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Editorial
Del derecho a morir con dignidad a través de eutanasia, seis años después
The Right to Die with Dignity Through Euthanasia, Six Years on
Clara Cossio-Uribe
Autor para correspondencia
ccossio@ces.edu.co

Autor para correspondencia.
, Julieta Moreno-Molina
Departamento de Psiquiatría, Universidad CES, Medellín, Colombia
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Luxemburgo &#40;2009&#41;&#44; Canad&#225; &#40;2015&#41;&#44; Espa&#241;a &#40;2020&#41; y Nueva Zelanda &#40;2020&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;6</span></a>&#46; Una caracter&#237;stica llamativa de la regulaci&#243;n colombiana es que exige la evaluaci&#243;n por un psiquiatra o psic&#243;logo cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> de la capacidad y competencia mental para tomar decisiones frente a la propia muerte&#44; en particular frente a la solicitud de anticipaci&#243;n de la muerte a trav&#233;s de eutanasia&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frente a las otras reglamentaciones del mundo&#44; en la evaluaci&#243;n de la capacidad y competencia con respecto a la decisi&#243;n&#44; cabe decir que&#44; si bien se reconoce necesaria la presencia de habilidades para dar el consentimiento directo para el procedimiento&#44; y en principio para elevar la solicitud&#44; esta no requiere una evaluaci&#243;n por Psiquiatr&#237;a para dar v&#237;a libre al proceso de solicitud ni a la realizaci&#243;n del procedimiento eutan&#225;sico&#46; Lo anterior&#44; con la excepci&#243;n menor de la inclusi&#243;n de la solicitud de tal valoraci&#243;n como tercer evaluador del caso si los profesionales encargados de manejarla la consideran necesaria&#44; se ha incluido en la legislaci&#243;n de Nueva Zelanda&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia del psiquiatra en el proceso de la solicitud de eutanasia en Colombia se fija sobre la afirmaci&#243;n de la sentencia C-239 de 1997&#58; &#171;&#91;&#8230;&#93; el consentimiento implica que la persona posee informaci&#243;n seria y fiable acerca de su enfermedad y de las opciones terap&#233;uticas y su pron&#243;stico&#44; y cuenta con la capacidad intelectual suficiente para tomar la decisi&#243;n&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; lo cual se reitera en el establecimiento de lineamientos para la atenci&#243;n de la solicitud en el contexto del sistema de salud&#44; dados por la sentencia T-970 de 2014&#44; en la que se hace referencia a que &#171;para excluir el car&#225;cter delictivo de la conducta &#91;&#8230;&#93;&#44; el consentimiento implica que el paciente posee informaci&#243;n seria&#44; fiable y precisa&#44; pero adem&#225;s cuenta con capacidad intelectual suficiente para tomar la decisi&#243;n&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En consecuencia&#44; la evaluaci&#243;n de la capacidad mental fue llevada a la regulaci&#243;n espec&#237;fica&#44; en la Resoluci&#243;n 1216 de 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y su contempor&#225;neo&#44; el documento de recomendaciones de manejo de la solicitud de eutanasia&#44; el &#171;Protocolo para la aplicaci&#243;n del procedimiento de eutanasia en Colombia&#44; 2015&#187;&#46; En este &#250;ltimo&#44; de manera puntual se indica que&#44; adem&#225;s de establecer la capacidad para tomar decisiones&#44; la evaluaci&#243;n debe determinar si la decisi&#243;n fue bien considerada&#44; si hay afectaci&#243;n por trastornos mentales o disminuci&#243;n para la capacidad de toma de decisiones&#44; indicando que esta es una evaluaci&#243;n prioritaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el paso de los a&#241;os y el ejercicio cl&#237;nico derivado del acompa&#241;amiento integral de las personas que solicitan eutanasia&#44; se han identificado 4 espacios donde los psiquiatras de manera activa se relacionan con el proceso&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> informaci&#243;n en derechos&#58; con cierta frecuencia&#44; los pacientes acceden a la informaci&#243;n sobre sus derechos al final de la vida a partir de la conversaci&#243;n con el psiquiatra&#44; quien de manera abierta&#44; neutra y objetiva indaga por sus preferencias personales&#44; sus creencias y sus deseos de fin de vida&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> evaluaci&#243;n de la capacidad&#58; ejercicio m&#233;dico que pretende conocer c&#243;mo el paciente comprende la informaci&#243;n sobre su situaci&#243;n actual a partir de una condici&#243;n de terminalidad&#44; razona sobre las alternativas de tratamiento disponibles&#44; en tanto no hay ninguno curativo y solo hay paliativos&#44; delibera sobre c&#243;mo esas alternativas de tratamiento disponibles se alinean o no con sus conceptos de calidad de vida&#44; calidad de muerte&#44; vida digna&#44; muerte digna y sufrimiento&#44; entre otros&#44; y en consecuencia c&#243;mo comunica esta decisi&#243;n a las partes involucradas&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> exploraci&#243;n del concepto de sufrimiento&#58; esta tal vez sea la evaluaci&#243;n que exige del psiquiatra m&#225;s sensibilidad&#44; respeto&#44; empat&#237;a y capacidad para no reducir la experiencia de sufrimiento a una condici&#243;n de enfermedad y a los elementos relacionados con los s&#237;ntomas f&#237;sicos&#44; sino a considerarla como una dimensi&#243;n de los seres finitos&#44; fr&#225;giles y falibles que somos&#59; es en esta evaluaci&#243;n cuando m&#233;dicos&#44; psiquiatras y no psiquiatras&#44; cuidadores&#44; familia y dem&#225;s personas involucradas se atreven a generalizar su propio concepto de sufrimiento y a extenderlo a la capacidad que el paciente &#171;deber&#237;a&#187; tener y procurar&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> participaci&#243;n en el Comit&#233; Cient&#237;fico-Interdisciplinario para el Derecho a Morir con Dignidad&#46; Como parte del segundo evaluador&#44; en esta instancia&#44; el psiquiatra debe conocer en profundidad las normas relacionadas vigentes&#44; interlocutar con m&#250;ltiples especialidades m&#233;dicas que act&#250;an como par del m&#233;dico tratante del paciente&#44; liderar el proceso de evaluaci&#243;n y de verificaci&#243;n de los requisitos y&#44; en &#250;ltimas&#44; propiciar una deliberaci&#243;n que no pierda de vista la funci&#243;n del Comit&#233; como garante del derecho a la muerte digna a trav&#233;s de eutanasia&#44; velando todo el tiempo por la prevalencia de la autonom&#237;a&#44; la imparcialidad&#44; la celeridad y la confidencialidad que el proceso demanda&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace 6 a&#241;os un editorial de esta revista llamaba la atenci&#243;n a las facultades de Medicina como &#171;las encargadas de formar a sus residentes en estos temas&#44; capacitarlos ante la normatividad actual y que parta de nosotros una pr&#225;ctica de calidad tan necesaria en esta valoraci&#243;n&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Hoy vale la pena cuestionarse como psiquiatras&#44; como docentes y como instituciones educativas qu&#233; tanto hemos cumplido con este cometido o si seguimos en deuda&#46; Y a la invitaci&#243;n que se nos hac&#237;a hace 6 a&#241;os habr&#225; que adicionar nuestro deber de participar activamente en la construcci&#243;n de normas al respecto&#44; la educaci&#243;n de m&#233;dicos no psiquiatras para el acompa&#241;amiento de estos pacientes y la formaci&#243;n de la sociedad civil sobre el ejercicio de derechos al final de la vida&#44; entre otros&#46; Pues m&#225;s all&#225; de lo meramente t&#233;cnico de prevenir&#44; diagnosticar y tratar trastornos mentales&#44; ejercer la psiquiatr&#237;a es tener la posibilidad de conocer y transitar por las m&#225;s profundas e intensas dimensiones de la condici&#243;n humana&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00347450
Idioma original: Español
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