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Editorial
La psiquiatría contemporánea y la posibilidad de una nueva neuropsiquiatría
Contemporary psychiatry and the possibility of a new neuropsychiatry
Hernando Santamaría-Garcíaa,b,c
a Editor general de la Revista Colombiana de Psiquiatría
b Director del Doctorado en neurociencias de la Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
c Centro de Memoria y Cognición Intellectus, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
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de manera dimensional&#44; transdiagn&#243;stica y transnosol&#243;gica&#46; En Sudam&#233;rica&#44; y particularmente en Colombia&#44; un espacio de trabajo interdisciplinario o neuropsiqui&#225;trico es necesario para enfrentar los desaf&#237;os &#250;nicos que se presentan&#44; dada la alta prevalencia de trastornos asociados a traumatismos craneoencef&#225;licos&#44; infecciones&#44; neurodegeneraci&#243;n y trastornos del &#225;nimo&#46; Estos desaf&#237;os se ven exacerbados por factores como la exclusi&#243;n&#44; las disparidades sociales y la alta prevalencia de trastornos m&#233;dicos cr&#243;nicos com&#243;rbidos en la regi&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neurolog&#237;a y la psiquiatr&#237;a constituyen los dos pilares cl&#237;nicos de un campo de conocimiento que reflexiona sobre c&#243;mo interact&#250;an los procesos biol&#243;gicos cerebrales y sist&#233;micos con lo psicol&#243;gico&#44; lo biol&#243;gico&#44; lo social y lo cultural&#46; La dicotom&#237;a dominante entre estas disciplinas en el siglo XX parece comenzar a disolverse en las &#250;ltimas d&#233;cadas ante el avance del conocimiento sobre la biolog&#237;a multinivel de los trastornos mentales y una mejor comprensi&#243;n integral del espectro de manifestaciones psicol&#243;gicas&#44; comportamentales&#44; motoras y afectivas que suelen acompa&#241;ar los trastornos neurol&#243;gicos&#46; El progreso cient&#237;fico&#44; que ha permitido la implementaci&#243;n cl&#237;nica de la conect&#243;mica cerebral&#44; la ampliaci&#243;n del espectro de neuroim&#225;genes y biomarcadores multinivel&#44; junto con el avance de m&#233;todos m&#225;s precisos para estudiar el espectro de expresiones psicol&#243;gicas&#44; comportamentales y cognitivas&#44; ha generado un campo disciplinar y de praxis com&#250;n entre lo neurol&#243;gico y lo psiqui&#225;trico con l&#237;mites epist&#233;micos y pragm&#225;ticos menos definidos&#46; Dichos avances revelan una convergencia natural entre estas disciplinas generando espacios de trabajo comunes y promoviendo un enfoque m&#225;s cohesivo y multidisciplinario para enfrentar los desaf&#237;os cl&#237;nicos actuales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n actual para comprender las conductas humanas complejas tambi&#233;n hace uso de herramientas tecnol&#243;gicas que permiten formular fenotipos conductuales&#44; analizando el comportamiento tecnol&#243;gico de las personas a nivel individual y colectivo&#46; El rastreo de comportamientos mediante dispositivos digitales&#44; el an&#225;lisis de par&#225;metros biol&#243;gicos a trav&#233;s de dispositivos de chequeo m&#243;viles&#44; los chatbots&#44; el an&#225;lisis de comportamientos de interacci&#243;n en aplicaciones sociales virtuales y la modelizaci&#243;n de relaciones complejas entre distintos planos de informaci&#243;n&#44; permiten ahora comprender diferentes formas impl&#237;citas de la conducta humana&#46; Estos aportes ayudan a enfrentar posibles sesgos inducidos por reportes expl&#237;citos de terceros o autoreportes&#46; La comprensi&#243;n de las conductas humanas a trav&#233;s de fenotipos digitales individuales y colectivos&#44; que articulan informaci&#243;n de diversas esferas incluyendo lo biol&#243;gico&#44; lo social y lo cultural&#44; abre una ventana hacia una comprensi&#243;n m&#225;s profunda del funcionamiento ps&#237;quico&#44; la conducta humana y las distintas formas de sufrimiento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psiquiatr&#237;a contempor&#225;nea tiene la oportunidad de enriquecerse con todos los m&#233;todos y aportes tecnol&#243;gicos y cient&#237;ficos descritos anteriormente&#46; Es com&#250;n encontrar ahora investigaciones que revelan v&#237;nculos complejos y explicativos entre procesos sociales como la pobreza o la exclusi&#243;n&#44; la conect&#243;mica cerebral y cambios en procesos inflamatorios&#44; metab&#243;licos y epigen&#233;ticos&#46; Estas nuevas investigaciones trascenden as&#237; la formulaci&#243;n de correlaciones simples entre conductas y tejido cerebral que suelen ser poco reproducibles y con un limitado poder explicativo&#46; Con una perspectiva m&#225;s detallada de los aspectos biol&#243;gicos&#44; sociales y culturales&#44; y con el apoyo de fenotipos digitales que capturan nuestras conductas impl&#237;citas&#44; la psiquiatr&#237;a contempor&#225;nea se encuentra en una posici&#243;n privilegiada para manejar condiciones cl&#237;nicas de m&#250;ltiples niveles de complejidad&#46; M&#225;s aun&#44; la posibilidad de acceder a los hallazgos de las nuevas investigaciones que integran los campos de informaci&#243;n mencionados permite acercamientos naturales entre los oficios de los psiquiatras y neur&#243;logos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando esto&#44; parece apropiado intentar un retorno a escenarios cl&#237;nicos integrados entre neurolog&#237;a&#44; psiquiatr&#237;a y otras disciplinas&#44; como ocurr&#237;a en las sesiones del profesor Charcot en la Salp&#234;tri&#232;re&#46; Estos escenarios de trabajo integrado&#44; que bien podr&#237;amos considerar como un campo de trabajo en psiquiatr&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">o neuropsiquiatr&#237;a</span>&#41; contempor&#225;nea&#44; parecen acercar el oficio y los motivos de estudio y praxis entre psiquiatras y neur&#243;logos&#46; Esta nueva psiquiatr&#237;a&#44; informada por los conocimientos y tecnolog&#237;as actuales&#44; est&#225; mejor equipada para entender y abordar las interacciones biol&#243;gicas cerebrales y sist&#233;micas con procesos sociales-culturales complejos que dan origen a la gama de enfermedades que cl&#225;sicamente atendemos en nuestra pr&#225;ctica especialistas en psiquiatr&#237;a y neurolog&#237;a&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s que proponer una uni&#243;n forzada entre la pr&#225;ctica de la psiquiatr&#237;a y la neurolog&#237;a o una psiquiatr&#237;a exclusivamente biologizada y centrada &#250;nicamente en desajustes de procesos cerebrales&#44; con este texto invito a explorar de manera detallada los aportes cient&#237;ficos actuales en m&#250;ltiples planos de conocimiento que ayudan a comprender de manera m&#225;s compleja los trastornos considerados como psiqui&#225;tricos y neurol&#243;gicos&#46; Los avances cient&#237;ficos actuales abren la puerta a una psiquiatr&#237;a renovada&#44; transnosol&#243;gica y dimensional&#44; en la que es crucial comprender de mejor manera m&#250;ltiples planos biol&#243;gicos &#40;no solo los cerebrales&#41; adem&#225;s de m&#250;ltiples niveles de interacci&#243;n con procesos sociales estructurales&#44; individuales y culturales&#46; Creo que es momento de pensar en una nueva pr&#225;ctica psiqui&#225;trica capaz de dialogar y trabajar activamente con la neurolog&#237;a y otros campos de conocimiento cercanos&#44; que se base en una comprensi&#243;n integral de los complejos entramados biol&#243;gicos&#44; sociales y culturales que subyacen a la salud mental y neurol&#243;gica&#46;</p></span>"
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