NOTA CLÍNICA
Distribución intraneural del nervio cubital
Intraneural distribution of the ulnar nerve
M. Llusaa,
, A. Mustafa-Gondolbeub, M. Leónc, R. Morroa, A. Olivab, J. Casañasd
Autor para correspondencia
a Hospital de Traumatología y Rehabilitación, Hospital Vall D’Hebron, Barcelona, España
b Laboratorio de Macro-microdisección, Departamento de Anatomía y Embriología Humana, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Traumatología, Hospital de Can Misses, Ibiza, España
d Servicio de Traumatología, Clínica Teknon, Barcelona, España
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Oberlin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> recomiendan la transferencia nerviosa de uno o dos fascículos del nervio cubital hacia la rama motora del bíceps en la zona proximal del brazo y el abordaje del nervio cubital a 4 cm distalmente a la inserción del tendón del pectoral mayor en el húmero, con una incisión de 8 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud, pues la rama motora para el músculo <span class="elsevierStyleItalic">bíceps brachii</span> se desprende del nervio musculocutáneo a unos 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del acromión. La transferencia nerviosa se efectúa a este nivel localizando los fascículos del nervio cubital destinados a la musculatura extrínseca de la mano (músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor carpi ulnaris</span> y músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor digitorum profundus</span>) que refiere encontrarlos en la zona anteromedial del tronco del nervio cubital (1, 2 o 3 fascículos, según el caso). Enfatizan que es posible distinguir claramente entre los fascículos motores y los sensitivos, pero asimismo comenta que en ocasiones es posible localizar fascículos con respuesta motora para la musculatura extrínseca o musculatura intrínseca, señalando que en esos casos se tomarán selectivamente los primeros.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio ha sido estudiar la distribución y recorrido del nervio cubital a nivel fascicular para conocer mejor la disposición de estos fascículos y aplicarlo en la técnica de transferencia nerviosa del nervio cubital.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos extremidades superiores (8 derechas y 4 izquierdas) inyectadas con látex en el sistema arterial. Mediante disección se localizó el nervio cubital, proximal al codo, y se siguió su trayecto hasta la muñeca identificando sus diferentes ramas motoras y sensitivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). A continuación, ayudándonos de gafas lupa de 3 aumentos, se realizó la disección intraneural de los diferentes fascículos del nervio, separando los principales grupos fasciculares a diferentes niveles del recorrido, proximalmente hasta el brazo, en el codo y distalmente hasta la mano, y mostrándolos con hilos de nylon de diferentes colores.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patrón intraneural presenta continuos entrecruzamientos de fibras que no fueron constantes, de manera que cuanto más proximal nos situamos en el nervio, más mezcla de fibras encontramos. Esto hace que los grupos fasciculares de las principales ramas del nervio cubital se distinguieran con dificultad por disponer de una gran variedad de aportes fasciculares que formaban otras ramas nerviosas. A medida que progresamos en el recorrido del nervio, justo proximal al codo, fueron más claros los grupos fasciculares a disecar. Distal al codo apreciamos la diferenciación de los fascículos dirigidos a formar las diferentes ramas del nervio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disposición de los fascículos del nervio cubital, respecto a un corte axial, observamos que, en su conjunto, se produjo un giro de 90°, durante la progresión del nervio, desde el brazo al antebrazo. Este giro era una rotación externa principalmente en el trayecto del nervio a nivel del codo y distinguimos el grupo fascicular, perteneciente a la rama superficial del nervio cubital, pasaba de anterior a antero-lateral; el grupo para la rama profunda discurría de antero-lateral a lateral y ligeramente posterior; para la rama del músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor digitorum profundus</span> las fibras fueron de lateral a postero-medial; el grupo para la rama dorsal se proyectó de posterior a medial y, por último, el grupo fascicular para la rama nerviosa del músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor carpi ulnaris</span> se convirtió de medial en anterior (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0015">figs. 3 y 4</a>). No hallamos características diferenciales en las disecciones entre las extremidades de lado izquierdo y derecho.</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe gran variabilidad de las comunicaciones interfasciculares lo cual dificulta el reconocimiento y distribución intraneural de los fascículos del nervio cubital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0025">fig. 5</a>). Si bien es cierto que en las disecciones realizadas no hemos encontrado un patrón común de estas comunicaciones, un estudio mucho más amplio, con técnicas de histomorfometría y de reconstrucción 3D, ayudaría a confirmar o descartar esta aleatoriedad. Sin embargo, la existencia de estas comunicaciones hace pensar que el componente extrínseco, postulado para la técnica de Oberlin, para suplir con una contribución fascicular similar la rama motora para el músculo <span class="elsevierStyleItalic">biceps brachii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, aun siendo eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, no solo incluye un componente motor extrínseco sino también posiblemente un componente motor intrínseco e incluso sensitivo. Esto obliga a recomendar los registros intraoperatorios o, en su defecto, un estimulador eléctrico para identificar de forma más precisa cada uno de estos componentes.</p><elsevierMultimedia ident="f0025"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajos de Oberlin exponen que los fascículos destinados a la musculatura extrínseca se localizan preferentemente en la zona anteromedial del nervio cubital. En su técnica, la transferencia se efectúa en la parte proximal del brazo, de 4 a 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm distal a la inserción del tendón del músculo <span class="elsevierStyleItalic">pectoralis maior</span> en el húmero; la rama motora del músculo <span class="elsevierStyleItalic">bíceps brachii</span> se origina a unos 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del acromión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. Sin embargo, a este nivel nosotros no hemos podido diferenciar los fascículos destinados al músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor carpi ulnaris</span> y los destinados al músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor digitorum profundus</span>, ni las comunicaciones con las fibras destinadas a la musculatura intrínseca o fibras sensitivas. En la zona distal del brazo, cerca del codo esta diferenciación es mucho mas clara, pero dificulta la ejecución de la técnica original de Oberlin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, ya que la rama motora del bíceps se encuentra mucho más proximal. La rama motora destinada al músculo <span class="elsevierStyleItalic">brachialis</span> es, sin embargo, más distal y se presta mejor para realizar una transferencia nerviosa a este nivel, siendo posible respetar las fibras nerviosas destinadas a la musculatura intrínseca de la mano por encontrarse más disociadas.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, el giro observado en el trayecto intraneural del nervio cubital cumple las mismas condiciones que la rotación externa que sufren las extremidades superiores durante la 6.<span class="elsevierStyleSup">a</span>–7.<span class="elsevierStyleSup">a</span> semana del desarrollo embrionario. Aun así, el hecho de producirse el giro principalmente durante el paso por el codo no tiene una explicación clara. El hecho de que el nervio se enrolle sobre sí mismo lo hace más resistente a las fuerzas de tensión durante los movimientos de flexo-extensión del codo, al comportarse como una estructura espiral.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitación de este estudio viene condicionada por realizarse una disección con gafas lupa simulando las condiciones que nos encontramos durante la realización práctica de la cirugía de las transferencias nerviosas, pero es necesario un estudio histológico y en nervio fresco, para confirmar la distribución fascicular intraneural del nervio cubital. Esto nos ayudaría a aclarar si las parestesias transitorias o los déficits motores de la musculatura intrínseca que presentan algunos pacientes tras la realización de la técnica de Oberlin, son producidas por la propia disección intraneural o bien por una lesión de estos fascículos mientras están intercomunicándose durante su trayecto.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres116805" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y método" 3 => "Resultados" 4 => "Discusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec104090" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres116806" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and method" 3 => "Results" 4 => "Discussion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec104091" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-06-01" "fechaAceptado" => "2010-06-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec104090" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nervio cubital" 1 => "Anatomía" 2 => "Disección" 3 => "Microcirugía" 4 => "Transferencia nerviosa" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec104091" "palabras" => array:5 [ 0 => "Ulnar nerve" 1 => "Anatomy" 2 => "Dissection" 3 => "Microsurgery" 4 => "Nerve transfer" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiar la distribución fascicular del nervio cubital en la zona del codo para aplicar estos fundamentos en la técnica de transferencia nerviosa del cubital.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó la disección de 12 extremidades superiores criopreservadas inyectadas con látex. Tras la localización del nervio cubital se disecó intraneuralmente con gafas lupa para efectuar una descripción de su formación y recorrido.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la zona proximal del codo la segregación de los fascículos extrínsecos no estaba definida ya que la variabilidad anatómica, en grosor y número, hizo difícil identificar a sus componentes. En el codo encontramos una diferenciación morfológica clara y distal al codo se apreciaron claramente los fascículos destinados a formar las ramas del nervio. Los fascículos del nervio cubital efectuaban un trayecto en espiral en su progresión distal.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La disposición microanatómica de los fascículos del nervio cubital alrededor del codo es más complicado que lo descrito en la literatura, lo que hace recomendable la utilización de registros intraoperatorios para localizar las fibras destinadas a la musculatura extrínseca e intrínseca y fibras sensitivas para efectuar la técnica de Oberlin, o al menos utilizar un estimulador eléctrico para su identificación.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To study the fascicular distribution of ulnar (cubital) nerve in the elbow area in order to apply these fundamentals to the ulnar nerve transfer technique.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and method</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twelve cryopreserved arms, injected with latex were dissected. After locating the ulnar nerve, intraneural dissection was performed using magnifying glasses in order to describe its formation and trajectory.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Segregation of the extrinsic fascicles was not well defined in the elbow area as the anatomical variability, in thickness and number, made it difficult to identify its components. A clear morphological differentiation was observed in the elbow and the fascicles destined to form nerve branches were clearly seen distal to the elbow. The ulnar nerve fascicles have a spiral trajectory in its distal progression.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Discussion</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The micro-anatomical layout of the ulnar nerve fascicles around the elbow is more complicated than that described in the literature, which makes it advisable to use surgical records to locate the fibres destined for the extrinsic and intrinsic musculature. Sensitive fibres are required to perform the Oberlin technique, or at least the use of an electrical stimulator to identify them.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 477 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 86575 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disección del nervio cubital en la extremidad superior derecha con sus diferentes ramas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 496 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 144058 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disección intraneural del nervio cubital proximal al codo y en su paso por el canal de Osborne. a) fascículo para rama superficial; b) fascículo para la rama profunda; c) fascículo para el músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor digitorum profundus</span>; d) fascículo para la rama dorsal, y e) fascículo para el músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor carpi ulnaris</span>).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 636 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 129753 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disección intraneural del nervio cubital distal al codo. a) fascículo para rama superficial; b) fascículo para la rama profunda; c) fascículo para el músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor digitorum profundus</span>; d) fascículo para la rama dorsal, y e) fascículo para el músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor carpi ulnaris)</span>.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "f0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1168 "Ancho" => 1627 "Tamanyo" => 94576 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dos cortes axiales del nervio cubital derecho, proximal y distalmente, al codo, con el giro que realizan los fascículos a su paso por el codo. a) fascículo para rama superficial; b) fascículo para la rama profunda; c) fascículo para el músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor digitorum profundus</span>; d) fascículo para la rama dorsal, y e) fascículo para el músculo <span class="elsevierStyleItalic">flexor carpi ulnaris)</span>.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "f0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 653 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 105754 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disección intraneural del nervio cubital en el antebrazo en la que podemos apreciar la gran cantidad de comunicaciones interfasciculares existentes.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bb0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nerve injuries and their repair" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 51 | 12 | 63 |
| 2024 Septiembre | 88 | 21 | 109 |
| 2024 Agosto | 81 | 17 | 98 |
| 2024 Julio | 81 | 21 | 102 |
| 2024 Junio | 86 | 29 | 115 |
| 2024 Mayo | 75 | 22 | 97 |
| 2024 Abril | 71 | 9 | 80 |
| 2024 Marzo | 105 | 22 | 127 |
| 2024 Febrero | 100 | 18 | 118 |
| 2024 Enero | 119 | 25 | 144 |
| 2023 Diciembre | 114 | 21 | 135 |
| 2023 Noviembre | 194 | 18 | 212 |
| 2023 Octubre | 253 | 23 | 276 |
| 2023 Septiembre | 88 | 6 | 94 |
| 2023 Agosto | 107 | 17 | 124 |
| 2023 Julio | 115 | 22 | 137 |
| 2023 Junio | 126 | 32 | 158 |
| 2023 Mayo | 119 | 22 | 141 |
| 2023 Abril | 188 | 27 | 215 |
| 2023 Marzo | 151 | 15 | 166 |
| 2023 Febrero | 133 | 11 | 144 |
| 2023 Enero | 143 | 12 | 155 |
| 2022 Diciembre | 85 | 16 | 101 |
| 2022 Noviembre | 137 | 20 | 157 |
| 2022 Octubre | 121 | 17 | 138 |
| 2022 Septiembre | 152 | 35 | 187 |
| 2022 Agosto | 106 | 21 | 127 |
| 2022 Julio | 70 | 17 | 87 |
| 2022 Junio | 120 | 17 | 137 |
| 2022 Mayo | 151 | 14 | 165 |
| 2022 Abril | 119 | 22 | 141 |
| 2022 Marzo | 150 | 36 | 186 |
| 2022 Febrero | 104 | 28 | 132 |
| 2022 Enero | 126 | 51 | 177 |
| 2021 Diciembre | 71 | 30 | 101 |
| 2021 Noviembre | 80 | 35 | 115 |
| 2021 Octubre | 101 | 47 | 148 |
| 2021 Septiembre | 77 | 19 | 96 |
| 2021 Agosto | 89 | 14 | 103 |
| 2021 Julio | 75 | 36 | 111 |
| 2021 Junio | 42 | 20 | 62 |
| 2021 Mayo | 80 | 7 | 87 |
| 2021 Abril | 203 | 23 | 226 |
| 2021 Marzo | 87 | 20 | 107 |
| 2021 Febrero | 36 | 21 | 57 |
| 2021 Enero | 30 | 22 | 52 |
| 2020 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Octubre | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2020 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Julio | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Febrero | 80 | 1 | 81 |
| 2018 Enero | 71 | 2 | 73 |
| 2017 Diciembre | 53 | 0 | 53 |
| 2017 Noviembre | 84 | 7 | 91 |
| 2017 Octubre | 61 | 5 | 66 |
| 2017 Septiembre | 82 | 9 | 91 |
| 2017 Agosto | 89 | 4 | 93 |
| 2017 Julio | 40 | 7 | 47 |
| 2017 Junio | 153 | 5 | 158 |
| 2017 Mayo | 131 | 7 | 138 |
| 2017 Abril | 64 | 7 | 71 |
| 2017 Marzo | 50 | 39 | 89 |
| 2017 Febrero | 101 | 9 | 110 |
| 2017 Enero | 76 | 10 | 86 |
| 2016 Diciembre | 104 | 12 | 116 |
| 2016 Noviembre | 92 | 19 | 111 |
| 2016 Octubre | 109 | 18 | 127 |
| 2016 Septiembre | 221 | 11 | 232 |
| 2016 Agosto | 102 | 9 | 111 |
| 2016 Julio | 68 | 3 | 71 |
| 2016 Junio | 78 | 36 | 114 |
| 2016 Mayo | 73 | 29 | 102 |
| 2016 Abril | 86 | 25 | 111 |
| 2016 Marzo | 89 | 30 | 119 |
| 2016 Febrero | 70 | 25 | 95 |
| 2016 Enero | 57 | 19 | 76 |
| 2015 Diciembre | 69 | 20 | 89 |
| 2015 Noviembre | 83 | 22 | 105 |
| 2015 Octubre | 83 | 19 | 102 |
| 2015 Septiembre | 82 | 14 | 96 |
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| 2015 Julio | 210 | 16 | 226 |
| 2015 Junio | 139 | 15 | 154 |
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| 2015 Abril | 160 | 34 | 194 |
| 2015 Marzo | 162 | 7 | 169 |
| 2015 Febrero | 51 | 9 | 60 |
| 2015 Enero | 61 | 4 | 65 |
| 2014 Diciembre | 101 | 12 | 113 |
| 2014 Noviembre | 95 | 3 | 98 |
| 2014 Octubre | 98 | 5 | 103 |
| 2014 Septiembre | 104 | 6 | 110 |
| 2014 Agosto | 68 | 9 | 77 |
| 2014 Julio | 106 | 3 | 109 |
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| 2014 Mayo | 83 | 4 | 87 |
| 2014 Abril | 78 | 2 | 80 |
| 2014 Marzo | 70 | 4 | 74 |
| 2014 Febrero | 60 | 1 | 61 |
| 2014 Enero | 64 | 5 | 69 |
| 2013 Diciembre | 47 | 4 | 51 |
| 2013 Noviembre | 43 | 1 | 44 |
| 2013 Octubre | 67 | 6 | 73 |
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| 2010 Noviembre | 1634 | 0 | 1634 |
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