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NOTA TÉCNICA
Prevalencia de parasitosis intestinales en niños de acogida saharauis
Prevalence of intestinal parasite infestation in foster children from the Sahara
Germán Seseña Del Olmoa,
Autor para correspondencia
germancoslada@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, María José Rodríguez Escuderoa, Mari Carmen Martínez Medinaa, José Antonio Pérez Molinab
a Servicio de Microbiología, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España
b Unidad de Medicina Tropical, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
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ausencia de agua corriente&#44; hacinamiento&#44; ausencia de alcantarillado&#44; etc&#46;&#44; circunstancias que hacen que la poblaci&#243;n sea especialmente susceptible a m&#250;ltiples infecciones entre las que destacan las parasitosis intestinales&#46; Estas parasitaciones provocan una alta morbilidad en la poblaci&#243;n que las padece y adem&#225;s pueden ser un foco de infecci&#243;n para las familias de acogida&#46; Parece adecuado profundizar en el conocimiento de estas enfermedades para conocer cu&#225;l es la situaci&#243;n actual&#44; ya que hasta la fecha disponemos de pocos estudios que nos den datos sobre la magnitud del problema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo fue determinar la presencia de parasitosis intestinales en los ni&#241;os saharauis de acogida en la provincia de Cuenca&#46; Para ello realizamos un estudio retrospectivo en el que incluimos todas las muestras de heces remitidas a nuestro laboratorio para determinar la presencia de par&#225;sitos en los ni&#241;os saharauis acogidos en la provincia de Cuenca durante un per&#237;odo de 5 a&#241;os &#40;2003&#8211;2007&#41;&#46; Para el an&#225;lisis de datos se utiliz&#243; el programa inform&#225;tico Access &#40;Microsoft&#44; Washington&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; Las heces se procesaron mediante fijaci&#243;n de la muestra con acetato de sodio &#40;SAF&#41; y posterior concentraci&#243;n de la misma por el m&#233;todo de centrifugaci&#243;n de formol-&#233;ter&#44; para ser observadas finalmente al microscopio &#243;ptico&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 90 pacientes de los cuales 9 repitieron env&#237;o de muestras en dos a&#241;os distintos&#44; lo que supone un total de 99 episodios durante el estudio&#46; Se procesaron un total de 157 muestras de heces durante los cinco a&#241;os&#46; El rango de edad de los pacientes fue de 5 a 14 a&#241;os&#46; La distribuci&#243;n por sexos fue de 40 ni&#241;as por 50 ni&#241;os&#46; La distribuci&#243;n de pacientes y muestras por a&#241;os se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>&#46; De los 99 episodios contabilizados&#44; en 37 casos se observ&#243; la presencia de alg&#250;n par&#225;sito intestinal pat&#243;geno&#44; lo que supone un 37&#44;37&#37; de parasitosis intestinales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo en 17 casos no se encontraron par&#225;sitos en las heces&#44; y en el resto de los 45 casos se observaron uno o m&#225;s par&#225;sitos comensales o cuya patogenicidad es dudosa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hartmanii</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba coli</span>&#41;&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 37 casos con par&#225;sitos pat&#243;genos&#44; la distribuci&#243;n de los mismos fue la siguiente&#58; en 16 se observaron quistes de <span class="elsevierStyleItalic">Giardia lamblia</span>&#44; en 14 se observaron huevos de <span class="elsevierStyleItalic">Hymenolepis nana</span>&#44; en 5 pacientes se observ&#243; la parasitaci&#243;n conjunta por <span class="elsevierStyleItalic">G&#46; lamblia</span> y <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; nana</span> y en dos casos se observaron quistes de <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba histolytica</span>&#47;<span class="elsevierStyleItalic">dispar</span>&#46; De los 9 ni&#241;os que visitaron nuestro pa&#237;s en dos ocasiones&#44; cuatro de ellos&#44; que no eran portadores de par&#225;sitos pat&#243;genos en su primera visita&#44; s&#237; estaban infectados en la segunda&#44; tres por <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; nana</span> y uno por <span class="elsevierStyleItalic">G&#46; lamblia</span>&#46; Adem&#225;s uno de ellos que estaba infectado por <span class="elsevierStyleItalic">G&#46; lamblia</span> el primer a&#241;o&#44; en su visita al a&#241;o siguiente vino parasitado por <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; nana</span>&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos de se&#241;alar que los pacientes en el momento del estudio se encontraban asintom&#225;ticos o pauciasintom&#225;ticos y que en la mayor&#237;a de los pacientes los hallazgos se tratan de anal&#237;ticas de control&#46; Esta ausencia de s&#237;ntomas en pacientes con parasitosis intestinales est&#225; bien descrita en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En muchos casos&#44; las muestras aportadas por los pacientes fueron de una o dos heces&#44; lo que sugiere que un mayor n&#250;mero de muestras hubiera aumentado el n&#250;mero de diagn&#243;sticos&#44; seg&#250;n indican algunos autores&#44; debido a la eliminaci&#243;n intermitente de los par&#225;sitos en heces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El estado de portadores cr&#243;nicos parasitarios de estos ni&#241;os puede hacer que la cantidad de par&#225;sitos eliminados por las heces sea menor que en otro tipo de pacientes y que el diagn&#243;stico en un n&#250;mero menor de muestras sea m&#225;s complicado&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubiera sido interesante haber hecho un estudio molecular de los dos casos en los que se observaron <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; hystolitica</span>&#47;<span class="elsevierStyleItalic">dispar</span> para poder diferenciar entre ambas especies&#44; indistinguibles desde el punto de vista morfol&#243;gico&#46; Aunque en nuestra opini&#243;n&#44; y si no se dispone de las herramientas de una manera inmediata&#44; esto puede suponer un retraso en el diagn&#243;stico y aumentar la probabilidad de un hipot&#233;tico contagio&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En vista de los resultados obtenidos&#44; parece aconsejable establecer protocolos para que estos ni&#241;os sean valorados lo m&#225;s pronto posible a su llegada a Espa&#241;a&#44; para poner en marcha las medidas correctoras cuanto antes y mejorar la salud de los chicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> al mismo tiempo que evitamos una posible cadena infectiva en las familias de acogida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Para ello es necesario transmitir a las propias familias la importancia de cumplir estos estudios&#46; Adem&#225;s hemos de tener en cuenta el favorable rango coste&#47;beneficio que estas pruebas tienen si contamos con la alta prevalencia de par&#225;sitos encontrados con respecto al coste de la t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos visto casos en los que los ni&#241;os se han reinfectado tras una primera estancia en Espa&#241;a&#46; Este dato constata las condiciones sociosanitarias tan precarias en las que viven&#46; Adem&#225;s esto nos debe poner en guardia para repetir el examen parasitol&#243;gico cada a&#241;o que el ni&#241;o visite nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los resultados se desprende la necesidad de realizar estudios a todos los ni&#241;os&#44; ya que no se puede afirmar que la totalidad deba recibir tratamiento&#44; adem&#225;s de tener que ser este&#44; un tratamiento dirigido en funci&#243;n de los resultados obtenidos del estudio&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podr&#237;a ser &#250;til realizar un estudio epidemiol&#243;gico que investigara la transmisi&#243;n parasitaria en familias de acogida&#44; con especial atenci&#243;n a par&#225;sitos no aut&#243;ctonos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">H&#46; nana&#44; E&#46; hystolitica</span>&#41; aunque es probable que las medidas higi&#233;nicas habituales&#44; 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Información del artículo
ISSN: 18884008
Idioma original: Español
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2016 Septiembre 58 2 60
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2016 Marzo 33 8 41
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