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Inicio Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología Fibroma condromixoide en el iliaco. Reporte de caso
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Caso clínico
Fibroma condromixoide en el iliaco. Reporte de caso
Chondromyxoid fibroma in the iliac. Case report
Pablo Arbeláez-Echeverria, Oscar Messa-Boterob, Hernando Gaitán-Leec, Viviana Cruzd, Diana Sarmiento-Osorioe,
Autor para correspondencia
parbelaezechev@hotmail.com

Autor para correspondencia.
a Ortopedista y Traumatólogo, Ortopedista Oncólogo, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
b Médico Patólogo, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
c Residente de tercer año de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
d Residente de primer año de Patología, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
e Estudiante de XII Semestre, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span></span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroma condromixoide &#40;CMF&#41; es un tumor benigno raro&#46; Se define por la OMS dentro de la clasificaci&#243;n de tumores de tejidos blandos y &#243;seos de 2013 como un tumor benigno con l&#243;bulos de c&#233;lulas aspecto ahusado o estrelladas con abundante mezcla de tejido intercelular condroide y mixoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; su presentaci&#243;n habitual es en la regi&#243;n metafisaria de huesos largos tubulares de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue descrito por primera vez por Jaffe y Lichtenstein en 1948<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; previo a su descripci&#243;n varias lesiones de aspecto similar eran clasificadas de forma err&#243;nea como mixoma &#243;seo&#44; encondroma e incluso condrosarcomas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distintas series de caso han reportado una prevalencia del CMF menor al 0&#46;5&#37; de todos los tumores &#243;seos y se estima que la prevalencia es ligeramente superior en pacientes de sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los casos que se presentan en pacientes j&#243;venes entre la segunda y tercera d&#233;cada de la vida generalmente corresponden a pacientes con compromiso en huesos largos&#44; mientras que el compromiso de huesos planos y peque&#241;os es m&#225;s com&#250;n en pacientes de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de estar descrito como un tumor benigno&#44; los CMF localizados particularmente en pelvis han sido reportados como lesiones altamente agresivas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030"><span class="elsevierStyleBold">Reporte de caso cl&#237;nico</span></span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un paciente masculino de 31 a&#241;os quien consulta por primera vez al servicio de Ortopedia Oncol&#243;gica del Hospital Universitario San Ignacio&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presenta un cuadro cl&#237;nico de 1 a&#241;o de evoluci&#243;n de dolor a nivel de regi&#243;n inguinal y cadera derecha&#46; Al examen f&#237;sico se encuentra una masa palpable indurada y adherida a planos profundos sobre el aler&#243;n Il&#237;aco derecho la cual es no dolorosa y no tiene cambios cut&#225;neos asociados&#46; Los arcos de movilidad de las articulaciones del miembro inferior ipsilateral se encuentran conservados y no tiene alteraciones neurovasculares distales&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trae una radiograf&#237;a simple de pelvis que muestra una masa l&#237;tica expansiva a nivel del il&#237;aco derecho&#46; El estudio se complementa con una resonancia magn&#233;tica de pelvis que evidencia una lesi&#243;n osteol&#237;tica multilobulada y de intensidad heterog&#233;nea en el hueso il&#237;aco derecho &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; con posibilidad diagn&#243;stica de tumor de c&#233;lulas gigantes del hueso y como diagn&#243;stico diferencial de quiste &#243;seo aneurism&#225;tico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza biopsia abierta donde los hallazgos microsc&#243;picos reportan&#58; Tejido de consistencia fibroel&#225;stica&#44; irregular&#44; de color pardo&#44; levemente hemorr&#225;gico&#44; c&#233;lulas gigantes y par&#233;nquima blanquecino que sugieren tumor de c&#233;lulas gigantes del hueso&#46; Dada la sintomatolog&#237;a del paciente&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; radiol&#243;gicas e histopatol&#243;gicas de la masa se determina su indicaci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente es hospitalizado y el d&#237;a de la cirug&#237;a se lleva a embolizaci&#243;n selectiva de los vasos tumorales por parte del grupo de Radiolog&#237;a intervencionista &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es llevado a cirug&#237;a donde se realiza una incisi&#243;n sobre el aler&#243;n il&#237;aco derecho&#44; se reseca la cicatriz quir&#250;rgica de la biopsia&#46; Se diseca por planos hasta identificar la lesi&#243;n&#46; Por medio de bistur&#237; fr&#237;o se crea una ventana para exponer el interior del tumor&#46; Se encuentra una masa de coloraci&#243;n blanquecina de aproximadamente 5 x 7 x 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; sin hemorragia y con escasos focos necr&#243;ticos &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Se efect&#250;a una resecci&#243;n intralesional y curetaje hasta encontrar hueso sano&#46; Se env&#237;a esta muestra para estudio histopatol&#243;gico&#46; Se realiz&#243; curetaje extendido por medio de fresas y se da manejo adyuvante local con per&#243;xido de hidr&#243;geno y posteriormente con nitr&#243;geno l&#237;quido&#46; Se verifica la hemostasia del lecho&#46; Se aplica polimetilmetacrilato como parte del tratamiento adyuvante y para restituir arquitectura &#243;sea&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento es llevado a cabo sin complicaciones y tras cumplir unos d&#237;as de hospitalizaci&#243;n se da de alta al paciente&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el servicio de patolog&#237;a se recibieron m&#250;ltiples fragmentos irregulares de tejido blando&#44; blanquecinos que fueron procesados en su totalidad&#46; Los cortes mostraron una lesi&#243;n mesenquimal de apariencia multinodular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>A&#41;&#44; no se encontraron &#225;reas de hemorragia ni necrosis&#46; En el acercamiento los l&#243;bulos est&#225;n compuestos por un centro mixoide de c&#233;lulas fusocelulares de apariencia condroide con mayor celularidad en la periferia y presencia de ocasionales c&#233;lulas gigantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>B&#41;&#46; El estroma entre los l&#243;bulos era de apariencia fusocelulares sin mitosis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de inmunohistoqu&#237;mica demostr&#243; diferenciaci&#243;n cartilaginosa con S100 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>C&#41;&#46; Los hallazgos histol&#243;gicos plantearon varios diagn&#243;sticos diferenciales que incluyeron un tumor de c&#233;lulas gigantes&#44; condroblastoma&#44; fibroma condromixoide y menos probable condrosarcoma&#46; Se realizaron otros marcadores como DOG-1 &#40;descrito positivo en algunos condroblastoma&#41;&#44; el cual fue negativo y el &#237;ndice de proliferaci&#243;n celular con ki67 fue menor al 5&#37;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es llevado a Junta multidisciplinaria entre los servicios de Ortopedia Oncol&#243;gica&#44; Radiolog&#237;a&#44; Oncolog&#237;a y Patolog&#237;a&#46; Dado el cuadro cl&#237;nico&#44;las im&#225;genes diagn&#243;sticas y el estudio histo-patologico se determina que el diagn&#243;stico definitivo es un fibroma condromixoide&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha asistido a controles cl&#237;nicos y radiol&#243;gicos por 18 meses mostrando adecuado control analg&#233;sico&#46; Al examen f&#237;sico no ha mostrado signos de infecci&#243;n local ni cambios en el miembro inferior ipsilateral&#46; En el &#250;ltimo control de agosto de 2019 trae una radiograf&#237;a y resonancia de pelvis de control que no muestra ning&#250;n signo de recidiva tumoral ni complicaciones asociadas &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la fecha&#44; no existen descripciones de anormalidades citogen&#233;ticas caracter&#237;sticas&#44; o mutaciones cromos&#243;micas espec&#237;ficas que expliquen el desarrollo del CMF por lo cual su etiolog&#237;a permanece incierta&#46; El estudio citogen&#233;tico de los CMF ha permitido identificar en el tejido fibroso la diferenciaci&#243;n mio-fibrobl&#225;stica inducida por factor transformante &#946;-1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; as&#237; mismo&#44; la hiperactividad en la expresi&#243;n de genes Sox-9 a los cuales se les atribuye la diferenciaci&#243;n condroc&#237;tica y de expresi&#243;n de genes espec&#237;ficos de cart&#237;lago en los condrocitos maduros&#44; especialmente para la s&#237;ntesis de col&#225;geno tipo II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los rearreglos cromos&#243;micos del brazo largo del cromosoma 6 han sido detectados en series de 14 pacientes&#44; utilizando t&#233;cnicas de hibridaci&#243;n fluorescente in situ FISH&#44; y ha sido posible identificar rearreglos en el gen COL12A1 en pacientes que cursan con expresiones aberrantes de 6q13&#46; Las anormalidades cromos&#243;micas con compromiso 6q13 son las m&#225;s frecuentes encontr&#225;ndose hasta en el 50&#37; de los casos estudiados con CMF&#46; El gen COL12A1&#44; se encuentra asociado a las v&#237;as de s&#237;ntesis de col&#225;geno tipo XII alfa 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aspecto macrosc&#243;pico de los CMF por lo general se describe como un tumor lobulado&#44; bien circunscrito y limitado de la m&#233;dula &#243;sea&#44; generalmente su aspecto macrosc&#243;pico es de color blanco y firme al tacto&#44; al corte se muestra como una masa s&#243;lida amarilla&#44; blanco-gris&#225;cea o incluso azul-gris&#225;cea&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la visualizaci&#243;n bajo el microscopio&#44; el CMF se evidencian tres componentes cl&#225;sicos del CMF&#58; zonas mixomatosas&#44; zonas fibrosas y &#225;reas de aspecto condroide&#46; Las descripciones histol&#243;gicas generalmente reportan l&#243;bulos de c&#233;lulas aspecto ahusado o estrelladas con abundante mezcla de tejido intercelular condroide y mixoide&#46; Los l&#243;bulos tienen una disposici&#243;n central hipocelular con una periferia con condensaciones nucleares hipercelulares&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serie de casos m&#225;s larga publicada por Tu Wu&#44; C y colaboradores document&#243; informaci&#243;n de 278 casos de CMF donde la localizaci&#243;n m&#225;s frecuente se report&#243; a nivel de f&#233;mur proximal&#59; respecto a los huesos planos el compromiso m&#225;s frecuente se present&#243; a nivel del aler&#243;n il&#237;aco por un total de 38 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La revisi&#243;n de la literatura m&#233;dica a la fecha cuenta con menos de 70 casos de CMF publicados con compromiso en el iliaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos de manifestaciones cl&#237;nicas&#44; el dolor cr&#243;nico es el s&#237;ntoma predominante en los pacientes que cursan con CMF localizado en la pelvis&#44; sin embargo&#44; el tiempo que transcurre entre el inicio de los s&#237;ntomas y el diagn&#243;stico oscila entre meses y varios a&#241;os dado lo inespec&#237;fico de los s&#237;ntomas&#44; las caracter&#237;sticas del dolor en los pacientes con CMF se han descrito como un dolor intermitente que no limita en su totalidad la funcionalidad del paciente por lo que su diagn&#243;stico generalmente es tard&#237;o&#46; La segunda queja m&#225;s frecuente en los pacientes con CMF es inflamaci&#243;n local y sensaci&#243;n de palpable&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen reportes que en los que se documente compromiso metast&#225;sico en los pacientes que cursan con CMF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes reportados en la literatura m&#233;dica con diagn&#243;stico de CMF de localizaci&#243;n en pelvis se encontraban en estadio 3 al momento del diagn&#243;stico&#44; y a pesar del comportamiento localmente agresivo no se ha documentado compromiso a distancia de la lesi&#243;n primaria&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las opciones de tratamiento se incluyen el curetaje &#243;seo&#44; curetaje con injerto &#243;seo o cemento&#44; o la escisi&#243;n en bloque de la lesi&#243;n que tiene las tasas m&#225;s bajas de recurrencia de la lesi&#243;n&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El compromiso p&#233;lvico por CMF puede clasificarse seg&#250;n la localizaci&#243;n y extensi&#243;n de la lesi&#243;n&#44; para ello se utiliza la clasificaci&#243;n de Enneking WF y Dunham WK&#44; quienes dividieron la pelvis en tres zonas para documentar con precisi&#243;n la localizaci&#243;n de la lesi&#243;n&#46; Para ello&#44; delimitan en la zona 1 todas aquellas lesiones que se extienden sobre el hueso il&#237;aco&#44; la zona 2 comprende todas las lesiones que abarcan el &#225;rea periacetabular&#44; finalmente la zona 3 incluye todas las lesiones que se extienden sobre los huesos del pubis e isquion<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiograf&#237;a convencional&#44; el aspecto habitual de las lesiones por CMF son lesiones medulares de aspecto radiol&#250;cido l&#237;tico con un halo escler&#243;tico delgado que delimita la lesi&#243;n&#46; En la mayor&#237;a de los casos las lesiones son de bordes bien definidos con desvanecimiento o compromiso parcial de las corticales &#243;seas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Usualmente se localiza en las corticales de las met&#225;fisis de huesos largos&#44; rara vez el compromiso se extiende sobre la fisis o cicatriz fisiaria hasta la ep&#237;fisis o hacia la di&#225;fisis&#46; Cuando el compromiso se produce a nivel de huesos cortos entonces la lesi&#243;n compromete toda la extensi&#243;n del hueso generalmente&#44; de manera que produce adelgazamiento de las corticales&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de otros tumores cartilaginosos&#44; el CMF rara vez se calcifica&#44; se estima que solo del 2&#46;4&#37; al 16&#37; de los casos tienen aspecto radiol&#243;gico que sugiera calcificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; cuando se presenta&#44; en general se asocia m&#225;s a casos de localizaci&#243;n en huesos planos y pacientes mayores de 40 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Clasificaci&#243;n de Enneking y Campanacci se basa en las caracter&#237;sticas radiol&#243;gicas del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Fue dise&#241;ada para definir la extensi&#243;n de la resecci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#58; Grado 1&#58; Son las lesiones con bordes bien diferenciados&#44; cortical intacta o ligeramente adelgazada pero no deformada&#46; Grado 2&#58; Lesi&#243;n con m&#225;rgenes relativamente bien definidos&#44; sin presencia de anillo radiopaco y con una cortical delgada y expandida&#46; Por &#250;ltimo la Grado 3&#58; Lesi&#243;n con bordes mal definidos &#40;crecimiento r&#225;pido y permeativo&#41;&#44; con compromiso de tejidos blandos&#44; que no sigue el contorno del hueso y no est&#225; cubierta por capa de hueso reactivo&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; modalidades diagn&#243;sticas como la escanograf&#237;a computarizada permiten evaluar con certeza la integridad cortical&#44; as&#237; como la calcificaci&#243;n de la matriz condral y mixoide del tumor&#46; En la resonancia magn&#233;tica del CMF se caracteriza un halo perif&#233;rico de intensidad intermedia con un centro hiperintenso en la secuencia de T2&#44; dichos hallazgos se correlacionan en la secuencia de T1 como un realce perif&#233;rico nodular en la intensidad de la se&#241;al asociado a una porci&#243;n central hipointensa&#46; Sin embargo&#44; ninguna de las caracter&#237;sticas radiol&#243;gicas descritas representa un hallazgo espec&#237;fico que oriente sobre el diagn&#243;stico del CMF&#44; por lo que su confirmaci&#243;n es histol&#243;gica&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CMF es una patolog&#237;a neopl&#225;sica benigna de pron&#243;stico favorable en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; sin embargo la literatura m&#233;dica no reporta casos de resoluci&#243;n espont&#225;nea de este tipo de tumores y tampoco existe evidencia a favor de manejo conservador de los mismos por lo cual el pilar del tratamiento en los pacientes que cursan con CMF es el manejo quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; las opciones de manejo quir&#250;rgico reportadas con mayor frecuencia en la literatura incluyen el curetaje de la lesi&#243;n&#44; resecci&#243;n local asociada a neoadyuvancia local con polimetilmetacrilato&#44; resecci&#243;n extendida o escisi&#243;n en bloque con o sin relleno del defecto cavitario haciendo uso de injertos &#243;seos&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; la resecci&#243;n extendida y escisi&#243;n en bloque han demostrado menores tasas de recurrencia&#44; sin embargo&#44; la posibilidad de realizar resecciones amplias se limita a la localizaci&#243;n de la lesi&#243;n por lo cual en algunos pacientes debe considerarse el uso de injertos o sustitutos &#243;seo para cubrir defectos extendidos atribuidos a la resecci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con curetaje &#243;seo solo tiene tasas de recurrencia hasta del 25&#37;&#44; sin embargo su combinaci&#243;n con el uso de adyuvantes locales como el polimetilmetacrilato disminuye la recurrencia seg&#250;n algunos autores&#44; de manera que alcanza resultados similares a los obtenidos con la resecci&#243;n extendida&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las consideraciones especiales para el manejo del CMF en pelvis&#44; series de casos de CMF con compromiso a nivel p&#233;lvico han mostrado resultados satisfactorios para alternativas terap&#233;uticas que incluyen el curetaje &#243;seo con injerto local&#44; resecci&#243;n local o incluso&#44; algunos autores han planteado el uso de embolizaci&#243;n selectiva preoperatoria seguido de resecci&#243;n&#44; todas las alternativas anteriormente mencionadas sin evidencia de recurrencia cl&#237;nica o radiol&#243;gica tras 4 a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroma condromixoide es una neoplasia rara de comportamiento benigno&#44; corresponde a menos de 0&#46;5&#37; de los tumores &#243;seos&#46; Cuando se presenta&#44; generalmente su localizaci&#243;n es a nivel de huesos los huesos largos de miembros inferiores&#44; sin embargo&#44; cuando se presenta en huesos planos&#44; su localizaci&#243;n m&#225;s frecuente es a nivel del hueso iliaco&#44; sin embargo no existen m&#225;s de 70 casos reportados en la literatura m&#233;dica a la fecha de compromiso del fibroma condromixoide a ese nivel&#44; las descripciones de casos de CMF en el hueso iliaco se han descrito en pacientes mayores de 40 a&#241;os de sexo masculino&#46; Se presenta el caso de un paciente joven&#44; funcional que asiste por un dolor de 1 a&#241;o de evoluci&#243;n en la regi&#243;n inguinal&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nica y radiol&#243;gicamente el tumor tiene las caracter&#237;sticas t&#237;picas de un fibroma condromixoide a pesar de ser hallazgos inespec&#237;ficos&#46; Dada la localizaci&#243;n de la masa se decide realizar una resecci&#243;n intralesional asociada a tratamiento adyuvante local para disminuir la tasa de recidiva&#46; De manera preoperatoria se lleva a embolizaci&#243;n selectiva lo que disminuye el sangrado intraoperatorio&#46; Se realiza un seguimiento a 8 meses en los cuales no hay signos cl&#237;nicos ni radiol&#243;gicos de recidiva&#44; el dolor es controlado y la funcionalidad se ha recuperado paulatinamente&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura actual reporta baja tasa de recurrencia en el manejo intralesional asociado a adyuvancia local tal como se manej&#243; nuestro paciente&#44; requiere mayor seguimiento para poder determinar resultados a mediano y largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040"><span class="elsevierStyleBold">Fuentes de financiaci&#243;n</span></span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recursos propios de los autores</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045"><span class="elsevierStyleBold">Declaraci&#243;n de conflicto de inter&#233;s</span></span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores se declaran libres de conflicto de inter&#233;s financiero o personal con lo relacionado al manuscrito o su contenido&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 01208845
Idioma original: Español
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2024 Junio 132 6 138
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2022 Julio 64 14 78
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2021 Noviembre 75 18 93
2021 Octubre 104 32 136
2021 Septiembre 73 14 87
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2021 Julio 27 20 47
2021 Abril 6 0 6
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