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Validación de la escala de Autoestigma por Búsqueda de Ayuda (ABA) en una población de estudiantes de Medicina de Colombia
Validation of the Self Stigma of Seeking Help (SSOSH) Scale in a Population of Colombian Medical Students
Brayan F. Larrahondoa,
Autor para correspondencia
brayan.larrahondoe@gmail.co

Autor para correspondencia.
, Jenny García Valenciab, Andrés Mauricio Rangel Martínez-Villalbac, Juan Pablo Zapata Ospinac, Daniel C. Aguirre-Acevedob
a Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
b Instituto de Investigaciones Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
c Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
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El autoestigma por b&#250;squeda de ayuda es la percepci&#243;n de s&#237; mismo que afecta a la autoestima y la autoeficacia si se solicita atenci&#243;n en salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este tipo de estigma hace que no se busque tratamiento o se postergue&#44; lo que produce efectos negativos en el pron&#243;stico de los TM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En Colombia&#44; solo el 38&#37; de los afectados por TM solicita atenci&#243;n en salud y el resto no lo hace debido principalmente a barreras actitudinales&#44; entre ellas el autoestigma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas de salud mental son frecuentes en poblaciones de estudiantes universitarios en las cuales el autoestigma puede actuar como una barrera de acceso a los servicios de salud mental que se les ofrecen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46; En unos estudios se ha se&#241;alado su rol como predictor de las actitudes hacia el tratamiento psicol&#243;gico y su relaci&#243;n con una menor probabilidad de b&#250;squeda de servicios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;13&#44;14</span></a>&#46; En particular&#44; en estudiantes de Medicina se han reportado una alta prevalencia de depresi&#243;n y ansiedad y la exposici&#243;n a fuentes de estr&#233;s como la adquisici&#243;n de habilidades cl&#237;nicas&#44; las expectativas sociales&#44; el sufrimiento y la muerte de pacientes&#44; entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;18</span></a>&#46; En un trabajo sobre el uso de servicios de salud mental&#44; el 33&#44;7&#37; de los estudiantes de Medicina reportaron no buscar ayuda psicol&#243;gica debido al posible impacto que este hecho tendr&#237;a en su carrera profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El 25&#44;3&#37; de los estudiantes asociaban el uso de servicios psicol&#243;gicos con debilidad y un porcentaje similar mostr&#243; preocupaci&#243;n por lo que sus compa&#241;eros pudieran pensar de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante tener en cuenta este constructo y su relaci&#243;n con el comportamiento de b&#250;squeda de ayuda en el dise&#241;o y la evaluaci&#243;n de programas de salud mental y bienestar&#44; porque permitir&#237;a contar con un modelo m&#225;s completo que aumentar&#237;a las posibilidades de &#233;xito de las intervenciones para reducir la duraci&#243;n de los TM no tratados&#44; lo cual tendr&#237;a gran valor para la salud p&#250;blica&#44; ya que una atenci&#243;n oportuna mejora el pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Por consiguiente&#44; en Colombia se requiere un instrumento para medir el autoestigma relacionado con la b&#250;squeda de ayuda profesional&#44; ya que su investigaci&#243;n proporcionar&#237;a informaci&#243;n nueva y relevante para la comprensi&#243;n de las razones y actitudes por las cuales las personas autolimitan la b&#250;squeda de ayuda y se privan de los efectos positivos de la atenci&#243;n en salud mental disponible&#46; Adem&#225;s&#44; se requiere la medici&#243;n para la identificaci&#243;n de las manifestaciones del autoestigma&#44; su distribuci&#243;n en la poblaci&#243;n y sus efectos en la calidad de vida de las personas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los instrumentos de medici&#243;n de estigma asociado con la b&#250;squeda de ayuda disponibles se desarrollaron y validaron en muestras de estudiantes universitarios y se centran en la medici&#243;n del estigma p&#250;blico&#44; y no en el autoestigma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;26</span></a>&#46; La &#250;nica escala de autoestigma relacionado con la b&#250;squeda de ayuda que se identific&#243; fue la desarrollada por Vogel en 2006&#58; Autoestigma por b&#250;squeda de ayuda &#40;ABA&#41;&#44; que es el nombre en espa&#241;ol de la <span class="elsevierStyleItalic">Self-Stigma of Seeking Help</span> &#40;SSOSH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es una escala autoaplicable compuesta por 10 &#237;tems que miden las preocupaciones sobre la p&#233;rdida de autoestima que una persona sentir&#237;a si decidiera buscar ayuda de un profesional en salud mental&#46; La ABA fue construida bajo los supuestos de la Teor&#237;a Cl&#225;sica del Test &#40;TCT&#41; y un modelo Reflexivo&#44; ha sido traducida&#44; validada y utilizada en varios pa&#237;ses y&#44; aunque en Espa&#241;a existe una versi&#243;n en castellano&#44; esta carece de evidencia publicada de evaluaci&#243;n de propiedades psicom&#233;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que cl&#237;nicos e investigadores puedan emplear la escala ABA en Colombia&#44; es necesario realizar un proceso de adaptaci&#243;n y una evaluaci&#243;n de sus propiedades psicom&#233;tricas para asegurar su validez&#44; su confiabilidad y su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El presente estudio tiene como objetivo traducir al espa&#241;ol&#44; adaptar a la cultura colombiana la escala ABA y evaluar las propiedades psicom&#233;tricas de la nueva versi&#243;n en una muestra estudiantes universitarios de una facultad de Medicina&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos</span></span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio tuvo 2 fases&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span>&#160;traducci&#243;n y adaptaci&#243;n&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span>&#160;evaluaci&#243;n de propiedades psicom&#233;tricas&#46; Se cont&#243; con la aprobaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Traducci&#243;n y adaptaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; David L&#46; Vogel&#44; autor del SSOSH&#44; dio su aval para la validaci&#243;n del instrumento en Colombia&#46; Posteriormente&#44; se conform&#243; un Comit&#233; de Revisi&#243;n de la Escala &#40;CRE&#41; integrado por un soci&#243;logo&#44; una psic&#243;loga con experiencia en servicios de bienestar universitarios y tres m&#233;dicos psiquiatras&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos traductores oficiales colombianos tradujeron independientemente el instrumento del ingl&#233;s al espa&#241;ol&#46; Estos traductores hablaban espa&#241;ol como lengua materna y uno de ellos era psic&#243;logo&#46; Luego el CRE realiz&#243; una s&#237;ntesis en espa&#241;ol de las traducciones directas&#46; Despu&#233;s se realizaron dos traducciones en sentido inverso de esta s&#237;ntesis&#44; los traductores &#40;distintos a los iniciales&#41; no conoc&#237;an las versiones originales de la escala en ingl&#233;s&#46; Finalmente&#44; el CRE evalu&#243; las dos traducciones y construy&#243; una versi&#243;n preliminar&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez se termin&#243; con el proceso de traducci&#243;n&#44; se llev&#243; a cabo una prueba piloto en una muestra por conveniencia de 20 estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina&#46; Se examin&#243; la comprensibilidad y la interpretaci&#243;n de los &#237;tems y categor&#237;as de respuesta con el fin de encontrar posibles confusiones u observaciones de la poblaci&#243;n blanco&#46; Los &#237;tems que mostraron alg&#250;n tipo de dificultad fueron revisados y modificados nuevamente por el CRE hasta conformar la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Evaluaci&#243;n de propiedades psicom&#233;tricas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Participantes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron estudiantes de los programas de Medicina&#44; Instrumentaci&#243;n Quir&#250;rgica y Tecnolog&#237;a en Atenci&#243;n Prehospitalaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia &#40;Medell&#237;n&#44; Colombia&#41;&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron ser mayor de 18 a&#241;os&#44; estar activo en el sistema acad&#233;mico y aceptar la participaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada propiedad psicom&#233;trica requiri&#243; un c&#225;lculo de tama&#241;o de muestra espec&#237;fico&#46; Para consistencia interna se calcul&#243; un tama&#241;o de muestra de 320 sujetos utilizando los criterios de estimaci&#243;n de tama&#241;o de muestra propuestos por Streiner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Se asumi&#243; un error de tipo&#160;I de 0&#44;05&#44; un valor del coeficiente de correlaci&#243;n alfa de Cronbach esperado de 0&#44;7&#44; una precisi&#243;n del intervalo de confianza de 0&#44;1 y una escala compuesta por 10 &#237;tems&#46; Este tama&#241;o de muestra se utiliz&#243; tambi&#233;n para la descripci&#243;n de &#237;tems y para la validez de constructo estructural teniendo en cuenta lo recomendado para an&#225;lisis factorial confirmatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Para la reproducibilidad prueba-reprueba&#44; se calcul&#243; un tama&#241;o de muestra de 50 empleando la f&#243;rmula de Giraudeau y Mary propuesta por de Vet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; con un error de tipo&#160;I de 0&#44;05&#44; una potencia de 0&#44;80&#44; un coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41; de 0&#44;8 y una amplitud del intervalo de confianza de 0&#44;1&#46; Para la validez convergente y divergente&#44; el tama&#241;o de muestra se calcul&#243; usando la f&#243;rmula para correlaci&#243;n con un error de tipo I de 0&#44;05&#44; una potencia de 0&#44;80&#44; un coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman de 0&#44;5 en la hip&#243;tesis alterna y 0&#44;1 en la hip&#243;tesis nula para un total de 65 y se aument&#243; un 10&#37; por posibles eventualidades&#46; La muestra fue de 72 sujetos&#46; Para la validez discriminativa&#44; el c&#225;lculo del tama&#241;o de muestra se hizo con las recomendaciones de Machin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; con la funci&#243;n para comparaci&#243;n de medias independientes con varianzas desconocidas pero iguales&#44; empleando una diferencia de medias estandarizada esperada de 0&#44;5&#44; que ser&#237;a un tama&#241;o de efecto moderado seg&#250;n los criterios de Cohen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; un error de tipo I de 0&#44;05 y una potencia de 0&#44;80 para un total de 62&#44; y al adicionar un 10&#37; por posibles eventualidades&#44; se obtuvo un tama&#241;o de muestra de 69 participantes por grupo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Procedimientos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de contacto de los estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina fueron suministrados por la oficina de Bienestar de la Universidad de Antioquia&#46; Se envi&#243; una invitaci&#243;n formal por correo electr&#243;nico a todos los estudiantes activos en el segundo semestre de 2018 para que participaran voluntariamente en la investigaci&#243;n&#46; El correo electr&#243;nico conten&#237;a&#44; adem&#225;s de la invitaci&#243;n&#44; un enlace a una p&#225;gina <span class="elsevierStyleItalic">web</span> que conten&#237;a el consentimiento informado y la pol&#237;tica de protecci&#243;n de datos&#46; Si el estudiante escog&#237;a la opci&#243;n de participar voluntariamente en la investigaci&#243;n&#44; acced&#237;a a los instrumentos del estudio para diligenciarlos&#46; Los datos de todos los participantes se emplearon en la descripci&#243;n de &#237;tems y la evaluaci&#243;n de la consistencia interna y la validez de constructo estructural&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tom&#243; una muestra aleatoria de 72 participantes para la evaluaci&#243;n de validez del constructo convergente y divergente&#46; Estos diligenciaron adem&#225;s las escalas de estigma por recibir ayuda psicol&#243;gica &#40;ERAP&#41;&#44; de actitudes hacia buscar ayuda profesional &#40;S-ATSPPH-S&#41; y de deseabilidad social &#40;EDSCM&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de la reproducibilidad prueba-reprueba&#44; se seleccion&#243; aleatoriamente una muestra de 50 sujetos&#44; que realizaron una segunda aplicaci&#243;n de la ABA 15 d&#237;as despu&#233;s&#44; tiempo en el que no es probable que ocurran cambios significativos en el autoestigma y se evita el sesgo de memoria de los participantes&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de la validez discriminativa&#44; el formulario incluy&#243; una pregunta dicot&#243;mica sobre la disposici&#243;n a buscar ayuda psicol&#243;gica en caso de sufrir problemas emocionales o psicol&#243;gicos&#46; Se seleccion&#243; una muestra aleatoria de 69 participantes entre los que respondieron afirmativamente a la pregunta y 69 entre los que respondieron negativamente&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Instrumentos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de autoestigma por b&#250;squeda de ayuda &#40;ABA&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Consta de 10 &#237;tems consistentes en afirmaciones a las que se responde seg&#250;n el grado de acuerdo usando 5&#160;opciones de respuesta tipo Likert&#58; 1&#44; muy en desacuerdo&#59; 2&#44; en desacuerdo&#59; 3&#44; ni de acuerdo ni en desacuerdo&#59; 4&#44; de acuerdo&#59; 5&#44; muy de acuerdo&#46; La puntuaci&#243;n total se basa en la suma de las puntuaciones parciales de cada &#237;tem y tiene un intervalo de 10 a 50 puntos&#46; Puntuaciones altas indican mayor autoestigma&#46; La escala ha exhibido una buena consistencia interna &#40;alfa de Cronbach&#44; 0&#44;86-0&#44;89&#41; y una buena reproducibilidad prueba-reprueba &#40;CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;72&#41;&#46; Mediante an&#225;lisis factorial confirmatorio&#44; los autores establecieron que el constructo de la escala estaba compuesto por un factor&#46; Tiene validez de constructo sustentada en las correlaciones con las escalas de riesgos anticipados &#40;DES&#41;&#44; de estigma p&#250;blico &#40;SSRPH&#41;&#44; de actitudes hacia la b&#250;squeda de ayuda &#40;ATSPPH-S&#41;&#44; de autoocultamiento &#40;SCS&#41;&#44; de deseabilidad social &#40;MCSDS&#41;&#44; de autoestima de Rossemberg &#40;RSES&#41; y de la lista de verificaci&#243;n de s&#237;ntomas de Hopkins-21 &#40;HSCL-21&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; las puntuaciones de la ABA son significativamente diferentes entre quienes buscan servicios psicol&#243;gicos y quienes no<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de estigma por recibir ayuda psicol&#243;gica &#40;ERAP&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Versi&#243;n en espa&#241;ol de la escala <span class="elsevierStyleItalic">Stigma Scale for Receiving Psychological Help</span> &#40;SSRPH&#41;&#46; Consta de 5&#160;&#237;tems y tiene 4&#160;categor&#237;as de respuesta&#58; 0&#44; muy en desacuerdo&#59; 1&#44; en desacuerdo&#59; 2&#44; de acuerdo&#44; y 3&#44; muy de acuerdo&#46; Las puntuaciones altas indican mayor percepci&#243;n del estigma p&#250;blico&#46; Se ha reportado una adecuada consistencia interna &#40;alfa de Cronbach&#44; 0&#44;72-0&#44;76&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;25&#44;33</span></a>&#46; El instrumento fue traducido y adaptado para Colombia por nuestro grupo de investigaci&#243;n y mostr&#243; un alfa de Cronbach de 0&#44;72 &#40;trabajo no publicado a&#250;n&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala corta de actitudes hacia buscar ayuda profesional &#40;S-ATSPPH-S&#41;&#46; Traducci&#243;n al espa&#241;ol de la escala de Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help &#40;ATSPPH-S&#41;&#46; Se compone de 10 &#237;tems y 4&#160;opciones de respuesta tipo Likert&#58; 3&#44; estoy en desacuerdo&#59; 2&#44; probablemente estoy de acuerdo&#59; 1&#44; probablemente no estoy de acuerdo&#44; y 0&#44; estoy en desacuerdo&#46; Las puntuaciones m&#225;s altas reflejan actitudes m&#225;s positivas hacia la b&#250;squeda de ayuda profesional&#46; Fue validada en una poblaci&#243;n de hispanohablantes de Estados Unidos y tiene buena consistencia interna &#40;alfa de Cronbach&#44; 0&#44;80-0&#44;84&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;21&#44;34</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de deseabilidad social de Crowne y Marlowe &#40;EDSCM&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Traducci&#243;n al espa&#241;ol de la <span class="elsevierStyleItalic">Marlowe-Crowne Social Desirability Scale</span> &#40;MCSDS&#41;&#46; Mide el inter&#233;s en la aprobaci&#243;n social del encuestado y consta de 33 &#237;tems a los que se responde como verdadero o falso&#46; Una puntuaci&#243;n alta indica inter&#233;s en la aprobaci&#243;n social&#46; Fue validada en Argentina y mostr&#243; una adecuada consistencia interna &#40;alfa de Cronbach&#44; 0&#44;75-0&#44;84&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de la muestra se describen como frecuencias absolutas y relativas para las variables categ&#243;ricas y como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar y mediana &#91;intervalo intercuart&#237;lico&#93; para las variables cuantitativas&#46; Se determin&#243; el porcentaje de puntuaciones perdidas y la distribuci&#243;n en la poblaci&#243;n de las categor&#237;as de respuesta&#46; Se consider&#243; efecto piso y efecto techo si m&#225;s del 15&#37; de los participantes alcanzaban la m&#237;nima o la m&#225;xima puntuaci&#243;n posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la validez de constructo estructural&#44; se evalu&#243; el modelo de un &#250;nico factor propuesto por los autores del instrumento original y por Acun&#44; mediante an&#225;lisis factorial confirmatorio &#40;AFC&#41; con el programa Mplus usando el m&#233;todo de estimaci&#243;n de m&#237;nimos cuadrados ponderados en diagonal &#40;WLSMV&#41;&#44; que es el recomendado para variables ordinales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;35&#8211;37</span></a>&#46; Se emplearon los siguientes estad&#237;sticos de bondad de ajuste&#58; &#967;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> del ajuste general del modelo&#44; RMSEA <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Root Mean Square Error of Approximation&#41;&#44;</span> CFI <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Comparative Fit Index&#41;&#44;</span> TLI <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Tucker-Lewis Index&#41;</span> y WRMR <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Weighted Root Mean Square Residual&#41;&#46;</span> El modelo se consider&#243; aceptable si la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> ten&#237;a p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;&#160;0&#44;05&#44; RMSEA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;&#160;0&#44;08&#44; CFI y TLI &#8805;&#160;0&#44;95 y WRMR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;&#160;0&#44;90<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna se evalu&#243; mediante alfa de Cronbach con su respectivo intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41; para toda la escala y se consider&#243; adecuado si tomaba valores entre 0&#44;7 y 0&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la reproducibilidad prueba se estim&#243; CCI con su IC95&#37; y se consider&#243; aceptable si era<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;&#160;0&#44;7&#46; Adem&#225;s&#44; se calcul&#243; el error est&#225;ndar de medici&#243;n y los l&#237;mites de acuerdo de Bland y Altman<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;40</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez de constructo se examin&#243; calculando el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman &#40;&#961;&#41;&#46; La convergente con la correlaci&#243;n entre las puntuaciones de la escala ABA y los de la S-ATSPPH-S &#40;se esperaba &#961;&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;5&#41; y la ERAP &#40;se esperaba &#961;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;&#160;0&#44;4&#41;&#46; La divergente&#44; entre las puntuaciones de la ABA y la EDSCM &#40;se esperaba &#961; entre &#8211;0&#44;2 y 0&#44;2&#41;&#46; Los puntos de corte para las hip&#243;tesis se establecieron teniendo en cuenta el estudio Vogel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la validez discriminativa&#44; se compararon los grupos dispuestos y no dispuestos a pedir ayuda psicol&#243;gica en caso de tener alg&#250;n problema de salud mental&#44; empleando la prueba de la&#160;t de Student de muestras independientes&#44; ya que la prueba de Shapiro-Wilk mostr&#243; que la distribuci&#243;n de los datos fue normal &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;202&#41;&#46; Se esperaba encontrar diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las puntuaciones de los grupos comparados con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y un tama&#241;o de efecto moderado &#40;d de Cohen<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron con el programa SPSS&#174; de IBM versi&#243;n 23&#44; excepto el an&#225;lisis de validez estructural&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Adaptaci&#243;n ling&#252;&#237;stica y cultural de la escala SSOSH</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CRE decidi&#243; que el t&#237;tulo de la escala ser&#237;a &#171;Escala de autoestigma por b&#250;squeda de ayuda&#187;&#44; ya que en los antecedentes es m&#225;s frecuente encontrar el constructo denotado de esta forma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Adem&#225;s&#44; se estableci&#243; que la sigla ABA deb&#237;a acompa&#241;ar el t&#237;tulo de la versi&#243;n en espa&#241;ol porque las siglas SSOSH tendr&#237;an una lectura e identificaci&#243;n m&#225;s dif&#237;cil&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#250;nico &#237;tem que suscit&#243; discusi&#243;n en el CRE fue el primero que estaba originalmente en ingl&#233;s&#58; &#171;I would feel inadequate if I went to a therapist for psychological help&#187;&#46; Se adapt&#243; como &#171;Me sentir&#237;a incompetente si fuera donde un terapeuta para obtener ayuda psicol&#243;gica&#187;&#46; Se tuvo en cuenta que &#171;incompetent&#187; en ingl&#233;s es un sin&#243;nimo de la palabra &#171;inadequate&#187; y que la traducci&#243;n &#171;Me sentir&#237;a inadecuado&#187; tendr&#237;a poca comprensi&#243;n en el espa&#241;ol colombiano y no reflejar&#237;a bien el significado del &#237;tem&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Prueba piloto</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 20 estudiantes&#44; en su mayor&#237;a varones &#40;65&#37;&#41;&#44; con una edad promedio de 26&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9 a&#241;os&#46; Pertenec&#237;an a los programas de Medicina &#40;60&#37;&#41;&#44; Instrumentaci&#243;n quir&#250;rgica &#40;35&#37;&#41; y Atenci&#243;n prehospitalaria &#40;5&#37;&#41;&#46; Diligenciar la escala les tom&#243; en promedio 4&#160;min&#46; Los participantes manifestaron falta de claridad en las instrucciones&#44; espec&#237;ficamente en la frase <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Por favor utilice la escala de 5 puntos para calificar el grado con el que cada &#237;tem describe c&#243;mo usted podr&#237;a reaccionar en dicha situaci&#243;n&#187;&#46;</span> Por lo que se cambi&#243; a&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Por favor se&#241;ale el grado con el que cada &#237;tem describe c&#243;mo usted podr&#237;a reaccionar en dicha situaci&#243;n&#187;</span>&#46; Una vez hechos los ajustes&#44; se obtuvo la versi&#243;n final de la escala adaptada en espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Evaluaci&#243;n de propiedades psicom&#233;tricas</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Participantes</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la muestra calculada para la consistencia interna y la validez del constructo estructural fue de 320 estudiantes&#44; fue posible incluir a 384&#58; el 35&#44;7&#37; varones y el 64&#44;3&#37; mujeres&#44; con edades entre 18 y 49 a&#241;os &#8212;mediana&#44; 21 &#91;23-20&#93; a&#241;os&#8212;&#44; la mayor&#237;a solteros &#40;97&#44;9&#37;&#41; y del programa acad&#233;mico de Medicina &#40;89&#44;8&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de estudiantes que accedieron a participar en el estudio fue equivalente al 18&#44;3&#37;&#46; Quienes no participaron eran el 50&#44;5&#37; varones&#44; con edades entre 16 y 62 a&#241;os &#8212;mediana&#44; 22 &#91;24-20&#93; a&#241;os&#8212;&#46; El 45&#44;4&#37; estaba en los primeros 5&#160;semestres&#59; el 29&#44;9&#37;&#44; entre el 6&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> y el 10&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> semestre&#44; y el 24&#44;7&#37;&#44; entre el 10&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> y el 13&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> semestre&#46; Su distribuci&#243;n en los programas acad&#233;micos fue&#58; Medicina&#44; 80&#44;3&#37;&#59; Instrumentaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; 14&#37; y Atenci&#243;n prehospitalaria&#44; 5&#44;7&#37;&#46; Se encontraron diferencias entre los estudiantes que accedieron a participar en el presente estudio y los que no en cuanto a sexo &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;5&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; programa acad&#233;mico &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;8&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; semestre acad&#233;mico &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;6&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y edad &#40;U de Mann-Whitney&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;046&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Descripci&#243;n de los &#237;tems</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;tems con alg&#250;n porcentaje de puntuaciones p&#233;rdidas fueron el &#237;tem 3 &#40;0&#44;3&#37;&#41; y el &#237;tem 7 &#40;0&#44;3&#37;&#41;&#46; Se usaron todas las opciones de respuesta y no se detect&#243; homogeneidad en la distribuci&#243;n porcentual de la poblaci&#243;n en las categor&#237;as de respuestas en ninguno de los &#237;tems &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En cuanto a la distribuci&#243;n de las puntuaciones de la escala en la muestra&#44; el 1&#44;3&#37; de los participantes obtuvieron la puntuaci&#243;n m&#237;nima y ning&#250;n participante obtuvo el m&#225;ximo&#46; La mediana de las puntuaciones totales fue de 22 &#91;25-18&#93; puntos&#46; La puntuaci&#243;n m&#237;nima obtenida fue 10 y la m&#225;xima&#44; 40&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Confiabilidad</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La consistencia interna fue adecuada&#44; con un</span> alfa de Cronbach de 0&#44;80 &#40;IC95&#37;&#44; 0&#44;77-0&#44;83&#41;&#46; Todas las correlaciones &#237;tem-total estuvieron por encima de 0&#44;3&#44; excepto el &#237;tem&#160;4&#44; cuya correlaci&#243;n fue de 0&#44;2&#46; Con respecto a la <span class="elsevierStyleItalic">reproducibilidad prueba reprueba&#44;</span> el CCI fue de 0&#44;77 &#40;IC95&#37;&#44; 0&#44;63-0&#44;86&#41; y el error est&#225;ndar de medici&#243;n fue de 2&#44;7 puntos&#46; La media de las diferencias de puntuaciones entre mediciones fue &#8211;0&#44;2 puntos y los l&#237;mites de acuerdo de Bland y Altman estuvieron entre &#8211;7&#44;959 y 7&#44;559 puntos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Validez de constructo</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Para la evaluaci&#243;n de validez estructural&#44;</span> se excluyeron los casos con valores perdidos &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#46; Inicialmente se evalu&#243; la bondad de ajuste de 5&#160;modelos unidimensionales&#46; El primero fue el propuesto por Vogel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y el segundo fue el propuesto por Acun<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; en el que se incluyeron las covariaciones entre los &#237;tems 4 y 7&#46; Ya que el primer modelo no mostr&#243; un ajuste adecuado&#44; se revisaron los &#237;ndices de modificaci&#243;n y se probaron 3&#160;modelos adicionales que incluyeron las covariaciones de los &#237;tems 5 y 8 &#40;modelo 3&#41;&#44; 5 y 8&#44; y 1 y 8 &#40;modelo 4&#41; y 5 y 8&#44; 1 y 8&#44; y 6 y 10 &#40;modelo 5&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Finalmente&#44; el modelo 5 mostr&#243; el mejor ajuste&#58; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>96&#44;627&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#59; RMSEA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;073 &#40;IC90&#37;&#44; 0&#44;056-0&#44;089&#41;&#59; CFI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;968&#59; TLI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;977 y WRMR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;844 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La escala mostr&#243; validez convergente</span><span class="elsevierStyleItalic">porque sus</span> puntuaciones se correlacionaron positivamente con la ERAP &#40;&#961;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;39&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y negativamente con la S-ATSPPH-S &#40;&#961;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;50&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se encontr&#243; que las puntuaciones de la escala ABA ten&#237;an una correlaci&#243;n baja y no significativa con la EDSCM &#40;&#961;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;05&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;323&#41;&#44; lo cual fue evidencia de validez divergente&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">En cuanto a la validez discriminativa&#44;</span> se observaron diferencias en las medias de las puntuaciones de la ABA entre aquellos con y sin una disposici&#243;n positiva hacia la b&#250;squeda de ayuda &#40;t de Student<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;067&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El grupo con una disposici&#243;n positiva tuvo una media de 20&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;4 puntos&#44; mientras en aquellos con una disposici&#243;n negativa fue de 25&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;9 &#40;diferencia de medias&#44; 4&#44;9&#59; IC95&#37;&#44; 2&#44;99-6&#44;83&#59; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86&#59; IC95&#37;&#44; 0&#44;51-1&#44;21&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Discusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio evalu&#243; la validez y la confiabilidad de la escala ABA para su uso en Colombia&#46; La escala ABA mide el impacto psicol&#243;gico de interiorizar un estigma asociado con la b&#250;squeda de tratamiento profesional en salud mental en poblaciones de universitarios&#46; Es una escala corta y de r&#225;pido diligenciamiento que&#44; al estar validada&#44; contribuir&#225; a la investigaci&#243;n y la generaci&#243;n de intervenciones basadas en la evidencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; los resultados de la evaluaci&#243;n de propiedades psicom&#233;tricas fueron satisfactorios&#46; La descripci&#243;n de las puntuaciones en los &#237;tems mostr&#243; un porcentaje de p&#233;rdidas &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#37; en todos los &#237;tems&#44; lo que es aceptable e indica que fueron comprensibles y pertinentes para casi toda la muestra&#46; La distribuci&#243;n de las puntuaciones en las categor&#237;as de respuesta mostr&#243; que todas las opciones de respuesta fueron informativas y ten&#237;an cualidades discriminativas&#46; Adem&#225;s&#44; no se encontr&#243; presencia de efecto piso o techo en la distribuci&#243;n de las puntuaciones&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna de la escala ABA indica un alto grado de interrelaci&#243;n entre los &#237;tems y la homogeneidad de la medida&#46; El alfa de Cronbach encontrado fue cercano al reportado por los estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;33&#44;36&#44;42&#44;43</span></a>&#46; No obstante&#44; difiere del alfa de Cronbach de 0&#44;71 reportado por Acun<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Esto se debe&#44; probablemente&#44; a la utilizaci&#243;n de un n&#250;mero menor de &#237;tems por parte de este autor&#44; lo cual se sabe que puede disminuir el valor del alfa de Cronbach<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En este caso&#44; Acun utiliz&#243; solo 9&#160;de los 10&#160;&#237;tems definitivos de la SSOSH en ingl&#233;s&#44; argumentando una baja carga factorial del &#237;tem&#160;10&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del an&#225;lisis de reproducibilidad prueba-reprueba indican que las puntuaciones de la escala en la muestra son estables a trav&#233;s del tiempo&#46; Podemos confiar que el 77&#37; de la varianza total entre las mediciones corresponde a verdaderas diferencias de las puntaciones obtenidas de los participantes&#44; y la variabilidad restante puede atribuirse a errores de medici&#243;n&#46; El CCI calculado fue similar al encontrado en el estudio de validaci&#243;n de la escala en Estados Unidos &#40;0&#44;72&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por otra parte&#44; un error est&#225;ndar de medici&#243;n de 2&#44;7 puntos es aceptable&#44; mostrando un grado de precisi&#243;n muy favorable si se compara con el intervalo de puntuaciones que va de 10 a 50 puntos&#46; En los l&#237;mites de acuerdo de Blant y Altman no se evidenciaron errores sistem&#225;ticos de medici&#243;n entre las aplicaciones&#44; lo cual aporta mayor evidencia sobre la confiabilidad de las puntuaciones&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El AFC permiti&#243; establecer que los datos recolectados en la muestra emp&#237;rica en Colombia se ajustan bien al modelo te&#243;rico unidimensional propuesto por los desarrolladores de la escala&#46; A diferencia de los trabajos previos que realizaron un AFC con el m&#233;todo de m&#225;xima verosimilitud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;36</span></a>&#44; el presente estudio utiliz&#243; el m&#233;todo de m&#237;nimos cuadrados ponderados en diagonal &#40;WLSMV&#41; para la estimaci&#243;n de los estad&#237;sticos de bondad de ajuste por considerarlo m&#225;s robusto y apropiado para la escala ABA&#44; que tiene &#237;tems con un nivel medici&#243;n ordinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Por otra parte&#44; los &#237;ndices de modificaci&#243;n del AFC condujeron al examen del Modelo 5&#44; el cual present&#243; el mejor ajuste mostrando una covariaci&#243;n entre los &#237;tems 5 y 8&#44; 1 y 8&#44; y 6 y 10&#46; Estas covarianzas se pueden deber a la similitud en la redacci&#243;n de los contenidos de los &#237;tems&#46; Se debe agregar que nuestro resultado contrasta con lo hallado en un estudio de validaci&#243;n de la escala en Turqu&#237;a&#44; donde observaron que el modelo fue de 2&#160;dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#59; sin embargo&#44; no fue la misma escala porque emplearon la versi&#243;n de 23 &#237;tems que provienen del estudio de construcci&#243;n de la escala original&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la validez de constructo convergente&#44; se esperaba que quienes son m&#225;s susceptibles a las percepciones de estigma p&#250;blico por recibir ayuda psicol&#243;gica tendieran a una mayor interiorizaci&#243;n del estigma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;46</span></a>&#46; La correlaci&#243;n moderada positiva con una escala de estigma p&#250;blico est&#225; a favor de la validez de la ABA&#46; En el estudio de validaci&#243;n de la escala en Estados Unidos&#44; tambi&#233;n se report&#243; una correlaci&#243;n moderada y positiva entre estos 2&#160;constructos en 2&#160;muestras diferentes &#40;&#961;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48 y &#961;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;46&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Tambi&#233;n est&#225; a favor de la validez&#44; la correlaci&#243;n moderada y negativa de la ABA con la medida de actitudes hacia la b&#250;squeda de ayuda&#59; es decir&#44; a mayor experimentaci&#243;n de autoestigma&#44; se producir&#237;an actitudes m&#225;s negativas hacia la b&#250;squeda de ayuda en salud mental&#46; Este hallazgo es coherente con la teor&#237;a existente que se&#241;ala que la b&#250;squeda de tratamiento psicol&#243;gico requiere que los individuos sientan simpat&#237;a por s&#237; mismos y se sientan merecedores de recibir ayuda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; La interiorizaci&#243;n del estigma deteriora la autoestima del individuo&#44; lo cual repercute en una menor simpat&#237;a por s&#237; mismo y en actitudes m&#225;s negativas sobre la b&#250;squeda de ayuda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Esto es af&#237;n con la validaci&#243;n original de la escala&#44; en la que se observaron correlaciones moderadas y negativas entre la ABA y la ATSPPH-S en 2&#160;muestras &#40;&#961;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;53 y &#961;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;63&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de asociaci&#243;n significativa con la medida de deseabilidad social apoya la noci&#243;n de que la escala de autoestigma asociado con la b&#250;squeda de ayuda mide la interiorizaci&#243;n del estigma de b&#250;squeda de ayuda psicol&#243;gica&#44; y no la conveniencia social de las reacciones del individuo hacia posibles escenarios de padecimientos de problemas en salud mental y comportamiento de b&#250;squeda de ayuda&#46; En el estudio&#44; la medida de autoestigma no se correlacion&#243; con la escala de deseabilidad social&#44; lo cual respalda la validez de constructo tipo divergente de la escala&#46; La validaci&#243;n de la escala original report&#243; una correlaci&#243;n negativa no significativa de &#8211;0&#44;13 entre estas 2&#160;medidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias encontradas con un alto tama&#241;o de efecto entre quienes manifiestan positivamente la intenci&#243;n de buscar ayuda en caso de padecer un problema de salud mental y quienes no respalda la validez discriminativa de las puntuaciones de la escala&#44; es decir&#44; la capacidad de distinci&#243;n a trav&#233;s de las puntuaciones entre grupos relevantes con respecto al constructo&#46; Quienes ten&#237;an una disposici&#243;n negativa hacia la b&#250;squeda de ayuda obtuvieron las puntuaciones m&#225;s altas en la medida de autoestigma&#46; Sin embargo&#44; estos resultados deben interpretarse con prudencia&#44; ya que lo m&#225;s probable es que en el momento de la evaluaci&#243;n la mayor&#237;a de los participantes no tuvieran problemas significativos de salud mental&#46; Por lo tanto&#44; la disposici&#243;n hacia la b&#250;squeda de ayuda reportada podr&#237;a no ser un predictor confiable de que realmente se consulte a un profesional en el momento de necesitarlo&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de las limitaciones del presente estudio tienen que ver con la autoselecci&#243;n de los participantes de la muestra&#44; ya que la variabilidad de la muestra podr&#237;a ser diferente que en la poblaci&#243;n objetivo y esto afectar&#237;a a la confiabilidad observada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n es que las escalas S-ATSPPH-S y EDSCM&#44; utilizadas para la evaluaci&#243;n de validez convergente y divergente&#44; no est&#225;n validadas en Colombia&#46; Sin embargo&#44; se emplearon las versiones en espa&#241;ol de estos instrumentos&#44; que fueron validadas en poblaciones hispanohablantes de estudiantes universitarios de Estados Unidos y Argentina&#44; donde mostraron adecuadas propiedades psicom&#233;tricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;48</span></a>&#46; La decisi&#243;n de utilizar los instrumentos mencionados se debe a la necesidad de obtener informaci&#243;n nueva acerca de la consistencia entre las puntuaciones de la escala ABA y el modelo conceptual del constructo&#46; Si bien esta informaci&#243;n no se obtuvo en condiciones ideales&#44; es un punto de partida para posteriores refinamientos de la evidencia aportada teniendo en cuenta el car&#225;cter continuo de los procesos de validaci&#243;n&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante tener en cuenta que esta validaci&#243;n de la ABA se hizo en estudiantes de programas de ciencias de la salud y podr&#237;a pensarse que las propiedades psicom&#233;tricas no se puedan generalizar a otras poblaciones de universitarios&#46; Esto se ha considerado porque se puede suponer que tendr&#237;an mayor homogeneidad en el constructo autoestigma por b&#250;squeda de ayuda al estar sensibilizados a los problemas de salud mental y por esto tener menor tendencia a estigmatizar tanto el padecimiento como la b&#250;squeda de tratamiento&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n podr&#237;a esperarse lo contrario&#58; personas que est&#225;n siendo entrenadas para ayudar a otros pueden autoestigmatizarse si buscan atenci&#243;n porque creen&#44; por ejemplo&#44; que deber&#237;an ser capaces de resolver sus problemas por s&#237; mismos&#44; que se pondr&#237;a en duda su idoneidad&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;49</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; hay evidencia de que los estudiantes de medicina con TM tienen un poco acceso a los servicios de salud mental que se ofrecen en universidades y que aproximadamente un tercio no busca ayuda por creer que significar&#237;a debilidad y les preocupa el impacto que este hecho tendr&#237;a en su carrera profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; no tenemos certeza de que esta sea una poblaci&#243;n cuya homogeneidad sea tan alta que se alteren significativamente las propiedades psicom&#233;tricas&#46; Tambi&#233;n&#44; la generalizaci&#243;n de la medida para otras poblaciones no universitarias es una limitaci&#243;n&#44; pues se desconocen las propiedades psicom&#233;tricas de las puntuaciones de la escala en poblaciones con diferentes nivel educativo&#44; ingreso o gravedad del problema de salud mental&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario que futuras investigaciones realicen el proceso de evaluaci&#243;n de sensibilidad al cambio por las puntuaciones de la medida&#46; Tambi&#233;n se deber&#237;a examinar la capacidad discriminativa de la escala entre grupos que efectivamente han buscado ayuda profesional en el pasado y quienes no&#44; mejor a&#250;n&#44; a trav&#233;s de un seguimiento prospectivo sobre este comportamiento&#46; Adem&#225;s&#44; en un futuro se har&#225;n estudios evaluando diferencias en el funcionamiento de los &#237;tems y otras propiedades psicom&#233;tricas entre poblaciones provenientes de distintas facultades y programas universitarios&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusiones</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala ABA es una medida &#250;til&#44; v&#225;lida y confiable para investigar el autoestigma por b&#250;squeda de ayuda en poblaciones universitarias del &#225;rea de la salud en Colombia&#46; Aunque se requiere mayor conocimiento de su sensibilidad al cambio y sus propiedades psicom&#233;tricas en contextos diferentes&#44; puede utilizarse para la medici&#243;n de este constructo como paso inicial del estudio de la b&#250;squeda y el acceso a los servicios de salud mental en universitarios&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no declaran tener conflictos de intereses con el tema de investigaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">376&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uni&#243;n Libre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Programa acad&#233;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">345&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Instrumentaci&#243;n quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Atenci&#243;n prehospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Semestre acad&#233;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 5&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">143&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>-10&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>-13&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tem</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contenido del &#237;tem</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n perdida &#40;&#37;&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n de la poblaci&#243;n que responde &#40;&#37;&#41; sobre las opciones de respuesta</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Me sentir&#237;a incompetente si fuera donde un terapeuta para obtener ayuda psicol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La confianza en m&#237; mismo NO se ver&#237;a amenazada si llegara a buscar ayuda profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buscar ayuda psicol&#243;gica me har&#237;a sentir menos inteligente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mi autoestima aumentar&#237;a si hablara con un terapeuta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La manera en que me percibo a m&#237; mismo NO cambiar&#237;a solamente por decidir consultar a un terapeuta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Me har&#237;a sentir inferior pedir ayuda a un terapeuta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Me sentir&#237;a bien conmigo mismo si decidiera buscar ayuda profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Si fuera a un terapeuta&#44; me sentir&#237;a menos satisfecho conmigo mismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La confianza en m&#237; mismo permanecer&#237;a igual si yo buscara ayuda profesional para un problema que no pudiera resolver&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Me sentir&#237;a peor conmigo mismo si no pudiera resolver mis propios problemas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">df&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TLI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMSEA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">WRMR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Un factor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">218&#44;16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;935&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;917&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;317&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un factor&#44; covariaciones entre los &#237;tems 4 y 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">199&#44;071<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;942&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;923&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;098-0&#44;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Un factor&#44; covariaciones entre los &#237;tems 5 y 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00347450
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.rcp.2020.01.001
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2024 Octubre 112 12 124
2024 Septiembre 111 24 135
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2024 Junio 75 10 85
2024 Mayo 93 23 116
2024 Abril 89 11 100
2024 Marzo 77 10 87
2024 Febrero 70 12 82
2024 Enero 113 16 129
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2023 Noviembre 104 13 117
2023 Octubre 118 18 136
2023 Septiembre 70 12 82
2023 Agosto 49 9 58
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2023 Abril 82 3 85
2023 Marzo 74 9 83
2023 Febrero 62 17 79
2023 Enero 37 7 44
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2022 Noviembre 44 12 56
2022 Octubre 30 11 41
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2022 Agosto 27 15 42
2022 Julio 62 23 85
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