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Investigación científica y tecnológica
Curvas de aprendizaje de sumatoria acumulada (CUSUM) en procedimientos básicos de anestesia
Cumulative Sum learning curves (CUSUM) in basic anaesthesia procedures
Oscar David Aguirre Ospinaa,b,c, Ángela María Ríos Medinad,
Autor para correspondencia
madavco@yahoo.com

Autor para correspondencia: Clínica Comfamiliar Risaralda, Carrera 17 no. 5 - 57 apto A2 Edificio Montecanelo, Pereira, Colombia.
, Mauricio Calderón Marulandaa,b,c, Luz María Gómez Buitragoe
a Especialista en Anestesia y Reanimación, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
b Docente de la Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
c Anestesiólogo Hospital SES, Caldas, Manizales, Colombia
d Especialista en Anestesia y Reanimación, Universidad de Caldas, Anestesióloga Clínica Comfamiliar, Pereira, Colombia
e Especialista en Anestesia y Reanimación, epidemióloga, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
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considerando las posibilidades de fallo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> del m&#233;todo de valoraci&#243;n &#40;por ejemplo&#58; CUSUM&#41; desde el punto de vista de error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; y de la habilidad a evaluar propiamente &#40;por ejemplo&#58; intubaci&#243;n traqueal&#41; desde el punto de vista de la probabilidad de fallo aceptable e inaceptable&#46; En anestesiolog&#237;a los gr&#225;ficos CUSUM se han usado no solo para valorar el aprendizaje psicomotriz&#44; sino tambi&#233;n para describir su evoluci&#243;n en el tiempo tanto en personas entrenadas como en no entrenadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; y los procedimientos que se han valorado con mayor frecuencia son&#58; intubaci&#243;n orotraqueal &#40;IOT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; cateterizaci&#243;n vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y anestesia regional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los hallazgos de estos trabajos concluyen que existe una gran variaci&#243;n interindividual en la adquisici&#243;n de una habilidad en anestesia&#44; incluso en estudiantes analizados con modelos muy espec&#237;ficos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8</span></a>&#44; y que variables tales como la instituci&#243;n donde se realiza el entrenamiento y el n&#250;mero de casos a los cuales se expone un aprendiz son los principales factores que influyen en la adquisici&#243;n de una habilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Siendo as&#237;&#44; nos planteamos la siguiente pregunta para la realizaci&#243;n del presente trabajo&#58; &#191;Cu&#225;l es el comportamiento de las curvas de aprendizaje tipo CUSUM en los estudiantes de nuestro posgrado en anestesiolog&#237;a&#63;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar y analizar las curvas de aprendizaje psicomotor en los procedimientos de IOT&#44; cateterizaci&#243;n venosa central&#44; cateterizaci&#243;n arterial radial&#44; anestesia espinal &#40;A&#46;Esp&#46;&#41; y anestesia peridural en estudiantes de anestesiolog&#237;a de la Universidad de Caldas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio prospectivo de gr&#225;ficos de control de los estudiantes del posgrado de anestesiolog&#237;a de la Universidad de Caldas&#44; quienes realizaron sus pr&#225;cticas formativas en los Hospitales&#58; Santa Sof&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nivel&#41;&#44; SES-Hospital de Caldas &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nivel&#41; y Cl&#237;nica Versalles &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nivel&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; en el periodo comprendido entre marzo de 2009 y enero de 2011&#44; se recolect&#243; informaci&#243;n de 4 residentes de primer a&#241;o &#40;2 estudiantes por cada a&#241;o&#44; 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de recolecci&#243;n de informaci&#243;n por cada uno de los estudiantes&#41; en los procedimientos de IOT&#44; A&#46;Esp&#46;&#44; anestesia epidural &#40;A&#46;Epi&#46;&#41;&#44; cateterizaci&#243;n venosa subclavia &#40;C&#46;V&#46;Sub&#46;&#41;&#44; cateterizaci&#243;n venosa yugular interna &#40;C&#46;V&#46;Yug&#46;&#41; y cateterizaci&#243;n arterial radial &#40;LA&#41;&#46; En total se evaluaron 1&#46;582 procedimientos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron de forma consecutiva todos los casos a los que cada uno de los residentes de primer a&#241;o estaba expuesto durante sus pr&#225;cticas diarias&#44; excluyendo los casos de cirug&#237;a pedi&#225;trica menor de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y los casos de cirug&#237;a cardiaca&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de ingresar al estudio&#44; cada residente se reuni&#243; con los investigadores principales con el fin de presentar la propuesta de investigaci&#243;n&#44; entregar el formato para la recolecci&#243;n de la informaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; explicar el car&#225;cter an&#243;nimo del registro&#44; presentar los criterios de fallo y de &#233;xito para cada procedimiento&#44; responder preguntas y ejemplificar algunos casos comunes de acierto o error que permitieran comprender mejor el significado de cada criterio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los residentes dieron su consentimiento informado por escrito para participar en esta investigaci&#243;n&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de la Universidad de Caldas y por el comit&#233; t&#233;cnico cient&#237;fico de cada uno de los hospitales donde se realizaron las pr&#225;cticas&#46; La unidad de an&#225;lisis fue el estudiante de posgrado de quien se obten&#237;a el registro del procedimiento&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los pacientes no se les realiz&#243; consentimiento informado por recomendaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica m&#233;dica y porque el estudio se realiz&#243; en instituciones universitarias en las cuales siempre se cont&#243; con supervisi&#243;n directa de un anestesi&#243;logo en todos los procedimientos evaluados&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los docentes &#40;15 en total&#41; que supervisaron la realizaci&#243;n de los procedimientos en cada uno de los hospitales de pr&#225;ctica se les explic&#243; el proyecto y los criterios de fallo o error por cada procedimiento&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Caracter&#237;stica metodol&#243;gica por cada procedimiento</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Intubaci&#243;n orotraqueal</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento se realiz&#243; con la cabeza del paciente en posici&#243;n de husmeador usando un laringoscopio Macintosh hoja &#35;3 y tubos orotraqueales &#35;7 a &#35;8&#44;5&#46; La posici&#243;n correcta del tubo se determin&#243; por medio de capnograf&#237;a y auscultaci&#243;n&#46; Inicialmente cada estudiante fue orientado en la realizaci&#243;n de la t&#233;cnica de IOT por alguno de los investigadores principales&#44; y en un modelo simulado tipo SimMan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> se realiz&#243; el primer procedimiento&#46; Posteriormente cada estudiante empez&#243; el diligenciamiento del formato de recolecci&#243;n de la informaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; al realizar los intentos de intubaci&#243;n en pacientes reales&#46; Cada &#233;xito lo registr&#243; con &#171;1&#187; y cada fallo con &#171;0&#187;&#44; con la supervisi&#243;n del instructor&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de &#233;xito fueron &#40;adaptados de Konrad et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo total en la realizaci&#243;n del procedimiento desde que termina la oxigenaci&#243;n previa y se confirma la correcta colocaci&#243;n del dispositivo&#58; menor a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin ayuda f&#237;sica del instructor &#40;se permiti&#243; ayuda verbal&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saturaci&#243;n de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> del paciente durante todo el procedimiento mayor a 85&#37; &#40;casos analizados en Manizales&#44; donde ASNM 2&#46;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos o menos intentos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio de fallo fue que no se cumplieran los criterios de &#233;xito&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Anestesia espinal</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente a cada estudiante se le revis&#243; la t&#233;cnica verbalmente y fue orientado en la realizaci&#243;n del procedimiento por alguno de los investigadores principales en pacientes reales&#44; para luego &#233;l mismo iniciar la realizaci&#243;n de esta t&#233;cnica anest&#233;sica&#46; El procedimiento se realiz&#243; por medio de punci&#243;n lumbar&#44; con el paciente en dec&#250;bito lateral&#44; usando agujas espinales Quincke &#35;25G y 27G y anest&#233;sico local tipo bupivaca&#237;na hiperb&#225;rica&#46; La confirmaci&#243;n del espacio subaracnoideo se realiz&#243; por medio de la visualizaci&#243;n de salida de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de &#233;xito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo desde primera punci&#243;n hasta retirar la aguja&#58; inferior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de anestesia adecuado&#44; en el que solo es necesaria sedaci&#243;n consciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin ayuda f&#237;sica del instructor &#40;permitida ayuda verbal&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres o menos intentos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de fallo&#58; cuando no se cumplieron los criterios de &#233;xito&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Anestesia epidural</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La explicaci&#243;n del procedimiento y la recolecci&#243;n de la informaci&#243;n fueron similares a las empleadas en la A&#46;Esp&#46; Se realiz&#243; por medio de punci&#243;n lumbar con el paciente en dec&#250;bito lateral&#44; usando la t&#233;cnica de Dogliotti con SSN 0&#44;9&#37; y la p&#233;rdida de resistencia con t&#233;cnica intermitente para la identificaci&#243;n del espacio epidural&#46; Se usaron agujas de Touhy &#35;18G y cat&#233;teres &#35;20G&#59; la ubicaci&#243;n de los cat&#233;teres se confirm&#243; por medio de aspiraci&#243;n negativa para sangre o l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo y administrando dosis test con anest&#233;sico local m&#225;s epinefrina&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo desde la primera punci&#243;n hasta el retiro de la aguja&#58; menor a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel adecuado de anestesia en el que solo es necesaria sedaci&#243;n consciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero de intentos menor o igual a 3&#46;</p></li></ul></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de fallo&#58; cuando no se cumplieron los criterios de &#233;xito&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Canalizaci&#243;n de arteria radial</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro y la explicaci&#243;n del procedimiento fueron similares a los empleados en A&#46;Esp&#46; Se realiz&#243; con el paciente en posici&#243;n anat&#243;mica y con el antebrazo soportado sobre bolsa de l&#237;quidos intravenosos&#44; de tal forma que la mano quedara en posici&#243;n de hiperextensi&#243;n&#46; Se usaron cat&#233;teres venosos &#35;18G y &#35;20G&#46; La confirmaci&#243;n de la ubicaci&#243;n del cat&#233;ter se realiz&#243; por medio de la visualizaci&#243;n directa de flujo sangu&#237;neo arterial a trav&#233;s del cat&#233;ter&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de &#233;xito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo desde primera punci&#243;n hasta que se fija de forma segura el cat&#233;ter&#58; menor a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Transducci&#243;n adecuada de la se&#241;al en el monitor de presi&#243;n invasiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco punciones o menos &#40;adaptado por los investigadores&#59; en el trabajo original&#44; 3&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de fracaso&#58; no haber cumplido los criterios de &#233;xito&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Cateterizaci&#243;n venosa subclavia</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; con el paciente en posici&#243;n supina&#44; en Trendelenburg a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grados&#44; usando acceso de Aubaniach y t&#233;cnica de Seldinger&#46; La punci&#243;n se realiz&#243; con aguja 18 y se avanz&#243; un cat&#233;ter 20&#46; La confirmaci&#243;n del sitio se realiz&#243; por visualizaci&#243;n directa de sangre procedente de vaso sangu&#237;neo&#46; La explicaci&#243;n del procedimiento y el registro de los casos fueron similares a los empleados en A&#46;Esp&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de &#233;xito &#40;adaptados por los investigadores con base en el trabajo de Kestin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo desde el inicio de punci&#243;n hasta la fijaci&#243;n de cat&#233;ter&#58; menor a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres punciones o menos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmaci&#243;n del retorno venoso&#46;</p></li></ul></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de fracaso&#58; cuando no cumpli&#243; los criterios de &#233;xito&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Cateterizaci&#243;n venosa yugular interna</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La explicaci&#243;n del procedimiento y el registro de los casos se realizaron de la misma manera que en A&#46;Esp&#46; Se realiz&#243; con el paciente en posici&#243;n supina&#44; en Trendelenburg a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grados y usando t&#233;cnica de Seldinger&#46; La punci&#243;n se realiz&#243; con aguja 18G y se avanz&#243; un cat&#233;ter 20G&#46; La confirmaci&#243;n del sitio se realiz&#243; por visualizaci&#243;n directa de sangre procedente de vaso sangu&#237;neo&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de &#233;xito &#40;adaptados por los investigadores con base en el trabajo de Kestin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo desde inicio de la punci&#243;n hasta la fijaci&#243;n del cat&#233;ter&#58; menor a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres punciones o menos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmaci&#243;n del retorno venoso&#46;</p></li></ul></p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de fracaso&#58; cuando no cumpli&#243; con los criterios de &#233;xito&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Procedimiento para la recolecci&#243;n y procesamiento de la informaci&#243;n de todos los estudiantes analizados</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luego del diligenciamiento por cada estudiante del formato para recolecci&#243;n de la informaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; los registros se enviaron mensualmente a uno de los investigadores&#44; quien asign&#243; a cada estudiante un n&#250;mero entre 1 y 4&#46; Para confirmar la validez de la informaci&#243;n suministrada por el estudiante&#44; algunos registros fueron verificados en forma aleatorizada con los docentes adscritos a los centros de pr&#225;ctica&#46; El an&#225;lisis de los datos &#40;distribuci&#243;n de frecuencias&#44; proporciones&#44; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; se realiz&#243; por medio del programa Excel 2007&#44; y los gr&#225;ficos CUSUM se realizaron y analizaron en Minitab 15&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Variables analizadas</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables por procedimiento&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IPS&#58; instituci&#243;n donde se realiz&#243; el procedimiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hora&#58; hora del d&#237;a en que termin&#243; de realizar un procedimiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Peso del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ASA&#58; clasificaci&#243;n del riesgo de anestesia&#44; de acuerdo con la Sociedad Americana de Anestesiolog&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> a <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">U-E&#58; determinaci&#243;n de intervenci&#243;n de urgencia o electiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procedimiento quir&#250;rgico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico&#58; condici&#243;n que propici&#243; el procedimiento quir&#250;rgico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incidente&#58; suceso anormal durante el procedimiento asociado al procedimiento en s&#237;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calificaci&#243;n&#58; 1 o 0 &#40;calificada dependiendo del procedimiento&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Docente encargado de la supervisi&#243;n del residente para cada caso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">12&#46;</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aclaraci&#243;n&#58; comentario de quien diligencia el formato sobre el procedimiento espec&#237;fico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">13&#46;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">G&#233;nero del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">14&#46;</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo desde el &#250;ltimo intento&#58; periodo transcurrido&#44; en d&#237;as&#44; desde el &#250;ltimo intento realizado en un procedimiento&#44; hasta el d&#237;a que realiza el procedimiento evaluado&#46;</p></li></ul></p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables por estudiante&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sexo&#58; masculino o femenino&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dominancia cerebral&#58; mano con la cual escribe con mayor frecuencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#218;ltimo trabajo&#58; lugar de trabajo como m&#233;dico general durante el &#250;ltimo a&#241;o antes de ingresar al posgrado de anestesiolog&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exposici&#243;n previa&#58; exposici&#243;n durante el &#250;ltimo a&#241;o a procedimientos evaluados en este estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocupaci&#243;n manual&#58; cualquier tipo de h&#225;bito manual previo&#59; por ejemplo&#44; guitarra&#44; pintura&#44; origami&#44; etc&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Variables y ecuaciones para la construcci&#243;n de los gr&#225;ficos y el an&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la construcci&#243;n de los gr&#225;ficos CUSUM es indispensable definir 4 cosas&#58; el error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;&#945;&#41;&#44; el error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;&#946;&#41; y el porcentaje de fallo aceptable e inaceptable por cada procedimiento de acuerdo con el est&#225;ndar de calidad aceptado usualmente en el &#225;rea&#46; Estos valores se ajustaron de acuerdo con los modelos mostrados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y se obtuvieron 3 valores fundamentales&#58; l&#237;mite de decisi&#243;n H0&#44; l&#237;mite de decisi&#243;n H1 y n&#250;mero S&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero m&#237;nimo de casos que se deben evaluar por cada procedimiento&#44; para que las conclusiones obtenidas de estos gr&#225;ficos puedan tener un error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 de &#945; y un error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 de &#946;&#44; se consigue con las ecuaciones de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; En este trabajo empleamos el valor de p0 &#40;porcentaje de fallo aceptable&#41; debido a que est&#225;bamos buscando el momento en el cual el estudiante alcanza el est&#225;ndar de calidad para un procedimiento y no cuando lo pierde&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores que empleamos para el error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; el error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; los porcentajes de fallo y los c&#225;lculos de los valores H1&#44; H0 y S se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7-11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Resultados</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados principales</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Intubaci&#243;n orotraqueal</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 764 procedimientos totales&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 realiz&#243; 248 intentos&#59; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; 191&#59; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; 193&#44; y el estudiante 4&#44; 132&#44; alcanzando todos el n&#250;mero m&#237;nimo de casos &#40;131 casos&#41; para realizar un an&#225;lisis de una tasa de &#233;xito del 95&#37;&#46; El cruce del l&#237;mite de decisi&#243;n inferior &#40;H0&#41; desde arriba significa que el porcentaje de fallo evaluado en el estudiante no difiere del porcentaje de fallo esperado para el procedimiento&#44; y se present&#243; de la siguiente manera&#58; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 lo alcanz&#243; en el intento n&#250;mero 41&#44; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 en intento n&#250;mero 152&#44; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 en el intento n&#250;mero 55 y el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 en el intento n&#250;mero 83&#46; Para asegurar que esta conclusi&#243;n tenga un riesgo de error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y 2 de acuerdo con los c&#225;lculos &#40;0&#44;1 y 0&#44;1&#44; respectivamente&#41;&#44; se debi&#243; esperar a que se realizaran al menos 131 intentos&#44; los cuales fueron alcanzados por los estudiantes 1&#44; 3 y 4 sin que sus curvas de aprendizaje cruzaran el l&#237;mite de decisi&#243;n H0 desde abajo nuevamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;E2&#41; cruz&#243; el l&#237;mite de decisi&#243;n superior H1 luego de los intentos 13&#44; 20&#44; 35 y 69&#44; representando esto que el porcentaje de fallo medido difiri&#243; del esperado&#46; Al analizar la curva de aprendizaje en ese momento se encontraron las siguientes asociaciones&#58; bajo rendimiento hasta alcanzar los 20 primeros intentos y cambio en las caracter&#237;sticas de los pacientes atendidos &#40;alrededor del intento 35 presenta una secuencia de 4 pacientes con peso igual o mayor a 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&#46; Gracias a la gr&#225;fica&#44; logran identificarse los 4 momentos de bajo rendimiento&#44; informaci&#243;n que se hubiera perdido si se toman valores aislados&#46; Los porcentajes de fallo netos para este procedimiento fueron&#58; E1&#44; 0&#44;5&#37;&#59; E2&#44; 4&#44;2&#37;&#59; E3&#44; 0&#44;5&#37;&#59; E4&#44; 3&#37;&#46; El porcentaje de fallo antes de la eficiencia y despu&#233;s de la eficiencia difiere de forma significativa de acuerdo con el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> en el 75&#37; de los estudiantes con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Anestesia espinal</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron 251 procedimientos totales&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 realiz&#243; 54 intentos&#59; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; 62 intentos&#59; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; 81 intentos&#44; y el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44; 54 intentos&#44; alcanzando todos el n&#250;mero m&#237;nimo de casos &#40;35&#41; para realizar un an&#225;lisis con una tasa de &#233;xito del 85&#37;&#46; El cruce del l&#237;mite de decisi&#243;n inferior &#40;H0&#41; desde arriba&#44; que significa que el porcentaje de fallo evaluado en el estudiante no difiere del porcentaje de fallo esperado para el procedimiento&#44; se present&#243; de la siguiente manera&#58; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 lo alcanz&#243; en el intento n&#250;mero 35&#44; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 no lo alcanz&#243;&#44; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; en el intento n&#250;mero 35&#44; y el estudiante 4 no lo alcanz&#243; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Como los E1 y E3 fueron quienes alcanzaron el l&#237;mite de decisi&#243;n en el mismo momento que se cumpli&#243; el n&#250;mero de casos m&#237;nimo requerido&#44; en ese preciso momento se puede concluir&#44; con un riesgo de error tipo 1 y 2 de 0&#44;1&#44; que se ha alcanzado la eficiencia esperada del 85&#37; con la realizaci&#243;n de 35 casos de A&#46;Esp&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudiantes 2 y 4 cruzan el l&#237;mite de decisi&#243;n H1 de la siguiente manera&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 cruza el l&#237;mite de decisi&#243;n superior a partir del caso 11&#44; con antecedente de bajo rendimiento en los primeros casos y lapso de tiempo&#44; desde &#250;ltimo intento&#44; de 11 d&#237;as &#40;prolongado&#41;&#59; permanece el 86&#37; del periodo evaluado por encima de H1 y en el caso 62 vuelve a cruzar este l&#237;mite de decisi&#243;n desde arriba hacia abajo&#46; El estudiante 4 cruza H1 desde abajo en el caso 16 y&#44; luego de volver a la zona de evaluaci&#243;n del gr&#225;fico CUSUM &#40;entre l&#237;nea roja H1 y verde H0&#41;&#44; vuelve a cruzarlo 4 veces hacia arriba&#44; sin evidenciarse una posible causa en las variables analizadas&#46; El porcentaje de fallo neto para este procedimiento fue&#58; E1&#44; 9&#44;2&#37;&#59; E2&#44; 25&#44;8&#37;&#59; E3&#44; 8&#44;3&#37;&#59; E4&#44; 24&#37;&#46; El porcentaje de fallo para alcanzar la eficiencia del E1 y E3 fue del 14&#44;3&#37;&#44; compatible con el porcentaje de fallo aceptable de base para este an&#225;lisis &#40;15&#37;&#41;&#46; E2 y E4 cruzaron el l&#237;mite de decisi&#243;n superior&#44; mostrando periodos de bajo rendimiento en el desempe&#241;o para ambos&#44; pero el comportamiento de ambas curvas de aprendizaje es completamente diferente&#44; y el an&#225;lisis tambi&#233;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Anestesia epidural</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron 189 procedimientos totales&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 realiz&#243; 60 intentos&#44; el estudiante 2&#44; 35 intentos&#44; el estudiante 3&#44; 33 intentos&#44; y el estudiante 4&#44; 61 intentos&#44; alcanzando todos el n&#250;mero m&#237;nimo de casos &#40;24 casos&#41; para realizar un an&#225;lisis con una tasa de &#233;xito del 80&#37;&#46; El cruce del l&#237;mite de decisi&#243;n inferior &#40;H0&#41; desde arriba&#44; que significa que el porcentaje de fallo evaluado en el estudiante no difiere del porcentaje de fallo esperado para el procedimiento&#44; se present&#243; de la siguiente manera&#58; el estudiante 1 lo alcanz&#243; en el intento n&#250;mero 15&#44; el estudiante 2 en el intento 8&#44; al igual que el estudiante 3&#59; el estudiante 4 cruz&#243; hacia abajo H0 en el intento n&#250;mero 18&#44; pero volvi&#243; a cruzar hacia arriba H0 en el intento 28&#44; al parecer asociado con un periodo prolongado sin entrenamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los porcentajes de fallo medidos en E&#46;Epi&#46;&#44; ajustados para eficiencia y m&#237;nimo n&#250;mero de casos&#44; se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Cateterizaci&#243;n venosa subclavia</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron 143 procedimientos&#58; 54 en el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; 24 en el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; 34 en el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 y 31 en el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Para una tasa esperada de &#233;xito del 95&#37;&#44; de acuerdo con los est&#225;ndares de calidad&#44; solamente el estudiante 3 cruz&#243; el l&#237;mite de decisi&#243;n H0&#44; en el intento n&#250;mero 31&#44; con una tasa de fallo medida del 3&#37;&#46; Los estudiantes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y 4 permanecieron dentro de los l&#237;mites de decisi&#243;n luego de 54 y 31 intentos&#44; respectivamente&#44; sin poder realizarse inferencias estad&#237;sticas de ninguno de los 2&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 cruz&#243; el l&#237;mite de decisi&#243;n H1 en 2 ocasiones&#44; denotando periodos de bajo rendimiento asociados con bajo rendimiento previo y periodos prolongados sin entrenamiento &#40;segunda ocasi&#243;n en que cruza H1 hacia arriba&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 alcanzara una tasa de &#233;xito de 85&#37;&#44; con un porcentaje de fallo inaceptable de 30&#37;&#44; necesit&#243; realizar 26 casos&#46; Para que los estudiantes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y 4 alcanzaran una tasa de &#233;xito del 80&#37; con un porcentaje de fallo no aceptable del 40&#37;&#44; necesitaron realizar 22 y 16 casos&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Cateterizaci&#243;n venosa yugular interna</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 100 casos&#44; de los cuales el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 realiz&#243; 58&#44; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; 20&#44; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; 13&#44; y el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44; 9&#46; La C&#46;V&#46;Yug&#46; es el procedimiento al que menos se exponen los estudiantes de posgrado de anestesiolog&#237;a de la Universidad de Caldas&#46; El 58&#37; del total de los procedimientos fue realizado por el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; El porcentaje de fallo neto medido fue&#58; para el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del 10&#37;&#44; para el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del 30&#37;&#44; para el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 del 8&#37; y para el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 del 23&#37;&#44; todos por encima del valor esperado del 5&#37;&#46; Ninguno de los estudiantes consigui&#243; alcanzar la tasa de &#233;xito del 95&#37; en este procedimiento en el periodo de tiempo de estudio&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; despu&#233;s de 58 intentos&#44; permaneci&#243; dentro de los l&#237;mites de decisi&#243;n&#44; sin ser posible realizar ninguna inferencia estad&#237;stica&#44; al igual que el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; Los estudiantes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y 4 cruzaron el l&#237;mite de decisi&#243;n H1 en el caso n&#250;mero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44; lo cual estuvo asociado con bajo rendimiento en las observaciones previas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 alcanzara el 85&#37; de &#233;xito con un porcentaje de fallo inaceptable del 30&#37;&#44; necesit&#243; realizar 20 casos&#46; Para que el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 alcanzara una tasa de &#233;xito del 70&#37; con un porcentaje de fallo inaceptable del 55&#37;&#44; necesit&#243; realizar 15 casos de C&#46;V&#46;Yug&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">L&#237;nea arterial radial</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se analizaron 135 casos&#58; 62 del estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; 40 del estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; 11 del estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 y 22 del estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 fue el &#250;nico que cruz&#243; el l&#237;mite H0 despu&#233;s del caso n&#250;mero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#44; con un porcentaje de &#233;xito del 80&#37;&#46; Los estudiantes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y 3 se mantuvieron entre los l&#237;mites de decisi&#243;n H1 y H0&#44; sin posibilidad de hacer an&#225;lisis estad&#237;stico para un porcentaje de fallo aceptable del 20&#37;&#44; que es el esperado en este procedimiento&#46; El estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 cruz&#243; el l&#237;mite de decisi&#243;n superior en el caso 13 y 16&#44; asociado a un periodo prolongado sin entrenamiento &#40;32 d&#237;as&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cumplir un porcentaje de &#233;xito del 70&#37; con un porcentaje de fallo inaceptable del 50&#37;&#44; el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 necesit&#243; realizar 20 casos del total de 40 que le fueron evaluados&#44; mientras que el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 necesit&#243; realizar 22 casos&#44; mostrando diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el porcentaje de fallo antes de alcanzar la eficiencia y despu&#233;s de alcanzarla en el estudiante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;</p></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Resultados secundarios</span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Incidentes asociados con los procedimientos</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IOT&#58; el porcentaje total de incidentes en IOT fue de 1&#44;31&#37;&#44; siendo los casos m&#225;s frecuentes la hipertensi&#243;n &#40;2 casos&#41; y el laringoespasmo &#40;2 casos&#41;&#46;</p><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46;Epi&#46;&#58; el porcentaje total de incidentes fue del 7&#44;41&#37;&#44; y el m&#225;s frecuente fue la hipotensi&#243;n &#40;6 casos&#41;&#46; La rotura accidental de la duramadre se present&#243; en el 1&#44;1&#37; de los casos &#40;2 casos&#41;&#46;</p><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46;Esp&#46;&#58; el porcentaje total de incidentes fue del 8&#44;37&#37;&#44; y el m&#225;s frecuente fue la hipotensi&#243;n &#40;16 casos&#41;&#46; La punci&#243;n traum&#225;tica se present&#243; en el 1&#44;2&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#46;V&#46;Sub&#46;&#58; el porcentaje total de incidentes fue del 0&#44;7&#37;&#46;</p><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#46;V&#46;Yug&#46;&#58; el porcentaje total de incidentes fue del 1&#37; &#40;punci&#243;n carot&#237;dea&#41;&#46;</p><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">LA&#58; el porcentaje total de incidentes fue del 1&#44;48&#37;&#46;</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Variables personales</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se muestran las caracter&#237;sticas de base de los estudiantes analizados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis estad&#237;sticos para estas variables personales mostraron que el n&#250;mero de casos era insuficiente para obtener conclusiones estad&#237;sticamente significativas&#46;</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Variables del procedimiento</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad&#44; el peso y el ASA mostraron distribuci&#243;n homog&#233;nea entre los casos analizados&#46; Las variables procedimiento y diagn&#243;stico no se analizaron en detalle&#44; debido a que el an&#225;lisis general no mostr&#243; ninguna asociaci&#243;n y los trabajos publicados no recomiendan an&#225;lisis particulares&#46; El an&#225;lisis por docente supervisor no se pudo realizar porque los valores de fallo eran muy pocos cuando se divid&#237;an por docente&#46; La variable instituci&#243;n revel&#243; que en la instituci&#243;n en donde m&#225;s se presentan fallos de los estudiantes es en la instituci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;se dio a cada instituci&#243;n un n&#250;mero aleatorio para el an&#225;lisis&#41;&#59; sin embargo&#44; el porcentaje de fallo en esta instituci&#243;n es del 30&#37;&#44; el cual es muy parecido al tiempo de permanencia de los estudiantes en dicha instituci&#243;n durante el tiempo del an&#225;lisis &#40;27&#37;&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Discusi&#243;n y conclusiones</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aprendizaje de los componentes psicomotores en anestesiolog&#237;a debe ser valorado y monitorizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> con herramientas especiales que permitan determinar la adquisici&#243;n de las habilidades y ajustarlas a los mejores est&#225;ndares de calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La curva de aprendizaje CUSUM es una herramienta de educaci&#243;n en salud que permite realizar valoraci&#243;n y seguimiento continuo de la adquisici&#243;n y mantenimiento de las habilidades psicomotoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las curvas de aprendizaje CUSUM en anestesiolog&#237;a tienen amplios rangos de variaci&#243;n entre los aprendices<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4-6&#44;8</span></a>&#44; mostrando la influencia que tienen las variables del individuo&#46; Adicionalmente&#44; el n&#250;mero de casos para alcanzar una tasa de &#233;xito tambi&#233;n var&#237;a entre los diferentes estudios realizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;7&#8211;9&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En IOT&#44; Konrad et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> mostraron que para alcanzar un porcentaje de &#233;xito del 90&#37; se necesita realizar 57 intentos&#46; De Oliveira<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> mostr&#243; que para alcanzar un porcentaje de &#233;xito del 80&#37; se necesitan entre 9 y 88 intentos&#46; Bouchacourt y Castrom&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; usando una tasa de &#233;xito del 90&#37;&#44; mostraron que eran necesarios 41 intentos para alcanzar la eficiencia&#44; pero que si la tasa de &#233;xito se aumentaba al 95&#37;&#44; el rango de intentos necesarios para alcanzarla variar&#237;a entre 41 y 128 intentos&#46;</p><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo usamos 95&#37; como porcentaje de &#233;xito para IOT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; debido a que es el primer trabajo realizado en nuestro pa&#237;s usando el modelo CUSUM&#44; y quisimos determinar el comportamiento general del aprendizaje de esta habilidad&#46; El 25&#37; de los estudiantes necesit&#243; 41 intentos&#44; compatible con Bouchacourt y Castrom&#225;n&#44; y otro 25&#37; necesit&#243; 55 intentos&#44; compatible con Konrad&#46; Sin embargo&#44; para que estas conclusiones fueran v&#225;lidas&#44; se esper&#243; hasta completar 131 intentos por cada estudiante&#44; valor en el cual el 75&#37; de los estudiantes analizados alcanzaron el porcentaje de &#233;xito de 95&#37; con un error tipo 1 y 2 de 0&#44;1&#46; No ahondamos en el an&#225;lisis de relaci&#243;n entre el proceso de aprendizaje y las variables del paciente&#44; debido a que en los valores de porcentaje de fallo aceptable e inaceptable de los c&#225;lculos empleados se consideran estad&#237;sticamente estas variables&#46;</p><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidenciamos una relaci&#243;n entre la variable instituci&#243;n y la posibilidad de fallo&#46; Sin embargo&#44; no se pudo concluir la relaci&#243;n luego del an&#225;lisis de subgrupos de acuerdo con el porcentaje de permanencia de los estudiantes en cada instituci&#243;n y n&#250;mero de intentos fallidos antes y despu&#233;s de 20 casos&#46;</p><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Notamos una aparente relaci&#243;n entre menor n&#250;mero de casos necesarios para alcanzar la eficiencia y las siguientes variables&#58; grado de exposici&#243;n previa a procedimientos evaluados&#44; ser hombre&#44; haber trabajado en urgencias el &#250;ltimo a&#241;o y realizar actividades manuales&#46; Sin embargo&#44; debido a que evaluamos 4 estudiantes&#44; los an&#225;lisis de significaci&#243;n no se pudieron hacer&#46;</p><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En anestesia conductiva encontramos valores similares a los del trabajo de De Oliveira<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; fue gracias al gr&#225;fico CUSUM &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41; que pudimos mostrar el riesgo de realizar conclusiones de eficiencia antes de alcanzar el n&#250;mero m&#237;nimo de casos necesario&#46;</p><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para alcanzar la tasa de &#233;xito del 95&#37; en la cateterizaci&#243;n venosa central propuesta por Kestin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> es necesario analizar 131 casos por cada aprendiz&#44; situaci&#243;n que inclusive en el trabajo original no fue posible&#46; En nuestro trabajo&#44; el 12&#44;5&#37; de los estudiantes analizados alcanz&#243; la eficiencia&#44; pero sin el n&#250;mero m&#237;nimo de casos para que esa conclusi&#243;n fuese v&#225;lida&#46; Analizamos entonces este desempe&#241;o de acuerdo con un porcentaje de &#233;xito del 80&#37; y evidenciamos que en C&#46;V&#46;Sub&#46; el 100&#37; de los estudiantes alcanzaban la eficiencia en 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 casos con un error tipo 1 y 2 de 0&#44;1&#46; Nuestros resultados en LA difieren significativamente de los de Konrad y Kestin&#58; en nuestro trabajo el 25&#37; alcanzaron la eficiencia esperada del 80&#37;&#44; con 39 casos&#46;</p><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitantes de este estudio fueron&#58; el n&#250;mero reducido de estudiantes analizados &#40;2 residentes por a&#241;o&#41;&#44; y el registro de casos&#44; que a pesar de haber sido cotejado con los docentes y los investigadores&#44; permit&#237;a cierta subjetividad&#46;</p><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que los gr&#225;ficos CUSUM son la mejor herramienta actualmente disponible para la valoraci&#243;n del aprendizaje psicomotor en anestesiolog&#237;a&#44; puesto que suministran informaci&#243;n paso a paso&#44; la comparan con los est&#225;ndares de calidad&#44; tienen en cuenta la evoluci&#243;n en el tiempo&#44; permiten una visualizaci&#243;n inmediata del comportamiento&#44; entregan valores concretos de rendimiento con an&#225;lisis estad&#237;sticos complejos e identifican de forma temprana los momentos de bajo desempe&#241;o o eficiencia para poder cotejarlos con otras variables&#46;</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Financiaci&#243;n</span><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0200">Conflicto de intereses</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falso positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Falso negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallo aceptable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fallo inaceptable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">In&#40;&#40;l-&#946;&#41;&#47;&#945;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">In&#40;&#40;l-&#945;&#41;&#47;&#946;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">In&#40;pl&#47;p0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Q&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">In&#40;&#40;l-p0&#41;&#47;&#40;l-p1&#41;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Q&#47;P&#43;Q&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menos b&#47;&#40;P&#43;Q&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">H1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">a&#47;&#40;P&#43;Q&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CUSUM previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CUSUM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de casos si p0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#91;&#40;H0&#40;l-&#945;&#41;-&#945;Hl&#41;&#47;&#40;s-p0&#41;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de casos si p1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#91;&#40;Hl&#40;l-&#946;&#41;-&#946;H0&#41;&#47;&#40;pl-s&#41;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IOT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#46;Epi&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#46;Esp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">C&#46;V&#46;Sub&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">C&#46;V&#46;Yug&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">LA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#946;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;197224577&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19722458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;197224577&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69314718&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69314718&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69314718&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;09861229&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;09861229&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;693147181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Q&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05406722&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;28768207&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;19415601&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11122564&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11122564&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;287682072&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07235838&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29330495&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21881586&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09193433&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09193433&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;293304947&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;94055437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;24017032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;47629513&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81613135&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81613135&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;240170316&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;94055437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;24017032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;47629513&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81613135&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81613135&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;240170316&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#201;xito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP-S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP-S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP-S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP-S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP-S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP-S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">cp&#43;&#40;i-s&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">cp&#43;&#40;i-s&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">cp&#43;&#40;i-s&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP&#43;&#40;1-S&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP&#43;&#40;1-S&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CP&#43;&#40;1-S&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos si p0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">131&#44;519135&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;0091268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;9843649&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;3089424&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;3089424&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;00912683&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos si p1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106&#44;381393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;9960093&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;5022043&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;2771944&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;2771944&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;99600929&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#46;Epi&#46; &#40;Po20&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Eficiencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Po medido 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Po eficiencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Po total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">E2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">E3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">E4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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          "leyenda" => "<p id="spar0185" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A Epi&#58; anestesia epidural&#59; A&#46;Esp&#46;&#58; anestesia espinal&#59; C&#46;V&#46;Sub&#58; cat&#233;ter venoso subclavio&#59; C&#46;V&#46;Yug&#46;&#58; cat&#233;ter venoso yugular&#59; E1&#58; estudiante 1&#59; E2&#58; estudiante 2&#59; E3&#58;estudiante 3&#59; E4&#58; estudiante 4&#59; IOT&#58; intubaci&#243;n orotraqueal&#59; LA&#58; l&#237;nea arterial&#59; MG&#58; m&#233;dico general&#46;</p><p id="spar0190" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Autores&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">E1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">E2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">E3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">E4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dominancia cerebral</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar de trabajo MG &#40;&#250;ltimo a&#241;o&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo final MG a ingreso residente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ocupaci&#243;n manual</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exposici&#243;n a casos en el &#250;ltimo a&#241;o antes de entrar a residencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IOT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#46;Esp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 01203347
Idioma original: Español
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2024 Octubre 39 9 48
2024 Septiembre 70 18 88
2024 Agosto 54 15 69
2024 Julio 44 7 51
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