covid
Buscar en
Revista Colombiana de Anestesiología
Toda la web
Inicio Revista Colombiana de Anestesiología El uso del ultrasonido en el manejo de la vía aérea
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Educación en salud
El uso del ultrasonido en el manejo de la vía aérea
Airway management using ultrasound
Mario Andres Zamudio-Burbanoa, Fabian David Casas-Arroyaveb,
Autor para correspondencia
fabiandavid68@yahoo.com

Autor para correspondencia: Calle 64 No. 51 D - 154, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.
a Médico Residente de Anestesiología y Reanimación, Integrante Grupo de Vía Aérea Difícil, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
b Médico Anestesiólogo, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Docente Servicio de Anestesiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Leído
15344
Veces
se ha leído el artículo
3095
Total PDF
12249
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:25 [
  "pii" => "S0120334715000398"
  "issn" => "01203347"
  "doi" => "10.1016/j.rca.2015.03.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
  "aid" => "215"
  "copyright" => "Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:307-13"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6348
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 102
      "HTML" => 5105
      "PDF" => 1141
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2256208715000334"
      "issn" => "22562087"
      "doi" => "10.1016/j.rcae.2015.03.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
      "aid" => "215"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:307-13"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1845
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 87
          "HTML" => 1390
          "PDF" => 368
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Health education</span>"
        "titulo" => "Airway management using ultrasound"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "307"
            "paginaFinal" => "313"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "El uso del ultrasonido en el manejo de la v&#237;a a&#233;rea"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0045"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 9"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "fuente" => "Source&#58; Authors&#46;"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr9.jpeg"
                "Alto" => 493
                "Ancho" => 1286
                "Tamanyo" => 55275
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Longitudinal tracheal view &#8211; endotracheal tube &#40;d&#41;&#59; cricothyroid membrane &#40;c&#41;&#59; cricoid cartilage &#40;b&#41;&#59; tracheal rings &#40;a&#41;&#46; Observe the difference against the endotracheal tube image &#40;e&#41; in the tracheal axial view&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Mario Andres Zamudio-Burbano, Fabian David Casas-Arroyave"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Mario Andres"
                "apellidos" => "Zamudio-Burbano"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Fabian David"
                "apellidos" => "Casas-Arroyave"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0120334715000398"
          "doi" => "10.1016/j.rca.2015.03.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120334715000398?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2256208715000334?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/22562087/0000004300000004/v1_201510250024/S2256208715000334/v1_201510250024/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0120334715000404"
    "issn" => "01203347"
    "doi" => "10.1016/j.rca.2015.03.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "216"
    "copyright" => "Sociedad Colombiana de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:314-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3660
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 110
        "HTML" => 2140
        "PDF" => 1410
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Aplicaciones de la ultrasonograf&#237;a en el sistema nervioso central para neuroanestesia y cuidado neurocr&#237;tico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "314"
          "paginaFinal" => "320"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Ultrasound applications in the central nervous system for neuroanaesthesia and neurocritical care"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 868
              "Ancho" => 2333
              "Tamanyo" => 113586
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visualizaci&#243;n de estructuras en paciente a trav&#233;s de hueso temporal&#46;</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Lucas Ochoa-P&#233;rez, Alejandro Cardozo-Ocampo"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Lucas"
              "apellidos" => "Ochoa-P&#233;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandro"
              "apellidos" => "Cardozo-Ocampo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2256208715000346"
        "doi" => "10.1016/j.rcae.2015.04.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2256208715000346?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120334715000404?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01203347/0000004300000004/v1_201510300044/S0120334715000404/v1_201510300044/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0120334715000416"
    "issn" => "01203347"
    "doi" => "10.1016/j.rca.2015.03.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "217"
    "copyright" => "Sociedad Colombiana de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:299-306"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 16463
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 98
        "HTML" => 15038
        "PDF" => 1327
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Educaci&#243;n en Salud</span>"
      "titulo" => "Examen FAST y FAST extendido"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "299"
          "paginaFinal" => "306"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The FAST and extended FAST examinations"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1350
              "Ancho" => 1865
              "Tamanyo" => 179738
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Posici&#243;n adecuada del transductor en ventana esplenorrenal&#46; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ventana esplenorrenal normal&#46; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ventana esplenorrenal con l&#237;quido libre&#46; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#237;quido libre en base pulmonar izquierda&#59; se visualiz&#243; mediante ventana esplenorrenal y corresponde a hemot&#243;rax traum&#225;tico&#46;</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jorge Andr&#233;s Giraldo-Restrepo, Theider Jovany Serna-Jim&#233;nez"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jorge Andr&#233;s"
              "apellidos" => "Giraldo-Restrepo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Theider Jovany"
              "apellidos" => "Serna-Jim&#233;nez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2256208715000358"
        "doi" => "10.1016/j.rcae.2015.04.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2256208715000358?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120334715000416?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01203347/0000004300000004/v1_201510300044/S0120334715000416/v1_201510300044/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Educaci&#243;n en salud</span>"
    "titulo" => "El uso del ultrasonido en el manejo de la v&#237;a a&#233;rea"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "307"
        "paginaFinal" => "313"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Mario Andres Zamudio-Burbano, Fabian David Casas-Arroyave"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Mario Andres"
            "apellidos" => "Zamudio-Burbano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Fabian David"
            "apellidos" => "Casas-Arroyave"
            "email" => array:1 [
              0 => "fabiandavid68&#64;yahoo&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "M&#233;dico Residente de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#44; Integrante Grupo de V&#237;a A&#233;rea Dif&#237;cil&#44; Universidad de Antioquia&#44; Medell&#237;n&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "M&#233;dico Anestesi&#243;logo&#44; Hospital Universitario San Vicente Fundaci&#243;n&#44; Docente Servicio de Anestesiolog&#237;a&#44; Universidad de Antioquia&#44; Medell&#237;n&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia&#58;</span> Calle 64 No&#46; 51 D - 154&#44; Hospital Universitario San Vicente Fundaci&#243;n&#44; Medell&#237;n&#44; Colombia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Airway management using ultrasound"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 493
            "Ancho" => 1286
            "Tamanyo" => 55275
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vista longitudinal de la tr&#225;quea&#46; Se aprecia el tubo endotraqueal &#40;d&#41;&#44; la membrana cricotiroidea &#40;c&#41;&#44; el cart&#237;lago cricoides &#40;b&#41; y los anillos traqueales &#40;a&#41;&#46; Note el contraste con la visi&#243;n del tubo endotraqueal &#40;e&#41; en vista axial de la tr&#225;quea&#46;</p> <p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo de la v&#237;a a&#233;rea es una de las destrezas m&#225;s importantes del m&#233;dico anestesi&#243;logo&#58; cerca del 64&#37; de las muertes relacionadas con anestesia son explicadas por complicaciones en el manejo de la v&#237;a a&#233;rea tanto en la inducci&#243;n como en el aseguramiento de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El ultrasonido es una herramienta portable&#44; f&#225;cil de usar&#44; no invasiva&#44; con altas tasas de sensibilidad que puede ser usada&#44; junto con otros dispositivos&#44; para el correcto manejo de v&#237;a a&#233;rea en el perioperatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la presente revisi&#243;n se presentar&#225; el papel del ultrasonido&#44; como otra herramienta complementaria en el manejo de v&#237;a a&#233;rea en diferentes situaciones&#58; identificaci&#243;n de estructuras&#44; detecci&#243;n de intubaci&#243;n esof&#225;gica&#44; posicionamiento de tubo endotraqueal&#44; selecci&#243;n de tama&#241;o adecuado de tubo endotraqueal convencional y de doble luz&#44; determinaci&#243;n de adecuada ventilaci&#243;n con mascara facial o dispositivos supragl&#243;ticos&#44; predictores de v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil&#44; predictores de riesgo para estridor postextubaci&#243;n y t&#233;cnicas translar&#237;ngeas guiadas por ecograf&#237;a donde se incluyen bloqueos translar&#237;ngeos&#44; intubaci&#243;n retr&#243;grada y traqueostom&#237;a percut&#225;nea&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Preparaci&#243;n</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para una adecuada evaluaci&#243;n de v&#237;a a&#233;rea y su visualizaci&#243;n ecogr&#225;fica&#44; el paciente debe estar en posici&#243;n de olfateo centrada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Como las estructuras a visualizar son superficiales&#44; la mayor&#237;a de las ventanas en la v&#237;a a&#233;rea se pueden obtener con un transductor lineal de alta frecuencia a 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mhertz&#46; Para optimizar la imagen recuerde usar adecuado gel hidrosoluble&#44; eliminando la interfaz de aire&#44; ajustar la configuraci&#243;n del equipo para tejidos blandos superficiales&#44; ajustar la profundidad de 3 a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y el foco 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm posterior a la estructura que va a visualizar&#46; Si la intenci&#243;n es la visualizaci&#243;n del hueso hioides&#44; este se puede mejorar con el uso de un transductor convexo a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mhertz&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Identificaci&#243;n sonogr&#225;fica de estructuras de la v&#237;a a&#233;rea</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aire no permite el paso de las ondas de ultrasonido&#44; por lo que genera artefactos hiper o hipoecoicos de reverberaci&#243;n que impiden ver las estructuras profundas&#44; pero permite la f&#225;cil identificaci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea&#44; pues es la &#250;nica estructura en el cuello que produce colas de cometa&#44; reverberaciones y sombra ac&#250;stica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hueso se observa como una estructura hiperecoica que deja una sombra anecoica&#46; La principal estructura &#243;sea en la v&#237;a a&#233;rea es el hueso hioides&#44; aunque en m&#225;s de la mitad de los pacientes no se logra obtener su completa visualizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cart&#237;lagos traqueales son hipoecoicos&#44; al igual que la membrana cricotiroidea y las cuerdas vocales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante&#44; adem&#225;s&#44; recordar que la interfaz mucosa&#47;aire se observa hiperecoica&#44; como por ejemplo la interfaz inferior a la membrana cricotiroidea&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 2 planos de abordaje ecogr&#225;fico de la v&#237;a a&#233;rea&#58; el eje axial o eje corto y el longitudinal o eje largo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Hueso hioides</span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n del hueso hioides se puede realizar en vista transversal o longitudinal&#46; Es una estructura hiperecoica con halo hipoecoico en forma de U &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Aunque no existe una t&#233;cnica estandarizada&#44; se han reportado casos exitosos de bloqueo de nervio lar&#237;ngeo superior guiados por ecograf&#237;a en el cuerno del hueso hioides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Epiglotis</span></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es posible su visualizaci&#243;n en corte transversal con el transductor lineal de alta frecuencia en el espacio tirohioideo&#46; Se caracteriza por una imagen hipoecoica en forma de U precedida en su borde anterior por el espacio pre-epigl&#243;tico&#44; que es hiperecoico y se relaciona posteriormente con la interfaz hiperecoica entre la mucosa y el aire<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Cart&#237;lago tiroides</span></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una de las estructuras de mejor visualizaci&#243;n&#44; la cual se describe en eje transversal como una estructura hipoecoica con relaci&#243;n a las cuerdas vocales seguida por una sombra ac&#250;stica que corresponde a la v&#237;a a&#233;rea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#59; en el plano sagital se puede valorar el espacio tirohioideo y la sombra ac&#250;stica del hueso hioides &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; A este nivel las cuerdas vocales se pueden visualizar como estructuras hipoecoicas&#46; Es posible la identificaci&#243;n de patolog&#237;as tales como la par&#225;lisis unilateral de cuerdas vocales a este nivel cuando se solicita al paciente que realice alg&#250;n sonido&#44; momento en el cual es posible observar la vibraci&#243;n de las cuerdas&#58; proceso de aducci&#243;n y abducci&#243;n de las mismas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Cart&#237;lago cricoides</span></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inferior al cart&#237;lago tiroides&#44; el cart&#237;lago cricoides es una estructura hipoecoica en forma de U invertida&#59; la sombra ac&#250;stica inmediatamente posterior corresponde a la v&#237;a a&#233;rea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Esta ventana es la m&#225;s importante para realizar mediciones transversales y elegir el tama&#241;o del tubo endotraqueal&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Membrana cricotiroidea</span></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s de un corte longitudinal a lo largo de la laringe se observa un estructura hipoecoica que se encuentra entre el cart&#237;lago tiroides y el cart&#237;lago cricoides &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; A este nivel es posible identificar&#44; empleando modo dopper color&#44; vasos sangu&#237;neos presentes sobre las estructuras lar&#237;ngeas y traqueales de tal manera que si se piensa realizar una punci&#243;n translar&#237;ngea a ese nivel se puede escoger el sitio en donde no se tenga riesgo de punci&#243;n vascular&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Anillos traqueales</span></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el eje longitudinal se observan como estructuras hipoecoicas en forma semicircular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Entre los espacios traqueal se encentran los sitios de punci&#243;n cuando se piensa realizar una traqueotom&#237;a percut&#225;nea&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Verificaci&#243;n de intubaci&#243;n traqueal</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias t&#233;cnicas ultrasonogr&#225;ficas que se han reportado para la detecci&#243;n de una adecuada intubaci&#243;n&#44; las cuales pueden ser directas&#44; con visualizaci&#243;n transversal o longitudinal en el cuello&#44; o indirectas&#44; visualizando la ventilaci&#243;n pulmonar o el movimiento diafragm&#225;tico&#59; estas a su vez pueden ser evaluadas de acuerdo a la temporalidad del evento&#44; es decir&#44; cuando se realiza la intubaci&#243;n o posterior a ella<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9-13</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener una ventana transversal del cuello adecuada para la detecci&#243;n de intubaci&#243;n traqueal se utiliza el transductor lineal a nivel del cart&#237;lago cricoides&#44; teniendo en cuenta visualizar el es&#243;fago&#46; Al realizarla en tiempo real se puede confirmar el &#233;xito de la intubaci&#243;n traqueal con artefactos causados por el tubo al introducirse en la tr&#225;quea&#44; y en caso de intubaci&#243;n fallida se observar&#225; una nueva estructura circular con artefactos por la presencia del tubo en el es&#243;fago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Esta t&#233;cnica es similar cuando se obtiene una ventana longitudinal&#44; paralela a la tr&#225;quea de lado izquierdo&#44; para visualizar el es&#243;fago&#59; sin embargo&#44; t&#233;cnicamente es m&#225;s f&#225;cil realizar una ventana transversal&#46; En el caso de intubaci&#243;n traqueal se pueden observar los movimientos de los anillos traqueales y en ocasiones el tubo endotraqueal&#44; y si la intubaci&#243;n es fallida se evidenciar&#225; una nueva estructura llena de aire m&#225;s profunda que la tr&#225;quea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46; Se ha demostrado que esta estrategia en tiempo real a la maniobra de intubaci&#243;n tiene una sensibilidad del 97 al 100&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14</span></a> para detectar intubaci&#243;n esof&#225;gica incluso con solo 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de entrenamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; y adem&#225;s sin necesidad de realizar ventilaci&#243;n&#44; lo cual es una ventaja del ultrasonido sobre las medidas cl&#225;sicas de verificaci&#243;n de intubaci&#243;n traqueal&#44; especialmente en pacientes con bajo gasto cardiaco o paro cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las medidas indirectas de confirmaci&#243;n de intubaci&#243;n traqueal se encuentra el uso de transductor lineal o curvo para verificar ventilaci&#243;n en todos los campos pulmonares&#46; Se utiliza para ello la visualizaci&#243;n del desplazamiento pleural entre 2 costillas&#44; demostrando tasas tan altas como del 100&#37; para confirmar no solo intubaci&#243;n traqueal&#44; sino correcta ventilaci&#243;n con m&#225;scara facial u otro dispositivo supragl&#243;tico en el paciente que se encuentra con apnea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la confirmaci&#243;n de ventilaci&#243;n bipulmonar permite corroborar que el tubo endotraqueal se encuentra en la tr&#225;quea y no en un bronquio principal&#44; y se ha usado con &#233;xito en pacientes pedi&#225;tricos en la unidad de cuidados intensivos para disminuir el n&#250;mero de irradiaciones con tomas seriadas de radiograf&#237;as&#46; Otra de las herramientas para este fin es utilizar el transductor curvo en los &#225;ngulos costofr&#233;nicos derecho e izquierdo y visualizar el diafragma moviliz&#225;ndose en concordancia con la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; lo que permite la correcta identificaci&#243;n de intubaci&#243;n traqueal incluso en pacientes con neumot&#243;rax<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Medici&#243;n del di&#225;metro subgl&#243;tico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2007 se han reportado numerosos casos exitosos de medici&#243;n del di&#225;metro transversal subgl&#243;tico a nivel del cart&#237;lago cricoides para la selecci&#243;n adecuada del di&#225;metro externo del tubo endotraqueal&#46; Esta herramienta tiene alta correlaci&#243;n en pacientes pedi&#225;tricos mayores de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses cuando se realizan estudios histopatol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17-19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Predictores de v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un creciente inter&#233;s acad&#233;mico en el uso del ultrasonido para buscar predictores de v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil&#44; y aunque a&#250;n en discusi&#243;n&#44; existen cada vez m&#225;s trabajos en relaci&#243;n con este tema&#44; especialmente en medici&#243;n de la grasa pretraqueal en pacientes obesos&#46; Para su correcta medici&#243;n se toma una ventana transversal a nivel de las cuerdas vocales&#44; y posteriormente se mide el di&#225;metro anteroposterior en la l&#237;nea media desde la piel a la tr&#225;quea y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en lateral derecho y lateral izquierdo&#59; al sumar los 3 valores se obtiene una medida en mil&#237;metros&#44; de manera que si este valor supera 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en un paciente con circunferencia del cuello mayor de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> se puede predecir laringoscopia dif&#237;cil&#44; entendida como visualizaci&#243;n cormack 3 o 4&#44; en el 70&#37; de los casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#46; En el estudio de Ezri et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> todos los pacientes con dificultad en laringoscopia se correlacionaron de manera positiva con aumento de grasa pretraqueal a nivel de las cuerdas vocales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">T&#233;cnicas translar&#237;ngeas guiadas por ultrasonido</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque por el momento solo se han reportado casos al respecto&#44; existe un creciente uso de la ultrasonograf&#237;a para dirigir bloqueos translar&#237;ngeos&#44; lo que te&#243;ricamente podr&#237;a evitar hematomas en la v&#237;a a&#233;rea al escoger un sitio avascularizado para la punci&#243;n&#46; De igual manera tambi&#233;n se ha descrito el uso de la ecograf&#237;a como una gu&#237;a de punci&#243;n para intubaci&#243;n retr&#243;grada y traqueostom&#237;a percut&#225;nea con &#233;xito en pacientes en quienes la identificaci&#243;n de estructuras no es f&#225;cil&#44; como en obesos&#44; masas que deformen la v&#237;a a&#233;rea o trauma&#46; En estos casos la ecograf&#237;a ayuda a la correcta identificaci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea y la membrana cricotiroidea&#44; y facilita&#44; en caso de requerirse&#44; una t&#233;cnica translar&#237;ngea de emergencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;22-25</span></a>&#46; En pacientes en la unidad de cuidados intensivos que se encuentran intubados y se requiere una traqueostom&#237;a percut&#225;nea&#44; el uso de la ecograf&#237;a tambi&#233;n ayuda al retiro seguro del tubo endotraqueal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#59; sin embargo&#44; no hay evidencia de superioridad de la ecograf&#237;a sobre la fibroscopia como gu&#237;a para la traqueotom&#237;a percut&#225;nea&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Predicci&#243;n de estridor postextubaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de la ultrasonograf&#237;a puede ser una herramienta para identificar pacientes en riesgo para estridor posterior a la extubaci&#243;n&#46; En este caso se eval&#250;a en eje corto en la ventana tiroidea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41; midiendo la columna de aire en el di&#225;metro laterolateral&#44; en la cual un valor menor de 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm se considera factor de riesgo para estridor en comparaci&#243;n con 6&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; que es considerado normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso del ultrasonido en el perioperatorio es una herramienta &#250;til&#44; con altas tasas de sensibilidad y especificidad&#44; f&#225;cil de usar&#44; segura&#44; no invasiva&#44; y que no usa radiaci&#243;n ionizante&#44; lo cual permite mejorar el desempe&#241;o y apoyar la toma de decisiones en el manejo del paciente quir&#250;rgico y en especial del paciente cr&#237;tico&#46; Aunque en la v&#237;a a&#233;rea a&#250;n se est&#225; comenzado a extender su uso&#44; ya existen estudios cl&#237;nicos que muestran altas tasas de efectividad&#44; en especial en el contexto de ventilaci&#243;n&#44; verificaci&#243;n de intubaci&#243;n endotraqueal&#44; posicionamiento de tubo endotraqueal y selecci&#243;n del di&#225;metro externo del tubo&#46; No obstante&#44; futuras investigaciones son necesarias para evaluar si el uso de esta t&#233;cnica puede tener alg&#250;n impacto real en los desenlaces generados por un mal manejo de la v&#237;a &#225;rea dif&#237;cil&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Financiamiento</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:16 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres575094"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec591864"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres575095"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec591865"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Preparaci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Identificaci&#243;n sonogr&#225;fica de estructuras de la v&#237;a a&#233;rea"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Verificaci&#243;n de intubaci&#243;n traqueal"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Medici&#243;n del di&#225;metro subgl&#243;tico"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Predictores de v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "T&#233;cnicas translar&#237;ngeas guiadas por ultrasonido"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Predicci&#243;n de estridor postextubaci&#243;n"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Financiamiento"
        ]
        14 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        15 => array:1 [
          "titulo" => "Referencias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-11-01"
    "fechaAceptado" => "2015-03-24"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec591864"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Ultrasonograf&#237;a"
            1 => "Manejo de la v&#237;a a&#233;rea"
            2 => "Intubaci&#243;n"
            3 => "Epiglotis"
            4 => "Anestesia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec591865"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Ultrasonography"
            1 => "Airway management"
            2 => "Intubation"
            3 => "Epiglottis"
            4 => "Anesthesia"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a como herramienta diagn&#243;stica y terap&#233;utica ha tenido un gran impacto en el quehacer rutinario del anestesi&#243;logo en m&#250;ltiples &#225;reas de aplicaci&#243;n pr&#225;ctica&#46; Sin embargo&#44; es hasta hace poco que han aparecido en la literatura reportes de su uso en situaciones que involucran el manejo de la v&#237;a &#225;rea del paciente en cirug&#237;a y unidades de cuidados intensivos&#46; Al ser esta una herramienta portable&#44; f&#225;cil de usar&#44; no invasiva y sin necesidad de energ&#237;a ionizante&#44; la hace altamente atractiva al momento de resolver preguntas pr&#225;cticas del anestesi&#243;logo que se ve enfrentado a una v&#237;a &#225;rea dif&#237;cil&#46; Justamente el objetivo de esta revisi&#243;n fue mostrar desde la literatura cu&#225;les son los potenciales usos de los ecograf&#237;a en el manejo de la v&#237;a &#225;rea&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hasta el momento los estudios muestran suficientes elementos para recomendar su uso en los siguientes situaciones&#58; identificaci&#243;n de estructuras anat&#243;micas en la v&#237;a &#225;rea&#59; detecci&#243;n est&#225;tica de intubaci&#243;n fallida o esof&#225;gica&#59; mediciones din&#225;micas de la v&#237;a &#225;rea y determinaci&#243;n del tama&#241;o de tubos endotraqueales&#59; predictores de v&#237;a &#225;rea dif&#237;cil en pacientes con cuello desfavorable&#44; y t&#233;cnicas transtraqueales para aseguramiento de la v&#237;a &#225;rea&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pesar de ello&#44; a&#250;n se requieren mayores estudios con suficiente calidad metodol&#243;gica en donde se demuestre que el uso de la ecograf&#237;a s&#237; puede llegar a impactar en el manejo de la v&#237;a &#225;rea dif&#237;cil y en la morbimortalidad generada por esta entidad&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ultrasonography as a diagnostic and therapeutic tool has greatly impacted the anesthesiologist&#39;s routine in multiple practical applications&#46; However&#44; only recently there have been some reports published in the literature on the use of ultrasonography for the management of the airway in the surgical and ICU patients&#46; Being a portable&#44; easy to use&#44; non-invasive tool that does not require any ionizing energy&#44; ultrasonography becomes highly attractive when the anesthesiologist faces practical issues in a difficult airway&#46; The purpose of this review was precisely to show the potential uses of ultrasonography for difficult airway management&#44; from the literature perspective&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is enough trials-based evidence so far to recommend the use of ultrasonography for the following situations&#58; identification of anatomical airway structures&#44; static detection of a failed or esophageal intubation&#44; dynamic airway measurements&#44; and size determination of endotracheal tubes&#59; identification of predictors of a difficult airway in patients with challenging necks&#44; and trans-tracheal techniques to secure the airway&#46;</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nevertheless&#44; further studies with strong methodological quality are required to show the potential of ultrasonography to impact the difficult airway management and the morbidity and mortality associated with this condition&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 425
            "Ancho" => 1299
            "Tamanyo" => 71961
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se aprecia el abordaje axial o eje corto &#40;A&#41; y longitudinal o eje largo &#40;B&#41;&#46;</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 881
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 84793
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte de transverso de piso de la boca&#46; A&#58; hueso hioides hiperecoico con sobra ac&#250;stica posterior&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 859
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 62722
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte transversal de espacio tirohioideo&#46; a&#58; epiglotis&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 575
            "Ancho" => 1300
            "Tamanyo" => 85724
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte transversal de glotis&#46; A&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glotis abierta&#46; B&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glotis cerrada&#46;</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#58; cart&#237;lago tiroides&#59; b&#58; cuerdas vocales&#46;</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 576
            "Ancho" => 1299
            "Tamanyo" => 63303
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte transverso de subglotis&#46;</p> <p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#58; Cart&#237;lago Cricoides en forma de herradura&#46; L&#237;nea b&#58; La medici&#243;n del di&#225;metro transverso de la v&#237;a &#225;rea se realiza de borde interno del cricoides a borde interno contralateral&#46;</p> <p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 890
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 71409
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eje longitudinal de la v&#237;a a&#233;rea a nivel de la laringe&#46;</p> <p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#58; cart&#237;lagos traqueales&#59; b&#58; cart&#237;lago cricoides&#59; c&#58; membrana cricotioridea&#46;</p> <p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig0035"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 744
            "Ancho" => 970
            "Tamanyo" => 82267
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En eje axial se evidencian 2 estructuras circulares con artefactos de aire&#44; la tr&#225;quea &#40;b&#41; y el es&#243;fago &#40;a&#41; correspondiente a intubaci&#243;n esof&#225;gica&#46; Tambi&#233;n se observa parte de la gl&#225;ndula tiroidea &#40;c&#41; y la arteria car&#243;tida izquierda &#40;d&#41;&#46;</p> <p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "fig0040"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr8.jpeg"
            "Alto" => 916
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 76235
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La medici&#243;n de tejidos blandos se realiza en ventana axial tiroidea&#44; promediando la distancia entre la piel y la v&#237;a a&#233;rea en la l&#237;nea media &#40;a&#41;&#44; y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm lateral izquierdo y derecho &#40;b&#41;&#46;</p> <p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 493
            "Ancho" => 1286
            "Tamanyo" => 55275
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vista longitudinal de la tr&#225;quea&#46; Se aprecia el tubo endotraqueal &#40;d&#41;&#44; la membrana cricotiroidea &#40;c&#41;&#44; el cart&#237;lago cricoides &#40;b&#41; y los anillos traqueales &#40;a&#41;&#46; Note el contraste con la visi&#243;n del tubo endotraqueal &#40;e&#41; en vista axial de la tr&#225;quea&#46;</p> <p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "fig0050"
        "etiqueta" => "Figura 10"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr10.jpeg"
            "Alto" => 622
            "Ancho" => 1299
            "Tamanyo" => 67757
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la ventana axial del cart&#237;lago tiroides se puede apreciar la columna de aire &#40;hipoecoica&#41;&#46;</p> <p id="spar0145" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Referencias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anesthesia-related cardiac arrest"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Ellis"
                            1 => "M&#46;C&#46; Newland"
                            2 => "J&#46;A&#46; Simonson"
                            3 => "K&#46;R&#46; Peters"
                            4 => "D&#46;J&#46; Romberger"
                            5 => "D&#46;W&#46; Mercer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ALN.0000000000000153"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "829"
                        "paginaFinal" => "838"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24496124"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasound imaging of the airway"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Prasad"
                            1 => "M&#46; Singh"
                            2 => "V&#46;W&#46; Chan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12630-009-9162-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "868"
                        "paginaFinal" => "869"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19711145"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasound for the anesthesiologists&#58; Present and future"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Terkawi"
                            1 => "D&#46; Karakitsos"
                            2 => "M&#46; Elbarbary"
                            3 => "M&#46; Blaivas"
                            4 => "M&#46;E&#46; Durieux"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Scientific World Journal&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "2013"
                        "paginaInicial" => "683"
                        "paginaFinal" => "685"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasonography for clinical decision-making and intervention in airway management&#58; From the mouth to the lungs and pleurae"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;S&#46; Kristensen"
                            1 => "W&#46;H&#46; Teoh"
                            2 => "O&#46; Graumann"
                            3 => "C&#46;B&#46; Laursen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s13244-014-0309-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Insights Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "253"
                        "paginaFinal" => "279"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24519789"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Applications of ultrasonography in ENT&#58; Airway assessment and nerve blockade"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Green"
                            1 => "B&#46;C&#46; Tsui"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.anclin.2010.07.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "541"
                        "paginaFinal" => "553"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850084"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anatomy and assessment of the pediatric airway"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46; Adewale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1460-9592.2009.03012.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "19"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19572839"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Airway sonography in live models and cadavers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Tsui"
                            1 => "V&#46; Ip"
                            2 => "A&#46; Walji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7863/ultra.32.6.1049"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Ultrasound Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1049"
                        "paginaFinal" => "1058"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23716527"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A method for ultrasonographic visualization and injection of the superior laryngeal nerve&#58; volunteer study and cadaver simulation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46; Kaur"
                            1 => "R&#46; Tang"
                            2 => "A&#46; Sawka"
                            3 => "C&#46; Krebs"
                            4 => "H&#46; Vaghadia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/ANE.0b013e318265f75d"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "115"
                        "paginaInicial" => "1242"
                        "paginaFinal" => "1245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22822197"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lung ultrasound associated to capnography to verify correct endotracheal tube positioning in prehospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Brun"
                            1 => "J&#46; Bessereau"
                            2 => "N&#46; Cazes"
                            3 => "E&#46; Querellou"
                            4 => "H&#46; Chenaitia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Am J Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "2080-e5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of bedside ultrasonography for endotracheal tube placement in pediatric patients&#58; A feasibility study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Galicinao"
                            1 => "A&#46;J&#46; Bush"
                            2 => "S&#46;A&#46; Godambe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2006-2959"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "1297"
                        "paginaFinal" => "1303"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055679"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A prospective comparison of diaphragmatic ultrasound and chest radiography to determine endotracheal tube position in a pediatric emergency department"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46;T&#46; Kerrey"
                            1 => "G&#46;L&#46; Geis"
                            2 => "A&#46;M&#46; Quinn"
                            3 => "R&#46;W&#46; Hornung"
                            4 => "R&#46;M&#46; Ruddy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2008-2828"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "123"
                        "paginaInicial" => "e1039"
                        "paginaFinal" => "e1044"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414520"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Confirmation of endotracheal tube position&#58; A narrative review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Rudraraju"
                            1 => "L&#46;A&#46; Eisen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0885066609340501"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19654121"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of sonography for rapid identification of esophageal and tracheal intubations in adult patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Muslu"
                            1 => "H&#46; Sert"
                            2 => "A&#46; Kaya"
                            3 => "R&#46;I&#46; Demircioglu"
                            4 => "M&#46; G&#246;zdemir"
                            5 => "B&#46; Usta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Ultrasound Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "671"
                        "paginaFinal" => "676"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21527615"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Real-time tracheal ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement during cardiopulmonary resuscitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;C&#46; Chou"
                            1 => "K&#46;M&#46; Chong"
                            2 => "S&#46;S&#46; Sim"
                            3 => "M&#46;H&#46; Ma"
                            4 => "S&#46;H&#46; Liu"
                            5 => "N&#46;C&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2013.06.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "1708"
                        "paginaFinal" => "1712"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23851048"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The sensitivity and specificity of transcricothyroid ultrasonography to confirm endotracheal tube placement in a cadaver model"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Ma"
                            1 => "D&#46;P&#46; Davis"
                            2 => "J&#46; Schmitt"
                            3 => "G&#46;M&#46; Vilke"
                            4 => "T&#46;C&#46; Chan"
                            5 => "S&#46;R&#46; Hayden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jemermed.2006.08.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "405"
                        "paginaFinal" => "407"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17499695"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Direct ultrasound methods&#58; A confirmatory technique for proper endotracheal intubation in the emergency department"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Abbasi"
                            1 => "D&#46; Farsi"
                            2 => "M&#46;A&#46; Zare"
                            3 => "M&#46; Hajimohammadi"
                            4 => "M&#46; Rezai"
                            5 => "P&#46; Hafezimoghadam"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MEJ.0000000000000108"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "10"
                        "paginaFinal" => "16"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24441884"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasound measurement of subglottic diameter and an empirical formula for proper endotracheal tube fitting in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Kim"
                            1 => "S&#46;Y&#46; Kim"
                            2 => "W&#46;O&#46; Kim"
                            3 => "H&#46; Kim"
                            4 => "H&#46;K&#46; Kil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/aas.12167"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "1124"
                        "paginaFinal" => "1130"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23909603"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of ultrasound compared to age-related formulas for uncuffed endotracheal intubation in a pediatric population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Schramm"
                            1 => "J&#46; Knop"
                            2 => "K&#46; Jensen"
                            3 => "K&#46; Plaschke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1460-9592.2012.03889.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "781"
                        "paginaFinal" => "786"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22612446"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prediction of pediatric endotracheal tube size by ultrasonography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Shibasaki"
                            1 => "Y&#46; Nakajima"
                            2 => "S&#46; Ishii"
                            3 => "F&#46; Shimizu"
                            4 => "N&#46; Shime"
                            5 => "D&#46;I&#46; Sessler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ALN.0b013e3181ef6757"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "819"
                        "paginaFinal" => "824"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20808208"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prediction of difficult laryngoscopy in obese patients by ultrasound quantification of anterior neck soft tissue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Ezri"
                            1 => "G&#46; Gew&#252;rtz"
                            2 => "D&#46;I&#46; Sessler"
                            3 => "B&#46; Medalion"
                            4 => "P&#46; Szmuk"
                            5 => "C&#46; Hagberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "1111"
                        "paginaFinal" => "1114"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14616599"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is ultrasonic investigation of transverse tracheal air shadow diameter reasonable for evaluation of difficult airway in pregnant women&#58; A prospective comparative study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Turkay Aydogmus"
                            1 => "K&#46; Erkalp"
                            2 => "S&#46; Nadir Sinikoglu"
                            3 => "T&#46;A&#46; Usta"
                            4 => "G&#46; O Ulger"
                            5 => "A&#46; Alagol"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.12669/pjms.301.3972"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pak J Med Sci&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "95"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24639838"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retrograde tracheal intubation for bleeding and fragmenting airway tumours"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;R&#46; Ball"
                            1 => "M&#46; Stallard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/anae.12571"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "182"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24443858"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasound-guided retrograde intubation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Vieira"
                            1 => "N&#46; Lages"
                            2 => "J&#46; Dias"
                            3 => "L&#46; Maria"
                            4 => "C&#46; Correia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/anae.12430"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "1075"
                        "paginaFinal" => "1076"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24047297"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tracheostomy in critically ill patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Mallick"
                            1 => "A&#46;R&#46; Bodenham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/EJA.0b013e32833b1ba0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "676"
                        "paginaFinal" => "682"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20523214"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accuracy of ultrasound-guided marking of the cricothyroid membrane before simulated failed intubation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Mallin"
                            1 => "K&#46; Curtis"
                            2 => "M&#46; Dawson"
                            3 => "P&#46; Ockerse"
                            4 => "M&#46; Ahern"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24475485"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laryngeal ultrasound&#58; A useful method in predicting post-extubation stridor&#46; A pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46;W&#46; Ding"
                            1 => "H&#46;C&#46; Wang"
                            2 => "H&#46;D&#46; Wu"
                            3 => "C&#46;J&#46; Chang"
                            4 => "P&#46;C&#46; Yang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.06.00029605"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "384"
                        "paginaFinal" => "389"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16452597"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/01203347/0000004300000004/v1_201510300044/S0120334715000398/v1_201510300044/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "45400"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Educaci&#243;n en salud"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01203347/0000004300000004/v1_201510300044/S0120334715000398/v1_201510300044/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120334715000398?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 01203347
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 30 4 34
2024 Octubre 446 73 519
2024 Septiembre 401 92 493
2024 Agosto 303 104 407
2024 Julio 342 60 402
2024 Junio 293 101 394
2024 Mayo 263 52 315
2024 Abril 265 59 324
2024 Marzo 235 61 296
2024 Febrero 258 62 320
2024 Enero 353 51 404
2023 Diciembre 205 49 254
2023 Noviembre 240 93 333
2023 Octubre 276 84 360
2023 Septiembre 263 73 336
2023 Agosto 214 56 270
2023 Julio 205 62 267
2023 Junio 208 46 254
2023 Mayo 207 46 253
2023 Abril 178 27 205
2023 Marzo 168 31 199
2023 Febrero 97 19 116
2023 Enero 93 19 112
2022 Diciembre 72 28 100
2022 Noviembre 132 44 176
2022 Octubre 70 32 102
2022 Septiembre 72 28 100
2022 Agosto 63 26 89
2022 Julio 61 29 90
2022 Junio 56 21 77
2022 Mayo 64 27 91
2022 Abril 53 23 76
2022 Marzo 68 25 93
2022 Febrero 43 25 68
2022 Enero 69 22 91
2021 Diciembre 36 23 59
2021 Noviembre 56 31 87
2021 Octubre 60 24 84
2021 Septiembre 69 32 101
2021 Agosto 73 19 92
2021 Julio 24 14 38
2021 Junio 20 7 27
2021 Mayo 29 9 38
2021 Abril 53 17 70
2021 Marzo 73 21 94
2021 Febrero 40 14 54
2021 Enero 42 20 62
2020 Diciembre 26 16 42
2020 Noviembre 35 12 47
2020 Octubre 27 5 32
2020 Septiembre 37 6 43
2020 Agosto 12 5 17
2020 Julio 11 10 21
2020 Junio 8 4 12
2020 Mayo 11 3 14
2020 Abril 8 4 12
2020 Marzo 20 4 24
2020 Febrero 12 3 15
2020 Enero 7 3 10
2019 Diciembre 7 8 15
2019 Noviembre 5 2 7
2019 Octubre 3 2 5
2019 Septiembre 5 7 12
2019 Agosto 1 10 11
2019 Julio 4 6 10
2019 Junio 1 4 5
2019 Mayo 0 10 10
2019 Abril 1 0 1
2018 Diciembre 1 0 1
2018 Septiembre 1 0 1
2018 Julio 1 1 2
2018 Junio 37 8 45
2018 Mayo 267 11 278
2018 Abril 281 14 295
2018 Marzo 207 16 223
2018 Febrero 177 10 187
2018 Enero 274 6 280
2017 Diciembre 283 11 294
2017 Noviembre 173 11 184
2017 Octubre 168 8 176
2017 Septiembre 146 13 159
2017 Agosto 141 7 148
2017 Julio 133 19 152
2017 Junio 178 14 192
2017 Mayo 185 18 203
2017 Abril 182 18 200
2017 Marzo 185 35 220
2017 Febrero 336 15 351
2017 Enero 153 21 174
2016 Diciembre 142 21 163
2016 Noviembre 241 15 256
2016 Octubre 265 33 298
2016 Septiembre 300 45 345
2016 Agosto 302 96 398
2016 Julio 180 69 249
2016 Enero 0 346 346
2015 Diciembre 30 131 161
2015 Noviembre 93 70 163
2015 Octubre 5 4 9
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo