Original
Artrodesis sin fusión ósea con clavo modular intramedular para revisión de prótesis total de rodilla infectada
Arthrodesis without bone fusion with an intramedullary modular nail for revision of infected total knee arthroplasty
Leído
5390
Vecesse ha leído el artículo
1010
Total PDF
4380
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1888441514000320" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2014.02.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "483" "copyright" => "SECOT" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2014;58:217-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1112 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 737 "PDF" => 362 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1988885614000832" "issn" => "19888856" "doi" => "10.1016/j.recote.2014.06.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "483" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2014;58:217-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 542 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 436 "PDF" => 106 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Arthrodesis without bone fusion with an intramedullary modular nail for revision of infected total knee arthroplasty" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "222" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Artrodesis sin fusión ósea con clavo modular intramedular para revisión de prótesis total de rodilla infectada" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1152 "Ancho" => 1001 "Tamanyo" => 118556 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Result at 4 years of knee arthrodesis with Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span> nail and interposition of cement block. (A) Anteroposterior. (B) Lateral.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.A. Miralles-Muñoz, A. Lizaur-Utrilla, C. Manrique-Lipa, F.A. López-Prats" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.A." "apellidos" => "Miralles-Muñoz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Lizaur-Utrilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Manrique-Lipa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F.A." "apellidos" => "López-Prats" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1888441514000320" "doi" => "10.1016/j.recot.2014.02.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441514000320?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885614000832?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/19888856/0000005800000004/v1_201407120033/S1988885614000832/v1_201407120033/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1888441514000174" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2014.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "481" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2014;58:223-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 739 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 547 "PDF" => 179 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Morbimortalidad en fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "228" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Morbidity and mortality of surgically treated proximal humerus fractures" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1076 "Ancho" => 1315 "Tamanyo" => 50972 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de los pacientes.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Isart, J.F. Sánchez, F. Santana, L. Puig, E. Cáceres, C. Torrens" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Isart" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.F." "apellidos" => "Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Santana" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Puig" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cáceres" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Torrens" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885614000820" "doi" => "10.1016/j.recote.2014.06.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885614000820?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441514000174?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000005800000004/v1_201407110040/S1888441514000174/v1_201407110040/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1888441513001951" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2013.11.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "459" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2014;58:212-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 957 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 776 "PDF" => 168 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Tratamiento quirúrgico de los tumores malignos y localmente agresivos del tercio proximal del peroné. Resultados oncológicos y evaluación funcional" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "212" "paginaFinal" => "216" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Surgical treatment of locally aggressive and malignant tumors of the proximal third of the fibula. Oncology results and functional evaluation" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1077 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 190087 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preparado anatómico del complejo posterolateral. Esquema representativo del complejo posterolateral de la rodilla.LLE: ligamento lateral externo; LPP: ligamento peroneo poplíteo; TP: tendón del poplíteo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G.L. Farfalli, J.I. Albergo, M.A. Ayerza, D.L. Muscolo, L.A. Aponte-Tinao" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G.L." "apellidos" => "Farfalli" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Albergo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Ayerza" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D.L." "apellidos" => "Muscolo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L.A." "apellidos" => "Aponte-Tinao" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885614000248" "doi" => "10.1016/j.recote.2014.02.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885614000248?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441513001951?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000005800000004/v1_201407110040/S1888441513001951/v1_201407110040/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Artrodesis sin fusión ósea con clavo modular intramedular para revisión de prótesis total de rodilla infectada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "222" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F.A. Miralles-Muñoz, A. Lizaur-Utrilla, C. Manrique-Lipa, F.A. López-Prats" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "F.A." "apellidos" => "Miralles-Muñoz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Lizaur-Utrilla" "email" => array:1 [ 0 => "lizaur1@telefonica.net" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Manrique-Lipa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "F.A." "apellidos" => "López-Prats" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica, Hospital Universitario de Elda, Alicante, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Universidad Miguel Hernandez, Elche, Alicante, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Arthrodesis without bone fusion with an intramedullary modular nail for revision of infected total knee arthroplasty" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1151 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 103529 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado a 4 años de artrodesis de rodilla con clavo Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span> e interposición de bloque de cemento. A) Anteroposterior. B) Lateral.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artrodesis tras fracaso de artroplastia total de rodilla (ATR) es una técnica ampliamente aceptada para salvamento del miembro cuando no es posible o aconsejable la implantación de otra prótesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Actualmente, la indicación de artrodesis es poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, siendo en la mayoría de casos por infección recurrente que no puede ser controlada mediante revisiones quirúrgicas o por lesión del aparato extensor. Por ello, la literatura es escasa y prácticamente todos los estudios constan de series cortas, habiendo solo <span class="elsevierStyleItalic">unos</span> pocos con alrededor de 30 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, a excepción de la de Mabry et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> con 85 casos. Además, y debido a su baja prevalencia, todos los estudios hasta el momento son evaluaciones retrospectivas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artrodesis convencional pretende la estabilidad indolora de la rodilla mediante la fusión ósea femorotibial, siendo los métodos actualmente más utilizados la fijación externa y el enclavado intramedular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En general, los resultados descritos con fijación externa han sido inferiores en relación con el enclavado intramedular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> por mayor tiempo para obtener la fusión ósea y mayores tasas de complicaciones. Ambos métodos tienen la desventaja potencial de producir un excesivo acortamiento del miembro en la mayoría de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y la dificultad de conseguir la fusión ósea en un medio previamente séptico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Otro tipo de fijación permanente de la rodilla puede ser la estabilización permanente de la rodilla sin fusión ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> mediante fijación con enclavado intramedular e interposición de un bloque de cemento que permita conservar la longitud del miembro, como la que puede obtenerse mediante el clavo Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Solo hemos encontrado 5 estudios en relación con este modelo de clavo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7–11</span></a>, de los que en solo 2 no se realizó fusión ósea fémoro-tibial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio era analizar los resultados funcionales de la fijación de rodilla sin fusión ósea con el clavo de artrodesis Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span>, para revisión de ATR infectada.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio retrospectivo con datos recogidos prospectivamente. Nuestra base de datos de artroplastias incluía todas las implantadas en el departamento, con datos clínicos y radiográficos pre y postoperatorios, recogidos prospectivamente de manera protocolizada y con seguimiento sistematizado. Los criterios de inclusión fueron pacientes consecutivos tratados entre 2001-2010 con artrodesis de rodilla debidos a ATR infectada. No hubo criterios de exclusión. Se identificaron 29 casos y en todos la artrodesis se realizó mediante revisión quirúrgica en 2 tiempos utilizando el clavo modular intramedular Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Waldermar Link, Hamburgo, Alemania), cuyas características y técnica quirúrgica han sido descritas previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,10</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las revisiones se realizaron en 2 tiempos y en cada cirugía se obtenían 5 muestras intraoperatorias para cultivo. El primer tiempo consistía en explante de la prótesis, limpieza quirúrgica y colocación de un espaciador no estandarizado de cemento con gentamicina. La infección era tratada con antibioterapia específica intravenosa durante un mes y oral hasta 3 meses. Se consideraba curada la infección por la normalización de la PCR y VSG, así como al menos 2 cultivos por punción articular negativos (cultivo y recuento celular) en los siguientes 3 meses. Así el intervalo para el segundo tiempo quirúrgico era de al menos 6 meses. Solo se realizaba gammagrafía ósea con leucocitos marcados en caso de duda diagnóstica. El segundo tiempo consistía en reimplantación de ATR si no había lesión del aparato extensor, o clavo de artrodesis si la había. Si tras reimplantación recurría la infección, volvía a realizarse nueva revisión quirúrgica para artrodesis.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artrodesis se realizó como segundo tiempo quirúrgico tras considerar curada la infección. Se realizaron tomas de 5 muestras intraoperatorias para cultivo. Postoperatoriamente se instauró tratamiento antibiótico específico intravenoso de acuerdo a los cultivos previos, durante 2 semanas si los nuevos cultivos eran negativos. El clavo de artrodesis constaba de 2 componentes de cromo-cobalto en varias longitudes, femoral y tibial, que se acoplaban y atornillaban entre sí a nivel de la rodilla proporcionando una conexión muy robusta con ángulo femorotibial fijo de 5° de valgo en el plano frontal y 5° de flexión en el sagital. Los vástagos eran introducidos previo fresado de los canales medulares, retrógradamente en el fémur y anterógradamente en la tibia, cementando solo sus porciones metafisarias. Dada la dificultad técnica de cementar toda la longitud de los clavos, se prestaba atención a realizar un adecuado relleno de cemento en la porción metafisaria y al menos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm diafisarios de cada componente. Tras acoplamiento de los 2 componentes, el espacio articular se rellenaba con un bloque de cemento con 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de gentamicina (Cerafixgenta, Ceraver, Francia). Se realizaba profilaxis específica antibiótica y antitrombótica y se autorizaba la carga con andador a partir del segundo día postoperatorio si el dolor lo permitía.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serie constaba de 25 mujeres y 4 varones, con una edad media en el momento de la artrodesis de 74,6 años (rango, 59-83). El índice de masa corporal (IMC) medio era 32,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, teniendo 22 pacientes (75,8%) un IMC ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 de los que 2 eran obesos mórbidos (IMC ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40). Las comorbilidades en el momento de la artrodesis eran variadas, con 11 pacientes (37,9%) presentando diabetes tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y otras patologías asociadas, siendo las más frecuentes hipertensión arterial, cardiopatía e insuficiencia respiratoria crónica. El diagnóstico inicial en todos los casos había sido artrosis primaria. En 12 pacientes la infección ocurrió tras una ATR primaria y en 17 tras una revisión inicialmente aséptica. En 12 pacientes la infección se asociaba a rotura del tendón rotuliano (5 pacientes), defecto de cobertura cutánea (uno) o inestabilidad severa (uno). Todos los pacientes presentaron infección por combinación de gérmenes, estando presente algún <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> en 21 pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la artrodesis, todos los pacientes habían sido prospectivamente evaluados clínica y radiográficamente a los 3, 6, 12 y al menos hasta los 36 meses. Para la valoración clínica en este estudio solo se utilizaron como variables de resultados los cuestionarios Short-Form (SF12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, físico y mental) y WOMAC corto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> (dolor y función). Las puntuaciones de ambos cuestionarios fueron calculados en escala 0-100, de manera que un mayor valor indicaba un mejor estado del paciente. Radiográficamente se valoró la posición o cambio de posición del clavo y el aflojamiento por presencia de líneas radiolucentes. Con este tipo de clavo no se pretendía la fusión ósea. A los 6 meses se realizaba telemetría radiográfica en bipedestación para valorar la dismetría entre los miembros.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el tamaño de la muestra, el análisis estadístico de resultados fue descriptivo. Solo para comparar la evaluación clínica pre y postoperatoria se utilizó la prueba t-Student pareada y la exacta de Fisher, considerando significativos valores de p igual o inferior a 0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento medio tras la artrodesis fue de 4,2 años (rango, 3-5). No hubo pérdidas de pacientes. El tiempo quirúrgico medio, que incluía la extracción del espaciador de cemento colocado en el primer tiempo, fue de 115 minutos (rango, 75-175).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al estado previo a la artrodesis, los resultados clínicos mejoraron excepto para la autonomía de la marcha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), aunque debe señalarse que el estado previo era muy bajo, pues era referido al tiempo en que estaba presente la causa que indicaba la artrodesis y antes de iniciar el primer tiempo de la revisión quirúrgica. En la última evaluación, 4 pacientes referían dolor en rodilla a la deambulación precisando 3 andador y uno 2 muletas. Un paciente refería dolor ocasional en el muslo, y otro dolor en región lumbar. En todos los pacientes el dolor era mecánico y constante a la deambulación, excepto en los casos de dolor en muslo y lumbar que era ocasional. Todos precisaban de medicación analgésica de moderada potencia de manera intermitente.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conjunto, 18 pacientes (62,1%) no precisaban ayuda para caminar, 6 (20,7%) un bastón, uno (3,4%) 2 bastones, y 4 (13,8%) un andador. Caminaban fuera de su casa 26 pacientes (89,7%) y 3 (10,3%) solo dentro de su casa. Solo 2 pacientes eran dependientes para las actividades básicas de la vida diaria. Todos tenían dificultades para utilizar escaleras o sentarse en un coche.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la escala WOMAC-dolor se obtuvo una puntuación media postartrodesis de 86,9 (rango, 55-100), habiendo 4 pacientes con puntuación igual o menor a 65, y el resto con puntuación igual o superior a 80. La puntuación en la escala WOMAC-función fue sensiblemente inferior, con un valor medio de 56,4 (rango, 17-65), habiendo 6 pacientes con puntuación igual o inferior a 50, y el resto igual o superior a 55. Los pacientes con menor función eran aquellos que precisaban mayor ayuda para caminar. Respecto a las escalas SF12 también fueron sensiblemente menores. Con SF12-físico el valor medio era 45,1 (rango, 14-53), correspondiendo las puntuaciones menores de 40 a los 6 pacientes con menor puntuación WOMAC-función. Con SF12-mental la puntuación media era 53,7 (rango, 28-62), correspondiendo las puntuaciones menores de 40 a los pacientes que referían dolor.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente, 4 pacientes (13,8%) fueron considerados mal resultado de la artrodesis, por dolor, precisar ayuda de andador o ser dependientes para actividades básicas de la vida diaria.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la última evaluación radiográfica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), se observó una alineación femorotibial media de 4,5° de valgo (rango, 3°-6°). Dos pacientes presentaron radiolucencias cemento-hueso a nivel del componente femoral sintomáticas. En 2 pacientes la cementación del clavo femoral fue insuficiente, mostrando líneas radiolucentes cemento-hueso. La dismetría media entre los miembros fue de 0,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (rango 0-2), habiendo 24 pacientes que no tenían dismetría o era inferior a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, 3 pacientes con 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y 2 pacientes con 2,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Estos 5 últimos pacientes precisaron un alza en el calzado, cuyo uso era bien aceptado por los pacientes y no empeoraba las escalas de WOMAC o SF12.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la artrodesis, hubo 6 complicaciones. En 2 pacientes recurrió la infección, precisando uno de ellos nueva revisión en 2 tiempos para colocación de un nuevo clavo de artrodesis, curando la infección y resultando sin dolor y sin precisar ayudas para caminar. La otra paciente tenía 74 años, en programa de cuidados paliativos por severas comorbilidades no relacionadas con la rodilla que contraindicaron la reintervención. Otro paciente presentó erosión cortical de la punta proximal del clavo con riesgo de fractura, precisando recambio por otro clavo más largo, resultando sin dolor y no precisando ayudas. Otro presentó fractura periimplante a nivel del extremo proximal del clavo, por caída en escaleras a los 3 años, precisando revisión a clavo más largo y fijación interna femoral con placa femoral, resultando sin dolor pero necesitando ayuda de andador con 95 años de edad. Otros 2 pacientes, antes citados, presentaban insuficiente cementación del componente femoral, con líneas radiolucentes a ese nivel. Uno refería dolor en la rodilla precisando de andador y el otro dolor en el muslo precisando de 2 bastones. No hubo casos de rotura del implante.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El propósito de este estudio fue describir los resultados funcionales tras la fijación de rodilla sin fusión ósea mediante el clavo intramedular Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span>. No pudo realizarse comparación con otro método de artrodesis al no disponer de una cohorte de suficiente homogeneidad y tamaño, ni comparación con revisiones sépticas en las que se hubiera implantado una nueva prótesis por el sesgo debido a la diferente tasa de gestos quirúrgicos sobre la rodilla. Para la valoración clínica no se consideró válida la escala KSS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> al contabilizar variables inapropiadas para la artrodesis. Así mismo, había sido puesta en duda la validez<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a> de instrumentos de valoración empleados en estudios previos de artrodesis, como Oxford Knee Score<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y Lequesne Algofunctional index<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, en favor de los cuestionarios SF12 y WOMAC.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tan solo hemos encontrado 5 estudios en la literatura sobre el clavo Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span> para artrodesis tras fracaso de ATR, 2 de ellos utilizando interposición de cemento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> y los otros realizando contacto para fusión ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,10,11</span></a>, aunque también se han publicado resúmenes de comunicaciones orales. En otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> también se utilizó artrodesis con interposición de bloque de cemento, pero con distinto clavo modular. A nuestro entender, este es el estudio más amplio sobre este clavo publicado hasta la fecha para artrodesis tras fracaso de ATR por cualquier causa.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, los implantes más utilizados para artrodesis de rodilla convencional son la fijación externa y el enclavado intramedular, aunque con este parecen obtenerse mejores resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> al aportar una fijación rígida y permitir la carga inmediata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. La mayoría de artrodesis con enclavado intramedular persiguen la tradicional fusión femorotibial, para lo que es importante maximizar el contacto entre ambos huesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El clavo empleado en este estudio busca la estabilización mecánica de la rodilla sin fusión femorotibial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, por ello es difícil la comparación con otras técnicas salvo en lo referente a complicaciones quirúrgicas y resultados funcionales.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie, la infección no recurrió tras la artrodesis en 27 pacientes (93%), y en los otros 2 pacientes (7%) se resolvió mediante nueva revisión en 2 tiempos y reartrodesis con clavo. La implantación de un clavo intramedular en un lugar con infección previa tiene el riesgo de infección recurrente, con una tasa para clavos convencionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,21–23</span></a> del 7-21%, habiendo una relevante tasa de amputaciones tras fracaso de la artrodesis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,23</span></a>. La ventaja teórica de la interposición de cemento con antibiótico frente a la infección no se ha demostrado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19,24</span></a>, con una tasa de infección del 13%. Nuestra menor tasa de infección podría deberse a que era más prolongado el tiempo intermedio en la revisión en 2 tiempos. Al igual que otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, en caso de ATR infectada nosotros recomendamos la artrodesis en 2 tiempos con intervalo prolongado.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la artrodesis con fusión ósea, para la obtención de una rodilla estable e indolora es necesaria la compresión gradual y constante entre los extremos de fémur y tibia hasta conseguir la fusión. Pero aunque se refieren<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,21</span></a> tasas de fusión de hasta el 90 y 100%, en algunos de estos casos fueron necesarias cirugías complementarias para tratamiento de retardos de consolidación o seudoartrosis con aporte de injerto óseo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,23,25,26</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el enclavamiento para artrodesis convencional es difícil conseguir una adecuada alineación del miembro, que en muchos de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,25</span></a> resulta próxima a 0°, mientras que el clavo modular sin fusión ósea tiene la ventaja de su angulación fija en 5° de valgo, aunque el resultado puede variar ligeramente de acuerdo a la rotación del enclavado. En nuestro estudio, la angulación femorotibial media conseguida fue de 4,5° de valgo, similar a otros estudios con el mismo implante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, mientras que las series con otros clavos que aportan este dato muestran una angulación media menor, de 0-3° de valgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro inconveniente de la fusión ósea es el frecuente acortamiento excesivo del miembro. En nuestro estudio, ningún paciente tenía una dismetría superior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, similar a otros estudios que no utilizaron la fusión ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8,19</span></a>. Si bien técnicamente es deseable cierto acortamiento para facilitar la circunducción de la cadera en la deambulación, diversos autores recomiendan que la dismetría no debería ser mayor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm pues dificultaría la bipedestación y conllevaría un excesivo balanceo pélvico que podría provocar molestias a nivel lumbar. Por el contrario, con la fusión ósea se describen acortamientos medios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23,25</span></a> de 3,0-4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, siendo mayores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el 80-100% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24,26</span></a>, o con dismetrías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23,24,26</span></a> de hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, 4 pacientes (14%) de nuestra serie referían dolor residual en la rodilla, precisando 5 pacientes (17%) ayuda de al menos 2 bastones, lo que es discretamente peor a otros estudios con similar técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,21</span></a>. Con el enclavado para fusión ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,21,26</span></a> se describen 22-54% con dolor y 33% precisando al menos 2 bastones. Ramazzini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en una serie que utilizaba variadas técnicas de artrodesis, refieren que el 30% precisaron a 6 años 2 bastones o andador. En nuestro estudio, el resultado funcional fue relativamente bajo, próximo a los 50 puntos en las escalas WOMAC y SF12, similar a otros estudios con igual técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,19</span></a>. No obstante, un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> sobre validación de la escala SF12 reflejaba que puntuaciones mayores de 50 representaban la media en la población sana, y puntuaciones menores de 40 correspondían al nivel inferior del 84% de esa población. Empleando clavos modulares para obtener fusión ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,23</span></a> se refieren valores funcionales inferiores a los nuestros.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El clavo de artrodesis Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span> presentaba como inconveniente que técnicamente era muy difícil obtener una adecuada cementación en toda su longitud, por lo que se optó en cementar solo los primeros 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de cada componente. Esto tenía la desventaja potencial de producir dolor en el muslo o la tibia si no se obtenía una estabilización adecuada de los componentes. En nuestra serie solo 2 pacientes refirieron dolor en el muslo, no siendo este factor referido por otros autores.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio está limitado principalmente por su aspecto retrospectivo y el tamaño de la muestra debido a su baja prevalencia. No obstante, nuestra serie supera en tamaño a la mayoría de las publicadas previamente y los datos clínicos habían sido recogidos prospectivamente. Otra limitación es el tiempo de seguimento medio de 4,2 años, ya que se precisaría un largo plazo para valorar potenciales aflojamientos del clavo o inestabilidades de la rodilla.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, nuestros resultados muestran que la técnica de fijación de rodilla con el clavo Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span> permite curar la infección en la mayoría de los casos, y que es efectiva a corto plazo para aportar estabilidad indolora, obtener una adecuada longitud del miembro y facilitar una aceptable capacidad funcional e independencia en las actividades diarias. No obstante, son necesarios estudios bien diseñados, de mayor tamaño y mayor seguimiento para validar los resultados de esta técnica.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Nivel de evidencia</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Protección de personas y animales</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres351411" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec332945" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres351410" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec332946" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-01-20" "fechaAceptado" => "2014-02-17" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec332945" "palabras" => array:3 [ 0 => "Artroplastia total de rodilla" 1 => "Artrodesis" 2 => "Enclavado intramedular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec332946" "palabras" => array:3 [ 0 => "Total knee arthroplasty" 1 => "Arthrodesis" 2 => "Intramedullary nailing" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar los resultados de la fijación de rodilla sin fusión ósea, con clavo intramedular e interposición de cemento.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 29 prótesis total de rodilla infectadas con datos recogidos prospectivamente y seguimiento medio de 4,2 años (3-5).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las complicaciones fueron 2 infecciones recurrentes, una fractura periimplante y una erosión cortical en la punta del componente femoral, siendo todas revisadas con buen resultado. La dismetría media fue 0,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, con 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Veinticinco pacientes no referían dolor. El valor medio de WOMAC-dolor fue 86,9, WOMAC-función 56,4, SF12-físico 45,1, y SF12-mental 53,7. Cuatro pacientes precisaron andador y solo 2 eran dependientes para actividades diarias.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El clavo Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span> es un efectivo método de fijación de rodilla, restaurando la alineación del miembro y adecuada longitud del mismo.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the outcome of knee fixation without bone fusion using an intramedullary modular nail and interposed cement.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study of 29 infected total knee arthroplasties with prospective data collection and a mean follow-up of 4.2 years (3-5).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complications included 2 recurrent infections, 1 peri-implant fracture, and 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cortical erosion due to the tip of the femoral component. All of these were revised with successful results. The mean limb length discrepancy was 0.8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, with 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Twenty-five patients reported no pain. The mean WOMAC-pain was 86.9, WOMAC-function 56.4, SF12-physical 45.1, and SF12-mental 53.7. Four patients needed a walking frame, and only two were dependent for daily activities.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The Endo-Model Link nail is an effective method for knee fixation that restores the anatomical alignment of the limb with adequate leg length.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1151 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 103529 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado a 4 años de artrodesis de rodilla con clavo Endo-Model Link<span class="elsevierStyleSup">®</span> e interposición de bloque de cemento. A) Anteroposterior. B) Lateral.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">* <span class="elsevierStyleItalic">Staph: Staphylococcus</span>. MR: meticilín-resistente. Se presenta el n.° de casos, considerando que había combinación de gérmenes.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prótesis primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prótesis revisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staph.* epidermidis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staph.* aureus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staph.* aureus MR</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otros Staph.*</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomona aeruginosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Corynebacyerium</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab525639.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gérmenes infectantes</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor rodilla (n)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (13,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">WOMAC dolor</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,4 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,9 (13,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">WOMAC función</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,5 (13,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,4 (10,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SF12 físico</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,1 (14,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,1 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SF12 mental</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,4 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,7 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ayuda marcha (n)</span>No/1 bastónOtras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (68,9%)9 (31,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (82,7%)5 (17,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,178 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Deambulación (n)</span>En la calleEn domicilio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (75,8%)7 (24,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (89,7%)3 (10,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,196 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab525638.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Media (desviación estándar).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados clínicos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Indicaciones actuales de la artrodesis de rodilla" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Cervelló" 1 => "M. Salom" 2 => "F. Forriol" 3 => "D. Cañellas" 4 => "M. Castejón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol" "fecha" => "1998" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "341" "paginaFinal" => "345" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Current concepts review: Arthrodesis of the knee" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.D. Conway" 1 => "M.A. Mont" 2 => "H.P. Bezwada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "2004" "volumen" => "86A" "paginaInicial" => "835" "paginaFinal" => "838" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of intramedullary nailing and external fixation knee arthrodesis for the infected knee replacement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T.M. Mabry" 1 => "D.J. Jacofsky" 2 => "G.J. Haidukewych" 3 => "A.D. Hanssen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BLO.0b013e31806a9191" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res" "fecha" => "2007" "volumen" => "464" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17471102" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of two techniques for knee arthrodesis: The custom made intramedullary Mayday nail versus a monoaxial external fixator" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Yeoh" 1 => "R. Goddard" 2 => "P. Macnamara" 3 => "N. Bowman" 4 => "K. Miles" 5 => "D. East" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.knee.2008.02.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Knee" "fecha" => "2008" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "267" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18436447" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Arthrodesis of the knee with a long intramedullary nail following the failure of a total knee arthroplasty as the result of infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K. Bargiotas" 1 => "D. Wohlrab" 2 => "J.J. Sewecke" 3 => "G. Lavinge" 4 => "P.J. Demeo" 5 => "N.G. Sotereanos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "2006" "volumen" => "88A" "paginaInicial" => "553" "paginaFinal" => "558" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new technique of limb salvage after infected revision total knee arthroplasty: Artificial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.R. Voss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1054/arth.2001.23624" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Arthroplasty" "fecha" => "2001" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "524" "paginaFinal" => "528" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11402422" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Knee arthrodesis using a modular customized intramedullary nail" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Letartre" 1 => "A. Combes" 2 => "G. Autissier" 3 => "N. Bonnevialle" 4 => "F. Gougeon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otsr.2009.07.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res" "fecha" => "2009" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "520" "paginaFinal" => "528" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19875349" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Knee arthrodesis with a press-fit modular intramedullary nail without bone-on-bone fusion after an infected revision TKA" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Iacono" 1 => "D. Bruni" 2 => "M. lo Presti" 3 => "G. Raspugli" 4 => "A. Bondi" 5 => "B. Sharma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.knee.2012.01.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Knee" "fecha" => "2012" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "555" "paginaFinal" => "559" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22341529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Artrodesis de rodilla en cirugía de rescate: estudio de 18 casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Ramazzini-Castro" 1 => "M. Pons-Cabrafiga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.recot.2012.10.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "45" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594982" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Knee stabilisation following infected knee arthroplasty with bone loss and extensor mechanism impairment using a modular cemented nail" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.C. Rao" 1 => "O. Richards" 2 => "C. Meyer" 3 => "R. Spencer-Jones" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.knee.2009.03.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Knee" "fecha" => "2009" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "493" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423352" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Arthrodesis of the knee with a modular titanium intramedullary nail" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.S. Arroyo" 1 => "K.L. Garvin" 2 => "J.R. Neff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "1997" "volumen" => "79A" "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "35" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A 12-Item Short-Form Health Survey: Construction of scales and preliminary tests of reliability and validity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Ware Jr." 1 => "M. Kosinski" 2 => "S.D. Keller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Care" "fecha" => "1996" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "220" "paginaFinal" => "233" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8628042" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development and testing of a reduced WOMAC function scale" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.L. Whitehouse" 1 => "E.A. Lingard" 2 => "J.N. Katz" 3 => "I.D. Learmonth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br" "fecha" => "2003" "volumen" => "85B" "paginaInicial" => "706" "paginaFinal" => "711" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rationale of the Knee Society clinical rating system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.N. Insall" 1 => "L.D. Dorr" 2 => "R.D. Scott" 3 => "W.N. Scott" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res" "fecha" => "1989" "volumen" => "248" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2805470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Appropriate questionnaires for knee arthroplasty: Results of a survey of 3600 patients form the Swedish knee arthroplasty registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.J. Dunbar" 1 => "O. Robertsson" 2 => "L. Lidgren" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "2001" "volumen" => "83A" "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "344" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superior responsiveness of the pain and function sections of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) as compared to the Lequesne-Algofunctional Index in patients with osteoarthritis of the lower extremities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Theiler" 1 => "O. Sangha" 2 => "S. Schaeren" 3 => "B.A. Michel" 4 => "A. Tyndall" 5 => "W. Dick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/joca.1999.0262" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Osteoarthritis Cartilage" "fecha" => "1999" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "515" "paginaFinal" => "519" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10558848" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Questionnaire on the perceptions of patients about total knee replacement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Dawson" 1 => "R. Fitzpatrick" 2 => "D. Murray" 3 => "A. Carr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br" "fecha" => "1998" "volumen" => "80B" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "69" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Lequesne" 1 => "C. Mery" 2 => "M. Samson" 3 => "P. Gérard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Scand J Rheumatol" "fecha" => "1987" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "85" "paginaFinal" => "89" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bridging knee arthrodesis for limb salvage using an intramedullary cemented nail: A retrospective outcome analysis of a case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Neuerburg" 1 => "R. Bieger" 2 => "S. Jung" 3 => "T. Kappe" 4 => "ReichelH" 5 => "R. Decking" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00402-012-1534-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Orthop Trauma Surg" "fecha" => "2012" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "1183" "paginaFinal" => "1189" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22581350" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Arthrodesis following failed total knee arthroplasty: Comprehensive review and meta-analysis of recent literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.A. Damron" 1 => "A.A. McBeath" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orthopedics" "fecha" => "1995" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "368" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7603920" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Knee arthrodesis using an intramedullary nail" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.R. Crockarell Jr." 1 => "M.J. Mihalko" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arth.2004.10.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Arthroplasty" "fecha" => "2005" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "703" "paginaFinal" => "708" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16139705" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Knee arthrodesis for limb salvage with an intramedullary coupled nail" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.J. Senior" 1 => "R.E. da Assunção" 2 => "I.W. Barlow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00402-007-0386-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Orthop Trauma Surg" "fecha" => "2008" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "683" "paginaFinal" => "687" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17618443" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Knee arthrodesis with an intramedullary nail: A retrospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. De Vil" 1 => "K.F. Almqvist" 2 => "P. Vanheeren" 3 => "B. Boone" 4 => "R. Verdonk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00167-008-0525-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc" "fecha" => "2008" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "645" "paginaFinal" => "650" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18373081" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Arthrodesis of the knee: Experience with intramedullary nailing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.J. Incavo" 1 => "J.W. Lilly" 2 => "C.S. Bartlett" 3 => "D.L. Churchill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Arthroplasty" "fecha" => "2000" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "871" "paginaFinal" => "876" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11061447" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infected total knee arthroplasty treated with arthrodesis using a modular nail" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.J. Waldeman" 1 => "M.A. Mont" 2 => "K.R. Payman" 3 => "A.A. Freiberg" 4 => "R.E. Windsor" 5 => "T.P. Sculco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res" "fecha" => "1999" "volumen" => "367" "paginaInicial" => "230" "paginaFinal" => "237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10546620" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intramedullary knee arthrodesis as a salvage procedure after failed total knee replacement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Panagiotopoulos" 1 => "A. Kouzelis" 2 => "Matzaroglou Ch" 3 => "A. Saridis" 4 => "E. Lambiris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00264-006-0129-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Orthop" "fecha" => "2006" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "545" "paginaFinal" => "549" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16683110" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:3 [ "titulo" => "SF-12: how to score the SF-12 physical and mental health summary scales" "edicion" => "3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ª ed." "serieFecha" => "1998" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000005800000004/v1_201407110040/S1888441514000320/v1_201407110040/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7694" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000005800000004/v1_201407110040/S1888441514000320/v1_201407110040/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441514000320?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 3 | 8 |
| 2024 Octubre | 68 | 10 | 78 |
| 2024 Septiembre | 41 | 6 | 47 |
| 2024 Agosto | 55 | 9 | 64 |
| 2024 Julio | 65 | 8 | 73 |
| 2024 Junio | 59 | 4 | 63 |
| 2024 Mayo | 52 | 11 | 63 |
| 2024 Abril | 59 | 3 | 62 |
| 2024 Marzo | 97 | 13 | 110 |
| 2024 Febrero | 52 | 7 | 59 |
| 2024 Enero | 65 | 10 | 75 |
| 2023 Diciembre | 64 | 12 | 76 |
| 2023 Noviembre | 95 | 13 | 108 |
| 2023 Octubre | 81 | 22 | 103 |
| 2023 Septiembre | 62 | 6 | 68 |
| 2023 Agosto | 59 | 7 | 66 |
| 2023 Julio | 77 | 31 | 108 |
| 2023 Junio | 56 | 2 | 58 |
| 2023 Mayo | 129 | 1 | 130 |
| 2023 Abril | 87 | 3 | 90 |
| 2023 Marzo | 89 | 10 | 99 |
| 2023 Febrero | 78 | 10 | 88 |
| 2023 Enero | 93 | 9 | 102 |
| 2022 Diciembre | 55 | 10 | 65 |
| 2022 Noviembre | 96 | 21 | 117 |
| 2022 Octubre | 76 | 26 | 102 |
| 2022 Septiembre | 108 | 36 | 144 |
| 2022 Agosto | 100 | 26 | 126 |
| 2022 Julio | 41 | 16 | 57 |
| 2022 Junio | 55 | 9 | 64 |
| 2022 Mayo | 77 | 22 | 99 |
| 2022 Abril | 105 | 17 | 122 |
| 2022 Marzo | 165 | 17 | 182 |
| 2022 Febrero | 166 | 13 | 179 |
| 2022 Enero | 136 | 4 | 140 |
| 2021 Diciembre | 111 | 32 | 143 |
| 2021 Noviembre | 103 | 12 | 115 |
| 2021 Octubre | 128 | 24 | 152 |
| 2021 Septiembre | 83 | 19 | 102 |
| 2021 Agosto | 62 | 6 | 68 |
| 2021 Julio | 44 | 14 | 58 |
| 2021 Junio | 40 | 16 | 56 |
| 2021 Mayo | 47 | 13 | 60 |
| 2021 Abril | 114 | 35 | 149 |
| 2021 Marzo | 56 | 21 | 77 |
| 2021 Febrero | 55 | 11 | 66 |
| 2021 Enero | 29 | 12 | 41 |
| 2020 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Noviembre | 2 | 3 | 5 |
| 2020 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2019 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Agosto | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Mayo | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Marzo | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 8 | 2 | 10 |
| 2018 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Febrero | 20 | 2 | 22 |
| 2018 Enero | 19 | 6 | 25 |
| 2017 Diciembre | 30 | 3 | 33 |
| 2017 Noviembre | 36 | 7 | 43 |
| 2017 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2017 Septiembre | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Agosto | 30 | 18 | 48 |
| 2017 Julio | 40 | 14 | 54 |
| 2017 Junio | 24 | 14 | 38 |
| 2017 Mayo | 30 | 8 | 38 |
| 2017 Abril | 30 | 6 | 36 |
| 2017 Marzo | 45 | 17 | 62 |
| 2017 Febrero | 29 | 12 | 41 |
| 2017 Enero | 10 | 9 | 19 |
| 2016 Diciembre | 27 | 9 | 36 |
| 2016 Noviembre | 48 | 10 | 58 |
| 2016 Octubre | 46 | 13 | 59 |
| 2016 Septiembre | 65 | 11 | 76 |
| 2016 Agosto | 27 | 20 | 47 |
| 2016 Julio | 16 | 5 | 21 |
| 2016 Junio | 0 | 21 | 21 |
| 2016 Mayo | 0 | 11 | 11 |
| 2016 Abril | 0 | 9 | 9 |
| 2016 Marzo | 1 | 10 | 11 |
| 2016 Febrero | 2 | 10 | 12 |
| 2016 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2015 Noviembre | 4 | 12 | 16 |
| 2015 Octubre | 2 | 7 | 9 |
| 2015 Septiembre | 2 | 7 | 9 |
| 2015 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2015 Julio | 0 | 9 | 9 |
| 2015 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2015 Mayo | 1 | 10 | 11 |
| 2015 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2015 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2015 Enero | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2014 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2014 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Septiembre | 8 | 3 | 11 |
| 2014 Agosto | 8 | 2 | 10 |
| 2014 Julio | 29 | 7 | 36 |
Mostrar todo
