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Tumor de células gigantes óseo. Noventa y siete casos con seguimiento medio de 12 años
Giant cell tumour of bone: A series of 97 cases with a mean follow-up of 12 years
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The magnetic resonance scan clearly shows soft tissue involvement. (b) Identification under scopy of the area affected by the tumor and marking with Kirschner wires. The lower right corner shows the bone graft prior to its section, along with the resection piece. (c) Prior reconstruction of the metacarpal intermediate graft with an osteosynthesis plate and screws for subsequent placement in the resection bed. (d) Subsequent radiographic control.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Abat, M. Almenara, A. Peiró, L. Trullols, S. Bagué, I. Grácia" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Abat" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Almenara" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Peiró" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Trullols" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Bagué" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "I." 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Fue histológicamente clasificado por Jaffe et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y radiológicamente por Campanacci<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se presenta principalmente en pacientes entre la segunda y cuarta década de vida, normalmente en la epífisis de huesos largos con un comportamiento localmente agresivo y una evolución clínica de difícil predicción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración radiológica se objetiva una lesión lítica metafisoepifisaria excéntrica de patrón geográfico. El aspecto de los bordes de la tumoración puede variar desde un margen bien definido con ribete escleroso, hasta unos bordes mal definidos que adelgazan y destruyen la cortical hasta romperla.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento quirúrgico es necesario y controvertido ya que existen diferentes opciones quirúrgicas. Por ello, se recomienda clasificar mediante estudio radiológico los tumores según los grados de Campanacci<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>; tratando así los de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> o <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> mediante resección intralesional por legrado con fresado a alta velocidad y aporte de injerto y/o cemento. En los de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>, con importante destrucción cortical, se recomienda realizar resección en bloque con reconstrucción (injerto osteoarticular o megaprótesis) si la localización lo precisa.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El propósito de esta revisión fue describir una serie de TCGO con un largo seguimiento, mostrando los resultados obtenidos con un consensuado protocolo de tratamiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y método</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los registros clínicos del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona se realizó un estudio retrospectivo de una serie de casos tratados entre septiembre de 1982 y abril de 2009. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico confirmado anatomopatológicamente de TCGO y se excluyeron aquellos en los que los registros clínicos no fueran completos. Un cirujano ortopédico oncológico conjuntamente con un radiólogo especializado en sistema musculoesquelético realizaron el análisis de todos los casos. Estos datos se centraron en la presentación clínica, localización, clasificación, extensión, recurrencias, complicaciones y evolución.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 97 pacientes con un seguimiento medio de 12 años (2 a 27 años). La serie la formaron 53 mujeres (54,6%) y 44 hombres (45,4%) con una edad media al diagnóstico de 34,16 años (15 a 71 años). Todos los pacientes fueron estudiados con radiografías simples y estratificados según la clasificación de Campanacci<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, encontrando 15 casos (15,5%) grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>, 70 (72,1%) grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y 12 (12,4%) grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La localización fue la que se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. La presentación clínica inicial fue dolor en 85 pacientes (87,6%), fractura patológica en 3 casos (3,1%), masa indolora en 2 casos (2,1%) y como un hallazgo casual en 7 casos (7,2%). El tratamiento quirúrgico de los TCGO primarios fue legrado en 71 casos (73,2%) en los estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de Campanacci; y 26 resecciones en bloque (26,8%) en los estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> o cuando se estimó que el legrado era técnicamente imposible.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El defecto óseo resultante del legrado se rellenó con injerto esponjoso homólogo en 61 casos (85,9%) y autógeno en 10 casos (14,1%). El resultante de la resección en bloque se reconstruyó en 3 casos con injerto estructural (11,5%), en 5 con homoinjerto esponjoso (19,2%) y en 2 con autoinjerto (7,8%), pues los 16 restantes (61,5%) no lo requirieron. Cincuenta y ocho (59,8%) pacientes no necesitaron osteosíntesis adicional ni reconstrucción protésica, 28 (28,9%) precisaron osteosíntesis mediante placas y tornillos y 11 (11,3%) la colocación de una prótesis de reconstrucción.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las técnicas de legrado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y resección en bloque (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) siguieron las normas generales de patología oncológica. En todos los casos se realizaron radiografías intra y postoperatorias. En el postoperatorio los pacientes siguieron un protocolo antibiótico con cefazolina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 3 días. Los pacientes fueron revisados clínica y radiográficamente a los 3, 6 y 12 meses de la intervención, y después, anualmente<span class="elsevierStyleBold">.</span></p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se facilitaron el número de casos y porcentaje para variables categóricas así como la media y desviación estándar para variables cuantitativas. Las relaciones entre variables se describieron mediante tablas de contingencia y la inferencia se estudió con el test de chi-cuadrado, test de «t» o test exacto de Fisher según correspondió. Se realizó un análisis multivariante, seleccionando las variables que previamente mostraron tendencia a la significación (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20) aplicando una regresión logística. El nivel de significación fue el usual del 5% (alfa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). El paquete estadístico empleado fue el SPSS (V15.0).</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados oncológicos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 97 pacientes con TCGO, 25 (25,8%) presentaron recurrencia local. Entre los 71 pacientes tratados mediante fresado a alta velocidad y aporte de injerto esponjoso 20 (28,2%) presentaron una recurrencia. De los 26 casos tratados mediante resección en bloque, 5 (19,2%) presentaron una recurrencia. Estas primeras recurrencias fueron tratadas mediante nuevo legrado (17 casos), resección en bloque (8 casos). En el grupo de resección en bloque, cuando se presentó una recurrencia, esta lo hizo en un 92% de los casos durante el primer año, bajando hasta un 70% a partir del tercer año. En el grupo de legrado, durante el primer año se presentaron el 80% de las recidivas, bajando hasta el 58% a partir del tercer año.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio comparativo multivariable solo encontró relación estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,047) entre el tipo de cirugía empleada y la tasa de recurrencia con un tiempo medio de recurrencia de 120 meses (107 a 201 meses). Es decir los TCGO grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> que presentaron recidiva lo hicieron antes que los de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> o <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 6 casos con múltiples recidivas se utilizó radioterapia (media de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>gy) y quimioterapia (denosumab 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al mes durante todo el seguimiento) pre y postoperatoriamente. Para las reconstrucciones de las recurrencias se empleó como primera línea injerto esponjoso homólogo, seguido del injerto estructural y por último el injerto autógeno.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentaron 7 casos de malignización. Un caso se malignizó a sarcoma osteogénico intramedular, 2 casos a fibrohistiocitoma maligno, un sarcoma fusocelular de bajo grado, 2 osteosarcomas y un sarcoma indiferenciado de alto grado. Estos 7 casos de malignización evolucionaron con diseminación a distancia; cinco casos a pulmones, uno a raquis dorsal y otro a pleura. Al final del seguimiento, 2 pacientes (2,1%) fueron exitus a los 35 y 48 meses respectivamente. A su vez se apreció un caso de gran expansión tumoral hallando un tumor masivo de células gigantes.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados radiográficos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la clasificación de la osteointegración de los aloinjertos de la International Society of Limb Salvage (ISOLS), los TCGO tratados mediante fresado a alta velocidad y aporte de injerto esponjoso (71 pacientes) mostraron resultados excelentes en un 88,7% (63 pacientes), bueno en un 9,9% (7 pacientes) y aceptable en un 1,4% (un paciente). Los pacientes que recibieron resección en bloque con reconstrucción mediante injerto (26 pacientes) mostraron una osteointegración excelente en el 65,4% (17 pacientes), buena en el 19,2% (5 paciente), aceptable en el 3,9% (un paciente) y mala en el 11,5% (3 pacientes). Un caso de injerto osteoarticular de radio distal en un TCGO grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> que no se integró, se fracturó, así como otro de la misma localización cursó con artrosis radiocarpiana. Ambos casos precisaron de artrodesis y extracción del injerto.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Complicaciones generales</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentó una infección de la herida quirúrgica en un TCGO grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> de fémur tratado mediante resección en bloque y un caso de aflojamiento séptico de megaprótesis de tibia proximal. Los casos fueron tratados mediante antibioticoterapia y antibioticoterapia más artrodesis de rodilla respectivamente. Ningún caso de fresado y aporte de injerto presentó fractura en el postoperatorio, pero 2 casos de TCGO de fémur grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> que fueron tratados con fresado y recidivaron, lo hicieron presentando fractura patológica. En un caso de resección en bloque en peroné proximal se presentó parálisis del nervio ciático poplíteo externo.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los tumores óseos benignos, el TCGO representa un 20% y su tratamiento sigue siendo controvertido. Se sugiere clasificar estos tumores mediante los grados de Campanacci<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> para tratar así los de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> o <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> mediante resección intralesional por legrado con fresado a alta velocidad más aporte de injerto y/o cemento y los grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> con importante destrucción cortical, mediante resección en bloque con reconstrucción en los casos que así lo precisen.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los TCGO de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> los autores se decantan por el fresado a alta velocidad como opción principal, teniendo en cuenta que tanto el nitrógeno líquido como el fenol han demostrado buenos resultados frente a las recurrencias locales. El nitrógeno líquido produce una osteonecrosis del lecho tumoral de 1 o 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de profundidad, reduciendo la tasa de recurrencias al 2-4%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. A pesar de estos buenos resultados, el alto riesgo de fractura debido al difícil control de la profundidad de la osteonecrosis inducida hace que este no sea postulado como procedimiento de elección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La osteonecrosis producida por el fenol se limita a una profundidad de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, reduciendo el riesgo de fractura pero presentando una tasa de recurrencia del 20-30%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Cuando el fenol es usado conjuntamente con cemento tras el legrado aumenta su eficacia con una tasa de recurrencia que varía entre el 3% y el 17%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. A pesar de ello, hay estudios que muestran una alta recurrencia en TCGO grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La resección en bloque y reconstrucción posterior de aquellos TCGO cerca de las articulaciones se ha descrito como tratamiento de elección debido a su menor tasa de recurrencia local frente al legrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>, mientras que otros autores promulgan que esta opción no es correcta para la mayoría de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>. Creemos que esta opción es muy agresiva, más aún teniendo en cuenta la juventud de los pacientes de la serie, decantándonos por la resección en bloque y la reconstrucción en aquellos casos de TCGO grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> de Campanacci<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> con importante destrucción cortical.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se han reportado series con diferentes tratamientos obteniendo resultados similares y con una tasa de recurrencias comparable (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3,7,8,10–22</span></a>. Los TCGO presentan una tasa global de recurrencia del 20% en las resecciones en bloque, aumentando hasta un 50% cuando se realiza legrado intralesional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,23</span></a>. Nuestra serie presenta una tasa de primera recurrencia del 25,8% un resultado comparable a la importante serie de Campannaci<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en la que obtenía un 27% de recurrencia. Para disminuir estas tasas de recurrencia se ha utilizado el fresado a alta velocidad o adyuvantes como crioterapia con nitrógeno líquido o radioterapia. También se ha realizado aporte de sustancias como fenoles, corticoides, cemento de metilmetacrilato, ácido zoledrónico, cinc clorhídrico acuoso o hidroxiapatita<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,7–9,11</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el TCGO se considera un tumor óseo benigno, algunas publicaciones han mostrado que estos tumores pueden malignizar con una tasa del 10%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,23,24</span></a>. Nuestra serie ha presentado un 8,2% de malignización.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta ciertas limitaciones, como el ser un estudio de un solo centro, con un único protocolo terapéutico. A pesar de ser una limitación, el protocolo usado se corresponde con otros trabajos publicados en la literatura. Otra debilidad del estudio es ser un estudio retrospectivo de serie de casos y presentar localizaciones dispares. El grupo de TCGO grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> es escaso, pero comparable con las series consultadas. A pesar de todo, el tamaño de la muestra de nuestro estudio y su largo seguimiento nos parecen fortalezas suficientes para contrarrestar las limitaciones.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusión</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El legrado con fresado a alta velocidad y aporte de injerto óseo en los TCGO de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de Campanacci, así como la resección en bloque y reconstrucción posterior en los de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>, o <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> cuando el legrado no es técnicamente posible, nos siguen pareciendo los tratamientos de elección.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Nivel de evidencia</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Protección de personas y animales</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres848276" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => 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protocolo terapéutico.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre 1982-2009, 97 pacientes con lesiones histológicamente confirmadas como tumores óseos de células gigantes fueron tratados en nuestro centro con un seguimiento medio de 12 años (2-27 años). El tratamiento recibido lo determinó la clasificación de Campanacci. La serie la formaron 53 mujeres (54,6%) y 44 hombres (54,4%) con una edad media de 34,16 años (15-71 años). Los datos recogidos se centraron en la presentación clínica, localización, estadio, extensión, recurrencias y complicaciones.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento más utilizado en los estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de Campanacci fue escisión intralesional con fresado a alta velocidad y rellenado con injerto homólogo, mientras que en los estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> que no podían ser tratados con este método se abogó por la resección en bloque. Se halló una recurrencias global del 25,8%. Siete casos (7,2%) presentaron malignización. La tasa de exitus fue del 2,1% (2 casos).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La opción terapéutica presentada para los tumores óseos de células gigantes que consiste en legrado con fresado a alta velocidad y aporte de injerto óseo en los grados <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de Campanacci obtiene resultados comparables con literatura actual. Los tumores de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>, que no pueden ser tratados con la opción terapéutica mencionada anteriormente, requieren resección en bloque y reconstrucción posterior.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe our series of patients with giant cell tumour of bone with a long-term follow-up to show the results obtained with our treatment protocol.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 97 histologically confirmed giant cell tumour of bone were treated in our center between 1982 and 2009. The mean follow-up period was 12 years (2-27 years). The treatment received was determined by the radiological grade based on the Campanacci classification. The series consisted of 53 women (54.6%) and 44 men (54.4%) with a median age of 34.16 years (15-71 years). The data collected was focused on the clinical presentation, location, phase, extension, recurrences, and complications.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The treatment most used in Campanacci grades <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> and <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> was intralesional excision with high velocity drilling and filling with a graft. In grades <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> that could not be treated with the aforementioned method, it was decided to perform <span class="elsevierStyleItalic">en bloc</span> resection. An overall recurrence rate of around 25.8% was observed. Seven cases (7.2%) presented with a recurrence of the malignancy. The death rate at the end of follow-up was 2.1% (2 cases).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curettage with a high-velocity drill and a bone graft in giant cell tumour of bone Campanacci grades <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> and <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> obtain good results after long-term follow-up. Some grade <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> giant cell tumour of bone that cannot be treated with this therapeutic option require <span class="elsevierStyleItalic">en bloc</span> resection and reconstruction.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2449 "Ancho" => 1616 "Tamanyo" => 294272 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema anatómico de localización de los TCGO en la serie presentada.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1134 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 291752 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Composición de un TCGO de fémur distal. a) Obsérvense imágenes de radiografía simple anteroposterior y lateral mostrando una lesión lítica metafisoepifisaria de cóndilo femoral interno, excéntrica que adelgaza la cortical sin romperla, con márgenes mal definidos, sin reacción perióstica. b) Tratamiento mediante resección intralesional por legrado agresivo y fresado a alta velocidad. c) Aporte de injerto esponjoso homólogo fragmentado y estructural corticoesponjoso en marquetería, fijado con tornillos. d) Control evolutivo mediante radiografías simples donde se observa la correcta integración del injerto.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1741 "Ancho" => 1772 "Tamanyo" => 430273 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Composición de un TCGO del tercer metacarpiano recidivado tras legrado 6 meses antes. Se muestra el tratamiento mediante resección en bloque y reconstrucción con injerto intercalar. a) Radiografía simple en la que se aprecia una lesión lítica expansiva en tercer metacarpiano, que insufla y adelgaza la cortical. La resonancia magnética hace evidente la afectación de partes blandas. b) Identificación bajo escopia de la zona de afectación tumoral y marcaje mediante ajugas de Kirschner. En la esquina inferior injerto óseo previo a la sección del mismo junto a pieza de resección. c) Reconstrucción previa del injerto intercalar de metacarpiano con placa de osteosíntesis y tornillos para colocación posterior en lecho de resección. d) Control radiográfico posterior.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se muestra el porcentaje de primera recidiva clasificado por grupos de Campanacci y tipo de tratamiento aplicado.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio de Campanacci \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% Primera recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivencia, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Legrado (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (3 pac) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Legrado (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30,4 (17 pac) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98,2 (1 pac) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resección en bloque (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,3 (2 pac) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resección en bloque (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (3 pac) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91,7 (1 pac) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1431654.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descriptivo de la serie de tumores óseos de células gigantes presentada</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor y referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adyuvante utilizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recurrencia, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Goldenberg et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1970 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,9 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Injerto óseo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dahlin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1970 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Citotóxico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Larsson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1975 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nada o injerto óseo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Marcove et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1978 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Criocirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1982 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fenol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">McDonald et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1986 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fenol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Campanacci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1987 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">151 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Waldram et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1990 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">O’Donnell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1994 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cemento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Blackley et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fresado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Boons et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Polimetilmetacrilato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nitrógeno líquido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Zhen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cinc clorhídrico acuoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kivioja et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">294 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hueso, cemento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Balke et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">214 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Polimetilmetacrilato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nishisho et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ácido zoledrónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fraquet et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cemento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Errani et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fenol, alcohol, cemento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nuestra serie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fresado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>injerto óseo<br>O resección en bloque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1431655.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de recurrencia reportada en la literatura tras tratamiento intralesional del tumor de células gigantes óseo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Giant-cell tumor of bone: Analysis of two hundred and eight cases in Chinese patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H.W. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 12 | 3 | 15 |
| 2024 Octubre | 168 | 43 | 211 |
| 2024 Septiembre | 156 | 29 | 185 |
| 2024 Agosto | 114 | 17 | 131 |
| 2024 Julio | 102 | 21 | 123 |
| 2024 Junio | 116 | 31 | 147 |
| 2024 Mayo | 101 | 22 | 123 |
| 2024 Abril | 96 | 34 | 130 |
| 2024 Marzo | 129 | 36 | 165 |
| 2024 Febrero | 134 | 44 | 178 |
| 2024 Enero | 135 | 48 | 183 |
| 2023 Diciembre | 154 | 28 | 182 |
| 2023 Noviembre | 215 | 28 | 243 |
| 2023 Octubre | 336 | 59 | 395 |
| 2023 Septiembre | 145 | 30 | 175 |
| 2023 Agosto | 139 | 32 | 171 |
| 2023 Julio | 138 | 46 | 184 |
| 2023 Junio | 129 | 45 | 174 |
| 2023 Mayo | 151 | 38 | 189 |
| 2023 Abril | 121 | 34 | 155 |
| 2023 Marzo | 138 | 35 | 173 |
| 2023 Febrero | 97 | 24 | 121 |
| 2023 Enero | 94 | 45 | 139 |
| 2022 Diciembre | 73 | 34 | 107 |
| 2022 Noviembre | 117 | 29 | 146 |
| 2022 Octubre | 65 | 47 | 112 |
| 2022 Septiembre | 65 | 40 | 105 |
| 2022 Agosto | 73 | 38 | 111 |
| 2022 Julio | 60 | 38 | 98 |
| 2022 Junio | 59 | 26 | 85 |
| 2022 Mayo | 69 | 32 | 101 |
| 2022 Abril | 88 | 33 | 121 |
| 2022 Marzo | 139 | 112 | 251 |
| 2022 Febrero | 150 | 27 | 177 |
| 2022 Enero | 118 | 20 | 138 |
| 2021 Diciembre | 82 | 24 | 106 |
| 2021 Noviembre | 85 | 34 | 119 |
| 2021 Octubre | 101 | 48 | 149 |
| 2021 Septiembre | 62 | 20 | 82 |
| 2021 Agosto | 72 | 12 | 84 |
| 2021 Julio | 22 | 9 | 31 |
| 2021 Junio | 20 | 9 | 29 |
| 2021 Mayo | 39 | 11 | 50 |
| 2021 Abril | 65 | 34 | 99 |
| 2021 Marzo | 62 | 15 | 77 |
| 2021 Febrero | 57 | 9 | 66 |
| 2021 Enero | 49 | 13 | 62 |
| 2020 Diciembre | 5 | 2 | 7 |
| 2020 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Mayo | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Mayo | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Junio | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 31 | 12 | 43 |
| 2018 Enero | 45 | 4 | 49 |
| 2017 Diciembre | 33 | 10 | 43 |
| 2017 Noviembre | 25 | 8 | 33 |
| 2017 Octubre | 21 | 5 | 26 |
| 2017 Septiembre | 24 | 10 | 34 |
| 2017 Agosto | 17 | 2 | 19 |
| 2017 Julio | 15 | 10 | 25 |
| 2017 Junio | 20 | 18 | 38 |
| 2017 Mayo | 44 | 23 | 67 |
| 2017 Abril | 20 | 9 | 29 |
| 2017 Marzo | 35 | 10 | 45 |
| 2017 Febrero | 23 | 5 | 28 |
| 2017 Enero | 15 | 9 | 24 |
| 2016 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2016 Agosto | 0 | 6 | 6 |
| 2016 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Junio | 1 | 3 | 4 |
| 2016 Mayo | 0 | 9 | 9 |
| 2016 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Marzo | 1 | 3 | 4 |
| 2016 Febrero | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Enero | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Octubre | 2 | 4 | 6 |
| 2015 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2015 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Junio | 3 | 3 | 6 |
| 2015 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2015 Febrero | 32 | 13 | 45 |
| 2015 Enero | 22 | 9 | 31 |
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