Morbimortalidad en fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

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No solo el número total de fracturas se ha elevado, también la edad media de los pacientes ha incrementado de 73 años en 1970 a 78 años en 2002, incluso la complejidad de los patrones de estas fracturas ha aumentado con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>.A pesar de que la gran mayoría de estas fracturas no son desplazadas y pueden ser manejadas de manera conservadora, no se ha llegado a un consenso sobre la mejor opción de tratamiento en las fracturas desplazadas de húmero proximal. Mientras que algunos autores abogan por un tratamiento conservador, otros recomiendan su tratamiento quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3–9</a>.La mayoría de las fracturas de húmero proximal en pacientes de edad avanzada son atribuibles a la osteoporosis. Los que sufren una fractura de húmero proximal presentan más comúnmente subsiguientes fracturas osteoporóticas. A pesar de este conocimiento, se ha prestado poca atención al diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis subyacente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10–12</a>.Las fracturas de húmero proximal se asocian a una mayor tasa de mortalidad, especialmente en los hombres, pero hasta la fecha son pocos los estudios que analizan la mortalidad y la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD) en las fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente a diferencia de las fracturas de cadera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13–23</a>.El objetivo de este estudio es analizar los factores que se correlacionan con la mortalidad y la capacidad para realizar las AVD en las fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente.MétodosSe realiza un estudio retrospectivo con recolección prospectiva de los datos de 94 pacientes intervenidos quirúrgicamente de fractura de húmero proximal en nuestro centro, de los cuales solo localizamos a 72 de ellos. La muestra incluyó a 20 varones y 74 mujeres, con una mediana de edad de 72 años (rango 50-89 años) de los cuales (17 pacientes se encuentran entre los 50-65 años, 35 entre los 66-80 años y 20 entre los 80-89 años), en 56 pacientes el hombro derecho se encontraba afectado, siendo en la gran mayoría de los casos (86,5%) el brazo dominante.Los criterios de inclusión que hemos adoptado en nuestro estudio son pacientes llegados a nuestro hospital entre el 2000-2010, diagnosticados de fractura de húmero proximal, intervenidos quirúrgicamente, con una edad igual o superior a 50 años.Entre los criterios de exclusión están todos aquellos pacientes que acudieron durante el mismo período por fractura de húmero proximal tratada conservadoramente, menores de 50 años.Todos ellos fueron diagnosticados de fractura de húmero proximal tras estudio radiológico en 2 proyecciones (AP y perfil en el plano de la escápula), y TAC para su correcta clasificación. La clasificación de las fracturas se realizó mediante la clasificación de Neer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> hallándose la siguiente distribución: 33 fracturas en 2 fragmentos (17 fracturas del cuello quirúrgico, 9 fracturas del cuello anatómico, 7 fracturas de la tuberosidad mayor), 44 fracturas en 3 fragmentos (40 fracturas de la tuberosidad mayor, 4 fracturas de la tuberosidad menor), 9 fracturas en 4 fragmentos, 2 fractura–luxación en 2 fragmentos, 2 fractura–luxación en 3 fragmentos y 4 fractura–luxación en 4 fragmentos.Los pacientes estudiados han sido objeto de diferentes tratamientos quirúrgicos dependiendo del tipo de fractura, de la edad y de los criterios del cirujano. De los cuales: 40 han sido intervenidos mediante suturas transóseas aisladas, 27 con suturas transóseas asociadas a clavos de Ender, 3 con colocación de placa de estabilidad angular, 22 con hemiartroplastia y 2 con prótesis invertida.Todos los pacientes incluidos fueron revisados a fin de obtener datos sobre: a) la mortalidad, b) las fracturas subsiguientes, c) el nivel de satisfacción con la función del hombro afectado (estratificada en 3 categorías: muy satisfactorio, satisfactorio y no satisfactorio) y d) el grado de dependencia o independencia para las AVD (realizándoles 4 preguntas [<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>] que según el resultado considerábamos apto/no apto para las AVD, siendo esta una variable cualitativa).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>También se revisaron las comorbilidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) en el momento de la fractura. Doce de los 72 pacientes no tenían comorbilidades en el momento de la fractura, mientras que el resto presentaban más de una comorbilidad.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>El seguimiento medio fue de 8 años (2-12 años).Análisis estadísticoLas variables categóricas se han descrito mediante frecuencias y porcentajes, y las variables cuantitativas con media y desviación estándar. Para el análisis bivariado, se ha utilizado el test de Ji al cuadrado o exacto de Fisher en caso de tratarse de variables categóricas y el test T de Student para datos independientes y el análisis de la varianza de un factor (ANOVA) para comparar variables cuantitativas.Finalmente, se utilizó un modelo multivariado de regresión logística binaria para evaluar los factores relacionados con autonomía. En todos los casos se consideró como estadísticamente significativos valores de p inferiores a 0,05. Los análisis se realizaron con el software estadístico SPSS 18.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, EE. UU.).ResultadosLa distribución de los pacientes se ilustra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. De los 14 pacientes fallecidos, en 9 pacientes el hombro derecho estaba involucrado y en 3 el lado izquierdo, siendo 10 de ellos diestros y 2 zurdos, con una media de 4,2 años (rango, 0,5-9 años) desde la cirugía hasta la muerte en el grupo del hombro derecho y 3 años (rango: 3-10 años) en el grupo del hombro izquierdo. Solo uno falleció en el primer año postoperatorio (con antecedente de carcinoma mamario) sin relación con el proceso de la fractura de húmero proximal.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La distribución de la mortalidad según el tipo de fractura fue de 2 defunciones en los pacientes con fracturas en 2 partes, 5 en los pacientes con fracturas en 3 partes, 3 en los pacientes con fracturas en 4 partes y una en un paciente con una fractura - luxación en 4 partes. No se observó correlación estadísticamente significativa entre la mortalidad y el tipo de fractura (p=0,362).Encontramos una menor incidencia de defunciones entre los pacientes tratados con sutura transósea (3 pacientes), mientras que el número de muertes aumentó ligeramente en los tratados con sutura transósea y clavos de Ender (7 pacientes) sin alcanzar significación estadística (p=0,92). La modalidad de tratamiento no se correlacionó con la mortalidad (p=0,145). Obtuvimos una correlación estadísticamente significativa entre la edad y el tratamiento realizado, siendo los pacientes tratados con prótesis, suturas transósea y clavos de Ender significativamente mayores que el resto (p=0,003).Entre los pacientes fallecidos encontramos mayor índice de comorbilidades. La enfermedad respiratoria no estuvo presente en ningún caso de fallecimiento mientras que la enfermedad metabólica estuvo presente en 13 casos, los trastornos cardíacos en 4 y los trastornos neurológicos en 2. Por lo general, la presencia de más de una comorbilidad estuvo presente en todos los fallecimientos.Entre los pacientes diagnosticados de osteoporosis (todos ellos mediante densitometría ósea) previamente a la fractura observamos 4 muertes. Todos los pacientes osteoporóticos sin comorbilidad aún estaban vivos en el momento de la entrevista.Respecto al grado de dependencia para las AVD, la gran mayoría de los pacientes (79,5%) fueron totalmente independientes para las actividades de la vida diaria en el seguimiento final. No se encontró correlación significativa entre el tipo de fractura y la autonomía para las AVD (p=0,612). Observamos que el tipo de tratamiento influía significativamente en la autonomía final de las AVD, de los 35 enfermos tratados con sutura transósea 32/35 (91,4%) eran totalmente independientes, de los 17 pacientes tratados con suturas transóseas y clavos de Ender, 13/17 (76,5%) eran independientes mientras que los tratados con placa de estabilidad angular o prótesis de hombro solo el 50% eran totalmente independientes para las AVD (p=0,006).De los 13 pacientes con trastorno neurológico solo el 53,8% de ellos eran autónomos para las AVD. Los pacientes afectos de Parkinson y de distintos tipos de demencias ya eran dependientes antes de la intervención y un paciente diagnosticado previamente de síndrome de Ménière, uno de temblor esencial y 2 de depresión que dejaron de ser independientes para las AVD después de haber sufrido la fractura y su posterior intervención.Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre los trastornos neurológicos y la falta de autonomía para las AVD (p=0,028). A la inversa, la enfermedad cardíaca, la enfermedad respiratoria y la enfermedad metabólica no deterioraron las AVD.No se encontró correlación significativa entre los enfermos diagnosticados de osteoporosis en el momento de la fractura o posteriormente a la fractura en relación con las AVD (p=0,672).En 18 pacientes (24%) encontramos otras fracturas después de la fractura de húmero proximal: 9 fracturas del extremo proximal femoral, 4 fracturas vertebrales, 5 fracturas de radio distal, 2 fracturas de clavícula, una fractura bimaleolar de tobillo, una fractura de rótula, una fractura de húmero proximal contralateral y una fractura en metacarpo de la mano.Entre los que sufrieron fracturas asociadas, solo el 61,1% de ellos continuaban siendo autónomos para las actividades de la vida diaria. Los pacientes sin fracturas adicionales fueron significativamente más autónomos para las AVD de los que presentaron otras fracturas (p=0,05).Solo el 11,3% de los pacientes habían sido previamente diagnosticados y tratados por osteoporosis antes de la fractura del húmero proximal. Esta condición no influyó significativamente en el tipo de fractura ni en la presencia de fracturas adicionales (p=0,283) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>El 59,4% de los pacientes calificaron el resultado del hombro como resultado muy satisfactorio, el 32,8% como satisfactorio y el 7,8% como insatisfactorio. La satisfacción se ha correlacionado significativamente con la autonomía para las AVD al final del seguimiento (p=0,003).DiscusiónLa mejor opción de tratamiento para las fracturas de húmero proximal está aún por definir. En el momento de decidir el tratamiento, el cirujano ha de considerar que los pacientes tratados quirúrgicamente tienen una alta tasa de mortalidad especialmente los pacientes con comorbilidades. En el presente estudio los pacientes con comorbilidades tratados quirúrgicamente por fracturas de húmero proximal parecen tener un mayor riesgo de mortalidad. Por el contrario, la gran mayoría de los pacientes tratados quirúrgicamente que siguen vivos en el último seguimiento permanecen autónomos y son capaces de vivir por su cuenta, excepto aquellos con comorbilidad neurológica.En nuestro estudio de fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente la mortalidad durante el primer año se limitó a un paciente. Esta menor tasa de mortalidad durante el primer año se puede explicar porque los pacientes elegibles para la cirugía son generalmente los más aptos y sin enfermedades graves. A pesar del hecho de que el 85,4% de los pacientes incluidos presentaban alguna comorbilidad en el momento de la fractura, esto no deterioró gravemente al paciente.A lo largo del seguimiento (con una media de 8 años), la mortalidad aumenta al 18,6%, lo que es significativamente más alta que la tasa de mortalidad esperada en un grupo de la misma edad y sexo en España según ha informado el Instituto Nacional de Estadística (tasa combinada de muerte en hombres y mujeres a la edad de 72 es de 16,67×1.000 en 2012)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>. Hemos encontrado fallecimientos solo en los pacientes con comorbilidad en el momento de la fractura y sin correlación con el tipo de fractura ni con el tratamiento aplicado, lo que significa que se tendría que prestar especial atención a las comorbilidades ante la decisión de tratamiento quirúrgico en fracturas de húmero proximal, aunque en nuestro estudio no hemos encontrado una relación significativa. En un estudio realizado a una muestra de población francesa se halló una mortalidad de un 9,1%, en pacientes con fractura de húmero proximal con un seguimiento medio de 4 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>. En otro documento en la misma línea de análisis, al año de haber sufrido una fractura de húmero proximal tratada de manera conservadora aparece una mortalidad del 0,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>.Los resultados obtenidos en este trabajo indican que la gran mayoría de los pacientes que se someten a cirugía por fractura de húmero proximal en buenas condiciones en términos de autonomía y capacidad para las AVD no varían después del tratamiento. En estudios parecidos, como el de Fjalestad et al., al comparar la calidad de vida en ancianos intervenidos de fractura de húmero proximal y en los tratados de manera conservadora, mediante el test HRQol obtuvieron una media de 0,841 en los intervenidos quirúrgicamente y de 0,819 en los tratados de manera conservadora al año de seguimiento, a favor del tratamiento quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>.El tratamiento quirúrgico de las fracturas de húmero proximal es altamente eficaz en términos de autonomía del paciente y de capacidad para las AVD. En nuestro estudio, los trastornos neurológicos representan la principal preocupación para recuperar la función de las AVD anteriores y la indicación de la cirugía se debe hacer con precaución, ya que el paciente puede no recuperar la función para las AVD previas y aumentar la tasa de mortalidad. Calvo et al. realizaron un estudio de fracturas de húmero proximal tratadas conservadoramente, efectuada en una muestra de pacientes de población española análoga a la nuestra en la que un 32,6% padecían depresión o ansiedad postintervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>.La mayoría de las fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente en el presente estudio (79,5%) recuperan la función anterior para las AVD y son capaces de vivir en su domicilio. Estos datos difieren de otro tipo de fracturas, como las de cadera, donde se observa que en las fracturas de cadera pertrocantéreas estables tratadas quirúrgicamente solo el 55% de los pacientes recuperaron la capacidad para andar antes de la fractura y solo el 66% de su nivel de AVD antes de la fractura, observando que podemos esperar un deterioro severo después de una fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>.El tipo de fractura no influye en la capacidad para las AVD. Sin embargo, el tratamiento aplicado influye significativamente en el grado de autonomía del paciente. En los pacientes tratados quirúrgicamente con hemiartroplastia se observó más deterioro para las AVD y solo el 50% de ellos eran totalmente independientes para ellas. Este resultado está en concordancia con los resultados funcionales esperados en hemiartroplastias para las fracturas de húmero proximal. Grönhagen et al., en una serie de hemiartroplastias en fracturas conminutas de húmero proximal, encontraron que solo 25 de los 46 pacientes examinados (54%) consideraron una función del hombro intervenido como satisfactoria. Observaron que los trastornos neurológicos también tenían un efecto significativo sobre las AVD, y solo el 53,8% de los pacientes con trastornos neurológicos previos recuperaron por completo la función para las AVD después de la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Calvo et al. encuentran que a los 6 meses de la fractura, un 43,5% de los pacientes tienen dificultades para su higiene personal y un 56,5% para las actividades usuales de la vida diaria, siendo totalmente dependientes un 13% de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>.A pesar de reconocerse ampliamente que las fracturas de húmero proximal son osteoporóticas y que se pueden asociar a fracturas adicionales posteriores a la fracturas de húmero proximal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>, los datos del presente estudio sugieren que la osteoporosis está infradiagnosticada en esta población seleccionada, ya que solo el 11,3% de los pacientes habían sido previamente diagnosticados y tratados para la osteoporosis antes de la fractura del húmero proximal y hasta el 24% de nuestros pacientes presentaron más fracturas en el seguimiento. Calvo observa que tan solo un 35,8% de los pacientes que habían sufrido fractura de húmero proximal tratada de manera conservadora habían sido diagnosticados de osteoporosis con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>.Las fracturas de húmero proximal aún representan un reto en la toma de decisiones y tratamiento. Aspectos como la morbimortalidad, la capacidad de recuperar la función para las AVD y la osteoporosis deben ser considerados junto con el tipo de opciones de fractura y técnicas para ofrecer la mejor opción de tratamiento.Limitaciones del estudioSe trata de un estudio retrospectivo. Con una muestra pequeña. Faltaría un test validado para las AVD.Nivel de evidenciaNivel de evidencia IV.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres351414" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec332949" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres351415" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec332950" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Limitaciones del estudio" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-03-26" "fechaAceptado" => "2014-02-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec332949" "palabras" => array:4 [ 0 => "Morbilidad" 1 => "Fractura" 2 => "Húmero proximal" 3 => "Osteoporosis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec332950" "palabras" => array:4 [ 0 => "Morbidity" 1 => "Fracture" 2 => "Humerus" 3 => "Osteoporosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónEl objetivo de este estudio es analizar los factores que se correlacionan con la mortalidad y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria (AVD) en las fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente. MétodosSe estudiaron retrospectivamente a 94 pacientes con fractura de húmero proximal intervenidas quirúrgicamente con un seguimiento medio de 8 años (2-12 años). De la muestra, se estudió el tipo de fractura, el tratamiento aplicado y sus comorbilidades. Se correlacionan los parámetros con la mortalidad y el nivel de las actividades de la vida diaria. ResultadosSe localizaron a 72 pacientes, de los cuales el 18,6% habían fallecido. Un 85,4% de los pacientes presentan comorbilidades. El 79,5% de los pacientes eran totalmente independientes para las actividades de la vida diaria. No encontramos correlación entre la mortalidad, el tipo de fractura y el tratamiento aplicado.No se encontró relación significativa entre las AVD y las comorbilidades con el tipo de fractura, pero sí que se encontró una reducción significativa de la función de las actividades de la vida diaria en pacientes tratados con hemiartroplastia y en pacientes con trastornos neurológicos. ConclusionesEncontramos una mortalidad del 18,6% en los pacientes con fractura de húmero proximal tratada quirúrgicamente.La mayoría de los pacientes intervenidos son totalmente independientes para las actividades de la vida diaria, con un seguimiento a largo plazo." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "BackgroundThe aim of the present study is to analyse the factors associated with mortality and the capacity to perform daily life activities (DLA) in patients with surgically treated proximal humeral fractures. MethodsA retrospective study was conducted on 94 patients with a surgically treated proximal humeral fracture, with a mean follow-up of 8 years (2 - 12 years). A correlation analysis was performed to determine the relationship between the type of fracture, surgical technique, comorbidities and mortality and DLA. The Student t test was used for statistical analysis. ResultsA total of 72 patients were identified, 18.6% of them died during follow-up, all diagnosed with some comorbidity. There was no correlation between mortality, type of fracture or the technique used.Most of the patients (85.4%) had comorbidities, and 79.5% were completely independent for DLA. Although there was no relationship with the type of fracture, there was a significant reduction in the performing of DLA in patients treated with hemiarthroplasty, and in patients with neurological disorders. ConclusionsThere was a mortality of 18.6% among patients with surgically treated proximal humerus fractures.The majority of surgically treated patients were fully independent for DLA at long-term follow-up." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1076 "Ancho" => 1315 "Tamanyo" => 50972 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de los pacientes." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Si 3 puntos o >: apto (independiente para las AVD).Si < de 3 puntos: no apto (dependiente para las AVD)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ¿Puede ducharse solo/a? Sí=1/no=0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. ¿Puede vestirse solo/a? Sí=1/no=0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. ¿Puede comer sin ayuda? Sí=1/no=0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. ¿Puede desplazarse sin ayuda de terceros? Sí=1/no=0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab525640.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cuestionario sobre las actividades de la vida diaria" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardíacas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia venosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pericarditis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infarto agudo de miocardio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia cardíaca congestiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Accidente vasculocerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prótesis válvula mitral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bloqueo auriculoventricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Respiratorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfisema pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bronquitis crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neurológicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infartos lacunares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parkinson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Demencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemiplejía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Esquizofrenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome vertiginoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metabólicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Osteoporosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colon irritable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab525642.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tipos de comorbilidades en el momento de la fractura" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Subvariable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad (% - p valor)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AVD (% - p valor)</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,721 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,494 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de fractura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,362 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,612 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 partes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 partes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 partes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fractura-luxación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,145 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sutura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ender \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prótesis/philos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comorbilidad</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,276 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,278 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,577 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,578 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neurológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,723 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,028<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metabólica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,171 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,314 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Osteoporosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,111 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,672 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fracturas posteriores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,531 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,052 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab525641.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Diferencias significativas." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre el sexo, el tipo de fractura, el tipo de 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Estadísticas

Original

Morbimortalidad en fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente

Morbidity and mortality of surgically treated proximal humerus fractures

A. Isarta,

Autor para correspondencia

isartanna@gmail.com

Autor para correspondencia.

, J.F. Sánchezb, F. Santanab, L. Puigb, E. Cáceresa, C. Torrensa,b

a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Institut Universitari Dexeus (ICATME), Barcelona, España

b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital del Mar, Barcelona, España

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Mientras que algunos autores abogan por un tratamiento conservador&#44; otros recomiendan su tratamiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las fracturas de h&#250;mero proximal en pacientes de edad avanzada son atribuibles a la osteoporosis&#46; Los que sufren una fractura de h&#250;mero proximal presentan m&#225;s com&#250;nmente subsiguientes fracturas osteopor&#243;ticas&#46; A pesar de este conocimiento&#44; se ha prestado poca atenci&#243;n al diagn&#243;stico y tratamiento de la osteoporosis subyacente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas de h&#250;mero proximal se asocian a una mayor tasa de mortalidad&#44; especialmente en los hombres&#44; pero hasta la fecha son pocos los estudios que analizan la mortalidad y la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria &#40;AVD&#41; en las fracturas de h&#250;mero proximal tratadas quir&#250;rgicamente a diferencia de las fracturas de cadera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;23</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar los factores que se correlacionan con la mortalidad y la capacidad para realizar las AVD en las fracturas de h&#250;mero proximal tratadas quir&#250;rgicamente&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio retrospectivo con recolecci&#243;n prospectiva de los datos de 94 pacientes intervenidos quir&#250;rgicamente de fractura de h&#250;mero proximal en nuestro centro&#44; de los cuales solo localizamos a 72 de ellos&#46; La muestra incluy&#243; a 20 varones y 74 mujeres&#44; con una mediana de edad de 72 a&#241;os &#40;rango 50-89 a&#241;os&#41; de los cuales &#40;17 pacientes se encuentran entre los 50-65 a&#241;os&#44; 35 entre los 66-80 a&#241;os y 20 entre los 80-89 a&#241;os&#41;&#44; en 56 pacientes el hombro derecho se encontraba afectado&#44; siendo en la gran mayor&#237;a de los casos &#40;86&#44;5&#37;&#41; el brazo dominante&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n que hemos adoptado en nuestro estudio son pacientes llegados a nuestro hospital entre el 2000-2010&#44; diagnosticados de fractura de h&#250;mero proximal&#44; intervenidos quir&#250;rgicamente&#44; con una edad igual o superior a 50 a&#241;os&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los criterios de exclusi&#243;n est&#225;n todos aquellos pacientes que acudieron durante el mismo per&#237;odo por fractura de h&#250;mero proximal tratada conservadoramente&#44; menores de 50 a&#241;os&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos ellos fueron diagnosticados de fractura de h&#250;mero proximal tras estudio radiol&#243;gico en 2 proyecciones &#40;AP y perfil en el plano de la esc&#225;pula&#41;&#44; y TAC para su correcta clasificaci&#243;n&#46; La clasificaci&#243;n de las fracturas se realiz&#243; mediante la clasificaci&#243;n de Neer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> hall&#225;ndose la siguiente distribuci&#243;n&#58; 33 fracturas en 2 fragmentos &#40;17 fracturas del cuello quir&#250;rgico&#44; 9 fracturas del cuello anat&#243;mico&#44; 7 fracturas de la tuberosidad mayor&#41;&#44; 44 fracturas en 3 fragmentos &#40;40 fracturas de la tuberosidad mayor&#44; 4 fracturas de la tuberosidad menor&#41;&#44; 9 fracturas en 4 fragmentos&#44; 2 fractura&#8211;luxaci&#243;n en 2 fragmentos&#44; 2 fractura&#8211;luxaci&#243;n en 3 fragmentos y 4 fractura&#8211;luxaci&#243;n en 4 fragmentos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes estudiados han sido objeto de diferentes tratamientos quir&#250;rgicos dependiendo del tipo de fractura&#44; de la edad y de los criterios del cirujano&#46; De los cuales&#58; 40 han sido intervenidos mediante suturas trans&#243;seas aisladas&#44; 27 con suturas trans&#243;seas asociadas a clavos de Ender&#44; 3 con colocaci&#243;n de placa de estabilidad angular&#44; 22 con hemiartroplastia y 2 con pr&#243;tesis invertida&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes incluidos fueron revisados a fin de obtener datos sobre&#58; a&#41; la mortalidad&#44; b&#41; las fracturas subsiguientes&#44; c&#41; el nivel de satisfacci&#243;n con la funci&#243;n del hombro afectado &#40;estratificada en 3 categor&#237;as&#58; muy satisfactorio&#44; satisfactorio y no satisfactorio&#41; y d&#41; el grado de dependencia o independencia para las AVD &#40;realiz&#225;ndoles 4 preguntas &#91;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#93; que seg&#250;n el resultado consider&#225;bamos apto&#47;no apto para las AVD&#44; siendo esta una variable cualitativa&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se revisaron las comorbilidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; en el momento de la fractura&#46; Doce de los 72 pacientes no ten&#237;an comorbilidades en el momento de la fractura&#44; mientras que el resto presentaban m&#225;s de una comorbilidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento medio fue de 8 a&#241;os &#40;2-12 a&#241;os&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categ&#243;ricas se han descrito mediante frecuencias y porcentajes&#44; y las variables cuantitativas con media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Para el an&#225;lisis bivariado&#44; se ha utilizado el test de Ji al cuadrado o exacto de Fisher en caso de tratarse de variables categ&#243;ricas y el test T de Student para datos independientes y el an&#225;lisis de la varianza de un factor &#40;ANOVA&#41; para comparar variables cuantitativas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se utiliz&#243; un modelo multivariado de regresi&#243;n log&#237;stica binaria para evaluar los factores relacionados con autonom&#237;a&#46; En todos los casos se consider&#243; como estad&#237;sticamente significativos valores de p inferiores a 0&#44;05&#46; Los an&#225;lisis se realizaron con el software estad&#237;stico SPSS 18&#46;0 &#40;SPSS Inc&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de los pacientes se ilustra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; De los 14 pacientes fallecidos&#44; en 9 pacientes el hombro derecho estaba involucrado y en 3 el lado izquierdo&#44; siendo 10 de ellos diestros y 2 zurdos&#44; con una media de 4&#44;2 a&#241;os &#40;rango&#44; 0&#44;5-9 a&#241;os&#41; desde la cirug&#237;a hasta la muerte en el grupo del hombro derecho y 3 a&#241;os &#40;rango&#58; 3-10 a&#241;os&#41; en el grupo del hombro izquierdo&#46; Solo uno falleci&#243; en el primer a&#241;o postoperatorio &#40;con antecedente de carcinoma mamario&#41; sin relaci&#243;n con el proceso de la fractura de h&#250;mero proximal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de la mortalidad seg&#250;n el tipo de fractura fue de 2 defunciones en los pacientes con fracturas en 2 partes&#44; 5 en los pacientes con fracturas en 3 partes&#44; 3 en los pacientes con fracturas en 4 partes y una en un paciente con una fractura - luxaci&#243;n en 4 partes&#46; No se observ&#243; correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la mortalidad y el tipo de fractura &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;362&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos una menor incidencia de defunciones entre los pacientes tratados con sutura trans&#243;sea &#40;3 pacientes&#41;&#44; mientras que el n&#250;mero de muertes aument&#243; ligeramente en los tratados con sutura trans&#243;sea y clavos de Ender &#40;7 pacientes&#41; sin alcanzar significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;92&#41;&#46; La modalidad de tratamiento no se correlacion&#243; con la mortalidad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;145&#41;&#46; Obtuvimos una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la edad y el tratamiento realizado&#44; siendo los pacientes tratados con pr&#243;tesis&#44; suturas trans&#243;sea y clavos de Ender significativamente mayores que el resto &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pacientes fallecidos encontramos mayor &#237;ndice de comorbilidades&#46; La enfermedad respiratoria no estuvo presente en ning&#250;n caso de fallecimiento mientras que la enfermedad metab&#243;lica estuvo presente en 13 casos&#44; los trastornos card&#237;acos en 4 y los trastornos neurol&#243;gicos en 2&#46; Por lo general&#44; la presencia de m&#225;s de una comorbilidad estuvo presente en todos los fallecimientos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pacientes diagnosticados de osteoporosis &#40;todos ellos mediante densitometr&#237;a &#243;sea&#41; previamente a la fractura observamos 4 muertes&#46; Todos los pacientes osteopor&#243;ticos sin comorbilidad a&#250;n estaban vivos en el momento de la entrevista&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al grado de dependencia para las AVD&#44; la gran mayor&#237;a de los pacientes &#40;79&#44;5&#37;&#41; fueron totalmente independientes para las actividades de la vida diaria en el seguimiento final&#46; No se encontr&#243; correlaci&#243;n significativa entre el tipo de fractura y la autonom&#237;a para las AVD &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;612&#41;&#46; Observamos que el tipo de tratamiento influ&#237;a significativamente en la autonom&#237;a final de las AVD&#44; de los 35 enfermos tratados con sutura trans&#243;sea 32&#47;35 &#40;91&#44;4&#37;&#41; eran totalmente independientes&#44; de los 17 pacientes tratados con suturas trans&#243;seas y clavos de Ender&#44; 13&#47;17 &#40;76&#44;5&#37;&#41; eran independientes mientras que los tratados con placa de estabilidad angular o pr&#243;tesis de hombro solo el 50&#37; eran totalmente independientes para las AVD &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 13 pacientes con trastorno neurol&#243;gico solo el 53&#44;8&#37; de ellos eran aut&#243;nomos para las AVD&#46; Los pacientes afectos de Parkinson y de distintos tipos de demencias ya eran dependientes antes de la intervenci&#243;n y un paciente diagnosticado previamente de s&#237;ndrome de M&#233;ni&#232;re&#44; uno de temblor esencial y 2 de depresi&#243;n que dejaron de ser independientes para las AVD despu&#233;s de haber sufrido la fractura y su posterior intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre los trastornos neurol&#243;gicos y la falta de autonom&#237;a para las AVD &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;028&#41;&#46; A la inversa&#44; la enfermedad card&#237;aca&#44; la enfermedad respiratoria y la enfermedad metab&#243;lica no deterioraron las AVD&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontr&#243; correlaci&#243;n significativa entre los enfermos diagnosticados de osteoporosis en el momento de la fractura o posteriormente a la fractura en relaci&#243;n con las AVD &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;672&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 18 pacientes &#40;24&#37;&#41; encontramos otras fracturas despu&#233;s de la fractura de h&#250;mero proximal&#58; 9 fracturas del extremo proximal femoral&#44; 4 fracturas vertebrales&#44; 5 fracturas de radio distal&#44; 2 fracturas de clav&#237;cula&#44; una fractura bimaleolar de tobillo&#44; una fractura de r&#243;tula&#44; una fractura de h&#250;mero proximal contralateral y una fractura en metacarpo de la mano&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los que sufrieron fracturas asociadas&#44; solo el 61&#44;1&#37; de ellos continuaban siendo aut&#243;nomos para las actividades de la vida diaria&#46; Los pacientes sin fracturas adicionales fueron significativamente m&#225;s aut&#243;nomos para las AVD de los que presentaron otras fracturas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo el 11&#44;3&#37; de los pacientes hab&#237;an sido previamente diagnosticados y tratados por osteoporosis antes de la fractura del h&#250;mero proximal&#46; Esta condici&#243;n no influy&#243; significativamente en el tipo de fractura ni en la presencia de fracturas adicionales &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;283&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 59&#44;4&#37; de los pacientes calificaron el resultado del hombro como resultado muy satisfactorio&#44; el 32&#44;8&#37; como satisfactorio y el 7&#44;8&#37; como insatisfactorio&#46; La satisfacci&#243;n se ha correlacionado significativamente con la autonom&#237;a para las AVD al final del seguimiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejor opci&#243;n de tratamiento para las fracturas de h&#250;mero proximal est&#225; a&#250;n por definir&#46; En el momento de decidir el tratamiento&#44; el cirujano ha de considerar que los pacientes tratados quir&#250;rgicamente tienen una alta tasa de mortalidad especialmente los pacientes con comorbilidades&#46; En el presente estudio los pacientes con comorbilidades tratados quir&#250;rgicamente por fracturas de h&#250;mero proximal parecen tener un mayor riesgo de mortalidad&#46; Por el contrario&#44; la gran mayor&#237;a de los pacientes tratados quir&#250;rgicamente que siguen vivos en el &#250;ltimo seguimiento permanecen aut&#243;nomos y son capaces de vivir por su cuenta&#44; excepto aquellos con comorbilidad neurol&#243;gica&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio de fracturas de h&#250;mero proximal tratadas quir&#250;rgicamente la mortalidad durante el primer a&#241;o se limit&#243; a un paciente&#46; Esta menor tasa de mortalidad durante el primer a&#241;o se puede explicar porque los pacientes elegibles para la cirug&#237;a son generalmente los m&#225;s aptos y sin enfermedades graves&#46; A pesar del hecho de que el 85&#44;4&#37; de los pacientes incluidos presentaban alguna comorbilidad en el momento de la fractura&#44; esto no deterior&#243; gravemente al paciente&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del seguimiento &#40;con una media de 8 a&#241;os&#41;&#44; la mortalidad aumenta al 18&#44;6&#37;&#44; lo que es significativamente m&#225;s alta que la tasa de mortalidad esperada en un grupo de la misma edad y sexo en Espa&#241;a seg&#250;n ha informado el Instituto Nacional de Estad&#237;stica &#40;tasa combinada de muerte en hombres y mujeres a la edad de 72 es de 16&#44;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000 en 2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Hemos encontrado fallecimientos solo en los pacientes con comorbilidad en el momento de la fractura y sin correlaci&#243;n con el tipo de fractura ni con el tratamiento aplicado&#44; lo que significa que se tendr&#237;a que prestar especial atenci&#243;n a las comorbilidades ante la decisi&#243;n de tratamiento quir&#250;rgico en fracturas de h&#250;mero proximal&#44; aunque en nuestro estudio no hemos encontrado una relaci&#243;n significativa&#46; En un estudio realizado a una muestra de poblaci&#243;n francesa se hall&#243; una mortalidad de un 9&#44;1&#37;&#44; en pacientes con fractura de h&#250;mero proximal con un seguimiento medio de 4 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En otro documento en la misma l&#237;nea de an&#225;lisis&#44; al a&#241;o de haber sufrido una fractura de h&#250;mero proximal tratada de manera conservadora aparece una mortalidad del 0&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en este trabajo indican que la gran mayor&#237;a de los pacientes que se someten a cirug&#237;a por fractura de h&#250;mero proximal en buenas condiciones en t&#233;rminos de autonom&#237;a y capacidad para las AVD no var&#237;an despu&#233;s del tratamiento&#46; En estudios parecidos&#44; como el de Fjalestad et al&#46;&#44; al comparar la calidad de vida en ancianos intervenidos de fractura de h&#250;mero proximal y en los tratados de manera conservadora&#44; mediante el test HRQol obtuvieron una media de 0&#44;841 en los intervenidos quir&#250;rgicamente y de 0&#44;819 en los tratados de manera conservadora al a&#241;o de seguimiento&#44; a favor del tratamiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento quir&#250;rgico de las fracturas de h&#250;mero proximal es altamente eficaz en t&#233;rminos de autonom&#237;a del paciente y de capacidad para las AVD&#46; En nuestro estudio&#44; los trastornos neurol&#243;gicos representan la principal preocupaci&#243;n para recuperar la funci&#243;n de las AVD anteriores y la indicaci&#243;n de la cirug&#237;a se debe hacer con precauci&#243;n&#44; ya que el paciente puede no recuperar la funci&#243;n para las AVD previas y aumentar la tasa de mortalidad&#46; Calvo et al&#46; realizaron un estudio de fracturas de h&#250;mero proximal tratadas conservadoramente&#44; efectuada en una muestra de pacientes de poblaci&#243;n espa&#241;ola an&#225;loga a la nuestra en la que un 32&#44;6&#37; padec&#237;an depresi&#243;n o ansiedad postintervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las fracturas de h&#250;mero proximal tratadas quir&#250;rgicamente en el presente estudio &#40;79&#44;5&#37;&#41; recuperan la funci&#243;n anterior para las AVD y son capaces de vivir en su domicilio&#46; Estos datos difieren de otro tipo de fracturas&#44; como las de cadera&#44; donde se observa que en las fracturas de cadera pertrocant&#233;reas estables tratadas quir&#250;rgicamente solo el 55&#37; de los pacientes recuperaron la capacidad para andar antes de la fractura y solo el 66&#37; de su nivel de AVD antes de la fractura&#44; observando que podemos esperar un deterioro severo despu&#233;s de una fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de fractura no influye en la capacidad para las AVD&#46; Sin embargo&#44; el tratamiento aplicado influye significativamente en el grado de autonom&#237;a del paciente&#46; En los pacientes tratados quir&#250;rgicamente con hemiartroplastia se observ&#243; m&#225;s deterioro para las AVD y solo el 50&#37; de ellos eran totalmente independientes para ellas&#46; Este resultado est&#225; en concordancia con los resultados funcionales esperados en hemiartroplastias para las fracturas de h&#250;mero proximal&#46; Gr&#246;nhagen et al&#46;&#44; en una serie de hemiartroplastias en fracturas conminutas de h&#250;mero proximal&#44; encontraron que solo 25 de los 46 pacientes examinados &#40;54&#37;&#41; consideraron una funci&#243;n del hombro intervenido como satisfactoria&#46; Observaron que los trastornos neurol&#243;gicos tambi&#233;n ten&#237;an un efecto significativo sobre las AVD&#44; y solo el 53&#44;8&#37; de los pacientes con trastornos neurol&#243;gicos previos recuperaron por completo la funci&#243;n para las AVD despu&#233;s de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Calvo et al&#46; encuentran que a los 6 meses de la fractura&#44; un 43&#44;5&#37; de los pacientes tienen dificultades para su higiene personal y un 56&#44;5&#37; para las actividades usuales de la vida diaria&#44; siendo totalmente dependientes un 13&#37; de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de reconocerse ampliamente que las fracturas de h&#250;mero proximal son osteopor&#243;ticas y que se pueden asociar a fracturas adicionales posteriores a la fracturas de h&#250;mero proximal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; los datos del presente estudio sugieren que la osteoporosis est&#225; infradiagnosticada en esta poblaci&#243;n seleccionada&#44; ya que solo el 11&#44;3&#37; de los pacientes hab&#237;an sido previamente diagnosticados y tratados para la osteoporosis antes de la fractura del h&#250;mero proximal y hasta el 24&#37; de nuestros pacientes presentaron m&#225;s fracturas en el seguimiento&#46; Calvo observa que tan solo un 35&#44;8&#37; de los pacientes que hab&#237;an sufrido fractura de h&#250;mero proximal tratada de manera conservadora hab&#237;an sido diagnosticados de osteoporosis con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas de h&#250;mero proximal a&#250;n representan un reto en la toma de decisiones y tratamiento&#46; Aspectos como la morbimortalidad&#44; la capacidad de recuperar la funci&#243;n para las AVD y la osteoporosis deben ser considerados junto con el tipo de opciones de fractura y t&#233;cnicas para ofrecer la mejor opci&#243;n de tratamiento&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Limitaciones del estudio</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio retrospectivo&#46; Con una muestra peque&#241;a&#46; Faltar&#237;a un test validado para las AVD&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Nivel de evidencia</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of the present study is to analyse the factors associated with mortality and the capacity to perform daily life activities &#40;DLA&#41; in patients with surgically treated proximal humeral fractures&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study was conducted on 94 patients with a surgically treated proximal humeral fracture&#44; with a mean follow-up of 8 years &#40;2 - 12 years&#41;&#46; A correlation analysis was performed to determine the relationship between the type of fracture&#44; surgical technique&#44; comorbidities and mortality and DLA&#46; The Student t test was used for statistical analysis&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 72 patients were identified&#44; 18&#46;6&#37; of them died during follow-up&#44; all diagnosed with some comorbidity&#46; There was no correlation between mortality&#44; type of fracture or the technique used&#46;</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most of the patients &#40;85&#46;4&#37;&#41; had comorbidities&#44; and 79&#46;5&#37; were completely independent for DLA&#46; Although there was no relationship with the type of fracture&#44; there was a significant reduction in the performing of DLA in patients treated with hemiarthroplasty&#44; and in patients with neurological disorders&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was a mortality of 18&#46;6&#37; among patients with surgically treated proximal humerus fractures&#46;</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The majority of surgically treated patients were fully independent for DLA at long-term follow-up&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">1&#46; &#191;Puede ducharse solo&#47;a&#63; S&#237;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;no<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; &#191;Puede vestirse solo&#47;a&#63; S&#237;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;no<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; &#191;Puede comer sin ayuda&#63; S&#237;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;no<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46; &#191;Puede desplazarse sin ayuda de terceros&#63; S&#237;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;no<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Card&#237;acas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia venosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pericarditis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infarto agudo de miocardio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Insuficiencia card&#237;aca congestiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Accidente vasculocerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bloqueo auriculoventricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Respiratorias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfisema pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bronquitis cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neurol&#243;gicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infartos lacunares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parkinson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Demencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hemiplej&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Esquizofrenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome vertiginoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Metab&#243;licas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osteoporosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colon irritable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Subvariable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad &#40;&#37; - p valor&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AVD &#40;&#37; - p valor&#41;</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;721&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de fractura</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;362&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;612&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 partes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 partes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 partes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fractura-luxaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de intervenci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sutura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ender&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis&#47;philos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad</span></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Card&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;278&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;577&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;578&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;028<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Metab&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;171&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 18884415
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.recot.2014.02.003

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	13	3	16
2024 Octubre	101	8	109
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2023 Marzo	78	7	85
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2022 Noviembre	74	6	80
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2022 Julio	39	14	53
2022 Junio	49	6	55
2022 Mayo	56	14	70
2022 Abril	58	27	85
2022 Marzo	65	19	84
2022 Febrero	40	5	45
2022 Enero	55	6	61
2021 Diciembre	53	8	61
2021 Noviembre	54	6	60
2021 Octubre	61	7	68
2021 Septiembre	65	8	73
2021 Agosto	43	14	57
2021 Julio	33	6	39
2021 Junio	34	6	40
2021 Mayo	31	12	43
2021 Abril	62	25	87
2021 Marzo	28	7	35
2021 Febrero	15	10	25
2021 Enero	21	9	30
2020 Diciembre	2	1	3
2020 Agosto	1	2	3
2020 Mayo	1	0	1
2020 Abril	2	2	4
2020 Marzo	1	0	1
2019 Agosto	1	0	1
2019 Julio	2	2	4
2019 Junio	1	2	3
2019 Enero	1	0	1
2018 Diciembre	1	2	3
2018 Noviembre	1	0	1
2018 Junio	2	0	2
2018 Marzo	2	0	2
2018 Febrero	15	1	16
2018 Enero	17	2	19
2017 Diciembre	7	0	7
2017 Noviembre	18	5	23
2017 Octubre	10	2	12
2017 Septiembre	19	2	21
2017 Agosto	14	1	15
2017 Julio	9	2	11
2017 Junio	21	3	24
2017 Mayo	23	7	30
2017 Abril	13	2	15
2017 Marzo	32	22	54
2017 Febrero	31	5	36
2017 Enero	22	0	22
2016 Diciembre	37	7	44
2016 Noviembre	36	5	41
2016 Octubre	44	12	56
2016 Septiembre	33	9	42
2016 Agosto	19	6	25
2016 Julio	21	5	26
2016 Junio	0	6	6
2016 Mayo	1	1	2
2016 Abril	1	10	11
2016 Marzo	2	12	14
2016 Febrero	1	2	3
2016 Enero	2	2	4
2015 Diciembre	2	2	4
2015 Noviembre	0	1	1
2015 Octubre	2	1	3
2015 Septiembre	1	1	2
2015 Agosto	1	2	3
2015 Junio	1	1	2
2015 Febrero	3	0	3
2015 Enero	3	1	4
2014 Diciembre	4	2	6
2014 Noviembre	7	5	12
2014 Octubre	8	0	8
2014 Septiembre	4	3	7
2014 Agosto	16	5	21
2014 Julio	36	18	54

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