Evaluación de resultados funcionales y Notching tras el tratamiento de fracturas de húmero mediante artroplastia total invertida a medio plazo | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

array:24 ["pii" => "S1888441515000570" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2015.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-01" "aid" => "576" "copyright" => "SECOT" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:413-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 447 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 167 "PDF" => 276 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1988885615000747" "issn" => "19888856" "doi" => "10.1016/j.recote.2015.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-01" "aid" => "576" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:413-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 37 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 33 "PDF" => 4 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Treatment of proximal humeral fractures by reverse shoulder arthroplasty: Mid-term evaluation of functional results and Notching" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "420" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Evaluación de resultados funcionales y Notching tras el tratamiento de fracturas de húmero mediante artroplastia total invertida a medio plazo" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1405 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 118419 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Angle of the scapula neck (in the true anteroposterior positioning of the fractured shoulder): formed by the intersection of a line traced from the upper edge of the glenosphere (point a) to its lowest point (b) and from the lowest point of the glenosphere (b) to another point positioned one centimetre medially following the glenoid flange (c)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Hernández-Elena, M.Á. de la Red-Gallego, C. Garcés-Zarzalejo, M.A. Pascual-Carra, M.D. Pérez-Aguilar, T. Rodríguez-López, A. Alfonso-Fernández, M.I. Pérez-Núñez" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Hernández-Elena" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "de la Red-Gallego" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garcés-Zarzalejo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Pascual-Carra" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Pérez-Aguilar" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Rodríguez-López" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Alfonso-Fernández" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Pérez-Núñez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1888441515000570" "doi" => "10.1016/j.recot.2015.05.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000570?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885615000747?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/19888856/0000005900000006/v1_201510220017/S1988885615000747/v1_201510220017/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1888441515000545" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2015.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-01" "aid" => "573" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:421-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 239 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 118 "PDF" => 120 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Evolución clínico-radiológica a largo plazo en una serie de 26 pacientes con displasia de cadera del adulto sintomática tratados mediante osteotomía periacetabular bernesa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "421" "paginaFinal" => "428" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Long-term clinical and radiological outcomes in a serie of 26 cases of symptomatic adult developmental dysplasia of the hip managed with bernese periacetabular osteotomy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 914 "Ancho" => 1700 "Tamanyo" => 105395 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución radiológica del ángulo de Wiberg. A) Preoperatoriamente. B) Un año poscirugía. C) A los 5 años poscirugía." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Alcobía Díaz, R. Luque Pérez, I. García Bullón, L.E. Moro Rodríguez, L. López-Durán Stern" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Alcobía Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Luque Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "García Bullón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L.E." "apellidos" => "Moro Rodríguez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "López-Durán Stern" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885615000723" "doi" => "10.1016/j.recote.2015.09.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885615000723?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000545?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000005900000006/v1_201510290039/S1888441515000545/v1_201510290039/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1888441515000582" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2015.05.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-01" "aid" => "577" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:406-12" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 193 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 123 "PDF" => 67 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Seguridad y eficacia de la cifoplastia en el tratamiento de la enfermedad tumoral de la columna vertebral" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "406" "paginaFinal" => "412" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Safety and efficacy of kyphoplasty in the treatment of tumoral disease of the spine" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1299 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 264888 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Complicaciones en la técnica quirúrgica. Fuga anterior y fuga en el trayecto de la cánula (cola) sin repercusión neurológica." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. García-Maroto, J. García-Coiradas, G. Milano, J.L. Cebrián, F. Marco, L. López-Durán" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "García-Maroto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "García-Coiradas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Milano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Cebrián" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Marco" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "López-Durán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885615000759" "doi" => "10.1016/j.recote.2015.09.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885615000759?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000582?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000005900000006/v1_201510290039/S1888441515000582/v1_201510290039/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Evaluación de resultados funcionales y Notching tras el tratamiento de fracturas de húmero mediante artroplastia total invertida a medio plazo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "420" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Hernández-Elena, M.Á. de la Red-Gallego, C. Garcés-Zarzalejo, M.A. Pascual-Carra, M.D. Pérez-Aguilar, T. Rodríguez-López, A. Alfonso-Fernández, M.I. Pérez-Núñez" "autores" => array:8 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Hernández-Elena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "de la Red-Gallego" "email" => array:1 [ 0 => "marian9585@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garcés-Zarzalejo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Pascual-Carra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Pérez-Aguilar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Rodríguez-López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Alfonso-Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Pérez-Núñez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Unidad de Traumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment of proximal humeral fractures by reverse shoulder arthroplasty: mid-term evaluation of functional results and Notching" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1207 "Ancho" => 1555 "Tamanyo" => 44062 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre la edad y el desarrollo de Notching." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas fracturas de húmero proximal son una de las patologías más frecuentes que podemos encontrar en los servicios de urgencias, especialmente en mayores de 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">1</a>. En el caso de fracturas en 3-4 fragmentos en este grupo etario (particularmente si se asocian a luxación de la articulación gleno-humeral) el tratamiento de elección es controvertido ya que suelen estar asociadas a osteoporosis, patología preexistente del manguito rotador y otras comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">2</a>.La utilización de placas bloqueadas parece una buena solución, sin embargo, es frecuente la aparición de complicaciones como pérdida de reducción, penetración intraarticular de tornillos y osteonecrosis de cabeza humeral, que acontece entre el 21-75% de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">3</a>.La hemiartroplastia es una opción terapéutica que ha demostrado un alivio aceptable del dolor, pero los estudios realizados hasta la fecha muestran resultados heterogéneos, donde la consolidación anatómica de las tuberosidades juega un papel primordial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">4</a>. En pacientes ancianos con escasa reserva ósea, reducir las tuberosidades y obtener una fijación satisfactoria de las mismas es complicado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">5,6</a>.En estos casos, la prótesis invertida de hombro (PTHi) es una buena alternativa terapéutica. Aquí, es el músculo deltoides quien desempeña un papel esencial; al compensar la deficiencia del manguito rotador mediante la creación de un centro de rotación estable en la glenoides que permite tanto la abducción activa como la flexión del brazo. El diseño de este tipo de implantes potencia la función del deltoides, ya que desplaza el centro de rotación medial y distalmente, incrementando la fuerza de tensión de las fibras deltoideas y disminuyendo la fuerza de torsión ejercida sobre la glenoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">7</a>.La complicación más frecuente tras la implantación de una PTHi es la aparición de «Notching». Se trata de la erosión del cuello de la escápula secundaria a su contacto con el componente humeral del implante durante la aducción de la extremidad superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">8</a>.El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados clínico-funcionales y las complicaciones a medio plazo de las fracturas complejas de húmero proximal tratadas mediante PTHi en nuestro centro, y hallar una posible correlación estadística entre: resultados funcionales y Notching, edad y desarrollo de Notching, presencia de Notching y balance articular, posición de la glenosfera y desarrollo posterior de Notching radiográfico, Notching y escala de Constant (CS).Material y métodosRealizamos un estudio retrospectivo observacional y descriptivo llevado a cabo en la Unidad de Traumatología de nuestro hospital.Incluimos en nuestro protocolo de estudio todos los pacientes con fracturas agudas de húmero proximal tratadas mediante PTHi desde enero 2009 hasta diciembre de 2013, que cumplían los criterios de inclusión establecidos.Los criterios de inclusión fueron los siguientes: pacientes mayores de 65 años, independientes para las actividades básicas de la vida diaria, que presentaron fractura de húmero proximal con riesgo de osteonecrosis de la cabeza humeral según los criterios de Hertel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">9</a>, en los que la cirugía fue realizada en un plazo inferior a 30 días desde la fecha del traumatismo, con un tiempo de seguimiento mínimo de 12 meses.Fueron excluidos todos aquellos pacientes en los que la PTHi fue implantada por fracaso de osteosíntesis o luxaciones inveteradas y pacientes tratados mediante hemiartroplastia o tratamiento conservador.De un total de 63 pacientes tratados mediante PTHi, 37 cumplían los criterios de inclusión y aceptaron formar parte del estudio.En nuestro protocolo de estudio evaluamos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Tipo de fractura: clasificación de Neer y clasificación de la AO.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Lateralidad.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-Medición del rango de movilidad postoperatoria: antepulsión, abducción, y rotaciones del hombro.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-Desarrollo de complicaciones intraoperatoria y postoperatorias (Notching, según la clasificación de Sirveaux y Nerot<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">8</a>, infecciones, lesiones vasculonerviosas, etc.).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">-CS.</li></ul>En todos los casos la cirugía se llevó a cabo con anestesia general; con el paciente colocado en mesa de hombro en posición de sedestación en silla de playa con asistencia fluoroscópica intraoperatoria.Todos nuestros pacientes fueron intervenidos por el mismo cirujano (JHE) mediante un abordaje dectopectoral. Se localizó la porción larga del bíceps, se marcó y seccionó para tenodesarse al final del procedimiento. A continuación se extirpó el fragmento de la cabeza humeral y el remanente del tendón del supraespinoso. Se localizaron y marcaron las tuberosidades mediante sutura no reabsorbible tipo Ethibond™ de Polyester número 5.0 para su posterior reinserción. A posteriori se procedió con la técnica habitual, exponiendo la glena para su fresado. Este debe realizarse cuidadosamente ya que al tratarse de fracturas, el hueso subcondral suele ser osteoporótico. Se implantó la metaglena posicionándola de manera neutral o con una leve inclinación inferior. Previamente a la implantación del componente humeral se perforaron 2 orificios en la zona lateral del córtex humeral y se pasaron a través de ellos suturas no reabsorbibles, para posteriormente reinsertar las tuberosidades a modo de banda de tensión a través de ellos. La prótesis implantada fue la AequalisTM Reversed II (Tornier®) en todos los casos. Para la profundidad de la implantación del componente humeral se utilizó como referencia anatómica el borde superior del tendón del pectoral mayor, localizado aproximadamente 5,5cm caudal a la parte superior de la cabeza humeral.En todos los pacientes se dejó un dispositivo de drenaje conectado a un sistema de vacío que se retiró a las 48h de la cirugía, coincidiendo con la primera cura. Se mantuvo la extremidad en cabestrillo una semana. Se iniciaron movimientos pendulares de Codman y de elevación pasiva desde el día siguiente a la cirugía.Los pacientes fueron revisados en consulta a las 2 semanas después de la cirugía para la retirada de grapas; a partir de entonces se permitió iniciar la movilización pasiva de la extremidad. Todos los pacientes fueron enviados al servicio de rehabilitación del centro, comenzando ejercicios isométricos contra resistencia a las 6 semanas del postoperatorio. Las revisiones tuvieron lugar a las 6 semanas y a los 3, 6, 12 y 18 meses después de la intervención; y, en todas ellas, se realizaron radiografías de control en las proyecciones convencionales anteroposterior verdadera de hombro (proyección de Grashey) y lateral transtorácica de hombro.Tal y como hicieron Simovitch et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">10</a>, se evaluaron las siguientes variables radiográficas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">(a)Preoperatoriamente, se midió:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">-Ángulo del cuello de la escapula (en la proyección de Grashey del lado fracturado): formado por la intersección de una línea trazada desde el borde superior de la glena al punto más inferior de esta, y desde el punto más inferior de la glena a otro situado un centímetro medialmente siguiendo el reborde glenoideo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">(b)En el control postoperatorio, se evaluaron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">-Ángulo prótesis-cuello escapular: formado por la intersección de una línea que se extiende desde el punto más superior de la metaglena hasta el más inferior de la misma y otra desde el borde inferior de la metaglena a un centímetro medial a la misma siguiendo el reborde glenoideo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">-Distancia del bulón al borde inferior de la escápula: distancia del borde superior del bulón al inferior del reborde glenoideo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">-Tilt glenoideo: ángulo formado por la intersección de una línea paralela al eje del bulón de la metaglena y otra perpendicular al cuello de la glenoides. Se considerará neutro cuando sea igual a cero grados, positivo cuando el ángulo resultante sea hacia caudal (glena basculada hacia abajo) y negativo cuando el ángulo medido sea de inclinación craneal (glena basculada hacia arriba).</li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">(c)A los 12 meses de evolución se evaluaron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">-Existencia o no de Notching y grado del mismo según la clasificación de Nerot y Sirveaux.</li></ul></li></ul>A los 18 meses de la cirugía se realizó la evaluación clínico funcional mediante la CS.Análisis estadísticoPara el análisis estadístico se utilizó el programa de análisis de datos SPSS Estatistics versión 19 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE. UU.) para realizar la estadística descriptiva y la prueba U de Mann Whitney para relacionar el tipo de fractura con el CS, la edad, el balance articular y las mediciones radiográficas con el desarrollo de Notching.ResultadosDe un total de 63 pacientes con PTHi, 37 cumplieron los criterios de inclusión y presentaron un seguimiento mayor o igual a 18 meses. Treinta y seis eran mujeres (97,3%) y tan solo un varón (2,7%), con una media de edad de 77 años (66-86). El hombro lesionado fue el derecho en el 59% de los casos.Según la clasificación de Neer el 54% de fracturas fueron en 4 fragmentos, el 30% en 3 fragmentos y el 16% fueron fracturas-luxaciones. Un 33% de fracturas fueron clasificadas como 11C2, un 32% como 11C3, 16% como 11B3, 11% como 11B2 y un 8% como 11C1; utilizando el sistema AO de clasificación. Seis de las fracturas presentaban extensión metafisaria.Los rangos de movilidad obtenidos fueron los siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">-Abducción media de 104,46±25,38°.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">-Antepulsión media de 106,22°±16,89°.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">-Rotación interna media de 40,27°±15,04°</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">-Rotación externa media de 46,08±21,95°.</li></ul>Los resultados medios de las mediciones radiológicas fueron los siguientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">11</a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">-Ángulo escápula-cuello: 105±9,3 (90-135) grados.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">-Ángulo escápula-prótesis: 113,8±10,5 (95-130) grados.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100">-Distancia a la metaglena: 25±1,6 (21-28) milímetros.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105">-Tilt (grados): 9,7±5,8 (3-20) grados.</li></ul>Los pacientes analizados muestran un buen nivel de satisfacción subjetiva, el valor medio de los pacientes estudiados fue de 63, destacando la ausencia de dolor en nuestros pacientes (puntuación media de este parámetro de 14 puntos sobre 15).La mayoría de los pacientes no tuvo ninguna complicación asociada; (n=12) (29%) de ellos desarrollaron Notching, grado 1 en el 75% de los casos (n=9) y grado 2 en el otro 25% (n=3). 19% (n=7) requirieron cerclaje metafisario intraoperatorio, en 6 casos a consecuencia de la extensión metafisaria inicial de la fractura y, tan solo en un caso, debido a fractura intraoperatoria. Dos pacientes desarrollaron un hematoma retropectoral que no requirió desbridamiento, se pautó antibioterapia oral durante 7 días en estos 2 casos como profilaxis a una posible infección del hematoma. Otro paciente desarrolló una neuroapraxia del nervio axilar (probablemente debida a los retractores durante la intervención) que evolucionó favorablemente.Análisis estadístico de los resultadosAl evaluar la relación entre la presencia de Notching y el balance articular, y el desarrollo de Notching y la escala CS no se encontró significación estadística (p=0,55, p=0,24, p=0,76, p=0,86 para antepulsión, abducción, rotación externa y rotación interna respectivamente y p=0,325).Sin embargo, a la hora de evaluar la relación entre la edad y el desarrollo de Notching radiográfico sí se encontraron diferencias con significación estadística (p=0,022; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Respecto a la relación entre la presencia de Notching y las diferentes variables radiográficas medidas (ángulo del cuello escapular, distancia del bulón central de la metaglena al borde inferior glenoideo y Tilt glenoideo) tan solo se objetivaron diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes estadíos de Notching y el Tilt glenoideo (p=0,01), apareciendo Notching sobre todo en aquellos casos con menor Tilt (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl objetivo del tratamiento de las FHP es la restauración de la movilidad articular previa a la fractura en un hombro no doloroso.Disponemos de un gran abanico terapéutico para el tratamiento de las FHP. Actualmente, no existen criterios unificados de indicación de los diversos tipos de tratamiento. Optaremos por una u otra estrategia terapéutica en función del patrón fracturario, las demandas funcionales y la calidad ósea del paciente. Los resultados clínico-funcionales de las distintas opciones terapéuticas no son sistemáticamente satisfactorios, particularmente, en personas mayores con huesos debilitados por la osteoporosis y/o en fracturas en 3 o 4 fragmentos o fracturas-luxaciones en las que el riesgo de osteonecrosis de la cabeza humeral es elevado.Actualmente, el sistema de osteosíntesis más comúnmente utilizado son las placas bloqueadas que otorgan mayor estabilidad a la fijación en hueso osteoporótico y permite una rehabilitación más precoz, por lo que se obtienen resultados funcionales superiores a otros métodos de fijación. Sin embargo, es un sistema técnicamente exigente que presenta una tasa de complicaciones elevada. La complicación más frecuente en las series publicadas es la pérdida de reducción y la penetración intraarticular de tornillos. Otras complicaciones menos frecuentes son el desarrollo de una necrosis avascular de la cabeza humeral y la falta de consolidación o pseudoartrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">3,11,12</a>.La hemiartroplastia es otra opción terapéutica que ha demostrado un alivio aceptable del dolor. Sin embargo, las series consultadas muestran resultados heterogéneos y evidencian como causa principal de fallo la migración de las tuberosidades o la no consolidación de las mismas, alterando la función del manguito rotador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">13,14</a>.Basándonos en estos datos, parece razonable la utilización de PTHi como primera opción terapéutica en pacientes con alto riesgo de fallo de la hemiartroplastia (edad mayor de 65 años, estado precario de las tuberosidades, lesión previa del manguito rotador o incapacidad para estar inmovilizado durante un largo periodo de tiempo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">15</a>.Respecto a la técnica quirúrgica, utilizamos el abordaje deltopectoral ya que no afecta al deltoides, cuya integridad es fundamental para el funcionamiento de la prótesis. Además se ha objetivado que facilita el posicionamiento inferior de la glenosfera y la fijación de las tuberosidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">16</a>. Habitualmente cementamos el componente humeral ya que estos pacientes suelen ser osteoporóticos y el trazo de fractura extenderse a la metáfisis como puede objetivarse en 6 de nuestros casos que requirieron cerclaje intraoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">17</a>.Los resultados funcionales publicados hasta la fecha son buenos, con una antepulsión media de 97°<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">17</a>-139°<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">3</a>, CS de 44<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">17</a>-78<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">3</a>.Tanto la edad como los resultados funcionales obtenidos en nuestro estudio son equiparables a los obtenidos por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">3,16–19</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En nuestra serie la edad media es de 76 años. La media de edad en los estudios mostrados oscila entre 76-79 años no interviniéndose en ninguna de las series pacientes menores de 65 años. El seguimiento medio en nuestro estudio fue de 24 meses (18-36). Estudios publicados hasta la fecha muestran una media de seguimiento similar, salvo la serie publicada por Ross et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">16</a>, cuya media de seguimiento es 54,9 meses (ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Con respecto al balance articular, se objetiva que en nuestra serie la rotación externa media es algo mayor que la mostrada en otras publicaciones, a expensas de una pérdida de la rotación interna; probablemente consecuencia de la implantación del componente humeral en una retroversión mayor que el resto de los autores. Cuando se implanta una PTHi debido a artropatía del manguito rotador se recomienda implantar el componente humeral con una retroversión de 0-30°<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">20</a>. Gulotta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">21</a> en un estudio con especímenes, realizaron TC en prótesis invertidas implantadas a 0°, 20°, 30° y 40° de retroversión evaluándose mediante un simulador las fuerzas musculares requeridas para abducir y rotar externamente la articulación glenohumeral a 30° y 60° y la existencia o no de pinzamiento. Concluyeron que el incremento de la retroversión no alteraba la fuerza muscular requerida para la abducción-rotación externa pero que la retroversión incrementaba la rotación externa en ausencia de pinzamiento, disminuyendo la rotación interna. Recomiendan una retroversión de 0°-20° para maximizar la rotación interna cuando el brazo se encuentra en aducción y permitir las actividades básicas de la vida diaria. En el caso de PTHi implantadas tras fractura, la magnitud de la retroversión es más difícil de establecer intraoperatoriamente debido a la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">20</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Los pacientes analizados en nuestro estudio muestran un buen nivel de satisfacción en la valoración funcional CS. El alivio del dolor es uno de los beneficios más consistentes de esta cirugía. En nuestra serie la gran mayoría de los pacientes refirieron ausencia de este, mostrando una puntuación de 14 sobre 15 en el CS.Los resultados funcionales son aceptables, permitiendo, tras un corto periodo de inmovilización con intención antiálgica, un balance articular suficiente para las actividades básicas de la vida diaria en ausencia de dolor.Pero, tal y como se objetiva en nuestros resultados, se trata de una cirugía no exenta de complicaciones. El desarrollo de Notching es una de las más frecuentes, con un rango del 5-53%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">17,22</a> en las series publicadas. Su repercusión a largo plazo está aún por determinar. Como se ha explicado previamente, este fenómeno se debe al contacto entre el componente humeral del implante y el cuello escapular en el movimiento de aducción de la extremidad superior. Su aparición no es exclusiva del tratamiento de FHP, apareciendo también en PTHi implantadas por otras etiologías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">23</a>. En nuestra serie evaluamos la presencia de Notching a los 12 meses de seguimiento, se ha documentado que esta complicación acontece rápidamente durante los primeros catorce meses y deja de progresar a los 18 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">10</a>. Levigne et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">24</a> documentaron la existencia de Notching en el 62% de sus PTHi, reduciéndose este al 38% cuando la etiología era postraumática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">24</a>. La incidencia de Notching en nuestro estudio fue del 23% (tipo 1 en el 75% de los casos y tipo 2 en el otro 25%), similar a la de otros estudios publicados, no existiendo ningún caso de movilización del componente glenoideo al año de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">17</a>.Actualmente, es conocido que intervienen en el desarrollo de Notching escapular factores anatómicos del propio paciente y la forma de colocación del implante glenoideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">25</a>. En cuanto a la colocación del componente glenoideo, coincidiendo con otros estudios, hemos encontrado una relación estadísticamente significativa entre el «Tilt»de la glenosfera y la presencia de Notching<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">10</a>, de modo que en aquellas prótesis implantadas con mayor «tilt» caudal la aparición de Notching es inferior. Opuestamente a Simovitch el al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">10</a>, no hemos encontrado una relación estadísticamente significativa entre la distancia del bulón al borde inferior de la glena y el ángulo del cuello de la prótesis con el Notching. No obstante, es lógico pensar que la implantación más inferior de la glenosfera y la presencia de ángulos prótesis - cuello más agudo evitaría la aparición del Notching. La ausencia de significación estadística en nuestro estudio podría deberse a que nuestro número de pacientes es inferior al de la serie de Simovitch; o bien, a otros factores no evaluados, como por ejemplo la obesidad (los pacientes obesos no pueden aducir el brazo de la misma forma que un no obeso y esto evitaría el desarrollo de este efecto).Con respecto a otros factores, hemos encontrado significación estadística en la relación entre la edad y el desarrollo posterior de Notching. En el caso de PTHi implantadas tras artropatía del manguito rotador, se sabe que el Notching se correlaciona con factores preoperatorios como el grado de infiltración grasa del músculo infraespinoso o el estrechamiento acromio-humeral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">24</a>. La degeneración grasa aumenta con la edad pudiendo por tanto ser esta la causa indirecta de la relación edad-Notching hallada en nuestra serie.Coincidiendo con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">8,24</a> no hemos encontrado relación estadísticamente significativa entre la existencia de este efecto y el balance articular del paciente o la puntuación obtenida en el CS. Sin embargo, hay estudios que contradicen estos resultados, mostrando a largo plazo una disminución en el CS y un aumento del dolor en aquellos pacientes con Notching<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">10</a>.Basándonos en nuestros resultados clínicos y radiológicos, en el análisis estadístico de nuestro estudio y en la literatura médica internacional consultada los autores de este artículo llegan a la conclusión que la artroplastia total invertida es una buena alternativa en el tratamiento de las fracturas complejas de húmero proximal en pacientes mayores de 65 años con mala calidad ósea y manguito rotador afecto previamente, siempre y cuando, sea un cirujano habituado y diestro en este tipo de tratamiento. Como conclusión secundaria, el estudio nos sirve para conocer mejor complicaciones frecuentes como el Notching. Desconocemos sus efectos a largo plazo, por lo que se necesitan estudios para analizarlos; sin embargo, creemos que es evitable mediante el aumento del Tilt glenoideo.Somos conscientes de las limitaciones de nuestro trabajo, se trata de un estudio observacional retrospectivo sin un grupo control con el que comparar los resultados. Además, los parámetros radiográficos han sido evaluados por un único observador, por lo que, es posible que algunas mediciones estén influenciadas por la proyección radiográfica. La evaluación de la existencia o no de Notching se ha realizado en un periodo corto (de 12 meses). Sin embargo, posee algunas fortalezas: todos nuestros pacientes fueron intervenidos por el mismo cirujano, experto en esta cirugía (JHE) mediante la misma vía de abordaje y el mismo tipo de prótesis.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizados experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencia lidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento para participar en dicho estudio.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres574700" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec591610" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres574701" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec591609" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico de los resultados" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 10 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Confidencia lidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-11-11" "fechaAceptado" => "2015-05-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec591610" "palabras" => array:4 [ 0 => "Fractura humero proximal" 1 => "Protesis invertida" 2 => "Osteoporosis" 3 => "Notching" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec591609" "palabras" => array:4 [ 0 => "Proximal humeral fracture" 1 => "Reverse shoulder arthroplasty" 2 => "Osteoporosis" 3 => "Notching" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEvaluar la relación entre el Notching y los resultados clínico-funcionales y radiológicos tras el tratamiento de las fracturas de húmero proximal con prótesis invertida de hombro (PTHi). Material y métodosEstudio retrospectivo de 37 pacientes con fracturas de húmero proximal tratadas mediante PTHi con seguimiento medio de 24 meses. Se evaluó: tipo de fractura, rango de movilidad postoperatoria (antepulsión [AP], abducción [ABD], rotación externa [RE] y rotación interna [RI]), complicaciones y grado de satisfacción del paciente mediante la escala de Constant (CS). Se constató desarrollo de Notching según la clasificación de Nerot. Análisis estadístico de la relación Notching-posición de la glenosfera y resultados funcionales. ResultadosLos rangos medios de movilidad fueron AP 106,22°, ABD 104,46°, RE 46,08° y RI 40,27°. Se produjo Notching en el 29% de los pacientes al año de seguimiento. El valor medio del CS fue de 63 a los 18 meses post-IQ. Fueron estadísticamente no significativas las relaciones:Notching - balance articular final,Notching - CS,Notching - ángulo del cuello de la escápula,Notching - ángulo de la glena,Notching - distancia del bulón al borde inferior de la glena.Se encontró significación estadística entre la edad y el desarrollo de Notching y el Notching y el Tilt glenoideo. ConclusionesLa PTHi es una opción en pacientes con osteoporosis y artropatía del manguito rotador que presentan fractura humeral proximal. Permite alivio rápido del dolor y una funcionalidad aceptable. No está exenta de complicaciones: son necesarios estudios a largo plazo para determinar la relevancia del Notching." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveAn analysis was made on relationship between Notching and functional and radiographic parameters after treatment of acute proximal humeral fractures with reverse total shoulder arthroplasty. MethodsA retrospective evaluation was performed on 37 patients with acute proximal humeral fracture treated by reversed shoulder arthroplasty. The mean follow-up was 24 months.Range of motion, intraoperative and postoperative complications were recorded. Nerot's classification was used to evaluate Notching. Patient satisfaction was evaluated with the Constant Score (CS).Statistical analysis was performed to evaluate the relationship between Notching and glenosphere position, or functional outcomes. ResultsMean range of elevation, abduction, external and internal rotation were 106.22°, 104.46°, 46.08° and 40.27°, respectively. Mean CS was 63. Notching was present at 12 months in 29% of patients. Statistical analysis showed significance differences between age and CS, age and notching development, and tilt with notching. No statistical significance differences were found between elevation, abduction, internal and external rotation and CS either with scapular or glenosphere-neck angle. ConclusionReverse shoulder arthroplasty is a valuable option for acute humeral fractures in patients with osteoporosis and cuff-tear arthropathy. It leads to early pain relief and shoulder motion. Nevertheless, it is not exempt from complications, and long-term studies are needed to determine the importance of notching." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1405 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 118419 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ángulo del cuello de la escapula (en la proyección anteroposterior verdadera de hombro fracturado): formado por la intersección de una línea trazada desde el borde superior de la glena (punto a) al punto más inferior de esta (b), y desde el punto más inferior de la glena (b) a otro situado un centímetro medialmente siguiendo el reborde glenoideo (c)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1121 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 88360 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ángulo prótesis-cuello escapular: formado por la intersección de una línea que se extiende desde el punto más superior de la metaglena (a) hasta el más inferior de la misma (b) y otra desde el borde inferior de la metaglena (b) a un centímetro medial a la misma siguiendo el reborde glenoideo (c). Distancia del bulón al borde inferior de la escápula: distancia del borde superior del bulón (d) al inferior del reborde glenoideo (b). Tilt (trazado de color rojo): ángulo formado por la intersección de una línea paralela al eje del bulón de la metaglena y otra perpendicular al cuello de la glenoides (línea azul)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1207 "Ancho" => 1555 "Tamanyo" => 44062 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre la edad y el desarrollo de Notching." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "SD: Desviación Standard." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Notching \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ausencia de Notching \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Elevación (°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">101,7 (SD 16,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">106,5 (SD 16,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,555 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Abducción (°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97,50 (SD 20,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">107,2 (SD 28,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,247 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rotación externa (°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,08 (SD 27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46,9 (SD 20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,766 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rotación interna (°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,75 (SD 16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,43 (SD 15,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,869 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ángulo escápula-cuello (°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">107,9 (SD 12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">104,2 (SD 7,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,388 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ángulo prótesis-cuello (°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">113,3 (SD 12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">113,5 (SD 9,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,972 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Distancia bulón-glena (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25,5 (SD 1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,7 (SD 1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,177 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">79,2 (SD 3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">75,5 (SD 4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab938132.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre Notching y balance articular, mediciones radiográficas y edad. Prueba U de Mann Whitney" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lenarz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">3</a>, 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bufquin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">17</a>, 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valenti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">18</a>, 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gallinet et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">19</a>, 2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ross et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">16</a>, 2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HUMV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tamaño muestral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 (12-36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (6-58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,5 (12-39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (13-61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (18-36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77 (65-94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78 (65-97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78 (66-92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76 (68-93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">79 (67-90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76 (65-86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78 (36-98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44 (16-69) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54,9 (44-71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 (51-60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70,9 (54-83) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63 (51-81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Elevación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">139° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">112° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">110° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">130° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">106° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Abducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">113° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">105° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rotación externa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,7° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,5° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab938131.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación entre nuestros resultados bibliografía previa" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of proximal humeral fractures based on current literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.J. Nho" 1 => "R.H. Brophy" 2 => "J.U. Barker" 3 => "C.N. Cornell" 4 => "J.D. MacGillivray" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/JBJS.G.00648" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "2007" "volumen" => "89" "numero" => "Suppl 3" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17908870" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Morbidity and mortality of surgically treated proximal humerus fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Isart" 1 => "J.F. Sánchez" 2 => "F. Santana" 3 => "L. Puig" 4 => "E. Cáceres" 5 => "C. Torrens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.recot.2014.02.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol." "fecha" => "2014" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "228" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24928529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is reverse shoulder arthroplasty appropriate for the treatment of fractures in the older patient? Early observations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Lenarz" 1 => "Y. Shishani" 2 => "C. McCrum" 3 => "R.J. Nowinski" 4 => "T.B. Edwards" 5 => "R. Gobezie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11999-011-2055-z" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop." "fecha" => "2011" "volumen" => "469" "paginaInicial" => "3324" "paginaFinal" => "3331" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21879403" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0021915014014440" "estado" => "S300" "issn" => "00219150" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fractures of the proximal humerus. Prosthetic version and healing of the greater tuberosity: Their influence on functional outcome in implanted hemiarthroplasties" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Gines" 1 => "C. Torrens" 2 => "A. Solano" 3 => "A. Ruiz" 4 => "S. Martinez" 5 => "E. Cáceres" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "14" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shoulder hemiarthroplasty for acute fractures of the proximal humerus: A minimum five-year follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.A. Antuña" 1 => "J.W. Sperling" 2 => "R.H. Cofield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am." "fecha" => "2008" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "209" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tuberosity malposition and migration: Reasons for poor outcomes after hemiarthroplasty for displaced fractures of the proximal humerus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Boileau" 1 => "S.G. Krishnan" 2 => "L. Tinsi" 3 => "G. Walch" 4 => "J.S. Coste" 5 => "D. Molé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am." "fecha" => "2002" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "401" "paginaFinal" => "412" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673699070725" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Problems, complications, reoperations, and revisions in reverse total shoulder arthroplasty: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A. Zumstein" 1 => "M. Pinedo" 2 => "J. Old" 3 => "P. Boileau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am." "fecha" => "2011" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "146" "paginaFinal" => "157" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Grammont inverted total shoulder arthroplasty in the treatment of glenohumeral osteoarthritis with massive rupture of the cuff. Results of a multicentre study of 80 shoulders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Sirveaux" 1 => "L. Favard" 2 => "D. Oudet" 3 => "D. Huquet" 4 => "G. Walch" 5 => "D. Molé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br." "fecha" => "2004" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "388" "paginaFinal" => "395" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15125127" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Hertel" 1 => "A. Hempfing" 2 => "M. Stiehler" 3 => "M. Leunig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am." "fecha" => "2004" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "427" "paginaFinal" => "433" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of scapular notching in patients managed with the Delta III reverse total shoulder replacement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.W. Simovitch" 1 => "M.A. Zumstein" 2 => "E. Lohri" 3 => "N. Helmy" 4 => "C. Gerber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/JBJS.F.00226" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am." "fecha" => "2007" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "588" "paginaFinal" => "600" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17332108" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pseudoartrosis y maluniones de húmero proximal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Valencia" 1 => "R. Barco" 2 => "S.A. Antuña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol." "fecha" => "2011" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "405" "paginaFinal" => "412" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fracture displacement and screw cutout after open reduction and locked plate fixation of proximal humeral fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.C. Owsley" 1 => "J.T. Gorczyca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/JBJS.F.01351" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am." "fecha" => "2008" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "240" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18245580" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Two-year results after exchange shoulder arthroplasty using inverse implants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Katzer" 1 => "F. Sickelmann" 2 => "K. Seemann" 3 => "J.F. Loehr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orthopedics." "fecha" => "2004" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1165" "paginaFinal" => "1167" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15566127" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shoulder hemiarthroplasty: Review of basic concepts" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Foruria" 1 => "S. Antuña" 2 => "E. Rodriguez-Merchan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "392" "paginaFinal" => "402" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shoulder arthroplasty for acute proximal humerus fracture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Sirveaux" 1 => "O. Roche" 2 => "D. Molé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otsr.2010.07.001" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res." "fecha" => "2010" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "683" "paginaFinal" => "694" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20692881" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109713030738" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of three-part and four-part proximal humeral fractures in the elderly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Ross" 1 => "B. Hope" 2 => "A. Stokes" 3 => "S.E. Peters" 4 => "I. McLeod" 5 => "P.F. Duke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg." "fecha" => "2015" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "222" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of three- and four-part fractures of the proximal humerus in the elderly: A prospective review of 43 cases with a short-term follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Bufquin" 1 => "A. Hersan" 2 => "L. Hubert" 3 => "P. Massin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1302/0301-620X.89B4.18435" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br." "fecha" => "2007" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "516" "paginaFinal" => "520" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17463122" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mid-term outcome of reverse shoulder prostheses in complex proximal humeral fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Valenti" 1 => "D. Katz" 2 => "A. Kilinc" 3 => "K. Elkholti" 4 => "V. Gasiunas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Orthop Belg." "fecha" => "2012" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "442" "paginaFinal" => "449" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23019775" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improvement in shoulder rotation in complex shoulder fractures treated by reverse shoulder arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Gallinet" 1 => "A. Adam" 2 => "N. Gasse" 3 => "S. Rochet" 4 => "L. Obert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg" "fecha" => "2013" "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "44" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109712055222" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Wall" 1 => "G. Walch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Hand Clin." "fecha" => "2007" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "430" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Humeral component retroversion in reverse total shoulder arthroplasty: A biomechanical study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.V. Gulotta" 1 => "D. Choi" 2 => "P. Marinello" 3 => "Z. Knutson" 4 => "J. Lipman" 5 => "T. Wright" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am" "fecha" => "2012" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1121" "paginaFinal" => "1127" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The reverse shoulder prosthesis in the treatment of fractures of the proximal humerus in the elderly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.F. Cazaneuve" 1 => "D.J. Cristofari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg" "fecha" => "2010" "numero" => "92B" "paginaInicial" => "535" "paginaFinal" => "539" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neer Award 2005: The Grammont reverse shoulder prosthesis: Results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Boileau" 1 => "D. Watkinson" 2 => "A.M. Hatzidakis" 3 => "I. Hovorka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am" "fecha" => "2006" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "527" "paginaFinal" => "540" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scapular notching in reverse shoulder arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Levigne" 1 => "P. Boileau" 2 => "L. Favard" 3 => "P. Garaud" 4 => "D. Mole" 5 => "F. Sirveaux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg" "fecha" => "2008" "paginaInicial" => "925" "paginaFinal" => "935" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109713060282" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of abduction range of motion and avoidance of inferior scapular impingement in a reverse shoulder model" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Gutiérrez" 1 => "J.C. Levy" 2 => "M.A. Frankle" 3 => "D. Cuff" 4 => "T.S. Keller" 5 => "D.R. Pupello" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am." "fecha" => "2008" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "608" "paginaFinal" => "615" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000005900000006/v1_201510290039/S1888441515000570/v1_201510290039/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7694" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000005900000006/v1_201510290039/S1888441515000570/v1_201510290039/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000570?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Evaluación de resultados funcionales y Notching tras el tratamiento de fracturas de húmero mediante artroplastia total invertida a medio plazo

Treatment of proximal humeral fractures by reverse shoulder arthroplasty: mid-term evaluation of functional results and Notching

J. Hernández-Elenaa, M.Á. de la Red-Gallegoa,

Autor para correspondencia

marian9585@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, C. Garcés-Zarzalejoa, M.A. Pascual-Carraa, M.D. Pérez-Aguilara, T. Rodríguez-Lópeza, A. Alfonso-Fernándezb, M.I. Pérez-Núñeza

a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Unidad de Traumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España

b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, España

Leído

3673

Veces
se ha leído el artículo

857

Total PDF

2816

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1888441515000570"
  "issn" => "18884415"
  "doi" => "10.1016/j.recot.2015.05.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-11-01"
  "aid" => "576"
  "copyright" => "SECOT"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:413-20"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 447
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 167
      "PDF" => 276
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1988885615000747"
      "issn" => "19888856"
      "doi" => "10.1016/j.recote.2015.09.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-11-01"
      "aid" => "576"
      "copyright" => "SECOT"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:413-20"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 37
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 33
          "PDF" => 4
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Treatment of proximal humeral fractures by reverse shoulder arthroplasty&#58; Mid-term evaluation of functional results and Notching"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "413"
            "paginaFinal" => "420"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Evaluaci&#243;n de resultados funcionales y Notching tras el tratamiento de fracturas de h&#250;mero mediante artroplastia total invertida a medio plazo"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1405
                "Ancho" => 950
                "Tamanyo" => 118419
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Angle of the scapula neck &#40;in the true anteroposterior positioning of the fractured shoulder&#41;&#58; formed by the intersection of a line traced from the upper edge of the glenosphere &#40;point a&#41; to its lowest point &#40;b&#41; and from the lowest point of the glenosphere &#40;b&#41; to another point positioned one centimetre medially following the glenoid flange &#40;c&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46; Hern&#225;ndez-Elena, M&#46;&#193;&#46; de la Red-Gallego, C&#46; Garc&#233;s-Zarzalejo, M&#46;A&#46; Pascual-Carra, M&#46;D&#46; P&#233;rez-Aguilar, T&#46; Rodr&#237;guez-L&#243;pez, A&#46; Alfonso-Fern&#225;ndez, M&#46;I&#46; P&#233;rez-N&#250;&#241;ez"
            "autores" => array:8 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Elena"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
                "apellidos" => "de la Red-Gallego"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#233;s-Zarzalejo"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Pascual-Carra"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;D&#46;"
                "apellidos" => "P&#233;rez-Aguilar"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "T&#46;"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez-L&#243;pez"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Alfonso-Fern&#225;ndez"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;I&#46;"
                "apellidos" => "P&#233;rez-N&#250;&#241;ez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1888441515000570"
          "doi" => "10.1016/j.recot.2015.05.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000570?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885615000747?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/19888856/0000005900000006/v1_201510220017/S1988885615000747/v1_201510220017/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1888441515000545"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2015.04.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-11-01"
    "aid" => "573"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:421-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 239
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 118
        "PDF" => 120
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Evoluci&#243;n cl&#237;nico-radiol&#243;gica a largo plazo en una serie de 26 pacientes con displasia de cadera del adulto sintom&#225;tica tratados mediante osteotom&#237;a periacetabular bernesa"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "421"
          "paginaFinal" => "428"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Long-term clinical and radiological outcomes in a serie of 26 cases of symptomatic adult developmental dysplasia of the hip managed with bernese periacetabular osteotomy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 914
              "Ancho" => 1700
              "Tamanyo" => 105395
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n radiol&#243;gica del &#225;ngulo de Wiberg&#46; A&#41; Preoperatoriamente&#46; B&#41; Un a&#241;o poscirug&#237;a&#46; C&#41; A los 5 a&#241;os poscirug&#237;a&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#46; Alcob&#237;a D&#237;az, R&#46; Luque P&#233;rez, I&#46; Garc&#237;a Bull&#243;n, L&#46;E&#46; Moro Rodr&#237;guez, L&#46; L&#243;pez-Dur&#225;n Stern"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Alcob&#237;a D&#237;az"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Luque P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Bull&#243;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;E&#46;"
              "apellidos" => "Moro Rodr&#237;guez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Dur&#225;n Stern"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885615000723"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2015.09.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885615000723?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000545?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000005900000006/v1_201510290039/S1888441515000545/v1_201510290039/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1888441515000582"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2015.05.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-11-01"
    "aid" => "577"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:406-12"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 193
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 123
        "PDF" => 67
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Seguridad y eficacia de la cifoplastia en el tratamiento de la enfermedad tumoral de la columna vertebral"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "406"
          "paginaFinal" => "412"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Safety and efficacy of kyphoplasty in the treatment of tumoral disease of the spine"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1299
              "Ancho" => 1500
              "Tamanyo" => 264888
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones en la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#46; Fuga anterior y fuga en el trayecto de la c&#225;nula &#40;cola&#41; sin repercusi&#243;n neurol&#243;gica&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Garc&#237;a-Maroto, J&#46; Garc&#237;a-Coiradas, G&#46; Milano, J&#46;L&#46; Cebri&#225;n, F&#46; Marco, L&#46; L&#243;pez-Dur&#225;n"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Maroto"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Coiradas"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Milano"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Cebri&#225;n"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Marco"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Dur&#225;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885615000759"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2015.09.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885615000759?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000582?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000005900000006/v1_201510290039/S1888441515000582/v1_201510290039/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Evaluaci&#243;n de resultados funcionales y Notching tras el tratamiento de fracturas de h&#250;mero mediante artroplastia total invertida a medio plazo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "413"
        "paginaFinal" => "420"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46; Hern&#225;ndez-Elena, M&#46;&#193;&#46; de la Red-Gallego, C&#46; Garc&#233;s-Zarzalejo, M&#46;A&#46; Pascual-Carra, M&#46;D&#46; P&#233;rez-Aguilar, T&#46; Rodr&#237;guez-L&#243;pez, A&#46; Alfonso-Fern&#225;ndez, M&#46;I&#46; P&#233;rez-N&#250;&#241;ez"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Elena"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
            "apellidos" => "de la Red-Gallego"
            "email" => array:1 [
              0 => "marian9585&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#233;s-Zarzalejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Pascual-Carra"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;D&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Aguilar"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "T&#46;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Alfonso-Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;I&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez-N&#250;&#241;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#44; Unidad de Traumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44; Cantabria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#44; Hospital Sierrallana&#44; Torrelavega&#44; Cantabria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Treatment of proximal humeral fractures by reverse shoulder arthroplasty&#58; mid-term evaluation of functional results and Notching"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1207
            "Ancho" => 1555
            "Tamanyo" => 44062
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relaci&#243;n entre la edad y el desarrollo de Notching&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas de h&#250;mero proximal son una de las patolog&#237;as m&#225;s frecuentes que podemos encontrar en los servicios de urgencias&#44; especialmente en mayores de 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En el caso de fracturas en 3-4 fragmentos en este grupo etario &#40;particularmente si se asocian a luxaci&#243;n de la articulaci&#243;n gleno-humeral&#41; el tratamiento de elecci&#243;n es controvertido ya que suelen estar asociadas a osteoporosis&#44; patolog&#237;a preexistente del manguito rotador y otras comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de placas bloqueadas parece una buena soluci&#243;n&#44; sin embargo&#44; es frecuente la aparici&#243;n de complicaciones como p&#233;rdida de reducci&#243;n&#44; penetraci&#243;n intraarticular de tornillos y osteonecrosis de cabeza humeral&#44; que acontece entre el 21-75&#37; de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hemiartroplastia es una opci&#243;n terap&#233;utica que ha demostrado un alivio aceptable del dolor&#44; pero los estudios realizados hasta la fecha muestran resultados heterog&#233;neos&#44; donde la consolidaci&#243;n anat&#243;mica de las tuberosidades juega un papel primordial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En pacientes ancianos con escasa reserva &#243;sea&#44; reducir las tuberosidades y obtener una fijaci&#243;n satisfactoria de las mismas es complicado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos casos&#44; la pr&#243;tesis invertida de hombro &#40;PTHi&#41; es una buena alternativa terap&#233;utica&#46; Aqu&#237;&#44; es el m&#250;sculo deltoides quien desempe&#241;a un papel esencial&#59; al compensar la deficiencia del manguito rotador mediante la creaci&#243;n de un centro de rotaci&#243;n estable en la glenoides que permite tanto la abducci&#243;n activa como la flexi&#243;n del brazo&#46; El dise&#241;o de este tipo de implantes potencia la funci&#243;n del deltoides&#44; ya que desplaza el centro de rotaci&#243;n medial y distalmente&#44; incrementando la fuerza de tensi&#243;n de las fibras deltoideas y disminuyendo la fuerza de torsi&#243;n ejercida sobre la glenoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente tras la implantaci&#243;n de una PTHi es la aparici&#243;n de &#171;Notching&#187;&#46; Se trata de la erosi&#243;n del cuello de la esc&#225;pula secundaria a su contacto con el componente humeral del implante durante la aducci&#243;n de la extremidad superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados cl&#237;nico-funcionales y las complicaciones a medio plazo de las fracturas complejas de h&#250;mero proximal tratadas mediante PTHi en nuestro centro&#44; y hallar una posible correlaci&#243;n estad&#237;stica entre&#58; resultados funcionales y Notching&#44; edad y desarrollo de Notching&#44; presencia de Notching y balance articular&#44; posici&#243;n de la glenosfera y desarrollo posterior de Notching radiogr&#225;fico&#44; Notching y escala de Constant &#40;CS&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio retrospectivo observacional y descriptivo llevado a cabo en la Unidad de Traumatolog&#237;a de nuestro hospital&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluimos en nuestro protocolo de estudio todos los pacientes con fracturas agudas de h&#250;mero proximal tratadas mediante PTHi desde enero 2009 hasta diciembre de 2013&#44; que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n establecidos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron los siguientes&#58; pacientes mayores de 65 a&#241;os&#44; independientes para las actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#44; que presentaron fractura de h&#250;mero proximal con riesgo de osteonecrosis de la cabeza humeral seg&#250;n los criterios de Hertel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; en los que la cirug&#237;a fue realizada en un plazo inferior a 30 d&#237;as desde la fecha del traumatismo&#44; con un tiempo de seguimiento m&#237;nimo de 12 meses&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron excluidos todos aquellos pacientes en los que la PTHi fue implantada por fracaso de osteos&#237;ntesis o luxaciones inveteradas y pacientes tratados mediante hemiartroplastia o tratamiento conservador&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 63 pacientes tratados mediante PTHi&#44; 37 cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n y aceptaron formar parte del estudio&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro protocolo de estudio evaluamos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de fractura&#58; clasificaci&#243;n de Neer y clasificaci&#243;n de la AO&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lateralidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medici&#243;n del rango de movilidad postoperatoria&#58; antepulsi&#243;n&#44; abducci&#243;n&#44; y rotaciones del hombro&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollo de complicaciones intraoperatoria y postoperatorias &#40;Notching&#44; seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Sirveaux y Nerot<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; infecciones&#44; lesiones vasculonerviosas&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CS&#46;</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos la cirug&#237;a se llev&#243; a cabo con anestesia general&#59; con el paciente colocado en mesa de hombro en posici&#243;n de sedestaci&#243;n en silla de playa con asistencia fluorosc&#243;pica intraoperatoria&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos nuestros pacientes fueron intervenidos por el mismo cirujano &#40;JHE&#41; mediante un abordaje dectopectoral&#46; Se localiz&#243; la porci&#243;n larga del b&#237;ceps&#44; se marc&#243; y seccion&#243; para tenodesarse al final del procedimiento&#46; A continuaci&#243;n se extirp&#243; el fragmento de la cabeza humeral y el remanente del tend&#243;n del supraespinoso&#46; Se localizaron y marcaron las tuberosidades mediante sutura no reabsorbible tipo Ethibond&#8482; de Polyester n&#250;mero 5&#46;0 para su posterior reinserci&#243;n&#46; A posteriori se procedi&#243; con la t&#233;cnica habitual&#44; exponiendo la glena para su fresado&#46; Este debe realizarse cuidadosamente ya que al tratarse de fracturas&#44; el hueso subcondral suele ser osteopor&#243;tico&#46; Se implant&#243; la metaglena posicion&#225;ndola de manera neutral o con una leve inclinaci&#243;n inferior&#46; Previamente a la implantaci&#243;n del componente humeral se perforaron 2 orificios en la zona lateral del c&#243;rtex humeral y se pasaron a trav&#233;s de ellos suturas no reabsorbibles&#44; para posteriormente reinsertar las tuberosidades a modo de banda de tensi&#243;n a trav&#233;s de ellos&#46; La pr&#243;tesis implantada fue la AequalisTM Reversed II &#40;Tornier&#174;&#41; en todos los casos&#46; Para la profundidad de la implantaci&#243;n del componente humeral se utiliz&#243; como referencia anat&#243;mica el borde superior del tend&#243;n del pectoral mayor&#44; localizado aproximadamente 5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm caudal a la parte superior de la cabeza humeral&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se dej&#243; un dispositivo de drenaje conectado a un sistema de vac&#237;o que se retir&#243; a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la cirug&#237;a&#44; coincidiendo con la primera cura&#46; Se mantuvo la extremidad en cabestrillo una semana&#46; Se iniciaron movimientos pendulares de Codman y de elevaci&#243;n pasiva desde el d&#237;a siguiente a la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron revisados en consulta a las 2 semanas despu&#233;s de la cirug&#237;a para la retirada de grapas&#59; a partir de entonces se permiti&#243; iniciar la movilizaci&#243;n pasiva de la extremidad&#46; Todos los pacientes fueron enviados al servicio de rehabilitaci&#243;n del centro&#44; comenzando ejercicios isom&#233;tricos contra resistencia a las 6 semanas del postoperatorio&#46; Las revisiones tuvieron lugar a las 6 semanas y a los 3&#44; 6&#44; 12 y 18 meses despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#59; y&#44; en todas ellas&#44; se realizaron radiograf&#237;as de control en las proyecciones convencionales anteroposterior verdadera de hombro &#40;proyecci&#243;n de Grashey&#41; y lateral transtor&#225;cica de hombro&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como hicieron Simovitch et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; se evaluaron las siguientes variables radiogr&#225;ficas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;a&#41;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preoperatoriamente&#44; se midi&#243;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;ngulo del cuello de la escapula &#40;en la proyecci&#243;n de Grashey del lado fracturado&#41;&#58; formado por la intersecci&#243;n de una l&#237;nea trazada desde el borde superior de la glena al punto m&#225;s inferior de esta&#44; y desde el punto m&#225;s inferior de la glena a otro situado un cent&#237;metro medialmente siguiendo el reborde glenoideo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;b&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el control postoperatorio&#44; se evaluaron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;ngulo pr&#243;tesis-cuello escapular&#58; formado por la intersecci&#243;n de una l&#237;nea que se extiende desde el punto m&#225;s superior de la metaglena hasta el m&#225;s inferior de la misma y otra desde el borde inferior de la metaglena a un cent&#237;metro medial a la misma siguiendo el reborde glenoideo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distancia del bul&#243;n al borde inferior de la esc&#225;pula&#58; distancia del borde superior del bul&#243;n al inferior del reborde glenoideo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tilt glenoideo&#58; &#225;ngulo formado por la intersecci&#243;n de una l&#237;nea paralela al eje del bul&#243;n de la metaglena y otra perpendicular al cuello de la glenoides&#46; Se considerar&#225; neutro cuando sea igual a cero grados&#44; positivo cuando el &#225;ngulo resultante sea hacia caudal &#40;glena basculada hacia abajo&#41; y negativo cuando el &#225;ngulo medido sea de inclinaci&#243;n craneal &#40;glena basculada hacia arriba&#41;&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;c&#41;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 12 meses de evoluci&#243;n se evaluaron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existencia o no de Notching y grado del mismo seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Nerot y Sirveaux&#46;</p></li></ul></p></li></ul></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 18 meses de la cirug&#237;a se realiz&#243; la evaluaci&#243;n cl&#237;nico funcional mediante la CS&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa de an&#225;lisis de datos SPSS Estatistics versi&#243;n 19 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; para realizar la estad&#237;stica descriptiva y la prueba U de Mann Whitney para relacionar el tipo de fractura con el CS&#44; la edad&#44; el balance articular y las mediciones radiogr&#225;ficas con el desarrollo de Notching&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 63 pacientes con PTHi&#44; 37 cumplieron los criterios de inclusi&#243;n y presentaron un seguimiento mayor o igual a 18 meses&#46; Treinta y seis eran mujeres &#40;97&#44;3&#37;&#41; y tan solo un var&#243;n &#40;2&#44;7&#37;&#41;&#44; con una media de edad de 77 a&#241;os &#40;66-86&#41;&#46; El hombro lesionado fue el derecho en el 59&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Neer el 54&#37; de fracturas fueron en 4 fragmentos&#44; el 30&#37; en 3 fragmentos y el 16&#37; fueron fracturas-luxaciones&#46; Un 33&#37; de fracturas fueron clasificadas como 11C2&#44; un 32&#37; como 11C3&#44; 16&#37; como 11B3&#44; 11&#37; como 11B2 y un 8&#37; como 11C1&#59; utilizando el sistema AO de clasificaci&#243;n&#46; Seis de las fracturas presentaban extensi&#243;n metafisaria&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los rangos de movilidad obtenidos fueron los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Abducci&#243;n media de 104&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;38&#176;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antepulsi&#243;n media de 106&#44;22&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;89&#176;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rotaci&#243;n interna media de 40&#44;27&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;04&#176;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rotaci&#243;n externa media de 46&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;95&#176;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados medios de las mediciones radiol&#243;gicas fueron los siguientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;ngulo esc&#225;pula-cuello&#58; 105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;3 &#40;90-135&#41; grados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;ngulo esc&#225;pula-pr&#243;tesis&#58; 113&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5 &#40;95-130&#41; grados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distancia a la metaglena&#58; 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6 &#40;21-28&#41; mil&#237;metros&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tilt &#40;grados&#41;&#58; 9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;8 &#40;3-20&#41; grados&#46;</p></li></ul></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes analizados muestran un buen nivel de satisfacci&#243;n subjetiva&#44; el valor medio de los pacientes estudiados fue de 63&#44; destacando la ausencia de dolor en nuestros pacientes &#40;puntuaci&#243;n media de este par&#225;metro de 14 puntos sobre 15&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes no tuvo ninguna complicaci&#243;n asociada&#59; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41; &#40;29&#37;&#41; de ellos desarrollaron Notching&#44; grado 1 en el 75&#37; de los casos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41; y grado 2 en el otro 25&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#46; 19&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; requirieron cerclaje metafisario intraoperatorio&#44; en 6 casos a consecuencia de la extensi&#243;n metafisaria inicial de la fractura y&#44; tan solo en un caso&#44; debido a fractura intraoperatoria&#46; Dos pacientes desarrollaron un hematoma retropectoral que no requiri&#243; desbridamiento&#44; se paut&#243; antibioterapia oral durante 7 d&#237;as en estos 2 casos como profilaxis a una posible infecci&#243;n del hematoma&#46; Otro paciente desarroll&#243; una neuroapraxia del nervio axilar &#40;probablemente debida a los retractores durante la intervenci&#243;n&#41; que evolucion&#243; favorablemente&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico de los resultados</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la relaci&#243;n entre la presencia de Notching y el balance articular&#44; y el desarrollo de Notching y la escala CS no se encontr&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;55&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;24&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86 para antepulsi&#243;n&#44; abducci&#243;n&#44; rotaci&#243;n externa y rotaci&#243;n interna respectivamente y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;325&#41;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; a la hora de evaluar la relaci&#243;n entre la edad y el desarrollo de Notching radiogr&#225;fico s&#237; se encontraron diferencias con significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;022&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la relaci&#243;n entre la presencia de Notching y las diferentes variables radiogr&#225;ficas medidas &#40;&#225;ngulo del cuello escapular&#44; distancia del bul&#243;n central de la metaglena al borde inferior glenoideo y Tilt glenoideo&#41; tan solo se objetivaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los diferentes estad&#237;os de Notching y el Tilt glenoideo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; apareciendo Notching sobre todo en aquellos casos con menor Tilt &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del tratamiento de las FHP es la restauraci&#243;n de la movilidad articular previa a la fractura en un hombro no doloroso&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de un gran abanico terap&#233;utico para el tratamiento de las FHP&#46; Actualmente&#44; no existen criterios unificados de indicaci&#243;n de los diversos tipos de tratamiento&#46; Optaremos por una u otra estrategia terap&#233;utica en funci&#243;n del patr&#243;n fracturario&#44; las demandas funcionales y la calidad &#243;sea del paciente&#46; Los resultados cl&#237;nico-funcionales de las distintas opciones terap&#233;uticas no son sistem&#225;ticamente satisfactorios&#44; particularmente&#44; en personas mayores con huesos debilitados por la osteoporosis y&#47;o en fracturas en 3 o 4 fragmentos o fracturas-luxaciones en las que el riesgo de osteonecrosis de la cabeza humeral es elevado&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; el sistema de osteos&#237;ntesis m&#225;s com&#250;nmente utilizado son las placas bloqueadas que otorgan mayor estabilidad a la fijaci&#243;n en hueso osteopor&#243;tico y permite una rehabilitaci&#243;n m&#225;s precoz&#44; por lo que se obtienen resultados funcionales superiores a otros m&#233;todos de fijaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; es un sistema t&#233;cnicamente exigente que presenta una tasa de complicaciones elevada&#46; La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente en las series publicadas es la p&#233;rdida de reducci&#243;n y la penetraci&#243;n intraarticular de tornillos&#46; Otras complicaciones menos frecuentes son el desarrollo de una necrosis avascular de la cabeza humeral y la falta de consolidaci&#243;n o pseudoartrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hemiartroplastia es otra opci&#243;n terap&#233;utica que ha demostrado un alivio aceptable del dolor&#46; Sin embargo&#44; las series consultadas muestran resultados heterog&#233;neos y evidencian como causa principal de fallo la migraci&#243;n de las tuberosidades o la no consolidaci&#243;n de las mismas&#44; alterando la funci&#243;n del manguito rotador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en estos datos&#44; parece razonable la utilizaci&#243;n de PTHi como primera opci&#243;n terap&#233;utica en pacientes con alto riesgo de fallo de la hemiartroplastia &#40;edad mayor de 65 a&#241;os&#44; estado precario de las tuberosidades&#44; lesi&#243;n previa del manguito rotador o incapacidad para estar inmovilizado durante un largo periodo de tiempo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#44; utilizamos el abordaje deltopectoral ya que no afecta al deltoides&#44; cuya integridad es fundamental para el funcionamiento de la pr&#243;tesis&#46; Adem&#225;s se ha objetivado que facilita el posicionamiento inferior de la glenosfera y la fijaci&#243;n de las tuberosidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Habitualmente cementamos el componente humeral ya que estos pacientes suelen ser osteopor&#243;ticos y el trazo de fractura extenderse a la met&#225;fisis como puede objetivarse en 6 de nuestros casos que requirieron cerclaje intraoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados funcionales publicados hasta la fecha son buenos&#44; con una antepulsi&#243;n media de 97&#176;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>-139&#176;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; CS de 44<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>-78<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la edad como los resultados funcionales obtenidos en nuestro estudio son equiparables a los obtenidos por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;16&#8211;19</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En nuestra serie la edad media es de 76 a&#241;os&#46; La media de edad en los estudios mostrados oscila entre 76-79 a&#241;os no intervini&#233;ndose en ninguna de las series pacientes menores de 65 a&#241;os&#46; El seguimiento medio en nuestro estudio fue de 24 meses &#40;18-36&#41;&#46; Estudios publicados hasta la fecha muestran una media de seguimiento similar&#44; salvo la serie publicada por Ross et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; cuya media de seguimiento es 54&#44;9 meses &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Con respecto al balance articular&#44; se objetiva que en nuestra serie la rotaci&#243;n externa media es algo mayor que la mostrada en otras publicaciones&#44; a expensas de una p&#233;rdida de la rotaci&#243;n interna&#59; probablemente consecuencia de la implantaci&#243;n del componente humeral en una retroversi&#243;n mayor que el resto de los autores&#46; Cuando se implanta una PTHi debido a artropat&#237;a del manguito rotador se recomienda implantar el componente humeral con una retroversi&#243;n de 0-30&#176;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Gulotta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> en un estudio con espec&#237;menes&#44; realizaron TC en pr&#243;tesis invertidas implantadas a 0&#176;&#44; 20&#176;&#44; 30&#176; y 40&#176; de retroversi&#243;n evalu&#225;ndose mediante un simulador las fuerzas musculares requeridas para abducir y rotar externamente la articulaci&#243;n glenohumeral a 30&#176; y 60&#176; y la existencia o no de pinzamiento&#46; Concluyeron que el incremento de la retroversi&#243;n no alteraba la fuerza muscular requerida para la abducci&#243;n-rotaci&#243;n externa pero que la retroversi&#243;n incrementaba la rotaci&#243;n externa en ausencia de pinzamiento&#44; disminuyendo la rotaci&#243;n interna&#46; Recomiendan una retroversi&#243;n de 0&#176;-20&#176; para maximizar la rotaci&#243;n interna cuando el brazo se encuentra en aducci&#243;n y permitir las actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#46; En el caso de PTHi implantadas tras fractura&#44; la magnitud de la retroversi&#243;n es m&#225;s dif&#237;cil de establecer intraoperatoriamente debido a la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes analizados en nuestro estudio muestran un buen nivel de satisfacci&#243;n en la valoraci&#243;n funcional CS&#46; El alivio del dolor es uno de los beneficios m&#225;s consistentes de esta cirug&#237;a&#46; En nuestra serie la gran mayor&#237;a de los pacientes refirieron ausencia de este&#44; mostrando una puntuaci&#243;n de 14 sobre 15 en el CS&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados funcionales son aceptables&#44; permitiendo&#44; tras un corto periodo de inmovilizaci&#243;n con intenci&#243;n anti&#225;lgica&#44; un balance articular suficiente para las actividades b&#225;sicas de la vida diaria en ausencia de dolor&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero&#44; tal y como se objetiva en nuestros resultados&#44; se trata de una cirug&#237;a no exenta de complicaciones&#46; El desarrollo de Notching es una de las m&#225;s frecuentes&#44; con un rango del 5-53&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;22</span></a> en las series publicadas&#46; Su repercusi&#243;n a largo plazo est&#225; a&#250;n por determinar&#46; Como se ha explicado previamente&#44; este fen&#243;meno se debe al contacto entre el componente humeral del implante y el cuello escapular en el movimiento de aducci&#243;n de la extremidad superior&#46; Su aparici&#243;n no es exclusiva del tratamiento de FHP&#44; apareciendo tambi&#233;n en PTHi implantadas por otras etiolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En nuestra serie evaluamos la presencia de Notching a los 12 meses de seguimiento&#44; se ha documentado que esta complicaci&#243;n acontece r&#225;pidamente durante los primeros catorce meses y deja de progresar a los 18 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Levigne et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> documentaron la existencia de Notching en el 62&#37; de sus PTHi&#44; reduci&#233;ndose este al 38&#37; cuando la etiolog&#237;a era postraum&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La incidencia de Notching en nuestro estudio fue del 23&#37; &#40;tipo 1 en el 75&#37; de los casos y tipo 2 en el otro 25&#37;&#41;&#44; similar a la de otros estudios publicados&#44; no existiendo ning&#250;n caso de movilizaci&#243;n del componente glenoideo al a&#241;o de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; es conocido que intervienen en el desarrollo de Notching escapular factores anat&#243;micos del propio paciente y la forma de colocaci&#243;n del implante glenoideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En cuanto a la colocaci&#243;n del componente glenoideo&#44; coincidiendo con otros estudios&#44; hemos encontrado una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre el <span class="elsevierStyleItalic">&#171;</span>Tilt<span class="elsevierStyleItalic">&#187;</span>de la glenosfera y la presencia de Notching<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; de modo que en aquellas pr&#243;tesis implantadas con mayor &#171;<span class="elsevierStyleItalic">tilt</span>&#187; caudal la aparici&#243;n de Notching es inferior&#46; Opuestamente a Simovitch el al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; no hemos encontrado una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la distancia del bul&#243;n al borde inferior de la glena y el &#225;ngulo del cuello de la pr&#243;tesis con el Notching&#46; No obstante&#44; es l&#243;gico pensar que la implantaci&#243;n m&#225;s inferior de la glenosfera y la presencia de &#225;ngulos pr&#243;tesis - cuello m&#225;s agudo evitar&#237;a la aparici&#243;n del Notching&#46; La ausencia de significaci&#243;n estad&#237;stica en nuestro estudio podr&#237;a deberse a que nuestro n&#250;mero de pacientes es inferior al de la serie de Simovitch&#59; o bien&#44; a otros factores no evaluados&#44; como por ejemplo la obesidad &#40;los pacientes obesos no pueden aducir el brazo de la misma forma que un no obeso y esto evitar&#237;a el desarrollo de este efecto&#41;&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a otros factores&#44; hemos encontrado significaci&#243;n estad&#237;stica en la relaci&#243;n entre la edad y el desarrollo posterior de Notching&#46; En el caso de PTHi implantadas tras artropat&#237;a del manguito rotador&#44; se sabe que el Notching se correlaciona con factores preoperatorios como el grado de infiltraci&#243;n grasa del m&#250;sculo infraespinoso o el estrechamiento acromio-humeral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La degeneraci&#243;n grasa aumenta con la edad pudiendo por tanto ser esta la causa indirecta de la relaci&#243;n edad-Notching hallada en nuestra serie&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidiendo con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;24</span></a> no hemos encontrado relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la existencia de este efecto y el balance articular del paciente o la puntuaci&#243;n obtenida en el CS&#46; Sin embargo&#44; hay estudios que contradicen estos resultados&#44; mostrando a largo plazo una disminuci&#243;n en el CS y un aumento del dolor en aquellos pacientes con Notching<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en nuestros resultados cl&#237;nicos y radiol&#243;gicos&#44; en el an&#225;lisis estad&#237;stico de nuestro estudio y en la literatura m&#233;dica internacional consultada los autores de este art&#237;culo llegan a la conclusi&#243;n que la artroplastia total invertida es una buena alternativa en el tratamiento de las fracturas complejas de h&#250;mero proximal en pacientes mayores de 65 a&#241;os con mala calidad &#243;sea y manguito rotador afecto previamente&#44; siempre y cuando&#44; sea un cirujano habituado y diestro en este tipo de tratamiento&#46; Como conclusi&#243;n secundaria&#44; el estudio nos sirve para conocer mejor complicaciones frecuentes como el Notching&#46; Desconocemos sus efectos a largo plazo&#44; por lo que se necesitan estudios para analizarlos&#59; sin embargo&#44; creemos que es evitable mediante el aumento del Tilt glenoideo&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Somos conscientes de las limitaciones de nuestro trabajo&#44; se trata de un estudio observacional retrospectivo sin un grupo control con el que comparar los resultados&#46; Adem&#225;s&#44; los par&#225;metros radiogr&#225;ficos han sido evaluados por un &#250;nico observador&#44; por lo que&#44; es posible que algunas mediciones est&#233;n influenciadas por la proyecci&#243;n radiogr&#225;fica&#46; La evaluaci&#243;n de la existencia o no de Notching se ha realizado en un periodo corto &#40;de 12 meses&#41;&#46; Sin embargo&#44; posee algunas fortalezas&#58; todos nuestros pacientes fueron intervenidos por el mismo cirujano&#44; experto en esta cirug&#237;a &#40;JHE&#41; mediante la misma v&#237;a de abordaje y el mismo tipo de pr&#243;tesis&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizados experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Confidencia lidad de los datos</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento para participar en dicho estudio&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres574700"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec591610"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres574701"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec591609"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico de los resultados"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        10 => array:3 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Confidencia lidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-11-11"
    "fechaAceptado" => "2015-05-01"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec591610"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Fractura humero proximal"
            1 => "Protesis invertida"
            2 => "Osteoporosis"
            3 => "Notching"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec591609"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Proximal humeral fracture"
            1 => "Reverse shoulder arthroplasty"
            2 => "Osteoporosis"
            3 => "Notching"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la relaci&#243;n entre el Notching y los resultados cl&#237;nico-funcionales y radiol&#243;gicos tras el tratamiento de las fracturas de h&#250;mero proximal con pr&#243;tesis invertida de hombro &#40;PTHi&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 37 pacientes con fracturas de h&#250;mero proximal tratadas mediante PTHi con seguimiento medio de 24 meses&#46; Se evalu&#243;&#58; tipo de fractura&#44; rango de movilidad postoperatoria &#40;antepulsi&#243;n &#91;AP&#93;&#44; abducci&#243;n &#91;ABD&#93;&#44; rotaci&#243;n externa &#91;RE&#93; y rotaci&#243;n interna &#91;RI&#93;&#41;&#44; complicaciones y grado de satisfacci&#243;n del paciente mediante la escala de Constant &#40;CS&#41;&#46; Se constat&#243; desarrollo de Notching seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Nerot&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico de la relaci&#243;n Notching-posici&#243;n de la glenosfera y resultados funcionales&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los rangos medios de movilidad fueron AP 106&#44;22&#176;&#44; ABD 104&#44;46&#176;&#44; RE 46&#44;08&#176; y RI 40&#44;27&#176;&#46; Se produjo Notching en el 29&#37; de los pacientes al a&#241;o de seguimiento&#46; El valor medio del CS fue de 63 a los 18 meses post-IQ&#46; Fueron estad&#237;sticamente no significativas las relaciones&#58;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Notching - balance articular final&#44;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Notching - CS&#44;</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Notching - &#225;ngulo del cuello de la esc&#225;pula&#44;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Notching - &#225;ngulo de la glena&#44;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Notching - distancia del bul&#243;n al borde inferior de la glena&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontr&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica entre la edad y el desarrollo de Notching y el Notching y el Tilt glenoideo&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PTHi es una opci&#243;n en pacientes con osteoporosis y artropat&#237;a del manguito rotador que presentan fractura humeral proximal&#46; Permite alivio r&#225;pido del dolor y una funcionalidad aceptable&#46; No est&#225; exenta de complicaciones&#58; son necesarios estudios a largo plazo para determinar la relevancia del Notching&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An analysis was made on relationship between Notching and functional and radiographic parameters after treatment of acute proximal humeral fractures with reverse total shoulder arthroplasty&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective evaluation was performed on 37 patients with acute proximal humeral fracture treated by reversed shoulder arthroplasty&#46; The mean follow-up was 24 months&#46;</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Range of motion&#44; intraoperative and postoperative complications were recorded&#46; Nerot&#39;s classification was used to evaluate Notching&#46; Patient satisfaction was evaluated with the Constant Score &#40;CS&#41;&#46;</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Statistical analysis was performed to evaluate the relationship between Notching and glenosphere position&#44; or functional outcomes&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mean range of elevation&#44; abduction&#44; external and internal rotation were 106&#46;22&#176;&#44; 104&#46;46&#176;&#44; 46&#46;08&#176; and 40&#46;27&#176;&#44; respectively&#46; Mean CS was 63&#46; Notching was present at 12 months in 29&#37; of patients&#46; Statistical analysis showed significance differences between age and CS&#44; age and notching development&#44; and tilt with notching&#46; No statistical significance differences were found between elevation&#44; abduction&#44; internal and external rotation and CS either with scapular or glenosphere-neck angle&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reverse shoulder arthroplasty is a valuable option for acute humeral fractures in patients with osteoporosis and cuff-tear arthropathy&#46; It leads to early pain relief and shoulder motion&#46; Nevertheless&#44; it is not exempt from complications&#44; and long-term studies are needed to determine the importance of notching&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1405
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 118419
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;ngulo del cuello de la escapula &#40;en la proyecci&#243;n anteroposterior verdadera de hombro fracturado&#41;&#58; formado por la intersecci&#243;n de una l&#237;nea trazada desde el borde superior de la glena &#40;punto a&#41; al punto m&#225;s inferior de esta &#40;b&#41;&#44; y desde el punto m&#225;s inferior de la glena &#40;b&#41; a otro situado un cent&#237;metro medialmente siguiendo el reborde glenoideo &#40;c&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1121
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 88360
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;ngulo pr&#243;tesis-cuello escapular&#58; formado por la intersecci&#243;n de una l&#237;nea que se extiende desde el punto m&#225;s superior de la metaglena &#40;a&#41; hasta el m&#225;s inferior de la misma &#40;b&#41; y otra desde el borde inferior de la metaglena &#40;b&#41; a un cent&#237;metro medial a la misma siguiendo el reborde glenoideo &#40;c&#41;&#46; Distancia del bul&#243;n al borde inferior de la esc&#225;pula&#58; distancia del borde superior del bul&#243;n &#40;d&#41; al inferior del reborde glenoideo &#40;b&#41;&#46; Tilt &#40;trazado de color rojo&#41;&#58; &#225;ngulo formado por la intersecci&#243;n de una l&#237;nea paralela al eje del bul&#243;n de la metaglena y otra perpendicular al cuello de la glenoides &#40;l&#237;nea azul&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1207
            "Ancho" => 1555
            "Tamanyo" => 44062
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relaci&#243;n entre la edad y el desarrollo de Notching&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SD&#58; Desviaci&#243;n Standard&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Notching&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ausencia de Notching&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Elevaci&#243;n &#40;&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&#44;7 &#40;SD 16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106&#44;5 &#40;SD 16&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;555&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Abducci&#243;n &#40;&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&#44;50 &#40;SD 20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107&#44;2 &#40;SD 28&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rotaci&#243;n externa &#40;&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;08 &#40;SD 27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;9 &#40;SD 20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;766&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rotaci&#243;n interna &#40;&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;75 &#40;SD 16&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;43 &#40;SD 15&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;869&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#193;ngulo esc&#225;pula-cuello &#40;&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107&#44;9 &#40;SD 12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">104&#44;2 &#40;SD 7&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;388&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#193;ngulo pr&#243;tesis-cuello &#40;&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113&#44;3 &#40;SD 12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113&#44;5 &#40;SD 9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;972&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Distancia bul&#243;n-glena &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;5 &#40;SD 1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;7 &#40;SD 1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&#44;2 &#40;SD 3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&#44;5 &#40;SD 4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab938132.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relaci&#243;n entre Notching y balance articular&#44; mediciones radiogr&#225;ficas y edad&#46; Prueba U de Mann Whitney</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lenarz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bufquin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; 2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valenti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gallinet et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; 2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ross et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; 2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HUMV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tama&#241;o muestral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;12-36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;6-58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;5 &#40;12-39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;13-61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;18-36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77 &#40;65-94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;65-97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;66-92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76 &#40;68-93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;67-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76 &#40;65-86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;36-98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;16-69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;9 &#40;44-71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;51-60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;9 &#40;54-83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;51-81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Elevaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">112&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Abducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rotaci&#243;n externa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;7&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;5&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab938131.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n entre nuestros resultados bibliograf&#237;a previa</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of proximal humeral fractures based on current literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Nho"
                            1 => "R&#46;H&#46; Brophy"
                            2 => "J&#46;U&#46; Barker"
                            3 => "C&#46;N&#46; Cornell"
                            4 => "J&#46;D&#46; MacGillivray"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.G.00648"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "89"
                        "numero" => "Suppl 3"
                        "paginaInicial" => "44"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17908870"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Morbidity and mortality of surgically treated proximal humerus fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Isart"
                            1 => "J&#46;F&#46; S&#225;nchez"
                            2 => "F&#46; Santana"
                            3 => "L&#46; Puig"
                            4 => "E&#46; C&#225;ceres"
                            5 => "C&#46; Torrens"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.recot.2014.02.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "223"
                        "paginaFinal" => "228"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24928529"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is reverse shoulder arthroplasty appropriate for the treatment of fractures in the older patient&#63; Early observations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Lenarz"
                            1 => "Y&#46; Shishani"
                            2 => "C&#46; McCrum"
                            3 => "R&#46;J&#46; Nowinski"
                            4 => "T&#46;B&#46; Edwards"
                            5 => "R&#46; Gobezie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11999-011-2055-z"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "469"
                        "paginaInicial" => "3324"
                        "paginaFinal" => "3331"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21879403"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0021915014014440"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00219150"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fractures of the proximal humerus&#46; Prosthetic version and healing of the greater tuberosity&#58; Their influence on functional outcome in implanted hemiarthroplasties"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Gines"
                            1 => "C&#46; Torrens"
                            2 => "A&#46; Solano"
                            3 => "A&#46; Ruiz"
                            4 => "S&#46; Martinez"
                            5 => "E&#46; C&#225;ceres"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "14"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shoulder hemiarthroplasty for acute fractures of the proximal humerus&#58; A minimum five-year follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Antu&#241;a"
                            1 => "J&#46;W&#46; Sperling"
                            2 => "R&#46;H&#46; Cofield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "209"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tuberosity malposition and migration&#58; Reasons for poor outcomes after hemiarthroplasty for displaced fractures of the proximal humerus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Boileau"
                            1 => "S&#46;G&#46; Krishnan"
                            2 => "L&#46; Tinsi"
                            3 => "G&#46; Walch"
                            4 => "J&#46;S&#46; Coste"
                            5 => "D&#46; Mol&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "401"
                        "paginaFinal" => "412"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673699070725"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Problems&#44; complications&#44; reoperations&#44; and revisions in reverse total shoulder arthroplasty&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Zumstein"
                            1 => "M&#46; Pinedo"
                            2 => "J&#46; Old"
                            3 => "P&#46; Boileau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "146"
                        "paginaFinal" => "157"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Grammont inverted total shoulder arthroplasty in the treatment of glenohumeral osteoarthritis with massive rupture of the cuff&#46; Results of a multicentre study of 80 shoulders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Sirveaux"
                            1 => "L&#46; Favard"
                            2 => "D&#46; Oudet"
                            3 => "D&#46; Huquet"
                            4 => "G&#46; Walch"
                            5 => "D&#46; Mol&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "388"
                        "paginaFinal" => "395"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15125127"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Hertel"
                            1 => "A&#46; Hempfing"
                            2 => "M&#46; Stiehler"
                            3 => "M&#46; Leunig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "427"
                        "paginaFinal" => "433"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of scapular notching in patients managed with the Delta III reverse total shoulder replacement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;W&#46; Simovitch"
                            1 => "M&#46;A&#46; Zumstein"
                            2 => "E&#46; Lohri"
                            3 => "N&#46; Helmy"
                            4 => "C&#46; Gerber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.F.00226"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "588"
                        "paginaFinal" => "600"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17332108"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pseudoartrosis y maluniones de h&#250;mero proximal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Valencia"
                            1 => "R&#46; Barco"
                            2 => "S&#46;A&#46; Antu&#241;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "405"
                        "paginaFinal" => "412"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fracture displacement and screw cutout after open reduction and locked plate fixation of proximal humeral fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46;C&#46; Owsley"
                            1 => "J&#46;T&#46; Gorczyca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.F.01351"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "paginaFinal" => "240"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18245580"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Two-year results after exchange shoulder arthroplasty using inverse implants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Katzer"
                            1 => "F&#46; Sickelmann"
                            2 => "K&#46; Seemann"
                            3 => "J&#46;F&#46; Loehr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Orthopedics&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "1165"
                        "paginaFinal" => "1167"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15566127"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shoulder hemiarthroplasty&#58; Review of basic concepts"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Foruria"
                            1 => "S&#46; Antu&#241;a"
                            2 => "E&#46; Rodriguez-Merchan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "392"
                        "paginaFinal" => "402"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shoulder arthroplasty for acute proximal humerus fracture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Sirveaux"
                            1 => "O&#46; Roche"
                            2 => "D&#46; Mol&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.otsr.2010.07.001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "683"
                        "paginaFinal" => "694"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20692881"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109713030738"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of three-part and four-part proximal humeral fractures in the elderly"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Ross"
                            1 => "B&#46; Hope"
                            2 => "A&#46; Stokes"
                            3 => "S&#46;E&#46; Peters"
                            4 => "I&#46; McLeod"
                            5 => "P&#46;F&#46; Duke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "222"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of three- and four-part fractures of the proximal humerus in the elderly&#58; A prospective review of 43 cases with a short-term follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46; Bufquin"
                            1 => "A&#46; Hersan"
                            2 => "L&#46; Hubert"
                            3 => "P&#46; Massin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1302/0301-620X.89B4.18435"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "516"
                        "paginaFinal" => "520"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17463122"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mid-term outcome of reverse shoulder prostheses in complex proximal humeral fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Valenti"
                            1 => "D&#46; Katz"
                            2 => "A&#46; Kilinc"
                            3 => "K&#46; Elkholti"
                            4 => "V&#46; Gasiunas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Orthop Belg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "442"
                        "paginaFinal" => "449"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23019775"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improvement in shoulder rotation in complex shoulder fractures treated by reverse shoulder arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Gallinet"
                            1 => "A&#46; Adam"
                            2 => "N&#46; Gasse"
                            3 => "S&#46; Rochet"
                            4 => "L&#46; Obert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg"
                        "fecha" => "2013"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "44"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109712055222"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Wall"
                            1 => "G&#46; Walch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Hand Clin&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "paginaInicial" => "425"
                        "paginaFinal" => "430"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Humeral component retroversion in reverse total shoulder arthroplasty&#58; A biomechanical study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;V&#46; Gulotta"
                            1 => "D&#46; Choi"
                            2 => "P&#46; Marinello"
                            3 => "Z&#46; Knutson"
                            4 => "J&#46; Lipman"
                            5 => "T&#46; Wright"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1121"
                        "paginaFinal" => "1127"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The reverse shoulder prosthesis in the treatment of fractures of the proximal humerus in the elderly"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Cazaneuve"
                            1 => "D&#46;J&#46; Cristofari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg"
                        "fecha" => "2010"
                        "numero" => "92B"
                        "paginaInicial" => "535"
                        "paginaFinal" => "539"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neer Award 2005&#58; The Grammont reverse shoulder prosthesis&#58; Results in cuff tear arthritis&#44; fracture sequelae&#44; and revision arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Boileau"
                            1 => "D&#46; Watkinson"
                            2 => "A&#46;M&#46; Hatzidakis"
                            3 => "I&#46; Hovorka"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "527"
                        "paginaFinal" => "540"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scapular notching in reverse shoulder arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Levigne"
                            1 => "P&#46; Boileau"
                            2 => "L&#46; Favard"
                            3 => "P&#46; Garaud"
                            4 => "D&#46; Mole"
                            5 => "F&#46; Sirveaux"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg"
                        "fecha" => "2008"
                        "paginaInicial" => "925"
                        "paginaFinal" => "935"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109713060282"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of abduction range of motion and avoidance of inferior scapular impingement in a reverse shoulder model"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Guti&#233;rrez"
                            1 => "J&#46;C&#46; Levy"
                            2 => "M&#46;A&#46; Frankle"
                            3 => "D&#46; Cuff"
                            4 => "T&#46;S&#46; Keller"
                            5 => "D&#46;R&#46; Pupello"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elb Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "608"
                        "paginaFinal" => "615"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000005900000006/v1_201510290039/S1888441515000570/v1_201510290039/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7694"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000005900000006/v1_201510290039/S1888441515000570/v1_201510290039/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000570?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 18884415
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.recot.2015.05.002

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	3	0	3
2024 Octubre	46	17	63
2024 Septiembre	46	30	76
2024 Agosto	46	21	67
2024 Julio	52	15	67
2024 Junio	45	19	64
2024 Mayo	41	8	49
2024 Abril	47	10	57
2024 Marzo	37	9	46
2024 Febrero	73	20	93
2024 Enero	53	4	57
2023 Diciembre	56	9	65
2023 Noviembre	41	12	53
2023 Octubre	84	9	93
2023 Septiembre	56	6	62
2023 Agosto	42	5	47
2023 Julio	67	9	76
2023 Junio	99	12	111
2023 Mayo	95	8	103
2023 Abril	90	5	95
2023 Marzo	59	4	63
2023 Febrero	67	4	71
2023 Enero	76	8	84
2022 Diciembre	61	10	71
2022 Noviembre	47	9	56
2022 Octubre	54	11	65
2022 Septiembre	51	15	66
2022 Agosto	85	23	108
2022 Julio	35	14	49
2022 Junio	40	16	56
2022 Mayo	62	14	76
2022 Abril	55	15	70
2022 Marzo	54	12	66
2022 Febrero	49	9	58
2022 Enero	51	17	68
2021 Diciembre	31	12	43
2021 Noviembre	43	11	54
2021 Octubre	68	23	91
2021 Septiembre	42	20	62
2021 Agosto	78	18	96
2021 Julio	25	14	39
2021 Junio	34	7	41
2021 Mayo	40	9	49
2021 Abril	177	13	190
2021 Marzo	65	20	85
2021 Febrero	37	16	53
2021 Enero	32	2	34
2020 Diciembre	6	3	9
2020 Mayo	2	0	2
2020 Abril	2	2	4
2020 Febrero	2	2	4
2019 Agosto	9	5	14
2019 Julio	1	3	4
2019 Junio	1	2	3
2019 Mayo	1	1	2
2019 Abril	1	4	5
2019 Marzo	1	0	1
2019 Febrero	0	4	4
2019 Enero	2	0	2
2018 Noviembre	0	3	3
2018 Octubre	0	1	1
2018 Septiembre	1	0	1
2018 Agosto	2	0	2
2018 Junio	0	12	12
2018 Mayo	1	20	21
2018 Abril	1	21	22
2018 Marzo	0	11	11
2018 Febrero	20	9	29
2018 Enero	17	7	24
2017 Diciembre	14	0	14
2017 Noviembre	17	5	22
2017 Septiembre	1	0	1
2017 Mayo	1	0	1
2017 Abril	1	0	1
2017 Febrero	2	0	2
2016 Diciembre	0	7	7
2016 Noviembre	1	11	12
2016 Octubre	1	14	15
2016 Septiembre	0	12	12
2016 Agosto	0	12	12
2016 Julio	1	3	4
2016 Junio	0	17	17
2016 Mayo	3	8	11
2016 Abril	2	14	16
2016 Marzo	4	14	18
2016 Febrero	8	6	14
2016 Enero	6	3	9
2015 Diciembre	17	13	30
2015 Noviembre	28	32	60
2015 Octubre	2	2	4

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter