Explorando la importancia del factor genético en el trastorno bipolar: a propósito de un episodio simultáneo de manía en gemelas monocigóticas

Resumen

Introducción

El trastorno bipolar es una enfermedad psiquiátrica que causa inestabilidad del estado de ánimo, con episodios intercalados de depresión y manía o hipomanía, dependiendo del tipo, que causan gran disfunción en la vida cotidiana del paciente. En esta enfermedad se ha demostrado que la genética desempeña un papel fundamental, con un alto porcentaje de heredabilidad.

Caso

Se presenta un caso clínico de 2 gemelas monocigóticas con un episodio maniaco y síntomas psicóticos que aparecieron de manera casi simultánea, requirieron manejo institucional por la gravedad de sus síntomas, con similitudes en su cuadro clínico y mala respuesta terapéutica a antipsicóticos de primera línea. Se presentó mejoría solo después de la administración de clozapina, a pesar de ser tratadas en instituciones psiquiátricas diferentes. Esto destaca la influencia genética en la enfermedad y su tratamiento.

Discusión

Casos como el presentado ayudan a centrar la mirada en la importancia del factor genético en las enfermedades psiquiátricas, en las que, a pesar de que con el transcurso del tiempo se ha ido avanzando en el conocimiento de esta asociación, aún queda mucho por investigar. Tal vez esta sea la clave para encontrar de manera más precisa y asequible un tratamiento «específico» para cada paciente, que disminuya el tiempo de psicosis no tratada y el deterioro cerebral.

Abstract

Background

Bipolar disorder is a psychiatric disease that causes mood instability, with episodes of depression, mania or hypomania depending on the type, causing dysfunction in the patient's daily life. In this pathology genetics plays a fundamental role with a high percentage of heritability.

Case

Two monozygotic twins with a manic episode with psychotic symptoms that started almost simultaneously, requiring institutional management due to the severity of their symptoms, with similarities in their clinical picture and poor therapeutic response to first line antipsychotics, and clinical improvement only after the administration of clozapine, despite being treated in different psychiatric institutions. This highlights the genetic influence on the disease and its treatment.

Discussion

Cases such as the one presented above help to focus our attention on the importance of the genetic factor in psychiatric pathologies, in which although progress has been made over time in the knowledge of this association, there is still much to investigate and perhaps this It is the key to finding a «specific» treatment for each patient in a more precise and affordable way, reducing the time of untreated psychosis and brain damage.