Original
Valores de referencia del ángulo de balance escapular en población sana
Scapular balance angle reference values in a healthy population
J. Contreras
, D. Gil, J. de Dios Errázuriz, P. Ruiz, C. Díaz, P. Águila, A. Rosselot, R. Espinoza, M. Beltrán, R. Liendo, F. Soza
Autor para correspondencia
Departamento Científico-Docente, Instituto Traumatológico «Dr. Teodoro Gebauer Weisser», Universidad de Chile, Santiago, Chile
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Además, sirve como un enlace permanente entre el <span class="elsevierStyleItalic">core</span> y las extremidades superiores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones en el movimiento escapular están asociadas con el síndrome de pinzamiento, rotura del manguito rotador, lesiones del <span class="elsevierStyleItalic">labrum</span>, enfermedad de la articulación acromioclavicular e inestabilidad multidireccional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichas alteraciones visuales en la posición y en los patrones de movimiento de la escápula han sido denominados disquinesia escapular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Esta enfermedad ha sido recientemente descrita y los criterios para su diagnóstico no son aún claros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–7</span></a>. La palabra disquinesia (<span class="elsevierStyleItalic">dys</span> [alteración de] <span class="elsevierStyleItalic">kinesis</span> [movimiento]) es un término general que se utiliza para describir la pérdida de control del movimiento normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disquinesia escapular no es una lesión en sí misma; no siempre da lugar a lesiones y no siempre está directamente relacionada con una lesión particular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Alternativamente pueden interactuar con otras enfermedades de hombro y exacerbar la disfunción asociada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se caracteriza por la prominencia del borde medial o inferomedial y la elevación escapular. Los hallazgos visuales más frecuentes son la asimetría y protrusión escapular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las evaluaciones clínicas de la posición escapular basadas en diferencias lineales entre ambas escápulas han demostrado ser poco reproducibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. El test más utilizado fue diseñado por Ben Kibler: test de desplazamiento lateral de la escápula (<span class="elsevierStyleItalic">Lateral scapular slide test</span> [LSST])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, el cual consiste en una prueba semidinámica que evalúa la distancia entre el ángulo inferior de la escápula y la columna vertebral en 3 posiciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Algunos autores han descrito métodos con mejor reproducibilidad para realizar dicha evaluación, pero no son costo-efectivos en la práctica clínica diaria y se utilizan principalmente para la investigación en deportistas de alto rendimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2010 nuestro grupo desarrolló un test fotográfico digital para evaluar la posición y la rotación de la escápula en la práctica clínica diaria (test de análisis fotográfico escapular [AFE])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. El test AFE permite analizar movimientos tridimensionales mediante una fotografía de 2 dimensiones de forma correlacionada (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los hallazgos del estudio, se presentó un nuevo indicador de disquinesia escapular denominado ángulo de balance escapular (ABE), que consiste en la diferencia entre los ángulos formados por la línea que une ambos ángulos inferiores de la escápula, con la vertical que atraviesa la columna vertebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. La utilidad de un ángulo en el diagnóstico de la disquinesia escapular es amplia, por su fácil cálculo e independencia de la talla y el peso. No se han descrito ángulos en el diagnóstico de la disquinesia escapular en forma previa, ya que se han utilizado mediciones lineales principalmente.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio es calcular los valores de referencia del ABE en la población sana comprendida entre los 18 y 85 años de edad y definir los criterios muestrales de anormalidad para esta muestra.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Descripción general</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo-transversal durante el período comprendido entre enero 2011-diciembre 2012, con el objetivo de calcular los valores de referencia del ABE en la población sana comprendida entre los 18 y 85 años de edad y definir los criterios muestrales de anormalidad para esta muestra. Se obtuvo el consentimiento informado escrito explicando las características de la prueba. Este estudio fue realizado según los principios de la declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Muestra</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio de inclusión fue la población sana de ambos sexos comprendida entre los 18-85 años de edad. Se excluyeron los pacientes con dolor de hombro (agudo o crónico), fractura aguda o antigua en relación al hombro, enfermedad del manguito rotador, capsulitis adhesiva, tratamiento fisioterápico actual, obesidad mórbida, cirugía de hombro previa (abierta o artroscópica), lesión de plexo braquial (especialmente de nervio torácico largo), enfermedad neuromuscular, distrofias musculares, enfermedad cervical, escoliosis, cifosis o cirugía de columna previa.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron 300 pacientes en total, mediante muestreo aleatorizado simple bajo los criterios presentados previamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Técnica de medición</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó un folleto con fotografías para estandarizar la técnica de medición, junto con 2 sesiones de adiestramiento. Un total de 7 participantes fueron capacitados en la medición del ABE.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definió ABE como «la diferencia entre los ángulos formados por la línea que une ambos ángulos inferiores de la escápula, con la vertical que atraviesa la columna vertebral»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición se hace con el paciente en bipedestación y descalzo, con los brazos colgando a ambos lados de la pelvis y los talones juntos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>a). A continuación, se marca el ángulo inferior de la escápula de manera bilateral, y se traza una línea que une dichas marcas y una vertical entre los procesos espinosos de C7 y T9-T10 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>b). Finalmente, se miden los ángulos formados por la línea que une ambos ángulos inferiores de la escápula con la vertical que atraviesa la columna vertebral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figs. 5</a>c y d). El valor absoluto de la diferencia entre estos ángulos corresponde al ABE.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó un set de goniómetros estándar del mismo modelo para todos los evaluadores. El período de adiestramiento consistió en 2 charlas en las que se explicó la teoría del cálculo del ABE y se realizó una demostración. A continuación, los evaluadores realizaron ejercicios de medición entre ellos, los cuales fueron comparados con las evaluaciones de la segunda sesión a través del coeficiente de correlación intraclase (CCI). Se obtuvo un valor de CCI intraobservador de 0,87 e interobservador de 0,84.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición de la talla se realizó con un estadiómetro de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m de largo con 2 niveles para asegurar la perpendicularidad de la medición, y el peso fue medido con una balanza electrónica estándar.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis estadístico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados con Stata 12 y presentados mediante porcentajes y promedios<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar (DE). Se demostró una distribución normal para la edad con la prueba de Shapiro-Wilk, por lo que se utilizó la t de Student para evaluar las diferencias significativas; respecto al género, se utilizó la prueba de χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La significación estadística fue fijada con un valor de p menor a 0,05 y se consideró criterio de anormalidad muestral el promedio + 2 DE (95% de la muestra).</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ABE promedio de la muestra fue de 2,505<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,340. No se encontraron diferencias significativas según edad y sexo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>). Se estableció criterio de anormalidad muestral de 7,185 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición manual del ABE es una técnica sencilla y reproducible en la práctica clínica diaria para la evaluación global de la disposición espacial de la escápula. El principal hallazgo de este estudio son los valores de referencia para el ABE y el punto de corte estadístico para definir anormalidad.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LSST, diseñado por Kibler<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> para evaluar la asimetría de las escápulas, registra un CCI intraobservador entre 0,52 y 0,66 e interobservador entre 0,45 y 0,79 para los sujetos con disfunción del hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Para la misma prueba, Nijs et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, en diferentes posiciones, registraron un CCI que variaron entre 0,70 y 0,82. Los métodos basados en una técnica objetiva presentan un CCI cercanos a uno. Roy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, informaron de un CCI cercano a 0,95 con un método en 3 dimensiones para evaluar las posiciones de la escápula <span class="elsevierStyleItalic">(Optotrak Probing System)</span>. Borsa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, utilizando un inclinómetro digital adaptado para descansar en la escápula, registró un CCI intraobservador de 0,94. La desventaja de estas técnicas es su elevado costo, teniendo en cuenta que los trastornos musculoesqueléticos son una de las enfermedades más prevalentes en la práctica clínica habitual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17–21</span></a>. La medición manual del ABE es reproducible a nivel intraobservador (CCI: 0,87) e interobservador (CCI: 0,84); al ser una técnica manual es operador-dependiente, pero presenta valores de CCI adecuados bajo dicha consideración.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las marcas anatómicas determinan la exactitud de este método. Lewis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, demostraron en cadáveres embalsamados que la superficie de la piel puede ser utilizada como punto de referencia confiable y válida para determinar la ubicación de zonas óseas en la escápula y columna torácica mediante la palpación.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2010 nuestro grupo desarrolló un test fotográfico digital para evaluar la posición y la rotación de la escápula en la práctica clínica diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. El test AFE requiere puntos específicos óseos de demarcación, para vincular estas coordenadas a un plano cartesiano generado por el eje vertical y horizontal que se forma en la vértebra C7. Esto permite analizar movimientos tridimensionales mediante una fotografía de 2 dimensiones, ya que los ángulos y distancias se modifican de forma correlacionada. Se demostró que este test es un método objetivo, preciso y fiable para evaluar la posición y la rotación de la escápula. Además, presenta criterios con capacidad diagnóstica altamente sensibles y específicos para el diagnóstico de la disquinesia escapular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los hallazgos del estudio, se presentó el ABE. Respecto a la capacidad diagnóstica de este ángulo, se calculó una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la disquinesia escapular (a través del análisis con curvas ROC, el diagnóstico óptimo de la disquinesia escapular se calculó con una diferencia mayor a 5°; este criterio presenta una sensibilidad del 72,73%, especificidad del 90,91% y razón de probabilidades de 8). La utilidad de un ángulo en el diagnóstico de la disquinesia escapular es importante, por su fácil cálculo e independencia de la talla y peso.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los criterios muestrales de anormalidad, se establece que un ABE mayor a 7° establecería el diagnóstico de la disquinesia escapular para esta muestra (desde el punto de vista estadístico). Por otro lado, un ABE mayor a 5° (promedio +1 DE) establecería un nivel de sospecha razonable para el diagnóstico de la disquinesia escapular para esta muestra. Estos hallazgos son compatibles con el estudio realizado en el año 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>; sin embargo, hay que considerar que solo es un criterio estadístico y que en este estudio no se evaluaron a pacientes con disquinesia escapular. Además, el estudio realizado en el 2010 utilizó un método fotográfico digital que aporta precisión, confiabilidad y reproducibilidad. A pesar de estas consideraciones, los valores encontrados son muy similares, por lo que probablemente son extrapolables; es necesario, de todas maneras, realizar un estudio que evalúe la capacidad diagnóstica del ABE en un escenario de medición con técnica manual.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características de este tipo de análisis son beneficiosas para la investigación clínica, ya que permitiría la unificación de criterios, estimularía los estudios clínicos y posibilitaría comparar los resultados de distintos tratamientos de una manera objetiva. Además, en el futuro, podría utilizarse en la práctica clínica diaria, permitiendo la evaluación del paciente para guiar la evolución y los tratamientos.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Nivel de evidencia</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Protección de personas y animales</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres303809" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Materiales y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Discusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec287013" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres303808" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Materials and methods" 3 => "Results" 4 => "Discussion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec287012" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Descripción general" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Muestra" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Técnica de medición" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-02-25" "fechaAceptado" => "2013-09-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec287013" "palabras" => array:3 [ 0 => "Escápula" 1 => "Diagnóstico" 2 => "Movimiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec287012" "palabras" => array:3 [ 0 => "Scapula" 1 => "Diagnosis" 2 => "Movement" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Calcular los valores de referencia del ángulo de balance escapular (ABE) en la población sana entre 18 y 85 años de edad, y definir los criterios muestrales de anormalidad para esta muestra.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio de tipo descriptivo-transversal en un total de 300 individuos (edad promedio: 44,83; rango: 18-83; proporción mujer/varón: 1,59), calculándose el ABE mediante la medición manual con goniómetro. Se obtuvo un valor de coeficiente de correlación intraclase (<span class="elsevierStyleSmallCaps">CCI</span>) intraobservador de 0,87 y un valor de CCI interobservador de 0,84.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores para población sana del ABE fueron de 2,505<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,340°. Se define el criterio de anormalidad muestral con un ángulo mayor a 7,185°.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La medición manual del ABE es una técnica sencilla y reproducible en la práctica clínica diaria para la evaluación general de la posición y la rotación de la escápula. El principal hallazgo de este estudio son los valores de referencia para el ABE y el punto de corte estadístico para definir anormalidad.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To calculate the Scapular Balance Angle (SBA) reference values in a healthy population between 18 and 85 years old, and to define abnormality criteria for this sample.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive study was conducted on a total of 300 individuals (mean age: 44.83, range: 18-83; proportion male/female: 1.59), calculating the SBA through manual measurement with a goniometer. An intraobserver Intraclass Correlation Coefficient (ICC) of 0.87 and a interobserver ICC of 0.84 was observed.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The values for the SBA in healthy population were 2.505±2.340°. We define the abnormality criteria for this sample with an angle greater than 7.185°.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discussion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SBA manual measurement is a simple and reproducible assessment of the position and rotation of the scapula in clinical practice. The main findings of this study are the reference values for the SBA and a statistical cut-off to define abnormality.</p>" ] ] "multimedia" => array:9 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 966 "Ancho" => 2584 "Tamanyo" => 223976 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distancias y ángulos en posición normal.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observan las distancias desde puntos de referencia hacia el eje vertical y horizontal, junto con los ángulos formados en un modelo con posición normal de la escápula.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Punto 1: vértebra C7; punto 2: borde medial de la espina escapular; punto 3: ángulo inferior de la escápula, y punto 4: cara posterior del acromion.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 966 "Ancho" => 2584 "Tamanyo" => 190858 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distancias y ángulos al rotar hacia medial el ángulo inferior de la escápula. Se observa el cambio en las distancias y los ángulos formados en el modelo de forma correlacionada al movimiento medial del ángulo inferior de la escápula.</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Punto 1: vértebra C7; punto 2: borde medial de la espina escapular; punto 3: ángulo inferior de la escápula, y punto 4: cara posterior del acromion.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 984 "Ancho" => 2584 "Tamanyo" => 202619 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distancias y ángulos en la protracción escapular. Se observa el cambio en las distancias y los ángulos formados en el modelo de forma correlacionada al movimiento de protracción.</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Punto 1: vértebra C7; punto 2: borde medial de la espina escapular; punto 3: ángulo inferior de la escápula, y punto 4: cara posterior del acromion.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1255 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 51359 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Definición del ángulo de balance escapular. La diferencia entre α y β define el ABE. La línea continua es la unión de ambos ángulos inferiores de la escápula y la línea discontinua representa el eje vertical en C7.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1890 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 188233 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medición manual del ángulo de balance escapular.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 1924 "Ancho" => 2753 "Tamanyo" => 128053 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfico de distribución normal del ángulo de balance escapular. El criterio de anormalidad muestral aproximado corresponde a 7°.</p> <p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar.</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género femenino; (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">184 (61,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género masculino; (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116 (38,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad; (promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,49 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rango etario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18-83 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso corporal; (promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Talla; (promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de masa corporal; (promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab448763.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de las características de la muestra seleccionada</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ABE: ángulo de balance escapular; DE: desviación estándar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ángulo β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ángulo α \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ABE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,985 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,505 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,719 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,718 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,340 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab448764.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los valores de referencia para ABE de la muestra seleccionada</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas según la edad.</p><p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ABE: ángulo de balance escapular; DE: desviación estándar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango etario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ángulo β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ángulo α \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ABE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19-24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25-34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35-44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45-54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55-64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65-74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75-85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab448762.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los valores de referencia para ABE de la muestra seleccionada según rango etario</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 24 | 3 | 27 |
| 2024 Octubre | 202 | 18 | 220 |
| 2024 Septiembre | 180 | 15 | 195 |
| 2024 Agosto | 146 | 19 | 165 |
| 2024 Julio | 138 | 17 | 155 |
| 2024 Junio | 101 | 17 | 118 |
| 2024 Mayo | 153 | 6 | 159 |
| 2024 Abril | 142 | 6 | 148 |
| 2024 Marzo | 154 | 11 | 165 |
| 2024 Febrero | 151 | 14 | 165 |
| 2024 Enero | 165 | 16 | 181 |
| 2023 Diciembre | 144 | 9 | 153 |
| 2023 Noviembre | 255 | 15 | 270 |
| 2023 Octubre | 294 | 14 | 308 |
| 2023 Septiembre | 158 | 4 | 162 |
| 2023 Agosto | 105 | 3 | 108 |
| 2023 Julio | 147 | 16 | 163 |
| 2023 Junio | 145 | 6 | 151 |
| 2023 Mayo | 200 | 8 | 208 |
| 2023 Abril | 199 | 2 | 201 |
| 2023 Marzo | 163 | 8 | 171 |
| 2023 Febrero | 132 | 11 | 143 |
| 2023 Enero | 116 | 7 | 123 |
| 2022 Diciembre | 113 | 16 | 129 |
| 2022 Noviembre | 174 | 14 | 188 |
| 2022 Octubre | 161 | 16 | 177 |
| 2022 Septiembre | 168 | 15 | 183 |
| 2022 Agosto | 194 | 16 | 210 |
| 2022 Julio | 150 | 16 | 166 |
| 2022 Junio | 140 | 14 | 154 |
| 2022 Mayo | 181 | 20 | 201 |
| 2022 Abril | 162 | 18 | 180 |
| 2022 Marzo | 222 | 29 | 251 |
| 2022 Febrero | 165 | 12 | 177 |
| 2022 Enero | 137 | 9 | 146 |
| 2021 Diciembre | 113 | 14 | 127 |
| 2021 Noviembre | 159 | 19 | 178 |
| 2021 Octubre | 130 | 35 | 165 |
| 2021 Septiembre | 117 | 24 | 141 |
| 2021 Agosto | 83 | 12 | 95 |
| 2021 Julio | 92 | 16 | 108 |
| 2021 Junio | 97 | 9 | 106 |
| 2021 Mayo | 98 | 8 | 106 |
| 2021 Abril | 175 | 23 | 198 |
| 2021 Marzo | 134 | 15 | 149 |
| 2021 Febrero | 51 | 17 | 68 |
| 2021 Enero | 39 | 11 | 50 |
| 2020 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Mayo | 1 | 2 | 3 |
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| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Febrero | 43 | 7 | 50 |
| 2018 Enero | 61 | 7 | 68 |
| 2017 Diciembre | 42 | 2 | 44 |
| 2017 Noviembre | 83 | 3 | 86 |
| 2017 Octubre | 80 | 10 | 90 |
| 2017 Septiembre | 107 | 9 | 116 |
| 2017 Agosto | 76 | 5 | 81 |
| 2017 Julio | 42 | 6 | 48 |
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| 2017 Mayo | 164 | 9 | 173 |
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| 2017 Marzo | 131 | 25 | 156 |
| 2017 Febrero | 166 | 4 | 170 |
| 2017 Enero | 49 | 2 | 51 |
| 2016 Diciembre | 75 | 7 | 82 |
| 2016 Noviembre | 94 | 6 | 100 |
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| 2016 Septiembre | 164 | 13 | 177 |
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| 2016 Junio | 65 | 9 | 74 |
| 2016 Mayo | 54 | 16 | 70 |
| 2016 Abril | 42 | 3 | 45 |
| 2016 Marzo | 38 | 11 | 49 |
| 2016 Febrero | 15 | 12 | 27 |
| 2016 Enero | 15 | 4 | 19 |
| 2015 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2014 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
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| 2014 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2014 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2014 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2014 Febrero | 7 | 8 | 15 |
| 2014 Enero | 9 | 1 | 10 |
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