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Carta al Editor
Relaciones de red del complejo estigma-discriminación y el miedo a la COVID-19 durante la segunda ola pandémica en adultos peruanos
Network Relationships of the Stigma-Discrimination Complex and Fear of COVID-19 During the Second Pandemic Wave in Peruvian Adults
Cristian Ramos-Vera
Área de Investigación, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Cesar Vallejo, Lima, Perú
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que se han conceptualizado y evaluado mediante el complejo estigma-discriminaci&#243;n COVID-19 &#40;CED-COVID-19&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las actitudes y comportamientos sociales negativos afectan a varios segmentos de la sociedad&#44; como los pacientes&#44; las familias y los profesionales de atenci&#243;n sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La estigmatizaci&#243;n agrega una carga innecesaria a la vida de los trabajadores sanitarios y afianza un mayor agotamiento ocupacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las personas que han superado la infecci&#243;n por COVID-19 tambi&#233;n pueden estar expuestos a la estigmatizaci&#243;n incluso si ya no portan el virus ni corren el riesgo de propagarlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estigma es considerado un rasgo atribuible con connotaci&#243;n negativa hacia una persona&#44; dado el contexto de la pandemia de COVID-19&#46; Los profesionales sanitarios en Am&#233;rica Latina est&#225;n m&#225;s estigmatizados debido al temor p&#250;blico de que sean fuentes de infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; En los brotes de enfermedades infecciosas&#44; el miedo y la desinformaci&#243;n son variables que explican la estigmatizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las personas que se sienten estigmatizadas tienden a evitar ciertos comportamientos que se perciben como un aumento del estigma&#44; como negarse a someterse a la prueba del COVID-19&#44; porque un resultado positivo puede ser la etiqueta que consideran estigmatizante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> debido a la preocupaci&#243;n al rechazo social&#44; exclusi&#243;n y evitaci&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discriminaci&#243;n es una acci&#243;n o comportamiento que se dirige hacia miembros de ciertos grupos&#44; y se usa para referirse a una persona o personas que se comportan de manera diferente &#40;m&#225;s com&#250;nmente&#44; injusta y humillante&#41; hacia otros bas&#225;ndose &#250;nicamente en su pertenencia a un grupo social espec&#237;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La discriminaci&#243;n puede manifestarse de varias formas&#44; ya sea verbal o no verbal&#46; Independientemente de c&#243;mo se manifieste&#44; la discriminaci&#243;n lleva a los afectados a sentirse aislados&#44; rechazados e ignorados&#44; y a sufrir sanciones&#44; acoso e incluso diversas formas de violencia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay ciertos conceptos b&#225;sicos que est&#225;n estrechamente relacionados con la discriminaci&#243;n&#44; que son el prejuicio y el estereotipo&#46; Como estos 3&#160;conceptos est&#225;n algo entrelazados&#44; a menudo se usan uno al lado del otro&#46; Espec&#237;ficamente los estereotipos tienen un car&#225;cter cognitivo&#44; los prejuicios son m&#225;s afectivos y la discriminaci&#243;n se considera un componente conductual de las reacciones basadas en el proceso de categorizaci&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El prejuicio refiere a una actitud generalizada y sesgada hacia un grupo social&#44; concepto que es el motor que impulsa la discriminaci&#243;n&#44; que puede surgir m&#225;s all&#225; de la experiencia ante una circunstancia extraordinaria como la pandemia de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto puede generar resultados negativos relacionados con la salud&#44; dada su consideraci&#243;n como una barrera para acceder a los servicios sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; esencial para la prevenci&#243;n y el control de la COVID-19&#46; Por ejemplo&#44; las personas con mayores creencias estigmatizantes&#44; que pueden ser pacientes sintom&#225;ticos&#44; retrasan la atenci&#243;n m&#233;dica &#40;deterioro del pron&#243;stico&#41;&#44; pues no desean estar en contacto con alg&#250;n profesional sanitario&#44; y a su vez se genera un retraso en la identificaci&#243;n de las personas infecciosas que no asisten a los centros m&#233;dicos &#40;aumento de la transmisi&#243;n viral&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; es crucial considerar que tales reacciones durante la pandemia tienden a persistir en el tiempo&#44; pues es m&#225;s f&#225;cil consolidarlas que suprimirlas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; se ha encontrado relaci&#243;n entre el miedo pand&#233;mico y el CED-COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Esto puede deberse a la falta de coherencia de los mensajes de salud p&#250;blica&#44; junto con la difusi&#243;n de informaci&#243;n err&#243;nea en las redes sociales&#44; que refuerza una mayor incertidumbre y miedo a la infecci&#243;n por COVID-19&#46; El efecto combinado de la desinformaci&#243;n y el miedo genera una creciente desconfianza hacia los trabajadores sanitarios&#44; que se refleja en mayores creencias estigmatizantes&#44; y el miedo es uno de los principales desencadenantes del CED-COVID-19 que puede conllevar al desarrollo de un trastorno de estr&#233;s por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una breve revisi&#243;n de la literatura cient&#237;fica&#44; no se encontr&#243; hasta la fecha alg&#250;n estudio latinoamericano que incluya la evaluaci&#243;n din&#225;mica del CED-COVID-19 y el miedo pand&#233;mico mediante el an&#225;lisis de red&#44; por lo cual es esencial explorar c&#243;mo los elementos de ambos conceptos se refuerzan mutuamente mediante el an&#225;lisis de redes en estudiantes peruanos de ciencias de la salud&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio exploratorio&#44; correlacional y transversal&#44; desarrollado en la ciudad metropolitana de Lima&#44; Per&#250;&#44; durante la segunda ola pand&#233;mica peruana en marzo y abril de 2021&#46; Se consideraron los siguientes instrumentos&#44; en sus versiones en espa&#241;ol&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Stigma-Discrimination Scale Related to Coronavirus Disease towards Healthcare workers&#44;</span> compuesto por 5&#160;&#237;tems que eval&#250;an el CED-COVID-19&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Fear of COVID-19 Scale</span> &#40;FCV-19S&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; que incluye 7&#160;reactivos para evaluar las reacciones m&#225;s prevalentes del miedo a la COVID-19&#59; esta medida cuenta con adecuadas evidencias de confiablidad en muestra peruana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Las estimaciones de consistencia interna en el presente estudio fueron<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n incluy&#243; a 645 adultos peruanos &#40;el 79&#44;35&#37; mujeres&#59; media de edad&#44; 28&#44;54 a&#241;os&#41;&#59; debido a las medidas gubernamentales restrictivas de distanciamiento y movilidad social&#44; se hizo necesario utilizar la metodolog&#237;a de encuestas en l&#237;nea&#46; Se reclut&#243; a los participantes mediante una t&#233;cnica de muestreo en bola de nieve a trav&#233;s de redes sociales&#44; como grupos de <span class="elsevierStyleItalic">WhatsApp&#44; Facebook</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Google groups&#44;</span> y se los anim&#243; a invitar a sus familiares y amigos a participar en la encuesta&#46; Se elabor&#243; y se administr&#243; mediante los formularios de <span class="elsevierStyleItalic">Google&#44;</span> y se incluy&#243; el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s del paquete R qgrap y el gr&#225;fico fusionado LASSO &#40;operador de selecci&#243;n y encogimiento menos absoluto&#41;&#44; se evaluaron de manera gr&#225;fica los patrones del sistema interactivo cuyas conexiones representan correlaciones parciales en el gr&#225;fico de red&#59; el estimador LASSO permite eliminar las relaciones espurias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;tems &#40;nodos&#41; se interconectan por l&#237;neas o bordes que representan las correlaciones parciales que tienden a ubicarse en la red seg&#250;n la suma de conexiones con otros nodos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Este enfoque de red favorece la evaluaci&#243;n instrumental y transdiagn&#243;stica en el &#225;mbito clinico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El enfoque de red incluye medidas de centralidad&#59; el &#237;ndice de fuerza es la medida m&#225;s estable para determinar la importancia de los componentes del sistema de red<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que se agruparon en 3&#160;dominios mediante un algoritmo de agrupaci&#243;n de red<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen los estad&#237;sticos descriptivos de las respuestas de los participantes de las medidas utilizadas&#46; Estos datos se&#241;alan un mayor reporte en las medidas de red 1 y 4 del FCV-19S y el componente 9 vinculado al CED-COVID-19&#46; Tales medidas reportaron las mayores medidas de centralidad de fuerza de la red&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestran las relaciones m&#225;s altas entre las medidas 8-11&#44; y 9-11 que refuerzan la din&#225;mica del CED-COVID-19&#46; Las conexiones m&#225;s fuertes en el FCV-19S fueron las medidas 1 y 4&#44; relacionados con los s&#237;ntomas de car&#225;cter emocional&#59; tambi&#233;n destac&#243; la asociaci&#243;n entre los reactivos 3 y 6&#44; de naturaleza som&#225;tica&#46; Se reportaron 16 asociaciones entre las medidas de ambos instrumentos de estudio&#46; El reactivo elemento 12 report&#243; 5&#160;conexiones interdominio&#44; mientras los componentes 1&#44; 3 y 6 presentaron 3&#160;relaciones de este tipo&#46; Destacan por su mayor magnitud&#58; el reactivo 1 &#8212;&#171;Cuando veo noticias e historias sobre el coronavirus &#40;COVID-19&#41; en redes sociales&#44; me pongo nervioso o ansioso&#187;&#8212; y el 10 &#8212;&#171;&#191;Deben las personas que trabajan en los servicios de salud evitar el uso del transporte p&#250;blico para no contagiar a la poblaci&#243;n&#63;&#187;&#8212;&#44; lo cual refiere que un mayor estado de nerviosismo se refuerza por la creencia estigmatizante de que los trabajadores de la salud deben evitar el uso del transporte p&#250;blico para evitar la infecci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras relaciones importantes fueron entre la medida 9 &#8212;&#171;Tengo miedo de ser infectado por el personal de salud con el que me encuentro en el transporte p&#250;blico&#44; en la calle o en casa&#187;&#8212; y el reactivo 4 &#8212;&#171;Tengo miedo de perder mi vida a causa del coronavirus&#187;&#8212; y el 1 &#8212;&#171;Tengo mucho miedo del coronavirus&#187;&#8212;&#44; lo que implica que el estado emocional del miedo general y el miedo a la muerte por COVID-19 es m&#225;s prevalente que un mayor prejuicio &#40;car&#225;cter afectivo&#41; del miedo a la infecci&#243;n por el personal de salud&#46; Tambi&#233;n destaca la relaci&#243;n del elemento 12 &#8212;&#171;&#191;Debe el personal de salud evitar salir a la calle para no contagiar a la poblaci&#243;n&#63;&#187;&#8212; con los s&#237;ntomas som&#225;ticos 6 &#8212;&#171;No puedo dormir porque estoy preocupado de contagiarme del coronavirus&#187;&#8212; y 7 &#8212;&#171;Mi coraz&#243;n se acelera o palpita cuando pienso en contagiarme del coronavirus&#187;&#8212;&#44; lo cual refuerza una mayor actitud negativa de evitaci&#243;n f&#237;sica y limitaci&#243;n social hacia el personal m&#233;dico&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas centrales de la red 1&#44; 4 y 9 presentan mayores valores de conexi&#243;n entre ambos dominios&#44; lo cual permite orientar una v&#237;a de investigaci&#243;n de tales constructos&#46; Dichos hallazgos permiten conocer que la naturaleza emocional del miedo refuerza las creencias estigmatizantes hacia los trabajadores de la salud&#46; En especial el componente del miedo a la muerte evidencia la prevalencia de la conciencia a la muerte&#44; vinculado a la teor&#237;a del manejo del terror de Greenberg y Arndt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; quienes explican que toda conducta estigmatizante puede considerarse como una acci&#243;n para evadir el miedo a la muerte&#44; donde las personas tienden a un mayor prejuicio de rechazo y exclusi&#243;n social a aquellos que simbolizan una amenaza a la autoestima y a la visi&#243;n del mundo del individuo&#46; As&#237;&#44; en el contexto pand&#233;mico actual los profesionales de la salud pueden ser estigmatizados como fuentes de infecci&#243;n y una mayor amenaza para la supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio es esencial para afianzar futuras investigaciones que exploren el desarrollo de ambos conceptos y sus relaciones con otras variables de mayor impacto negativo por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Fear of COVID-19 Scale &#40;FCV-19S&#41;</span> traducida al espa&#241;ol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuerza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; Tengo mucho miedo del coronavirus &#40;COVID-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46; Me pone inc&#243;modo&#40;a&#41; pensar en el coronavirus &#40;COVID-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46; Mis manos se ponen h&#250;medas cuando pienso en el coronavirus &#40;COVID-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; Tengo miedo de perder mi vida a causa del coronavirus &#40;COVID-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46; Cuando veo noticias e historias sobre el coronavirus &#40;COVID-19&#41; en redes sociales me pongo nervioso&#40;a&#41; o ansioso&#40;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46; No puedo dormir porque estoy preocupado de contagiarme del coronavirus &#40;COVID-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46; Mi coraz&#243;n se acelera o palpita cuando pienso en contagiarme del coronavirus &#40;COVID-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Stigma-Discrimination Scale Related to Coronavirus Disease towards Healthcare workers</span> traducido al espa&#241;ol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46; &#191;Deben aislarse de la sociedad las personas que trabajan en los servicios de salud y est&#225;n en contacto con pacientes con COVID-19&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#46; &#191;Tengo miedo de ser infectado por el personal de salud con el que me encuentro en el transporte p&#250;blico&#44; en la calle o en casa&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46; &#191;Deben las personas que trabajan en los servicios de salud evitar el uso del transporte p&#250;blico para no contagiar a la poblaci&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#46; &#191;Debe el personal de salud evitar regresar a casa para no contagiar a su familia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#46; &#191;Debe el personal de salud evitar salir a la calle para no contagiar a la poblaci&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00347450
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 13 0 13
2024 Octubre 28 0 28
2024 Septiembre 31 15 46
2024 Agosto 37 20 57
2024 Julio 32 12 44
2024 Junio 29 3 32
2024 Mayo 21 6 27
2024 Abril 32 3 35
2024 Marzo 29 4 33
2024 Febrero 23 3 26
2024 Enero 27 2 29
2023 Diciembre 10 0 10
2023 Noviembre 14 1 15
2023 Octubre 8 0 8
2023 Septiembre 6 0 6
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