El pseudotumor fibro-óseo de los dedos es una lesión reparativa, autolimitada, que aparece en el tejido celular subcutáneo. Se presenta como una masa dolorosa de rápido crecimiento y pronóstico excelente ya que raramente recidiva si la escisión es completa. El objetivo de este trabajo es realizar reporte de caso y revisión de la literatura.
Caso clínicoPaciente de 14 años de edad que presenta una masa pequeña y dolorosa en el pulpejo del 2° dedo de la mano derecha. Se realiza radiografías y se observa una lesión de partes blandas radiopaca compatible con calcificación próxima a la 3° falange. Se realizó biopsia escicional para estudio anatomopatológico.
ResultadosTeniendo en cuenta los antecedentes del paciente, la clínica de presentación, los estudios por imagen y el resultado de la biopsia escicional, los hallazgos son compatibles con «Pseudotumor Fibro-óseo Digital». La paciente actualmente no presenta dolor, conserva la movilidad, sensibilidad y funcionalidad del dedo afectado.
DiscusiónAnte una lesión en los dedos con características clínicas, radiológicas o morfológicas de malignidad debemos plantearnos en el diagnóstico diferencial el pseudotumor fibro-óseo de los dedos, su conocimiento es importante para evitar intervenciones quirúrgicas radicales innecesarias ya que esta lesión es de características benignas y muy bajo índice de recidiva.
A fibro-osseous pseudotumour of the fingers is a reparative and self-limited lesion that appears in the subcutaneous tissue. It presents as a rapid-growing painful mass. It has an excellent prognosis and rarely relapses if the excision is complete. The aim of this work is to present a case report and literature review.
Case reportA 14 year-old patient with a small, painful mass in the ball of the 2nd finger of his right hand. The X-rays performed showed a soft radio-opaque tissue lesion compatible with calcification of the 3rd phalanx. An excisional biopsy was performed for histopathological study.
ResultsGiven the history of the patient, the clinical presentation, imaging studies and the outcome of the excisional biopsy, the findings were consistent with a fibro-osseous digital pseudotumour. The patient currently does not currently have pain, with conserved mobility, sensitivity, and functionality of the affected finger.
DiscussionAs with any finger lesion with clinical, radiological or morphological characteristics of malignancy, a differential diagnosis of a fibro-osseous pseudotumour of the fingers must be considered. Knowledge of this is important in order avoid unnecessary radical surgery, as this lesion is benign, and has very low rate of recurrence.
El pseudotumor fibro-óseo de los dedos es una lesión reparativa, autolimitada, que aparece fundamentalmente en el tejido celular subcutáneo. Se caracteriza por presentarse como una masa dolorosa de rápido crecimiento y pronóstico excelente ya que raramente recidiva si la escisión es completa. Actualmente existen recogidos en la literatura aproximadamente 100 casos. Se localiza en dedos de manos y pies, siendo mucho más frecuente en los primeros y la edad de presentación es variable, siendo más común en adultos jóvenes, sobretodo en mujeres. El objetivo de este trabajo es hacer un reporte de caso y revisión de la literatura1–3.
Caso clínicoPaciente femenina de 14 años de edad, que consulta por presentar una masa pequeña y dolorosa en el pulpejo del 2° dedo de la mano derecha de varios meses de evolución. Sin antecedente traumático claro (figs. 1).
Se realiza radiografía y se observa una lesión de partes blandas radiopaca compatible con calcificación próxima a la 3° falange (figs. 2).
Se realizó biopsia escicional para estudio anatomopatológico (fig. 3) y control radiográfico postoperatorio (figs. 4).
Resultados
Anatomopatología:
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Macroscopía: fragmento de tejido irregular, color rosado amarillento, de 1x0,5 x 0,5cm, de consistencia duro ósea.
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Microscopía: fragmento de tejido revestido parcialmente por epidermis, que evidencia en dermis y TCS lesión fibro-ósea con presencia de células gigantes multinicleadas periféricas, sin signos evidentes de atipía (fig. 5).
Teniendo en cuenta los antecedentes del paciente, la clínica de presentación, los estudios por imagen y el estudio anatomopatológico, los hallazgos son compatibles con «Pseudotumor Fibro-óseo Digital».
Se realizó seguimiento semanal durante el primer mes postoperatorio y una vez al mes hasta el sexto mes y último control clínico y radiológico al año de la cirugía (figs. 6 y 7). La paciente actualmente no presenta dolor, conserva la sensibilidad, movilidad y funcionalidad del dedo afectado.
Discusión
El pseudotumor fibro-óseo de los dedos ha recibido varios nombres como por ejemplo periostitis florida, fascitis osificante y miositis osificante. Aunque algunos autores todavía opinan que se trata de una variedad subcutánea de miositis osificante, esta lesión presenta rasgos diferenciales suficientes para considerarla una entidad. El diagnóstico diferencial incluye el osteosarcoma extraesquelético, la fascitis nodular y la lesión de Nora. En la actualidad, existen aproximadamente un centenar de casos publicados y en ninguno de ellos fue correcto el diagnóstico clínico, y en algunos el tratamiento recibido fue la amputación del dedo al haber sido consideradas lesiones malignas4,5.
Ante una lesión en los dedos con características clínicas, radiológicas o morfológicas de malignidad debemos plantearnos en el diagnóstico diferencial el pseudotumor fibro-óseo de los dedos, su conocimiento es importante para evitar intervenciones quirúrgicas radicales innecesarias ya que esta lesión es de características benignas y muy bajo índice de recidiva.
Conflicto de interesesDeclaramos no poseer conflicto de intereses ni financiación de ningún tipo.
