metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Toda la web
Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Estudio comparativo de movilidad y fisioterapia entre una artroplastia de rodill...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Estudio comparativo de movilidad y fisioterapia entre una artroplastia de rodilla de meniscos móviles (MBK®) y una estabilizada posterior (LPS®)
Comparative study of the mobility and need for physical therapy with mobile bearing knee (MBK®) and posterior stabilized (LPS®) arthroplasty
J L. Paisa, B. Rafolsb, L. González Massieua, H I. Friend, S. Rodrígueza
a Dres. J. L. Pais, B. Rafols, L. González Massieu, H. I. Friend y S. Rodríguez.
b Servicio de Rehabilitación de Clínica la Colina. Tenerife.
Leído
4336
Veces
se ha leído el artículo
936
Total PDF
3400
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13013706"
  "issn" => "18884415"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2001-04-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2001;45:118-22"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2518
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 8
      "HTML" => 2084
      "PDF" => 426
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13013707"
    "issn" => "18884415"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2001;45:123-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3104
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 6
        "HTML" => 2425
        "PDF" => 673
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Estudio comparativo de dos abordajes quirúrgicos para la colocación del tornillo-placa deslizante de cadera. Nota técnica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "123"
          "paginaFinal" => "125"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Comparative study of surgical approaches for the placement of screw-on sliding hip plates. Technical note"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A A Martínez Martín, A Herrera Rodríguez, J Cuenca Espierrez, J Panisello Sebastiá"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "A A"
              "apellidos" => "Martínez Martín"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Herrera Rodríguez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Cuenca Espierrez"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Panisello Sebastiá"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13013707?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000004500000002/v0_201307311350/13013707/v0_201307311351/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13013705"
    "issn" => "18884415"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2001;45:114-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4759
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 4337
        "PDF" => 411
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Cirugía profiláctica de las fracturas patológicas pertrocantéreas y diafisarias del fémur"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "114"
          "paginaFinal" => "117"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prophylactic surgery for pathological pertrochanteric and shaft fractures of the femur"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R Rubio Quevedo, J J Berjón Rufes, F Nieva Navarro"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Rubio Quevedo"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J J"
              "apellidos" => "Berjón Rufes"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Nieva Navarro"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13013705?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000004500000002/v0_201307311350/13013705/v0_201307311351/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Estudio comparativo de movilidad y fisioterapia entre una artroplastia de rodilla de meniscos móviles (MBK®) y una estabilizada posterior (LPS®)"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "118"
        "paginaFinal" => "122"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J L Pais, B Rafols, L González Massieu, H I Friend, S Rodríguez"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "J L"
            "apellidos" => "Pais"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "B"
            "apellidos" => "Rafols"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Massieu"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:2 [
            "Iniciales" => "H I"
            "apellidos" => "Friend"
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "S"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Dres. J. L. Pais, B. Rafols, L. González Massieu, H. I. Friend y S. Rodríguez."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Rehabilitación de Clínica la Colina. Tenerife."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Comparative study of the mobility and need for physical therapy with mobile bearing knee &#40;MBK&#174;&#41; and posterior stabilized &#40;LPS&#174;&#41; arthroplasty"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os los avances biomec&#225;nicos y de dise&#241;o de las pr&#243;tesis totales de rodilla &#40;PTR&#41; han mejorado la amplitud de movimiento y la supervivencia de las mismas&#46; Una de las modificaciones<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;11&#44;18</span> que se ha realizado es la incorporaci&#243;n de meniscos o platillo tibial m&#243;vil&#46; Con estos dise&#241;os se intenta conseguir que disminuya el desgaste y la generaci&#243;n de part&#237;culas de polietileno a la vez que se aumente el grado de la flexi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados publicados con las pr&#243;tesis estabilizadas posteriores son altamente alentadores a medio plazo&#44; aunque la mayor&#237;a de los trabajos publicados se refieren a poblaciones de pacientes mayores de 65 a&#241;os&#46;<span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;19&#44;24</span> Debido a estos resultados&#44; cada d&#237;a se intervienen pacientes con mayores demandas funcionales&#44; por lo que se pretende conseguir un mayor arco de movilidad&#44; subir y bajar escaleras sin dificultad&#44; a la vez que una supervivencia lo m&#225;s larga posible&#46; Para ello&#44; se debe evitar el desgaste del polietileno y la aparici&#243;n de aflojamientos as&#233;pticos y osteolisis&#46; El platillo tibial m&#243;vil permite la rotaci&#243;n interna de la tibia de 5&#176; en el momento de la extensi&#243;n m&#225;xima y la rotaci&#243;n externa de 10&#176;&#44; en la flexi&#243;n m&#225;xima&#44; a semejanza de la rodilla normal&#46; Por otra parte&#44; este dise&#241;o consigue aumentar el &#225;rea de contacto a lo largo de toda la excursi&#243;n articular&#44; disminuir la presi&#243;n por cent&#237;metro cuadrado de superficie de rozamiento&#44; por lo que deber&#237;a disminuir la generaci&#243;n de micropart&#237;culas de polietileno&#44; con el objetivo de aumentar la duraci&#243;n de la pr&#243;tesis&#46;<span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;20&#44;21&#44;23</span> As&#237; mismo&#44; la movilidad del platillo permite la correcci&#243;n de peque&#241;os defectos de rotaci&#243;n al colocar el implante tibial mejorando el deslizamiento de la r&#243;tula&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todo</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del presente estudio fue comparar dos grupos de PTR&#44; MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; intervenidas en todos los casos por el mismo equipo quir&#250;rgico &#40;dos cirujanos&#41;&#44; con el mismo protocolo de rehabilitaci&#243;n&#46; Se han valorado la movilidad postoperatoria inmediata y a los seis meses de la intervenci&#243;n para observar si existen diferencias significativas entre dos pr&#243;tesis de dise&#241;o y concepto biomec&#225;nico diferente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han estudiado un total de 204 pr&#243;tesis totales de rodilla en 186 pacientes&#44; operados entre junio de 1997 y septiembre de 1999&#46; En todos los casos se trataba de pacientes con artrosis degenerativa&#44; habi&#233;ndose desechado en el presente estudio las artritis reumatoides y las artrosis postraum&#225;ticas&#46; Del total de PTR&#44; 94 fueron del modelo Nexgen MBK&#44;<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> con conservaci&#243;n del ligamento cruzado posterior &#40;LCP&#41; y platillo tibial m&#243;vil &#40;46&#37;&#41;&#44; y 110 &#40;54&#37;&#41;&#44; fueron Nexgen LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> con sacrificio del LCP y platillo fijo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n del sexo fue de 48 implantes en varones y 156 en mujeres&#44; siendo similar la distribuci&#243;n entre los dos tipos de pr&#243;tesis&#44; con 28 MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y 20 LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> en varones y 72 MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y 80 LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> en las mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En las pr&#243;tesis LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> la edad media fue de 68&#44;6 a&#241;os &#40;m&#237;nimo 55 y m&#225;ximo 87 a&#241;os&#41;&#44; siendo la distribuci&#243;n por sexos de 66 a&#241;os de media en los varones y 73 a&#241;os en las mujeres&#46; En las pr&#243;tesis tipo MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> la edad media fue de 64&#44;3 a&#241;os &#40;m&#237;nimo 50 y m&#225;ximo 77 a&#241;os&#41;&#44; con 62 a&#241;os de media en los varones y 65 en las mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los pacientes se realiz&#243; una valoraci&#243;n preoperatoria y postoperatoria a los seis meses del dolor&#44; funci&#243;n y movilidad articular seg&#250;n el baremo de la Sociedad Americana de Rodilla &#40;<span class="elsevierStyleItalic">KSS</span>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup">14</span></p><p class="elsevierStylePara">Se utiliz&#243; la instrumentaci&#243;n Nexgen&#44; con preferencia del sistema de molinillo de vaciado &#40;85&#37;&#41; frente a la plantilla &#171;5 en 1&#187;&#44; valorando intraoperatoriamente la similitud de los espacios de flexi&#243;n y extensi&#243;n&#44; la alineaci&#243;n de la extremidad&#44; la rotaci&#243;n de los componentes y el correcto centrado de la r&#243;tula&#46; En las rodillas en que se conserv&#243; el LCP se evit&#243; la tensi&#243;n excesiva del mismo&#44; liber&#225;ndolo de la meseta tibial cuando quedaba tenso&#46; En los casos de extremada dificultad se proced&#237;a a la resecci&#243;n del mismo y se colocaba una pr&#243;tesis tipo LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; El tratamiento fisioter&#225;pico&#44; dirigido por el mismo m&#233;dico rehabilitador&#44; utiliz&#243; el mismo protocolo en todos los casos&#44; comenzando a las 48 horas con movilizaci&#243;n pasiva&#44; seguido de sesiones diarias de una hora de duraci&#243;n con fisioterapia activa y pasiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se compar&#243; estad&#237;sticamente en ambos grupos &#40;MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; el arco de movilidad en el momento de alta hospitalaria y a los seis meses postoperatorio seg&#250;n el programa estad&#237;stico SPSS-PC&#44; aplicando la punta t de Student para comparaci&#243;n de media en dos muestras independientes con un nivel de significaci&#243;n del 5&#37;&#46; La comparaci&#243;n de proporciones entre ambos grupos se efectu&#243; con la prueba de la chi -cuadrado&#44; al mismo nivel de significaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se compar&#243; el n&#250;mero de sesiones de rehabilitaci&#243;n necesaria para la obtenci&#243;n de los resultados y se valoraron las complicaciones de postoperatorio inmediato y a los seis meses de seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Resultados</p><p class="elsevierStylePara">La edad media fue de 66&#44;7 &#177; 7&#44;5 a&#241;os &#40;m&#237;nimo&#58; 50 y m&#225;ximo&#58; 87 a&#241;os&#41;&#46; Cuando se analiz&#243; la edad en cada grupo de pr&#243;tesis&#44; la MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> presenta una media de edad de 64&#44;3 &#177; 7&#44;0 a&#241;os y la LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> de 68&#44;6 &#177; 7&#44;4 a&#241;os&#46; Por t&#233;rmino medio&#44; los pacientes con LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> ten&#237;an cuatro a&#241;os m&#225;s que los pacientes con MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; La localizaci&#243;n aparece en un porcentaje similar para ambos lados sin diferencias significativas en ambos grupos de pr&#243;tesis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sustituci&#243;n de la r&#243;tula se realiz&#243; en el 90&#37; de las rodillas y la liberaci&#243;n del retin&#225;culo lateral rotuliano en el 2&#44;9&#37; de los casos&#46; La liberaci&#243;n de las estructuras mediales fue necesaria en el 77&#37; de las rodillas y las estructuras laterales en el 19&#37;&#46; En un 42&#37; de los casos fue preciso una liberaci&#243;n de la c&#225;psula posterior para la correcci&#243;n de la contractura en flexi&#243;n&#44; obteni&#233;ndose la extensi&#243;n completa en la cirug&#237;a en el 93&#37; de las intervenciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se aplic&#243; el protocolo de valoraci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">KSS</span><span class="elsevierStyleSup">14</span> previamente a la cirug&#237;a y a los seis meses de la intervenci&#243;n&#44; valorando el dolor&#44; la funci&#243;n y la movilidad&#46; El dolor mejor&#243; de una puntuaci&#243;n preoperatoria de 34 para las LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y 33 para las MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> a 79 y 82 respectivamente a los seis meses&#46; La funci&#243;n de la articulaci&#243;n tambi&#233;n mejor&#243;&#44; de 35 &#177; 14 puntos preoperatoriamente a 85 &#177; 9 puntos a los seis meses en las LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; frente a los 46 &#177; 16 preoperatorios y 82 &#177; 12 a los 6 meses postoperatorios en las MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; La satisfacci&#243;n del paciente fue a los seis meses del 97&#44;4&#37; en las pr&#243;tesis MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y del 93&#44;8&#37; en las LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; habiendo dejado la medicaci&#243;n analg&#233;sica el 98&#44;5&#37; en ambos grupos&#46; En los estudios radiol&#243;gicos practicados a los seis meses no hubo ning&#250;n caso de aflojamiento as&#233;ptico ni aparici&#243;n de osteolisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A los 10 d&#237;as del postoperatorio &#40;alta hospitalaria&#41; se observ&#243; un arco de movimiento para la flexi&#243;n de 86&#176; en el grupo MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; frente a los 86&#176; en las LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Los intervalos y la limitaci&#243;n a la extensi&#243;n tambi&#233;n fueron similares en los dos grupos de pr&#243;tesis &#40;tabla 1&#41;&#46; A los seis meses de seguimiento&#44; los datos obtenidos demuestran una media de flexi&#243;n de 111&#176; para las MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y 110&#176; para las LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Los grados de limitaci&#243;n a la extensi&#243;n son tambi&#233;n similares&#44; siendo de &#173;1&#44;3&#176; para las MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y &#173;1&#44;6&#176; para las LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n02-13013706tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n02-13013706tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Si se dividen los resultados en intervalos de movilidad en funci&#243;n del arco de movimiento a los seis meses&#44; se encuentra que el 58&#37; de los pacientes con MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> frente al 63&#37; de los portadores de LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> alcanzaron un arco de flexi&#243;n que super&#243; los 110&#176;&#44; no encontr&#225;ndose diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#61; 0&#44;228&#41;&#46; El n&#250;mero de sesiones de rehabilitaci&#243;n no fue diferente en ambos grupos de pr&#243;tesis&#44; siendo de 20 sesiones en el 35&#37; de los casos y comparativamente&#44; la media de sesiones necesarias en los pacientes con MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> fueron de 26&#44;07 vs&#46; 27&#44;68 para las de LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las complicaciones sufridas hasta el d&#237;a de hoy han sido&#58; <span class="elsevierStyleItalic"> a&#41;</span> dos recambios por infecci&#243;n&#44; a los 7 meses y el otro al a&#241;o de la intervenci&#243;n&#44; uno de cada tipo de implante&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> dos recambios en pr&#243;tesis MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; uno por luxaci&#243;n traum&#225;tica de la pr&#243;tesis &#40;ca&#237;da en la ba&#241;era&#41; a los 8 d&#237;as postoperatorio y el otro por rigidez&#44; quiz&#225; debida a un espacio de flexi&#243;n demasiado estrecho&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic"> c&#41;</span> un caso de luxaci&#243;n rotuliana en una paciente con un implante LPS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> que precis&#243; liberaci&#243;n del retin&#225;culo lateral&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> siete casos de trombosis venosa profunda que se resolvieron con tratamiento m&#233;dico y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> seis infecciones superficiales de la cicatriz que fueron tratadas con antibioterapia y est&#225;n ahora asintom&#225;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Discusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados a largo plazo de las PTR de meniscos fijos son muy buenos&#44; tanto con resecci&#243;n del LCP como con conservaci&#243;n del mismo&#44;<span class="elsevierStyleSup">1&#44;6&#44;8&#44;13&#44;19&#44;24</span> si bien estos resultados se han obtenido en pacientes mayores&#44; con edades superiores a los 65 a&#241;os&#44; que generalmente son bastante inactivos&#46; Adem&#225;s&#44; los resultados se han obtenido en un periodo de 10 a&#241;os y se desconoce qu&#233; ocurrir&#225; en un plazo superior&#46;<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;14&#44;19&#44;24</span> Por lo tanto&#44; aunque el dise&#241;o de las PTR haya alcanzado su apogeo&#44; al menos te&#243;ricamente&#44; hay dise&#241;os que pretenden obtener una mejor &#225;rea de contacto&#44; reducir la presi&#243;n y disminuir la suelta de micropart&#237;culas polietileno con el objetivo de aumentar la duraci&#243;n del implante&#46;<span class="elsevierStyleSup">11&#44;17&#44;18&#44;22&#44;23</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde el punto de vista de la cinem&#225;tica es reconocido por todos que en la rodilla normal existe una rotaci&#243;n interna de 5&#176; en el momento del apoyo&#44; y una rotaci&#243;n externa de unos 10&#176; durante el movimiento&#59; esto sucede fundamentalmente en personas j&#243;venes o mayores con considerable actividad f&#237;sica&#44; por lo que incluso caminando es necesario cierto grado de rotaci&#243;n&#46; Para permitir esta rotaci&#243;n&#44; las rodillas de plataforma fija no pueden ser congruentes ni siquiera en extensi&#243;n&#46; Para combinar la completa congruencia y la rotaci&#243;n s&#243;lo hay una soluci&#243;n&#44; una rodilla de &#171;meniscos m&#243;viles&#187;&#46;<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;11&#44;18</span></p><p class="elsevierStylePara">Las rodillas de meniscos m&#243;viles est&#225;n dise&#241;adas te&#243;ricamente para aumentar el &#225;rea de contacto y con ello obtener una disminuci&#243;n de la generaci&#243;n de micropart&#237;culas de polietileno&#46;<span class="elsevierStyleSup">11&#44;17&#44;22&#44;23</span> Cuando este tipo de pr&#243;tesis fue originalmente introducida a finales de los a&#241;os setenta por Goodfellow y O&#39;Connor&#44;<span class="elsevierStyleSup">11</span> hab&#237;a dos objetivos fundamentales&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> reproducir la cinem&#225;tica de la rodilla&#44; permitiendo el rodado posterior femoral y la rotaci&#243;n interna durante la flexi&#243;n y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> obtener una mayor &#225;rea de contacto&#44; con disminuci&#243;n de la presi&#243;n sobre el polietileno para&#44; consecuentemente&#44; disminuir el n&#250;mero de part&#237;culas de polietileno liberadas&#46;<span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10&#44;15&#44;20&#44;22&#44;23</span></p><p class="elsevierStylePara">En nuestra serie sin duda con cierto sesgo por la indicaci&#243;n del modelo MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> en personas m&#225;s activas se encuentra una edad media cuatro a&#241;os inferior para dicho implante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al analizar los factores que determinan el rango de movimiento en una PTR se ha demostrado que la amplitud de movimiento preoperatorio&#44; es lo m&#225;s determinante&#44; para obtener una movilidad articular &#243;ptima&#46; As&#237;&#44; el dise&#241;o de la pr&#243;tesis&#44; la cinem&#225;tica y la biomec&#225;nica interaccionan con factores humanos tales como la sensibilidad al dolor&#44; la cooperaci&#243;n con la rehabilitaci&#243;n&#44; la fuerza muscular&#44; la coordinaci&#243;n&#44; la elasticidad de los tejidos blandos y la cicatrizaci&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleSup">16&#44;21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En funci&#243;n de los principios te&#243;ricos del dise&#241;o de la MBK<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44;<span class="elsevierStyleSup">17&#44;20</span> haciendo especial referencia al rodado femoral posterior y a la rotaci&#243;n de los platillos&#44; cabr&#237;a esperar que este tipo de pr&#243;tesis pudiera alcanzar un mayor arco de movimiento postoperatorio&#46; Al revisar la bibliograf&#237;a sobre este aspecto existe controversia en cuanto al arco de movimiento obtenido en pr&#243;tesis con conservaci&#243;n y con sacrificio del LCP&#44;<span class="elsevierStyleSup">2&#44;12&#44;16&#44;20</span> y hay que tener en cuenta un estudio publicado por Stiehl y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#44; en el que se compara la rodilla de meniscos m&#243;viles con preservaci&#243;n y con sacrificio del LCP haciendo especial referencia a la movilidad preoperatoria como factor que influye en el resultado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la serie que se analiza no se encuentran diferencias significativas en lo que al arco de movimiento se refiere entre el grupo de PTR con meniscos m&#243;viles y el grupo de estabilizadas posteriores&#44; tanto al alta hospitalaria como a los seis meses de evoluci&#243;n&#46; As&#237; mismo&#44; la dificultad para obtener el arco de movimiento &#243;ptimo&#44; traducido en el n&#250;mero de sesiones de rehabilitaci&#243;n necesarios&#44; fue el mismo en ambos grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a las complicaciones inmediatas es de destacar que no se han producido luxaciones del platillo como refieren otros autores&#46;<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></p>"
    "pdfFichero" => "129v45n02a13013706pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec229689"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Rodilla"
            1 => "Pr&#243;tesis total"
            2 => "Menisco m&#243;vil"
            3 => "Posterior"
            4 => "Estabilizada"
            5 => "Arco de movimiento"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec229690"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Total prosthesis"
            1 => "Mobile bearing knee prosthesis"
            2 => "Stabilized posterior knee prosthesis"
            3 => "Range of motion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Objetivo&#58; Se realiza un an&#225;lisis del arco de movimiento y necesidades de fisioterapia entre dos tipos de pr&#243;tesis total de rodilla&#44; una posterior estabilizada con sacrificio del ligamento cruzado posterior &#40;LPS Nexgen&#174;&#44; Zimmer&#41; y el otro tipo de pr&#243;tesis con menisco m&#243;vil y conservaci&#243;n del ligamento cruzado posterior &#40;MBK Nexgen&#174;&#44; Zimmer&#41;&#46; Dise&#241;o&#58; Todas la rodillas fueron intervenidas por el mismo equipo quir&#250;rgico &#40;dos cirujanos&#41;&#44; utilizando la misma t&#233;cnica y el mismo protocolo de rehabilitaci&#243;n&#46; Se realiz&#243; un estudio estad&#237;stico prospectivo del arco de movimiento a los 10 d&#237;as de postoperatorio y a los seis meses entre ambas series de pr&#243;tesis&#46; Asimismo&#44; se estudiaron los resultados cl&#237;nicos&#44; radiol&#243;gicos y de satisfacci&#243;n del paciente a los seis meses seg&#250;n el baremo de la Sociedad Americana de Rodilla &#40;KSS&#41;&#46; Pacientes&#58; Se estudian 186 pacientes diagnosticados de gonartrosis con un total de 204 artroplastias&#44; 110 LPS&#174; y 94 MBK&#174;&#46; Resultados y conclusiones&#58; No se demostraron diferencias en el arco de movilidad entre el modelo LPS&#174; y el MBK&#174;&#44; tanto al alta hospitalaria como a los seis meses de seguimiento&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Objective&#58; An analysis was made of the range of motion and need for physical therapy in two types of total knee prosthesis&#44; posterior stabilization with sacrifice of the posterior cruciate ligament &#40;LPS Nexgen&#174;&#44; Zimmer&#41; and mobile bearing knee with conservation of the posterior cruciate ligament &#40;MBK Nexgen&#174;&#44; Zimmer&#41;&#46; Design&#58; All the knees were operated on by the same surgical team &#40;two surgeons&#41; using the same technique and rehabilitation protocol&#46; A prospective statistical study of the range of motion achieved with the two prostheses was made at 10 postoperative days and at six months&#46; The clinical and radiographic results and patient satisfaction were studied at six months according to the scale of the American Knee Society &#40;KSS&#41;&#46; Patients&#58; We studied 186 patients diagnosed as gonarthrosis who underwent a total of 204 arthroplasties&#44; 110 LPS&#174; y 94 MBK&#174;&#46; Results and conclusions&#58; No differences were found in the range of motion achieved with LPS&#174; and MBK&#174; at hospital release or after six months of follow-up&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "129v45n02-13013706tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 190
                  "imagenAncho" => 397
                  "imagenTamanyo" => 8912
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "129v45n02-13013706tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 195
                  "imagenAncho" => 398
                  "imagenTamanyo" => 8974
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "J Arthroplasty, 1: 211-219, 1986."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Andriacch&#46;i"
                            1 => "TP&#59; Stanwyc&#46;k"
                            2 => "TS"
                            3 => "y Galant&#46;e"
                            4 => "JO&#58; Knee biomechanics and total knee replacement&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 254: 212-215, 1990."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ber&#46;t"
                            1 => "JM&#58; Dislocation&#47;subluxation of meniscal bearing elements after New Jersey Low-Contact stress total knee arthroplasty&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "J Artroplasty, 11: 611-612, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ber&#46;t"
                            1 => "JM&#58; Delayed failure of meniscal bearing elements in total knee arthroplasty&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Orthop Clin North Am, 20: 147-177, 1989."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Bueche&#46;l"
                            1 => "FF"
                            2 => "y Pappa&#46;s"
                            3 => "MJ&#58; New Jersey LCS knee replacement system&#58; 10 years evaluation of meniscal bearing&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 260: 162-169, 1990."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Bueche&#46;l"
                            1 => "FF"
                            2 => "y Pappa&#46;s"
                            3 => "MJ&#58; Long term survivorship analysis of cruciate-sparing versus cruciate-sacrificing knee prosthesis using meniscal bearing&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Assessment of polyethylene damage and ostolysis after a ten-year minimum follow-up. J Bone and Joint Surg, 77-A: 1713-1720, 1995."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Colizza"
                            1 => "WA&#59; Insal&#46;l"
                            2 => "JN"
                            3 => "y Scuder&#46;i"
                            4 => "GR&#58; The posterior stabilized total knee prosthesis&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => ": The biomechanical problems of polyethylene as a bearing surface. Clin Orthop, 273: 107-114, 1990."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Collie&#46;r"
                            1 => "JP&#59; Mayo&#46;r"
                            2 => "MB&#59; Suprenan&#46;t"
                            3 => "VA"
                            4 => "y cols&#46;&#58;&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Long term follow up and funcional outcome. J Bone and Joint Surg, 79-A: 575-582, 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "Diduc&#46;h"
                            1 => "DR&#59; Insal&#46;l"
                            2 => "JN&#59; Scot&#46;t"
                            3 => "WN&#59; Scuder&#46;i"
                            4 => "GR"
                            5 => "y Font-Rodr&#237;guez"
                            6 => "D&#58; Total knee replacement in youn&#46;g"
                            7 => "active patients&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "J Bone and Joint Surg, 74B: 9-17, 1992."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Eng&#46;h"
                            1 => "GA&#59; Dwye&#46;r"
                            2 => "KA"
                            3 => "y Hane&#46;s"
                            4 => "CK&#58; Polyethylene wear of metal-backed tibial components in total and uni-compartmental knee prostheses&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "; Stulberg, SD, y Wixson, RL: Progressive subluxation and polyethylene wear in total knee replacement with flat articular surfaces. Clin Orthop, 229: 60-71, 1994."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Fen&#46;g"
                            1 => "EL&#46;&#59;&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 205: 21-42, 1986."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Goodfello&#46;w"
                            1 => "JW"
                            2 => "y O&#39;Conno&#46;r"
                            3 => "J&#58; Clinical results of the Oxford Knee surface arthroplasty of the tibio-femoral joint with a meniscal bearing prostheses&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 331: 151-158, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Hirakaw&#46;a"
                            1 => "K&#59; Baue&#46;r"
                            2 => "TW&#59; Stulber&#46;g"
                            3 => "BN&#59; Wild&#46;e"
                            4 => "AH"
                            5 => "y Borde&#46;n"
                            6 => "LS&#58; Characterization of debris adjacent to failed knee implants of 3 different designs&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "A comparison of diferent tibial designs with and without posterior cruciate substitution in cadaveric specimens. Am J Knee Surg, 10: 209-215, 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Incav&#46;o"
                            1 => "SJ&#59; Beynno&#46;n"
                            2 => "BD&#59; Johnso&#46;n"
                            3 => "CC"
                            4 => "y Churchil&#46;l"
                            5 => "DL&#58; Knee kinematics in genesis total knee arthroplasty&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 248: 13-14, 1989."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Insal&#46;l"
                            1 => "JN&#59; Dor&#46;r"
                            2 => "LD&#59; Scot&#46;t"
                            3 => "RD"
                            4 => "y Scot&#46;t"
                            5 => "WN&#58; Rationales of the Knee Society Clinical Rating System&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 273: 223-231, 1991."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Kilgu&#46;s"
                            1 => "DJ&#59; Morelan&#46;d"
                            2 => "JR&#59; Finerma&#46;n"
                            3 => "GA&#59; Funnahash&#46;i"
                            4 => "TT"
                            5 => "y Tipto&#46;n"
                            6 => "JS&#58; Catastrophic wear of tibial polyethylene inserts&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "An in vitro comparison of the New Jersey LCS meniscal bearing and rotating platform prosthesis. J Arthroplasty, 12: 777-784, 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Lewadowsk&#46;i"
                            1 => "PJ&#59; Aske&#46;w"
                            2 => "MJ&#59; Li&#46;n"
                            3 => "DF&#59; Hurs&#46;t"
                            4 => "FW"
                            5 => "y Melb&#46;y"
                            6 => "A&#58; Kinematics of posterior cruciate ligament-retaining and sacrificing mobile bearing total knee arthroplasties&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => ": Mechanical evaluation of mobile bearing knees. Am J Knee Surg, 10: 73-82, 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Menchett&#46;i"
                            1 => "PP"
                            2 => "y Walke&#46;r"
                            3 => "PS&#46;&#58;&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Prosthesis design and early results. J Arthroplasty, 11: 453-459, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Polyzoide&#46;s"
                            1 => "AJ&#59; Dendrino&#46;s"
                            2 => "GK y Tsakona&#46;s"
                            3 => "H&#58; The Rotaglide total knee arthroplasty&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Results after follow-up of nine to twelve years. J Bone Joint Surg, 74A: 980-986, 1992."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Ster&#46;n"
                            1 => "SH"
                            2 => "e Insal&#46;l"
                            3 => "JN&#58; Posterior Stabilized Prosthesis&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 345: 60-66, 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Stieh&#46;l"
                            1 => "JB&#59; Denni&#46;s"
                            2 => "DA&#59; Komiste&#46;k"
                            3 => "RD"
                            4 => "y Keblis&#46;h"
                            5 => "PA&#58; In vivo kinematics analysis of mobile bearing total knee prosthesis&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Am J Knee Surg, 10: 216-220, 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Stieh&#46;l"
                            1 => "JB&#59; Voorhors&#46;t"
                            2 => "PE&#59; Keblis&#46;h"
                            3 => "PA"
                            4 => "y Sorrell&#46;s"
                            5 => "RB&#58; Comparison of range of motion after posterior cruciate ligamente retention or sacrifice with mobile bearing total Knee arthroplasty&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "J Arthroplasty, 11: 952-963, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Szivek JA&#59; Anderso&#46;n"
                            1 => "PL"
                            2 => "y Benjami&#46;n"
                            3 => "JB&#58; Average and peak contact stress distribution evaluation of total knee arthroplasties&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Experimental and clinical studies. Acta Orthop Scand, Suppl. 275: 127-131, 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Tsakona&#46;s"
                            1 => "AC"
                            2 => "y Polizoyde&#46;s"
                            3 => "AJ&#58; Reduction of polyethylene in a congruent meniscal knee prosthesis&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "10-to-12 year results of a cemented knee replacement. J Bone Joint Surg, 71B 793-797, 1989."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Vinc&#46;e"
                            1 => "KG&#59; Insal&#46;l"
                            2 => "JN&#59; y Kell&#46;y"
                            3 => "MA&#58; The Total Condilar Prosthesis&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000004500000002/v0_201307311350/13013706/v0_201307311351/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17192"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000004500000002/v0_201307311350/13013706/v0_201307311351/es/129v45n02a13013706pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13013706?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 0 1
2024 Octubre 32 8 40
2024 Septiembre 36 10 46
2024 Agosto 20 15 35
2024 Julio 21 8 29
2024 Junio 32 11 43
2024 Mayo 15 5 20
2024 Abril 14 10 24
2024 Marzo 29 13 42
2024 Febrero 20 10 30
2024 Enero 17 13 30
2023 Diciembre 38 12 50
2023 Noviembre 17 34 51
2023 Octubre 51 23 74
2023 Septiembre 32 7 39
2023 Agosto 23 5 28
2023 Julio 16 8 24
2023 Junio 40 21 61
2023 Mayo 34 10 44
2023 Abril 25 11 36
2023 Marzo 45 3 48
2023 Febrero 33 4 37
2023 Enero 43 5 48
2022 Diciembre 43 9 52
2022 Noviembre 26 13 39
2022 Octubre 17 15 32
2022 Septiembre 24 24 48
2022 Agosto 25 14 39
2022 Julio 18 10 28
2022 Junio 19 8 27
2022 Mayo 19 9 28
2022 Abril 32 8 40
2022 Marzo 35 11 46
2022 Febrero 23 4 27
2022 Enero 23 10 33
2021 Diciembre 26 8 34
2021 Noviembre 41 14 55
2021 Octubre 53 15 68
2021 Septiembre 28 9 37
2021 Agosto 19 6 25
2021 Julio 13 6 19
2021 Junio 30 7 37
2021 Mayo 27 6 33
2021 Abril 63 18 81
2021 Marzo 34 16 50
2021 Febrero 29 6 35
2021 Enero 14 7 21
2020 Diciembre 1 3 4
2020 Noviembre 0 1 1
2020 Octubre 0 1 1
2020 Septiembre 0 1 1
2020 Agosto 0 3 3
2020 Julio 0 2 2
2019 Julio 1 2 3
2018 Octubre 1 0 1
2018 Mayo 1 0 1
2018 Marzo 3 0 3
2018 Febrero 11 1 12
2018 Enero 6 2 8
2017 Diciembre 8 0 8
2017 Noviembre 11 6 17
2017 Octubre 11 2 13
2017 Septiembre 7 7 14
2017 Agosto 6 2 8
2017 Julio 6 11 17
2017 Junio 11 0 11
2017 Mayo 19 9 28
2017 Abril 13 2 15
2017 Marzo 13 17 30
2017 Febrero 19 5 24
2017 Enero 13 3 16
2016 Diciembre 26 6 32
2016 Noviembre 31 5 36
2016 Octubre 40 5 45
2016 Septiembre 34 9 43
2016 Agosto 21 5 26
2016 Julio 17 3 20
2016 Junio 13 10 23
2016 Mayo 21 28 49
2016 Abril 19 19 38
2016 Marzo 25 17 42
2016 Febrero 31 14 45
2016 Enero 17 24 41
2015 Diciembre 18 11 29
2015 Noviembre 18 16 34
2015 Octubre 25 25 50
2015 Septiembre 26 12 38
2015 Agosto 18 12 30
2015 Julio 13 10 23
2015 Junio 18 9 27
2015 Mayo 23 13 36
2015 Abril 14 18 32
2015 Marzo 20 2 22
2015 Febrero 37 2 39
2015 Enero 21 2 23
2014 Diciembre 28 10 38
2014 Noviembre 21 11 32
2014 Octubre 32 12 44
2014 Septiembre 18 2 20
2014 Agosto 21 3 24
2014 Julio 33 1 34
2014 Junio 27 2 29
2014 Mayo 19 3 22
2014 Abril 16 1 17
2014 Marzo 20 3 23
2014 Febrero 20 4 24
2014 Enero 23 3 26
2013 Diciembre 17 3 20
2013 Noviembre 21 5 26
2013 Octubre 12 2 14
2013 Septiembre 15 2 17
2013 Agosto 17 7 24
2013 Julio 8 5 13
2013 Junio 2 0 2
2013 Mayo 2 1 3
2001 Marzo 1006 0 1006
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos