metricas
covid
Buscar en
Revista Colombiana de Psiquiatría
Toda la web
Inicio Revista Colombiana de Psiquiatría Egodistónico: Una Revisión en Busca de Definiciones
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Epistemología, filosofía de la mente y bioética
Egodistónico: Una Revisión en Busca de Definiciones
Ego-Dystonia: a Review in Search of Definitions
Ignacio Sandiaa,
Autor para correspondencia
i.sandia@ula.ve

Autor para correspondencia.
, Trino Baptistab
a Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela
b Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Mérida, Venezuela
Leído
6296
Veces
se ha leído el artículo
220
Total PDF
6076
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0034745020301207"
  "issn" => "00347450"
  "doi" => "10.1016/j.rcp.2020.11.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
  "aid" => "390"
  "copyright" => "Asociación Colombiana de Psiquiatría"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2022;51:240-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2530312022000479"
      "issn" => "25303120"
      "doi" => "10.1016/j.rcpeng.2022.08.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
      "aid" => "390"
      "copyright" => "Asociación Colombiana de Psiquiatría"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2022;51:240-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Epistemology&#44; Philosophy of Mind and Bioethics</span>"
        "titulo" => "Ego-dystonia&#58; a review in search of definitions"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "240"
            "paginaFinal" => "244"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Egodist&#243;nico&#58; Una Revisi&#243;n en Busca de Definiciones"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Ignacio Sandia, Trino Baptista"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Ignacio"
                "apellidos" => "Sandia"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Trino"
                "apellidos" => "Baptista"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0034745020301207"
          "doi" => "10.1016/j.rcp.2020.11.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745020301207?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530312022000479?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/25303120/0000005100000003/v1_202209230819/S2530312022000479/v1_202209230819/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0034745020301189"
    "issn" => "00347450"
    "doi" => "10.1016/j.rcp.2020.11.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
    "aid" => "391"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Colombiana de Psiquiatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "pgl"
    "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2022;51:245-55"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Documento de consenso</span>"
      "titulo" => "Consenso del Comit&#233; de Psiquiatr&#237;a de Enlace de la Asociaci&#243;n Colombiana de Psiquiatr&#237;a sobre el diagn&#243;stico y tratamiento del delirium en el contexto de la pandemia por COVID-19"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "245"
          "paginaFinal" => "255"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Consensus of the Liaison-Psychiatry Committee of the Colombian Psychiatric Association on the Diagnosis and Treatment of Delirium in the Context of the COVID-19 Pandemic"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; G&#46; Franco, Juan Carlos Molano, Hern&#225;n Rinc&#243;n, Juan David Velasquez Tirado, Carlos Carde&#241;o, Liliana Patarroyo Rodriguez, Gabriel Fernando Oviedo Lugo, Jaime Bernal Miranda, Monica Rojas Moreno"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; G&#46;"
              "apellidos" => "Franco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Carlos"
              "apellidos" => "Molano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Hern&#225;n"
              "apellidos" => "Rinc&#243;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Juan David"
              "apellidos" => "Velasquez Tirado"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Carde&#241;o"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Liliana"
              "apellidos" => "Patarroyo Rodriguez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Gabriel Fernando"
              "apellidos" => "Oviedo Lugo"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Jaime"
              "apellidos" => "Bernal Miranda"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Monica"
              "apellidos" => "Rojas Moreno"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745020301189?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00347450/0000005100000003/v1_202208240726/S0034745020301189/v1_202208240726/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0034745020301293"
    "issn" => "00347450"
    "doi" => "10.1016/j.rcp.2020.11.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
    "aid" => "398"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Colombiana de Psiquiatr&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2022;51:236-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reporte de caso</span>"
      "titulo" => "Psicosis por consumo de ayahuasca&#58; un reporte de caso"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "236"
          "paginaFinal" => "239"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Ayahuasca-Induced Psychosis&#58; A Case Report"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Harvey Ricardo Cer&#243;n Tapia, Mayra Alejandra Gonz&#225;lez Guzm&#225;n, Sergio Andr&#233;s C&#243;rdoba Ortiz"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Harvey Ricardo"
              "apellidos" => "Cer&#243;n Tapia"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mayra Alejandra"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez Guzm&#225;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Sergio Andr&#233;s"
              "apellidos" => "C&#243;rdoba Ortiz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2530312022000510"
        "doi" => "10.1016/j.rcpeng.2022.08.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530312022000510?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745020301293?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00347450/0000005100000003/v1_202208240726/S0034745020301293/v1_202208240726/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Epistemolog&#237;a&#44; filosof&#237;a de la mente y bio&#233;tica</span>"
    "titulo" => "Egodist&#243;nico&#58; Una Revisi&#243;n en Busca de Definiciones"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "240"
        "paginaFinal" => "244"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ignacio Sandia, Trino Baptista"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ignacio"
            "apellidos" => "Sandia"
            "email" => array:1 [
              0 => "i.sandia@ula.ve"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Trino"
            "apellidos" => "Baptista"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina&#44; Facultad de Medicina&#44; Universidad de Los Andes&#44; M&#233;rida&#44; Venezuela"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Fisiolog&#237;a&#44; Facultad de Medicina&#44; Universidad de los Andes&#44; M&#233;rida&#44; Venezuela"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Ego-Dystonia&#58; a Review in Search of Definitions"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los t&#233;rminos egodist&#243;nico y egosint&#243;nico se emplean com&#250;nmente entre los trabajadores de salud mental&#44; pero la versi&#243;n en ingl&#233;s de la und&#233;cima revisi&#243;n de la Clasificaci&#243;n Internacional de las Enfermedades de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> no hace menci&#243;n de ellos en ninguna forma&#44; y la d&#233;cima revisi&#243;n &#40;2019&#41; solo asigna el c&#243;digo F66&#46;1 a la orientaci&#243;n sexual egodist&#243;nica&#44; un diagn&#243;stico que ya no aparece en la nueva revisi&#243;n&#46; El DSM-5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> realiza igual cambio y no utiliza el t&#233;rmino egodist&#243;nico en ninguno de sus criterios&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo egosint&#243;nico sugiere que las expresiones de la personalidad armonizan con el autoconcepto y los objetivos del sujeto sin despertar mayor angustia o autorrecriminaci&#243;n&#46; Por ejemplo&#44; las personas pueden carecer de la capacidad de identificar sus rasgos problem&#225;ticos&#44; por lo que perciben sus rasgos disfuncionales como adecuados&#46; Egodist&#243;nico&#44; por su parte&#44; se refiere a que las expresiones del sujeto no concuerdan con el autoconcepto y los objetivos y se acompa&#241;an de aumento de la angustia o autorrecriminaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; el tema de la egosinton&#237;a como percepci&#243;n del sujeto es amplio y m&#225;s complejo que su simple definici&#243;n&#44; y no es raro observar que lo que en un momento alguien describe como egodist&#243;nico en otro momento puede ser una caracter&#237;stica utilizada por el mismo sujeto para obtener una ganancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta de angustia aumentada y autorrecriminaci&#243;n ante las expresiones del propio sujeto&#44; m&#225;s all&#225; de lo social&#44; formativo o complejo de dichas expresiones&#44; es lo que define lo sint&#243;nico o dist&#243;nico de estas y que el paciente las comunique o no contribuye especialmente al diagn&#243;stico de s&#237;ntomas obsesivos en pacientes del espectro de la esquizofrenia&#44; el trastorno bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Ser&#237;a de utilidad dise&#241;ar una definici&#243;n operativa que diferencie lo egodist&#243;nico de fen&#243;menos mentales habituales de la reflexi&#243;n sobre uno mismo&#44; como la autocr&#237;tica&#44; el descontento con aspectos espec&#237;ficos o generales de la personalidad o del cuerpo&#44; etc&#46; De igual manera&#44; lo egosint&#243;nico se relaciona con la llamada &#171;conciencia de enfermedad mental&#187;&#44; pero las diferencias y parecidos no est&#225;n definidos de forma precisa&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pr&#225;ctica psiqui&#225;trica general&#44; lo egodist&#243;nico se menciona particularmente en la autoconcepci&#243;n de los sujetos con trastorno de personalidad &#40;defini&#233;ndose como su contrario&#44; es decir&#44; egosint&#243;nicos&#41; y en el trastorno obsesivo-compulsivo &#40;TOC&#41;&#44; el cual es el ejemplo ic&#243;nico de egodiston&#237;a&#46; Se ha propuesto que el TOC forma parte de una serie amplia de trastornos cuyo denominador com&#250;n es la &#171;compulsividad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; que se refiere a que el sujeto se siente forzado&#44; pasivamente&#44; a conductas que &#233;l mismo considera indeseables&#46; En esta categor&#237;a se ubicar&#237;an entonces sujetos con TOC&#44; s&#237;ndrome de Tourette&#44; adicci&#243;n a sustancias&#44; juegos e internet y a la ingesta compulsiva de alimentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Seg&#250;n esta propuesta&#44; todos estos individuos&#44; entonces&#44; ser&#225;n egodist&#243;nicos para los s&#237;ntomas en cuesti&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conjunto&#44; esta &#250;ltima reflexi&#243;n nos lleva a plantear que la din&#225;mica egosinton&#237;a&#47;egodiston&#237;a puede emplearse en exceso &#40;cualquier s&#237;ntoma &#171;mental&#187; podr&#237;a definirse como egodist&#243;nico&#41; o defecto&#58; cuando la vivencia califica solo si se acompa&#241;a de autorrecriminaci&#243;n y angustia intensa&#59; consid&#233;rese adem&#225;s la posibilidad de sobrestimar la egosinton&#237;a en el caso de los sujetos con trastornos de personalidad&#46; En todo caso&#44; este comentario ilustra la necesidad de optimizar la definici&#243;n de egosinton&#237;a&#47;egodiston&#237;a&#44; que es el objetivo de este ensayo&#59; asimismo entendemos que las conceptualizaciones que se hacen sobre el Yo en el campo fenomenol&#243;gico de la salud mental est&#225;n indisolublemente ligadas a los conceptos con los que en 1923 Freud explicit&#243; el Yo&#44; definiendo sus funciones de control de los impulsos&#44; autodominio&#44; autorreconocimiento&#44; autonom&#237;a&#44; etc&#46;&#44; y escapa a nuestro objetivo la siempre necesaria discusi&#243;n al respecto&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Lo egodist&#243;nico y el psicoan&#225;lisis</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Etimol&#243;gicamente&#44; los t&#233;rminos egosint&#243;nico &#40;&#171;en armon&#237;a con el ego&#187;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y egodist&#243;nico &#40;&#171;impulsos&#44; deseos o pensamientos que son inaceptables o repugnantes para el ego o el yo&#187;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> est&#225;n relacionados con &#171;ego&#187; y el &#171;Yo&#187;&#44; t&#233;rmino este tal vez el m&#225;s freudiano de la semiolog&#237;a m&#233;dico-psicol&#243;gica desde que lo acu&#241;&#243; al postular su segunda t&#243;pica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de dicha ra&#237;z parecer&#237;a basado en los trabajos de Johann Gotlieb Fichte&#46; En 1794&#44; este fil&#243;sofo alem&#225;n tom&#243; la segunda cr&#237;tica de Kant como punto de partida y afirm&#243; que todo ser es postulado por el ego&#44; que se postula a s&#237; mismo definiendo que &#171;aquel cuyo ser &#40;esencia&#41; consiste simplemente en el hecho de que se postula como existente es el ego como sujeto absoluto&#46; Tal como se plantea&#44; as&#237; es&#59; y tal como es&#44; as&#237; se postula a s&#237; mismo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Seg&#250;n Lenin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; &#171;El mundo es el no-Yo&#44; creado por nuestro &#8220;Yo&#8221;&#44; dijo Fichte&#187;&#46; Si bien el diccionario de la Asociaci&#243;n Psicol&#243;gica Americana asegura que Freud acu&#241;&#243; el t&#233;rmino egosint&#243;nico en 1914&#44; la revisi&#243;n de las versiones en espa&#241;ol de las obras publicadas por Sigmund Freud ese a&#241;o no permite afirmarlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46; La noci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Self &#40;Selbst&#41;</span> para Freud queda definida como &#171;un conjunto restringido de representaciones que conforman para el sujeto un modelo arcaico de s&#237; y que funciona como objeto actual del amor del Yo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Tal como explica Lagomarsino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> se refiere&#44; pues&#44; a la elecci&#243;n narcisista del objeto&#58; &#171;El proceso de identificaci&#243;n con el objeto produce un conjunto de representaciones que el sujeto tiene de s&#237;&#44; este modelo ser&#225; buscado en el objeto y revestido de libido narcisista&#46; Lo amado en el objeto ser&#225; el modelo&#59; el S&#237; mismo&#44; lo que uno mismo fue&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Para Klein&#44; &#171;&#8230; el yo existe en forma rudimentaria desde el nacimiento&#44; pero la noci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> implica la capacidad de sentirse uno mismo como totalidad animada&#46; Est&#225; ligada entonces a la elaboraci&#243;n de la posici&#243;n depresiva&#46; Una buena estructuraci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> implica la posibilidad de reconocerse en sus distintas relaciones de objeto y mecanismos defensivos&#44; as&#237; como la disminuci&#243;n de la identificaci&#243;n proyectiva patol&#243;gica y la tolerancia de ansiedades depresivas y persecutorias&#8230;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde luego&#44; el estudio del <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> tiene una larga tradici&#243;n en el psicoan&#225;lisis&#44; pero son de especial relevancia el nombre y los postulados de Heinz Kohut&#46; Contin&#250;a la psicoanalista uruguaya<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#58; &#171;En cuanto al origen del <span class="elsevierStyleItalic">Self&#44;</span> Kohut plantea que toda persona constar&#237;a de un <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> &#8220;virtual&#8221; que se consolidar&#225; como un <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> nuclear en base a la respuesta emp&#225;tica de los <span class="elsevierStyleItalic">&#8220;Self&#8221;</span> nucleares de los objetos-<span class="elsevierStyleItalic">Self</span> primarios&#44; los cuales pueden diferenciarse en&#58; objeto-<span class="elsevierStyleItalic">Self</span> que cumple una funci&#243;n especular y objeto-<span class="elsevierStyleItalic">Self</span> omnipotente idealizado&#46; La experiencia de un <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> nuclear cohesivo determina el sentimiento de identidad perdurable&#46; Los dos polos del <span class="elsevierStyleItalic">&#8220;Self&#8221;</span> est&#225;n determinados por&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span>&#160;las ambiciones gestadas en el per&#237;odo de predominio <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> grandioso arcaico&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span>&#160;los ideales gestados en el per&#237;odo de la &#8220;imago&#8221; parental idealizada&#46; El sentido de identidad constante a lo largo del tiempo&#44; atributo del <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> sano&#44; se establece tempranamente como resultado del constante gradiente de tensi&#243;n promotor de acci&#243;n entre los dos elementos constitutivos del <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> nuclear&#46; En t&#233;rminos econ&#243;micos&#44; entonces&#44; si la tensi&#243;n entre las ambiciones y los ideales est&#225; adecuadamente equilibrada&#44; habr&#225; suficiente energ&#237;a disponible para la producci&#243;n sana en los diferentes campos de acci&#243;n de la vida&#46; La fortaleza cohesiva del <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> depender&#225; de dos momentos&#58; un primer momento en el cual hay un proceso de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n selectivo de estructuras a trav&#233;s de un mecanismo espec&#237;fico que Kohut denomin&#243; &#8220;internalizaci&#243;n transmutadora&#8221; y un segundo momento que puede ser compensatorio de las fallas del primero&#8230;&#187;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos visto&#44; pues&#44; que para el n&#250;cleo del saber psicodin&#225;mico lo egodist&#243;nico &#40;por oposici&#243;n&#44; desarmon&#237;a del ego&#41; se manifiesta con una respuesta de angustia elevada y autorrecriminaciones que el sujeto siente y se hace a s&#237; mismo ante sus pensamientos y expresiones conductuales individual&#237;simas&#44; lo que evidencia que el lugar de lo egodist&#243;nico y lo egosint&#243;nico es el <span class="elsevierStyleItalic">Self</span>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del mismo punto de vista&#44; podr&#237;amos decir que lo egodist&#243;nico cabe dentro de la definici&#243;n de culpa&#58; &#171;una emoci&#243;n autoconsciente caracterizada por una evaluaci&#243;n dolorosa de haber hecho &#40;o pensado&#41; algo que est&#225; mal y&#44; a menudo&#44; por una disposici&#243;n a tomar medidas dise&#241;adas para deshacer o mitigar este mal&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la culpa han escrito Freud&#44; Klein y muchos de sus continuadores&#46; Klein teoriz&#243; sobre la existencia de una culpa de aparici&#243;n muy temprana&#44; inaugurando las consideraciones acerca de la existencia de dos tipos de culpa&#58; la culpa depresiva &#40;requiere un yo integrado&#41; y la culpa paranoide &#40;yo d&#233;bil e inmaduro&#41;&#46; Para ella&#44; esta culpa paranoide es sobre todo instintiva&#46; Tal vez quien mejor nos ha mostrado el enfoque psicoanal&#237;tico de la culpa es Le&#243;n Gringberg&#46; En el cap&#237;tulo VII de su libro <span class="elsevierStyleItalic">Culpa y depresi&#243;n&#46; Estudio psicoanal&#237;tico</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; distingue dos tipos de culpa&#58; la culpa depresiva caracterizada por ser consciente&#44; con preocupaci&#243;n por el objeto y por el Yo y manifestada por sentimientos de pena&#44; nostalgia y responsabilidad&#44; y la culpa persecutoria regida por el proceso primario &#40;inconsciente&#41; y caracterizada por el resentimiento&#44; la desesperaci&#243;n&#44; el temor y los autorreproches&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Lo egodist&#243;nico y la psicolog&#237;a cognitiva</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psicolog&#237;a cognitiva diferencia dos tipos de procesos mentales&#58; cognitivos y metacognitivos&#46; Los primeros son en general autom&#225;ticos e inconscientes&#59; por ejemplo&#44; c&#243;mo almacenamos la informaci&#243;n en la memoria y c&#243;mo recordamos tal informaci&#243;n&#46; Los mecanismos metacognitivos son el conjunto de procedimientos mediante los cuales podemos supervisar&#44; controlar y reflexionar conscientemente sobre los procesos cognitivos que utilizamos para realizar una determinada tarea&#46; Algunos mecanismos metacognitivos son&#58; hacerse preguntas internamente durante un determinado procedimiento&#59; la meditaci&#243;n&#44; la reflexi&#243;n&#44; la autoevaluaci&#243;n de las fortalezas y las debilidades en el desempe&#241;o&#44; el autoconocimiento sobre el tipo de aprendizaje que uno utiliza mejor &#40;visual&#44; auditivo&#44; t&#225;ctil&#44; cinest&#233;sico&#41;&#44; las reglas nemot&#233;cnicas y las estrategias para estudiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso del TOC&#44; se sostiene que existen d&#233;ficits en los siguientes procedimientos cognitivos&#58; inhibici&#243;n de las respuestas&#44; flexibilidad cognitiva&#44; planificaci&#243;n y comportamientos dirigidos a un objetivo&#44; memoria de trabajo y supervisi&#243;n de los errores&#46; La egodiston&#237;a del sujeto con TOC&#44; dado que es una evaluaci&#243;n sobre los propios mecanismos cognitivos&#44; se concibe como una muestra de que los procesos metacognitivos est&#225;n conservados&#44; pues el sujeto siente sus obsesiones y&#47;o compulsiones como extra&#241;as e incongruentes consigo mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Lo egodist&#243;nico y la evoluci&#243;n de las especies</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Daniel Dennet&#44; en su obra <span class="elsevierStyleItalic">Consciousness explained</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> propone un camino evolutivo hacia la constituci&#243;n del ego partiendo de la suma de dos perspectivas&#44; la heterofenomenol&#243;gica y la mem&#233;tica&#44; que se complementan para delinear una imagen coherente de la naturaleza del yo a lo que denomina una &#171;m&#225;quina joyceana&#187;&#44; entendiendo por ello que la conciencia se va componiendo desde lo simple a lo complejo hasta constituir una programaci&#243;n que integra las vastas capacidades derivadas de la interconexi&#243;n circuital de las diversas estructuras cerebrales&#46; Lo que no nos explica Dennet es por qu&#233; esa m&#225;quina virtual tambi&#233;n produce autorrecriminaci&#243;n ante acciones o pensamientos suscitados solo en su seno&#46; La respuesta pareciera estar en su conceptualizaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> como una retroalimentaci&#243;n de esa misma programaci&#243;n&#44; pero si&#44; como plantea el fil&#243;sofo norteamericano siguiendo a Robyn &#40;p&#46;&#160;416&#41;&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> es una red de discursos biol&#243;gicamente construida como cualquier otra construcci&#243;n hallada en el mundo animal&#44; &#191;de d&#243;nde surge la egodiston&#237;a que siente un sujeto ante pensamientos o acciones que solo le son molestos a s&#237; mismo&#63;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1958&#44; Spitz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> plante&#243; que la organizaci&#243;n del aparato mental freudiano &#40;que nada nos impide considerar an&#225;logo a la maquina joyceana descrita por Dennett&#41; tiene un evidente paralelismo entre lo biol&#243;gico y lo psicol&#243;gico y que los tres momentos organizadores de la psique &#40;la sonrisa social&#44; la fobia al extra&#241;o y la aparici&#243;n del lenguaje&#41;&#44; cuyo surgimiento se caracteriza por la diferenciaci&#243;n dependiente&#44; puede explicar la aparici&#243;n de psicopatolog&#237;a a partir de la deformaci&#243;n generada en la falla de integraci&#243;n temprana del yo&#44; pero no plantea tampoco el problema de la autorrecriminaci&#243;n en etapas m&#225;s desarrolladas de la psique&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pareciera que la interacci&#243;n del individuo consigo mismo es la clave para entender el problema de la armon&#237;a o disarmon&#237;a del ego&#46; Un concepto que est&#225; &#237;ntimamente relacionado con el tema que nos ocupa es el de <span class="elsevierStyleItalic">Self&#44;</span> que seg&#250;n Owens et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> es un sistema organizado e interactivo de pensamientos&#44; sentimientos&#44; identidades y motivos que nacen de la autorreflexividad y el lenguaje&#44; las personas se lo atribuyen a s&#237; mismos y caracteriza a seres humanos espec&#237;ficos&#46; Sin embargo&#44; esto plantea para la psicolog&#237;a cognitiva un problema&#44; pues no se puede distinguir de manera objetiva como verdaderos elementos cognitivos el conjunto de representaciones que reflejan los rasgos de personalidad de una persona&#44; organizados por v&#237;nculos&#44; a trav&#233;s de representaciones creadas por la experiencia personal o la biograf&#237;a porque permanecen siempre en el plano subjetivo&#44; que no se puede distinguir dentro de la metodolog&#237;a de la psicolog&#237;a del desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; un hecho que Spitz con sus ra&#237;ces psicodin&#225;micas puede soslayar&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biolog&#237;a evolutiva&#44; por su parte&#44; describe la culpa como mecanismo operativo en el &#171;altruismo rec&#237;proco&#187;&#46; Seg&#250;n esto&#44; la culpa es ventajosa&#44; ya que limita y controla los comportamientos oportunistas como los que mantienen las relaciones sociales&#44; y as&#237; la culpa es adaptativa y protege a los humanos unos de otros&#46; La culpa&#44; dice Trivers&#44; &#171;&#8230; evidencia un compromiso m&#225;s duradero con el altruismo&#44; ya sea porque la culpa ense&#241;a o porque es poco probable que el tramposo no sienta la misma culpa en el futuro&#8230;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La culpa ha sido definida por psic&#243;logos&#44; psiquiatras y cl&#237;nicos como una condici&#243;n emocional desagradable asociada con transgresi&#243;n de reglas personales&#44; o morales o las costumbres&#46; Por esta definici&#243;n&#44; la culpa puede resolverse con reparaci&#243;n&#44; restituci&#243;n o confesi&#243;n y perd&#243;n&#46; Para Shapiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; las definiciones de culpa han incluido&#58; autorreproche y remordimiento por el comportamiento de uno&#59; como un impulso&#44; como el miedo o ansiedad&#44; que motiva respuestas compulsivas&#59; como el sentimiento disf&#243;rico resultante de darse cuenta de violar un est&#225;ndar moral o social personalmente relevante&#44; y como autoculpa cr&#243;nica y rumiaci&#243;n obsesiva sobre alg&#250;n comportamiento objetable o da&#241;ino&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La culpa persecutoria del psicoan&#225;lisis pareciera corresponder a constructos te&#243;ricos m&#225;s cercanos a lo biol&#243;gico que la culpa depresiva&#46; En este sentido&#44; Takashi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> encontraron que existen estructuras que se activan en la evaluaci&#243;n con resonancia magn&#233;tica funcional asociadas con el proceso evaluativo de las emociones morales culpa y verg&#252;enza&#59; ellas son la corteza prefrontal medial &#40;MPFC&#41;&#44; el surco temporal superoposterior izquierdo &#40;STS&#41; y la corteza visual&#46; Es llamativo que&#44; dado que el experimento se llev&#243; a cabo en sujetos normales a quienes se presentaron est&#237;mulos estandarizados en comparaci&#243;n con la condici&#243;n de culpa&#44; la condici&#243;n de verg&#252;enza produjo una mayor activaci&#243;n en la corteza temporal derecha &#40;anterior&#41;&#44; el hipocampo bilateral y la corteza visual&#44; acerc&#225;ndonos al masoquismo normal que describe Kernberg&#58; &#171;el precio que se paga por la integraci&#243;n de las funciones superyoicas normales es la disposici&#243;n a desarrollar sentimientos de culpa inconscientes cuando se activan derivados pulsionales infantiles reprimidos&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; y no persistieron como autorreproches o produjeron angustia excesiva en los sujetos de experimentaci&#243;n&#46; Fueron sensaciones de culpa o verg&#252;enza&#44; pero no egodist&#243;nicas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro sentimiento que tener en cuenta junto con la culpa como ejemplo de lo egodist&#243;nico es la verg&#252;enza&#44; una emoci&#243;n autoconsciente muy desagradable que surge de la sensaci&#243;n de que hay algo deshonroso&#44; inmodesto o indecoroso en la propia conducta o las circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Palmero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; siguiendo a Damasio&#44; incluye la verg&#252;enza entre las emociones secundarias refiri&#233;ndolas como&#58; &#171;patrones de respuestas qu&#237;micas y neurales&#44; cuya funci&#243;n es contribuir al mantenimiento de la vida en un organismo proporcionando conductas adaptativas&#187;&#44; y debemos considerarla egodist&#243;nica&#44; pues no concuerda con el autoconcepto y los objetivos de quien la siente acompa&#241;&#225;ndose de angustia elevada o autorrecriminaci&#243;n y que&#44; llamativamente&#44; debe ser distinguida de la verg&#252;enza social&#44; puesto que esta tiene un car&#225;cter m&#225;s consciente y menos fisiol&#243;gico&#187;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una extensa revisi&#243;n&#44; Weingarden et al&#46; encontraron que&#44; en el TOC&#44; la verg&#252;enza basada en los s&#237;ntomas puede desencadenarse particularmente por obsesiones violentas&#44; sexuales o blasfemas&#44; mientras que en otros cuadros del espectro obsesivo compulsivo se dispara por compulsiones&#44; creencias o culpas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llamativamente&#44; la naturaleza egodist&#243;nica del TOC plantea preguntas intrigantes sobre la relaci&#243;n entre el comportamiento observado y sus correlatos subjetivos o metacognitivos&#46; Lo egodist&#243;nico no encuentra a&#250;n explicaci&#243;n dentro de la &#171;hip&#243;tesis modal&#187; de la desregulaci&#243;n de las v&#237;as cortico-estriatal-t&#225;lamo-cortical ni en los avances que se han ido haciendo al incluir otras estructuras&#44; ampliando el conocimiento de las funciones fundamentales de estas redes&#44; sus interacciones y regulaci&#243;n&#44; que han dado con la tr&#237;ada cognitivo-conductual&#44; psicof&#225;rmacos y tratamiento quir&#250;rgico que ha mostrado eficacia en el tratamiento sintom&#225;tico del trastorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; cuando los s&#237;ntomas obsesivos mejoran gracias al mayor o menor &#233;xito de las diversas estrategias terap&#233;uticas&#44; lo egodist&#243;nico contin&#250;a apareciendo como s&#237;ntoma que emerge constante en la vida normal&#59; esto contribuye a la necesidad de profundizar ontol&#243;gica y biol&#243;gicamente en el problema planteado&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de armon&#237;a en el Yo&#44; lo egodist&#243;nico&#44; es una situaci&#243;n compleja caracterizada por una respuesta de angustia elevada y autorrecriminaciones que el sujeto siente y se hace a s&#237; mismo ante sus pensamientos y expresiones conductuales individual&#237;simas que tiene lugar en lo que se ha dado en llamar el <span class="elsevierStyleItalic">Self</span> y que&#44; cuando en un sujeto dado no tiene un correlato psicosocial accesible que un interlocutor v&#225;lido pueda percibir como adecuado&#44; parece estar en relaci&#243;n con deficiencias en la organizaci&#243;n temprana del yo&#46; Seg&#250;n esta conceptualizaci&#243;n&#44; la egodiston&#237;a responder&#237;a mejor a las intervenciones farmacol&#243;gicas que a las psicol&#243;gicas&#46; El an&#225;lisis cognitivo indica&#44; al menos en sujetos con TOC&#44; que los mecanismos de autoevaluaci&#243;n o metacognitivos est&#225;n relativamente intactos&#44; pero la interacci&#243;n correctiva es deficiente&#46; Establecemos una relaci&#243;n obvia entre lo egodist&#243;nico&#44; la culpa y la verg&#252;enza&#46; Estas dos &#250;ltimas emociones han sido evaluadas bajo la &#243;ptica de la teor&#237;a evolutiva como rasgos adaptativos&#44; pues permiten la cohesi&#243;n social e incorporan mecanismos reparativos que parecieran estar ausentes en el fen&#243;meno egodist&#243;nico&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista psicoterap&#233;utico&#44; la egodiston&#237;a no se ha abordado directamente&#44; sino que en general se espera a que se modifique en la medida en que se abordan los elementos primarios de cada trastorno mental espec&#237;fico&#46; La psiquiatr&#237;a y la psicolog&#237;a se beneficiar&#225;n del desarrollo de definiciones de la egodiston&#237;a que sean operativas&#44; confiables&#44; reproducibles y v&#225;lidas&#44; de modo que puedan probarse hip&#243;tesis patog&#233;nicas y terap&#233;uticas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1762517"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1549934"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1762516"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1549935"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Lo egodist&#243;nico y el psicoan&#225;lisis"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Lo egodist&#243;nico y la psicolog&#237;a cognitiva"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Lo egodist&#243;nico y la evoluci&#243;n de las especies"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-09-07"
    "fechaAceptado" => "2020-11-02"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1549934"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Ego"
            1 => "Culpa"
            2 => "Metacognici&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1549935"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Ego"
            1 => "Guilt"
            2 => "Metacognition"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La vivencia egodist&#243;nica se refiere a la valoraci&#243;n negativa del sujeto sobre algunos de sus pensamientos o emociones&#44; en el contexto de un estado de conciencia conservado&#44; al igual que otros aspectos de su vida social e intrapersonal que se encuentran relativamente intactos&#46; La egodiston&#237;a es un constructo ampliamente utilizado&#44; pero que no ha sido definido en t&#233;rminos razonablemente operativos&#46; Tal vez ello explica por qu&#233; ha dejado de utilizarse en la clasificaciones contempor&#225;neas de los trastornos mentales&#44; como la ICD-11 y el DSM-5&#46; Lo egodist&#243;nico se relaciona con la conciencia de enfermedad mental&#44; con los sentimientos de culpa y la verg&#252;enza&#44; pero intuitivamente percibimos diferencias relevantes entre todas estas vivencias&#46; La teor&#237;a psicoanal&#237;tica concibe lo egodist&#243;nico como una alteraci&#243;n en la estructuraci&#243;n temprana del Yo&#46; La psicolog&#237;a cognitiva lo concibe como una disfunci&#243;n de los mecanismos correctivos que armonizan lo cognitivo y lo metacognitivo&#46; La teor&#237;a evolutiva no ha abordado el tema directamente&#44; sino a trav&#233;s del an&#225;lisis de la culpa&#44; a la cual atribuye un alto valor adaptativo&#44; dado que limita la agresi&#243;n y promueve conductas reparativas&#46; Dada la importancia del concepto de egosinton&#237;a&#44; es sorprendente la escasa investigaci&#243;n te&#243;rica y emp&#237;rica sobre el tema&#44; cuyo esclarecimiento podr&#237;a representar un avance considerable en el campo de la salud mental&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The ego-dystonic experience refers to the negative assessment that the subject makes of some of their thoughts or emotions&#44; in the context of a conserved state of consciousness&#44; as well as other aspects of their social and intrapersonal life that are relatively intact&#46; Ego-dystonia is a widely used construct&#44; but one that has not been defined in reasonably operational terms&#46; Perhaps this explains why it is no longer used in contemporary classifications of mental disorders such as the ICD-11 and DSM-5&#46; It is related to the awareness of the mental illness&#44; with feelings of guilt and shame&#44; but intuitively we perceive relevant differences between all these experiences&#46; Psychoanalytic theory conceives the ego-dystonic as an alteration in the early structuring of the ego&#46; Cognitive psychology conceives it as a dysfunction of the corrective mechanisms that harmonise the cognitive and the metacognitive&#46; Evolutionary theory has not addressed the issue directly&#44; but through the analysis of guilt&#44; to which it attributes a high adaptive value&#44; since it limits aggression and promotes reparative behaviours&#46; Given the importance of the concept of self-attunement&#44; it is surprising how little theoretical and empirical research there is on the subject&#44; the clarification of which could represent a considerable advance in the field of mental health&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "WHO ICD-11 International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics&#44; Eleventh Revision&#46; World Health Organization&#46; 2018&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;icd&#46;who&#46;int&#47;en&#46; Consultado 20 Ago 2020&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "American Psychiatric Association&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders &#40;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>th Ed&#46;&#41;</span>&#46; Arlington&#58; APA&#59; 2013&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Are personality disorder traits ego-syntonic or ego-dystonic&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46; Hart"
                            1 => "G&#46;K&#46; Tortoriello"
                            2 => "K&#46; Richardson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revisiting the issue by considering functionality&#46; J Res Personal&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "124"
                        "paginaFinal" => "128"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of natural language processing to identify obsessive compulsive symptoms in patients with schizophrenia&#44; schizoaffective disorder or bipolar disorder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Chandran"
                            1 => "D&#46; Robbins"
                            2 => "C&#46;-K&#46; Chang"
                            3 => "H&#46; Shety"
                            4 => "J&#46; Sanyal"
                            5 => "J&#46; Downs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41598-018-37859-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sci Rep&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "146"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30644420"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Diccionario Terminol&#243;gico de Ciencias M&#233;dicas&#46; 11&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;ed&#46; M&#233;xico&#58; Salvat&#59; 1981&#46;"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Obsessive-compulsive disorder&#58; puzzles and prospects"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;W&#46; Robbins"
                            1 => "M&#46;M&#46; Vaghi"
                            2 => "P&#46; Blanca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Neuron&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "47"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "American Psychological Association&#46; <span class="elsevierStyleItalic">APA Dictionary of Psychology</span>&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;dictionary&#46;apa&#46;org&#47;ego-dystonic&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Continental philosophy&#44; European thought&#46;</span> Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;britannica&#46;com&#47;topic&#47;continental-philosophy&#46; Consultado 3 May 2020&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Diccionario filos&#243;fico marxista&#46;&#160;1946&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;filosofia&#46;org&#47;enc&#47;ros&#47;fichte&#46;htm&#46; Consultado 3 May 2020&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El Mois&#233;s de Miguel &#193;ngel&#46; Obras Completas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Freud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "edicion" => "1&#46; <span class="elsevierStyleSup">a</span> ed"
                        "titulo" => "Tomo II&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "editorial" => "Biblioteca Nueva"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Historia del Movimiento psicoanal&#237;tico&#46; Obras Completas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Freud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "edicion" => "1&#46; ed"
                        "titulo" => "Tomo II&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "editorial" => "Biblioteca Nueva"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Una neurosis infantil&#58; &#8220;El hombre de los lobos&#8221;&#46; Obras Completas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Freud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "titulo" => "T omo II&#46; 1&#46; <span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;ed"
                        "fecha" => "1996"
                        "editorial" => "Biblioteca Nueva"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Introducci&#243;n al narcisismo&#46; Obras Completas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Freud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "titulo" => "Tomo II&#46; 1&#46; <span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;ed"
                        "fecha" => "1996"
                        "editorial" => "Biblioteca Nueva"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Lagomarsino J&#46; Or&#237;genes y evoluci&#243;n del psiquismo seg&#250;n Heinz Kohut&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;querencia&#46;psico&#46;edu&#46;uy&#47;revista&#95;nro4&#47;julieta&#95;lagomarsino&#46;htm&#46; Consultado 5 May 2020&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Culpa y depresi&#243;n</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46; Grinberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "titulo" => "Estudio psicoanal&#237;tico&#46; 1&#46; <span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;ed"
                        "fecha" => "1963"
                        "editorial" => "Paid&#243;s"
                        "editorialLocalizacion" => "Buenos Aires"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Self and self-concept"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46; Owens"
                            1 => "S&#46; Samblanet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "J&#46;DeLamater, A&#46;Ward"
                        "titulo" => "Handbooks of sociology and social research&#46; Handbook of social psychology"
                        "paginaInicial" => "225"
                        "paginaFinal" => "249"
                        "serieFecha" => "2013"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Consciousness explained</span> 1&#46; <span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;ed"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Dennett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1991"
                        "editorial" => "BBB Little&#44; Brown and Co"
                        "editorialLocalizacion" => "New York"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La formaci&#243;n del yo una teor&#237;a gen&#233;tica de campo 1&#46; <span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;ed"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Spitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1968"
                        "editorial" => "Centro Editor de America Latina"
                        "editorialLocalizacion" => "Buenos Aires"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cognitive development&#58; Past&#44; present&#44; and future"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Flavell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Develop Psychol&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "998"
                        "paginaFinal" => "1012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The evolution of reciprocal altruism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;L&#46; Trivers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Biol&#46;"
                        "fecha" => "1971"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "57"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathological guilt&#58; a persistent yet overlooked treatment factor in obsessive-compulsive disorder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;J&#46; Shapiro"
                            1 => "E&#46;S&#46; Stewart"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Clin Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21318197"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Brain activation associated with evaluative processes of guilt and embarrassment&#58; an fMRI study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Takahashi"
                            1 => "N&#46; Yahata"
                            2 => "M&#46; Koeda"
                            3 => "T&#46; Matsuda"
                            4 => "K&#46; Asai"
                            5 => "Y&#46; Okubo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.neuroimage.2004.07.054"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroimage&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "967"
                        "paginaFinal" => "974"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15528097"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La agresi&#243;n en las perversiones y en los des&#243;rdenes de la personalidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "O&#46; Kernberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;ed&#46; Buenos Aires&#58; Paid&#243;s"
                        "fecha" => "1994"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La emoci&#243;n desde el modelo biol&#243;gico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46; Palmero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "REME&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "6"
                        "numero" => "13&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shame in the obsessive compulsive related disorders&#58; A conceptual review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46; Weingarden"
                            1 => "K&#46; Renshaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Affect Disord&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "0"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "84"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00347450/0000005100000003/v1_202208240726/S0034745020301207/v1_202208240726/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "26406"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Epistemolog&#237;a&#44; filosof&#237;a de la mente y bio&#233;tica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00347450/0000005100000003/v1_202208240726/S0034745020301207/v1_202208240726/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745020301207?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 00347450
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 75 6 81
2024 Octubre 496 29 525
2024 Septiembre 504 12 516
2024 Agosto 489 21 510
2024 Julio 502 9 511
2024 Junio 561 21 582
2024 Mayo 928 30 958
2024 Abril 630 27 657
2024 Marzo 472 7 479
2024 Febrero 342 9 351
2024 Enero 401 8 409
2023 Diciembre 358 13 371
2023 Noviembre 192 7 199
2023 Octubre 64 5 69
2023 Septiembre 30 11 41
2023 Agosto 13 1 14
2023 Julio 17 2 19
2023 Marzo 2 2 4
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo