Original
La seguridad del paciente en el laboratorio clínico. Implantación de un protocolo de identificación inequívoca de paciente
Patient safety in the clinical laboratory. introduction of a patient identification procedure
Carmen Álvarez López, Isabel Ortega Madueño, Maria Ángeles Cuadrado Cenzual
Autor para correspondencia
Hospital Clínico San Carlos, Servicio Análisis Clínicos, Madrid, España
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siendo en muchos casos dichos resultados esenciales para el diagnóstico, seguimiento o terapéutica del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–14</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el laboratorio clínico, la mejor estrategia de mejora es considerar el proceso de IDPMB de forma global, entendiendo y desarrollando protocolos y procedimientos orientados a optimizar la seguridad del paciente en todas y cada una de las fases (preanalítica, analítica y postanalítica)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello es de vital importancia contar con una estrategia eficaz a seguir por todos los profesionales implicados en el proceso, que defina los procedimientos así como los criterios de obligado cumplimento para conseguir una identificación inequívoca de todos los pacientes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos que persigue nuestro trabajo son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Objetivos de calidad:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">a.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizar los errores en la identificación inequívoca del paciente</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">b.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detectar los puntos críticos en la identificación de paciente</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">c.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elaborar una norma de IDPMB de obligado cumplimiento para todos los profesionales implicados</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">d.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implantar una estrategia de mejora para la IDPMB</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Objetivos de proceso:</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del proceso de IDPMB, establecer los responsables de cada fase del proceso así como los criterios de obligado cumplimiento</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diseño</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo. Longitudinal. Prospectivo</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Periodo de estudio</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la detección de los errores de identificación (abril 2010), establecimiento del plan de mejora, hasta su implantación y seguimiento (septiembre-octubre 2010)</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ámbito</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron todas las solicitudes analíticas correspondientes a los pacientes procedentes del Servicio de Urgencias, de los pacientes hospitalizados (urgentes y programadas).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de muestreo: sistemático</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">FASE DE ANALISIS Y DISEÑO (FASE DE MEJORA)</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro laboratorio se encuentra integrado dentro de un hospital de tercer nivel. Presenta una actividad urgente preferente y programada las 24 horas del día. Se considera actividad urgente y preferente, entre otras, las solicitudes procedentes del Servicio de Urgencias, de la Hospitalización Urgente y de la Hospitalización Programada. La identificación inequívoca de paciente en dichas solicitudes se realiza mediante una etiqueta de código de barras en la que se encuentra integrada toda la información de los datos demográficos del paciente. Algunas solicitudes presentan deficiencias en la cumplimentación de esta identificación inequívoca del paciente. Dichas deficiencias provocan una identificación incompleta o incluso errónea del paciente, ya sea por letra ilegible, por mala anotación de los números de la historia clínica, por datos incompletos (solo nombre, solo apellidos, etc…)</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante esta situación nos planteamos en primer lugar, exponer a la Dirección Médica y Gerencia del hospital, la problemática y las consecuencias de dichos errores en la identificación del paciente dentro de la actividad asistencial.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dirección consideró que el problema tenía la suficiente relevancia como para realizar una estrategia de mejora. De esta forma se creó un grupo de trabajo multidisciplinar, en abril de 2010 (Dirección Médica, Análisis Clínicos, Microbiología, Anatomía Patológica y Unidad Funcional de Riesgos del hospital).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estrategias de mejora que se plantearon en relación con la IDPMB estaban enfocadas a reducir o eliminar los problemas identificados, en el análisis del proceso.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">IMPLANTACIÓN DE LA MEJORA</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir una mejora en la IDPMB se establecieron las siguientes medidas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del proceso y protocolo a seguir por todos los profesionales implicados en el proceso de petición y realización de pruebas analíticas<span class="elsevierStyleBold">.</span> Dichos profesionales también son responsables de que la identificación del paciente sea la correcta. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del proceso y medidas correctoras para prevenir y evitar incidentes que traigan como consecuencia esa mala identificación, siendo además cada una de ellos un filtro de verificación de las anteriores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elaboración de una <span class="elsevierStyleBold">«</span>instrucción de seguridad de identificación inequívoca de solicitud y muestras biológicas» en colaboración con un grupo de trabajo multidisciplinar con muchos de los agentes implicados en los circuitos hospitalarios de emisión, recogida y procesamiento de las muestras biológicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li></ul></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluación de la eficacia de las estrategias de mejora implantadas, se realizó un estudio de las incidencias que se presentan en dichas solicitudes, antes (junio 2010) y después de su implantación (septiembre - octubre 2010).</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó como principal indicador, el % de solicitudes en las que la identificación de paciente no se realiza adecuadamente (con la etiqueta identificativa de código de barras en las que figuran todos los datos inequívocos del paciente) viniendo los datos escritos de forma manual.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de este último grupo (solicitudes analíticas sin etiqueta y con datos escritos de forma manual) se analizaron además los siguientes indicadores:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">% de solicitudes con n.° de historia clínica y datos del paciente legibles, lo cual permitía poder identificar al paciente a pesar de no venir la etiqueta de código de barras</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">% de solicitudes con datos de paciente incompletos o ilegibles: lo cual no permite realizar una identificación del paciente</p></li></ul></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichos indicadores se analizaron en todas las solicitudes procedentes de:</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Servicio de Urgencias</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Urgentes de Hospitalización</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospitalización Programada</p></span></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Antes de la implantación de las medidas de mejora</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el mes de junio se analizaron un total de 13.751 solicitudes.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 3.817 solicitudes analizadas procedentes del Servicio de Urgencias, un 5,7% de las mismas venían sin etiqueta identificativa del paciente. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) Dentro de estas solicitudes en las que los datos se cumplimentaron sin etiqueta, en el 32,9% de los casos fue imposible identificar correctamente al paciente debido a que la letra era ilegible o no se habían cumplimentado los datos básicos demográficos del paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las solicitudes analizadas de las Urgencias de Hospitalización(5.821) un 21,5% de las mismas vinieron sin etiqueta identificativa del paciente y dentro de estas fue imposible identificar al paciente en el 6,9% de los casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figs. 2 y 4</a>).</p><elsevierMultimedia 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Hospitalización Programada (6.151).</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron los mismos indicadores aplicados antes de la implantación de las medidas de mejora.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó una disminución significativa de incidencias de solicitudes que no venían cumplimentadas con la etiqueta de identificación de paciente, tanto en el Servicio de Urgencias (5,70 versus 0,9%) como en los Urgencias Hospitalización (21,5versus 2,05%) y Hospitalización Programada (1,17 versus 0,36%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, en relación con las solicitudes en las que los datos venían cumplimentados de forma manual y fue imposible identificar al paciente debido a que la letra era ilegible o los datos eran incompletos o confusos, el porcentaje no varió de forma significativa antes y después de las medidas de mejora (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los datos de la literatura el impacto de los errores de laboratorio sobre el paciente, pone de manifiesto que de un 25 a un 30% de dichos errores pueden tener algunos efectos sobre el cuidado del paciente, mientras que de un 6 a un 10% se traducen en eventos adversos o riesgo de eventos adversos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3,7,25</span></a>.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase preanalítica los errores de identificación del paciente es uno de los problemas más graves al que nos enfrentamos y representan un riesgo valorable para la seguridad del paciente.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio multicéntrico realizado por el Colegio de Patólogos Americano con 120 instituciones observaron que 1 de cada 18 errores de identificación dieron lugar a un evento adverso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según Lippi y otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10,16–26</span></a> las principales razones para errores en identificación de pacientes son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Médicos solicitando tests en pacientes equivocados</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entrada de datos de paciente de forma incompleta o inadecuada en el SIL (sistema informático de laboratorio)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtención de muestras en paciente equivocado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestras sin identificar</p></li></ul></p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se pone de manifiesto que la ausencia etiqueta identificativa de código de barras en la cumplimentación de las solicitudes analíticas, conlleva un incremento muy importante de errores en la identificación paciente. Esta incidencia obliga en muchos de los casos a realizar una nueva extracción analítica provocando disconfort para el paciente y retraso del tiempo de respuesta.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la gravedad de estos errores intentamos planificar y poner en marcha estrategias de mejora orientadas a disminuirlos de forma drástica. En este sentido es estrictamente necesario contar la implicación de la Dirección del centro así como formación de un grupo de trabajo multidisciplinar para el desarrollo de las estrategias de mejora.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la elaboración del proceso como la instrucción de seguridad han demostrado ser herramientas eficaces, dentro de la estrategia de mejora de la identificación del paciente y sus muestras por las siguientes razones:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proceso de identificación de paciente y sus muestras biológicas hace énfasis en la responsabilidad de todas las personas implicadas de verificar la identidad de los pacientes Por otra parte, el hecho de que todas las etapas son importantes para la correcta identificación del paciente hace que cada una de ellas sea convierta en un filtro de verificación de las anteriores. Nos permite detectar los puntos más críticos y además describe qué medidas correctoras se deben aplicar en función de la etapa del proceso en el que nos encontremos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">«Instrucción de seguridad de identificación inequívoca de solicitud y muestras biológicas». En esta instrucción se hace hincapié en varios aspectos que tienen como consecuencia la correcta identificación del paciente. Es una norma que es aprobada por la Dirección del centro y que es de obligado cumplimiento para todos los profesionales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p></li></ul></p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizados los datos obtenidos después de la implantación de estas medidas correctoras, se aprecia que tanto en el Servicio de Urgencias como en la Urgencia de Hospitalización han disminuido el porcentaje de solicitudes que nos llegan al laboratorio sin etiqueta del paciente, siendo estas de un 0,88 y 1,98% respectivamente. Por lo tanto parece que sí ha existido un grado de cumplimiento tanto del protocolo como de la IDPMB y han servido como herramientas de aplicación en calidad.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, debemos seguir trabajando en esta estrategia, fomentando la cultura de seguridad de todos los profesionales implicados e intentando alcanzar el objetivo de que el 100% de las solicitudes estén identificadas correctamente.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente pensamos que los errores de laboratorio y los eventos adversos sobre el paciente pueden prevenirse rediseñando sistemas que obliguen a la verificación en todos los pasos críticos del proceso donde pueden ocurrir dichos errores.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres116542" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec103828" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres116543" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec103829" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diseño" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Periodo de estudio" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Ámbito" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Método" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "FASE DE ANALISIS Y DISEÑO (FASE DE MEJORA)" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "IMPLANTACIÓN DE LA MEJORA" ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Antes de la implantación de las medidas de mejora" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Después de la implantación de las medidas de mejora" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "xack37226" "titulo" => "Agradecimientos" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-09-15" "fechaAceptado" => "2011-11-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec103828" "palabras" => array:4 [ 0 => "Seguridad paciente" 1 => "Errores laboratorio" 2 => "Indicadores de calidad" 3 => "Identificación de paciente" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec103829" "palabras" => array:5 [ 0 => "Patient Safety" 1 => "Laboratory Errors" 2 => "Quality Indicators" 3 => "Quality System Assessment" 4 => "Patient Identification" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los errores en la identificación de paciente representan uno de los problemas con mayor índice de factor de riesgo en provocar un evento adverso en el paciente.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Implantar una estrategia de mejora para la identificación de paciente y sus muestras biológicas en las solicitudes de pruebas diagnósticas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diseño del proceso y protocolo a seguir por todos los profesionales implicados en el proceso de petición y realización de pruebas analíticas. Elaboración de una normativa de seguridad de identificación de paciente y sus muestras biológicas, de obligado cumplimiento. Evaluación de indicadores antes y después de la implantación de dichas medidas de mejora.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observó una disminución del % de incidencias en la cumplimentación de los datos de paciente antes y después de la implantación de las medidas de mejora (5,70% versus 0,97% en urgentes y 21,5% versus 2,09% en hospitalización). Sin embargo, no se observó una disminución significativa en los casos en los que la identificación del paciente se realizó de forma manual (6,9% versus 5,3% en urgentes y 8,3% versus 9,5% en hospitalización).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las estrategias de mejora aplicadas han demostrado ser eficaces en la mejora de la identificación del paciente en las solicitudes analíticas. No obstante, debemos seguir trabajando en esta estrategia, fomentando la cultura de seguridad de todos los profesionales implicados e intentando alcanzar el objetivo de que el 100% de las solicitudes estén identificadas correctamente.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Errors in patient identification represent one of the problems with risk factor index in causing an adverse event in the patient.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Development of Improvement Strategies for the identification of patients and their biological samples.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Design of the Procedure and Protocol to follow by all the professionals involved in the request process and production of analytical tests. Preparation of Safety Guidelines for the identification of patients and their biological samples. Evaluation of Indicators before and after the introduction of these improvement strategies.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Decreases in the number of incidents were observed after introducing the improved procedures; 5.70% versus 0.97% in emergencies, and 21.5% versus 2.09% in the hospital patients. However, no significant decreases were observed in cases where patient identification was made manually; 6.9% versus 5.35% in emergencies and 8.3% versus 9.5% in hospital patients.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The improvement strategies applied have demonstrated to be effective in improving the identification of the patient in the analytical requests. However, we must continue working with this strategy, encouraging the safety culture in all the professionals involved, and try to achieve objective of 100% of the requests being identified correctly.</p>" ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2437 "Ancho" => 3170 "Tamanyo" => 503295 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de Flujo del proceso de petición y realización de pruebas analíticas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1033 "Ancho" => 1574 "Tamanyo" => 62653 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación grafica del porcentaje de solicitudes que vienen cumplimentadas sin la etiqueta identificativa del paciente del paciente, en cada una de las procedencias, antes de la implantación de las medidas correctoras.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 827 "Ancho" => 1471 "Tamanyo" => 61466 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación grafica del porcentaje de solicitudes procedentes de la puerta de urgencias (E) que viene sin etiqueta del paciente y en las que no se identificó el paciente de forma inequívoca.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1077 "Ancho" => 1425 "Tamanyo" => 73067 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación grafica del porcentaje de solicitudes procedentes de las urgencias de hospitalización identificadas y sin identificar el paciente dentro de las que vienen sin etiqueta del paciente. Antes de la implantación de las medidas correctoras.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1059 "Ancho" => 1342 "Tamanyo" => 72494 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación grafica del porcentaje de solicitudes procedentes de la Hospitalización identificadas y sin identificar dentro de las que viene sin etiqueta del paciente antes de la implantación de las medidas correctoras.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 1083 "Ancho" => 1564 "Tamanyo" => 83485 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación grafica del porcentaje de solicitudes que vienen sin la etiqueta identificativa del paciente antes y después de la implantación de las medidas de mejora.</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 988 "Ancho" => 1555 "Tamanyo" => 78588 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación grafica del porcentaje de solicitudes en las que no se pudo identificar el paciente dentro de las que vienen sin etiqueta del paciente antes y después de la implantación de las medidas correctoras.</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INSTRUCCIÓN DE SEGURIDAD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA DE SOLICITUD Y MUESTRAS BIOLÓGICAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los errores IDPMB biológicas suponen un problema grave con repercusión directa e inmediata, conllevando un potencial riesgo para el paciente. Se entiende por muestra biológica cualquier material humano, incluyendo secreciones, sangre y sus componentes, líquidos corporales, tejidos y fluidos tisulares. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para prevenir estas situaciones se establecen las siguientes <span class="elsevierStyleBold">INSTRUCCIONES</span>: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• <span class="elsevierStyleBold">CUMPLIMENTACIÓN DE SOLICITUDES</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Las peticiones obligatoriamente se harán en el modelo de solicitud adecuado cumplimentando los requisitos necesarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ El médico peticionario necesariamente tiene que identificar adecuadamente todos y cada uno de los volantes de petición con las etiquetas de paciente y el resto de los datos con letra legible (preferiblemente en mayúsculas). En situaciones excepcionales (emergencia vital, quirófano) y consultas propias de enfermería serán las enfermeras/os los responsables de esta identificación adecuada. En los casos excepcionales de ausencia de etiqueta, se debe escribir de forma legible, como mínimo: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- Nombre y apellidos - Fecha nacimiento (dd/mm/año) - Género \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- N.° Historia clínica o CIP Autonómico (CIP-A) o tarjeta sanitaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Servicio/Unidad Asistencial peticionaria y/o código \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Destino del resultado (el lugar donde se remitirán los resultados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Identificación de médico peticionario con n.° de empleado, nombre, apellidos y firma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Teléfono de contacto del solicitante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Fecha de solicitud y de toma de muestras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Orientación diagnóstica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• <span class="elsevierStyleBold">CITACIÓN</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ En admisión se comprobará la concordancia de los datos de la tarjeta sanitaria y los datos de las solicitudes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ No se citarán pacientes con volantes sin la identificación mínima descrita anteriormente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• <span class="elsevierStyleBold">OBTENCIÓN Y RECEPCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ La enfermera/o responsable de la toma de muestras y el profesional que las recepciona comprobarán que concuerda la identidad del paciente con la solicitud. Una vez tomada la muestra debe identificar el volante de petición y la muestra biológica de forma inequívoca (ej. código de barras, código interno, etiqueta del paciente, n.° de historia, nombre y apellidos). Además, es necesario reflejar fecha y hora de la obtención de muestras. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ No se enviará al laboratorio ninguna muestra biológica y solicitud si no están correctamente identificados. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• <span class="elsevierStyleBold">RECEPCIÓN, REGISTRO Y PROCESAMIENTO DE SOLICITUDES Y MUESTRAS</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Los profesionales del laboratorio comprobarán la adecuada identificación del paciente, la muestra y la solicitud; el código de barras del volante se corresponderá con el de los contenedores que acompañan al mismo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ En caso de discordancia o cumplimentación inadecuada se comunicará a la unidad peticionaria, que será la responsable de solucionar el problema. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ En el registro de petición, los profesionales del laboratorio comprobarán que los datos de filiación del paciente reflejados en el volante se corresponden con los datos de filiación almacenados en el sistema informático del laboratorio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ En caso de discordancia se comunicará a la unidad peticionaria que será la responsable de solucionar el problema. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• <span class="elsevierStyleBold">EMISIÓN DEL INFORME DE RESULTADOS</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ Para la validación de resultados el facultativo comprobará, si procede, los datos clínicos del paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ En caso de discordancia el laboratorio emitirá una alerta a la unidad peticionaria. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>∘ En caso de retraso en la recepción del resultado, la unidad peticionaria contactará directamente con el laboratorio, en ningún caso a través del paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204400.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Instrucción de seguridad de identificación inequívoca de solicitud de paciente y sus muestras biológicas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "WAPS Global patient safety challenge 2007. 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| 2024 Marzo | 1 | 1 | 2 |
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| 2022 Abril | 248 | 45 | 293 |
| 2022 Marzo | 218 | 47 | 265 |
| 2022 Febrero | 181 | 26 | 207 |
| 2022 Enero | 191 | 21 | 212 |
| 2021 Diciembre | 217 | 42 | 259 |
| 2021 Noviembre | 301 | 41 | 342 |
| 2021 Octubre | 326 | 44 | 370 |
| 2021 Septiembre | 329 | 38 | 367 |
| 2021 Agosto | 225 | 44 | 269 |
| 2021 Julio | 176 | 19 | 195 |
| 2021 Junio | 234 | 56 | 290 |
| 2021 Mayo | 279 | 55 | 334 |
| 2021 Abril | 500 | 74 | 574 |
| 2021 Marzo | 311 | 59 | 370 |
| 2021 Febrero | 208 | 27 | 235 |
| 2021 Enero | 304 | 42 | 346 |
| 2020 Diciembre | 165 | 38 | 203 |
| 2020 Noviembre | 219 | 29 | 248 |
| 2020 Octubre | 146 | 23 | 169 |
| 2020 Septiembre | 249 | 47 | 296 |
| 2020 Agosto | 174 | 25 | 199 |
| 2020 Julio | 145 | 26 | 171 |
| 2020 Junio | 116 | 24 | 140 |
| 2020 Mayo | 140 | 38 | 178 |
| 2020 Abril | 154 | 22 | 176 |
| 2020 Marzo | 21 | 8 | 29 |
| 2020 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Septiembre | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Agosto | 7 | 9 | 16 |
| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Marzo | 27 | 2 | 29 |
| 2018 Febrero | 475 | 11 | 486 |
| 2018 Enero | 216 | 9 | 225 |
| 2017 Diciembre | 300 | 8 | 308 |
| 2017 Noviembre | 427 | 18 | 445 |
| 2017 Octubre | 509 | 24 | 533 |
| 2017 Septiembre | 562 | 27 | 589 |
| 2017 Agosto | 490 | 14 | 504 |
| 2017 Julio | 360 | 15 | 375 |
| 2017 Junio | 484 | 34 | 518 |
| 2017 Mayo | 446 | 14 | 460 |
| 2017 Abril | 490 | 17 | 507 |
| 2017 Marzo | 688 | 69 | 757 |
| 2017 Febrero | 946 | 18 | 964 |
| 2017 Enero | 320 | 10 | 330 |
| 2016 Diciembre | 357 | 23 | 380 |
| 2016 Noviembre | 488 | 53 | 541 |
| 2016 Octubre | 556 | 31 | 587 |
| 2016 Septiembre | 498 | 59 | 557 |
| 2016 Agosto | 462 | 46 | 508 |
| 2016 Julio | 286 | 28 | 314 |
| 2016 Junio | 374 | 39 | 413 |
| 2016 Mayo | 452 | 47 | 499 |
| 2016 Abril | 384 | 53 | 437 |
| 2016 Marzo | 324 | 39 | 363 |
| 2016 Febrero | 316 | 41 | 357 |
| 2016 Enero | 184 | 38 | 222 |
| 2015 Diciembre | 225 | 34 | 259 |
| 2015 Noviembre | 350 | 41 | 391 |
| 2015 Octubre | 483 | 75 | 558 |
| 2015 Septiembre | 435 | 48 | 483 |
| 2015 Agosto | 337 | 35 | 372 |
| 2015 Julio | 384 | 26 | 410 |
| 2015 Junio | 332 | 32 | 364 |
| 2015 Mayo | 431 | 35 | 466 |
| 2015 Abril | 336 | 35 | 371 |
| 2015 Marzo | 432 | 47 | 479 |
| 2015 Febrero | 405 | 57 | 462 |
| 2015 Enero | 141 | 31 | 172 |
| 2014 Diciembre | 191 | 15 | 206 |
| 2014 Noviembre | 262 | 15 | 277 |
| 2014 Octubre | 308 | 36 | 344 |
| 2014 Septiembre | 406 | 18 | 424 |
| 2014 Agosto | 283 | 15 | 298 |
| 2014 Julio | 263 | 13 | 276 |
| 2014 Junio | 236 | 69 | 305 |
| 2014 Mayo | 208 | 8 | 216 |
| 2014 Abril | 197 | 8 | 205 |
| 2014 Marzo | 154 | 64 | 218 |
| 2014 Febrero | 176 | 37 | 213 |
| 2014 Enero | 132 | 9 | 141 |
| 2013 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2013 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2013 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2012 Enero | 2913 | 0 | 2913 |
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