Con unaexcelente documentación extraída de laFundación M. E. Müller de Berna y Barcelona, RafaelOrozco y cols. nos presentan los resultados de un profundoanálisis de 56.280 fracturas de los huesos largos,perfectamente estudiadas, de las cuales han extraído 273casos representativos que son mostrados en este texto através de 360 ilustraciones.
Este atlasestá basado en dos pilares fundamentales: uno es laclasificación de las fracturas propuestas por M. E.Müller y cols. con la idea de evaluar y objetivar losdistintos tratamientos realizados y el otro es el métodocientífico que Müller y cols. propusieron para eltratamiento de las fracturas mediante los conceptosmecánicos de la osteosíntesis interna. Estemétodo se basa en el principio de dar estabilidad a lafractura, preservando la irrigación sanguínea delfoco fracturario; la problemática que plantea laestabilización de la fractura versus lairrigación del hueso es bien conocida por R. Orozco y cols.que se mantienen fieles a los principios clásicos de la AO,frente a algunas corrientes modernistas, dentro del propio grupoAO, que consideran que cierta movilidad en el foco de fractura noes nociva para su consolidación, pudiendo resultar inclusofavorecedora. Dicho de otro modo, Orozco y cols. defienden laosteosíntesis mecánicamente estable frente a unaosteosíntesis que podríamos denominar másbiológica.
Este libro,perfectamente editado por la Springer-Verlag, presenta unaexcelente iconografía, de calidad insuperable; comienzaexplicando las características de la clasificación delas fracturas y sus principios, para poder ser manejada, entendibley aplicada fácilmente.
Posteriormente,pasa revista a todos los huesos largos, con las variedades de cadafractura y su tratamiento correcto, desde la ortodoxia AO; parafacilitar su comprensión, cada imagen radiográfica defractura se acompaña de un esquema explicativo.
En definitiva,una excelente publicación que debería tener todocirujano ortopédico y traumatólogo en subiblioteca.
Dr. J. R. Valentí Nin
Clínica Universitaria de Navarra.
Pamplona
ExerciseIntolerance and Muscle Contracture. Editores: G. Serratrice, J.Pouget y J. Ph. Azulay. Springer Verlag. París, 1999. 208páginas. Precio: 14.365 ptas.
Libro de editor,coordinado por profesores de Neurología del Servicio deNeurología y enfermedades neuromusculares del CentroHospitalario Universitario de Timone (Marsella, Francia), y quecuenta con un amplísimo grupo de colaboradores que hanredactado los diferentes apartados.
La obra sedistribuye en dos partes claramente diferenciadas correspondientesa la intolerancia al ejercicio (16 artículos) y a lacontractura muscular (7 artículos). Aunque en suintroducción señala el caracter bidireccional deambos contenidos, en el desarrollo de los diferentes apartados setrata muy esporádicamente dicha relación.
En elcapítulo correspondiente a intolerancia al ejercicio serealiza un amplio recorrido por las diferentes patologías,incluyendo alteraciones metabólicas, miopáticas,fibromiálgicas, síndromes compartimentales e,incluso, alteraciones derivadas del consumo de drogas que conducena déficits en la realización de ejercicio. Destaca lapresentación de la espectroscopia por resonanciamagnética P-31 como método no invasivo para eldiagnóstico de alteraciones metabólicas que conducena la fatiga patológica.
Losartículos que componen el capítulo de contracturamuscular tienen un carácter más general y se centran,en su mayoría, en temas de nomenclatura yclasificación. En este capítulo se aportan aspectosinteresantes, no únicamente sobre la etiología ydiagnóstico de esta alteración, sino sobre terapia delas contracturas musculares.
Este libroestá destinado a especialistas en neurología y puedepresentar aspectos de interés para especialistas en MedicinaDeportiva, en especial para aquellos que desempeñen suactividad con deportistas con algún tipo de discapacidadfísica.
J. M. Prat Pastor
Responsable Biomecánica Médica
Instituto de Biomecánica de Valencia.
Fundamentalsof Biomechanics. Nihat Özkaya y Margareta Nordin.Springer-Verlag, 1999. Precio: 10.965 ptas.
Esta es lasegunda edición (1999) de una primera en 1991 que, a su vez,es la continuación de la obra de Victor Frankel y MargaretaNordin de 1989 (Basic Biomechanics of the MusculoskeletalSystem), con la que muchos de nosotros iniciamos nuestraandadura por la Biomecánica.
Como escribeFrankel en el prólogo, el mérito de los autores es laexperiencia en la enseñanza de la Biomecánica desdeel punto de vista clínico a profesionales con diversaformación. Refleja su experiencia de muchos añosformando especialistas, de tratamientos en rehabilitación einvestigación.
LaBiomecánica es una rama importante de laBioingeniería con gran trascendencia en la CirugíaOrtopédica. Tiene para nosotros la dificultad de utilizar lamatemática clásica para el análisis de laestática, la dinámica, la mecánica desólidos y la mecánica de los fluidos.
Este libroacerca al cirujano ortopédico, al rehabilitador o alfisioterapeuta, de una forma sencilla, a la mecánica y a suaplicación biológica. Continuamente se hacereferencia a los tejidos y articulaciones y se plantean ejerciciosprácticos basados en la clínica diaria.
La obraestá dividida en tres partes: introducción a losconceptos básicos matemáticos como instrumento detrabajo, técnicas para realizar la deformación de losmateriales biológicos y el análisis de los sistemasen movimiento.
Dentro de lacomplejidad inherente están expresados de formadidáctica haciendo su comprensión másfácil. Quizá los últimos capítulosdedicados a la Cinética y Cinemática requieren unmayor esfuerzo por nuestra parte, pero siguen siendo totalmenteasequibles.
Rodrigo C. Miralles
Facultad de Medicina i Ciències de la Salut.
Dpto. de Medicina i Cirugia. Universitat Rovira iVirgili
CombinedScintigraphic and Radiographic Diagnosis of Bone and JointDiseases. 2nd. edition. Yong-Whee Bahk. Springer-Verlag, 2000.Precio: 28.000 ptas.
Se trata de unaexcelente monografía sobre las posibilidadesdiagnósticas de diferentes métodosgammagráficos y su correlación con otrosmétodos de imagen en patología ósea. Losautores repasan la utilidad de la gammagrafía ósea encasi todo el espectro de la patología del aparato locomotor(infecciones, inflamaciones, afecciones reumáticas,artrosis, alteraciones metabólicas y endocrinas,traumatismos, tumores primarios y metastásicos, etc.). Nuncaimaginé que pudiera sacársele tanto partido a unatécnica que parece, a primera vista, tan pocoespecífica. En esta segunda edición se añadenlas mejoras en la visualización de pequeñasestructuras que aporta el uso de colimadores de doble cabezal y delSPECT, para visiones transversas.
Llama laatención la extraordinaria calidad de las imágenesgammagráficas, y su perfecta correlación con otrosmétodos radiológicos.
Especialmenteatractivo resulta el capítulo segundo, dedicado a lacaptación isotópica normal del esqueleto.¡Cuantas veces nos encontramos con informesgammagráficos que apuntan la existencia de unasacroileítis bilateral, cuando el paciente no refiereninguna sintomatología en esa zona!
Los autoresdedican al final un apéndice a aspectos técnicos quepueden resultar muy útiles a la hora de seleccionar la mejorprueba para cada patología.
En resumen, setrata de un excelente repaso a las posibilidadesdiagnósticas de una técnica que puede resultar muchomás útil de lo que uno se podría imaginar, yque por lo tanto conviene conocer a cualquier especialista enCirugía Ortopédica y Traumatología.
Dr. M. San Julián
Clínica Universitaria de Navarra
Dpto. de Cirugía Ortopédica yTraumatología
Pamplona (Navarra)
