covid
Buscar en
Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología
Toda la web
Inicio Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología Artritis séptica de la sacroilíaca secundaria a piomiositis supurativa
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Caso clínico
Artritis séptica de la sacroilíaca secundaria a piomiositis supurativa
Septic arthritis of the sacroiliac secondary to suppurative pyomyositis
Eduardo Gallinas Marañaa,
Autor para correspondencia
eduardogallinas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ignacio Puyuelo Jarnea, Leyre López Fernándezb, Laura Cuadrado Piquerasc, Jorge Martínez-Iñiguez Blascoa
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital San Pedro, Logroño
b Servicio de Pediatría, Hospital San Pedro, Logroño
c Servicio de Pediatría, Fundación Hospital de Calahorra, Calahorra
Leído
1191
Veces
se ha leído el artículo
158
Total PDF
1033
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0120884522000736"
  "issn" => "01208845"
  "doi" => "10.1016/j.rccot.2022.08.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-10-01"
  "aid" => "379"
  "copyright" => "Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Rev Col Or Tra. 2022;36:260-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S012088452200058X"
    "issn" => "01208845"
    "doi" => "10.1016/j.rccot.2022.06.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-10-01"
    "aid" => "364"
    "copyright" => "Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Rev Col Or Tra. 2022;36:264-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Inestabilidad persistente de codo secundaria a luxaci&#243;n traum&#225;tica con reconstrucci&#243;n ligamentaria aguda&#46; Caso cl&#237;nico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "264"
          "paginaFinal" => "269"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Persistent elbow instability requiring acute ligament reconstruction after simple traumatic dislocation&#58; A case report"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 707
              "Ancho" => 1255
              "Tamanyo" => 93918
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; con reconstrucci&#243;n 3D de codo izquierdo&#46; Luxaci&#243;n postero-lateral simple de codo&#46; No se evidencian trazos de fractura asociadas que expliquen la inestabilidad&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Solangel Rodriguez-Materon, Raul Ernesto Gonzalez Chavez, Felipe Jose Valbuena Bernal"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Solangel"
              "apellidos" => "Rodriguez-Materon"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Raul Ernesto"
              "apellidos" => "Gonzalez Chavez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Felipe Jose"
              "apellidos" => "Valbuena Bernal"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S012088452200058X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01208845/0000003600000004/v1_202211190959/S012088452200058X/v1_202211190959/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0120884522000864"
    "issn" => "01208845"
    "doi" => "10.1016/j.rccot.2022.10.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-10-01"
    "aid" => "382"
    "copyright" => "Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Rev Col Or Tra. 2022;36:255-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Compresi&#243;n medular por linfoma B difuso de c&#233;lula grande en columna tor&#225;cica en paciente con infecci&#243;n por VIH no diagnosticada&#46; Reporte de caso"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "255"
          "paginaFinal" => "259"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Medullary compression after diffuse large B cell lymphoma at thoracic spine in an undiagnosed HIV positive patient&#58; A case report"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 832
              "Ancho" => 905
              "Tamanyo" => 68658
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiograf&#237;as postquir&#250;rgicas&#44; con instrumentaci&#243;n en T10-L1 y vertebrolastia en L4&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Helbert Mart&#237;n-V, Carlos Alberto S&#225;nchez-Correa, Frank Mario Herrera-M&#233;ndez, Carlos Segundo Montero-Silva"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Helbert"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-V"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos Alberto"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Correa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Frank Mario"
              "apellidos" => "Herrera-M&#233;ndez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos Segundo"
              "apellidos" => "Montero-Silva"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120884522000864?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01208845/0000003600000004/v1_202211190959/S0120884522000864/v1_202211190959/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Artritis s&#233;ptica de la sacroil&#237;aca secundaria a piomiositis supurativa"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "260"
        "paginaFinal" => "263"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Eduardo Gallinas Mara&#241;a, Ignacio Puyuelo Jarne, Leyre L&#243;pez Fern&#225;ndez, Laura Cuadrado Piqueras, Jorge Mart&#237;nez-I&#241;iguez Blasco"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Eduardo"
            "apellidos" => "Gallinas Mara&#241;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "eduardogallinas@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ignacio"
            "apellidos" => "Puyuelo Jarne"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Leyre"
            "apellidos" => "L&#243;pez Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Laura"
            "apellidos" => "Cuadrado Piqueras"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Jorge"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-I&#241;iguez Blasco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#44; Hospital San Pedro&#44; Logro&#241;o"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital San Pedro&#44; Logro&#241;o"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Fundaci&#243;n Hospital de Calahorra&#44; Calahorra"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Septic arthritis of the sacroiliac secondary to suppurative pyomyositis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 566
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 33237
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte axial de imagen por resonancia magn&#233;tica secuencia T1- TSE de artritis sacroil&#237;aca&#44; osteomielitis en hemisacro y hueso il&#237;aco izquierdo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Objetivo</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La piomisitis es una rara infecci&#243;n del musculo esquel&#233;tico&#44; que&#44; sin un diagn&#243;stico precoz y un adecuado tratamiento&#44; tiene una alta tasa de mortalidad&#46; Presentamos este caso por la rara afectaci&#243;n de la articulaci&#243;n sacroil&#237;aca y abordamos el conocimiento actual sobre esta patolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 11 a&#241;os previamente sana&#44; que acude a urgencias en hospital de primer nivel por presentar fiebre de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y cojera de 48 horas de evoluci&#243;n&#44; con antecedente de esfuerzo al levantar una compa&#241;era de su centro escolar&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba&#44; disminuci&#243;n de fuerza bilateral sim&#233;trica en ambas extremidades y con limitaci&#243;n para elevarlas en dec&#250;bito supino&#46; Marcha de puntillas y talones conservada&#46; Reflejos osteotendinosos aqu&#237;leos y rotulianos presentes y sim&#233;tricos&#46; Dolor a la palpaci&#243;n en espacio L4-L5 y articulaci&#243;n sacroil&#237;aca izquierda&#46; Sedestaci&#243;n estable&#44; en posici&#243;n de tr&#237;pode&#46; Ausencia de signos inflamatorios locales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la anal&#237;tica sangu&#237;nea&#44; leucocitosis &#40;25&#46;320&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> con desviaci&#243;n izquierda&#41;&#44; prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41; 6&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y una velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;VSG&#41; de 51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;hora&#46; Las im&#225;genes radiol&#243;gicas de la cadera izquierda no muestran alteraciones patol&#243;gicas&#46; En la ecograf&#237;a no se aprecia l&#237;quido articular en cadera izquierda&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el empeoramiento cl&#237;nico se realiz&#243; resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; lumbar que no mostr&#243; alteraciones y RM de pelvis en donde se identifica una zona pseudonodular adyacente al hueso&#44; de unos 8x20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; que podr&#237;a corresponder a un absceso&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el hemocultivo se a&#237;sla <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus&#44;</span> envi&#225;ndose muestra para cultivo y antibiograma&#46; Se inicia tratamiento con cloxacilina intravenosa&#59; a la semana continua con sintomatolog&#237;a cl&#237;nica&#44; fiebre y persistencia del aumento de los reactantes de fase aguda&#46; Se realiza una nueva RM pelvis&#44; en la que se observa empeoramiento de los signos de piomiositis del il&#237;aco izquierdo con aumento de tama&#241;o del absceso intramuscular que ha pasado de 8x20 a 14x33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Adem&#225;s&#44; se observ&#243; la aparici&#243;n de signos de artritis sacroil&#237;aca&#44; osteomielitis en hemisacro y hueso il&#237;aco izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente es derivada a su centro de referencia en donde se realiza drenaje del absceso bajo control ecoguiado&#44; procediendo a su cultivo y antibiograma&#44; realiz&#225;ndose tratamiento antibi&#243;tico intravenoso con cloxacilina durante 3 semanas complet&#225;ndose hasta 6 semanas con cefadroxilo v&#237;a oral&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente presento una evoluci&#243;n favorable con recuperaci&#243;n de la fuerza&#44; desaparici&#243;n del dolor y normalizaci&#243;n anal&#237;tica&#46; La RM realizada a los 3 meses no presentaba signos de infecci&#243;n&#44; aunque persistian signos de edema &#243;seo en sacroil&#237;aca izquierda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 y 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el consentimiento informado del paciente para la publicaci&#243;n del caso y las im&#225;genes adjuntas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La piomiositis es una infecci&#243;n bacteriana del musculo esquel&#233;tico&#44; caracterizada por la formaci&#243;n de abscesos intramusculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se trata de una enfermedad m&#225;s frecuente en pacientes adultos con enfermedades cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#59; por esa raz&#243;n es necesario un alto &#237;ndice de sospecha para su diagnostico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La piomiositis se clasifica como <span class="elsevierStyleItalic">primaria</span> cuando se produce por diseminaci&#243;n hemat&#243;gena sin un foco o puerta de entrada&#44; como ocurre en nuestro caso&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">secundaria</span> cuando se produce por una infecci&#243;n de un sitio adyacente&#44; como piel&#44; hueso o tejidos blandos&#44; incluyendo v&#237;sceras huecas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La piomiositis primaria puede comprometer cualquier musculo o grupo muscular&#44; pudiendo ser multifocal hasta en un 20&#37; de los casos&#46; Siendo los m&#250;sculos del tronco y miembros inferiores los m&#225;s afectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos sospechar en nuestro medio el diagn&#243;stico de piomiositis ante un ni&#241;o previamente sano con fiebre y dolor intenso en una extremidad&#44; especialmente si existe antecedente traum&#225;tico previo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El agente etiol&#243;gico m&#225;s frecuentemente aislado es el S&#46; Aureus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha aislado Streptococcus pyogenes&#44; pero habitualmente su evoluci&#243;n es grave y fulminante&#44; con formaci&#243;n de abscesos y necrosis muscular&#44; y compromiso de varios paquetes musculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En pacientes inmunodeprimidos puede aislarse Esclerichia coli&#44; Yersisnia enterocol&#237;tica&#44; Klebsiella spp&#44; Salmonella spp&#44; anaerobios&#44; hongos o micobacterias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia estar&#237;a relacionada con la bacteriemia transitoria y un trauma muscular previo&#44; si bien s&#243;lo en un 20-50&#37; se obtiene ese dato&#46; Es necesario descartar que el trauma muscular puede haber ocurrido hasta dos semanas previas del inicio de los s&#237;ntomas&#46; En el presente caso hubo un claro antecedente traum&#225;tico&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de piomiositis&#44; suele retrasarse por la baja sospecha cl&#237;nica&#44; el diagn&#243;stico diferencial depender&#225; del grupo muscular&#44; as&#237; como del cuadro cl&#237;nico presente en el momento del diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los marcadores anal&#237;ticos son inespec&#237;ficos de proceso infeccioso&#44; pero mostrando una leucocitosis&#44; con elevaci&#243;n de los reactantes de fase aguda&#59; sin elevaci&#243;n de enzimas musculares&#44; ayudando a descartar miositis de otras localizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el diagn&#243;stico&#44; la t&#233;cnica diagnostica de mayor rendimiento es el cultivo del material de drenaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; en determinados estudios no encuentran utilidad a los hemocultivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> aunque otros estudios nos hablan que los hemocultivos tienen una alta rentabilidad&#44; superior incluso al de otras infecciones y se deber&#237;a realizar en todos los casos&#44; es el caso de las piomiositis estafiloc&#243;cicas&#46; En este caso fue necesario el cultivo del drenaje ecoguiado para realizar cultivo y antibiograma que brinde pautas para el antibi&#243;tico espec&#237;fico del tratamiento&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los estudios de imagen&#44; la resonancia magn&#233;tica es la prueba m&#225;s sensible&#44; demostrar&#237;a extensi&#243;n&#44; compromiso muscular y posible colecci&#243;n de un absceso&#46; La ecograf&#237;a&#44; ser&#237;a la primera a realizar cuando existe sospecha de piomiositis&#44; mostrando aumento del volumen muscular&#44; alteraci&#243;n de su estructura&#44; mostrando en casos avanzados&#44; lesiones con contenido l&#237;quido&#46; Si la ecograf&#237;a es normal&#44; debemos solicitar una RM&#44; sobre todo si sospechamos patolog&#237;a de afectaci&#243;n muscular&#44; teniendo esta mayor sensibilidad para la detecci&#243;n de patolog&#237;a muscular&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la etiopatogenia del cuadro&#44; con bacteriemias relacionadas&#44; se debe incluir en el estudio un ecocardiograma&#44; por la sospecha de valvulopat&#237;as&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siendo en nuestro medio&#44; el agente etiol&#243;gico principal es el S&#46; Aureus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a> sensible a meticilina&#44; es por tanto la cloxacilina el tratamiento de elecci&#243;n&#46; Puede asociarse clindamicina si existe sospecha de bacterias anaerobias&#46; En caso de resistencia a meticilina&#44; el tratamiento de elecci&#243;n es la vancomicina&#46; La duraci&#243;n del tratamiento se debe individualizar&#44; aunque el tiempo suele oscilar entre 7-14 d&#237;as de forma intravenosa&#44; continuando con tratamiento v&#237;a oral hasta completar 3-4 semanas&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacar&#44; las nuevas l&#237;neas de investigaci&#243;n y tratamiento&#44; que tienen en cuenta la caracterizaci&#243;n fenot&#237;pica y genot&#237;pica de las distintas cepas del S&#46; Aureus&#46; En el caso de estas infecciones buscamos 4 genes&#59; pvl&#160;&#40;cytotoxin&#41;&#44; involucrado en la severidad de una osteomielitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; sei&#160;&#40;enterotoxin&#41; clasificadas como miembros de la familia de superant&#237;genos de toxinas pirog&#233;nicas&#44; las enterotoxinas estafiloc&#243;cicas &#40;sei&#41; son toxinas em&#233;ticas y los genes se detectan con frecuencia en aislamientos que se originan en brotes de intoxicaci&#243;n alimentaria&#46; Los genes&#160;fnbA y fnbB &#40;fibronectin binding protein&#41; mejoran la adherencia bacteriana a la fibronectina y est&#225;n relacionados con la capacidad de invasi&#243;n de las c&#233;lulas hu&#233;sped&#44; incluidas las c&#233;lulas epileliales y los fibroblastos&#44; detect&#225;ndose con mucha frecuencia en cepas de S&#46; Aureus &#40;responsables de osteomielitis&#44; artritis s&#233;ptica y endocarditis&#41; en comparaci&#243;n con cepas de transporte nasal y hlg&#160;&#40;&#947;-hemolysin&#41; relacionado con propiedades hemol&#237;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n la piomiositis en una entidad nosol&#243;gica infrecuente en nuestro medio&#44; siendo su cuadro muy inespec&#237;fico&#44; obligando a una muy alta sospecha cl&#237;nica para su diagn&#243;stico&#46; La prueba complementaria para su diagn&#243;stico es la RM&#44; aunque fases precoces puede ser detectado por ecograf&#237;a&#46; El tratamiento inicial es antibi&#243;tico&#44; en nuestro medio cloxacilina de forma parenteral&#44; aunque tambi&#233;n deber&#237;amos tener en cuenta el estadio en el que se encuentra o si no existe mejor&#237;a&#44; para el drenaje de las colecciones de forma ecoguiada o de forma abierta si fuera necesario&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se deben descartar otras localizaciones de infecci&#243;n&#44; debido a que la etiopatogenia de esta enfermedad es una bacteriemia&#44; como v&#225;lvulas cardiacas o &#243;seas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1804530"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1577209"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1804531"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1577208"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Objetivo"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-10-04"
    "fechaAceptado" => "2022-08-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1577209"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Piomiositis"
            1 => "Staphylococcus aureus"
            2 => "Bacteriemia"
            3 => "Artritis nfecciosa"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1577208"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Pyomyositis"
            1 => "<span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>"
            2 => "Bacteremia"
            3 => "Arthritis infectious"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La piomiositis es una infecci&#243;n bacteriana supurativa subaguda del m&#250;sculo estriado&#44; ocasionada por una diseminaci&#243;n hemat&#243;gena y acompa&#241;ada&#44; en ocasiones&#44; de la formaci&#243;n de abscesos&#46; Si bien se trata de una enfermedad cl&#225;sicamente observada en zonas tropicales&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se ha descrito un aumento de su incidencia en los pa&#237;ses templados&#44; en especial en personas inmunodeprimidas&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Su agente etiol&#243;gico m&#225;s frecuente es el <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#46; Las localizaciones m&#225;s habituales son cu&#225;driceps&#44; gl&#250;teos e iliopsoas&#44; siendo excepcional la asociaci&#243;n con artritis s&#233;ptica y osteomielitis&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n pedi&#225;trica suele afectar a personas sanas y deportistas&#44; y su aparici&#243;n se relaciona con el ejercicio f&#237;sico intenso o con peque&#241;os traumatismos&#46; La presentaci&#243;n cl&#237;nica de la piomiositis aguda suele ser insidiosa&#44; pudiendo cursar sin fiebre&#44; pero con s&#237;ntomas locales como dolor&#44; aumento del volumen y limitaci&#243;n funcional&#46; El drenaje del absceso&#44; seguido de la administraci&#243;n de antibi&#243;ticos conduce a la completa recuperaci&#243;n&#46; La piomiositis primaria es rara&#44; y el diagn&#243;stico se retrasa por la profunda localizaci&#243;n del musculo y porque los s&#237;ntomas pueden confundir el diagn&#243;stico con una artritis s&#233;ptica de cadera&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos este caso por la dificultad de su diagn&#243;stico y las complicaciones que se derivan del retraso en su diagn&#243;stico&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pyomyositis is a subacute suppurative bacterial infection of muscle&#44; caused by hematogenous spread and sometimes accompanied by the formation of abscesses&#46; Although&#44; it is a disease classically observed in tropical areas&#44; in recent years an increase in its incidence has been described in temperate countries&#44; especially in immunosuppressed people&#46;</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Its most frequent etiological agent is <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#46; The most common locations are the quadriceps&#44; buttocks&#44; and iliopsoas&#44; the association with septic arthritis and osteomyelitis being exceptional&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the pediatric population&#44; it usually affects healthy people and athletes&#44; and its appearance is related to intense physical exercise or minor trauma that&#44; in many cases&#44; can go unnoticed&#46; The clinical presentation of acute pyomyositis is usually insidious&#44; and can occur without fever&#44; but with local symptoms such as pain&#44; swelling&#44; and functional limitation&#46; Drainage of the abscess&#44; followed by the administration of antibiotics leads to complete recovery&#46; Primary pyomyositis is rare&#44; and the diagnosis is delayed due to the deep location of the muscle and because the symptoms can confuse the diagnosis with septic arthritis of the hip&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present this case due to the difficulty of its diagnosis and the complications derived from the delay in its diagnosis&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 566
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 33237
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte axial de imagen por resonancia magn&#233;tica secuencia T1- TSE de artritis sacroil&#237;aca&#44; osteomielitis en hemisacro y hueso il&#237;aco izquierdo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 564
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 43101
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte axial de imagen por resonancia magn&#233;tica secuencia T2 de artritis sacroil&#237;aca&#44; osteomielitis en hemisacro y hueso il&#237;aco izquierdo&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 848
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 55259
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal de imagen por resonancia magn&#233;tica secuencia T2 de edema &#243;seo en sacroil&#237;aca izquierda&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 537
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 45072
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte axial de imagen por resonancia magn&#233;tica secuencia T2 de edema &#243;seo en sacroil&#237;aca izquierda&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bacterial Pyomyositis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;J&#46; Scharschmidt"
                            1 => "S&#46;D&#46; Weiner"
                            2 => "J&#46;P&#46; Myers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11908-004-0039-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Infect Dis Rep"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "393"
                        "paginaFinal" => "396"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15461891"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Piomiositis paravertebral resuelta con tratamiento antibi&#243;tico exclusivo &#91;Paravertebral pyomyositis resolved by exclusive antibiotic treatment&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; M&#233;ndez Echevarr&#237;a"
                            1 => "F&#46; Baquero Artigao"
                            2 => "R&#46; Vel&#225;zquez Fragua"
                            3 => "M&#46;T&#46; Garc&#237;a Ascaso"
                            4 => "R&#46; Merino Mu&#241;oz"
                            5 => "F&#46; del Castillo Mart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s1695-4033(04)78337-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "597"
                        "paginaFinal" => "598"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207179"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pelvic Pyomyositis in Childhood&#58; Clinical and Radiological Findings in a Tertiary Pediatric Center"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Abbati"
                            1 => "S&#46; Abu Rumeileh"
                            2 => "A&#46; Perrone"
                            3 => "L&#46; Galli"
                            4 => "M&#46; Resti"
                            5 => "S&#46; Trapani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/children9050685"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Children &#40;Basel&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35626862"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infectious Diseases Society of America&#46; Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections&#58; 2014 update by the Infectious Diseases Society of America"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;L&#46; Stevens"
                            1 => "A&#46;L&#46; Bisno"
                            2 => "H&#46;F&#46; Chambers"
                            3 => "E&#46;P&#46; Dellinger"
                            4 => "E&#46;J&#46; Goldstein"
                            5 => "S&#46;L&#46; Gorbach"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/cid/ciu444"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "e10"
                        "paginaFinal" => "e52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973422"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary pyomyositis in children&#58; a retrospective analysis of 11 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:9 [
                            0 => "D&#46; Ovadia"
                            1 => "E&#46; Ezra"
                            2 => "L&#46; Ben-Sira"
                            3 => "A&#46; Kessler"
                            4 => "J&#46; Bickels"
                            5 => "D&#46; Keret"
                            6 => "M&#46; Yaniv"
                            7 => "S&#46; Wientroub"
                            8 => "F&#46; Lokiec"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BPB.0b013e3280140548"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop B&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "153"
                        "paginaFinal" => "159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary pyomyositis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Bickels"
                            1 => "L&#46; Ben-Sira"
                            2 => "A&#46; Kessler"
                            3 => "S&#46; Wientroub"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg"
                        "fecha" => "2002"
                        "paginaInicial" => "2277"
                        "paginaFinal" => "2286"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Panton-Valentine leukocidin genes are associated with enhanced inflammatory response and local disease in acute hematogenous Staphylococcus aureus osteomyelitis in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;E&#46; Bocchini"
                            1 => "K&#46;G&#46; Hulten"
                            2 => "E&#46;O&#46; Mason Jr&#46;"
                            3 => "B&#46;E&#46; Gonzalez"
                            4 => "W&#46;A&#46; Hammerman"
                            5 => "S&#46;L&#46; Kaplan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2005-0566"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "433"
                        "paginaFinal" => "440"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16452363"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary pyomyositis in a child"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Taksande"
                            1 => "K&#46; Vilhekar"
                            2 => "S&#46; Gupta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijid.2008.08.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "e149"
                        "paginaFinal" => "e151"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19013093"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Piomiositis en los ni&#241;os&#58; no s&#243;lo una enfermedad tropical &#91;Pyomyositis in children&#58; not only a tropical disease&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Llorente Otones"
                            1 => "S&#46; V&#225;zquez Rom&#225;n"
                            2 => "G&#46; I&#241;igo Mart&#237;n"
                            3 => "P&#46; Rojo Conejo"
                            4 => "M&#46;I&#46; Gonz&#225;lez Tom&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s1695-4033(07)70807-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "578"
                        "paginaFinal" => "581"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18053524"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Variation and association of fibronectin-binding protein genes fnbA and fnbB in Staphylococcus aureus Japanese isolates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Murai"
                            1 => "H&#46; Moriyama"
                            2 => "E&#46; Hata"
                            3 => "F&#46; Takeuchi"
                            4 => "J&#46; Amemura-Maekawa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1348-0421.12377"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Microbiol Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "312"
                        "paginaFinal" => "325"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26990092"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/01208845/0000003600000004/v1_202211190959/S0120884522000736/v1_202211190959/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "43265"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01208845/0000003600000004/v1_202211190959/S0120884522000736/v1_202211190959/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120884522000736?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 01208845
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 0 8
2024 Octubre 60 12 72
2024 Septiembre 42 4 46
2024 Agosto 72 32 104
2024 Julio 67 12 79
2024 Junio 57 3 60
2024 Mayo 53 10 63
2024 Abril 55 8 63
2024 Marzo 77 9 86
2024 Febrero 55 2 57
2024 Enero 75 2 77
2023 Diciembre 72 5 77
2023 Noviembre 60 7 67
2023 Octubre 76 7 83
2023 Septiembre 52 3 55
2023 Agosto 56 0 56
2023 Julio 43 6 49
2023 Junio 27 15 42
2023 Mayo 9 8 17
2023 Abril 9 5 14
2023 Marzo 4 6 10
2023 Febrero 1 0 1
2022 Diciembre 1 2 3
2022 Noviembre 2 0 2
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo