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Inicio Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral Repigmentación melánica de la melanosis gingival. Revisión sistemática
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Revisión sistemática
Repigmentación melánica de la melanosis gingival. Revisión sistemática
Melanin repigmentation of gingival melanosis. Systematic review
Yuri Castro-Rodrígueza,
Autor para correspondencia
yuricastro_16@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Francis Bravo-Castagnolab, Sixto Grados-Pomarinoc
a Cirujano Dentista, Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú
b Especialista en Periodoncia, Docente del posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú
c Especialista en Periodoncia, Coordinador de la especialidad de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú
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y ocurre por una deposici&#243;n excesiva de melanina localizada en la capa basal y suprabasal del epitelio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esta lesi&#243;n mel&#225;nica tambi&#233;n recibe el nombre de melanosis gingival o pigmentaci&#243;n mel&#225;nica fisiol&#243;gica&#46; Su tratamiento es muy diverso&#44; y a trav&#233;s de los a&#241;os se han planteado distintas t&#233;cnicas para su remoci&#243;n&#58; agentes qu&#237;micos para la remoci&#243;n &#40;fenol 90&#37; m&#225;s alcohol 95&#37;&#41;&#44; injertos libres&#44; abrasi&#243;n con instrumentos rotatorios o manuales&#44; criocirug&#237;a con nitr&#243;geno l&#237;quido&#44; gingivectom&#237;as&#44; electrocirug&#237;a y el uso del l&#225;ser&#46; El pron&#243;stico del tratamiento es favorable&#44; generalmente el periodo de recidiva oscila entre uno a 2 a&#241;os aproximadamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y esta recurrencia &#40;repigmentaci&#243;n&#41; es considerada como un problema cosm&#233;tico para los pacientes&#44; principalmente en aquellos con sonrisa gingival&#46; La repigmentaci&#243;n hace referencia a la reaparici&#243;n cl&#237;nica del pigmento mel&#225;nico luego de un periodo de depigmentaci&#243;n cl&#237;nica como resultado de factores qu&#237;micos&#44; t&#233;rmicos&#44; quir&#250;rgicos&#44; farmacol&#243;gicos o idiop&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los periodos de recidiva son variables entre las distintas t&#233;cnicas utilizadas para la remoci&#243;n&#44; as&#237; como entre los estudios&#46; Algunos autores mencionan una recurrencia al cabo de 12 meses de utilizar el l&#225;ser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; mientras que es de otros 18 meses al utilizar la mucoabrasi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; No est&#225; claro el motivo de la repigmentaci&#243;n&#44; pero puede ser ocasionada por la persistencia de melanocitos en la capa basal del epitelio gingival&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente revisi&#243;n busc&#243; sintetizar las publicaciones m&#225;s actualizadas sobre el tiempo de repigmentaci&#243;n de cada procedimiento quir&#250;rgico&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda en las bases de datos PubMed&#44; Cochrane y Embase desde el a&#241;o 2005 &#40;enero&#41; hasta la actualidad &#40;abril de 2015&#41;&#46; La investigaci&#243;n fue complementada con una b&#250;squeda manual de las listas de referencias de cada art&#237;culo seleccionado&#46; En adici&#243;n&#44; algunos art&#237;culos de los a&#241;os 1990 y 2000 fueron obtenidos y en dicha b&#250;squeda se analizaron los art&#237;culos m&#225;s relevantes de estas d&#233;cadas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">T&#233;rminos de b&#250;squeda</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los siguientes t&#233;rminos de b&#250;squeda &#40;palabras clave&#41; fueron seleccionados&#58; &#8212;&#40;&#171;des&#243;rdenes de pigmentaci&#243;n&#187; &#91;MeSH&#93;&#41; o &#40;&#171;des&#243;rdenes&#187; y &#171;pigmentaci&#243;n&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;precursor de la melanina&#187; &#91;MeSH&#93;&#41; o &#40;&#171;precursor&#187; y &#171;melanina&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;cirug&#237;a&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;procedimientos quir&#250;rgicos&#187; &#91;MeSH&#93;&#41; o &#40;&#171;mucosa oral&#187; &#91;MeSH&#93;&#41; o &#40;&#171;mucosa&#187; y &#171;oral&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;pigmentaci&#243;n oral&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;hiperpigmentaci&#243;n&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;enc&#237;a&#187; &#91;MeSH&#93;&#41; o &#40;&#171;enfermedad gingival&#187; &#91;MeSH&#93;&#41; o &#40;&#171;enfermedad&#187; y &#171;enc&#237;a&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;procedimientos&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;procedimientos quir&#250;rgicos operativos&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;melanosis&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41; o &#40;&#171;melanosis gingival&#187; &#91;todos los campos&#93;&#41;&#8212;&#46; Una segunda b&#250;squeda se realiz&#243; a trav&#233;s de descriptores en ciencias de la salud &#40;DeCS&#41;&#58; &#8212;&#40;des&#243;rdenes de pigmentaci&#243;n&#41; o &#40;pigmentaci&#243;n&#41; o &#40;pigmentaci&#243;n de la piel&#41; o &#40;melanosis&#41;&#8212;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Criterios de inclusi&#243;n&#47;exclusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n incluyeron reportes de casos y estudios cl&#237;nicos que tuvieron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lesiones de pigmentaci&#243;n mel&#225;nica fisiol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">T&#233;cnicas de tratamiento con un tiempo de seguimiento definido &#40;m&#237;nimo 3 meses de seguimiento&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados de la t&#233;cnica de remoci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informaci&#243;n sobre la cantidad de casos con repigmentaci&#243;n mel&#225;nica&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusi&#243;n de los reportes o estudios incluyeron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casos de pacientes con enfermedades sist&#233;micas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casos de pacientes con medicaci&#243;n farmacol&#243;gica que afecte la pigmentaci&#243;n gingival &#40;antidepresivos&#44; anticonceptivos&#44; antimal&#225;ricos&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reportes o estudios en animales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados de la t&#233;cnica de remoci&#243;n con un corto periodo de seguimiento &#40;menor a 3 meses de control&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Proceso de selecci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selecci&#243;n fue realizada en 3 etapas por medio de 2 revisores de forma independiente &#40;Y&#46;C&#46; y F&#46;B&#46;&#41; Inicialmente todos los t&#237;tulos fueron seleccionados para luego eliminar las publicaciones no relevantes&#59; en la primera b&#250;squeda se encontraron 219 art&#237;culos&#44; los cuales fueron reevaluados para detectar duplicaciones&#46; Durante la segunda etapa todas las publicaciones fueron analizadas a trav&#233;s de sus res&#250;menes&#59; los 2 autores seleccionaron de forma independiente todos los res&#250;menes&#46; Luego se obtuvieron los art&#237;culos que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Luego de esta b&#250;squeda&#44; los art&#237;culos relevantes y las listas de referencias fueron analizados para a&#241;adir m&#225;s art&#237;culos que cumplan con los criterios&#46; Cualquier desacuerdo entre los 2 revisores fue resuelto con una discusi&#243;n adicional&#46; La calidad de los estudios fue evaluada en funci&#243;n de la clasificaci&#243;n de los niveles de evidencia cient&#237;fica en medicina planteada por el Centro de Oxford&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis de estudio</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio y resumen de cada publicaci&#243;n incluida se siguieron los siguientes aspectos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Remoci&#243;n de la pigmentaci&#243;n gingival&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n de la repigmentaci&#243;n gingival&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Extracci&#243;n de datos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de selecci&#243;n de los art&#237;culos se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; En total 219 art&#237;culos relevantes fueron identificados&#46; Setenta y nueve art&#237;culos fueron excluidos al evaluar los t&#237;tulos y el a&#241;o de publicaci&#243;n&#44; 102 art&#237;culos fueron excluidos luego del an&#225;lisis de los res&#250;menes&#44; 38 art&#237;culos quedaron para ser analizados en su totalidad&#44; 2 art&#237;culos fueron excluidos por realizar estudios en animales&#44; 6 art&#237;culos por utilizar t&#233;cnicas de remoci&#243;n no comunes &#40;fenol e injertos epiteliales&#41; y 8 art&#237;culos por ser reportes de caso sin un seguimiento cl&#237;nico m&#237;nimo de 3 meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Evaluaci&#243;n de la validez</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de concordancia interobservador Kappa entre los 2 autores fue de 0&#44;87 para la concordancia de la selecci&#243;n de cada resumen&#46; El grado de concordancia intraobservador para cada evaluador fue de 0&#44;9 y 0&#44;92 respectivamente &#40;Y&#46;C&#46; y F&#46;B&#46;&#41;&#46; Ambos par&#225;metros de evaluaci&#243;n indicaron un excelente acuerdo&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reportes de estudios cl&#237;nicos fueron evaluados acorde a su metodolog&#237;a y catalogados como revisiones sistem&#225;ticas de ensayos cl&#237;nicos que incluyan metaan&#225;lisis&#44; ensayos cl&#237;nicos aleatorizados con peque&#241;o intervalo de confianza&#44; revisi&#243;n sistem&#225;tica de estudios de cohortes&#44; estudios de cohortes de baja calidad&#44; revisi&#243;n sistem&#225;tica de casos y control&#44; estudios de casos y control individuales&#44; series de casos&#44; reportes de caso y opiniones de expertos&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Evaluaci&#243;n de la repigmentaci&#243;n mel&#225;nica</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron analizados 22 art&#237;culos sobre el tratamiento de la melanosis gingival&#44; con un control m&#237;nimo de 3 meses para evaluar los resultados postoperatorios&#44; y un art&#237;culo de revisi&#243;n sistem&#225;tica que evalu&#243; el grado de repigmentaci&#243;n mel&#225;nica con distintas t&#233;cnicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46; De todas las t&#233;cnicas evaluadas la gingivectom&#237;a con el escalpelo evidenci&#243; la mayor tasa de recurrencias en un tiempo postoperatorio de 3 meses a 3 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;11</span></a>&#44; seguida por el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el l&#225;ser de diodo&#44; con pocas recidivas al cabo de 18-24 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#59; las t&#233;cnicas que demuestran escasa o nula recurrencia de las manchas mel&#225;nicas son la criocirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;20</span></a>&#44; la electrocirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; la abrasi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y los l&#225;ser con Er&#58;YAG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;23&#44;24</span></a> o Nd&#58;YAG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> o l&#225;ser diodo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; La revisi&#243;n sistem&#225;tica de Lin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> analiz&#243; 61 publicaciones para evaluar el grado de repigmentaci&#243;n de distintas t&#233;cnicas en funci&#243;n de una regresi&#243;n de Poisson&#46; Su an&#225;lisis arroj&#243; que el menor rango de recurrencia lo obtuvo la criocirug&#237;a &#40;0&#44;32&#37;&#41; y el mayor rango de recurrencia lo obtuvo la remoci&#243;n de manchas a trav&#233;s de la abrasi&#243;n &#40;8&#44;89&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones pigmentadas de origen mel&#225;nico pueden ser por un exceso de melanina o por un exceso de melanocitos&#44; as&#237; como ser localizadas o difusas&#44; ya sean &#250;nicas o m&#250;ltiples&#46; En la presente revisi&#243;n sistem&#225;tica se analiz&#243; la informaci&#243;n m&#225;s actualizada sobre el tiempo de repigmentaci&#243;n de la melanosis gingival&#46; Las t&#233;cnicas analizadas en esta revisi&#243;n no incluyeron agentes qu&#237;micos&#44; ni injertos gingivales libres por estar publicados en art&#237;culos que no incluyeron los criterios inclusi&#243;n del estudio&#59; sin mencionar estas t&#233;cnicas&#44; el resto de ellas han mostrado ser efectivas en la remoci&#243;n de la melanosis gingival&#46; Sin embargo&#44; la heterogeneidad de los estudios no permite realizar un an&#225;lisis global de ellas&#44; pues pocos estudios incluyen ensayos cl&#237;nicos&#44; y pocos de ellos utilizan sistemas de an&#225;lisis de variables uniformizados&#46; La repigmentaci&#243;n se refiere a la reaparici&#243;n cl&#237;nica del pigmento mel&#225;nico luego de un periodo de depigmentaci&#243;n cl&#237;nica como resultado de factores qu&#237;micos&#44; t&#233;rmicos&#44; quir&#250;rgicos&#44; farmacol&#243;gicos o idiop&#225;ticos&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hu 1959<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> plantea la &#171;teor&#237;a de la migraci&#243;n&#187; para explicar la repigmentaci&#243;n&#59; menciona que existe un mecanismo de repigmentaci&#243;n en el cual los melanocitos activos proliferan y migran a las &#225;reas depigmentadas&#59; esta teor&#237;a es la m&#225;s aceptada para explicar la recidiva&#46; Otra teor&#237;a indica que puede ser causada por la persistencia de melanocitos activos de la capa basal que no fueron removidos completamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Dentro de los estudios analizados la mayor&#237;a de ellos s&#237; logra analizar la repigmentaci&#243;n mel&#225;nica a lo largo del tiempo&#46; La mayor&#237;a de t&#233;cnicas no repigmenta la enc&#237;a en un promedio de uno a 2 a&#241;os&#59; sin embargo&#44; la gingivectom&#237;a&#44; el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el l&#225;ser Er&#58;YAG muestran un mayor grado de recidiva en este lapso de tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11&#8211;13</span></a>&#46; Acorde a nuestros resultados la gingivectom&#237;a con el escalpelo es la t&#233;cnica que mayor recurrencia ha mostrado en un lapso de 3 meses a 3 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11</span></a>&#59; sin embargo&#44; la mayor&#237;a de art&#237;culos que avalan este resultado son reportes de caso y series de casos con un bajo nivel de evidencia cient&#237;fica&#46; La gingivectom&#237;a evidencia una mayor recurrencia&#59; esto quiz&#225;s sea debido a que el escalpelo no logra mayor precisi&#243;n en la remoci&#243;n de la capa basal y suprabasal del epitelio gingival&#44; conllevando una persistencia de melanocitos que a lo largo del tiempo pueden repoblar la g&#237;ngiva y repigmentar al tejido&#46; Las t&#233;cnicas con l&#225;ser evidencian una repigmentaci&#243;n m&#225;s larga &#40;entre 9 meses y 3 a&#241;os&#41;&#59; estas t&#233;cnicas aprovechan la afinidad del l&#225;ser por los tejidos &#40;afinidad h&#237;drica&#41; y logran una mayor remoci&#243;n de los estratos epiteliales&#59; su rapidez y facilidad en la remoci&#243;n gingival podr&#237;an explicar el por qu&#233; la repigmentaci&#243;n es menos lenta&#46; Las t&#233;cnicas que utilizan cri&#243;genos inducen la muerte celular de los estratos epiteliales y pueden alcanzar la capa basal&#44; y esto facilita la remoci&#243;n de los melanocitos basales y suprabasales&#44; motivo por el cual el grado de repigmentaci&#243;n es lento e incluso uno de los m&#225;s largos &#40;de 2 a 3 a&#241;os&#41;&#46; La regresi&#243;n de Poisson planteada por Lin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> avala que la abrasi&#243;n posee el mayor rango de recurrencia&#44; con un nivel de 8&#44;89&#37;&#44; y la criocirug&#237;a posee el menor rango de recurrencia con un nivel de 0&#44;32&#37;&#46; Si bien las t&#233;cnicas de remoci&#243;n con el uso del l&#225;ser y la criocirug&#237;a evidencian un mayor tiempo de eliminaci&#243;n de las manchas mel&#225;nicas&#44; las complicaciones con el uso de los instrumentales son m&#225;s comunes con estas t&#233;cnicas&#59; se reportan casos de necrosis&#44; quemaduras y p&#233;rdida de inserci&#243;n cl&#237;nica periodontal&#46; Bajo las limitaciones de la revisi&#243;n de este estudio se puede concluir que el grado de repigmentaci&#243;n mel&#225;nica es mayor con los procedimientos de gingivectom&#237;a con el escalpelo y menor con el uso de los l&#225;seres y la criocirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al tratamiento de la melanosis gingival&#44; todas las t&#233;cnicas son efectivas&#44; siendo algunas superiores en cuanto a la reducci&#243;n del dolor y malestar postoperatorio&#46; La electrocirug&#237;a&#44; el escalpelo y el uso de los l&#225;seres provocan menos dolor postoperatorio luego de la remoci&#243;n de las manchas mel&#225;nicas&#46; La repigmentaci&#243;n mel&#225;nica es m&#225;s com&#250;n con las t&#233;cnicas que utilizan el escalpelo&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no mostramos ning&#250;n tipo de conflicto de intereses con respecto al art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Escalpelo vs l&#225;ser diodo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">En escalpelo 7&#47;20 &#40;35&#37;&#41;<br>En l&#225;ser 4&#47;20 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Er&#58;YAG l&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Monteirol 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reporte de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esen et al&#46;&#44; 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;10 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sedeh et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ensayo cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criocirug&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; vs Cryoprob&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arikan y G&#252;rkan&#44; 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criocirug&#237;a con tetrafluoretileno &#40;TFE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nakamura et al&#46;&#44;1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> l&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#47;10 en 12 meses<br>4&#47;7 en 24 meses &#40;57&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 meses<br>24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bergamaschi et al&#46;&#44; 1993<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gingivectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 recidivas al cabo de 1&#44;5 a&#241;os<br>3 recidivas al cabo de 3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Giannelli et al&#46;&#44;2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ensayo cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Er&#58;YAG vs l&#225;ser diodo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">180 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Singh et al&#46;2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ensayo cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#225;ser diodo vs criocirug&#237;a &#40;TFE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#225;ser&#58; 1&#47;10<br>Crio&#58; 1&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Allen 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reporte de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#225;ser de microcoagulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ahmed et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reporte de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criocirug&#237;a &#40;&#243;xido nitroso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kaur et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gingivectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;20 recurrencia en 6 meses<br>15&#47;20 recurrencia en 9 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Azzeh 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Er&#58;YAG l&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hegde et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ensayo cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Er&#58;YAG vs l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> vs escalpelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Escalpelo&#58; 15&#47;70 &#40;21&#44;4&#37;&#41;<br>Er&#58; 10&#47;35 &#40;38&#44;6&#37;&#41;<br>CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; 8&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35 pacientes &#40;140 sitios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Atsawasuwan et al&#46;&#44; 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nd&#58;YAG l&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11-13 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kathariya y Pradeep&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Escalpelo m&#225;s abrasi&#243;n vs electrocirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Murthy et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Abrasi&#243;n vs escalpelo vs l&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kumar et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criocirug&#237;a &#40;TFE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talebi et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reporte de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criocirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criocirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pocos casos con recidiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tal et al&#46;&#44; 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Er&#58;YAG laser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">06 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lin et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rango de recurrencia acorde a una regresi&#243;n de Poisson<br>Criocirug&#237;a&#58; 0&#44;32&#37;<br>Electrocirug&#237;a&#58; 0&#44;74&#37;<br>Abrasi&#243;n&#58; 8&#44;89&#37;<br>L&#225;ser&#58; 1&#44;16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La criocirug&#237;a ofrece una predictibilidad &#243;ptima para la depigmentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 publicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 07185391
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 44 4 48
2024 Octubre 357 14 371
2024 Septiembre 349 8 357
2024 Agosto 276 6 282
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