Estudio de estabilidad de las concentraciones de cortisol, 25-hidroxivitamina D y corticotropina (ACTH)

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La mayoría de los errores en el laboratorio clínico se producen en la fase preanalítica del proceso. La variabilidad dependiente de la fase preanalítica ha cobrado especial importancia en los últimos tiempos debido al cambio al que se han visto sujetos la mayoría de los laboratorios en la organización de su trabajo.En la actualidad existe una clara tendencia a centralizar la fase analítica en laboratorios que reciben muestras de diferentes centros periféricos más o menos alejados del laboratorio. Esto ha sido posible gracias a la introducción de potentes sistemas automatizados para el tratamiento de las muestras, tanto en la fase preanalítica como en la fase analítica, lo cual permite procesar un elevado número de muestras con un extenso panel de pruebas en un período de tiempo relativamente corto. Esta elevada capacidad permite, así mismo, procesar las muestras y obtener los resultados el mismo día de su obtención en un elevado porcentaje de casos. En este flujo de trabajo de las plataformas automáticas se han introducido gran parte de las pruebas hormonales más frecuentes. Por tanto, es importante conocer la estabilidad de las magnitudes hormonales en las condiciones en las que se procesan las muestras en laboratorios con este nivel de automatización.Se define la estabilidad de una magnitud como el «período de tiempo en que la magnitud mantiene su valor dentro de unos límites establecidos, conservando la muestra en la que se realiza la medición en unas condiciones específicas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Los límites de estabilidad de una magnitud dependen del criterio matemático empleado para calcularlos. La Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) elaboró un criterio para definir el límite de variación que implique pérdida de estabilidad basándose en una combinación del criterio estadístico, metrológico y biológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Además la SEQC definió un protocolo para estudiar la influencia de diferentes variables en la estabilidad de las magnitudes biológicas humanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. La Comisión de Calidad Extraanalítica de la SEQC propone posteriormente un cambio en la fórmula a aplicar en el cálculo de la estabilidad de una magnitud biológica, cambio que aporta mayor sensibilidad a dicho cálculo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Siguiendo estos modelos y como continuación de dos estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>, se ha realizado un estudio para evaluar el efecto del tiempo transcurrido desde la extracción hasta la obtención del resultado con o sin centrifugación previa de la muestra en la estabilidad de tres magnitudes hormonales.El objetivo del estudio fue evaluar la estabilidad en suero de cortisol y 25OH-vit. D y de ACTH en plasma siguiendo los protocolos de la SEQC que más se ajustaban a las condiciones de trabajo del laboratorio.Variables a estudiarSe evaluó el efecto de la variable tiempo en la estabilidad de las tres magnitudes, según el momento de la centrifugación y la temperatura de almacenamiento de las muestras.Tiempo: intervalo de tiempo desde la extracción hasta la obtención del resultado, con o sin centrifugación previa de la muestra.Se estudiaron los siguientes tiempos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•T1: 90-120 minutos (15-30 minutos en el caso de ACTH).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•T2: 210-240 minutos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•T3: 330-360 minutos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•T4: 450-480 minutos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•T5: 24 horas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•T6: 48 horas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•T7: 7 días.</li></ul>Material y métodosSujetosLas muestras de sangre se obtuvieron de 25 voluntarios sanos (20 mujeres y 5 hombres) con edades comprendidas entre 21 y 60 años. Todas las muestras fueron extraídas en el propio laboratorio entre las 8:00 y las 10:00 de la mañana. A todos los participantes se les informó de los objetivos del estudio y manifestaron por escrito su consentimiento.ProtocoloA cada sujeto participante en el estudio se le extrajeron 6 tubos en el propio laboratorio (M1, M2, M3) para determinar cortisol y 25OH-vit D en suero y (M4, M5, M6) para determinar ACTH en plasma.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">•M1. Un tubo BD Vacutainer® SST™ II Advance 8.5mL. Ref. 367955.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">•M2-M3. Dos tubos BD Vacutainer® SST™ II Advance 5.0mL. Ref. 367955.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">•M4. Un tubo BD Vacutainer® K2E 18.0mg 10mL. Ref. 367525.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">•M5-M6. Dos tubos BD Vacutainer® K2E 5.4mg 3mL. 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De todas las muestras M1, tras la centrifugación se separó una alícuota de suero (S1c) que se congeló a -20°C y se analizó en el tiempo T7.M2: el tubo se mantuvo a 22-25°C en el laboratorio y se centrifugó inmediatamente antes de su procesamiento en el tiempo T2.M3: el tubo se mantuvo en el laboratorio entre 22-25°C y se centrifugó inmediatamente antes de su procesamiento en el tiempo T3.Todas las muestras se almacenaron tapadas.ACTH en plasmaA cada sujeto participante en el estudio se le extrajeron tres tubos (M4, M5, M6) en el propio laboratorio.M4: inmediatamente después de la extracción el tubo se colocó en hielo hasta la centrifugación en frío que se realizó 10-15 minutos después de la extracción. Tras la centrifugación se separaron de este tubo dos alícuotas de plasma, una (P1C) que se congeló a -20°C inmediatamente y se procesó en el tiempo T7 y la otra (P1) se procesó en el tiempo T1 (tiempo de referencia) y posteriormente en los tiempos T2, T3, T4, T5, T6 y T7, manteniendo la muestra a 4°C durante todos estos tiempos.M5: el tubo se mantuvo en hielo y se centrifugó y separó el plasma (P2) inmediatamente antes de su procesamiento en T2.M6: el tubo se mantuvo en hielo y se centrifugó y separó el plasma (P3) inmediatamente antes de su procesamiento en T3.Todas las muestras se almacenaron tapadas.Análisis de los datosLos datos se analizaron según los criterios de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a>.Se calculó la estabilidad (EST) según la fórmula:<elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia>Se tomaron como datos de coeficiente de variación analítico inter-ensayo los obtenidos en el control de calidad del laboratorio en el período de seis meses anteriores a la realización del estudio.Para cada magnitud y cada tiempo (T2–T7) se calculó la diferencia porcentual (DP) observada respecto a la muestra de referencia (T1) según la fórmula:<elsevierMultimedia ident="eq0010"></elsevierMultimedia>Siendo Yi el resultado de la muestra i en los diferentes tiempos y Xi su correspondiente valor de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Se consideró que en un tiempo se sobrepasaba la estabilidad cuando en ese tiempo DP>EST. Si la diferencia calculada era superior al límite de estabilidad propuesto se consideró que la variable estudiada producía pérdida de estabilidad que podría alterar la significación clínica del resultado.Análisis estadísticoLas variables se describieron mediante la media y la desviación estándar.Para valorar el efecto del tiempo sobre las concentraciones se utilizó un modelo lineal general de medidas repetidas (ANOVA de medidas repetidas). Para la comparación entre la concentración media de cada tiempo respecto a la muestra de referencia, así como para valorar el efecto de la centrifugación se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Para estos análisis se utilizó el software estadístico SPSS vs 19.0.EnsayosLas determinaciones de cortisol, vitamina D (25OH Vit D Total) y ACTH se realizaron por inmunoanálisis de quimioluminiscencia en el analizador LIAISON® de DiaSorin (Saluggia-Vercelli, Italia). La imprecisión interensayo para cortisol, 25OH-vit D y ACTH fue 5,80, 8,6 y 7,69%, respectivamente.Todas las medidas se realizaron por duplicado.ResultadosEl estudio de estabilidad de cortisol se llevó a cabo con los resultados de las 25 muestras recogidas. Para la 25OH-vit D se utilizaron solosolo 22 debido a que en tres de las muestras el resultado inicial estaba próximo o era inferior al límite de sensibilidad del ensayo utilizado. El estudio de estabilidad de ACTH se realizó en 15 muestras. Para valorar el efecto de la congelación en ACTH se analizaron los resultados de 14 muestras debido a que en una muestra no fue posible medir ACTH tras congelación.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las concentraciones medias (±DS) de las diferentes magnitudes en cada muestra y cada tiempo estudiado.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El análisis de los resultados se realizó en base a la media obtenida de los duplicados, comparándolas con la media obtenida para la muestra de referencia.Se calculó el límite de estabilidad a partir de los datos del coeficiente de variación analítico obtenido durante los últimos seis meses en el control de calidad interno del laboratorio para cada una de las magnitudes estudiadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Efecto del tiempoSe calculó la diferencia porcentual entre cada tiempo (T2-T7) y el tiempo de referencia (T1) y se comparó con el límite de estabilidad calculado para cada magnitud (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Los resultados con asterisco muestran una DP que sobrepasa el límite de estabilidad establecido.Las concentraciones de cortisol, aunque mostraron diferencias estadísticamente significativas en los tiempos T4, T6 y T7 respecto a la muestra de referencia, sin embargo, no sobrepasaron el límite de estabilidad en ninguno de los tiempos estudiados. En el caso de la 25OH-vit D se obtuvo una diferencia significativa en el tiempo T4, pero tampoco se sobrepasó el límite de estabilidad a lo largo de todo el estudio. Los resultados obtenidos para ACTH mostraron diferencias significativas entre los tiempos T4, T5, T6 y T7 respecto a la muestra de referencia, pero solo se sobrepasó el límite de estabilidad establecido a partir del tiempo T5, por lo que se consideró que el ACTH es estable hasta el tiempo T4 en las condiciones del estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Para las tres magnitudes estudiadas no se observa pérdida de estabilidad cuando las muestras se almacenan congeladas a -20°C durante siete días.Efecto de la centrifugaciónEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestra la diferencia porcentual (DP) respecto a la muestra de referencia para las muestras M2 y M3 en el caso de cortisol y 25OH-vit D y en las muestras P2 y P3 para ACTH analizadas según el protocolo citado.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Comparando las muestras analizadas a igualdad de tiempo con centrifugación tras la obtención de la muestra o inmediatamente antes de su procesamiento no se observaron diferencias significativas para ninguna de las tres magnitudes analizadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>Los resultados obtenidos indican que cortisol y 25OH-vit D permanecen estables a 22-25°C sin centrifugar hasta 6 horas. ACTH permanece estable sin centrifugar hasta 6 horas manteniendo la muestra a 4°C.DiscusiónEn este estudio se valoró el efecto del tiempo transcurrido desde la toma de muestra en unas condiciones de temperatura preestablecidas hasta la obtención del resultado. Así mismo, se valoró el efecto sobre el resultado obtenido del tiempo transcurrido desde la obtención de la muestra hasta su centrifugación. En el caso de cortisol y 25OH-vit D no se superó el límite de estabilidad en ninguno de los tiempos analizados. En la valoración del retraso en el tiempo centrifugación no se observaron diferencias significativas entre las muestras analizadas en los tiempos T2 y T3 con y sin centrifugación previa. Por tanto, para las pruebas cortisol y 25OH-vit D las muestras son estables cuando se centrifugan tras su obtención, se conservan a 4°C y se procesan hasta al menos una semana después. Así mismo, la estabilidad de estas hormonas no se ve afectada durante al menos 6 horas cuando la muestra permanece a temperatura ambiente (22-25°C) sin centrifugar.Estos resultados coinciden con los publicados en estudios previos. En el estudio de Wielders y Wijnberg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, la 25OH-vit D se mantiene estable durante siete días cuando el suero se almacena a 4°C. En este estudio valoran también el efecto del almacenamiento de la muestra sin centrifugar durante 72 horas a temperatura ambiente encontrando solo una disminución media de un 2,3% en los resultados obtenidos, lo cual les lleva a considerar la vitamina D sólida «como una roca» a temperatura ambiente y bajo las condiciones preanalíticas habituales en los laboratorios clínicos. En el estudio de Schneider et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> se conservan las muestras congeladas durante períodos de tiempo más prolongados pero también encuentran que el retraso de 4 horas en la centrifugación de la muestra no afecta a los resultados obtenidos para cortisol.La disminución en los resultados obtenidos para ACTH para tiempos de almacenamiento superiores a 8 horas cuando la muestra se mantiene a 4°C también coinciden con la mayoría de los estudios publicados y justifica la necesidad de congelar y enviar congeladas todas las muestras que no se procesen en el día de su obtención. En el estudio de Evans et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> encontraron disminuciones significativas cuando las muestras para ACTH se conservaron a 4°C durante 24 horas. En el estudio de Ellis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> se encontró una caída significativa de los valores de ACTH cuando las muestras de plasma-EDTA se almacenaron a 4°C durante 18 horas. También encontraron cambios significativos en los valores de ACTH cuando las muestras de plasma se obtuvieron de muestras de sangre mantenidas a 4°C y 24°C sin centrifugar durante 24 horas. En nuestro estudio no se encontraron diferencias cuando la muestra se mantenía a 4°C sin centrifugar pero solo por un período máximo de 6 horas.Las posibles limitaciones de este estudio se deben al número limitado de muestras analizadas (la SEQC aconseja un mínimo de 30 muestras) y que las muestras proceden de voluntarios sanos. Sería interesante, aunque en la práctica resulta muy costoso, realizar los estudios de estabilidad con un número mayor de muestras e incluyendo muestras patológicas que no necesariamente se comportan como las muestras procedentes de sujetos normales. Además, hay que tener en cuenta que estos resultados solo son válidos para los ensayos a los que nos hemos referido debido principalmente a que la pérdida de estabilidad a veces está relacionada con cambios en la proporción de distintos fragmentos hormonales que no son igualmente detectados por todos los métodos de ensayo.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Material y métodoSe obtuvieron muestras de 25 voluntarios sanos (5 hombres y 20 mujeres) para el estudio de cortisol y 25OH-vit D. Para el estudio de ACTH se utilizaron muestras de 15 de estos voluntarios sanos. Las muestras se procesaron en el analizador Liaison® DiaSorin en tiempos comprendidos entre 90 minutos y 7 días desde la toma de la muestra hasta la obtención del resultado. ResultadosEl cortisol y 25OH-vit D se mantuvieron estables a lo largo de todo el estudio en las condiciones especificadas. La ACTH se mantuvo estable hasta 8 horas a 4°C. En ninguna de las tres magnitudes se observaron diferencias significativas entre los resultados obtenidos en muestras centrifugadas tras su obtención o inmediatamente antes de su procesamiento hasta 6 horas después de la obtención de la muestra. ConclusionesLas condiciones habituales de manejo de las muestras, 8 horas a temperatura ambiente con o sin centrifugación previa y posteriormente almacenadas a 4°C durante una semana, no comprometen la estabilidad en el caso de cortisol y 25OH-vit D. En el caso de ACTH es preciso congelar las muestras tras su obtención si no van a ser procesadas en un tiempo inferior a 8 horas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo asses the stability of cortisol, and 25 (OH)-Vitamin D concentrations in serum, and adrenocorticotrophic hormone (ACTH) in plasma samples, according to the storage time under normal working conditions for these samples, and to compare two different centrifugation protocols. Material and methodThe samples were obtained from 25 healthy volunteers (5 men and 20 women) for the study of cortisol and 25 OH-vit D. For the ACTH only 15 of the 25 samples were used. The samples were processed in the Liaison® DiaSorin analyser at times between 90minutes and 7 days from the time the sample was taken until the result was obtained. ResultsCortisol and 25 OH-Vit D remained stable during the time of the study under the specified conditions. ACTH remained stable only until the 8th hour at 4° C. There were no significant differences in relation to the time of centrifugation. ConclusionsThe regular management conditions of the samples, 8hours at room temperature with or without previous centrifugation and later storage at 4° C for a week does not jeopardize the stability of cortisol and 25 OH-vit D. In the case of ACTH the samples have to be frozen after they are obtained if they are not going to be processed in less than 8hours." ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 4311 "Ancho" => 2337 "Tamanyo" => 315150 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias porcentuales respecto a la muestra de referencia para cada muestra y magnitud a lo largo del estudio." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cortisol (μg/dL) n=25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">25OH-vit D (ng/mL) n=22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ACTH (pg/mL) n=15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ACTH (pg/mL) n=14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T1 (M1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,24±4,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,54±8,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(P1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,14±13,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,63±13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,02±4,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,26±8,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,50±13,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,17±4,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,54±7,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,19±13,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,94±4,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,84±6,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,07±13,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,26±4,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,66±7,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,15± 8,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,94±5,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,22±8,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,95± 5,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,94±4,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,30±8,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,99± 5,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T7 (S1c) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,74±4,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,14±6,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(P1C) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,61±12,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T2 (M2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,04±4,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,42±7,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(P2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,14±13,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T3 (M3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,23±4,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,77±7,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(P3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,31±13,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204420.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concentraciones medias de cortisol, 25OH-vit D y ACTH en los tiempos y muestras estudiadas" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CVa (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EST (CVa*,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortisol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25OH-vit D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204421.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Coeficientes de variación analíticos (CVa) y límite de estabilidad calculado (EST) para las tres magnitudes estudiadas" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EST \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortisol</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T2(12,02)-T1(12,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-1,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T3(12,17)-T1(12,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T4(11,94)-T1(12,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-2,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T5(12,26)-T1(12,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T6(12,94)-T1(12,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T7(11,94)-T1(12,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-2,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T7c(12,74)-T1(12,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25OH-vit D</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T2(23,28)-T1(22,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T3(21,54)-T1(22,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-2,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T4(20,84)-T1(22,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-5,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T5(21,66)-T1(22,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-1,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T6(23,22)-T1(22,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T7(22,31)-T1(22,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T7c(22,14)-T1(22,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTH</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T2(16,50)-T1(17,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T3(17,19)-T1(17,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-0,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T4(16,07)-T1(17,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-8,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T5(13,15)-T1(17,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-21,22* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T6(9,95)-T1(17,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-37,31* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T7(5,98)-T1(17,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-60,65* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T7c(19,61)-T1(18,63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204419.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias porcentuales (DP) entre la concentración media en cada tiempo estudiado y la concentración media de la muestra de referencia. Los valores con * sobrepasan el límite de estabilidad" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EST (CVa*1,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortisol</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M2-M1(T1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-1,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M3-M1(T1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25OH-vit D</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M2-M1(T1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M3-M1(T1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-3,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTH</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P2-P1(T1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-1,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P3-P1(T1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204417.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencia porcentual (DP) respecto a la muestra de referencia para las muestras M2 y M3 en el caso de cortisol y 25OH-vit D y en las muestras P2 y P3 para ACTH" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T2</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T3</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M1(T2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M1(T3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortisol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,04±4,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,02±4,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,23±4,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,17±4,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25OH-vit D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,42±7,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,26±8,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,77±7,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,54±7,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204418.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P1(T2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P1(T3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,14±13,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,50±13,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,31±13,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,19±13,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204422.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados obtenidos a igualdad de tiempo con y sin centrifugación previa" ] ] 6 => array:5 [ 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Estadísticas

Original

Study of the stability of Cortisol, 25 OH vitamin D and adrenocorticotrophic hormone (ACTH) in plasma

Angeles Aniel-Quiroga Rodrígueza,

Autor para correspondencia

angeles.anielquiroga@osakidetza.net

Autor para correspondencia.

, Lorea Martinez-Indartb, Maria Luisa Granada Ybernc, Arancha Arza Ruesgaa, Juan Múgica Garaya, Antonio López-Urrutia Fernándeza

a Laboratorio de Hormonas, Servicio de Bioquímica, Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España

b Unidad de Epidemiología Clínica, Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España

c Servicio de Bioquímica, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

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Esto ha sido posible gracias a la introducci&#243;n de potentes sistemas automatizados para el tratamiento de las muestras&#44; tanto en la fase preanal&#237;tica como en la fase anal&#237;tica&#44; lo cual permite procesar un elevado n&#250;mero de muestras con un extenso panel de pruebas en un per&#237;odo de tiempo relativamente corto&#46; Esta elevada capacidad permite&#44; as&#237; mismo&#44; procesar las muestras y obtener los resultados el mismo d&#237;a de su obtenci&#243;n en un elevado porcentaje de casos&#46; En este flujo de trabajo de las plataformas autom&#225;ticas se han introducido gran parte de las pruebas hormonales m&#225;s frecuentes&#46; Por tanto&#44; es importante conocer la estabilidad de las magnitudes hormonales en las condiciones en las que se procesan las muestras en laboratorios con este nivel de automatizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se define la estabilidad de una magnitud como el &#171;per&#237;odo de tiempo en que la magnitud mantiene su valor dentro de unos l&#237;mites establecidos&#44; conservando la muestra en la que se realiza la medici&#243;n en unas condiciones espec&#237;ficas&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Los l&#237;mites de estabilidad de una magnitud dependen del criterio matem&#225;tico empleado para calcularlos&#46; La Sociedad Espa&#241;ola de Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica y Patolog&#237;a Molecular &#40;SEQC&#41; elabor&#243; un criterio para definir el l&#237;mite de variaci&#243;n que implique p&#233;rdida de estabilidad bas&#225;ndose en una combinaci&#243;n del criterio estad&#237;stico&#44; metrol&#243;gico y biol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s la SEQC defini&#243; un protocolo para estudiar la influencia de diferentes variables en la estabilidad de las magnitudes biol&#243;gicas humanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La Comisi&#243;n de Calidad Extraanal&#237;tica de la SEQC propone posteriormente un cambio en la f&#243;rmula a aplicar en el c&#225;lculo de la estabilidad de una magnitud biol&#243;gica&#44; cambio que aporta mayor sensibilidad a dicho c&#225;lculo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Siguiendo estos modelos y como continuaci&#243;n de dos estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; se ha realizado un estudio para evaluar el efecto del tiempo transcurrido desde la extracci&#243;n hasta la obtenci&#243;n del resultado con o sin centrifugaci&#243;n previa de la muestra en la estabilidad de tres magnitudes hormonales&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio fue evaluar la estabilidad en suero de cortisol y 25OH-vit&#46; D y de ACTH en plasma siguiendo los protocolos de la SEQC que m&#225;s se ajustaban a las condiciones de trabajo del laboratorio&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables a estudiar</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; el efecto de la variable tiempo en la estabilidad de las tres magnitudes&#44; seg&#250;n el momento de la centrifugaci&#243;n y la temperatura de almacenamiento de las muestras&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo&#58; intervalo de tiempo desde la extracci&#243;n hasta la obtenci&#243;n del resultado&#44; con o sin centrifugaci&#243;n previa de la muestra&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron los siguientes tiempos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">T1&#58; 90-120 minutos &#40;15-30 minutos en el caso de ACTH&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">T2&#58; 210-240 minutos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">T3&#58; 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con edades comprendidas entre 21 y 60 a&#241;os&#46; Todas las muestras fueron extra&#237;das en el propio laboratorio entre las 8&#58;00 y las 10&#58;00 de la ma&#241;ana&#46; A todos los participantes se les inform&#243; de los objetivos del estudio y manifestaron por escrito su consentimiento&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protocolo</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A cada sujeto participante en el estudio se le extrajeron 6 tubos en el propio laboratorio &#40;M1&#44; M2&#44; M3&#41; para determinar cortisol y 25OH-vit D en suero y &#40;M4&#44; M5&#44; M6&#41; para determinar ACTH en plasma&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M1&#46; Un tubo BD Vacutainer&#174; SST&#8482; II Advance 8&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#46; 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el tubo se trat&#243; como muestra de referencia&#44; se centrifug&#243; a los 30-60 minutos de la extracci&#243;n a 3&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm durante 5 minutos&#46; El tubo primario centrifugado &#40;M1&#41; se analiz&#243; en el tiempo T1 &#40;tiempo de referencia&#41; y posteriormente en T2&#44; T3&#44; T4&#44; T5&#44; T6 y T7&#46; Entre los tiempos T1 y T4 la muestra permaneci&#243; a una temperatura entre 22-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; A partir del tiempo T4 la muestra se almacen&#243; a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C hasta los tiempos T5&#44; T6 y T7&#44; condiciones habituales de conservaci&#243;n de estas muestras en el laboratorio&#46; De todas las muestras M1&#44; tras la centrifugaci&#243;n se separ&#243; una al&#237;cuota de suero &#40;S1<span class="elsevierStyleInf">c</span>&#41; que se congel&#243; a -20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y se analiz&#243; en el tiempo T7&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M2&#58; 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en hielo hasta la centrifugaci&#243;n en fr&#237;o que se realiz&#243; 10-15 minutos despu&#233;s de la extracci&#243;n&#46; Tras la centrifugaci&#243;n se separaron de este tubo dos al&#237;cuotas de plasma&#44; una &#40;P1<span class="elsevierStyleInf">C</span>&#41; que se congel&#243; a -20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C inmediatamente y se proces&#243; en el tiempo T7 y la otra &#40;P1&#41; se proces&#243; en el tiempo T1 &#40;tiempo de referencia&#41; y posteriormente en los tiempos T2&#44; T3&#44; T4&#44; T5&#44; T6 y T7&#44; manteniendo la muestra a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C durante todos estos tiempos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M5&#58; el tubo se mantuvo en hielo y se centrifug&#243; y separ&#243; el plasma &#40;P2&#41; inmediatamente antes de su procesamiento en T2&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M6&#58; el tubo se mantuvo en hielo y se centrifug&#243; y separ&#243; el plasma &#40;P3&#41; inmediatamente antes de su procesamiento en T3&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las muestras se almacenaron tapadas&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron seg&#250;n los criterios de la Sociedad Espa&#241;ola de Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica y Patolog&#237;a Molecular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; la estabilidad &#40;EST&#41; seg&#250;n la f&#243;rmula&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaron como datos de coeficiente de variaci&#243;n anal&#237;tico inter-ensayo los obtenidos en el control de calidad del laboratorio en el per&#237;odo de seis meses anteriores a la realizaci&#243;n del estudio&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada magnitud y cada tiempo &#40;T2&#8211;T7&#41; se calcul&#243; la diferencia porcentual &#40;DP&#41; observada respecto a la muestra de referencia &#40;T1&#41; seg&#250;n la f&#243;rmula&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0010"></elsevierMultimedia></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siendo <span class="elsevierStyleItalic">Y</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">i</span></span> el resultado de la muestra <span class="elsevierStyleItalic">i</span> en los diferentes tiempos y <span class="elsevierStyleItalic">X</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">i</span></span> su correspondiente valor de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; que en un tiempo se sobrepasaba la estabilidad cuando en ese tiempo DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EST&#46; Si la diferencia calculada era superior al l&#237;mite de estabilidad propuesto se consider&#243; que la variable estudiada produc&#237;a p&#233;rdida de estabilidad que podr&#237;a alterar la significaci&#243;n cl&#237;nica del resultado&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables se describieron mediante la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar el efecto del tiempo sobre las concentraciones se utiliz&#243; un modelo lineal general de medidas repetidas &#40;ANOVA de medidas repetidas&#41;&#46; Para la comparaci&#243;n entre la concentraci&#243;n media de cada tiempo respecto a la muestra de referencia&#44; as&#237; como para valorar el efecto de la centrifugaci&#243;n se utiliz&#243; la prueba no param&#233;trica de Wilcoxon&#46; Para estos an&#225;lisis se utiliz&#243; el software estad&#237;stico SPSS vs 19&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ensayos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las determinaciones de cortisol&#44; vitamina D &#40;25OH Vit D Total&#41; y ACTH se realizaron por inmunoan&#225;lisis de quimioluminiscencia en el analizador LIAISON&#174; de DiaSorin &#40;Saluggia-Vercelli&#44; Italia&#41;&#46; La imprecisi&#243;n interensayo para cortisol&#44; 25OH-vit D y ACTH fue 5&#44;80&#44; 8&#44;6 y 7&#44;69&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las medidas se realizaron por duplicado&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de estabilidad de cortisol se llev&#243; a cabo con los resultados de las 25 muestras recogidas&#46; Para la 25OH-vit D se utilizaron solosolo 22 debido a que en tres de las muestras el resultado inicial estaba pr&#243;ximo o era inferior al l&#237;mite de sensibilidad del ensayo utilizado&#46; El estudio de estabilidad de ACTH se realiz&#243; en 15 muestras&#46; Para valorar el efecto de la congelaci&#243;n en ACTH se analizaron los resultados de 14 muestras debido a que en una muestra no fue posible medir ACTH tras congelaci&#243;n&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las concentraciones medias &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DS&#41; de las diferentes magnitudes en cada muestra y cada tiempo estudiado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los resultados se realiz&#243; en base a la media obtenida de los duplicados&#44; compar&#225;ndolas con la media obtenida para la muestra de referencia&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; el l&#237;mite de estabilidad a partir de los datos del coeficiente de variaci&#243;n anal&#237;tico obtenido durante los &#250;ltimos seis meses en el control de calidad interno del laboratorio para cada una de las magnitudes estudiadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Efecto del tiempo</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; la diferencia porcentual entre cada tiempo &#40;T2-T7&#41; y el tiempo de referencia &#40;T1&#41; y se compar&#243; con el l&#237;mite de estabilidad calculado para cada magnitud &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados con asterisco muestran una DP que sobrepasa el l&#237;mite de estabilidad establecido&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las concentraciones de cortisol&#44; aunque mostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en los tiempos T4&#44; T6 y T7 respecto a la muestra de referencia&#44; sin embargo&#44; no sobrepasaron el l&#237;mite de estabilidad en ninguno de los tiempos estudiados&#46; En el caso de la 25OH-vit D se obtuvo una diferencia significativa en el tiempo T4&#44; pero tampoco se sobrepas&#243; el l&#237;mite de estabilidad a lo largo de todo el estudio&#46; Los resultados obtenidos para ACTH mostraron diferencias significativas entre los tiempos T4&#44; T5&#44; T6 y T7 respecto a la muestra de referencia&#44; pero solo se sobrepas&#243; el l&#237;mite de estabilidad establecido a partir del tiempo T5&#44; por lo que se consider&#243; que el ACTH es estable hasta el tiempo T4 en las condiciones del estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las tres magnitudes estudiadas no se observa p&#233;rdida de estabilidad cuando las muestras se almacenan congeladas a -20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C durante siete d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Efecto de la centrifugaci&#243;n</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestra la diferencia porcentual &#40;DP&#41; respecto a la muestra de referencia para las muestras M2 y M3 en el caso de cortisol y 25OH-vit D y en las muestras P2 y P3 para ACTH analizadas seg&#250;n el protocolo citado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando las muestras analizadas a igualdad de tiempo con centrifugaci&#243;n tras la obtenci&#243;n de la muestra o inmediatamente antes de su procesamiento no se observaron diferencias significativas para ninguna de las tres magnitudes analizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos indican que cortisol y 25OH-vit D permanecen estables a 22-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C sin centrifugar hasta 6 horas&#46; ACTH permanece estable sin centrifugar hasta 6 horas manteniendo la muestra a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se valor&#243; el efecto del tiempo transcurrido desde la toma de muestra en unas condiciones de temperatura preestablecidas hasta la obtenci&#243;n del resultado&#46; As&#237; mismo&#44; se valor&#243; el efecto sobre el resultado obtenido del tiempo transcurrido desde la obtenci&#243;n de la muestra hasta su centrifugaci&#243;n&#46; En el caso de cortisol y 25OH-vit D no se super&#243; el l&#237;mite de estabilidad en ninguno de los tiempos analizados&#46; En la valoraci&#243;n del retraso en el tiempo centrifugaci&#243;n no se observaron diferencias significativas entre las muestras analizadas en los tiempos T2 y T3 con y sin centrifugaci&#243;n previa&#46; Por tanto&#44; para las pruebas cortisol y 25OH-vit D las muestras son estables cuando se centrifugan tras su obtenci&#243;n&#44; se conservan a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y se procesan hasta al menos una semana despu&#233;s&#46; As&#237; mismo&#44; la estabilidad de estas hormonas no se ve afectada durante al menos 6 horas cuando la muestra permanece a temperatura ambiente &#40;22-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41; sin centrifugar&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados coinciden con los publicados en estudios previos&#46; En el estudio de Wielders y Wijnberg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; la 25OH-vit D se mantiene estable durante siete d&#237;as cuando el suero se almacena a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; En este estudio valoran tambi&#233;n el efecto del almacenamiento de la muestra sin centrifugar durante 72 horas a temperatura ambiente encontrando solo una disminuci&#243;n media de un 2&#44;3&#37; en los resultados obtenidos&#44; lo cual les lleva a considerar la vitamina D s&#243;lida &#171;como una roca&#187; a temperatura ambiente y bajo las condiciones preanal&#237;ticas habituales en los laboratorios cl&#237;nicos&#46; En el estudio de Schneider et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se conservan las muestras congeladas durante per&#237;odos de tiempo m&#225;s prolongados pero tambi&#233;n encuentran que el retraso de 4 horas en la centrifugaci&#243;n de la muestra no afecta a los resultados obtenidos para cortisol&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n en los resultados obtenidos para ACTH para tiempos de almacenamiento superiores a 8 horas cuando la muestra se mantiene a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C tambi&#233;n coinciden con la mayor&#237;a de los estudios publicados y justifica la necesidad de congelar y enviar congeladas todas las muestras que no se procesen en el d&#237;a de su obtenci&#243;n&#46; En el estudio de Evans et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> encontraron disminuciones significativas cuando las muestras para ACTH se conservaron a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C durante 24 horas&#46; En el estudio de Ellis et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> se encontr&#243; una ca&#237;da significativa de los valores de ACTH cuando las muestras de plasma-EDTA se almacenaron a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C durante 18 horas&#46; Tambi&#233;n encontraron cambios significativos en los valores de ACTH cuando las muestras de plasma se obtuvieron de muestras de sangre mantenidas a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C sin centrifugar durante 24 horas&#46; En nuestro estudio no se encontraron diferencias cuando la muestra se manten&#237;a a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C sin centrifugar pero solo por un per&#237;odo m&#225;ximo de 6 horas&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las posibles limitaciones de este estudio se deben al n&#250;mero limitado de muestras analizadas &#40;la SEQC aconseja un m&#237;nimo de 30 muestras&#41; y que las muestras proceden de voluntarios sanos&#46; Ser&#237;a interesante&#44; aunque en la pr&#225;ctica resulta muy costoso&#44; realizar los estudios de estabilidad con un n&#250;mero mayor de muestras e incluyendo muestras patol&#243;gicas que no necesariamente se comportan como las muestras procedentes de sujetos normales&#46; Adem&#225;s&#44; hay que tener en cuenta que estos resultados solo son v&#225;lidos para los ensayos a los que nos hemos referido debido principalmente a que la p&#233;rdida de estabilidad a veces est&#225; relacionada con cambios en la proporci&#243;n de distintos fragmentos hormonales que no son igualmente detectados por todos los m&#233;todos de ensayo&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cortisol &#40;&#956;g&#47;dL&#41; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">25OH-vit D &#40;ng&#47;mL&#41; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ACTH &#40;pg&#47;mL&#41; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ACTH &#40;pg&#47;mL&#41; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T1 &#40;M1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;P1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;15&#177; 8&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;95&#177; 5&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;99&#177; 5&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;P3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CVa &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EST &#40;CVa&#42;&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cortisol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ACTH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T6&#40;12&#44;94&#41;-T1&#40;12&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T7c&#40;12&#44;74&#41;-T1&#40;12&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">25OH-vit D</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2&#40;23&#44;28&#41;-T1&#40;22&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T3&#40;21&#44;54&#41;-T1&#40;22&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-2&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T4&#40;20&#44;84&#41;-T1&#40;22&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T5&#40;21&#44;66&#41;-T1&#40;22&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T6&#40;23&#44;22&#41;-T1&#40;22&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T7&#40;22&#44;31&#41;-T1&#40;22&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T7c&#40;22&#44;14&#41;-T1&#40;22&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ACTH</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2&#40;16&#44;50&#41;-T1&#40;17&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">-4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T3&#40;17&#44;19&#41;-T1&#40;17&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T4&#40;16&#44;07&#41;-T1&#40;17&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-8&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-37&#44;31&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EST &#40;CVa&#42;1&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M3-M1&#40;T1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-3&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ACTH</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P2-P1&#40;T1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P3-P1&#40;T1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T2</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T3</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M1&#40;T2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M1&#40;T3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cortisol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&#46;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 18884008
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.labcli.2011.10.002

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2024 Noviembre	13	1	14
2024 Octubre	105	8	113
2024 Septiembre	112	12	124
2024 Agosto	114	10	124
2024 Julio	46	5	51
2023 Marzo	12	0	12
2022 Junio	51	7	58
2022 Mayo	125	18	143
2022 Abril	125	21	146
2022 Marzo	179	24	203
2022 Febrero	146	17	163
2022 Enero	149	16	165
2021 Diciembre	83	20	103
2021 Noviembre	143	17	160
2021 Octubre	118	18	136
2021 Septiembre	101	17	118
2021 Agosto	91	13	104
2021 Julio	76	11	87
2021 Junio	74	11	85
2021 Mayo	77	13	90
2021 Abril	165	14	179
2021 Marzo	117	7	124
2021 Febrero	75	12	87
2021 Enero	90	16	106
2020 Diciembre	75	7	82
2020 Noviembre	84	16	100
2020 Octubre	65	7	72
2020 Septiembre	58	21	79
2020 Agosto	44	8	52
2020 Julio	47	10	57
2020 Junio	39	20	59
2020 Mayo	36	6	42
2020 Abril	18	10	28
2020 Marzo	5	3	8
2020 Enero	1	6	7
2019 Diciembre	2	0	2
2019 Marzo	1	2	3
2019 Febrero	1	2	3
2018 Octubre	1	0	1
2018 Septiembre	1	0	1
2018 Julio	2	0	2
2018 Junio	1	0	1
2018 Mayo	1	0	1
2018 Abril	1	0	1
2018 Marzo	9	0	9
2018 Febrero	25	0	25
2018 Enero	23	0	23
2017 Diciembre	8	1	9
2017 Noviembre	38	0	38
2017 Octubre	36	2	38
2017 Septiembre	21	3	24
2017 Agosto	22	4	26
2017 Julio	28	2	30
2017 Junio	33	10	43
2017 Mayo	31	15	46
2017 Abril	63	6	69
2017 Marzo	41	17	58
2017 Febrero	35	5	40
2017 Enero	36	1	37
2016 Diciembre	42	6	48
2016 Noviembre	53	7	60
2016 Octubre	45	6	51
2016 Septiembre	44	14	58
2016 Agosto	35	3	38
2016 Julio	46	2	48
2016 Junio	32	17	49
2016 Mayo	37	10	47
2016 Abril	21	26	47
2016 Marzo	32	10	42
2016 Febrero	19	12	31
2016 Enero	28	11	39
2015 Diciembre	17	8	25
2015 Noviembre	24	6	30
2015 Octubre	29	5	34
2015 Septiembre	25	14	39
2015 Agosto	15	11	26
2015 Julio	17	9	26
2015 Junio	9	7	16
2015 Mayo	11	7	18
2015 Abril	19	13	32
2015 Marzo	25	9	34
2015 Febrero	10	7	17
2015 Enero	39	6	45
2014 Diciembre	91	8	99
2014 Noviembre	52	4	56
2014 Octubre	74	3	77
2014 Septiembre	54	4	58
2014 Agosto	58	0	58
2014 Julio	86	1	87
2014 Junio	59	3	62
2014 Mayo	63	9	72
2014 Abril	33	1	34
2014 Enero	1	0	1
2013 Noviembre	1	0	1
2013 Octubre	1	1	2
2013 Septiembre	1	0	1
2013 Agosto	1	1	2
2013 Julio	0	1	1
2012 Marzo	1010	0	1010

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