Carta al director
El registro español de artroplastias
Spanish arthroplasty register
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De los hitos más importantes en su devenir hay que resaltar su incorporación al mundo de la evidencia científica analizando y utilizando la profusa documentación escrita existente a la luz de criterios de calidad y de certidumbre científica, y el disponer de bases de datos muy amplias sobre entidades y poblaciones de interés: los registros. La misión del registro es mejorar la evolución y utilización de las prótesis articulares aunque inicialmente se centró en las artroplastias de cadera, posteriormente se han incluido las prótesis de rodilla, tobillo y miembro superior. En el registro sueco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, los pacientes que han sido intervenidos de prótesis de cadera se rellena un formulario y, posteriormente, se incluyen las valoraciones al año, a los 6 y a los 10 años.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde los años 70 en que los países nórdicos, bien estructurados social y sanitariamente, los iniciaron, se han ido creando en numerosos países desarrollados registros de recopilación de datos clínicos susceptibles de ser estudiados estadísticamente, extrayendo conclusiones generales aplicables en la optimización de las situaciones contempladas. A pesar de no ser la verdad absoluta, como tampoco lo es la evidencia científica, se acercan a lo que puede ser un tratamiento racional de escenarios clínicos y sus posibles soluciones y problemas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que se dieron a conocer los resultados del registro nacional de artroplastias sueco y, sobre todo, una vez establecido el registro escandinavo de artroplastias, muchos países han querido seguir el ejemplo si bien no siempre ha sido posible pues han encontrado, en ocasiones, resistencias políticas, sociales y sanitarias. El registro sueco es el registro de artroplastias más antiguo, comenzó en 1979, y contiene más de 205.000 prótesis primarias de cadera y 12.500 revisiones. Identifica factores de riesgo y técnicas quirúrgicas y recoge más del 95% de las cirugías primarias y revisiones que se efectuaron en Suecia entre los años 1966 y 1995<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En el año 1999 comenzó, también en Suecia, el registro de prótesis de hombro y codo, realizados por las secciones de hombro y codo de la <span class="elsevierStyleItalic">Swedish Orthopedic Association</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Nordic Arthroplasty Register Association</span> (NARA) es la creación de una base de datos común, en 2007, para Dinamarca, Noruega y Suecia, al que posteriormente se unió Finlandia, en 2010. El primer estudio surgido de esta base de datos incluyó 280.201 prótesis de cadera y el segundo 151.814 prótesis de rodilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El <span class="elsevierStyleItalic">European Arthroplasty Register</span> (EAR), un proyecto EFORT, busca mejorar la cooperación dentro de una red de registros nacionales. Aunque los registros se basan en el modelo escandinavo son adaptados a las idiosincrasias nacionales. Además, para hacerlos comparables requieren una homogeneización. Sin embargo, los registros supranacionales nunca pueden reemplazar a los datos nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> cada vez se ve más necesario buscar criterios comunes para rellenar los formularios que asegure una información estadística correcta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7–10</span></a>. La mayoría de los registros se dirigen bajo los auspicios de las sociedades científicas de cirugía ortopédica y traumatología y, en algunos casos, bajo agencias gubernamentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran ventaja de los registros es que en un tiempo relativamente corto consiguen tal cantidad de datos, al ser generalizable la recogida de los mismos a la población en cuestión de todo el país, que se puede disponer de significación estadística que valide las conclusiones extraíbles del estudio de los mismos. En poco tiempo se detectan circunstancias y factores que comprometen los resultados, siendo posible trazar y recomendar líneas de acción que eviten efectos indeseables. Esto es de sumo interés cuando se compara con el tiempo y los medios materiales necesarios para investigar esos puntos a través de estudios clínicos, como los estudios aleatorizados, mucho más complejos de plantear y realizar, y caros.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy día se goza ya de una experiencia considerable en estas herramientas, lo que permite ya juzgarlas críticamente e intentar modificarlas y mejorarlas en su mayor operatividad y reducción de sus carencias y deficiencias, que también las tienen. El tratamiento estadístico, qué se debe considerar como punto final en la supervivencia de la artroplastia, los posibles sesgos según las características propias de cada registro, las dificultades en la extrapolación de los datos entre los diferentes ambientes y países, etc.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero, aparte la complejidad del análisis e interpretación de datos, existen también otras dificultades a la hora de utilizarlos, siendo la más clara la de obtener una recopilación universal de los mismos por parte del colectivo de cirujanos ortopédicos que son, por ende, primeros y máximos interesados en saber lo que estamos haciendo en beneficio de nuestros pacientes. Por ello, y a pesar de todos los posibles inconvenientes, las ventajas de los registros son innegables y hoy por hoy esas entidades están en alza. Se trata de ser autocríticos, de aprender de la experiencia, pero también de la evidencia con significado estadístico-científico, y de tener, en suma, un método de control de calidad de las artroplastias que se realizan en nuestro país, que nos permitirá además compararnos a otras comunidades científicas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Y en España? <span class="elsevierStyleItalic">«Spain is different»?</span> evidentemente, no. De la misma manera que los cirujanos ortopédicos se han incorporado a los avances y exigencias de nuestra disciplina, igual que ha aumentado la calidad de lo que se expone y escribe, igual que ha mejorado la seriedad en el cumplimiento y realización de esos imperativos, igual, igual, la Cirugía Ortopédica Española está abocada a crear y poner en marcha su registro de artroplastias.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es el momento. La inquietud por el tema ha permeado el terreno y la SECOT ha dado cumplida respuesta a ese interés. Estamos en puertas y en disposición de gozar de la existencia de un registro español de artroplastias. Ya se ha dicho antes: no es la verdad absoluta pero favorece el conocimiento científico y operativo, apoya la necesidad o lo innecesario de cambios y modificaciones en los planteamientos clínicos, facilita su optimización y mejora algo que hoy día puede resultar fundamental como es el costo-eficacia de lo que se hace. Nosotros somos los primeros interesados, sin perder de vista que ese interés viene motivado por la mejora de las condiciones asistenciales y de calidad de vida de nuestros pacientes, y del servicio y rendimiento que estamos obligados a prestar a nuestra sociedad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Presidential guest address: The Swedish Hip Registry: Increasing the sensitivity by patient outcome data" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Malchau" 1 => "G. Garellick" 2 => "T. Eisler" 3 => "J. Kärrholm" 4 => "P. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2024 Octubre | 91 | 7 | 98 |
| 2024 Septiembre | 80 | 4 | 84 |
| 2024 Agosto | 44 | 4 | 48 |
| 2024 Julio | 47 | 5 | 52 |
| 2024 Junio | 69 | 4 | 73 |
| 2024 Mayo | 68 | 8 | 76 |
| 2024 Abril | 55 | 18 | 73 |
| 2024 Marzo | 62 | 11 | 73 |
| 2024 Febrero | 87 | 10 | 97 |
| 2024 Enero | 89 | 4 | 93 |
| 2023 Diciembre | 69 | 19 | 88 |
| 2023 Noviembre | 81 | 8 | 89 |
| 2023 Octubre | 101 | 12 | 113 |
| 2023 Septiembre | 81 | 5 | 86 |
| 2023 Agosto | 70 | 4 | 74 |
| 2023 Julio | 102 | 7 | 109 |
| 2023 Junio | 82 | 6 | 88 |
| 2023 Mayo | 120 | 16 | 136 |
| 2023 Abril | 93 | 5 | 98 |
| 2023 Marzo | 69 | 9 | 78 |
| 2023 Febrero | 68 | 10 | 78 |
| 2023 Enero | 53 | 12 | 65 |
| 2022 Diciembre | 45 | 17 | 62 |
| 2022 Noviembre | 57 | 12 | 69 |
| 2022 Octubre | 47 | 9 | 56 |
| 2022 Septiembre | 54 | 45 | 99 |
| 2022 Agosto | 39 | 13 | 52 |
| 2022 Julio | 27 | 6 | 33 |
| 2022 Junio | 27 | 13 | 40 |
| 2022 Mayo | 27 | 10 | 37 |
| 2022 Abril | 31 | 15 | 46 |
| 2022 Marzo | 39 | 15 | 54 |
| 2022 Febrero | 40 | 5 | 45 |
| 2022 Enero | 60 | 9 | 69 |
| 2021 Diciembre | 66 | 12 | 78 |
| 2021 Noviembre | 38 | 6 | 44 |
| 2021 Octubre | 55 | 15 | 70 |
| 2021 Septiembre | 31 | 12 | 43 |
| 2021 Agosto | 46 | 10 | 56 |
| 2021 Julio | 32 | 6 | 38 |
| 2021 Junio | 28 | 7 | 35 |
| 2021 Mayo | 39 | 8 | 47 |
| 2021 Abril | 61 | 13 | 74 |
| 2021 Marzo | 37 | 13 | 50 |
| 2021 Febrero | 26 | 9 | 35 |
| 2021 Enero | 20 | 13 | 33 |
| 2020 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Noviembre | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Febrero | 32 | 1 | 33 |
| 2018 Enero | 25 | 3 | 28 |
| 2017 Diciembre | 43 | 2 | 45 |
| 2017 Noviembre | 34 | 3 | 37 |
| 2017 Octubre | 32 | 1 | 33 |
| 2017 Septiembre | 32 | 6 | 38 |
| 2017 Agosto | 23 | 7 | 30 |
| 2017 Julio | 20 | 2 | 22 |
| 2017 Junio | 20 | 9 | 29 |
| 2017 Mayo | 30 | 5 | 35 |
| 2017 Abril | 11 | 30 | 41 |
| 2017 Marzo | 25 | 14 | 39 |
| 2017 Febrero | 27 | 9 | 36 |
| 2017 Enero | 13 | 5 | 18 |
| 2016 Diciembre | 21 | 5 | 26 |
| 2016 Noviembre | 31 | 5 | 36 |
| 2016 Octubre | 41 | 12 | 53 |
| 2016 Septiembre | 51 | 4 | 55 |
| 2016 Agosto | 2 | 5 | 7 |
| 2016 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Mayo | 0 | 13 | 13 |
| 2016 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Marzo | 0 | 6 | 6 |
| 2016 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Enero | 5 | 5 | 10 |
| 2015 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2015 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Octubre | 1 | 3 | 4 |
| 2015 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2015 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2015 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2015 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Noviembre | 8 | 2 | 10 |
| 2014 Octubre | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Septiembre | 39 | 7 | 46 |
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