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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientes hechos ocurridos en Afganist&#225;n que implicaron el ataque mediante bombardeo a&#233;reo a un hospital de M&#233;dicos Sin Fronteras&#44; atrajeron la atenci&#243;n de la opini&#243;n mundial&#44; por ello es importante revisar el tema de la protecci&#243;n que merecen los ejemplares y valientes profesionales de salud que ejercen su tarea en zonas de conflicto&#46; Esto incluye lo que se refiere al &#225;mbito interno de Colombia&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su discurso del D&#237;a Mundial de la Paz 2004&#44; Juan Pablo II declar&#243;&#58; &#171;la historia ense&#241;a que la construcci&#243;n de la paz no puede prescindir del respeto de un orden &#233;tico y jur&#237;dico&#44; de conformidad con el antiguo adagio&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Serva ordinem et ordo servabit te</span> &#40;conserva el orden y el orden te conservar&#225; a ti<span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La evoluci&#243;n humana siempre ha tenido como soporte el orden&#44; un orden que puede ser natural como las leyes de la evoluci&#243;n&#44; la ley del m&#225;s fuerte y otras&#46; Pero con el cambio de la especie humana desde peque&#241;as familias n&#243;madas de recolectores y cazadores hacia la poblaci&#243;n en conglomerados urbanos en los que se realizan actividades comerciales&#44; fabriles y econ&#243;micas&#44; se requiri&#243; de un orden que fuera acordado&#44; escrito y difundido&#44; que se va redactando en normas&#44; c&#243;dices&#44; c&#243;digos y tratados locales&#44; comunales&#44; nacionales y&#44; posteriormente&#44; internacionales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera menci&#243;n a estos temas en un texto sobre la estrategia militar&#44; antes del a&#241;o 1&#44; se encuentra en <span class="elsevierStyleItalic">El arte de la guerra</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#58; &#171;Y en consecuencia&#44; el general que cuando avanza no busca la fama personal y al que cuando est&#225; en retirada no le preocupa el castigo&#44; pero cuyo &#250;nico prop&#243;sito es proteger a la gente y promover los mayores intereses de su soberano&#44; es la joya preciosa del estado&#187;&#46; &#171;As&#237;&#44; cuidando su salud&#44; el ej&#233;rcito ocupa una posici&#243;n firme&#46; Se dice que un ej&#233;rcito que no sufre de incontables enfermedades est&#225; seguro de la victoria&#46;&#187;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n del orden que protege a las personas en los conflictos armados va evolucionado con la historia de la humanidad hasta consolidarse en el conjunto actual de normas y tratados que conforman el derecho internacional humanitario&#58; los cuatro Convenios de Ginebra de 1949 y sus Protocolos adicionales conocidos como el Derecho de Ginebra&#44; dedicado a proteger las v&#237;ctimas de los conflictos armados&#46; Si bien antes de estos tratados existieron normas y c&#243;digos de pa&#237;s o ej&#233;rcito y&#44; en ocasiones&#44; acuerdos bilaterales de las fuerzas involucradas en la conducci&#243;n de hostilidades&#44; es este derecho el que&#44; al ser firmado por los Estados del mundo de manera multilateral&#44; sienta las bases que hoy existen para la protecci&#243;n de las personas durante los conflictos armados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Concepto de misi&#243;n m&#233;dica y protecci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay una definici&#243;n exacta o espec&#237;fica del t&#233;rmino dentro de los Convenios o en los Protocolos&#46; Este aparece como tal en los art&#237;culos 16 del Protocolo I<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y 10 del Protocolo II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se castigar&#225; a nadie por haber ejercido una actividad m&#233;dica conforme con la deontolog&#237;a&#44; cualesquiera que fuesen las circunstancias o los beneficiarios de dicha actividad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se podr&#225; obligar a las personas que ejerzan una actividad m&#233;dica a realizar actos ni a efectuar trabajos contrarios a la deontolog&#237;a u a otras normas m&#233;dicas destinadas a proteger a los heridos y a los enfermos&#44; o a las disposiciones de los Convenios o del presente Protocolo&#44; ni a abstenerse de realizar actos exigidos por dichas normas o disposiciones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna persona que ejerza una actividad m&#233;dica podr&#225; ser obligada a dar a nadie que pertenezca a una parte adversa&#44; o a su propia parte&#44; salvo lo que disponga la ley de esta &#250;ltima parte&#44; informaci&#243;n alguna sobre los heridos y los enfermos que est&#233; o hayan estado asistidos por esa persona cuando&#44; en su opini&#243;n&#44; dicha informaci&#243;n pudiera ser perjudicial para los interesados o para sus familiares&#46;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La no exactitud en la definici&#243;n de misi&#243;n m&#233;dica podr&#237;a hacer presumir a algunas personas que esta protecci&#243;n solo cubr&#237;a a los m&#233;dicos y el ejercicio de la medicina&#44; pero esto queda debidamente aclarado en el Comentario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> a los Protocolos que establecen la base doctrinaria en los numerales 4678&#44; 4679&#44; 4680&#44; 4681&#44; 4682&#44; 4686&#44; 4687 y 4689&#46; En ellos se precisa que el t&#233;rmino misi&#243;n m&#233;dica se aplica a todo el personal sanitario&#44; civil y militar&#44; y al personal asistencial que&#44; sin formar parte del personal adscrito a las unidades sanitarias&#44; pueda brindar o brinde asistencia a los enfermos y heridos&#44; en tanto la norma se estableci&#243; para hacer que los heridos y enfermos se beneficien de toda la asistencia m&#233;dica disponible&#46; Incluso para describir la amplitud de la definici&#243;n&#44; especifica que&#44; adem&#225;s de a los m&#233;dicos&#44; comprende a toda persona que ejerza profesionalmente una actividad m&#233;dica como enfermeros&#44; comadronas&#44; farmac&#233;uticos o los practicantes de medicina&#46; El anotar la palabra &#8216;como&#8217;&#44; luego de personas que ejerzan la actividad de manera profesional&#44; hace que estas condiciones aludidas lo sean a t&#237;tulo de ejemplo y no como &#250;nicas opciones comprendidas en la definici&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comentario citado&#44; adem&#225;s&#44; especifica que la expresi&#243;n actividad m&#233;dica tiene una interpretaci&#243;n amplia y cita&#58; &#171;el m&#233;dico no solamente cuida&#44; sino que puede tener que confirmar un fallecimiento&#44; administrar una vacuna&#44; establecer un diagn&#243;stico&#44; dar consejos&#44; etc&#46;&#187;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Como se menciona a manera de ejemplo&#44; todo aquello que se pueda considerar actividad m&#233;dica queda comprendido en el &#225;mbito del concepto de misi&#243;n m&#233;dica&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comentario sobre los aspectos relacionados con la deontolog&#237;a m&#233;dica lo que busca es promover la plena garant&#237;a de aquellos aspectos de la &#233;tica relacionados con la atenci&#243;n de los heridos y enfermos&#44; su cuidado&#44; la reserva del secreto profesional y todo aquel deber o derecho que&#44; formando parte del concepto&#44; contribuye a brindar protecci&#243;n a las v&#237;ctimas de los conflictos armados&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se describe el sentido amplio de la prohibici&#243;n de castigar por ejercer actividades m&#233;dicas acordes con la deontolog&#237;a que comprende las sanciones de todo tipo&#44; penales y tambi&#233;n administrativas&#44; como mandar cerrar una consulta m&#233;dica&#44; por ejemplo&#46; Y precisa que el hecho de guardar silencio no deber&#225; interpretarse como una toma de posici&#243;n en el conflicto&#44; y que si ocurre la promulgaci&#243;n de una nueva legislaci&#243;n&#44; las partes en conflicto tienen la obligaci&#243;n de observar todas las garant&#237;as judiciales establecidas en el art&#237;culo 6 del Protocolo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comentario prev&#233; que las personas que ejercen una profesi&#243;n m&#233;dica o de la salud en un pa&#237;s&#44; sin que pertenezcan formalmente al personal sanitario&#44; para adquirir la protecci&#243;n especial basta con que cuiden enfermos o heridos &#171;en los conflictos armados que no est&#233;n cubiertos por el art&#237;culo 1 del Protocolo adicional a los Convenios de Ginebra del 12 de agosto de 1949&#44; relativo a la protecci&#243;n de las v&#237;ctimas de los conflictos armados internacionales &#40;Protocolo I&#41; y que se desarrollen en el territorio de una alta parte contratante entre sus fuerzas armadas y fuerzas armadas disidentes o grupos armados organizados que&#44; bajo la direcci&#243;n de un mando responsable&#44; ejerzan sobre una parte de dicho territorio un control tal que les permita realizar operaciones militares sostenidas y concertadas&#46;&#187;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; tanto por el texto de la norma como por la jurisprudencia&#44; el derecho internacional humanitario da a la misi&#243;n m&#233;dica un &#225;mbito amplio que cubre todas las actividades de salud y establece unas normas espec&#237;ficas de protecci&#243;n que permiten contar con las debidas y m&#237;nimas garant&#237;as para la atenci&#243;n de las personas protegidas&#44; entendidas estas como la poblaci&#243;n civil&#44; los no combatientes &#40;esto es&#44; los miembros de las fuerzas en conflicto que est&#233;n heridos&#44; n&#225;ufragos&#44; enfermos y prisioneros&#41; y otras personas que no participen en las hostilidades o hayan dejado de hacerlo&#46; Adicionalmente&#44; en la legislaci&#243;n colombiana vigente&#44; existe un amplio y espec&#237;fico conjunto de normas constitucionales y legales que no se tratan en este texto&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Organizaciones internacionales y misi&#243;n m&#233;dica</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El derecho internacional humanitario no discrimina la naturaleza de la entidad o la filiaci&#243;n de la persona que cuida de esos enfermos&#58; es la funci&#243;n que hace de atender la que le da la calificaci&#243;n y&#44; por ende&#44; la protecci&#243;n&#46; Por tanto&#44; las organizaciones internacionales que ejerzan su funci&#243;n humanitaria como asistencia sanitaria adquieren la protecci&#243;n especial a que se refiere este texto en el territorio de un pa&#237;s firmante de los Convenios de Ginebra y sus Protocolos adicionales&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acci&#243;n de atenci&#243;n m&#233;dica en zonas en conflicto tiene una importancia fundamental en disminuir el n&#250;mero de muertos&#44; la carga de discapacidad y las complicaciones de los heridos y enfermos que&#44; cuando es prestada por organizaciones humanitarias&#44; generalmente se centra en la poblaci&#243;n m&#225;s vulnerable&#46; Esto se demuestra ampliamente en el art&#237;culo que contiene este n&#250;mero de la revista <span class="elsevierStyleItalic">Reduciendo la mortalidad materna en zonas de conflicto&#58; Experiencia quir&#250;rgica-anest&#233;sica en el Hospital Boost &#40;Afganist&#225;n</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que documenta una importante experiencia de la organizaci&#243;n M&#233;dicos Sin Fronteras&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conexi&#243;n entre la ayuda humanitaria y el cumplimiento de las normas del derecho internacional humanitario es esencial para que las v&#237;ctimas tengan acceso a la asistencia m&#233;dica&#44; la alimentaci&#243;n&#44; el agua&#44; sus medios habituales de producci&#243;n y&#44; si es necesario&#44; a la ayuda humanitaria&#46; En caso de violaci&#243;n de las normas del derecho internacional humanitario&#44; hay que hacer todo lo posible para poner t&#233;rmino a esta violaci&#243;n de inmediato y castigar a los culpables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo lo anterior ratifica que el trabajo m&#233;dico en zonas de conflicto se convierte en un derecho de las organizaciones y la poblaci&#243;n afectada y en un deber cuyo respeto y protecci&#243;n es un imperativo &#233;tico y legal que debe exigirse a las partes en combate y a los Estados&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Financiamiento</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor no recibi&#243; patrocinio para llevar a cabo este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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