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Inicio Revista Colombiana de Reumatología Síndrome de Pellegrini-Stieda: más allá que un signo radiológico
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Informe de caso
Síndrome de Pellegrini-Stieda: más allá que un signo radiológico
Pellegrini-Stieda syndrome: More than a radiological sign
Juan Pablo Restrepoa,
Autor para correspondencia
jprestrepo@lycos.com

Autor para correspondencia.
, María del Pilar Molinab
a Departamento de Medicina Interna, Universidad del Quindío, Colombia
b Centro Reumatológico de Armenia, Quindío, Colombia
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pero ante el hallazgo de dolor localizado en la cara interior de la rodilla derecha se le realiza una RNM que reporta&#58; ligamento cruzado anterior engrosado e irregular con pobre definici&#243;n de sus fibras y aparente cicatrizaci&#243;n intrasustancia&#44; osteofitos en el compartimento femorotibial medial y en el polo inferior de la patela&#44; cambios degenerativos condromixoides intrasustancia del cuerno posterior del menisco medial&#44; iguales hallazgos en el cart&#237;lago articular de la meseta tibial medial y regi&#243;n posterior del c&#243;ndilo femoral&#44; adem&#225;s de la existencia de un fragmento &#243;seo de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud al interior del ligamento colateral medial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Con los anteriores hallazgos se considera que el paciente cursa con una osteoartritis de rodilla secundaria a lesi&#243;n meniscal traum&#225;tica y un s&#237;ndrome de Pellegrini-Stieda &#40;SPS&#41;&#44; por lo tanto se realiz&#243; infiltraci&#243;n lateral al ligamento colateral medial&#44; terapia f&#237;sica&#44; acetaminof&#233;n 1 g TID con mejor&#237;a parcial de su dolor&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Revisi&#243;n de la literatura</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pellegrini en 1905 fue el primero en describir el signo de Pellegrini-Stieda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y&#44; posteriormente&#44; en 1908 Stieda report&#243; la primera serie de 5 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El signo radiol&#243;gico de Pellegrini-Stieda es la calcificaci&#243;n proximal del ligamento colateral medial de la rodilla&#44; despu&#233;s de un traumatismo directo o indirecto de la misma&#46; Los hallazgos radiol&#243;gicos m&#225;s sintomatolog&#237;a cl&#237;nica de dolor y restricci&#243;n en arcos de movimientos se conocen con el nombre de SPS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La incidencia del SPS es desconocida pero s&#237; es clara su preponderancia en el g&#233;nero masculino&#44; entre los 25-40 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; siendo rara en ni&#241;os y ancianos&#46; Siempre existe relaci&#243;n con un traumatismo sobre la rodilla o en un sitio distante como cr&#225;neo o columna vertebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; pero no es necesario el antecedente traum&#225;tico repetitivo para su aparici&#243;n&#46; La calcificaci&#243;n puede ocurrir en el mes siguiente al traumatismo y&#44; en algunos casos&#44; ha desaparecido excepcionalmente de manera espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tampoco es clara la fisiopatolog&#237;a de la enfermedad&#46; El desencadenante del SPS puede ser una avulsi&#243;n del c&#243;ndilo femoral medial o un desgarro de ligamentos&#44; tendones &#40;porci&#243;n isquiocond&#237;lea del aductor mayor&#41;&#46; Se postula que despu&#233;s de una lesi&#243;n traum&#225;tica se genere edema de tejidos blandos y el subsecuente dep&#243;sito de hidroxiapatita o pirofosfato de calcio&#46; La mayor&#237;a de los pacientes son asintom&#225;ticos&#46; En el examen cl&#237;nico puede encontrarse dolor localizado en la cara medial de la rodilla y limitaci&#243;n a los movimientos de flexoextensi&#243;n de la articulaci&#243;n&#46; En la radiolog&#237;a convencional se observa una calcificaci&#243;n lineal o curva que inicia desde el origen del ligamento colateral medial y puede extender casi hasta la inserci&#243;n del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Mendes et al&#46;&#44; describieron 4 tipos de osificaci&#243;n&#58; I&#58; en forma de pico con orientaci&#243;n inferior y uni&#243;n al f&#233;mur&#44; II&#58; en forma de gota con orientaci&#243;n inferior y paralela al f&#233;mur&#44; III&#58; elongada con orientaci&#243;n superior&#44; IV&#58; con orientaci&#243;n superior e inferior unida al f&#233;mur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El tratamiento del SPS usualmente es conservador&#46; Medidas como reposo&#44; fisioterapia&#44; inyecci&#243;n de esteroides y lidoca&#237;na han sido utilizadas con &#233;xito&#46; En casos severos donde hay limitaci&#243;n en los movimientos o da&#241;o del ligamento colateral medial se ha realizado escisi&#243;n quir&#250;rgica de las calcificaciones y reparaci&#243;n del ligamento con buenos resultados&#46; No se recomienda su remoci&#243;n en etapas tempranas de la enfermedad por el alto riesgo de recidiva&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 01218123
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 73 0 73
2024 Octubre 866 26 892
2024 Septiembre 725 32 757
2024 Agosto 585 14 599
2024 Julio 636 14 650
2024 Junio 594 20 614
2024 Mayo 690 13 703
2024 Abril 550 22 572
2024 Marzo 473 18 491
2024 Febrero 587 28 615
2024 Enero 728 22 750
2023 Diciembre 555 22 577
2023 Noviembre 723 61 784
2023 Octubre 685 15 700
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2023 Agosto 488 6 494
2023 Julio 459 13 472
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2021 Enero 171 11 182
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2020 Noviembre 289 21 310
2020 Octubre 192 17 209
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2019 Diciembre 169 11 180
2019 Noviembre 166 11 177
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2016 Agosto 6 5 11
2016 Julio 3 3 6
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