Doble artrodesis del tarso por vía medial: primeros dieciséis casos

Objetivo

Valorar los resultados obtenidos y las complicaciones presentadas en los primeros 16 casos de pacientes afectos de pie plano del adulto artrósico intervenidos mediante doble artrodesis subastragalina y astrágalo-escafoidea por un único abordaje medial.

Material y métodos

Se han analizado de forma retrospectiva 16 casos de pie plano artrósico severo con un seguimiento medio de 16,9 meses intervenidos mediante esta técnica quirúrgica. Se ha realizado una valoración de la corrección de parámetros angulares (ángulos de Costa Bartani, Kite y Meary) y de consolidación radiográfica, así como una valoración clínica mediante la escala AOFAS y el grado de satisfacción de los pacientes.

Resultados

Correcciones angulares medias de 8,8°, 9,7° y 10,1° en los ángulos de Costa-Bartani, Kite y Meary respectivamente. Tiempo medio de consolidación: 4 meses. Mejoría en la puntuación de la escala AOFAS de 48,2 a 80,0 puntos. Se han registrado dos casos de no consolidación y una dehiscencia de herida quirúrgica como complicaciones principales. Valoración del resultado como satisfactorio o muy satisfactorio por 14 de 16 pacientes intervenidos.

Conclusiones

La doble artrodesis subastragalina y astrágaloescafoidea por un único abordaje medial constituye una excelente alternativa a la triple artrodesis clásica por doble abordaje. Permite una corrección satisfactoria del pie plano valgo severo del adulto, disminuyendo la complejidad quirúrgica, preservando la articulación calcáneo-cuboidea y mostrando una baja tasa de complicaciones y un alto grado de satisfacción de los pacientes.

Background

Evaluation of the results and complications presented in the first 16 cases of double hindfoot arthrodesis, subtalar and talo-navicular, through a single medial approach in patients with osteoarthritic adult-acquired flatfoot.

Materials and methods

We present a retrospective review of 16 cases of severe planovalgus deformity with a mean follow-up of 16.9 months using this surgical technique. The improvement of angular parameters (Costa Bartani, Kite and Meary angles) and time to union for all arthrodesis has been assessed. Clinical outcomes were measured using AOFAS score and patient satisfaction.

Results

Average angular correction of 8.8°, 9.7° and 10.1° in Costa-Bartani, Kite and Meary angles respectively. The mean time to union was 4 months. AOFAS score improved from 48.2 to 80.0 points. We had two cases of nonunion and one case of wound dehiscence as major complications. Patients rated the result as satisfactory or very satisfactory in 14 of 16 cases.

Conclusions

Double hindfoot arthrodesis through a single medial approach is an excellent alternative to traditional triple arthrodesis. It allows good correction of severe planovalgus deformity decreasing complexity, preserving the calcaneo-cuboid joint and showing a low rate of complications and a high degree of patient satisfaction.