Impact of universal use of the McGrath videolaryngoscope as the first option for all intubations in the operating room: The multicentre prospective before-after VIDEOLAR-SURGERY study protocol

Abstract

Introduction

Standard tracheal intubation performed in the operating room is based on direct laryngoscopy using a standard Macintosh laryngoscope. Several authors recommend the universal use of a video laryngoscope as the first option for all intubations, regardless of whether the patient has predictors of a difficult airway or not. We hypothesize that using the McGrath video laryngoscope as the first intubation option increases the frequency of patients with easy intubation, and decreases intubation-related complications.

Methods and analysis

The VIDEOLAR-SURGERY trial is a prospective, multicentre, open-label, interventional, before-after study. In the pre-implementation period (non-interventional phase, 6–9 months [2600 intubations]), 35 anaesthesiologists from 8 hospitals perform all tracheal intubations for an elective or urgent surgical procedure using the standard Macintosh direct laryngoscope as the first intubation option. During the implementation period (2 months), each anaesthesiologist is given a McGrath Mac video laryngoscope and trained in its use. During the post-implementation period (interventional-phase, 6–9 months [2600 intubations]), the 35 anaesthesiologists perform all tracheal intubations using a McGrath Mac video laryngoscope as the first intubation option. The main objective of this study is to evaluate whether the use of a McGrath Mac video laryngoscope as the first intubation option increases the percentage of patients with easy intubation compared with the standard Macintosh laryngoscope.

Ethics and dissemination

The study protocol was approved on 2 May 2023 by the Ethics Committee of Galicia, Spain (CEI-SL, code No. 2023-177), and was registered on the Clinicaltrials.gov clinical trials registry under No. NCT NCT05850260. Informed consent is required. The results will be submitted for publication in a peer-reviewed journal and presented at one or more scientific conferences. If video laryngoscopy improves easy intubation compared with Macintosh direct laryngoscopy in all operating room intubations, its use may well become standard practice, thereby decreasing the risks of intubation-related complications.

Resumen

Introducción

La intubación traqueal habitual realizada en el quirófano se basa en laringoscopia directa, utilizando un laringoscopio Macintosh. Diversos autores recomiendan el uso universal de un videolaringoscopio como primera opción para todas las intubaciones, independientemente de si el paciente tiene factores predictivos de vía aérea difícil, o no. Nuestra hipótesis fue que el uso del videolaringoscopio McGrath como primera opción de intubación incrementa la frecuencia de pacientes con intubación fácil, y reduce las complicaciones asociadas a la intubación.

Métodos y análisis

El ensayo VIDEOLAR-SURGERY es un estudio prospectivo, multicéntrico, abierto e intervencionista, pre-post. En el periodo previo a su implementación (fase no intervencionista, de 6 a 9 meses (2.600 intubaciones)), 35 anestesiólogos de 8 hospitales realizaron todas las intubaciones traqueales para procedimientos quirúrgicos electivos o urgentes utilizando el laringoscopio directo Macintosh estándar como primera opción de intubación. Durante el periodo de implementación (2 meses), se proporcionó un videolaringoscopio McGrath Mac a cada anestesiólogo para que ensayara su uso. Durante el periodo posterior a la implementación (fase intervencionista, de 6 a 9 meses (2.600 intubaciones)), los 35 anestesiólogos realizaron todas las intubaciones traqueales utilizando un videolaringoscopio McGrath Mac como primera opción de intubación. El objetivo principal del presente estudio es evaluar si el uso de un videolaringoscopio McGrath Mac como primera opción de intubación mejora el porcentaje de pacientes con intubación fácil, en comparación con el laringoscopio Macintosh estándar.

Ética y difusión

El protocolo del estudio fue aprobado el día 2 de mayo de 2023, por parte del Comité de ética de Galicia, España (CEI-SL, código nº 2023-177), y fue inscrito en el registro de ensayos clínicos Clinicaltrials.gov bajo el nº NCT NCT05850260. Se requirió consentimiento informado. Los resultados serán presentados para su publicación en una revista revisada por pares, así como en una o más conferencias científicas. En caso de que el videolaringoscopio mejorara la intubación fácil en comparación con el laringoscopio directo Macintosh, al utilizarse para todas las intubaciones en el quirófano, su uso se convertirá en una práctica estándar, reduciendo, por tanto, las complicaciones asociadas al procedimiento de intubación.