CARTA AL DIRECTOR
Respuesta a «Re: Lipomas intramusculares: bultos grandes y profundos que no hay que menospreciar. Revisión de una serie de 51 casos»
Answer to: “Re: Intramuscular lipomas: large and deep benign lumps not to be underestimated. Review of a series of 51 cases”
L.R. Ramos-Pascua
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Asistencial Universitario de León, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), León, España
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Dicho esto, el término de «lipoma de asiento profundo» efectivamente es más adecuado y menos «comprometido» para referirnos a una patología que no está perfectamente definida y que probablemente englobe a más entidades que los lipomas intra e intermusculares, como podrían ser los hibernomas y otros.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie, en el apartado de resultados, se describen un 78% de lipomas intramusculares y un 20% de lipomas intermusculares en base a los hallazgos de la RM, puesto que clínica e histopatológicamente fueron, en nuestras manos, indistinguibles. De cualquier forma, la distinción mediante imágenes tampoco es fácil habida cuenta de que en un mismo paciente el tumor puede parecer, o ser, intramuscular en un corte e intermuscular en otro. Como el enfoque del artículo era fundamentalmente clínico y general, en el segundo párrafo de la discusión ya apuntamos que utilizaríamos el término de «lipoma intramuscular» para referirnos a entidades en las que se incluirían tumores de localización profunda a la fascia que asientan dentro de un músculo o entre grupos musculares. La precisión de distinguirlos y de analizarlos por separado, como ya hicieron Fletcher y Martin Bates en 1988<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y, antes, Kindblom et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, es muy acertada, aunque no fue el objetivo de nuestro estudio. De hecho, también en el apartado de las limitaciones volvemos a insistir en la decisión de agrupar bajo el epígrafe de «lipoma intramuscular» a todos ellos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relación hombres/mujeres en nuestra serie efectivamente se aproximó a 3/1. Aunque no lo especificamos, tras ser revisado con motivo de esta observación, la relación fue todavía mayor a favor de los hombres en el grupo de los lipomas intramusculares. Adicionalmente y refrendando el dato epidemiológico apuntado, desde la publicación del artículo hemos intervenido cuatro nuevos pacientes con lipomas de asiento profundo en una mujer (un lipoma intermuscular) y 3 hombres (tres lipomas intramusculares).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con las observaciones tercera y cuarta estamos absolutamente de acuerdo. Con respecto a la que hace referencia a las recidivas, la baja incidencia en nuestra serie debe interpretarse con la precaución a la que obliga la limitación de un seguimiento medio de 33 meses.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, compartimos la importancia de añadir a la conclusión de nuestro trabajo la conveniencia de distinguir los diferentes subtipos de lipomas de asiento profundo, así como la necesidad de profundizar en el conocimiento de la patología.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nivel de evidencia</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia V.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intramuscular and intermuscular lipoma: neglected diagnoses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.D. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 18 | 0 | 18 |
| 2024 Septiembre | 20 | 3 | 23 |
| 2024 Agosto | 14 | 3 | 17 |
| 2024 Julio | 16 | 3 | 19 |
| 2024 Junio | 16 | 7 | 23 |
| 2024 Mayo | 22 | 4 | 26 |
| 2024 Abril | 21 | 3 | 24 |
| 2024 Marzo | 21 | 10 | 31 |
| 2024 Febrero | 21 | 6 | 27 |
| 2024 Enero | 25 | 6 | 31 |
| 2023 Diciembre | 14 | 6 | 20 |
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| 2023 Octubre | 27 | 10 | 37 |
| 2023 Septiembre | 13 | 3 | 16 |
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| 2023 Julio | 14 | 15 | 29 |
| 2023 Junio | 25 | 14 | 39 |
| 2023 Mayo | 55 | 5 | 60 |
| 2023 Abril | 43 | 3 | 46 |
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| 2023 Enero | 63 | 6 | 69 |
| 2022 Diciembre | 36 | 4 | 40 |
| 2022 Noviembre | 39 | 9 | 48 |
| 2022 Octubre | 33 | 8 | 41 |
| 2022 Septiembre | 28 | 16 | 44 |
| 2022 Agosto | 19 | 10 | 29 |
| 2022 Julio | 10 | 6 | 16 |
| 2022 Junio | 14 | 7 | 21 |
| 2022 Mayo | 15 | 12 | 27 |
| 2022 Abril | 19 | 12 | 31 |
| 2022 Marzo | 15 | 8 | 23 |
| 2022 Febrero | 7 | 6 | 13 |
| 2022 Enero | 6 | 4 | 10 |
| 2021 Diciembre | 13 | 21 | 34 |
| 2021 Noviembre | 13 | 5 | 18 |
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| 2021 Septiembre | 11 | 11 | 22 |
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