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Caso clínico
Fractura de estrés de cadera en adulto no entrenado tras actividad deportiva intensa. Reporte de caso
Adult untrainned Hip stress fracture. Case Report
Rossana Chiesa Estomba
Autor para correspondencia
chiesarossap@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Luis Monleon Llorente, Concepción Cuenca González, Lucia Garvin Ocampos
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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especialmente al cuello femoral&#46; En los atletas maduros con hueso osteopor&#243;tico pueden aparecer por traumatismos de menor intensidad repetitivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas de cadera por accidentes deportivos tienen una prevalencia en atletas adultos de aproximadamente 6&#37; de la poblaci&#243;n de Estados Unidos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La articulaci&#243;n de la cadera est&#225; compuesta por la cabeza femoral y el acet&#225;bulo&#46; Es estable debido a la profundidad del acet&#225;bulo y el labrum que le rodea&#44; permitiendo el movimiento en el plano coronal&#44; sagital y transverso&#46; Las fuerzas aplicadas a la cadera son contrarrestadas&#44; en primer lugar&#44; por la combinaci&#243;n de la contribuci&#243;n del hueso est&#225;tico y de la acci&#243;n abductora din&#225;mica de los gl&#250;teos que se insertan en el troc&#225;nter mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; Teniendo en cuenta la fisiolog&#237;a articular de la cadera debemos establecer algoritmos que permitan la evaluaci&#243;n sistem&#225;tica del adulto joven con dolor de cadera&#46; Fern&#225;ndez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en 2014&#44; presentaron una revisi&#243;n cl&#237;nica dirigida a m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria para el diagn&#243;stico causal del dolor de cadera&#44; estableciendo causas intraarticulares y extrarticulares&#46; Tambi&#233;n en 2014&#44; Wilson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> publican una revisi&#243;n acerca de la evaluaci&#243;n cl&#237;nica del paciente con dolor de cadera&#44; dirigida a m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; con la descripci&#243;n de maniobras exploratorias&#44; la sensibilidad y especificidad de las mismas&#44; para orientar a una patolog&#237;a espec&#237;fica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este caso cl&#237;nico es destacar la importancia de la evaluaci&#243;n general del paciente con dolor de cadera&#44; realizando una adecuada y completa historia cl&#237;nica&#44; recogiendo antecedentes personales&#44; interrogando acerca de su ocupaci&#243;n&#44; pr&#225;ctica o no de ejercicio f&#237;sico&#44; de qu&#233; tipo&#44; si este est&#225; relacionado con el inicio del dolor&#46; Pediremos al paciente que se&#241;ale el punto de mayor dolor&#44; estableciendo as&#237; la topograf&#237;a del dolor &#40;anterior&#44; posterior o lateral&#41; para&#44; con el conjunto de estos datos&#44; realizar una exploraci&#243;n f&#237;sica orientada&#44; y determinar si el origen real del dolor est&#225; en la articulaci&#243;n de la cadera o se trata de un dolor referido&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de var&#243;n de 51 a&#241;os que acude a urgencias por dolor en cara interna de muslo derecho&#44; de una semana de evoluci&#243;n&#44; tras realizar pr&#225;ctica deportiva &#40;media- marat&#243;n&#41;&#46; No fumador&#44; hipertenso en tratamiento farmacol&#243;gico&#44; con antecedente de fibrilaci&#243;n auricular tratada mediante ablaci&#243;n en 2015&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n f&#237;sica se objetiva dolor localizado en adductores de pierna derecha&#44; con flexoextensi&#243;n activa y contrarresistencia completa&#44; aunque dolorosa&#44; con tolerancia de carga y deambulaci&#243;n sin claudicaci&#243;n&#46; Pulsos distales palpables sim&#233;tricos&#44; sin signos de Trombosis venosa profunda &#40;TVP&#41;&#46; Es diagnosticado de posible rotura fibrilar de adductores de pierna derecha decidi&#233;ndose no realizar radiograf&#237;a debido a la edad del paciente&#44; las caracter&#237;sticas del dolor&#44; que no afecta a la marcha ni al apoyo&#44; y debido a no referir antecedente traum&#225;tico&#46; Se indica tratamiento analg&#233;sico y reposo relativo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una semana despu&#233;s es remitido nuevamente a urgencias&#44; en ambulancia&#44; tras ca&#237;da en domicilio&#46; Persist&#237;a el dolor en regi&#243;n inguinal derecha&#44; sin mejor&#237;a tras tratamiento analg&#233;sico y reposo&#46; Esa noche&#44; al levantarse&#44; presenta dolor intenso con la deambulaci&#243;n&#44; sudoraci&#243;n&#44; mareo y posterior ca&#237;da sin p&#233;rdida de consciencia ni focalidad neurol&#243;gica&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; presenta miembro inferior derecho acortado y en rotaci&#243;n externa&#59; dolor en regi&#243;n inguinal derecha con leve dolor en regi&#243;n trocanterea ipsilateral&#44; dolor con la flexoextensi&#243;n y rotaciones de cadera y con la adducci&#243;n de pierna derecha&#44; sin tolerancia de bipedestaci&#243;n&#46; Pulsos distales conservados&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza radiograf&#237;a posteroanterior &#40;PA&#41; y axial&#44; en la que se evidencia fractura subcapital de cadera derecha &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Ingresa a cargo del Servicio de Traumatolog&#237;a y se realiza intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; con osteos&#237;ntesis mediante tornillos canulados&#44; con evoluci&#243;n favorable postoperatoria&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosas causas de dolor de cadera&#46; La localizaci&#243;n topogr&#225;fica del dolor permite orientar la sospecha diagn&#243;stica a patolog&#237;as concretas&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diversas maniobras &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; que objetivan la localizaci&#243;n del dolor&#59; en el caso de dolor posterior de cadera debemos descartar patolog&#237;a radicular lumbar&#44; por lo cual es oportuno realizar la maniobra de Lassegue &#40;elevar la pierna con rodilla en extensi&#243;n&#41;&#44; que ser&#225; positivo cuando se presenta dolor irradiado por el territorio de inervaci&#243;n de la ra&#237;z afectada entre 30&#176; y 60&#176;&#59; la positividad de este signo permite realizar diagn&#243;stico diferencial con el s&#237;ndrome piriforme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El signo de la &#8220;C&#8221; &#40;el paciente se&#241;ala con dedo &#237;ndice ingle y con primer dedo regi&#243;n trocant&#233;rea&#41; sugiere patolog&#237;a intrarticular&#44; aunque no est&#233; cuatificada su sensibilidad y especificidad&#44; as&#237; como el signo de punto inguinal profundo doloroso o se&#241;alar en tri&#225;ngulo sobre la ingle con ambas manos&#46; La palpaci&#243;n puede sugerir tambi&#233;n diferencias entre origen intra o extraarticular del dolor de cadera&#44; como lo es el dolor a la palpaci&#243;n en regi&#243;n trocant&#233;rica en relaci&#243;n al s&#237;ndrome trocant&#233;rico&#44; o dolor a la palpaci&#243;n en regi&#243;n gl&#250;tea que sugiere patolog&#237;a muscular gl&#250;tea&#46; La patolog&#237;a intrarticular de cadera tendr&#225; importante disminuci&#243;n del rango de movimiento de la articulaci&#243;n&#44; con cambios en el patr&#243;n de la marcha o dificultad para el apoyo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las patolog&#237;as frecuentes en el adulto joven es el pinzamiento femoroacetabular&#46; Para su diagn&#243;stico tenemos maniobras como el FABER Test&#44; con alta sensibilidad&#44; y tambi&#233;n la maniobra de FADIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En deportistas adultos con dolor de cadera es importante excluir las fracturas por estr&#233;s&#44; como ocurre en nuestro caso&#44; pudiendo incluso presentarse con estudio de radiograf&#237;a simple normal y precisando de tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; y&#47;o resonancia magn&#233;tica &#40;RMN&#41; para confirmar el diagn&#243;stico&#46; La prevalencia de necrosis avascular &#40;NAV&#41; de cabeza femoral&#44; como complicaci&#243;n en las fracturas de cuello femoral&#44; var&#237;a de un 6&#37; a 30&#37;&#44; con la prevalencia m&#225;s alta en las fracturas desplazadas&#46; Por esto&#44; es imprescindible realizar una exploraci&#243;n cl&#237;nica espec&#237;fica y orientada&#44; ya que&#44; un tratamiento oportuno quir&#250;rgico disminuye este riesgo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad es cada vez mayor el n&#250;mero de adultos j&#243;venes que inician actividad deportiva sin valoraci&#243;n previa de su acondicionamiento f&#237;sico&#46; Es el dolor de cadera en el adulto una causa frecuente de consulta&#44; por lo cual&#44; es importante tener presente la fractura por estr&#233;s de cuello femoral&#44; realizando las maniobras exploratorias que permitan su diagn&#243;stico y pedir la prueba de imagen m&#225;s indicada&#46; Ante una alta sospecha y estudio radiogr&#225;fico normal considerar realizar TAC o RMN&#46; El diagn&#243;stico precoz y tratamiento oportuno disminuye el riesgo de complicaciones&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios para solicitar radiograf&#237;a de cadera ante un dolor atraum&#225;tico de la misma&#44; ser&#237;a la persistencia de signos y s&#237;ntomas o antecedentes sugestivos que lleven a la sospecha de NAV&#44; seg&#250;n la gu&#237;a de consenso de la Comisi&#243;n Europea para la correcta solicitud de pruebas de diagn&#243;stico por imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario realizar m&#225;s estudios que permitan establecer la sensibilidad y especificidad diagn&#243;stica de cada una de las maniobras exploratorias en la articulaci&#243;n de cadera y determinar su variabilidad inter-observador&#46; Por &#250;ltimo&#44; recordar que se debe mantener la evaluaci&#243;n sistem&#225;tica en el paciente con dolor articular de cadera para realizar un diagn&#243;stico precoz&#44; un tratamiento oportuno y&#44; poder as&#237; tambi&#233;n&#44; optimizar el uso de recursos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo se ha financiado con recursos propios&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome trocant&#233;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Articulaci&#243;n sacroil&#237;aco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Necrosis avascular de cabeza femoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome de banda o cintilla iliotibial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome piramidal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n del labrum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tendinopat&#237;a del gl&#250;teo medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pinzamiento femoroacetabular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bursitis iliopsoas o cadera en resorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Maniobra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Loc&#46; Del dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S y E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Prueba de la marcha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Evaluar si presenta marcha anti&#225;lgica o de tendelenburg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Intrarticular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sinovitis transitoria&#44; lesi&#243;n del labrum&#44; enf&#46; De Legg Calv&#233; Perthes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Test de Trendelenburg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De pie sobre la pierna enferma&#44; ca&#237;da de la pelvis 2cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Intrarticular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#58; 72&#44;7&#37; E&#58;76&#44;9&#37; &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n subcap&#237;tal&#44; sinovitis transitoria&#44; lesi&#243;n del labrum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Balance articular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar rango de movimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor con movimientos activos&#44; pasivos o limitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Para fractura de stress S&#58;87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sinovitis transitoria&#44; lesi&#243;n condral&#44; osteoartritis&#44; osteonecrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FABER&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DS se realiza ABD de cadera y flexi&#243;n de rodilla&#44; mal&#233;olo externo sobre rodilla contralateral&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor sacroil&#237;aco&#46; Si dolor anterior&#44; patolog&#237;a intraarticular&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#58; 96 a 99&#37; para pinzamiento femoroacetabular &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n del labrum&#44; cuerpos libres&#44; pinzamiento femoroacetabular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">FADIR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DS flexi&#243;n de rodilla y flexi&#243;n de cadera m&#225;s RI y ADD&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inguinal o anterior&#44; limitaci&#243;n de movilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#58; 88- 56&#37; &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pinzamiento femoroacetabular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Log roll o prueba del giro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RI y RE pasiva de cadera con rodilla en extensi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor o limitaci&#243;n para la movilidad es positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;a intraarticular de cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Signo de Bonnet&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En DS&#44; con rodilla en flexi&#243;n ADD y RI de cadera&#44; intensifica el dolor es positivo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Posterior&#44; gl&#250;teo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome piramidal o piriforme&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ober test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DL&#44; con flexi&#243;n de rodilla &#40;se explora en diversos grados&#41;&#44; ligera extensi&#243;n Ae cadera y add&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor lateral&#46; Positivo si no logra ADD &#40;por contractura&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome de la cintilla iliotibial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Extensi&#243;n contraresistencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Debilidad a la resistencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pubalgia atl&#233;tica&#44; lesi&#243;n subcapital&#44; pinzamiento femoroacetabular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Maniobra para cadera en resorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DS con flexi&#243;n de cadera y rodilla&#44; ABD y RE&#44; llevar a extensi&#243;n la rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor anterior y &#8220;clic&#8221;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cadera en resorte&#44; bursitis de iliopsoas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 01208845
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 17 2 19
2024 Octubre 257 13 270
2024 Septiembre 333 9 342
2024 Agosto 248 12 260
2024 Julio 288 9 297
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