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Artículo original
Perfil emocional de un grupo de militares colombianos víctimas de minas antipersona o artefactos explosivos improvisados
Emotional Profile of a Group of Colombian Military Victims of Landmines or Improvised Explosive Devices
Jorge Emiro Restrepo
Autor para correspondencia
jorge.restrepoc@campusucc.edu.co

Autor para correspondencia.
, Eduardo Alfonso Yara, Jessica Cano Betancur, Luz Navia Tavera
Facultad de Psicología, Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín, Colombia
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cuando comenzaron a conformarse los primeros grupos armados al margen de la ley&#44; que fueron originalmente milicias campesinas que intentaban defenderse de los abusos cometidos por los grupos militares que respond&#237;an a las pol&#237;ticas imperantes de los gobiernos de turno&#46; Estas milicias representaron el intento del pueblo de combatir&#44; mediante la acci&#243;n revolucionaria y la creaci&#243;n de una fuerza militar alterna&#44; las pol&#237;ticas del Estado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la conformaci&#243;n de los primeros grupos guerrilleros militarmente organizados e ideol&#243;gicamente fundamentados&#44; se han utilizado durante el conflicto armado diferentes t&#233;cnicas y artefactos b&#233;licos con el objetivo de diezmar y reducir al enemigo&#46; Adem&#225;s del fusil y otras armas de fuego&#44; se comenz&#243; a utilizar minas antipersonal &#40;MAP&#41; y artefactos explosivos improvisados &#40;AEI&#41; como recurso armado para batallar sin necesidad de que hubiese combate directo entre los integrantes de las huestes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las MAP se crearon a mediados del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> con el objetivo de neutralizar al enemigo en zonas donde no exist&#237;an obst&#225;culos naturales que impidieran el avance de las tropas&#58; &#171;han cumplido con la tarea de desmoralizar a las tropas enemigas y aterrorizar a los civiles&#46; Son centinelas insomnes que no pueden ser heridos ni detectados por el enemigo y que&#44; tarde o temprano&#44; cobrar&#225;n una v&#237;ctima&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este tipo de armas inicialmente se utiliz&#243; en Europa y el Norte de &#193;frica durante la segunda guerra mundial&#44; y su uso actual ha tenido el firme prop&#243;sito de anular al enemigo sin tener que arriesgar la vida de un militante en un combate cuerpo a cuerpo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Colombia&#44; se comenz&#243; a utilizar MAP a mediados de los a&#241;os setenta&#44; y es el &#250;nico pa&#237;s de Am&#233;rica latina donde se contin&#250;a utilizando este tipo de artefactos armados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Seg&#250;n el informe &#171;Monitor de Minas Terrestres&#187;&#44; presentado en Ginebra en 2007&#44; Colombia sigue ocupando el primer lugar en n&#250;mero de accidentes con este tipo de armas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Entre 1990 y 2008&#44; se registraron en Colombia 3&#46;674 accidentes y 8&#46;785 incidentes&#44; y el Departamento de Antioquia es el que m&#225;s sucesos registr&#243;&#58; 947 v&#237;ctimas de accidentes y 1&#46;483 de incidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Seg&#250;n el &#171;Glosario Nacional de T&#233;rminos para la AICMA&#187;&#44; por accidente se entiende un acontecimiento indeseado causado por MAP o municiones sin explotar que causan da&#241;o f&#237;sico y&#47;o psicol&#243;gico a una o m&#225;s personas y por incidente se entiende un acontecimiento relacionado con MAP o municiones sin explotar que puede aumentar hasta accidente o tiene el potencial para conducir a accidente &#40;PAICMA&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todo el planeta&#44; las v&#237;ctimas por MAP superan ostensiblemente el n&#250;mero de v&#237;ctimas por armas nucleares&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un art&#237;culo en <span class="elsevierStyleItalic">El Espectador</span>&#44; se indic&#243; que entre 1990 y 2008 las MAP causaron la muerte de 1&#46;678 colombianos y dejaron con discapacidad permanente a m&#225;s de 5&#46;600<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Seg&#250;n las cifras publicadas en el &#171;Programa Presidencial de Acci&#243;n Integral contra las Minas Antipersona&#187; &#40;PAICMA&#41;&#44; entre 1990 y 2012 se han producido 10&#46;094 v&#237;ctimas &#40;en el sistema de registro de informaci&#243;n&#44; se considera v&#237;ctima de MAP a toda persona que haya sufrido da&#241;os&#44; incluidas lesiones f&#237;sicas o mentales&#44; como consecuencia de la acci&#243;n de una MAP o munici&#243;n sin explotar&#41;&#44; de las que 2&#46;245 han ocurrido en el Departamento de Antioquia&#46; De las 10&#46;094 v&#237;ctimas en todo el pa&#237;s&#44; 6&#46;253 eran militares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Seg&#250;n la p&#225;gina <span class="elsevierStyleItalic">web</span> &#171;&#161;No m&#225;s&#33; Minas antipersona&#187; de la UNICEF&#44; hay una v&#237;ctima cada 12&#160;h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Definici&#243;n y clasificaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#171;Glosario Nacional de T&#233;rminos para la Acci&#243;n Integral contra Minas Antipersonal&#187; define MAP como &#171;toda mina concebida para que explosione por la presencia&#44; la proximidad o el contacto de una persona y que&#44; en caso de explosionar&#44; tenga la potencialidad de incapacitar&#44; herir y&#47;o matar a una o m&#225;s personas&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Seg&#250;n el grupo <span class="elsevierStyleItalic">Physicians for Human Rights</span>&#44; las heridas causadas var&#237;an dependiendo del dise&#241;o del artefacto y la edad de la v&#237;ctima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; pero en general se puede clasificarlas en tres tipos&#58; tipo&#160;I&#44; causadas cuando un individuo se para sobre una mina&#44; se caracterizan por lesiones en brazos&#44; piernas y &#243;rganos genitales&#44; y la amputaci&#243;n es la &#250;nica soluci&#243;n posible&#59; tipo&#160;II&#44; generalmente resultan de la detonaci&#243;n de minas de fragmentaci&#243;n y&#44; aunque no siempre&#44; son fatales&#44; ya que afectan a &#243;rganos internos como el est&#243;mago&#44; los intestinos y los pulmones&#44; as&#237; como el rostro&#44; las extremidades y los ojos&#59; y tipo&#160;III&#44; heridas en manos y rostro causadas en muchos casos durante la manipulaci&#243;n de una mina&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como puede apreciarse en el tipo de heridas que se generan&#44; las MAP no est&#225;n dise&#241;adas para matar&#46; Por el contrario&#44; est&#225;n dise&#241;adas para infligir el mayor da&#241;o f&#237;sico a la v&#237;ctima&#46; Uno de sus prop&#243;sitos es desmoralizar a las tropas enemigas&#44; diezm&#225;ndolas f&#237;sica y psicol&#243;gicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por tal raz&#243;n&#44; las v&#237;ctimas mortales por accidente con MAP son m&#237;nimas&#46; En un estudio desarrollado por Coupland et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; murieron solo 6&#160;personas de las 757 que sufrieron accidentes con MAP &#40;solo un 0&#44;8&#37;&#41;&#46; Las cifras en Colombia sobre mortalidad por accidente con MAP no est&#225;n definidas&#46; Sin embargo&#44; s&#237; es claro que los casos de accidente no mortal son muchos m&#225;s que los mortales&#46; Seg&#250;n un informe del Programa Presidencial de Derechos Humanos y DIH&#44; en 2001&#44; 105&#160;militares del Ej&#233;rcito Nacional fueron v&#237;ctimas de MAP&#44; pero solo el 30&#37; muri&#243;&#46; El 70&#37; restante qued&#243; con lesiones permanentes de diversa naturaleza&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los tipos de lesiones f&#237;sicas m&#225;s frecuentes en los militares v&#237;ctimas de MAP o AEI que participaron en este estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Consecuencias f&#237;sicas y psicol&#243;gicas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el accidente&#44; las lesiones que afectan a la salud pueden clasificarse en f&#237;sicas y psicol&#243;gicas&#46; Las lesiones f&#237;sicas son las m&#225;s estudiadas y documentadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#46; La raz&#243;n es que este tipo de lesiones exige una intervenci&#243;n m&#233;dica inmediata&#44; ya que ponen en riesgo la vida de la v&#237;ctima&#46; Strada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> clasifica las lesiones f&#237;sicas en cuatro categor&#237;as&#44; en funci&#243;n del patr&#243;n del da&#241;o&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span>&#160;amputaci&#243;n de un pie o la parte baja de una pierna&#44; aunque en algunos casos la amputaci&#243;n ocurre por debajo del tobillo&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span>&#160;amputaci&#243;n en la parte alta de la pierna o toda la pierna&#44; en algunos casos afecta a los genitales&#44; los gl&#250;teos o el abdomen&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span>&#160;amputaciones de los dedos y las manos y lesiones en el pecho&#44; la cara&#44; los ojos y los o&#237;dos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span>&#160;heridas generalizadas que suelen causar la muerte inmedita&#46; Un alto n&#250;mero de las v&#237;ctimas que sufren amputaciones tienen que padecer fuertes y continuos dolores y&#44; en algunos casos&#44; luego de la cirug&#237;a sobreviene el denominado s&#237;ndrome del miembro fantasma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a la inminencia de las lesiones f&#237;sicas y los graves y perjudiciales efectos que estas tienen en la salud en general y otros aspectos de la vida de la v&#237;ctima&#44; como laborales&#44; econ&#243;micos y sociales&#44; luego del accidente sobrevienen otros efectos no menos relevantes&#44; causados por las lesiones f&#237;sicas o concomitantes a ellas&#46; Los efectos psicol&#243;gicos que produce un accidente con una MAP existen&#44; pero no han sido estudiados sistem&#225;ticamente&#46; No hay suficiente literatura cient&#237;fica que respalde la sensata presunci&#243;n de una afectaci&#243;n cognitiva&#44; emocional o conductual en las personas que han sido v&#237;ctimas de estas minas&#46; Hay algunos estudios sobre los efectos psicosociales de las minas terrestres&#44; pero se han realizado en poblaci&#243;n no militar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; M&#250;ltiples estudios han analizado los efectos psicol&#243;gicos tras experiencias traum&#225;ticas en guerra&#44; pero el caso particular del estudio del estado mental luego de un accidente con MAP o AEI no se ha analizado&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han establecido&#44; con profusa evidencia&#44; los efectos psicol&#243;gicos a corto y largo plazo de los conflictos armados&#44; sin especificar la naturaleza del origen del trauma o las condiciones de combate a las que estaba expuestos los militares&#46; As&#237;&#44; seg&#250;n el metan&#225;lisis desarrollado por Stimpson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; el trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico &#40;TEPT&#41; es la afecci&#243;n m&#225;s com&#250;n de los militares veteranos que participaron en la guerra del Golfo P&#233;rsico en 1991&#46; Igualmente&#44; el estudio de Ikin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; con veternanos astralianos que participaron en el mismo conflito armado&#44; encontr&#243; alta prevalencia de trastornos de ansiedad y afectivos&#46; Nuevamente&#44; la prevalencia TEPT fue significativa&#46; Tambi&#233;n encontraron un alto porcentaje de militares con depresi&#243;n mayor&#46; Otros estudios con militares veteranos de la guerra del Golfo obtuvieron resultados similares en cuanto a la alta incidencia de trastornos de ansiedad y afectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso particular de accidentes con MAP o AEI se debe analizar de forma especial&#46; En la mayor&#237;a de las investigaciones sobre efectos psicol&#243;gicos del conflicto armado&#44; se estudia a las v&#237;ctimas &#40;militares&#41; sin tener en consideraci&#243;n la naturaleza o el origen de las lesiones&#46; Es decir&#44; se las considera &#171;v&#237;ctimas&#187; y no se especifica si sufrieron herida de bala en confrontaci&#243;n directa&#44; herida de bala en confrontaci&#243;n indirecta&#44; herida por esquirla de granada de fragmentaci&#243;n o dem&#225;s tipos de heridas&#46; La causa de la herida y el contexto donde ocurre son factores que pueden modular los efectos psicol&#243;gicos&#46; Durante un combate existe una alta probabilidad de sufrir una herida de bala o de recibir el impacto de una esquirla expelida por una granada que cae cerca del combatiente&#46; Ambos son eventos posibles&#44; y la alta probabilidad de que sucedan durante un combate puede restar fuerza al impacto psicol&#243;gico que tengan en el combatiente&#46; Sin embargo&#44; las MAP&#44; como lo expres&#243; Roa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; son centinelas insomnes&#46; Son fantasmas omnipresentes&#46; La naturaleza de las MAP les imprime algo de terror&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Prop&#243;sito del estudio</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n sobre los efectos emocionales de las MAP en militares adscritos a la S&#233;ptima Divisi&#243;n del Ej&#233;rcito Nacional de Colombia con sede en Medell&#237;n&#44; Antioquia&#44; surge con dos prop&#243;sitos fundamentales&#46; Primero&#44; comenzar a estudiar sistem&#225;ticamente los efectos psicol&#243;gicos de las MAP en poblaci&#243;n militar&#44; con lo cual se pretende contribuir al campo de la psicolog&#237;a cl&#237;nica y de la salud&#44; en general&#44; y de la psicolog&#237;a militar&#44; en particular&#46; En consecuencia&#44; emerge el segundo prop&#243;sito&#58; contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los militares que han sido v&#237;ctimas de este tipo de minas&#46; La mayor&#237;a de los programas de intervenci&#243;n&#44; luego de un accidente de este tipo&#44; incluyen en su agenda los temas relacionados con la salud mental&#46; Sin embargo&#44; la forma en que se abordan estos temas no est&#225; fundamentada en investigaciones b&#225;sicas sobre los efectos psicol&#243;gicos que sobrevienen luego del accidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de conocer el perfil emocional de los militares v&#237;ctimas de MAP y AEI&#44; se evaluaron psicom&#233;tricamente la depresi&#243;n&#44; la ansiedad&#44; la ira y el estr&#233;s en dos grupos de militares&#44; uno de v&#237;ctimas y otro control&#44; para determinar los niveles de cada una de las variables en cada grupo y determinar&#44; consecuentemente&#44; si entre los grupos hay diferencias estad&#237;sticamente significativas en las variables&#46; El objetivo general de la investigaci&#243;n es establecer los niveles de depresi&#243;n&#44; ansiedad&#44; ira y estr&#233;s en un grupo de militares v&#237;ctimas de MAP y AEI en el contexto de un grupo m&#225;s amplio de militares activos que no han sido v&#237;ctimas de estos artefactos explosivos&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">M&#233;todos</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Dise&#241;o</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n se desarroll&#243; seg&#250;n un dise&#241;o de casos y controles&#46; Es un estudio cuantitativo&#44; comparativo&#44; descriptivo y transversal&#46; Se desarroll&#243; con una muestra de 80&#160;militares adscritos a la S&#233;ptima Divisi&#243;n del Ej&#233;rcito Nacional de Colombia con sede en Medell&#237;n&#44; Antioquia&#46; Se conform&#243; un grupo de casos con 30 militares y un grupo de controles con 50 militares&#46; El grupo de controles se seleccion&#243; con el fin de homologarlo en edad&#44; estrato socioecon&#243;mico y nivel de formaci&#243;n acad&#233;mica con el grupo de casos&#46; La mayor&#237;a de los militares en ambos grupos ten&#237;an entre 21 y 31 a&#241;os&#44; pertenec&#237;an a los estratos socioecon&#243;micos 1 y 2 y eran bachilleres o hab&#237;an cursado estudios de bachillerato&#46; Se puede apreciar las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de ambos grupos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Participantes</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reuni&#243; a los militares que conformaron el grupo de casos a partir de una selecci&#243;n que se realiz&#243; atendiendo a las posibilidades que se presentaron dentro de la instituci&#243;n y al inter&#233;s de los militares por participar&#46; Todos los integrantes del grupo de casos pertenecen al Programa de Acci&#243;n Social del Ej&#233;rcito Nacional y fueron v&#237;ctimas de una MAP o un AEI&#46; Algunos de los militares a&#250;n se encontraban en etapas de recuperaci&#243;n m&#233;dica y en procesos de terapia y rehabilitaci&#243;n f&#237;sica&#46; Conformaron el grupo de controles militares activos adscritos a la misma Divisi&#243;n del Ej&#233;rcito con sede en Antioquia&#46; Los militares pertenecientes al grupo control no hab&#237;an tenido experiencias de ning&#250;n tipo con las MAP o los AEI&#44; pero se desempe&#241;aban regularmente en tareas de campo&#44; con lo cual estaban expuestos a las din&#225;micas normales de combate y los mismos estresores&#46; A todos los participantes se les explic&#243; la naturaleza y los alcances del proyecto&#46; Cada uno de ellos firm&#243; el respectivo consentimiento informado&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Instrumentos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los instrumentos psicom&#233;tricos utilizados para evaluar las variables emocionales fueron&#58; para depresi&#243;n&#44; el Inventario de Depresi&#243;n de Beck &#40;BDI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#59; para ansiedad&#44; Inventario de Ansiedad Rasgo Estado &#40;IDARE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#59; para estr&#233;s&#44; la Escala de Apreciaci&#243;n del Estr&#233;s &#40;EAE&#44; Escala G&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; y para ira&#44; el Inventario de Expresi&#243;n de la Ira Estado Rasgo &#40;STAXI&#8211;2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BDI es un cuestionario autoaplicable dise&#241;ado para valorar la gravedad de los s&#237;ntomas cognitivos&#44; afectivos&#44; conductuales y fisiol&#243;gicos de la depresi&#243;n&#46; Consiste en 21 &#237;tems de respuesta m&#250;ltiple que se califican de 0 a 3&#46; El IDARE es un cuestionario autoaplicable dise&#241;ado para evaluar dos formas de ansiedad&#58; la ansiedad como estado y la ansiedad como rasgo&#46; Est&#225; constituido por 40 reactivos distribuidos en dos escalas independientes&#46; La EAE-G es una escala autoaplicable compuesta por 53 reactivos dise&#241;ada para evaluar los niveles de estr&#233;s que diferentes tipos de situaciones estresantes pueden generar&#46; La EAE-G eval&#250;a cuatro dimensiones&#58; salud&#44; relaciones humanas&#44; estilos de vida y asuntos laborales y econ&#243;micos&#46; El STAXI-2 es un inventario autoaplicable&#44; que consta de 49&#160;elementos organizados en seis escalas y cinco subescalas&#44; que permite obtener una valoraci&#243;n que distingue los diferentes componentes de la ira &#40;experiencia&#44; expresi&#243;n y control&#41; y sus facetas como estado y como rasgo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Procedimiento y an&#225;lisis de la informaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recolecci&#243;n de la informaci&#243;n y la aplicaci&#243;n de los instrumentos psicom&#233;tricos se realizaron en dos jornadas&#46; En la primera se trabaj&#243; con el grupo de casos&#46; A esta jornada asistieron el investigador principal del proyecto y cinco auxiliares de investigaci&#243;n &#40;estudiantes de &#250;ltimo semestre de Psicolog&#237;a&#41;&#44; quienes se repartieron equitativamente a los participantes para ayudarles con la aplicaci&#243;n de los instrumentos&#46; La recolecci&#243;n de informaci&#243;n y la aplicaci&#243;n de los instrumentos tardaron cerca de 2&#160;h&#46; La segunda jornada se realiz&#243; con el grupo control&#46; Igualmente&#44; la jornada fue atendida por el investigador principal del proyecto y los cinco auxiliares de investigaci&#243;n&#46; La recolecci&#243;n de informaci&#243;n y la aplicaci&#243;n de los instrumentos tardaron menos de 1&#160;h&#46; Todas las pruebas se calificaron siguiendo las indicaciones de los respectivos manuales&#46; Los resultados se organizaron en una matriz de datos y se analizaron con el paquete estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 19&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estad&#237;sticos descriptivos generales para las variables y los grupos se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Como puede apreciarse&#44; la media de depresi&#243;n en los casos fue el doble que en los controles&#46; De acuerdo con los valores de corte establecidos para el BDI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; el grupo de casos presenta niveles de depresi&#243;n leves&#44; mientras que el grupo de controles no presenta depresi&#243;n&#46; La media de ansiedad en el grupo de casos fue muy similar a la de los controles&#46; Seg&#250;n los valores de corte establecidos para el IDARE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; ambos grupos presentan valores por debajo de la media&#58; 1&#160;desviaci&#243;n por debajo de la media para la ansiedad estado en ambos grupos y 2&#160;desviaciones por debajo de la media para la ansiedad rasgo en ambos grupos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medias de ira estado e ira rasgo en el grupo de casos fue superior que en el grupo control&#46; No hubo diferencias en los valores de las medias de expresi&#243;n-control de la ira entre los dos grupos&#46; La media en la variable ira estado del grupo de casos est&#225; ubicado en la categor&#237;a de nivel bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; El valor en el grupo control se ubic&#243; en la categor&#237;a de nivel nulo&#46; La media en la variable ira rasgo del grupo de casos est&#225; ubicado en la categor&#237;a de nivel alto y en el grupo control&#44; en la categor&#237;a de nivel moderado&#46; La media de estr&#233;s del grupo de casos fue superior que la del grupo de controles&#46; Sin embargo&#44; ninguno de las medias de los dos grupos est&#225; por encima de la media estad&#237;stica establecida en los baremos de la Escala&#8211;G&#58; 51&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Comparaci&#243;n de las medias</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; la prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar la normalidad y el test de Levene para determinar la homocedasticidad&#46; Los resultados de la prueba de normalidad indicaron que las variables depresi&#243;n&#44; ira estado y control expresi&#243;n de ira ten&#237;an distribuciones normales&#44; mientras que las variables ansiedad estado&#44; ansiedad rasgo&#44; ira rasgo y estr&#233;s ten&#237;an distribuciones no normales&#46; Los resultados del test de homogeneidad de la varianza indicaron que las variables ansiedad&#44; ira rasgo y control expresi&#243;n de la ira ten&#237;an varianzas homog&#233;neas&#44; mientras que las variables depresi&#243;n&#44; ira estado y estr&#233;s no las ten&#237;an&#46; Por tal raz&#243;n&#44; solo la variable control expresi&#243;n de la ira cumpli&#243; con los criterios para analizarla param&#233;tricamente&#46; Las variables depresi&#243;n&#44; ira estado&#44; ansiedad estado&#44; ansiedad rasgo&#44; ira rasgo y estr&#233;s se analizaron de forma no param&#233;trica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n entre las medias para la variable control expresi&#243;n de la ira se realiz&#243; mediante la prueba de la t de Student para muestras independientes&#46; El resultado del an&#225;lisis indic&#243; que no existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en los dos grupos en cuanto a la expresi&#243;n y control de la ira&#46; La comparaci&#243;n entre las medias para las variables depresi&#243;n&#44; ansiedad estado&#44; ansiedad rasgo&#44; ira estado&#44; ira rasgo y estr&#233;s se realiz&#243; mediante la prueba de la U de Mann-Whitney&#46; Los resultados de los an&#225;lisis indicaron que las variables ansiedad estado&#44; ansiedad rasgo&#44; ira estado e ira rasgo presentan diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambos grupos&#46; Las variables depresi&#243;n y estr&#233;s no presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los dos grupos&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Correlaciones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis de correlaci&#243;n lineal bivariable&#46; Los valores de los coeficientes <span class="elsevierStyleItalic">r</span> de Pearson se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; La depresi&#243;n correlacion&#243; significativamente con la ansiedad estado&#44; la ansiedad rasgo&#44; la ira estado y la ira rasgo&#46; La ira estado se correlacion&#243; significativamente con la ira rasgo&#44; la expresi&#243;n y control de la ira y el estr&#233;s&#46; La ira rasgo se correlacion&#243; significativamente con el estr&#233;s&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diferentes estudios sobre las consecuencias psicol&#243;gicas del conflicto armado parecen coincidir en que los trastornos del estado de &#225;nimo son una de las psicopatolog&#237;as m&#225;s frecuentes en quienes participan activa y directamente de la actividad b&#233;lica como combatientes&#46; Un juicioso y profundo estudio desarrollado por Cesur et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y titulado &#171;El costo psicol&#243;gico de la guerra&#58; combates militares y salud mental&#187; concluye que el servicio militar est&#225; asociado con problemas mentales&#44; en particular con un aumento en el riesgo de suicidio y estr&#233;s postraum&#225;tico&#46; Seg&#250;n Tanielian et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; un 26&#37; de los militares combatientes que regresaron de las guerra de Afganist&#225;n e Irak sufrieron depresi&#243;n&#44; dependencia de drogas o alcohol&#44; se quedaron sin hogar o se suicidaron&#46; Hasta un 45&#37; de ellos pueden llegar a sufrir estr&#233;s postraum&#225;tico&#46; Black et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> hab&#237;an reportado casi un 5&#37; de trastornos de ansiedad en militares que participaron en la guerra del Golfo P&#233;rsico&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que los niveles de depresi&#243;n fueron m&#225;s altos en el grupo de casos&#44; no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos&#44; y los valores de las medias no indican presencia cl&#237;nicamente significativa de depresi&#243;n en los casos ni en los controles&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima en el BDI es 63&#44; con una media aritm&#233;tica de 31&#44;5 puntos&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima en el grupo de casos fue 39&#44; y 30 entre los controles&#46; La media de los casos fue 7&#44;9&#44; y 4&#44;4 entre los controles&#46; Estos valores indican la inexistencia de s&#237;ntomas depresivos en ambos grupos&#44; lo cual no est&#225; en la misma l&#237;nea de los resultados reportados en los anteriores estudios&#46; Sin embargo&#44; s&#237; existen casos particulares con niveles relativamente altos de depresi&#243;n seg&#250;n las puntuaciones del inventario&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n detallada de las respuestas en el Inventario de Depresi&#243;n en los dos grupos respalda la conclusi&#243;n previa&#46; Dos de los casos &#40;6&#44;6&#37;&#41; indicaron tener ideas de suicido&#58; &#237;tem 9&#44; 1&#47;3 puntos&#58; &#171;tengo ideas de matarme&#44; pero no las llevo a cabo&#187;&#59; &#237;tem 9&#44; 3&#47;3 puntos&#58; &#171;me matar&#237;a si tuviera la oportunidad&#187;&#46; Ninguno de los militares del grupo control refiri&#243; tener ideas de suicidio&#46; Seg&#250;n esto&#44; solo el 2&#44;5&#37; del total de la muestra de militares combatientes tiene ideas de suicidio&#46; Adem&#225;s&#44; 9&#160;casos &#40;30&#37;&#41; indicaron sentirse tristes &#40;&#237;tem 1&#44; 1&#47;3 puntos&#58; &#171;me siento triste&#187;&#41;&#44; as&#237; como 3&#160;controles &#40;&#237;tem 1&#44; 1&#47;3 puntos&#58; &#171;me siento triste&#187;&#41;&#46; As&#237; pues&#44; solo el 15&#37; del total de la muestra de militares combatientes se siente triste seg&#250;n lo contestado en este &#237;tem&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n de Black et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> con veteranos de la guerra del Golfo P&#233;rsico report&#243; que el 32&#37; cumpl&#237;a con los criterios de la Entrevista Cl&#237;nica Estructurada del DSM-IV para un trastorno depresivo de tipo depresi&#243;n mayor&#44; distimia o trastorno depresivo no especificado&#46; Los resultados de este estudio con militares colombianos en activo no ofrecen evidencia a favor de un cuadro depresivo de ning&#250;n tipo&#44; ni siquiera de s&#237;ntomas depresivos relacionados con sensaciones&#44; ideas o marcadores f&#237;sicos asociados a la depresi&#243;n&#46; No se puede inferir las razones que podr&#237;an explicar este hallazgo a partir de los datos y los resultados obtenidos en este estudio&#44; netamente descriptivo&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inexistencia de niveles significativos de depresi&#243;n podr&#237;a comprenderse como el resultado de una combinaci&#243;n de factores que atenuar&#237;an el efecto del servicio militar&#46; Sin embargo&#44; no es posible&#44; ni ha sido el objetivo de este estudio&#44; determinar cu&#225;les ser&#237;an los factores que explicar&#237;an estos hallazgos&#46; De cualquier forma&#44; lo que s&#237; resulta contraintuitivo y ciertamente incomprensible es que no se presenten s&#237;ntomas de depresi&#243;n en los militares que han sufrido de amputaciones&#44; ya que las investigaciones sobre las consecuencias psicol&#243;gicas de la amputaci&#243;n reportan altos &#237;ndices de depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mayor&#237;a de los estudios concuerdan en que la depresi&#243;n es una de las consecuencias psicol&#243;gicas m&#225;s frecuentes luego de sufrir amputaci&#243;n&#44; Singh et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> se&#241;alan que es posible que el trastorno emocional remita muy r&#225;pidamente un par de meses despu&#233;s de la amputaci&#243;n y no luego de varios a&#241;os&#46; De cualquier manera&#44; hay que tener precauciones con las interpretaciones de estos datos&#44; ya que no siempre es posible comparar las poblaciones ni los tipos de amputaciones&#46; Como se ha venido sosteniendo&#44; muchos de los estudios de v&#237;ctimas de MAP se realizan con poblaci&#243;n civil&#44; y muchas de las investigaciones sobre los efectos psicol&#243;gicos de las amputaciones&#44; adem&#225;s de no realizarlas con militares&#44; incluyen otros tipos de causas y procedimientos no traum&#225;ticos para la amputaci&#243;n&#44; como enfermedades cr&#243;nicas y cirug&#237;as programadas&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de las correlaciones bivariables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41; indican que existe una correlaci&#243;n positiva de grado medio y estad&#237;sticamente significativa &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;493&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;442&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; entre la depresi&#243;n y la ansiedad &#40;estado y rasgo&#44; respectivamente&#41;&#46; De manera que&#44; aunque no se haya encontrado niveles de depresi&#243;n o ansiedad&#44; s&#237; se puede afirmar que existe asociaci&#243;n entre la depresi&#243;n y la ansiedad&#46; Es decir&#44; que las altas puntuaciones de depresi&#243;n se correlacionan con cifras altas de ansiedad&#46; As&#237; que&#44; desde un punto de vista estructural&#44; la depresi&#243;n y la ansiedad covar&#237;an y&#44; en conjunto&#44; s&#237; podr&#237;an representar un factor de riesgo psicol&#243;gico de sufrir una alteraci&#243;n emocional&#46; Esta correlaci&#243;n concuerda con los reportes previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones obtenidas en el IDARE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; indican la inexistencia de ansiedad en los dos grupos&#46; La comparaci&#243;n de las medias&#44; sin embargo&#44; s&#237; demostr&#243; diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambos&#44; y la media del grupo de casos es superior a la del grupo control&#46; Estos resultados no coinciden con los reportes de las investigaciones previas&#46; La ansiedad y la depresi&#243;n son las alteraciones emocionales m&#225;s frecuentes en militares y civiles que han participado de un conflicto armado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;25&#44;28</span></a>&#46; En este estudio&#44; los militares en general no declaran&#44; seg&#250;n las respuestas en el IDARE&#44; inestabilidad o aprensi&#243;n emocional&#46; No se detectaron s&#237;ntomas de preocupaci&#243;n&#44; tensi&#243;n&#44; agitaci&#243;n&#44; nerviosismo o inseguridad&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles de ira estado fueron bajos &#40;casos&#41; o inexistentes &#40;controles&#41;&#46; Sin embargo&#44; los de ira rasgo s&#237; presentaron valores elevados&#58; alto en los casos y moderado en los controles&#46; Este hallazgo sobre la existencia de altos niveles de ira en los militares coincide con los reportes previos&#46; La investigaci&#243;n de Jakupcak et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> sobre ira&#44; hostilidad y agresi&#243;n en veteranos de las guerras de Irak y Afganist&#225;n tambi&#233;n report&#243; altos niveles de ira&#44; en particular en los militares que ten&#237;an adem&#225;s s&#237;ntomas de TEPT&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis de la comparaci&#243;n de las medias para las variables ira estado e ira rasgo determinaron que s&#237; existen diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambos grupos&#46; Este resultado concuerda con los reportados en otros estudios&#46; Por ejemplo&#44; Calhoun et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> concluyeron en su estudio con veteranos de guerra que la ira es m&#225;s intensa y m&#225;s frecuente en quienes hab&#237;an tenido experiencias traum&#225;ticas en combate&#46; Novaco et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> tambi&#233;n llegaron a una conclusi&#243;n similar&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una excelente revisi&#243;n de literatura sobre la ira en los militares veteranos&#44; Miller<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> afirma que&#44; de todas las consecuencias e implicaciones psicol&#243;gicas que pueden resultar de la participaci&#243;n en un conflicto armado&#44; la ira quiz&#225; sea la m&#225;s delicada&#46; Seg&#250;n &#233;l&#44; los problemas de ira&#44; que tienden a ser cr&#243;nicos&#44; pueden estar relacionados en parte al rol socialmente construido sobre la identidad y la cultura militar&#44; y tambi&#233;n&#44; evidentemente&#44; con la exposici&#243;n al combate y a los traumas psicol&#243;gicos inducidos por la guerra&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jakupcak et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> encontraron adem&#225;s una correlaci&#243;n entre la ira y el estr&#233;s&#46; Elbogen et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> tambi&#233;n reportaron posteriormente una correlaci&#243;n entre esas dos variables&#46; El estudio de Sakusic et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> con veteranos de guerra de Bosnia-Herzegovina tambi&#233;n report&#243; el mismo tipo de correlaciones entre ira y estr&#233;s&#46; Seg&#250;n los resultados de las correlaciones de este estudio con militares colombianos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; las variables ira estado e ira rasgo se correlacionaron significativamente con la variable estr&#233;s &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;314&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;316&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los dos grupos present&#243; niveles de estr&#233;s&#46; Ambas medias estuvieron por debajo del percentil 50&#46; Sin embargo&#44; s&#237; hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los dos grupos y la media de los casos estuvo por encima de la media de los controles&#46; Este resultado no coincide con los reportes en la literatura&#44; que sostienen generalizadamente la presencia de TEPT en veteranos de guerra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;37&#44;38</span></a> y en casos de amputaci&#243;n traum&#225;tica&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n sobre la epidemiolog&#237;a del TEPT&#44; Breslau<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> report&#243; que la presencia del trastorno era mucho m&#225;s alta entre personas que hab&#237;an sufrido amputaci&#243;n traum&#225;tica que ntre las que no la hab&#237;an sufrido&#46; Seg&#250;n &#233;l&#44; los casos de TEPT son menos frecuentes cuando la amputaci&#243;n resulta del desenlace de una enfermedad cr&#243;nica&#46; Seg&#250;n Maclean et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; el TEPT es frecuente en personas que han sido v&#237;ctimas de accidentes traum&#225;ticos que tienen como resultado la amputaci&#243;n de una extremidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son muy escasas las investigaciones cuantitativas previas sobre los efectos emocionales de los accidentes con MAP y AEI&#46; S&#237; existe literatura sobre testimonios y descripciones cualitativas de casos particulares&#44; pero no existe un registro amplio sobre estudios cuantitativos que hayan utilizado aproximaciones psicom&#233;tricas para valorar las caracter&#237;sticas emocionales de las personas que han sufrido este tipo de accidentes&#46; Los estudios con poblaci&#243;n militar son m&#225;s reducidos a&#250;n&#44; ya que&#44; en su mayor&#237;a&#44; las investigaciones se concentran en la poblaci&#243;n civil&#46; Adem&#225;s&#44; cuando se realizan estudios con militares&#44; los grupos de control est&#225;n compuestos por poblaci&#243;n civil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;41&#44;42</span></a>&#46; En raras ocasiones se utiliza un grupo control con militares combatientes en activo sanos&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de los estudios sobre las consecuencias emocionales del conflicto armado se han realizado con veteranos de guerra&#46; Esta investigaci&#243;n ha trabajado&#44; por el contrario&#44; con militares en servicio activo o que se han dado de baja del servicio recientemente debido al accidente con MAP o AEI&#46; De manera que&#44; hasta cierto punto&#44; los grupos no son comparables y los perfiles detectados pueden variar en cierta medida&#46; Asimismo&#44; los estudios con veteranos de guerra no especifican el tipo de lesiones o eventos traum&#225;ticos a los que estuvieron expuestos los combatientes&#44; mientras que en este estudio se limit&#243; el tipo de lesiones y de eventos a los relacionados con MAP o AEI&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta consideraci&#243;n sirve para comprender por qu&#233; los resultados de este estudio coinciden solo parcialmente con los publicados y por qu&#233; los perfiles emocionales parecieran estar&#44; en cierta medida&#44; en contra de lo intuitivo&#46; Seg&#250;n se pudo establecer&#44; no hay s&#237;ntomas depresivos&#44; ni de ansiedad ni de estr&#233;s&#44; y solo la variable ira present&#243; niveles cl&#237;nicamente considerables&#46; Comprender por qu&#233; se ha presentado este perfil particular y no uno caracterizado por la presencia de depresi&#243;n&#44; ansiedad&#44; ira y estr&#233;s &#40;que ser&#237;a sensato esperar&#41; est&#225; m&#225;s all&#225; de las posibilidades de esta investigaci&#243;n&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se menciona a lo largo del art&#237;culo&#44; en Colombia no hay un registro psicom&#233;tricamente establecido sobre los efectos emocionales de los accidentes con MAP o AEI&#46; Este vac&#237;o impide la comparaci&#243;n de este estudio para establecer si se puede considerar v&#225;lidos los hallazgos o no&#46; De tal manera que solo con el aumento en el n&#250;mero de estudios en esta &#225;rea se podr&#237;a determinar cu&#225;l es el perfil emocional de los militares colombianos que sufren accidentes traum&#225;ticos en combate&#46; Y&#44; adem&#225;s de esclarecer y definir el perfil&#44; ser&#225; necesario avanzar en la explicaci&#243;n de por qu&#233; se presenta ese perfil y no otro&#44; como ocurre con los perfiles de combatientes en otros pa&#237;ses&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es&#44; si no el primero&#44; uno de los primeros en realizar una aproximaci&#243;n cuantitativa al an&#225;lisis de las consecuencias emocionales de los accidentes traum&#225;ticos con MAP y AEI en militares combatientes&#46; Como muchos otros estudios&#44; se han tenido algunas limitaciones que pudieron haber afectado a los resultados y no permiten considerar como concluyentes los hallazgos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Primero&#44; aunque todos los participantes del grupo de casos fueron v&#237;ctimas de MAP o AIE&#44; no todos tuvieron el mismo tipo de trauma psicol&#243;gico ni el mismo tipo de heridas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; De manera que hubiese sido conveniente clasificar con mayor detalle a los participantes en funci&#243;n de estas variables&#46; Segundo&#44; debido a que los instrumentos utilizados eran inventarios o cuestionarios y por las limitaciones f&#237;sicas de los participantes&#44; es probable que no se haya contestado de manera adecuada a todos los &#237;tems debido al cansancio&#44; la desmotivaci&#243;n o el desinter&#233;s&#46; Tercero&#44; aunque el grupo de casos estaba conformado homog&#233;neamente en cuanto a las variables sociodemogr&#225;ficas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; no se controlaron las variables tiempo desde que ocurri&#243; el accidente y tiempo de recuperaci&#243;n&#46; Y cuarto&#44; no fue posible establecer qu&#233; tipo de proceso psicoterap&#233;utico o psicofarmacol&#243;gico estaban llevando los militares del grupo de casos&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiaci&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n fue financiada por la Universidad Cooperativa de Colombia-Medell&#237;n&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fractura de extremidades inferiores o superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Traumatismo ocular con p&#233;rdida de la visi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Traumatismo ac&#250;stico con p&#233;rdida de la audici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lesiones m&#250;ltiples en cara&#44; cuello y t&#243;rax por esquirlas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#8211;31 a&#241;os&#44; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#8211;30 a&#241;os&#44; 45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#8211;37 a&#241;os&#44; 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#8211;36 a&#241;os&#44; 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estrato socioecon&#243;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin informaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel acad&#233;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#233;cnicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bachiller&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bachiller&#44; 32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios de bachillerato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios de bachillerato&#44; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios de primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios de primaria&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin informaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin informaci&#243;n&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solteros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uni&#243;n libre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viudos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin informaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varianza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Depresi&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ansiedad estado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">154&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ansiedad rasgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ira estado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">118&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ira rasgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Expresi&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">425&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Control de la ira</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">390&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estr&#233;s</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">955&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">507&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;493&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;442&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;338&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;248&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;198&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ansiedad estado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;822&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;075&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;194&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ansiedad rasgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;098&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;065&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ira estado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;836&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ira rasgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00347450
Idioma original: Español
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