Breves de la academia
Comentario sobre «Incidence of postoperative death and acute kidney injury associated with i.v. 6% hydroxyethyl starch use: Systematic review and meta-analysis»
Comment on «Incidence of postoperative death and acute kidney injury associated with i.v. 6% hydroxyethyl starch use: Systematic review and meta-analysis»
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(2014)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> intenta buscar respuesta a la utilización de hidroxietil almidón (HES) 6% en el paciente quirúrgico y su posible relación con el aumento de la mortalidad a 30 días (desenlace primario), la aparición de lesión renal aguda (AKI) y el requerimiento de soporte dialítico, aspectos a los cuales se asocia en el paciente de cuidados intensivos, especialmente el séptico. Para ello diseñaron una revisión sistemática de la literatura desde 1946, escogiendo aquellos ensayos que comparaban HES 6% con otras soluciones de reanimación. Seleccionaron finalmente 19 ensayos clínicos aleatorizados y obtuvieron 1.567 pacientes con los cuales realizaron un metaanálisis.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias en pacientes quirúrgicos con uso de HES 6% versus otro tipo de fluidos ni en mortalidad con DR 0,00 (IC 95%: 0,02-0,02), ni en requerimiento de soporte dialítico con DR 0,01 (IC 95%: 0,04-0,02) ni en lesión renal aguda con DR 0,02 (IC 95%: 0,02-0,06).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al no encontrarse beneficio adicional del uso de HES 6%, y dado el costo, no recomiendan su uso en el paciente quirúrgico.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Apreciación crítica</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Metodología</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicando los criterios PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, observamos que no describen el riesgo de sesgo de los estudios individuales. No presentan análisis adicionales sobre resultados pero concluyen que los «HES 6% no mostraron beneficio adicional», sin ser este un objetivo del estudio. No reportan los medios de financiación, pero, en la declaración de intereses, describen que los autores han recibido honorarios o donaciones de empresas relacionadas con el debate de uso de los HES. El <span class="elsevierStyleItalic">Funnel Plot</span> para el desenlace principal demuestra una reducida probabilidad de sesgo de publicación. El método es claro y se limita a HES al 6% (índice de sustitución molar de 0,4 y 0,42) y población adulta, eliminando la posibilidad de otros tipos de HES. La definición de lesión renal aguda (AKI) fue determinada de manera diferente en los estudios seleccionados: algunos no describían criterios, otros usaron los criterios AKIN (Acute Kidney Injury Network) y otros los criterios RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss y End Stage Kidney Disease). En la versión <span class="elsevierStyleItalic">online</span> del artículo, aclaran que se requeriría de un ensayo clínico con aproximadamente 19.000 pacientes para demostrar beneficios de los HES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Este estudio excluyó a pacientes neuroquirúrgicos, quemados, de trasplantes y obstétricas.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Mortalidad</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describen más del doble de mortalidad cuando no se usa HES (5,9 vs. 2,8%) y no es fácil entender por qué concluyen que no hay diferencias estadísticas. Aplicando una tabla de contingencia, como si todos los individuos fuesen de un mismo estudio (hay mínima heterogenicidad según describen con la prueba I<span class="elsevierStyleSup">2</span>), la reducción absoluta del riesgo muestra una disminución significativa de mortalidad en el grupo HES: DR: 0,031, RR 0,47; IC 95%: 0,27-0,79, con reducción del riesgo del 53% al utilizar HES 6%. Así, queda duda sobre el verdadero valor de los resultados para mortalidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">AKI:</span> en el grupo HES la incidencia de daño renal fue 5,4 versus el 3,6% del grupo de otros líquidos. Al aplicar los resultados en una tabla de contingencia, encontramos que hay mayor incidencia de lesión renal aguda en el grupo HES, sin diferencias estadísticamente significativas: DR −0,018 (RR: 1,51; IC 95%: (0,6-3,8) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Requerimiento de terapia de reemplazo renal (TRR):</span> los resultados entre los grupos son casi iguales y, evidentemente, no hay diferencias ni clínicas ni estadísticas. DR −0,0009 (RR: 1,0 IC 95%: 0,2-4,15) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El debate sobre el uso de coloides vs. cristaloides no termina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los estudios que defendían los almidones presentados por Boldt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> terminaron con errores metodológicos, duplicidad y fraude. Luego, ensayos multicéntricos (ensayo clínico 6S – The Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial (CHEST)) avivaron el debate y llevaron a la alerta de noviembre del 2013 de la Agencia Europea de Medicamentos (PRAC) que recomendó la suspensión de los HES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio 6S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> (Scandinavian Starch in Severe Sepsis and Septic Shock) comparó HES 130/0,42 al 6% versus el acetato de Ringer, reportando mayor mortalidad a 90 días en los pacientes en los que se administró HES, mayor utilización de TRR, transfusiones sanguíneas y sangrado severo. El estudio CHEST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, en pacientes críticos, comparó HES 130/0,4 vs. solución salina 0,9%, y no encontró diferencias en la mortalidad a 90 días, pero sí mayor frecuencia de TRR en el grupo HES. Los estudios mencionados presentan cuestionamientos metodológicos: incluyeron a pacientes después de la fase inicial de reanimación, había ausencia de protocolos y objetivos en la administración de fluidos y falta de unificación de criterios para inicio de TRR.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ensayo CRISTAL (The Colloids Versus Crystalloids for the Resuscitation of the Critically Ill)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> comparó coloides (gelatinas, dextranos, HES y albúmina) vs. cristaloides (solución salina isotónica, hipertónica o lactato de Ringer), en pacientes sépticos y de trauma en shock hipovolémico, con una mortalidad a 28 días de 25,4 vs. 27% a favor de los coloides, sin diferencia estadísticamente significativa. Se cuestiona lo heterogéneo de los grupos evaluados.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el paciente quirúrgico, tenemos el metaanálisis de Van der Linden et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> con 2.139 pacientes comparando HES y otro tipo de soluciones, sin encontrar efectos adversos a nivel renal, ni en la transfusión de glóbulos rojos. Se cuestiona la heterogeneidad en los grupos y la variedad de tipos de HES. El metaanálisis de Claude Martin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, con 17 ensayos aleatorizados, incluyó a 1.230 pacientes, sin encontrar evidencia de disfunción renal causada por los HES de segunda generación (derivados del maíz).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos de la fluidoterapia dependen del tipo de fluido, de su cantidad y de las características de los pacientes que los reciben. Hoy se sabe que la membrana basal del endotelio está cubierta por proteoglicanos y glucoproteínas, llamada «capa de glucocalix», que actúan como una segunda barrera para limitar la extravasación de fluidos hacia el espacio intersticial, además de cumplir otras funciones como evitar la adhesión de leucocitos y plaquetas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En el <span class="elsevierStyleItalic">paciente crítico</span>, esta capa suele estar alterada por diferentes mediadores inflamatorios, favoreciendo la extravasación de proteínas al espacio intersticial y llevando al edema de tejidos y la agregación celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El <span class="elsevierStyleItalic">paciente quirúrgico</span> suele tener un glicocálix inicialmente intacto.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos de los HES difieren si derivan de patatas o del maíz, así como de su peso molecular, índice de sustitución molar y patrón de sustitución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Así, los resultados de estudios con «HES», sin especificarlos, no puedan ser extrapolables pues claramente los peores resultados están dados con HES de alto peso molecular e índice de sustitución molar alto.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La característica del paciente y el tipo de HES utilizado pueden ser los responsables de los resultados controversiales de los estudios.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Persisten falencias de los diseños metodológicos y, principalmente, falta un tamaño de muestra suficiente para demostrar diferencias estadísticas como clínicamente significativas.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no hay consenso respecto a la seguridad del uso de HES en el paciente quirúrgico, pero sí un alto costo monetario al compararlos con cristaloides. Por ello, no se pude recomendar el uso de HES hasta tanto no resulten estudios aclaratorios.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiamiento</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este artículo.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Descripción" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Apreciación crítica" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Metodología" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Mortalidad" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusión" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiamiento" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: autores.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total pacientes otros fluidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">776 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fallecidos del grupo otros fluidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total pacientes grupo HES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">685 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fallecidos del grupo HES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab981235.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados: desenlace mortalidad</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: autores.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AKI: lesión renal aguda.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes con AKI grupo HES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab981236.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados: desenlace lesión renal aguda</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: autores.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TRR: terapia de reemplazo renal.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes con TRR grupo HES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab981237.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados: desenlace terapia de reemplazo renal</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence of postoperative death and acute kidney injury associated with i.v. 6% hydroxyethyl starch use: Systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:5 [ 0 => "M.A. Gillies" 1 => "M. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2024 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Septiembre | 5 | 3 | 8 |
| 2024 Agosto | 7 | 7 | 14 |
| 2024 Julio | 8 | 2 | 10 |
| 2024 Junio | 8 | 1 | 9 |
| 2024 Mayo | 8 | 4 | 12 |
| 2024 Abril | 5 | 4 | 9 |
| 2024 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2024 Febrero | 12 | 4 | 16 |
| 2024 Enero | 7 | 3 | 10 |
| 2023 Diciembre | 8 | 6 | 14 |
| 2023 Noviembre | 15 | 4 | 19 |
| 2023 Octubre | 14 | 10 | 24 |
| 2023 Septiembre | 4 | 3 | 7 |
| 2023 Agosto | 3 | 5 | 8 |
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| 2022 Diciembre | 6 | 3 | 9 |
| 2022 Noviembre | 6 | 6 | 12 |
| 2022 Octubre | 12 | 9 | 21 |
| 2022 Septiembre | 5 | 3 | 8 |
| 2022 Agosto | 8 | 4 | 12 |
| 2022 Julio | 4 | 8 | 12 |
| 2022 Junio | 6 | 6 | 12 |
| 2022 Mayo | 5 | 8 | 13 |
| 2022 Abril | 7 | 10 | 17 |
| 2022 Marzo | 8 | 9 | 17 |
| 2022 Febrero | 12 | 5 | 17 |
| 2022 Enero | 4 | 5 | 9 |
| 2021 Diciembre | 5 | 9 | 14 |
| 2021 Noviembre | 8 | 7 | 15 |
| 2021 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2021 Septiembre | 5 | 9 | 14 |
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| 2021 Julio | 3 | 4 | 7 |
| 2021 Junio | 4 | 4 | 8 |
| 2021 Mayo | 5 | 4 | 9 |
| 2021 Abril | 8 | 15 | 23 |
| 2021 Marzo | 2 | 5 | 7 |
| 2021 Febrero | 4 | 5 | 9 |
| 2021 Enero | 1 | 7 | 8 |
| 2020 Diciembre | 7 | 4 | 11 |
| 2020 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Septiembre | 5 | 6 | 11 |
| 2020 Agosto | 5 | 7 | 12 |
| 2020 Julio | 6 | 3 | 9 |
| 2020 Junio | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Mayo | 4 | 1 | 5 |
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| 2020 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Febrero | 3 | 6 | 9 |
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| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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| 2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
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| 2018 Junio | 6 | 11 | 17 |
| 2018 Mayo | 30 | 28 | 58 |
| 2018 Abril | 35 | 24 | 59 |
| 2018 Marzo | 28 | 26 | 54 |
| 2018 Febrero | 19 | 21 | 40 |
| 2018 Enero | 19 | 17 | 36 |
| 2017 Diciembre | 20 | 19 | 39 |
| 2017 Noviembre | 24 | 20 | 44 |
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| 2017 Septiembre | 28 | 27 | 55 |
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| 2017 Julio | 24 | 27 | 51 |
| 2017 Junio | 32 | 19 | 51 |
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| 2017 Marzo | 28 | 31 | 59 |
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| 2016 Octubre | 40 | 22 | 62 |
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| 2016 Agosto | 42 | 15 | 57 |
| 2016 Julio | 32 | 17 | 49 |
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| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
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