Estudio retrospectivo de los defectos técnicos en la ejecución de la técnica de Bristow-Latarjet
Retrospective study of technical defects in the execution of the Bristow-Latarjet technique
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Múltiples trabajos publicados en la literatura mundial se han preocupado de revisar los resultados clínicos y las complicaciones quirúrgicas de ésta técnica.<span class="elsevierStyleSup">1,2,8,13,16,18,20,23,25-27,31,32</span></p><p class="elsevierStylePara">La transposición de la porción más distal de la apófisis coracoides con el tendón conjunto a la cara anterior del cuello de la escápula, a través de una incisión en el subescapular, como tratamiento quirúrgico de las luxaciones recidivantes anteriores de hombro, fue descrita por primera vez por Latarjet en 1954.<span class="elsevierStyleSup">15</span></p><p class="elsevierStylePara">Una técnica quirúrgica muy similar desarrollada por Sir Rowley Bristow en los años treinta, fue publicada por uno de sus discípulos, Arthur J. Helfet, en 1958.<span class="elsevierStyleSup">10</span> Desde entonces, la técnica de Bristow-Latarjet ha sido frecuentemente utilizada, modificada (Trillat 1965, May 1970, Bonnin 1973, Collins & Wilde 1973, Sweeney y cols. 1975, Lombardo y cols. 1976), revisada y, muchas veces, criticada.<span class="elsevierStyleSup">4,5,7,16,17,19,29</span></p><p class="elsevierStylePara">A esta técnica se le atribuyen complicaciones clínicas como déficit de rotación, pérdida de fuerza de la extremidad, recidiva, sensación de inestabilidad en el hombro afecto y cambios degenerativos precoces en la articulación glenohumeral.<span class="elsevierStyleSup">1,2,8,11,13,16,18-20,25-27,29,32,33</span></p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados clínicos de una serie de pacientes intervenidos por luxación recidivante anterior del hombro mediante la técnica de Bristow-Latarjet haciendo especial hincapié en el análisis de los defectos en la realización de la técnica quirúrgica y así establecer su implicación en el desarrollo posterior de secuelas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y método</span></p><p class="elsevierStylePara">Se revisaron 21 pacientes intervenidos entre los años 1994 y 1998, por cuatro cirujanos distintos, clínica y radiológicamente. El seguimiento medio fue de 28,6 meses (mínimo: 12 y máximo: 58 meses). La distribución por sexos era de 18 hombres y 3 mujeres, con edad media de 26,2 años (* = 5,4, mínimo: 18 y máximo: 42 años). La extremidad más frecuentemente afectada fue la derecha (16/21). De estos 21 pacientes, tres habían sido intervenidos previamente en el mismo hombro, dos por cirugía abierta (mediante técnica de Putti-Plat) y uno por artroscopia (mediante reparación de la lesión de Bankart con arpones). Se interrogó a los pacientes por el número de luxaciones previas a la cirugía dividiendo los resultados en tres grupos según el número de episodios. Ocho de ellos habían sufrido menos de seis luxaciones, otros ocho seis o más, y cinco hablaban de múltiples episodios. La evaluación de los pacientes se hizo mediante entrevista clínica con exploración física y un protocolo de exploración radiológica en el que se realizaban tres proyecciones: anteroposterior en el plano de la escápula, <span class="elsevierStyleItalic">outlet</span> o perfil en el plano de la escápula y Bernageau.<span class="elsevierStyleSup">3</span> Con todos ellos se completó un formulario en el que se recogía los datos de filiación, la extremidad afectada, el número de luxaciones previas a la intervención, cirugía previa o no y en caso afirmativo tipo de ésta, exploraciones complementarias realizadas (radiografía simple, RM, artroTC), fecha de intervención, última fecha de control y balance articular activo postoperatorio en ambas extremidades superiores (antepulsión, rotación externa y rotación interna).</p><p class="elsevierStylePara">En el apartado de análisis radiológico se analizaba la posición de la pastilla en el plano AP (si se encontraba en el tercio superior, medio o inferior y la relación con el margen anterior de la glenoides: enrasada, externa o lateral, interna o medial), en la proyección de Bernageau (si el tornillo atravesaba una o las dos corticales, si la pastilla mostraba signos radiológicos de consolidación, y en caso negativo si ésta había migrado o se mantenía gracias a una unión fibrosa, y por último la relación con el margen anterior de la glenoides) y en la proyección de <span class="elsevierStyleItalic">outlet</span> (si el tornillo atravesaba una o las dos corticales y si la pastilla mostraba signos radiológicos de consolidación). Por último se recogió el número y tipos de tornillo utilizados y la integridad del mismo.</p><p class="elsevierStylePara">Se define la posición ideal de la pastilla ósea, según la descripción de la técnica original y de la mayor parte de los autores, como aquella en la que la porción distal de la apófisis coracoides con el tendón conjunto se encuentra en el ecuador de la cara anterior del cuello de la escápula o por debajo de éste, siendo más efectiva en el tercio inferior del cuello de la escápula; enrasada con el margen anterior de la glena o a menos de diez milímetros de éste y fijada con uno o dos tornillos que atraviesen las dos corticales. Por último, debe mostrar signos de consolidación.<span class="elsevierStyleSup">1,12,13,18,24,26,28,30,31</span></p><p class="elsevierStylePara">Por todo ello, se definió como posición ideal para éste estudio aquella en que la pastilla se implantó en el tercio inferior del cuello, enrasada o discretamente medial a menos de cinco milímetros del margen anterior, con el tornillo o tornillos atravesando las dos corticales del cuello glenoideo y consolidada.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"> Ninguno de los pacientes intervenidos presentó nuevas luxaciones después de la cirugía. El déficit medio de rotación externa comparando las dos extremidades fue de 9° (* = 6°) y no hubo diferencias significativas en cuanto a rotación interna y la antepulsión. Un 60% de las pastillas estaban en el tercio inferior, el 20% en el tercio medio y otro 20% en el superior (Fig. 1). El 39% estaban enrasadas con el margen anterior de la glena, el 22% se habían colocado externas (Fig. 2) y el 39% se encontraban en situación demasiado medial (Fig. 3). En tan solo uno de los casos se utilizaron dos tornillos para fijar la pastilla ósea. En el resto se utilizó un tornillo pero sólo en la mitad de los casos éste atravesaba las dos corticales (Fig. 4). El tipo de tornillo más utilizado fue el maleolar (n = 18), y en tres casos se implantó un tornillo de escafoides. La mitad de las pastillas mostraban signos de consolidación, mientras que en el resto, el 21% habían migrado (Fig. 5) y el 28% se mantenían en posición merced a una unión fibrosa (Fig. 6). En ningún caso se evidenció osteolisis de la pastilla. Tan solo dos pacientes cumplían todos los parámetros radiográficos ideales. Ningún paciente requirió ser reintervenido por complicaciones clínicas posteriores, o por migración o rotura del tornillo. No se detectaron lesiones vasculonerviosas ni infección postoperatoria en ningún paciente.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022086tab01.gif" width="150" height="125"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Proyección antero-posterior. Situación de la pastilla ósea en tercio superior de la glena.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022086tab02.gif" width="150" height="103"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> Proyección antero-posterior. Situación excesivamente lateral de la pastilla ósea respecto al margen anterior de la glena.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022086tab03.gif" width="150" height="103"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3.</span> Proyección de Bernageau. Pastilla ósea situada medial respecto al margen anterior de la glena.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022086tab04.gif" width="150" height="103"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4.</span> Proyección de <span class="elsevierStyleItalic">outlet</span>. Tornillo de escafoides atravesando las dos corticales.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022086tab05.gif" width="150" height="114"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5.</span> Proyección de <span class="elsevierStyleItalic">outlet</span>. Migración de la pastilla ósea (flecha) e implante en el tercio superior de la glena.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022086tab06.gif" width="150" height="114"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6.</span> Proyección de Bernageau. Unión fibrosa de la pastilla ósea. Tornillo atravesando una sola cortical.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara"> Múltiples técnicas han sido descritas y utilizadas para el tratamiento de la luxación recidivante anterior del hombro, todas ellas sujetas a complicaciones. Muchas de las técnicas utilizadas se ejecutan sobre partes blandas, lo que dificulta el análisis objetivo de la técnica quirúrgica. La intervención descrita por Bristow y Latarjet tiene la ventaja de poder ser estudiada objetivamente mediante el análisis del botón óseo coracoideo y el tornillo que lo sujeta, respecto a un patrón ideal de colocación descrito en los trabajos originales y posteriores modificaciones.<span class="elsevierStyleSup">1,12,13,18,24,26,28,30,31</span> Los trabajos que refieren complicaciones asociadas a la técnica de Bristow-Latarjet<span class="elsevierStyleSup">1,2,8,11,13,16,18-20,25-27,29,31-33</span> no analizan la posible preséncia de defectos técnicos de ejecución que condicionaran las complicaciones observadas. En el análisis realizado en esta serie de 21 pacientes, sólo el 60% de las pastillas estaban en el tercio inferior, el 39% enrasadas al margen anterior de la glena, el 50% de los tornillos atravesaban las dos corticales y el 50% de las transposiciones mostraban signos radiológicos de consolidación.</p><p class="elsevierStylePara">De manera que sólo dos de los 21 pacientes tratados mediante la técnica de Bristow-Latarjet reunían todos los criterios de idoneidad. Estos resultados son superponibles a los descritos por Hovelius y cols. en 1983<span class="elsevierStyleSup">11,12</span> lo cual significa que la técnica de Bristow-Latarjet es de difícil ejecución, y que se deben establecer grupos diferenciados de pacientes según el defecto técnico realizado para poder establecer a largo plazo que tipo de complicación desarrollan. A este efecto, se está realizando un seguimiento prospectivo de estos pacientes categorizados en cuatro grupos, según la pastilla ósea esté situada en el tercio medio, tercio superior, medial o lateral respecto al margen anterior de la glena, cuyos resultados se publicarán en el futuro.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio radiológico simple con las tres proyecciones descritas (anteroposterior en el plano de la escápula, Bernageau y perfil en el plano de la escápula) es suficiente para el análisis de la situación del botón óseo respecto al ecuador de la glena, así como respecto a su enrasado con el margen anterior de la misma. También es suficiente para poder determinar si el tornillo de fijación es bicortical o no, y si el botón óseo está consolidado.</p><p class="elsevierStylePara"> Aunque no era el objetivo del estudio y a pesar de todos los defectos técnicos evidenciados, en ningún caso se observó recidiva de la inestabilidad tras un seguimiento medio de 28,6 meses y mínimo de un año, lo cual significa que respecto a la corrección clínica de la luxación recidivante anterior es una técnica altamente efectiva.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">1) El uso de la técnica de Bristow-Latarjet para el tratamiento de la luxación recidivante anterior del hombro está sujeto a un alto número de defectos de ejecución. 2) No se pueden atribuir todas las complicaciones funcionales descritas como inherentes a la técnica de Bristow-Latarjet sino que deben considerarse en cada caso la presencia de esos defectos. 3) A pesar de los defectos técnicos observados en la implantación y fijación de la pastilla ósea, la técnica de Bristow-Latarjet se presenta como un tratamiento eficaz de la luxación recidivante anterior del hombro, respecto a evitar la recidiva de los episodios de luxación.</p>" "pdfFichero" => "129v45n01a10022086pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec229715" "palabras" => array:4 [ 0 => "Hombro" 1 => "Luxación recidivante" 2 => "Tratamiento quirúrgico" 3 => "Complicaciones" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec229716" "palabras" => array:4 [ 0 => "Shoulder" 1 => "Recurrent dislocation" 2 => "Surgical treatment" 3 => "Complications" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo: Analizar los defectos en la ejecución de la técnica de Bristow-Latarjet para el tratamiento de la luxación recidivante anterior del hombro. Establecer unos grupos para ver la incidencia de cambios artrósicos secundarios según el tipo de defecto técnico realizado. Pacientes: Se realizó un estudio retrospectivo sobre 21 pacientes intervenidos mediante la técnica de Bristow-Latarjet con un seguimiento mínimo de un año, a los que se llevó a cabo una valoración clínica funcional y un estudio radiológico protocolizados. Resultados: Del análisis clínico se desprende que en ningún caso se presentó una recidiva de la inestabilidad y sólo se observaron diferencias funcionales respecto a la movilidad en rotación externa, con un déficit medio de 10° respecto a la extremidad contralateral. Mediante el análisis radiológico se constató que el 40% de las pastillas estaban fuera del tercio inferior de la glena, que el 61% no estaban enrasadas, el 50% de los tornillos no atravesaban las dos corticales y el 50% de las pastillas no había consolidado. Conclusiones: Del análisis realizado se desprende que los resultados obtenidos por la técnica de Bristow-Latarjet para el tratamiento de la luxación anterior recidivante del hombro son buenos respecto a la estabilización de la articulación, pero también que se realizan numerosos errores técnicos de ejecución, que pueden ser responsables de complicaciones secundarias no inherentes a la técnica en sí misma." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective: Analysis of defects in the execution of the Bristow-Latarjet technique as treatment for recurrent anterior shoulder dislocation. Groups were established to determine the frequency of secondary arthrosis according to the type of technical defect. Patients: A retrospective study was made of 21 patients who underwent the Bristow-Latarjet technique, with a minimum follow-up of one year, and a protocolized functional clinical assessment and radiological study were made. Results: The clinical analysis showed that no patient had recurrent instability. The only functional differences observed were in mobility in external rotation, which showed a mean deficit of 10° with respect to the opposite limb. By radiological analysis, 40% of the grafts were outside the glenoid rim, 61% were uneven, 50% of the screws did not perforate the two cortical layers, and 50% of the grafts had not consolidated. Conclusions: The results of the Bristow-Latarjet technique for the treatment of recurrent anterior shoulder dislocation are good with respect to joint stabilization, but the technique is subject to technical errors that can originate secondary complications not inherent to the technique." ] ] "multimedia" => array:12 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022086tab01.gif" "imagenAlto" => 192 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 13979 ] ] ] ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022086tab02.gif" "imagenAlto" => 158 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 12687 ] ] ] ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022086tab03.gif" "imagenAlto" => 192 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 15576 ] ] ] ] ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022086tab04.gif" "imagenAlto" => 158 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 12281 ] ] ] ] ] ] 4 => array:6 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022086tab05.gif" "imagenAlto" => 175 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 13255 ] ] ] ] ] ] 5 => array:6 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022086tab06.gif" "imagenAlto" => 168 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 12606 ] ] ] ] ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tbl7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 7 => array:5 [ "identificador" => "tbl8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 8 => array:5 [ "identificador" => "tbl9" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 9 => array:5 [ "identificador" => "tbl10" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 10 => array:5 [ "identificador" => "tbl11" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 11 => array:5 [ "identificador" => "tbl12" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:33 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Am J Sports Med, 21: 666-671, 1993." 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Información del artículo
ISSN: 18884415Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Octubre | 35 | 13 | 48 |
| 2024 Septiembre | 24 | 9 | 33 |
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| 2024 Julio | 25 | 12 | 37 |
| 2024 Junio | 32 | 11 | 43 |
| 2024 Mayo | 26 | 8 | 34 |
| 2024 Abril | 20 | 18 | 38 |
| 2024 Marzo | 25 | 6 | 31 |
| 2024 Febrero | 36 | 13 | 49 |
| 2024 Enero | 56 | 12 | 68 |
| 2023 Diciembre | 49 | 7 | 56 |
| 2023 Noviembre | 73 | 21 | 94 |
| 2023 Octubre | 81 | 13 | 94 |
| 2023 Septiembre | 38 | 3 | 41 |
| 2023 Agosto | 36 | 5 | 41 |
| 2023 Julio | 57 | 9 | 66 |
| 2023 Junio | 56 | 3 | 59 |
| 2023 Mayo | 60 | 7 | 67 |
| 2023 Abril | 33 | 8 | 41 |
| 2023 Marzo | 20 | 4 | 24 |
| 2023 Febrero | 23 | 7 | 30 |
| 2023 Enero | 22 | 22 | 44 |
| 2022 Diciembre | 38 | 3 | 41 |
| 2022 Noviembre | 28 | 8 | 36 |
| 2022 Octubre | 18 | 6 | 24 |
| 2022 Septiembre | 35 | 13 | 48 |
| 2022 Agosto | 37 | 8 | 45 |
| 2022 Julio | 14 | 7 | 21 |
| 2022 Junio | 17 | 15 | 32 |
| 2022 Mayo | 14 | 12 | 26 |
| 2022 Abril | 37 | 8 | 45 |
| 2022 Marzo | 23 | 11 | 34 |
| 2022 Febrero | 10 | 5 | 15 |
| 2022 Enero | 9 | 11 | 20 |
| 2021 Diciembre | 22 | 9 | 31 |
| 2021 Noviembre | 24 | 10 | 34 |
| 2021 Octubre | 22 | 11 | 33 |
| 2021 Septiembre | 22 | 8 | 30 |
| 2021 Agosto | 14 | 7 | 21 |
| 2021 Julio | 42 | 10 | 52 |
| 2021 Junio | 20 | 9 | 29 |
| 2021 Mayo | 16 | 6 | 22 |
| 2021 Abril | 26 | 11 | 37 |
| 2021 Marzo | 23 | 10 | 33 |
| 2021 Febrero | 15 | 7 | 22 |
| 2021 Enero | 15 | 15 | 30 |
| 2020 Diciembre | 3 | 3 | 6 |
| 2020 Noviembre | 6 | 1 | 7 |
| 2019 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Marzo | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Febrero | 22 | 1 | 23 |
| 2018 Enero | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Diciembre | 20 | 3 | 23 |
| 2017 Noviembre | 30 | 1 | 31 |
| 2017 Octubre | 20 | 7 | 27 |
| 2017 Septiembre | 18 | 7 | 25 |
| 2017 Agosto | 27 | 3 | 30 |
| 2017 Julio | 22 | 4 | 26 |
| 2017 Junio | 18 | 3 | 21 |
| 2017 Mayo | 23 | 6 | 29 |
| 2017 Abril | 19 | 13 | 32 |
| 2017 Marzo | 25 | 14 | 39 |
| 2017 Febrero | 32 | 9 | 41 |
| 2017 Enero | 31 | 7 | 38 |
| 2016 Diciembre | 63 | 14 | 77 |
| 2016 Noviembre | 62 | 7 | 69 |
| 2016 Octubre | 67 | 11 | 78 |
| 2016 Septiembre | 124 | 5 | 129 |
| 2016 Agosto | 37 | 6 | 43 |
| 2016 Julio | 41 | 6 | 47 |
| 2016 Junio | 41 | 23 | 64 |
| 2016 Mayo | 45 | 18 | 63 |
| 2016 Abril | 48 | 13 | 61 |
| 2016 Marzo | 51 | 20 | 71 |
| 2016 Febrero | 35 | 21 | 56 |
| 2016 Enero | 32 | 14 | 46 |
| 2015 Diciembre | 47 | 16 | 63 |
| 2015 Noviembre | 58 | 10 | 68 |
| 2015 Octubre | 45 | 9 | 54 |
| 2015 Septiembre | 52 | 8 | 60 |
| 2015 Agosto | 65 | 11 | 76 |
| 2015 Julio | 66 | 10 | 76 |
| 2015 Junio | 47 | 7 | 54 |
| 2015 Mayo | 67 | 15 | 82 |
| 2015 Abril | 50 | 10 | 60 |
| 2015 Marzo | 49 | 9 | 58 |
| 2015 Febrero | 45 | 8 | 53 |
| 2015 Enero | 43 | 4 | 47 |
| 2014 Diciembre | 71 | 5 | 76 |
| 2014 Noviembre | 45 | 2 | 47 |
| 2014 Octubre | 59 | 3 | 62 |
| 2014 Septiembre | 49 | 3 | 52 |
| 2014 Agosto | 53 | 4 | 57 |
| 2014 Julio | 58 | 5 | 63 |
| 2014 Junio | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Mayo | 35 | 5 | 40 |
| 2014 Abril | 30 | 2 | 32 |
| 2014 Marzo | 42 | 6 | 48 |
| 2014 Febrero | 32 | 1 | 33 |
| 2014 Enero | 32 | 3 | 35 |
| 2013 Diciembre | 43 | 3 | 46 |
| 2013 Noviembre | 33 | 9 | 42 |
| 2013 Octubre | 50 | 19 | 69 |
| 2013 Septiembre | 28 | 10 | 38 |
| 2013 Agosto | 37 | 9 | 46 |
| 2013 Julio | 9 | 4 | 13 |
| 2013 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2001 Febrero | 1919 | 0 | 1919 |
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