Clinical Factors Associated With Extreme Sleep Apnea in Patients Living at High Altitude (Bogotá D.C., Colombia): A Case–Control Study

Abstract

Objective

To assess risk factors associated with extreme obstructive sleep apnea (OSA) in patients living at high altitudes.

Methods

A case–control study was conducted using data collected between 2016 and 2017 in patients who lived in Bogotá D.C. (2640 m above sea level) and were treated at FUNDASUVICOL. Participants: Six hundred twenty patients met the inclusion criteria: 110 had moderate OSA, 144 had severe OSA, 203 had very severe OSA and 163 had extreme OSA (cases). The controls–cases ratio was 3:1. Measurements: Participants’ data were obtained from their medical records. Logistic regression models were used to calculate adjusted odds ratios and 95% confidence intervals.

Results

The bivariate analysis showed that the following variables were associated with extreme OSA: morbid obesity (ORcrude = 32.22; 95% CI = 9.10–114.1), high blood pressure (HBP) (ORcrude = 2.40; 95% CI = 1.66–3.46), snoring (ORcrude = 4.69; 95% CI = 1.42–15.45), body mass index (BMI) (ORcrude = 1.14; 95% CI = 1.10–1.18), neck circumference (ORcrude = 1.13; 95% CI = 1.08–1.18) and age (ORcrude = 1.02; 95% CI = 1.01–1.04). Somehow, after performing a multivariate regression analysis adjusted by age, gender, morbid obesity, snoring, HBP and neck circumference, it was determined that only morbid obesity (OR = 8.34; 95% CI = 2.04–34.05) and neck circumference (OR = 1.09; 95% CI = 1.01–1.16) are risk factors for extreme OSA.

Discussion

Morbid obesity and neck circumference were significantly associated with extreme OSA. Therefore, losing weight and improving anthropometric measurements should be considered in OSA treatment to reduce the severity of symptoms and to improve polysomnographic parameters in these patients.

Resumen

Objetivo

Evaluar los factores de riesgo asociados con la apnea obstructiva del sueño (AOS) extrema en pacientes que viven en altitudes elevadas.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio de casos y controles utilizando datos recopilados entre los años 2016 y 2017 en los pacientes que vivían en Bogotá D.C. (2.640 m sobre el nivel del mar) y recibían tratamiento en Fundación Sueño Vigilia Colombiana (FUNDASUVICOL). Participantes: Se cumplieron los criterios de inclusión en 620 pacientes: 110 tenían AOS moderada, 144 tenían AOS grave, 203 tenían AOS muy grave y 163 tenían AOS extrema (casos). La proporción de controles a casos fue de 3:1. Mediciones: Se obtuvieron datos de los registros médicos de los participantes. Se utilizaron modelos de regresión logística para calcular las razones de momios ajustadas y los intervalos de confianza del 95%.

Resultados

El análisis bivariado mostró que las siguientes variables estaban asociadas con la AOS extrema: obesidad mórbida (OR bruta: 32,22; IC 95%: 9,10-114,1), hipertensión arterial (HTA) (OR bruta: 2,40; IC 95%: 1,66-3,46), ronquidos (OR bruta: 4,69; IC 95%: 1,42-15,45), índice de masa corporal (IMC) (OR bruta: 1,14; IC 95%: 1,10-1,18), circunferencia del cuello (OR bruta: 1,13; IC 95%: 1,08-1,18) y edad (OR bruta: 1,02; IC 95%: 1,01-1,04). Sin embargo, después de realizar un análisis de regresión multivariado ajustado por edad, género, obesidad mórbida, ronquidos, HTA y circunferencia del cuello, se determinó que solo la obesidad mórbida (OR: 8,34; IC 95%: 2,04-34,05) y la circunferencia del cuello (OR: 1,09; IC 95%: 1,01-1,16) son factores de riesgo para la AOS extrema.

Discusión

La obesidad mórbida y la circunferencia del cuello se asociaron significativamente con la AOS extrema. Por lo tanto, se debe considerar la pérdida de peso y la mejora de las medidas antropométricas en el tratamiento de la AOS para reducir la gravedad de los síntomas y mejorar los parámetros polisomnográficos en estos pacientes.