Editorial
Diagnóstico y tratamiento psiquiátrico por médicos generales
Psychiatric Diagnosis and Treatment by General Practitioners
Adalberto Campo-Arias
, Feligno Alberto Barliza
Autor para correspondencia
Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Magdalena, Santa Marta, Colombia
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Dadas las dificultades conocidas en relación con la validez y la confiabilidad del proceso diagnóstico de los trastornos mentales, se implementó la evaluación mediante entrevistas clínicas estructuradas, particularmente en situaciones de investigación clínica y epidemiológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, las entrevistas clínicas estructuradas se usan excepcionalmente en las evaluaciones clínicas habituales, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, como Colombia y otros de América Latina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El poco empleo de estas estrategias se puede explicar por el desconocimiento de los instrumentos, el escaso entrenamiento o el poco tiempo disponible para la evaluación de los síntomas relacionados con trastornos mentales en las consultas ambulatorias o los servicios de urgencias de centros especializados y no especializados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esto no es llamativo puesto que, en las evaluaciones psiquiátricas habituales, con frecuencia se omite la revisión exhaustiva del cumplimiento de todos los criterios diagnósticos formales, lo que puede explicar en parte las grandes diferencias observadas en la prevalencia de los trastornos mentales entre los distintos países del mundo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de entrevistas estructuradas en la evaluación de pacientes que pueden reunir criterios de un trastorno mental es de gran utilidad para un diagnóstico más preciso en manos de profesionales con entrenamiento básico en salud mental de pequeñas ciudades y áreas rurales con poco acceso a profesionales en Psiquiatría. En estas áreas, los médicos generales se encargan de resolver todos los problemas de salud existentes, incluidos el tratamiento agudo y el seguimiento de los trastornos mentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a las barreras de acceso a la atención en salud mental en Colombia y la situación actual del país en periodo tras el acuerdo de paz, la implementación de la evaluación clínica estructurada en psiquiatría por médicos generales es una estrategia necesaria para la mayoría de los municipios del país que no cuentan con profesionales de la Psiquiatría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Este tipo de instrumentos permite una evaluación válida y confiable de trastornos mentales graves, pues posibilitan la revisión detallada, sin ninguna omisión, de todos los síntomas requeridos para el diagnóstico y su duración y sus especificidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Asimismo, la asistencia de la entrevista estructurada para médicos no psiquiatras promueve la autoeficacia de estos en la evaluación de los problemas de salud de pacientes que reúnen criterios de trastorno mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. De la misma forma, esta técnica mejora la satisfacción de los pacientes y sus familiares, al haber una comunicación más amplia con el profesional médico en estos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario tener presente que los problemas de salud mental, asociados o no con la violencia sociopolítica, afectan a un número creciente de colombianos y, en consecuencia, es un asunto prioritario de salud mental pública que necesita la oportuna atención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Sin duda, las entrevistas estructuradas, como SCID-I y otras disponibles sin costo alguno, permiten el abordaje inicial y evaluaciones clínicas por médicos no psiquiatras. Solo se necesita la formación básica en Psiquiatría y el entrenamiento mínimo en el uso de estos instrumentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico psiquiátrico con entrevista estructurada por médicos generales sería una contribución importante en muchos municipios del país para reducir la carga de enfermedad y el complejo estigma-discriminación asociado a los trastornos mentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. Asimismo, el médico general debe comenzar el tratamiento de los casos identificados y, para ello, seguir el creciente número de guías de tratamiento de construyen y se revisan en el país.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin duda, este tipo de estrategia de evaluación y tratamiento de los trastornos mentales por médicos generales puede ser la única opción que permita el acceso a los servicios de salud mental a las poblaciones menos favorecidas de las distintas regiones colombianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Universidad del Magdalena, Santa Marta, Colombia, financió la participación de Adalberto Campo-Arias.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Horizontes epistemológicos de la psiquiatría: objetivando la subjetividad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 45 | 0 | 45 |
| 2024 Octubre | 552 | 24 | 576 |
| 2024 Septiembre | 649 | 34 | 683 |
| 2024 Agosto | 466 | 13 | 479 |
| 2024 Julio | 420 | 15 | 435 |
| 2024 Junio | 418 | 28 | 446 |
| 2024 Mayo | 555 | 18 | 573 |
| 2024 Abril | 493 | 27 | 520 |
| 2024 Marzo | 505 | 20 | 525 |
| 2024 Febrero | 502 | 18 | 520 |
| 2024 Enero | 539 | 20 | 559 |
| 2023 Diciembre | 379 | 17 | 396 |
| 2023 Noviembre | 551 | 14 | 565 |
| 2023 Octubre | 902 | 50 | 952 |
| 2023 Septiembre | 556 | 37 | 593 |
| 2023 Agosto | 361 | 15 | 376 |
| 2023 Julio | 438 | 7 | 445 |
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| 2023 Mayo | 501 | 13 | 514 |
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| 2023 Marzo | 691 | 43 | 734 |
| 2023 Febrero | 416 | 20 | 436 |
| 2023 Enero | 296 | 20 | 316 |
| 2022 Diciembre | 163 | 10 | 173 |
| 2022 Noviembre | 211 | 16 | 227 |
| 2022 Octubre | 154 | 25 | 179 |
| 2022 Septiembre | 104 | 16 | 120 |
| 2022 Agosto | 96 | 12 | 108 |
| 2022 Julio | 84 | 13 | 97 |
| 2022 Junio | 82 | 8 | 90 |
| 2022 Mayo | 67 | 11 | 78 |
| 2022 Abril | 81 | 13 | 94 |
| 2022 Marzo | 71 | 13 | 84 |
| 2022 Febrero | 50 | 9 | 59 |
| 2022 Enero | 46 | 5 | 51 |
| 2021 Diciembre | 65 | 12 | 77 |
| 2021 Noviembre | 77 | 12 | 89 |
| 2021 Octubre | 110 | 15 | 125 |
| 2021 Septiembre | 79 | 10 | 89 |
| 2021 Agosto | 70 | 14 | 84 |
| 2021 Julio | 36 | 3 | 39 |
| 2021 Junio | 94 | 9 | 103 |
| 2021 Mayo | 82 | 10 | 92 |
| 2021 Abril | 130 | 9 | 139 |
| 2021 Marzo | 78 | 16 | 94 |
| 2021 Febrero | 47 | 7 | 54 |
| 2021 Enero | 23 | 14 | 37 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
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