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Inicio Revista del Laboratorio Clínico ¿Cuál es la rentabilidad diagnóstica del frotis de sangre periférica?
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Original
¿Cuál es la rentabilidad diagnóstica del frotis de sangre periférica?
What is the diagnostic yield of the peripheral blood smear?
Diego Velasco-Rodríguez
Autor para correspondencia
diegovelascorodriguez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Juan Manuel Alonso-Domínguez, Marta Jiménez-Rolando, Fernando Ataúlfo González-Fernández, Raquel Guillén, Jesús Villarrubia Espinosa
Área de Diagnóstico Hematológico, Laboratorio Central de la Comunidad de Madrid BR Salud, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, España
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dijo Claude Bernard&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; como cualquier otra prueba diagn&#243;stica que no est&#233; automatizada&#44; no debe pedirse de forma indiscriminada&#44; sino de acuerdo a una serie de recomendaciones e indicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realizaci&#243;n del frotis puede ser consecuencia de la petici&#243;n de un cl&#237;nico&#44; o bien ser el propio m&#233;dico del laboratorio quien decida hacerlo para comprobar alteraciones en el hemograma&#46; Si se dispone de datos anal&#237;ticos hist&#243;ricos del paciente y se establecen unas reglas de validaci&#243;n razonables es posible disminuir la cantidad de frotis revisados y aumentar as&#237; la eficiencia del laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; consigui&#233;ndose reducir la tasa de hemogramas que necesitan revisi&#243;n del frotis a menos del 3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro trabajo fue determinar la proporci&#243;n de frotis de sangre perif&#233;rica solicitados por cl&#237;nicos en la pr&#225;ctica diaria en los que realmente se aportan datos relevantes&#44; as&#237; como tratar de identificar factores capaces de predecir su rentabilidad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre el 22 de marzo y el 26 de abril de 2012 se recogieron&#44; de forma prospectiva&#44; datos de todos los frotis de sangre perif&#233;rica solicitados por m&#233;dicos especialistas de 6 hospitales de la comunidad de Madrid y recibidos en nuestro centro&#46; En el Laboratorio Central de la comunidad de Madrid est&#225;n centralizadas las pruebas hematol&#243;gicas de rutina del Hospital del Tajo &#40;Aranjuez&#41;&#44; del Hospital Infanta Leonor &#40;Vallecas&#41;&#44; del Hospital del Sureste &#40;Arganda&#41;&#44; del Hospital Infanta Sof&#237;a &#40;San Sebasti&#225;n de los Reyes&#41;&#44; del Hospital Infanta Cristina &#40;Parla&#41; y del Hospital del Henares &#40;Coslada&#41;&#46; No se recogieron datos de aquellos frotis revisados por las alarmas en el hemograma generadas por el analizador ADVIA 2120i &#40;Siemens Healthcare Diagnostics<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Tarrytown&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; En ese per&#237;odo de tiempo se realizaron un total de 9&#46;832 hemogramas&#46; El n&#250;mero total de frotis solicitados fue 618 &#40;6&#44;28&#37; de los hemogramas&#41;&#44; y de cada uno de ellos recogimos los siguientes datos&#58; edad del paciente&#44; hospital de procedencia&#44; servicio peticionario&#44; informaci&#243;n cl&#237;nica aportada en la petici&#243;n&#44; serie hematol&#243;gica alterada y diagn&#243;stico citol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los datos cl&#237;nicos aportados por el m&#233;dico solicitante fueron clasificados en 4 categor&#237;as&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> ninguna informaci&#243;n&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> datos cl&#237;nicos de la anamnesis o exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; o alg&#250;n par&#225;metro anal&#237;tico alterado&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> sospecha diagn&#243;stica espec&#237;fica&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> diagn&#243;stico ya conocido&#46; En funci&#243;n de la serie hematol&#243;gica alterada&#44; consideramos 5 categor&#237;as&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> ninguna serie alterada &#40;hemograma estrictamente normal&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> alteraci&#243;n en leucocitos &#40;en valor absoluto y&#47;o porcentaje&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> serie roja alterada &#40;hemoglobina y&#47;o &#237;ndices corpusculares&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> plaquetas&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> todas las series alteradas&#46; Todos los frotis fueron examinados por 2 hemat&#243;logos expertos en diagn&#243;stico citol&#243;gico&#44; que son los que se encargan diariamente de esta labor en nuestro centro&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la informaci&#243;n obtenida a partir del examen citol&#243;gico&#44; cada frotis se clasific&#243; en&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> no diagn&#243;stico &#40;no se obtuvo ning&#250;n dato que modificara el diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico ni el curso cl&#237;nico del paciente&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> se confirma un diagn&#243;stico ya conocido previamente&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> frotis &#250;tiles &#40;diagn&#243;stico citol&#243;gico que aporta nueva informaci&#243;n relevante no conocida previamente&#41;&#46; Puesto que confirmar un diagn&#243;stico ya conocido no supone una informaci&#243;n que cambie la actitud cl&#237;nica con el paciente&#44; a la hora de realizar el an&#225;lisis estad&#237;stico dichos frotis fueron considerados &#171;no &#250;tiles&#187; &#40;adem&#225;s representaron un porcentaje muy bajo respecto al total&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el test de la chi cuadrado de Pearson&#44; salvo en alg&#250;n caso en el procedi&#243; utilizar el test exacto de Fisher&#44; y se aplic&#243; la correcci&#243;n de Bonferroni para comparaciones m&#250;ltiples&#46; Para llevar a cabo estos procedimientos se utiliz&#243; el programa inform&#225;tico SPSS versi&#243;n 19&#46;0 &#40;IBM<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Armonk&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los pacientes fue 63 a&#241;os &#40;rango 0-96&#41;&#46; Los servicios a los que pertenec&#237;an los m&#233;dicos solicitantes fueron&#58; hematolog&#237;a 306 &#40;49&#44;51&#37;&#41;&#44; medicina interna 234 &#40;37&#44;86&#37;&#41;&#44; pediatr&#237;a 27 &#40;4&#44;36&#37;&#41;&#44; reumatolog&#237;a 21 &#40;3&#44;39&#37;&#41;&#44; otros 28 &#40;4&#44;53&#37;&#41;&#46; Hubo 186 frotis &#40;30&#44;09&#37;&#41; en los que no se dispuso de ninguna informaci&#243;n previa del paciente&#44; 281 &#40;45&#44;46&#37;&#41; en los que el m&#233;dico peticionario nos proporcion&#243; datos cl&#237;nicos y&#47;o anal&#237;ticos&#44; 59 frotis &#40;9&#44;54&#37;&#41; en los que se mencion&#243; una sospecha diagn&#243;stica espec&#237;fica y&#44; por &#250;ltimo&#44; 92 &#40;14&#44;88&#37;&#41; en los que nos informaban de un diagn&#243;stico ya conocido&#46; Respecto a la serie hematol&#243;gica alterada&#44; 192 frotis &#40;31&#44;06&#37;&#41; presentaban un hemograma rigurosamente normal&#44; 168 &#40;27&#44;18&#37;&#41; ten&#237;an alg&#250;n par&#225;metro de la serie leucocitaria alterado&#44; 167 &#40;27&#44;02&#37;&#41; presentaban anomal&#237;as de serie roja&#44; 79 &#40;12&#44;78&#37;&#41; en las plaquetas&#44; y en 12 frotis &#40;1&#44;94&#37;&#41; todas las series estaban alteradas&#46; Seg&#250;n el informe del diagn&#243;stico citol&#243;gico al que se lleg&#243; con el frotis&#44; 402 &#40;65&#44;04&#37;&#41; de ellos no proporcionaron ninguna informaci&#243;n relevante&#44; 31 &#40;5&#44;01&#37;&#41; confirmaron un diagn&#243;stico ya conocido &#40;por ejemplo&#44; un paciente con leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica conocida al que se le pide un frotis de control en una revisi&#243;n para valorar posible transformaci&#243;n&#41;&#44; y hubo 185 frotis &#40;29&#44;93&#37;&#41; que s&#237; aportaron nueva informaci&#243;n&#46; La probabilidad de encontrar hallazgos relevantes en el frotis&#44; seg&#250;n la serie alterada&#44; fue&#58; ninguna 3&#44;64&#37;&#44; leucocitos 33&#44;93&#37;&#44; serie roja 52&#44;09&#37;&#44; plaquetas 27&#44;84&#37; y todas 91&#44;66&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los frotis &#250;tiles con los no diagn&#243;sticos seg&#250;n la informaci&#243;n aportada por el cl&#237;nico&#44; se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre tener una sospecha diagn&#243;stica previa vs no tenerla &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#44; RR 2&#44;37&#44; IC 95&#37; 1&#44;86-3&#44;01&#41;&#46; Estas diferencias se mantuvieron comparando por subgrupos los que ten&#237;an sospecha diagn&#243;stica con los que no aportaban ning&#250;n dato del paciente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; con los que proporcionaban datos cl&#237;nicos aislados &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y con los que ten&#237;an un diagn&#243;stico previamente establecido &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; compar&#225;ndolos seg&#250;n la serie hematol&#243;gica alterada&#44; se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre aquellos frotis con hemograma estrictamente normal vs los que ten&#237;an al menos una serie alterada &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#44; RR 11&#44;46&#44; IC 95&#37; 5&#44;49-23&#44;92&#41;&#46; Estas diferencias se mantuvieron comparando por subgrupos los que ten&#237;an hemograma normal con los que ten&#237;an alterada la serie leucocitaria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la serie roja &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; las plaquetas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y con todas las series alteradas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la serie leucocitaria alterada&#44; los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes fueron&#58; probable cuadro reactivo &#40;infecci&#243;n&#44; enfermedad cr&#243;nica&#44; causa farmacol&#243;gica&#44; etc&#46;&#41; y leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica&#46; Los frotis solicitados por anemia tuvieron como diagn&#243;stico m&#225;s prevalente la secundaria a trastorno cr&#243;nico &#40;diagnosticada por par&#225;metros bioqu&#237;micos&#41; y&#44; en segundo lugar&#44; la anemia ferrop&#233;nica&#46; Lo m&#225;s frecuente en caso de tener las plaquetas alteradas fueron los agregados plaquetarios &#40;en caso de trombocitopenia&#41; y la probable causa reactiva &#40;si el paciente ten&#237;a trombocitosis&#41;&#46; Se diagnosticaron 4 leucemias mielobl&#225;sticas agudas de novo&#46; El resto de diagn&#243;sticos se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los frotis solicitados por hematolog&#237;a&#44; comparados con los de medicina interna&#44; fueron de rentabilidad similar &#40;33&#44;33 vs 35&#44;60&#37;&#41;&#44; con mayor n&#250;mero de sospechas diagn&#243;sticas previas &#40;30&#44;8 vs 6&#44;32&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#44; OR 6&#44;57&#44; IC 95&#37; 2&#44;35-8&#44;33&#41; en los frotis diagn&#243;sticos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; 2 de cada 3 frotis solicitados resultan intrascendentes en el proceso diagn&#243;stico de un paciente&#46; Entre los posibles factores que influyen en esta baja tasa de frotis rentables hemos encontrado 2 que parecen tener un impacto pron&#243;stico&#46; En primer lugar&#44; tener una sospecha cl&#237;nica hace que sea m&#225;s probable que el frotis nos proporcione nueva informaci&#243;n&#46; No solo un frotis puede ayudarnos cuando es posible llegar a un diagn&#243;stico espec&#237;fico&#44; sino tambi&#233;n cuando se descarta una enfermedad previamente sospechada&#46; Por ejemplo&#44; si un paciente con anemia leve tiene un frotis anodino en el que no se encuentren alteraciones morfol&#243;gicas&#44; no estamos aportando nada a su diagn&#243;stico&#46; En cambio&#44; si el m&#233;dico solicitante le comunica al encargado de examinar el frotis qu&#233; sospecha tiene &#40;por ejemplo&#44; un s&#237;ndrome mielodispl&#225;sico&#41;&#44; tanto si la morfolog&#237;a celular se&#241;ala ese diagn&#243;stico como si no lo hace estaremos aportando una informaci&#243;n de gran utilidad en el diagn&#243;stico diferencial&#46; Seg&#250;n los resultados de nuestro an&#225;lisis&#44; es 2&#44;37 veces m&#225;s probable que el frotis proporcione informaci&#243;n cl&#237;nica relevante si conocemos la sospecha cl&#237;nica que si no la sabemos&#46; Hemos observado una elevada proporci&#243;n de frotis en los que no se aporta ninguna informaci&#243;n al m&#233;dico encargado de examinarlo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; nuestros resultados indican que ante un paciente con un hemograma normal la probabilidad de que la extensi&#243;n de sangre perif&#233;rica pueda aportar alg&#250;n dato que ayude en el diagn&#243;stico es muy baja&#46; Concretamente&#44; si no hay ninguna serie hematol&#243;gica alterada es 11&#44;46 veces m&#225;s probable que el frotis no aporte nada&#46; Es llamativo el elevado porcentaje de peticiones en las que no hab&#237;a ni un solo par&#225;metro alterado&#44; un 30&#37; en nuestra serie&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en el c&#243;mputo global de frotis como considerando solo los que han sido rentables&#44; hemos observado un mayor porcentaje de sospechas cl&#237;nicas en los solicitados por hemat&#243;logos cl&#237;nicos respecto a otros servicios&#46; Esto se explica probablemente por una mayor concienciaci&#243;n del hemat&#243;logo sobre la importancia de conocer informaci&#243;n cl&#237;nica del paciente a la hora de examinar el frotis&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quiz&#225;s alg&#250;n aspecto del an&#225;lisis podr&#237;a haberse hecho de forma diferente&#44; lo que podr&#237;a tenerse en cuenta en futuros estudios similares&#46; Por ejemplo&#44; al recoger informaci&#243;n aportada por el m&#233;dico peticionario&#44; en la categor&#237;a &#171;datos cl&#237;nicos de la anamnesis o exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; o alg&#250;n par&#225;metro anal&#237;tico alterado&#187;&#46; Probablemente se deber&#237;an haber analizado por separado los que aportaban informaci&#243;n redundante &#40;por ejemplo&#44; &#171;anemia a estudio&#187;&#44; dato que se sabe mirando el hemograma&#41; de aquellos que de verdad aportaban nueva informaci&#243;n no conocida por el m&#233;dico que examin&#243; el frotis &#40;por ejemplo&#44; &#171;ictericia y s&#237;ndrome constitucional&#187;&#41;&#46; Esto implicar&#237;a que&#44; en este estudio&#44; la cifra de frotis sin datos previos estar&#237;a infraestimada y ser&#237;a incluso mayor de los datos que se reportan&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras revisar en profundidad la literatura m&#233;dica no hemos encontrado ning&#250;n estudio similar&#44; por lo que creemos que este es el primero de estas caracter&#237;sticas&#46; Hay publicados numerosos casos &#250;nicos en los que el frotis ha aportado un diagn&#243;stico concreto&#44; y 2 art&#237;culos que revisan la tasa de frotis generados por las alarmas que proporciona un analizador hematol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Estos &#250;ltimos no analizan los frotis que piden los cl&#237;nicos ni su rentabilidad&#44; que es el prop&#243;sito de nuestro trabajo&#44; sino que se centran en aquellos que el hemat&#243;logo de laboratorio tiene que revisar para la validaci&#243;n de hemogramas alterados&#46; Adem&#225;s&#44; existen otros trabajos en los que se eval&#250;a el grado de concordancia entre observadores de distintos laboratorios en una serie de frotis de sangre perif&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; su trabajo tampoco eval&#250;a el rendimiento del frotis en la pr&#225;ctica diaria&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que los datos de nuestro estudio pueden contribuir a mejorar la aportaci&#243;n del frotis al diagn&#243;stico en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#44; aunque es importante que estos resultados sean validados en futuros estudios con series de mayor n&#250;mero de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puesto que en un alto porcentaje de frotis no se obtiene ning&#250;n rendimiento y esto supone una sobrecarga de trabajo para el personal encargado de examinarlos&#44; ser&#237;a deseable que el m&#233;dico solicitante aportase siempre datos cl&#237;nicos de inter&#233;s y en la medida de lo posible la sospecha cl&#237;nica que tiene&#46; De esta manera&#44; el examen morfol&#243;gico estar&#237;a mucho m&#225;s dirigido y se conseguir&#237;a optimizar la rentabilidad de esta prueba&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pesar de que el frotis de sangre perif&#233;rica es una herramienta muy &#250;til en el diagn&#243;stico de diversas enfermedades&#44; para que aporte beneficio es crucial que el encargado de examinarlo conozca datos cl&#237;nicos del paciente y sepa qu&#233; tiene que buscar o descartar&#46; El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el beneficio real que aporta el frotis y los factores que predicen su impacto en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron de forma prospectiva todos los frotis consecutivos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>618&#41; solicitados en un mes por 6 hospitales de la comunidad de Madrid y revisados en nuestro laboratorio&#46; En cada frotis se evalu&#243; la informaci&#243;n previa aportada por el m&#233;dico peticionario y la serie hematol&#243;gica alterada&#46; Clasificamos cada frotis&#44; seg&#250;n lo que aport&#243; al cl&#237;nico&#44; en&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> sin informaci&#243;n relevante&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> confirma diagn&#243;stico ya conocido&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> aporta informaci&#243;n relevante para el diagn&#243;stico o pron&#243;stico&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No se obtuvo ninguna informaci&#243;n relevante en 402 frotis &#40;65&#44;04&#37;&#41;&#46; En los frotis &#250;tiles se observ&#243; mayor proporci&#243;n de sospechas diagn&#243;sticas previas &#40;20&#37;&#41; en comparaci&#243;n con los no diagn&#243;sticos &#40;5&#44;1&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y menos peticiones con hemograma normal &#40;3&#44;8 vs 42&#44;7&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; 2 de cada 3 frotis solicitados no aportan ninguna informaci&#243;n relevante&#46; Conocer la sospecha diagn&#243;stica y tener al menos una de las 3 series alteradas tiene impacto significativo en la rentabilidad del frotis&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objetive</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Although examination of peripheral blood smear is a very helpful tool in the diagnosis of several pathologies&#44; it is essential that the person who performs it knows the patient clinical data and what to look for in order to obtain the highest benefit&#46; The aim of this study is to determine the proportion of useful blood smears in clinical practice and to identify possible predictive factors&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We prospectively analysed 618 consecutive peripheral blood smears performed in our laboratory&#44; requested by 6 hospitals in Madrid&#46; Clinical features provided by the physician and abnormalities in complete blood count &#40;none &#47; white cells &#47; red cells &#47; platelets &#47; all of them&#41; were evaluated in each case&#46; According to the information obtained from them&#44; blood smears were classified into&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> non-diagnostic&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> a previously-known diagnosis is confirmed&#44; and <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> new relevant information provided&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No useful information was obtained by 402 &#40;65&#46;04&#37;&#41; blood smears&#46; A higher proportion of previous clinical suspicions was observed in helpful blood smears compared to non-diagnostic ones &#40;20&#37; vs 5&#46;1&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;001&#41;&#44; and also less for completely normal blood counts &#40;3&#46;8&#37; vs 42&#46;7&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span> &#60;&#46;001&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our experience&#44; two thirds of requested peripheral blood smears provide no useful information at all&#46; Clinical suspicion and the presence of at least one abnormality in complete blood count showed a significant impact in blood smear yield&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frotis totales&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>618&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frotis &#171;no &#250;tiles&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>433&#41; &#40;70&#44;06&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frotis &#171;&#250;tiles&#187;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>185&#41; &#40;29&#44;94&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Informaci&#243;n aportada por el cl&#237;nico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna informaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">186 &#40;30&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">132 &#40;70&#44;96&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54 &#40;29&#44;04&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Datos cl&#237;nicos&#47;anal&#237;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">281 &#40;45&#44;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">196 &#40;69&#44;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85 &#40;30&#44;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sospecha diagn&#243;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59 &#40;9&#44;54&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;37&#44;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37 &#40;62&#44;72&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico ya conocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 &#40;14&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;90&#44;21&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;9&#44;79&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Serie hematol&#243;gica alterada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">192 &#40;31&#44;06&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">185 &#40;96&#44;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;3&#44;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">168 &#40;27&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111 &#40;66&#44;07&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;33&#44;93&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Serie roja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">167 &#40;27&#44;02&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;47&#44;90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87 &#40;52&#44;09&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Plaquetas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79 &#40;12&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;70&#44;88&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;29&#44;12&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Todas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;1&#44;94&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;8&#44;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;91&#44;66&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Test estad&#237;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sospecha diagn&#243;stica vs cualquier informaci&#243;n aportada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;86-3&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chi cuadrado de Pearson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">vs ninguna informaci&#243;n previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">vs datos cl&#237;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;59-2&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">vs diagn&#243;stico ya conocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;34-12&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemograma normal vs alguna serie alterada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;49-23&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Test exacto Fisher&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">vs leucocitos alterados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;36-19&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">vs serie roja alterada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;81-30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">vs plaquetas alteradas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;57-17&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">vs todas las series alteradas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;91-53&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hemograma normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Leucocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Serie roja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Plaquetas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Todas las series&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&#58; 192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Total&#58; 168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin diagn&#243;stico&#58; 185 &#40;96&#44;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin diagn&#243;stico&#58; 91 &#40;54&#44;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin diagn&#243;stico&#58; 73 &#40;43&#44;71&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin diagn&#243;stico&#58; 52 &#40;65&#44;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frotis no diagn&#243;stico&#58; 1 &#40;8&#44;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico&#58; 7 &#40;3&#44;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico&#58; 77 &#40;45&#44;84&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico&#58; 94 &#40;56&#44;29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico&#58; 27 &#40;34&#44;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico&#58; 11 &#40;91&#44;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable ferropenia&#58; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuadro reactivo&#58; 20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anemia ferrop&#233;nica&#58; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SMPc&#58; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LMA&#58; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descarta sospecha diagn&#243;stica&#58; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LLC&#58; 18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anemia de trastorno cr&#243;nico&#58; 42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SMD&#58; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable cuadro s&#233;ptico&#58; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfocitosis B policlonal Persistente&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento de LGG&#58; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Talasemia&#58; 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agregados plaquetarios&#58; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SMPc&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable mononucleosis infecciosa&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable neutropenia cr&#243;nica benigna&#58; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SMD&#58; 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se descartan agregados&#58; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuadro reactivo&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfocitos activados&#58; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descarta sospecha diagn&#243;stica&#58; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombocitosis reactiva&#58; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SMD&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descarta sospecha diagn&#243;stica&#58; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuadro reactivo&#58; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PTI&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descarta sospecha diagn&#243;stica&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfocitosis B policlonal persistente&#58; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipoesplenismo&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable ferropenia&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable met&#225;stasis tumor s&#243;lido&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mielofibrosis&#58; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AHAI&#58; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se descartan esquistocitos&#58; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable SMPc&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuadro leucoeritrobl&#225;stico&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucemia de c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable cuadro s&#233;ptico&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LNH del manto&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LNH de la zona marginal&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable s&#237;ndrome linfoproliferativo&#58; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome de Richter&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SMD&#58; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desviaci&#243;n a la izquierda&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Esferocitos&#44; posible hem&#243;lisis&#58; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 18884008
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 21 0 21
2024 Octubre 304 6 310
2024 Septiembre 220 13 233
2024 Agosto 125 6 131
2024 Julio 111 7 118
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2022 Mayo 147 20 167
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