Escala breve para homofobia en estudiantes de Medicina de dos universidades colombianas: resultados de un proceso de refinamiento

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acerca de las actitudes de los distintos colectivos hacia estas personas hacen preciso contar con instrumentos de medición que cuantifiquen de manera válida y confiable los diferentes tipos de prejuicios por las implicaciones en la salud física y mental de las personas que se perciben estigmatizadas y discriminadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">1,2</a>.La Escala para Homofobia (EHF-7) es un cuestionario tipo Likert de siete ítems para cuantificar uno de estos prejuicios, la actitud negativa ante personas homosexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">3</a>. La EHF-7 es uno de los instrumentos para cuantificar la actitud ante la homosexualidad; uno de los principales atributos de esta escala es el reducido número de incisos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">3</a>. No obstante, muestra buen desempeño psicométrico, con alta consistencia interna y adecuados tipos de validez<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">4,5</a>. Posiblemente, la brevedad para completar la totalidad de EHF-7 explica el uso frecuente en investigaciones con la participación de estudiantes de educación superior en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">6–8</a>.En tres artículos previos se ha presentado el desempeño de la EHF-7 en estudiantes de Medicina en Colombia. En el primer estudio publicado participaron 199 estudiantes de Medicina, de primero a quinto semestre de una universidad de Bogotá, Colombia, y se informó que la escala presentaba alta consistencia interna (α=0,78 y Ω=0,79), adecuada validez convergente (r=0,84 con la escala de actitud ante gais y lesbianas [ATLG]), aceptable validez divergente (r=–0,06 con el Índice de Bienestar General [WHO-5]), pobre validez nomológica (r=0,19 con la escala breve de Francis para religiosidad [Francis-5]) y un único dominio o factor que daba cuenta del 44,7% de la varianza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">9</a>.En el segundo trabajo publicado se contó con la participación de 124estudiantes, en este caso de sexto a décimo semestre de la misma universidad en Bogotá, y se halló adecuada consistencia interna (α=0,81 y Ω=0,82), alta validez convergente (r=0,82 con ATLG), óptima validez divergente (r=–0,03 con WHO-5), deficiente validez nomológica (r=0,19 con Francis-5; sin diferencias significativas en las puntuaciones entre varones y mujeres, cuando se espera mayor en el grupo masculino) y se retuvo un solo factor que explicaba el 49,2% de la varianza total observada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">10</a>.Finalmente, en el tercer estudio tomaron parte 366 estudiantes de primero a noveno semestre de una universidad en Bucaramanga, y se documentó aceptable consistencia interna (α=0,78 y Ω=0,79), buena validez convergente (r=0,82 con ATLG), óptima validez divergente (r=0,03 con WHO-5), inconsistente validez nomológica (r=0,16 con Francis-5, inferior a lo esperado, y con diferencias significativas entre varones y mujeres, mayor en el grupo masculino, como es lo habitual con la mayoría de los prejuicios) y se conservó un único dominio que explicaba el 43,8% de la varianza. Asimismo, en esta investigación se hizo una prueba de validación adicional, con base en la teoría de respuesta al ítem, se informó el funcionamiento diferencial por ítem (FDI) por sexo, y no se encontraron diferencias significativas entre varones y mujeres en ninguno de los siete ítems de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">11</a>.El análisis factorial consuetudinariamente se relaciona con la validez de constructo de una escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">12</a>. No obstante, debe tenerse presente que todas las formas de validez conocidas y calculadas contribuyen en su conjunto a la validez del constructo, la utilidad práctica y objetiva de un concepto teórico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">12,13</a>. Las investigaciones antes revisadas mostraron que la solución factorial estuvo cercano al deseado 50% solo en uno de los análisis. De la misma forma, se observó que los ítems 2, 4 y 6 mostraban un desempeño individual deficiente, con correlaciones corregidas de Pearson y comunalidades bajas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">9–11</a>.Dado que el análisis factorial es la estrategia más apropiada para la revisión y el refinamiento de las escalas de medición, en el presente estudio se llevó a cabo un análisis para observar el desempeño de la EHF-7 y refinar la escala tras eliminar los ítems con desempeño deficiente en los estudios precedentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">12</a>. Se partió del principio de que la validación de instrumentos de medición es un proceso continuo que requiere revisión y adaptación permanente con el uso adecuado de distintas pruebas estadísticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">12,13</a>. Además, en este análisis secundario se llevó a cabo AFC, omitido en los artículos precedentes, para respaldar la interpretación de los hallazgos.El objetivo del presente análisis es revisar el funcionamiento psicométrico y afinar el contenido de la EHF-7 en estudiantes de Medicina de dos universidades colombianas.Material y métodosSe realizó un estudio analítico observacional de validación en el contexto de una investigación más amplia que exploró el desempeño psicométrico de varias escalas en estudiantes de Medicina. Para este estudio se siguieron las normas para la investigación en salud en Colombia; un comité de ética institucional revisó y aprobó el proyecto de investigación y se obtuvo el consentimiento de los participantes en la investigación una vez informados sobre los objetivos y el respeto de la privacidad y confidencialidad de los datos suministrados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">14</a>.En este estudio participaron en total 667 estudiantes de Medicina, de primero a décimo semestre, de dos universidades, una en Bogotá y otra en Bucaramanga. La edad de la población que participó estaba entre los 18 y los 34 (media, 20,9±2,7) años. En relación con el sexo, el 60,6% eran mujeres. Este grupo representa el 96,8% de las muestras participantes en los tres estudios anotados previamente, dado que se omitió a 22 participantes (3,2%) que no completaron la escala breve de Zung para ansiedad (EBZA) que se incluye en el presente análisis y mostró mejor consistencia interna que la WHO-5, tomada en los otros análisis para la validez divergente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">9–11</a>.Los participantes llenaron el cuestionario en el aula de clase y en presencia de un asistente de investigación, que presentó los objetivos del estudio, solicitó la participación voluntaria y dio instrucciones sobre el modo de completar el cuestionario de investigación. Este documento no solicitó el nombre de la persona, para que completarlo de manera anónima facilitara la respuesta más sincera posible. Este cuestionario solicitó información demográfica básica e incluyó EBZA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">15</a>, la escala para actitud ante varones gais (ATG)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">16</a>, y EHF-7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">3</a>.La EBZA es un cuestionario breve autoaplicable que se compone de cinco preguntas que investigan síntomas como nerviosismo, temor sin razón aparente, dolores musculares, fatiga fácil y sensación de mareo en el periodo que abarca los últimos 30 días. La escala brinda cuatro opciones de respuesta que van desde nunca hasta siempre. La respuesta de la persona participante se califica de 1 a 4, con una gama de posibles puntuaciones totales entre 0 y 20; la mayor puntuación indica más y mayores síntomas de ansiedad que pueden tener importancia clínica. Esta escala se ha usado en diferentes investigaciones en Colombia y muestra alta consistencia interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">15</a>.ATG es una escala de diez puntos que explora la actitud hacia los varones homosexuales en relación con diferentes tópicos como la adopción, el matrimonio, el trabajo y otras impresiones generales. El instrumento consta de un patrón de respuesta tipo Likert (politómico) con cinco opciones de respuesta desde «muy en desacuerdo» hasta «muy de acuerdo». A cada respuesta se da una puntuación de 0 a 4, un espectro posible entre 0 y 40. A mayor puntuación, la actitud hacia los varones gais es más desfavorable, con mayor prejuicio u homofobia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">16</a>. La escala muestra buen desempeño psicométrico en la versión en español<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">9,17,18</a>.Se calcularon los alfa de Cronbach (α)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">19</a> y omega de McDonald (Ω)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">20</a> como indicadores de confiabilidad. Para conocer la validez convergente y divergente se calculó la correlación de Pearson (r)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">21</a>. Para la validez convergente se correlacionaron las puntuaciones totales en ATG y EHF-4, y para la validez divergente, entre EBZA y EHF-4.Para la estimación o comprobación de la validez nomológica de la EHF-4, se compararon las medias±desviación estándar de las puntuaciones de varones y mujeres mediante la prueba de la t de Student (se esperaban puntuaciones significativamente mayores en los varones que en las mujeres).Por último, para corroborar la dimensionalidad de la EHF-4 y la EHF-7, se llevó a cabo un análisis de factores por el método de máxima verosimilitud, se observaron las comuninalidades y se calcularon el coeficiente de Kayser-Meier-Olkin (KMO)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">22</a> y la prueba de esfericidad de la muestra de Bartlett<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">23</a>. Para el coeficiente KMO se esperó un valor > 0,600 y para la prueba de Bartlett, probabilidad < 0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">24</a>.El análisis factorial confirmatorio (AFC) se realizó para confirmar la estructura de factores previamente determinada en el AFE. Para evaluar el ajuste de los modelos en EHF-7 y EHF-4, se determinaron la prueba de la χ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">2</a>, con los respectivos grados de libertad (gl) y valor de probabilidad (p), la raíz del cuadrada media del error de aproximación (RMSEA), con intervalo de confianza del 90% (IC90%) como se acostumbra, el índice comparativo de ajuste (CFI) y el índice de Tucker-Lewis (TLI). Para χ2 se espera que el valor de probabilidad sea > 5%; para RMSEA, < 0,06, y para CFI y TLI, valores > 0,89. La mayor parte de este análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS 16.0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">25</a>, mientras que el AFC se completó con el programa Mplus 7.21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">26</a>.ResultadosLa EHF-7 mostró α=0,793 y Ω=0,796, y un factor principal explicó el 45,2% de la varianza total. En AFC se observaron χ2=139,756; gl=13; p<0,01; RMSEA=0,121; IC90%, 0,103-0,139; CFI=0,953; TLI=0,923).Dados que esos hallazgos indicaban la eliminación de tres ítems, se probó el desempeño de una versión de cuatro ítems (EHF-4). La EHF-4 presentó α=0,770 y Ω=0,775, con un único factor que daba cuenta del 59,7% de la varianza total (χ2=3,622; gl=1; p=0,057; RMSEA=0,063; IC90%, 0,000-0,130; CFI=0,998; TLI=0,991). Los detalles sobre comunalidades y coeficientes de los ítems en el análisis de factores se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Para la validez nomológica de la EHF-4, se compararon media±desviación estándar de las puntuaciones de varones y mujeres (10,1±3,7 frente a 9,3±3,6). La diferencia fue estadísticamente significativa (prueba de Levene para homogeneidad de la varianza, F=0,004; p=0,949; t=2,499; gl=665; p=0,013, dos colas).La validez convergente de la EHF-4 con ATG (α=0,821) mostró alta correlación (r=0,778; p<0,001). La validez divergente con EBZA (α=0,789) mostró una correlación muy pobre (r=–0,047; p=0,223).DiscusiónLa presente investigación muestra que la EHF-7 y la EHF-4 son escalas con alta confiabilidad y adecuada validez; no obstante, la versión más corta explica mayor porcentaje de la varianza total, con mejores indicadores en el AFC.La validación de instrumentos es una actividad necesaria para mejorar las mediciones de constructos, tanto en el contexto clínico como en trabajos de investigación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">12,27,28</a>. Actualmente, la tendencia es la revisión permanente de las escalas ya disponibles, con la evaluación detenida del desempeño de ítems individuales y la eliminación de aquellos con pobres indicadores, para así reducir el número de ítems de las escalas sin pérdida en la confiabilidad, la validez y la utilidad práctica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">12,13,27,29,30</a>.Los instrumentos breves en los estudios clínicos y epidemiológicos tienen varias ventajas. La primera, desde la perspectiva psicométrica, es recoger o conservar los aspectos esenciales o estructurales del constructo que habitualmente se reúnen en el factor o la dimensión que explica el principal o mayor porcentaje de la varianza total<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">24,31</a>. La segunda, con el uso de estas versiones más breves se reduce la posibilidad de tener una sobrestimación de la confiabilidad, consistencia interna, por efecto del número de puntos en la escala, puesto que este tipo de coeficientes son sensibles al número de ítems. A mayor cantidad de ítems se observa mayor consistencia interna aun con una reducción significativa de la correlaciones entre los ítems, lo que es en buena medida un indicador de que los diferentes puntos se aproximan o intentan cuantificar el mismo constructo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">32,33</a>. Y la tercera y última ventaja es más operativa. Un instrumento de medición debe ser práctico tanto para la aplicación como para la calificación e interpretación de las puntuaciones. Las escalas breves reducen la inversión de tiempo en el diligenciamiento, menos posibilidad de cansancio o aburrimiento que dan los cuestionarios extensos, lo que puede garantizar aún más las mayores validez y confiabilidad de la medición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">27</a>.Es necesario contar con instrumentos como la EHF-4, con buen desempeño psicométrico en estudiantes de Medicina, dada la alta frecuencia de prejuicio sexual en este grupo de personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">34</a>. Esto permitirá la realización de investigaciones que faciliten conocer la magnitud de la situación y tomar las medidas precisas y oportunas que reduzcan el impacto negativo de los prejuicios sexuales durante el proceso de formación y la práctica médica profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">35</a>.Se concluye que en estudiantes de Medicina de dos ciudades colombianas, la EHF-4ha presentado alta consistencia interna, buena validez convergente, adecuada validez divergente, excelente validez nomológica y una dimensión que explica más del 50% de la varianza total, con mejores indicadores en el ajuste del AFC que la EHF-7. Es preciso continuar las investigaciones que muestren el desempeño psicométrico de la EHF-4 y confirmen estas observaciones iniciales que se pueden tomar como preliminares.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres844481" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec839440" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres844482" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec839441" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack283704" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-03-11" "fechaAceptado" => "2016-03-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec839440" "palabras" => array:5 [ 0 => "Homofobia" 1 => "Análisis factorial" 2 => "Confiabilidad y validez" 3 => "Estudiantes de Medicina" 4 => "Estudios de validación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec839441" "palabras" => array:5 [ 0 => "Homophobia" 1 => "Factor analysis" 2 => "Reproducibility of results" 3 => "Medical students" 4 => "Validation studies" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa evaluación de escalas de medición es un proceso continuo que exige revisiones y adaptaciones según las características de los participantes. La Escala para Homofobia de siete ítems (EHF-7) ha mostrado aceptable desempeño general en estudiantes de Medicina de dos universidades en Colombia. No obstante, el desempeño de algunos ítems fue deficiente y se podría eliminar algunos con el mejoramiento en el comportamiento de los ítems conservados. ObjetivoRevisar el funcionamiento psicométrico y afinar el contenido de EHF-7 en estudiantes de Medicina de dos universidades colombianas. MétodosParticiparon 667 estudiantes de 18-34 (media, 20,9±2,7) años, de los que el 60,6% eran mujeres. Se calcularon el alfa de Cronbach (α) y el omega de McDonald (Ω) como indicadores de confiabilidad, y para afinar la escala, se llevaron a cabo análisis de factores exploratorios (AFE) y confirmatorios (AFC). ResultadosEHF-7 mostró α=0,793 y Ω=,796, además de un factor principal que explicó el 45,2% de la varianza total. Los AFE y AFC indican eliminar tres ítems. La versión de cuatro ítems (EHF-4) alcanzó α=0,770 y Ω=0,775, con un único factor que dio cuenta del 59,7% de la varianza total, con AFC que mostró mejores indicadores (χ2=3,622; gl=1; p=0,057; RMSEA=0,063; IC90%, 0,000-0,130; CFI=0,998; TLI=0,991). ConclusionesEHF-4 presenta alta consistencia interna y una dimensión que explica más del 50% de la varianza total. Es preciso realizar investigaciones que confirmen estas observaciones aún preliminares." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "BackgroundThe process of evaluating measurement scales is an ongoing procedure that requires revisions and adaptations according to the characteristics of the participants. The Homophobia Scale of seven items (EHF-7) has showed acceptable performance in medical students attending to two universities in Colombia. However, performance of some items was poor and could be removed, with an improvement in the psychometric findings of items retained. ObjectiveTo review the psychometric functioning and refine the content of EHF-7 among medical students from two Colombian universities. MethodsA group of 667 students from the first to tenth semester participated in the research. Theirs ages were between 18 and 34 (mean, 20.9±2.7) years-old, and 60.6% were females. Cronbach alpha (α) and omega of McDonald (Ω) were calculated as indicators of reliability and to refine the scale, an exploratory (EFA) and confirmatory factor analysis (CFA) was performed. ResultsEHF-7 showed α=.793 and Ω=.796 and a main factor that explained 45.2% of the total variance. EFA and CFA suggested the suppression of three items. The four-item version (EHF-4) reached an α=.770 and Ω=.775, with a single factor that accounted for 59.7% of the total variance. CFA showed better indexes (χ2=3.622; df=1; P=.057; Root-mean-square error of approximation (RMSEA)=.063, 90% CI, .000-.130; Comparative Fit Indices (CFI)=.998; Tucker-Lewis Index (TLI)=.991). ConclusionsEHF-4 shows high internal consistency and a single dimension that explains more than 50% of the total variance. Further studies are needed to confirm these observations, that can be taken as preliminary." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Bartlett: EHF-7=1.187,525; gl=21; p<0,001; EHF-4=679,448; gl=6; p<0,001." 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Incomoda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,379 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,615 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,398 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,631 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2. Honestos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,152 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,390 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3. Corrompen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,424 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,651 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,436 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,660 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4. Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,343 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,586 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5. Pecado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,458 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,676 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,507 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,709 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6. Contribución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,275 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,524 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7. Ilegal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,523 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,723 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,518 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,720 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Valor propio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" valign="top">3,164</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" valign="top">2,388</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varianza total (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" valign="top">45,2</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" valign="top">59,9</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1426286.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comunalidades y coeficientes de los ítems en el AFC" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A systematic review of empirical research on self-reported racism and health" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Y. 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Artículo original

A Brief Homophobia Scale in Medical Students From Two Universities: Results of A Refinement Process

Adalberto Campo-Ariasa,b,

Autor para correspondencia

mpoarias@comportamientohumano.org
campoarias@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Edwin Herazoa, Heidi Celina Oviedoa,c

a Instituto de Investigación del Comportamiento Humano (Human Behavioral Research Institute), Bogotá, Colombia

b Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Magdalena, Santa Marta, Colombia

c Universidad Autónoma de Bucaramanga, Colombia

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La EHF-7 es uno de los instrumentos para cuantificar la actitud ante la homosexualidad&#59; uno de los principales atributos de esta escala es el reducido n&#250;mero de incisos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; No obstante&#44; muestra buen desempe&#241;o psicom&#233;trico&#44; con alta consistencia interna y adecuados tipos de validez<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Posiblemente&#44; la brevedad para completar la totalidad de EHF-7 explica el uso frecuente en investigaciones con la participaci&#243;n de estudiantes de educaci&#243;n superior en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En tres art&#237;culos previos se ha presentado el desempe&#241;o de la EHF-7 en estudiantes de Medicina en Colombia&#46; En el primer estudio publicado participaron 199 estudiantes de Medicina&#44; de primero a quinto semestre de una universidad de Bogot&#225;&#44; Colombia&#44; y se inform&#243; que la escala presentaba alta consistencia interna &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;78 y &#937;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#41;&#44; adecuada validez convergente &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;84 con la escala de actitud ante gais y lesbianas &#91;ATLG&#93;&#41;&#44; aceptable validez divergente &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;06 con el &#205;ndice de Bienestar General &#91;WHO-5&#93;&#41;&#44; pobre validez nomol&#243;gica &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;19 con la escala breve de Francis para religiosidad &#91;Francis-5&#93;&#41; y un &#250;nico dominio o factor que daba cuenta del 44&#44;7&#37; de la varianza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el segundo trabajo publicado se cont&#243; con la participaci&#243;n de 124<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudiantes&#44; en este caso de sexto a d&#233;cimo semestre de la misma universidad en Bogot&#225;&#44; y se hall&#243; adecuada consistencia interna &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81 y &#937;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;82&#41;&#44; alta validez convergente &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;82 con ATLG&#41;&#44; &#243;ptima validez divergente &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;03 con WHO-5&#41;&#44; deficiente validez nomol&#243;gica &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;19 con Francis-5&#59; sin diferencias significativas en las puntuaciones entre varones y mujeres&#44; cuando se espera mayor en el grupo masculino&#41; y se retuvo un solo factor que explicaba el 49&#44;2&#37; de la varianza total observada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; en el tercer estudio tomaron parte 366 estudiantes de primero a noveno semestre de una universidad en Bucaramanga&#44; y se document&#243; aceptable consistencia interna &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;78 y &#937;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#41;&#44; buena validez convergente &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;82 con ATLG&#41;&#44; &#243;ptima validez divergente &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03 con WHO-5&#41;&#44; inconsistente validez nomol&#243;gica &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16 con Francis-5&#44; inferior a lo esperado&#44; y con diferencias significativas entre varones y mujeres&#44; mayor en el grupo masculino&#44; como es lo habitual con la mayor&#237;a de los prejuicios&#41; y se conserv&#243; un &#250;nico dominio que explicaba el 43&#44;8&#37; de la varianza&#46; Asimismo&#44; en esta investigaci&#243;n se hizo una prueba de validaci&#243;n adicional&#44; con base en la teor&#237;a de respuesta al &#237;tem&#44; se inform&#243; el funcionamiento diferencial por &#237;tem &#40;FDI&#41; por sexo&#44; y no se encontraron diferencias significativas entre varones y mujeres en ninguno de los siete &#237;tems de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis factorial consuetudinariamente se relaciona con la validez de constructo de una escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; No obstante&#44; debe tenerse presente que todas las formas de validez conocidas y calculadas contribuyen en su conjunto a la validez del constructo&#44; la utilidad pr&#225;ctica y objetiva de un concepto te&#243;rico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Las investigaciones antes revisadas mostraron que la soluci&#243;n factorial estuvo cercano al deseado 50&#37; solo en uno de los an&#225;lisis&#46; De la misma forma&#44; se observ&#243; que los &#237;tems 2&#44; 4 y 6 mostraban un desempe&#241;o individual deficiente&#44; con correlaciones corregidas de Pearson y comunalidades bajas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el an&#225;lisis factorial es la estrategia m&#225;s apropiada para la revisi&#243;n y el refinamiento de las escalas de medici&#243;n&#44; en el presente estudio se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis para observar el desempe&#241;o de la EHF-7 y refinar la escala tras eliminar los &#237;tems con desempe&#241;o deficiente en los estudios precedentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se parti&#243; del principio de que la validaci&#243;n de instrumentos de medici&#243;n es un proceso continuo que requiere revisi&#243;n y adaptaci&#243;n permanente con el uso adecuado de distintas pruebas estad&#237;sticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en este an&#225;lisis secundario se llev&#243; a cabo AFC&#44; omitido en los art&#237;culos precedentes&#44; para respaldar la interpretaci&#243;n de los hallazgos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente an&#225;lisis es revisar el funcionamiento psicom&#233;trico y afinar el contenido de la EHF-7 en estudiantes de Medicina de dos universidades colombianas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio anal&#237;tico observacional de validaci&#243;n en el contexto de una investigaci&#243;n m&#225;s amplia que explor&#243; el desempe&#241;o psicom&#233;trico de varias escalas en estudiantes de Medicina&#46; Para este estudio se siguieron las normas para la investigaci&#243;n en salud en Colombia&#59; un comit&#233; de &#233;tica institucional revis&#243; y aprob&#243; el proyecto de investigaci&#243;n y se obtuvo el consentimiento de los participantes en la investigaci&#243;n una vez informados sobre los objetivos y el respeto de la privacidad y confidencialidad de los datos suministrados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio participaron en total 667 estudiantes de Medicina&#44; de primero a d&#233;cimo semestre&#44; de dos universidades&#44; una en Bogot&#225; y otra en Bucaramanga&#46; La edad de la poblaci&#243;n que particip&#243; estaba entre los 18 y los 34 &#40;media&#44; 20&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&#41; a&#241;os&#46; En relaci&#243;n con el sexo&#44; el 60&#44;6&#37; eran mujeres&#46; Este grupo representa el 96&#44;8&#37; de las muestras participantes en los tres estudios anotados previamente&#44; dado que se omiti&#243; a 22 participantes &#40;3&#44;2&#37;&#41; que no completaron la escala breve de Zung para ansiedad &#40;EBZA&#41; que se incluye en el presente an&#225;lisis y mostr&#243; mejor consistencia interna que la WHO-5&#44; tomada en los otros an&#225;lisis para la validez divergente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes llenaron el cuestionario en el aula de clase y en presencia de un asistente de investigaci&#243;n&#44; que present&#243; los objetivos del estudio&#44; solicit&#243; la participaci&#243;n voluntaria y dio instrucciones sobre el modo de completar el cuestionario de investigaci&#243;n&#46; Este documento no solicit&#243; el nombre de la persona&#44; para que completarlo de manera an&#243;nima facilitara la respuesta m&#225;s sincera posible&#46; Este cuestionario solicit&#243; informaci&#243;n demogr&#225;fica b&#225;sica e incluy&#243; EBZA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; la escala para actitud ante varones gais &#40;ATG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y EHF-7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBZA es un cuestionario breve autoaplicable que se compone de cinco preguntas que investigan s&#237;ntomas como nerviosismo&#44; temor sin raz&#243;n aparente&#44; dolores musculares&#44; fatiga f&#225;cil y sensaci&#243;n de mareo en el periodo que abarca los &#250;ltimos 30 d&#237;as&#46; La escala brinda cuatro opciones de respuesta que van desde nunca hasta siempre&#46; La respuesta de la persona participante se califica de 1 a 4&#44; con una gama de posibles puntuaciones totales entre 0 y 20&#59; la mayor puntuaci&#243;n indica m&#225;s y mayores s&#237;ntomas de ansiedad que pueden tener importancia cl&#237;nica&#46; Esta escala se ha usado en diferentes investigaciones en Colombia y muestra alta consistencia interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ATG es una escala de diez puntos que explora la actitud hacia los varones homosexuales en relaci&#243;n con diferentes t&#243;picos como la adopci&#243;n&#44; el matrimonio&#44; el trabajo y otras impresiones generales&#46; El instrumento consta de un patr&#243;n de respuesta tipo Likert &#40;polit&#243;mico&#41; con cinco opciones de respuesta desde &#171;muy en desacuerdo&#187; hasta &#171;muy de acuerdo&#187;&#46; A cada respuesta se da una puntuaci&#243;n de 0 a 4&#44; un espectro posible entre 0 y 40&#46; A mayor puntuaci&#243;n&#44; la actitud hacia los varones gais es m&#225;s desfavorable&#44; con mayor prejuicio u homofobia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La escala muestra buen desempe&#241;o psicom&#233;trico en la versi&#243;n en espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon los alfa de Cronbach &#40;&#945;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y omega de McDonald &#40;&#937;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> como indicadores de confiabilidad&#46; Para conocer la validez convergente y divergente se calcul&#243; la correlaci&#243;n de Pearson &#40;r&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Para la validez convergente se correlacionaron las puntuaciones totales en ATG y EHF-4&#44; y para la validez divergente&#44; entre EBZA y EHF-4&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la estimaci&#243;n o comprobaci&#243;n de la validez nomol&#243;gica de la EHF-4&#44; se compararon las medias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar de las puntuaciones de varones y mujeres mediante la prueba de la t de Student &#40;se esperaban puntuaciones significativamente mayores en los varones que en las mujeres&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; para corroborar la dimensionalidad de la EHF-4 y la EHF-7&#44; se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de factores por el m&#233;todo de m&#225;xima verosimilitud&#44; se observaron las comuninalidades y se calcularon el coeficiente de Kayser-Meier-Olkin &#40;KMO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y la prueba de esfericidad de la muestra de Bartlett<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Para el coeficiente KMO se esper&#243; un valor &#62; 0&#44;600 y para la prueba de Bartlett&#44; probabilidad &#60; 0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis factorial confirmatorio &#40;AFC&#41; se realiz&#243; para confirmar la estructura de factores previamente determinada en el AFE&#46; Para evaluar el ajuste de los modelos en EHF-7 y EHF-4&#44; se determinaron la prueba de la &#967;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; con los respectivos grados de libertad &#40;gl&#41; y valor de probabilidad &#40;p&#41;&#44; la ra&#237;z del cuadrada media del error de aproximaci&#243;n &#40;RMSEA&#41;&#44; con intervalo de confianza del 90&#37; &#40;IC90&#37;&#41; como se acostumbra&#44; el &#237;ndice comparativo de ajuste &#40;CFI&#41; y el &#237;ndice de Tucker-Lewis &#40;TLI&#41;&#46; Para &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> se espera que el valor de probabilidad sea &#62; 5&#37;&#59; para RMSEA&#44; &#60; 0&#44;06&#44; y para CFI y TLI&#44; valores &#62; 0&#44;89&#46; La mayor parte de este an&#225;lisis se realiz&#243; con el paquete estad&#237;stico SPSS 16&#46;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; mientras que el AFC se complet&#243; con el programa Mplus 7&#46;21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EHF-7 mostr&#243; &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;793 y &#937;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;796&#44; y un factor principal explic&#243; el 45&#44;2&#37; de la varianza total&#46; En AFC se observaron &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>139&#44;756&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; RMSEA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;121&#59; IC90&#37;&#44; 0&#44;103-0&#44;139&#59; CFI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;953&#59; TLI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;923&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados que esos hallazgos indicaban la eliminaci&#243;n de tres &#237;tems&#44; se prob&#243; el desempe&#241;o de una versi&#243;n de cuatro &#237;tems &#40;EHF-4&#41;&#46; La EHF-4 present&#243; &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;770 y &#937;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;775&#44; con un &#250;nico factor que daba cuenta del 59&#44;7&#37; de la varianza total &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;622&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;057&#59; RMSEA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;063&#59; IC90&#37;&#44; 0&#44;000-0&#44;130&#59; CFI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;998&#59; TLI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;991&#41;&#46; Los detalles sobre comunalidades y coeficientes de los &#237;tems en el an&#225;lisis de factores se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la validez nomol&#243;gica de la EHF-4&#44; se compararon media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar de las puntuaciones de varones y mujeres &#40;10&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;7 frente a 9&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&#41;&#46; La diferencia fue estad&#237;sticamente significativa &#40;prueba de Levene para homogeneidad de la varianza&#44; F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;949&#59; t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;499&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>665&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#44; dos colas&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez convergente de la EHF-4 con ATG &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;821&#41; mostr&#243; alta correlaci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;778&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La validez divergente con EBZA &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;789&#41; mostr&#243; una correlaci&#243;n muy pobre &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;047&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;223&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n muestra que la EHF-7 y la EHF-4 son escalas con alta confiabilidad y adecuada validez&#59; no obstante&#44; la versi&#243;n m&#225;s corta explica mayor porcentaje de la varianza total&#44; con mejores indicadores en el AFC&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validaci&#243;n de instrumentos es una actividad necesaria para mejorar las mediciones de constructos&#44; tanto en el contexto cl&#237;nico como en trabajos de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;27&#44;28</span></a>&#46; Actualmente&#44; la tendencia es la revisi&#243;n permanente de las escalas ya disponibles&#44; con la evaluaci&#243;n detenida del desempe&#241;o de &#237;tems individuales y la eliminaci&#243;n de aquellos con pobres indicadores&#44; para as&#237; reducir el n&#250;mero de &#237;tems de las escalas sin p&#233;rdida en la confiabilidad&#44; la validez y la utilidad pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13&#44;27&#44;29&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los instrumentos breves en los estudios cl&#237;nicos y epidemiol&#243;gicos tienen varias ventajas&#46; La primera&#44; desde la perspectiva psicom&#233;trica&#44; es recoger o conservar los aspectos esenciales o estructurales del constructo que habitualmente se re&#250;nen en el factor o la dimensi&#243;n que explica el principal o mayor porcentaje de la varianza total<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;31</span></a>&#46; La segunda&#44; con el uso de estas versiones m&#225;s breves se reduce la posibilidad de tener una sobrestimaci&#243;n de la confiabilidad&#44; consistencia interna&#44; por efecto del n&#250;mero de puntos en la escala&#44; puesto que este tipo de coeficientes son sensibles al n&#250;mero de &#237;tems&#46; A mayor cantidad de &#237;tems se observa mayor consistencia interna aun con una reducci&#243;n significativa de la correlaciones entre los &#237;tems&#44; lo que es en buena medida un indicador de que los diferentes puntos se aproximan o intentan cuantificar el mismo constructo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#46; Y la tercera y &#250;ltima ventaja es m&#225;s operativa&#46; Un instrumento de medici&#243;n debe ser pr&#225;ctico tanto para la aplicaci&#243;n como para la calificaci&#243;n e interpretaci&#243;n de las puntuaciones&#46; Las escalas breves reducen la inversi&#243;n de tiempo en el diligenciamiento&#44; menos posibilidad de cansancio o aburrimiento que dan los cuestionarios extensos&#44; lo que puede garantizar a&#250;n m&#225;s las mayores validez y confiabilidad de la medici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario contar con instrumentos como la EHF-4&#44; con buen desempe&#241;o psicom&#233;trico en estudiantes de Medicina&#44; dada la alta frecuencia de prejuicio sexual en este grupo de personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Esto permitir&#225; la realizaci&#243;n de investigaciones que faciliten conocer la magnitud de la situaci&#243;n y tomar las medidas precisas y oportunas que reduzcan el impacto negativo de los prejuicios sexuales durante el proceso de formaci&#243;n y la pr&#225;ctica m&#233;dica profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se concluye que en estudiantes de Medicina de dos ciudades colombianas&#44; la EHF-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha presentado alta consistencia interna&#44; buena validez convergente&#44; adecuada validez divergente&#44; excelente validez nomol&#243;gica y una dimensi&#243;n que explica m&#225;s del 50&#37; de la varianza total&#44; con mejores indicadores en el ajuste del AFC que la EHF-7&#46; Es preciso continuar las investigaciones que muestren el desempe&#241;o psicom&#233;trico de la EHF-4 y confirmen estas observaciones iniciales que se pueden tomar como preliminares&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EHF-7 &#40;KMO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;827&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EHF-4 &#40;KMO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;768&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comunalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comunalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Incomoda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;615&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;398&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;631&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Honestos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;152&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Corrompen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;424&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;651&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;436&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;660&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#46; Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;343&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;586&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#46; Pecado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;676&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;507&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;709&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&#46; Contribuci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;275&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;524&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#46; Ilegal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;523&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;518&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;720&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Valor propio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">3&#44;164</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">2&#44;388</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varianza total &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">45&#44;2</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">59&#44;9</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 00347450
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rcp.2016.03.005

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