Resección de recaídas de cáncer diferenciado de tiroides mediante cirugía radioguiada

Resumen

Durante el seguimiento a los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides se pueden encontrar recaídas en el cuello entre el 10% y el 60% de los casos. Durante el seguimiento se hace obligatoria la detección de enfermedad en dicha localización. Consecuentemente, se hace búsqueda estricta con ecografías de alta resolución, las cuales son las que más a menudo detectan tempranamente nodos linfáticos metastásicos de escasos milímetros. Cuando tales nódulos están presentes, se realizan disecciones de cuello, pero con cirugía previa se dificulta mucho su extirpación, por la fibrosis y las adherencias. Con el fin de facilitar estos procedimientos se ha planteado el uso de la técnica ROLL (radioguided occult lesion localization) para resecar de forma precisa y segura estos ganglios enfermos. Recientemente, se usó dicha técnica por primera vez en Colombia, y en el Instituto Nacional de Cancerología (INC), hasta donde el equipo a cargo del presente trabajo tiene conocimiento, para intervenir a una paciente con recaída en el cuello por cáncer papilar de tiroides.

Abstract

During follow up of patients with differentiated thyroid cancer it is possible to find recurrence in the neck in 10% to 60% of cases. During follow up it is requisite to seek out the disease in said location. Consequently, a rigorous search is made with high resolution sonogram, which can most frequently detect early lymphatic node metastasis of scant length in millimeters. If such nodes are detected, neck dissections are performed; but where surgery has previously been carried out, extirpation is difficult due to adherence and fibrosis. In order to facilitate these procedures, the ROLL technique (radio-guided-occult-lesion-localization) is recommended as a means for achieving precise and safe resection of these diseased ganglia. This technique was recently put to use for the first time in Colombia at the National Cancer Institute (NCI) by the authors of this paper whose knowledge of the technique allowed them to perform surgery on a patient with papillary thyroid cancer recurrence in the neck.