Investigación científica y tecnológica
Pacientes con indicación de traqueostomía en una cohorte de cuidados intensivos
Patients with indication of tracheostomy in a cohort of intensive care medicine
María Esther Martínez-Barrio
, Ana Berrazueta-S. de Vega, Javier Romero-Pellejero, José Antonio Fernández-Ratero, Maria del Valle-Ortiz, Diana Armesto-Formoso
Autor para correspondencia
esmaba12@yahoo.es
Autor para correspondencia. Hospital Universitario de Burgos, Avenida Islas Baleares, 3; 09006 Burgos, España.
Autor para correspondencia. Hospital Universitario de Burgos, Avenida Islas Baleares, 3; 09006 Burgos, España.
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
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Existen controversias con respecto a la técnica, el momento óptimo de realización, la influencia en la duración de la VM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, la estancia y la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. El momento óptimo para la realización de la TQ continua en discusión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La divergencia de resultados en la literatura, y escasa evidencia a favor de la TQ precoz, justifica la realización de nuevas investigaciones para aportar más datos de este procedimiento. El objetivo del estudio fue describir las características de los pacientes con indicación de TQ, comparado por grupos de precoz y tardía.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una cohorte de pacientes ingresados en la UCI con indicación de TQ, se realizó un estudio observacional descriptivo durante el año 2012. Se seleccionaron los pacientes traqueostomizados, estudiando características demográficas, enfermedades subyacentes (clasificadas en neurocríticos, politraumatizados, estados de <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> e insuficiencia respiratoria), escala de gravedad al ingreso (Apache II), tipo de técnica (percutánea o quirúrgica), complicaciones (inmediatas y tardías), duración de la VM, estancia en la UCI y supervivencia. Fueron excluidos los pacientes con laringuectomía previa, procedimiento urgente por obstrucción de vía aérea, o con limitación de tratamiento de soporte vital.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la indicación de TQ, consensuada en sesión clínica, se realizó la intervención electiva según el protocolo vigente. El estudio fue aprobado según la normativa del comité ético de investigación clínica. Se decidió la técnica, en función de la anatomía cervical y la situación clínica. La forma percutánea fue segura, rápida, sin necesidad de traslado. La forma quirúrgica de elección, en enfermedad cervical o alteraciones anatómicas; realizada en la unidad, o por el servicio de ORL en los casos más complicados.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro modelo se clasificaron los pacientes en TQ precoz y tardía, a partir del decimocuarto día. Evidencia reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> establece la recomendación de esperar 10 días hasta confirmar la necesidad de VM antes de indicar el procedimiento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una revisión prospectiva de las historias clínicas, con recogida de variables, y la elaboración de la base de datos, para análisis posterior. Las variables categóricas se expresan en porcentajes y distribución de frecuencias, y las cuantitativas en media (e IC 95%), o mediana (e IQR). Las pruebas de contraste de hipótesis utilizadas para las variables cuantitativas fueron la prueba t de Student en la comparación de medias paramétricas, y la U de Mann-Whitney en las no paramétricas; en las variables cualitativas se utilizó la prueba de Chi-cuadrado.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de la muestra (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42) fue de 61,36 años, con el 69% de sexo masculino. La mediana de Apache II fue 18, IQR: 13-20. La enfermedad más frecuente fueron los pacientes neurocríticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La técnica percutánea fue realizada en el 71,5%, documentando un 19% de complicaciones inmediatas y un 16,7% de tardías. La supervivencia fue del 64,3%.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de días en VM hasta la TQ fue de 14, IQR: 9-17, la media de días totales VM fue de 26,52, IC 95%: 22,44-30,61, y la media de días de ingreso 28,05, IC 95%: 23,85-32,24. Se clasificaron los casos en grupos: TQ precoz, realizada antes o hasta el día 14 en VM (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27; 64,3% de la muestra) y TQ tardía, a partir de 14 días en VM, (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15; 35,7% de la muestra). Ambos fueron comparables en edad, sexo y escala de gravedad Apache II (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En las variables días totales de VM y días de estancia, se observaron diferencias significativas, con valores medios más elevados en el grupo de TQ tardía. No hubo asociación significativa entre el tiempo de TQ y la supervivencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TQ es una técnica frecuente indicada en los pacientes con necesidad de VM prolongada. En nuestro estudio, la edad media fue de 61 años, con predominio masculino; los pacientes neurocríticos fueron los más prevalentes. La modalidad más empleada fue la percutánea, con complicaciones menores del 20%, siendo una técnica segura. El momento óptimo para su realización no está aún definido, la mediana de días en VM hasta la técnica en la muestra fue de 14. Los pacientes del grupo de TQ precoz presentaron menor número de días en VM y menor estancia comparado con el grupo tardío. Estos resultados son comparables a los que se describen en metaanálisis previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por el contrario, no hubo diferencias en términos de mortalidad, en consonancia con publicaciones recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En futuras investigaciones será necesario considerar la heterogeneidad de los pacientes incluidos según enfermedades. En los pacientes neurocríticos y/o con alta probabilidad de VM prolongada la TQ precoz disminuye la duración de la VM y estancia en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, sin influencia en la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Protección de personas y animales</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiamiento</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este artículo.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres736943" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec740885" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres736942" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec740886" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Financiamiento" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-02-23" "fechaAceptado" => "2016-06-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec740885" "palabras" => array:5 [ 0 => "Traqueostomía" 1 => "Cuidados críticos" 2 => "Respiración artificial" 3 => "Manejo de la vía aérea" 4 => "Unidades de cuidados intensivos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec740886" "palabras" => array:5 [ 0 => "Tracheostomy" 1 => "Critical care" 2 => "Respiration, artificial" 3 => "Airway management" 4 => "Intensive care units" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La traqueostomía es un procedimiento indicado en los pacientes con ventilación mecánica (VM) prolongada.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo del estudio fue conocer sus características, técnica, momento adecuado de realización y evolución.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y método</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de pacientes ingresados en la UCI durante 2012, con traqueostomía electiva. Se analizaron variables demográficas, escala Apache II, enfermedades, días de VM, estancia y mortalidad; de forma global, y por grupos según técnica precoz o tardía. El estudio fue aprobado por el comité ético de investigación clínica del centro, cumpliendo con los principios bioéticos del mismo.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la muestra de 42 pacientes, la edad media fue de 61,36 años, con mediana de Apache II de 18. La enfermedad más frecuente fueron los pacientes neurológicos, se realizó la forma percutánea en el 71,5% de los pacientes, con complicaciones menores del 20%. En el grupo de traqueostomía precoz se observó menor número de días de VM y estancia de forma significativa.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La traqueostomía electiva es una técnica frecuente en la UCI, realizado el procedimiento según protocolo; la modalidad percutánea es la más empleada, con escasas complicaciones. En los pacientes neurocríticos y con destete prolongado, la técnica precoz reduce los días de ventilación y estancia, sin beneficio en la mortalidad.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">tracheostomy is a procedure indicated for patients with extended mechanical ventilation.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The objective of the study was to learn about the technical characteristics, the appropriate timing for the procedure and its evolution.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material and method</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational, retrospective study of ICU admitted patients during 2012, with elective tracheostomy. The demographic variables, the Apache II, the pathologies, the number of days in MV, length of stay and mortality were analyzed, both globally and by groups, depending on the early or late use of the technique. The study was approved by the Ethics Committee for Clinical Research of the institution, in accordance with the institutional bioethical principles.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean age in the sample with 42 patients was 61.36, and the mean Apache II was 18. The most frequent pathology was neurological. The approach was percutaneous in 71.5%, with minor complications in 20% of the cases. In the early tracheostomy group, the number of days in MV and the length of stay were both considerably shorter.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Elective tracheostomy is a commonly used technique in the ICU and the procedure is performed according to the protocol. The percutaneous approach is the most frequently used, with few complications. In neurological critical patients with extended weaning, an early approach reduces the number of days with ventilation and the length of stay, with no positive impact on mortality.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de casos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neurocríticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (47,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Politraumatizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (7,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Shock</span> (séptico e hipovolémico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (14,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (30,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1216651.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Traumatismo craneoencefálico, evento vascular cerebral, estatus epiléptico.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Enfermedad médica con ventilación mecánica prolongada.</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Fuente: autores.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales diagnósticos de ingreso en la UCI, en pacientes con indicación de traqueostomía (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42)</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IQR: rango intercuartílico, percentil 25/percentil 75; VM: ventilación mecánica.</p><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: autores.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Traqueostomía precoz<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Traqueostomía tardía<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (media años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,428 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo % (masculino/femenino) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,7/33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">73,3/26,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,654 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apache II mediana, IQR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (13-20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (14-20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,562 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1216649.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los grupos en función del momento de realización de la técnica: precoz (hasta 14 días en VM) y tardía (después de 14 días en VM)</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VM: ventilación mecánica.</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: autores.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Traqueostomía precoz<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Traqueostomía tardía<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Días de ventilación (media, IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,52 (22,44-30,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,37 (18,37-25,70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,80 (29,43-43,92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Días de estancia (media, IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,05 (23,85-32,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,19 (19,58-27,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,80 (30,35-44,73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Supervivencia % (recuperación/exitus) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64,3/35,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">74/26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46,7/53,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,076 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1216650.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación días de ventilación, días de estancia y supervivencia. 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| 2024 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2024 Octubre | 22 | 7 | 29 |
| 2024 Septiembre | 21 | 1 | 22 |
| 2024 Agosto | 41 | 2 | 43 |
| 2024 Julio | 32 | 7 | 39 |
| 2024 Junio | 28 | 1 | 29 |
| 2024 Mayo | 21 | 4 | 25 |
| 2024 Abril | 25 | 9 | 34 |
| 2024 Marzo | 27 | 9 | 36 |
| 2024 Febrero | 17 | 4 | 21 |
| 2024 Enero | 22 | 7 | 29 |
| 2023 Diciembre | 18 | 6 | 24 |
| 2023 Noviembre | 39 | 13 | 52 |
| 2023 Octubre | 18 | 29 | 47 |
| 2023 Septiembre | 13 | 2 | 15 |
| 2023 Agosto | 27 | 4 | 31 |
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| 2023 Marzo | 27 | 3 | 30 |
| 2023 Febrero | 15 | 6 | 21 |
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| 2022 Noviembre | 15 | 11 | 26 |
| 2022 Octubre | 11 | 10 | 21 |
| 2022 Septiembre | 14 | 6 | 20 |
| 2022 Agosto | 16 | 8 | 24 |
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| 2022 Junio | 40 | 7 | 47 |
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| 2022 Marzo | 63 | 19 | 82 |
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| 2021 Diciembre | 40 | 6 | 46 |
| 2021 Noviembre | 47 | 8 | 55 |
| 2021 Octubre | 39 | 9 | 48 |
| 2021 Septiembre | 33 | 11 | 44 |
| 2021 Agosto | 46 | 12 | 58 |
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| 2021 Junio | 20 | 13 | 33 |
| 2021 Mayo | 9 | 19 | 28 |
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| 2021 Marzo | 11 | 14 | 25 |
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| 2021 Enero | 13 | 14 | 27 |
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| 2020 Noviembre | 4 | 14 | 18 |
| 2020 Octubre | 5 | 9 | 14 |
| 2020 Septiembre | 7 | 25 | 32 |
| 2020 Agosto | 6 | 16 | 22 |
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| 2020 Junio | 8 | 8 | 16 |
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| 2020 Marzo | 2 | 2 | 4 |
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| 2020 Enero | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Diciembre | 9 | 5 | 14 |
| 2019 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Octubre | 7 | 4 | 11 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Julio | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Mayo | 3 | 9 | 12 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Junio | 13 | 3 | 16 |
| 2018 Mayo | 121 | 7 | 128 |
| 2018 Abril | 976 | 15 | 991 |
| 2018 Marzo | 90 | 12 | 102 |
| 2018 Febrero | 104 | 12 | 116 |
| 2018 Enero | 71 | 9 | 80 |
| 2017 Diciembre | 91 | 12 | 103 |
| 2017 Noviembre | 59 | 9 | 68 |
| 2017 Octubre | 82 | 9 | 91 |
| 2017 Septiembre | 66 | 16 | 82 |
| 2017 Agosto | 50 | 11 | 61 |
| 2017 Julio | 59 | 15 | 74 |
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| 2016 Octubre | 212 | 68 | 280 |
| 2016 Septiembre | 23 | 58 | 81 |
| 2016 Agosto | 8 | 6 | 14 |
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