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Inicio Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral Carcinoma espinocelular de lengua: estudio de sobrevida a 5 años
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Trabajo de investigación
Carcinoma espinocelular de lengua: estudio de sobrevida a 5 años
Squamous cell carcinoma of the tongue: A five-year survival study
Matteo De La Fuente Ávilaa,
Autor para correspondencia
matteodelafuentea@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Mauricio Díaz Jaraa, Benjamín Martínez Rondanellib,c
a Cirujano dentista, práctica privada, Santiago, Chile
b Cirujano dentista, Especialista en Patología Oral y Maxilofacial, Universidad de Chile, Santiago, Chile
c Universidad Mayor, Departamento de Patología Oral, Medicina Oral y Bioestadística, Santiago, Chile
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y otros tipos corresponden a melanoma&#44; linfoma&#44; sarcomas&#44; carcinomas de gl&#225;ndulas salivales y met&#225;stasis&#46; La lengua es el sitio m&#225;s com&#250;n para el CEC entre las poblaciones europeas y de los Estados Unidos&#44; que asciende a un 40-50&#37; de los c&#225;nceres orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios indican que el g&#233;nero masculino se describe como el grupo m&#225;s afectado por CEC en la boca&#44; as&#237; como el grupo de edad de 50-60 a&#241;os y la lengua como la localizaci&#243;n anat&#243;mica m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CEC es una enfermedad multifactorial&#44; producto de la combinaci&#243;n de m&#250;ltiples factores como son&#58; el tabaquismo&#44; alcoholismo&#44; la s&#237;filis&#44; las infecciones por virus del papiloma humano&#44; liquen plano&#44; VIH&#44; irritantes mec&#225;nicos&#44; higiene bucal deficiente y factores hereditarios&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas del CEC en sus etapas iniciales son indoloras&#44; pero pueden desarrollar una sensaci&#243;n de ardor o dolor cuando estas avanzan&#46; Algunos CEC surgen en mucosa aparentemente normal&#44; pero otros son precedidos por lesiones premalignas cl&#237;nicamente evidentes&#44; especialmente eritroplasias y leucoplasias&#46; Por lo general&#44; el CEC se presenta como una &#250;lcera fisurada con m&#225;rgenes exof&#237;ticos indurados&#46; Se debe sospechar de CEC si una &#250;lcera con estas caracter&#237;sticas persiste durante m&#225;s de 2 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar de manera objetiva la extensi&#243;n anat&#243;mica de la enfermedad se cre&#243; la clasificaci&#243;n TNM&#44; cuyos principios b&#225;sicos son aplicables a todos los sitios&#44; independientemente del tratamiento&#44; y puede adem&#225;s completarse con informaci&#243;n que se disponga de la histopatolog&#237;a y&#47;o cirug&#237;a&#46; Esta clasificaci&#243;n se compone de 3 elementos principales&#58; T&#58; tama&#241;o del tumor primario&#59; N&#58; presencia o ausencia de met&#225;stasis ganglionar&#59; y M&#58; presencia o ausencia de met&#225;stasis a distancia&#46; La adici&#243;n de n&#250;meros a estos 3 componentes indica la extensi&#243;n de la enfermedad maligna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de un paciente oncol&#243;gico es multidisciplinario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Este&#44; a modo general&#44; depende de la localizaci&#243;n del tumor&#44; el estadio cl&#237;nico&#44; la graduaci&#243;n histopatol&#243;gica y de la salud general del paciente&#46; Existen diferentes modalidades de tratamiento&#58; cirug&#237;a&#44; radioterapia y quimioterapia&#44; que pueden ser aplicadas en conjunto o por s&#237; solas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Chile desde 1982 a 2002 el c&#225;ncer de lengua &#40;39&#37;&#41; fue el que provoc&#243; mayor mortalidad dentro del c&#225;ncer oral&#59; le siguieron el c&#225;ncer de gl&#225;ndulas salivales mayores &#40;30&#37;&#41;&#44; el c&#225;ncer de piso de la boca &#40;18&#37;&#41;&#44; de labio &#40;9&#37;&#41; y&#44; por &#250;ltimo&#44; el que provoc&#243; las menores defunciones&#44; que fue el c&#225;ncer de enc&#237;a &#40;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; el c&#225;ncer oral a&#250;n tiene un pron&#243;stico negativo&#44; con una tasa de sobrevida a los 5 a&#241;os menor al 50&#37;&#46; Listl et al&#46; analizaron la sobrevida de CEC oral en relaci&#243;n con su localizaci&#243;n&#44; obteniendo para el CEC de lengua una sobrevida promedio a los 5 a&#241;os del 48&#44;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prop&#243;sito de este trabajo fue analizar el porcentaje de sobrevida a los 5 a&#241;os de una muestra de pacientes diagnosticados con carcinoma espinocelular de lengua&#46; Adem&#225;s&#44; se analiz&#243; c&#243;mo afectan a la sobrevida distintos factores&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron 217 fichas cl&#237;nicas del Departamento de Patolog&#237;a Oral de la Escuela de Odontolog&#237;a de la Universidad Mayor&#44; entre los a&#241;os 1985-2009&#46; Los criterios de inclusi&#243;n para la muestra del estudio fueron&#58; pacientes diagnosticados de CEC de lengua mediante biopsia&#46; Se excluyeron los casos de CEC de otras localizaciones y otros tipos histopatol&#243;gicos de c&#225;ncer oral &#40;tales como linfoma y tumores malignos de gl&#225;ndulas salivales&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los datos de 44 pacientes que cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n&#44; y se cre&#243; una base de datos con la informaci&#243;n obtenida&#46; La informaci&#243;n se orden&#243; con una ficha para el estudio de carcinoma espinocelular oral&#44; en una planilla de Microsoft Office Excel&#44; donde las variables analizadas fueron&#58; edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; g&#233;nero &#40;M o F&#41;&#44; alcohol &#40;s&#237;&#44; no&#41;&#44; tabaco &#40;s&#237;&#44; no&#41;&#44; grado de diferenciaci&#243;n histopatol&#243;gica &#40;bien&#44; moderado y poco diferenciado&#41; y TNM&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luego de contar con la planilla de datos&#44; se determin&#243; qu&#233; pacientes han fallecido mediante un certificado de defunci&#243;n con causa de muerte&#44; obtenido del Registro Civil de Chile&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la relaci&#243;n existente entre el porcentaje de sobrevida y la presencia de los factores asociados m&#225;s relevantes&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico de sobrevida se utiliz&#243; el m&#233;todo de Kaplan Meier en el programa SYSTAT&#46; Tambi&#233;n se utiliz&#243; el rango de logaritmo para comparar las curvas de sobrevida&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 44 pacientes estudiados con un diagn&#243;stico de CEC de lengua&#44; 17 &#40;38&#44;6&#37;&#41; eran mujeres y 27 &#40;61&#44;4&#37;&#41; eran hombres&#46; La muestra comprend&#237;a pacientes entre 15 y 89 a&#241;os&#44; con un promedio de 57 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el consumo de alcohol 16 &#40;41&#37;&#41; pacientes no consum&#237;an y 23 &#40;59&#37;&#41; pacientes consum&#237;an&#46; Respecto al h&#225;bito de fumar se evaluaron 41 pacientes&#44; 15 &#40;36&#44;6&#37;&#41; eran no fumadores y 26 &#40;63&#44;4&#37;&#41; eran fumadores&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; el grado de diferenciaci&#243;n en los 44 pacientes y se encontr&#243; que 19 &#40;43&#44;2&#37;&#41; eran bien diferenciados&#44; 16 &#40;36&#44;4&#37;&#41; eran moderadamente diferenciados y 9 &#40;20&#44;4&#37;&#41; eran poco diferenciados&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la muestra 44 pacientes fueron distribuidos de acuerdo a la clasificaci&#243;n TNM&#44; siendo las clasificaciones m&#225;s frecuentes&#58; T2 con 22 pacientes&#44; N0 con 23 pacientes y M0 con 42 pacientes&#46; Tan solo 2 pacientes presentaron met&#225;stasis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la distribuci&#243;n por estadios 35 pacientes presentaban datos&#44; de los cuales 3 &#40;8&#44;6&#37;&#41; se encontraban en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#44; 12 &#40;34&#44;3&#37;&#41; en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#44; 13 &#40;37&#44;1&#37;&#41; en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y 7 &#40;20&#37;&#41; en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Sobrevida</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de sobrevida se efectuaron en 44 pacientes del total de la muestra&#44; por cumplir con la informaci&#243;n requerida&#46; Se realiz&#243; un seguimiento de entre 18 meses y 18 a&#241;os&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al efectuar el an&#225;lisis de Kaplan-Meier se siguieron 44 pacientes&#44; en los cuales la sobrevida global a los 5 a&#241;os fue de un 45&#44;5&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">G&#233;nero</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la sobrevida y el g&#233;nero se estudi&#243; en 44 pacientes&#44; donde se obtuvo que la sobrevida a los 5 a&#241;os fue del 48&#37; en mujeres y del 43&#37; en hombres&#46; El tiempo de sobrevida promedio para mujeres y hombres correspondi&#243; a 5&#44;1 y 5&#44;3 a&#241;os respectivamente&#44; siendo estos resultados no significativos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n de ambas curvas de sobrevida con el test de Log-Rank demuestra que no existe diferencia significativa al relacionar sobrevida y g&#233;nero&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Edad</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al relacionar sobrevida con grupos etarios fue realizada en 44 pacientes&#44; y se observ&#243; que en el grupo de pacientes menores de 45 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> tuvo una sobrevida a los 5 a&#241;os de 45&#37;&#44; con un promedio de 3&#44;9 a&#241;os&#46; Al analizar el grupo entre 45-60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> este present&#243; el tiempo promedio de sobrevida m&#225;s alto&#44; el cual fue 5&#44;7 a&#241;os&#44; y una sobrevida a los 5 a&#241;os del 50&#37;&#46; Por &#250;ltimo&#44; la sobrevida a los 5 a&#241;os del grupo de los mayores de 60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> fue de 38&#37;&#44; y present&#243; un tiempo promedio de sobrevida de 4&#44;7 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">H&#225;bitos</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar el an&#225;lisis en 41 pacientes del consumo de tabaco relacionado con la sobrevida&#44; se observ&#243; que los pacientes no fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> tuvieron promedio de sobrevida de 2&#44;14 a&#241;os y a los 5 a&#241;os la sobrevida fue de 59&#44;2&#37;&#46; Con respecto a los pacientes fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> se pudo determinar que el tiempo promedio de sobrevida fue 5&#44;7 a&#241;os&#44; y a los 5 a&#241;os presentaban una sobrevida de 56&#44;8&#37;&#44; y no se observ&#243; diferencias significativas&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; el estudio de consumo de alcohol y su relaci&#243;n con la sobrevida en 39 pacientes&#59; dentro de estos los pacientes no bebedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> lograron un tiempo de sobrevida promedio de 2&#44;8 a&#241;os y a los 5 a&#241;os la sobrevida fue 49&#44;8&#37;&#46; La sobrevida a los 5 a&#241;os para los pacientes bebedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> fue 62&#44;9&#37; y la edad promedio de sobrevida fue 6&#44;3 a&#241;os&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de analizar los resultados de 16 pacientes en los que ten&#237;amos antecedentes de consumo de tabaco y alcohol con respecto a la sobrevida&#44; se observ&#243; un promedio de sobrevida de 6&#44;3 a&#241;os y a los 5 a&#241;os estaban vivos el 57&#37; de ellos&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Chile el c&#225;ncer de lengua representa las mayores tasas de mortalidad en c&#225;ncer oral &#40;39&#37;&#41;&#44; siendo el sitio intraoral m&#225;s frecuente de c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a nuestros resultados la mayor&#237;a de los pacientes evaluados fueron hombres&#44; con una relaci&#243;n hombre-mujer de 1&#44;6&#58;1&#46; Esta relaci&#243;n es similar a lo que se observ&#243; en otros estudios a nivel mundial en los hubo una relaci&#243;n 2&#58;1 hasta 3&#58;1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15</span></a>&#44; pudiendo deberse a una exposici&#243;n mayor a los principales agentes carcinog&#233;nicos por parte del g&#233;nero masculino&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el 79&#44;5&#37; de los casos fueron diagnosticados en pacientes mayores de 45 a&#241;os&#44; y la presencia de CEC de lengua en las personas menores de 45 a&#241;os fue solo de un 20&#44;5&#37; de la muestra estudiada&#46; Los resultados son coherentes con la literatura&#44; que se&#241;ala una mayor incidencia en personas entre 50 y 60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de CEC de lengua en pacientes j&#243;venes ha sido descrita como en personas menores de 35 o 45 a&#241;os&#59; en este estudio se utiliz&#243; el rango de edad de menores de 45 a&#241;os&#46; Al evaluar la incidencia los pacientes menores de 45 a&#241;os en ese estudio se observaron resultados de un 20&#44;5&#37; similares al estudio de Yip et al&#46;&#44; en el cual se obtuvo una incidencia de 14&#37; en pacientes j&#243;venes&#44; y se&#241;ala que existe un aumento en la incidencia en pacientes de menor edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la presencia de factores de riesgo asociados al c&#225;ncer de lengua&#44; encontramos que el consumo de alcohol y tabaco son frecuentes dentro de la poblaci&#243;n estudiada&#46; Las cifras respectivas fueron de un 59&#37; para el consumo de alcohol y de un 63&#44;4&#37; para el consumo de tabaco&#46; A pesar de que nuestro estudio cont&#243; con una muestra acotada de pacientes&#44; estos resultados condicen con la mayor&#237;a de los estudios internacionales&#44; en donde el tabaco es el factor de riego m&#225;s importante&#44; llegando a cifras de consumo de hasta un 80&#37; de la poblaci&#243;n&#46; El alcohol&#44; por su parte&#44; no se queda atr&#225;s&#44; con valores de consumo alt&#237;simos&#44; de entre un 50&#37; y 70&#37; dentro de la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;21</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general es com&#250;n que los pacientes consulten cuando su enfermedad est&#225; en etapas bastante avanzadas&#44; generalmente en estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv&#44;</span> en donde la posibilidad de realizar tratamientos m&#225;s conservadores es escasa&#44; lo que se traduce en procedimientos m&#225;s radicales y complicados&#44; con resultados poco predecibles&#46; Tomando en cuenta esto los resultados de nuestro estudio fueron coincidentes&#44; ya que la mayor&#237;a de los pacientes &#40;51&#44;7&#37;&#41; fueron diagnosticados en los estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con el grado de diferenciaci&#243;n histopatol&#243;gico del CEC hubo un predominio de los carcinomas bien diferenciados &#40;43&#44;2&#37;&#41;&#44; siendo menor a los resultados de otros estudios&#44; en que tambi&#233;n predomin&#243; la clasificaci&#243;n bien diferenciada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;22</span></a>&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Sobrevida</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro resultado de sobrevida global a los 5 a&#241;os fue de un 45&#44;5&#37;&#44; comparable con otros estudios&#59; por ejemplo&#44; en un estudio retrospectivo realizado en Espa&#241;a por C&#243;rdoba et al&#46;&#44; considerando toda la serie de pacientes&#44; la sobrevida a 5 a&#241;os fue del 44&#44;2&#37;&#46; En otro estudio reciente&#44; realizado en Singapur&#44; Yip et al&#46; obtuvieron resultados de sobrevida a los 5 a&#241;os de un 46&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de sobrevida global de CEC de lengua obtenidos en Estados Unidos en estudios del SEER realizados durante el periodo 1975-2012&#44; actualizados en 2015&#44; fueron 63&#44;4&#37;&#44; siendo una sobrevida mayor que nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Esto podr&#237;a deberse a que los pacientes consultan m&#225;s tempranamente&#44; presentan lesiones m&#225;s peque&#241;as&#44; reciben mejores tratamientos y&#47;o los tratamientos fueron m&#225;s oportunos&#46; Tambi&#233;n debe tomarse en cuenta como una limitaci&#243;n de nuestro estudio el reducido tama&#241;o muestral&#44; que puede afectar de forma negativa nuestros resultados&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la sobrevida a los 5 a&#241;os por g&#233;nero en raza latina encontramos que los valores obtenidos para el g&#233;nero femenino y masculino fueron respectivamente de 48&#37; y 43&#37;&#59; estos valores no condicen con los encontrados por el <span class="elsevierStyleItalic">National Cancer Intitute</span> a trav&#233;s del programa SEER&#44; siendo estos del 62&#44;8&#37; y del 63&#44;6&#37; a los 5 a&#241;os para mujeres y hombres respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; lo cual puede deberse a que en general la poblaci&#243;n chilena acude tard&#237;amente al odont&#243;logo o tengan una exposici&#243;n mayor a factores de riesgo tales como el alcohol&#44; la higiene oral deficiente&#44; las pr&#243;tesis mal ajustadas&#44; etc&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios describen que el c&#225;ncer de lengua en pacientes j&#243;venes es m&#225;s agresivo y tiene peor pron&#243;stico en comparaci&#243;n con los pacientes mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Datos contradictorios se consiguieron en un estudio donde la sobrevida a 5 a&#241;os fue mayor entre los j&#243;venes adultos de edades 20-44 a&#241;os&#44; con un 64&#37;&#44; en comparaci&#243;n con adultos mayores de 45 a&#241;os con un 51&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio el porcentaje de sobrevida a los 5 a&#241;os en pacientes menores de 45 a&#241;os fue del 45&#37; y en los pacientes mayores de 45 a&#241;os fue del 44&#37;&#44; siendo estas similares&#46; Cabe resaltar que el porcentaje de sobrevida a los 5 a&#241;os en los pacientes mayores de 60 a&#241;os fue significativamente menor comparado con los otros grupos etarios&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los factores carcinog&#233;nicos&#44; como tabaco y alcohol&#44; su consumo se ha asociado a un mayor riesgo de desarrollar tumores malignos de cabeza y cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En cuanto a la sobrevida no hubo diferencias significativas en los pacientes fumadores&#44; con 56&#44;8&#37;&#44; en comparaci&#243;n con los no fumadores con 59&#44;1&#37;&#46; Por otro lado&#44; al relacionar la sobrevida con el consumo de alcohol los datos obtenidos de este estudio nos dieron resultados parad&#243;jicos&#44; ya que los pacientes que ten&#237;an el h&#225;bito de consumir alcohol tuvieron una sobrevida de 62&#44;9&#37;&#44; siendo bastante m&#225;s favorable que aquellos que no consum&#237;an alcohol&#44; con solo un 49&#44;8&#37; de sobrevida&#46; Estos resultados podr&#237;an explicarse por la reducida muestra de pacientes que existe en nuestro estudio&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclusi&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio la sobrevida global de CEC de lengua fue de un 45&#44;5&#37; a los 5 a&#241;os&#44; baja comparada con el resultado obtenido en Estados Unidos por el <span class="elsevierStyleItalic">National Cancer Institute</span>&#44; del 63&#44;4&#37;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;52&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;95&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;22&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;20&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;25&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;20&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrevida &#40;a&#241;os&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombres &#40;n&#58; 27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;3 &#40;3&#44;4 a 7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujeres &#40;n&#58; 17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;1 &#40;2&#44;8 a 7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;863<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 07185391
Idioma original: Español
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