metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Toda la web
Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Encuesta sobre el uso y comportamiento de las prótesis de cadera metal-metal en...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Encuesta sobre el uso y comportamiento de las prótesis de cadera metal-metal en España
Survey on the use and behaviour of metal-metal hip replacements in Spain
N. Calcerradaa,
Autor para correspondencia
ncalcerrada@aemps.es

Autor para correspondencia.
, A. Fernández-Vegaa, C. Valls-Leóna, E. Garcia-Cimbrelob
a Departamento de Productos Sanitarios, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), Madrid, España
b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital La Paz, Madrid, España
Leído
5012
Veces
se ha leído el artículo
613
Total PDF
4399
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S188844151500096X"
  "issn" => "18884415"
  "doi" => "10.1016/j.recot.2015.07.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
  "aid" => "587"
  "copyright" => "SECOT"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016;60:20-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 149
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 89
      "PDF" => 60
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1988885615000899"
      "issn" => "19888856"
      "doi" => "10.1016/j.recote.2015.11.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
      "aid" => "587"
      "copyright" => "SECOT"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016;60:20-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 41
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 6
          "PDF" => 35
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Survey on the use and behaviour of metal-on-metal hip replacements in Spain"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "20"
            "paginaFinal" => "28"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Encuesta sobre el uso y comportamiento de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal en Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 2186
                "Ancho" => 2761
                "Tamanyo" => 249281
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rate of response of the 283 centres receiving THP with metal-on-metal coupling broken down by Spanish political regions&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "N&#46; Calcerrada, A&#46; Fern&#225;ndez-Vega, C&#46; Valls-Le&#243;n, E&#46; Garcia-Cimbrelo"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "N&#46;"
                "apellidos" => "Calcerrada"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Vega"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Valls-Le&#243;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Garcia-Cimbrelo"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S188844151500096X"
          "doi" => "10.1016/j.recot.2015.07.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188844151500096X?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885615000899?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/19888856/0000006000000001/v1_201512290005/S1988885615000899/v1_201512290005/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1888441515000958"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2015.07.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "586"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016;60:29-37"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 228
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 157
        "PDF" => 68
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis de sentencias judiciales relativas a negligencias m&#233;dicas emitidas contra traumat&#243;logos entre 1995 y 2011"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "29"
          "paginaFinal" => "37"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Analysis of judicial sentences issued against traumatologists between 1995 and 2011 as regards medical negligence"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Z&#46; Cardoso-Cita, B&#46; Perea-P&#233;rez, M&#46;E&#46; Albarr&#225;n-Juan, M&#46;E&#46; Labajo-Gonz&#225;lez, L&#46; L&#243;pez-Dur&#225;n, F&#46; Marco-Mart&#237;nez, A&#46; Santiago-Sa&#233;z"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Z&#46;"
              "apellidos" => "Cardoso-Cita"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Perea-P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;E&#46;"
              "apellidos" => "Albarr&#225;n-Juan"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;E&#46;"
              "apellidos" => "Labajo-Gonz&#225;lez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Dur&#225;n"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Marco-Mart&#237;nez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Santiago-Sa&#233;z"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000958?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006000000001/v1_201512300038/S1888441515000958/v1_201512300038/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1888441515000983"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2015.07.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "589"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016;60:12-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 118
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 61
        "PDF" => 57
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Discrepancia de longitud de los miembros inferiores tras canalizaci&#243;n arterial en ni&#241;os"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "12"
          "paginaFinal" => "19"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "LIMB LENGH SHORTENING AFTER ARTERIAL CANNULATION IN INFANCY"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1137
              "Ancho" => 1800
              "Tamanyo" => 219613
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Callotasis a nivel tibial&#44; por una diferencia de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#46; D&#237;az-Ben, P&#46; Balv&#237;s-Balv&#237;s, M&#46; Lozano-Balseiro, P&#46; Gonz&#225;lez-Herranz"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "D&#237;az-Ben"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Balv&#237;s-Balv&#237;s"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Lozano-Balseiro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Herranz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885615000905"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2015.11.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885615000905?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441515000983?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006000000001/v1_201512300038/S1888441515000983/v1_201512300038/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Encuesta sobre el uso y comportamiento de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal en Espa&#241;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "20"
        "paginaFinal" => "28"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "N&#46; Calcerrada, A&#46; Fern&#225;ndez-Vega, C&#46; Valls-Le&#243;n, E&#46; Garcia-Cimbrelo"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Calcerrada"
            "email" => array:1 [
              0 => "ncalcerrada&#64;aemps&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Vega"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Valls-Le&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Garcia-Cimbrelo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Productos Sanitarios&#44; Agencia Espa&#241;ola de Medicamentos y Productos Sanitarios &#40;AEMPS&#41;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#44; Hospital La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Survey on the use and behaviour of metal-metal hip replacements in Spain"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2186
            "Ancho" => 2759
            "Tamanyo" => 253068
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de respuesta de los 283 centros receptores de PTC metal-metal desglosada por CC&#46; AA&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las te&#243;ricas ventajas de las pr&#243;tesis de cadera con par de fricci&#243;n metal-metal y su posterior extensi&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;6</span></a> fueron posteriormente puestas en duda por la publicaci&#243;n de efectos locales adversos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a> y por el aumento de los niveles de iones met&#225;licos en sangre y orina con posibles reacciones sist&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46; Los potenciales peligros de estos implantes fueron bien conocidos tras la publicaci&#243;n de numerosas alertas sanitarias publicadas en diferentes pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a> y a nivel nacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que produjeron incluso gran alarma social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicaci&#243;n de estas alertas sobre posibles complicaciones del par metal-metal en las pr&#243;tesis totales de cadera &#40;PTC&#41; y su posible repercusi&#243;n en la poblaci&#243;n&#44; indujo a la Agencia Espa&#241;ola de Medicamentos y Productos Sanitarios &#40;AEMPS&#41; a evaluar el uso y comportamiento de estos implantes en nuestro pa&#237;s&#46; Debido a la variabilidad de los resultados obtenidos en estudios de investigaci&#243;n&#44; que dificulta analizar tanto la efectividad como la seguridad de las PTC par metal-metal&#44; y a la falta de informaci&#243;n disponible sobre el seguimiento de los pacientes implantados por la ausencia de un Registro Nacional de Artroplastias&#44; la AEMPS en colaboraci&#243;n con la Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a de Cadera &#40;SECCA&#41; dise&#241;&#243; la encuesta sobre el uso y comportamiento de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta sobre el uso y comportamiento de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal es una encuesta de &#225;mbito nacional realizada para obtener informaci&#243;n sobre el comportamiento de las PTC metal-metal en nuestro pa&#237;s&#46; Los objetivos espec&#237;ficos son describir las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n intervenida y de las pr&#243;tesis utilizadas&#44; conocer la experiencia en implantaci&#243;n&#44; analizar algunas de las complicaciones derivadas de su utilizaci&#243;n&#44; y conocer el tipo de seguimiento que se realiza a los pacientes implantados&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo presenta los principales resultados obtenidos en la encuesta sobre el uso y comportamiento de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal en Espa&#241;a con las limitaciones que implica este procedimiento de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta fue dise&#241;ada por la AEMPS en colaboraci&#243;n con la SECCA entre los meses de septiembre y octubre del 2013&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n objetivo de la encuesta era los cirujanos con experiencia en implantaci&#243;n con PTC par metal-metal que trabajaban en centros p&#250;blicos y en centros privados a nivel del territorio nacional&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo de la muestra se utiliz&#243; el registro de Vigilancia de Productos Sanitarios de la AEMPS de empresas distribuidoras de PTC par metal-metal en Espa&#241;a&#46; A partir de este registro la AEMPS identific&#243; 283 centros receptores de pr&#243;tesis de cadera par metal-metal en Espa&#241;a y se seleccionaron los 283 centros para realizar el estudio&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elabor&#243; un cuestionario estructurado en 15 preguntas con respuestas cerradas en su mayor&#237;a&#46; Se definieron las preguntas para recoger la siguiente informaci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perfil de pacientes&#46; Edad&#44; g&#233;nero y patolog&#237;a de cadera de los pacientes implantados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Periodo de implantaci&#243;n&#46; A&#241;o que comenzaron a implantar pr&#243;tesis de cadera metal-metal y a&#241;o que abandonaron este tipo de implantes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de pr&#243;tesis de cadera metal-metal&#46; Pr&#243;tesis de superficie&#44; pr&#243;tesis de cabeza peque&#241;a y pr&#243;tesis de cabeza grande&#46; La pr&#243;tesis total con cabeza de 28 o 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm se defini&#243; como pr&#243;tesis de cabeza peque&#241;a y la pr&#243;tesis total con cabeza superior o igual a 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> se defini&#243; como pr&#243;tesis de cabeza grande&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Experiencia en implantaci&#243;n&#46; La experiencia en implantaci&#243;n con pr&#243;tesis de cadera metal-metal se midi&#243; a trav&#233;s del volumen de implantaci&#243;n&#44; definido como el n&#250;mero total de implantes realizados a lo largo de la carrera profesional de los cirujanos&#46; La experiencia se agrup&#243; en 3 categor&#237;as&#44; baja implantaci&#243;n o poca experiencia en implantaci&#243;n cuando el n&#250;mero total de implantes realizados era menos de 10&#44; mediana implantaci&#243;n cuando el n&#250;mero total de implantes realizados era entre 10-50&#44; y alta implantaci&#243;n o gran experiencia en implantaci&#243;n&#44; cuando el n&#250;mero total realizado era mayor a 50&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Complicaciones&#46; Las complicaciones se desglosaron en complicaciones perioperatorias&#44; n&#250;mero de recambios realizados&#44; y causas de fallos&#46; Los fallos observados se agruparon en 6 categor&#237;as&#58; dolor&#44; aflojamiento&#44; reacciones adversas Adverse Reactions Metalic Debris &#40;ARMD&#41;&#44; pseudotumor&#44; necrosis de la cabeza femoral y otros fallos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de seguimiento&#46; El tipo de seguimiento se desglos&#243; en cl&#237;nico&#44; radiol&#243;gico&#44; anal&#237;tico&#44; y determinaci&#243;n de iones de cromo &#40;Cr&#41; y cobalto &#40;Co&#41; en sangre y orina&#46; Las cifras de concentraci&#243;n de Cr y Co que se consideraron como valor normal de referencia fueron &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L para el Cr y &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L para el Co<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AEMPS envi&#243; por correo electr&#243;nico el cuestionario junto con una carta de presentaci&#243;n del estudio a los puntos de contacto del Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios de las comunidades aut&#243;nomas &#40;CC&#46; AA&#46;&#41;&#44; para que ellos lo distribuyeran a los responsables de vigilancia de los 283 centros receptores de PTC par metal-metal&#44; y estos a su vez lo remitieran a los cirujanos de cada centro&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo de campo se realiz&#243; entre noviembre de 2013 y enero de 2014&#46; El cuestionario&#44; una vez cumplimentado por el cirujano&#44; era devuelto por correo electr&#243;nico o mediante fax a la AEMPS&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Recogida y an&#225;lisis de datos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos mediante cuestionario fueron almacenados mediante la hoja de c&#225;lculo Excel siendo posteriormente capturados y archivados por el paquete estad&#237;stico SPSS para Windows versi&#243;n 19 &#40;SPSS Inc&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; para su posterior an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se presentan con su distribuci&#243;n de frecuencias absolutas y porcentajes&#46; La variable cuantitativa&#44; tiempo de implantaci&#243;n&#44; no se ajusta a una distribuci&#243;n normal&#44; y se resume en su mediana y rango intercuart&#237;lico&#44; m&#237;nimo&#44; y m&#225;ximo&#46; Para la comparaci&#243;n entre experiencia en implantaci&#243;n &#40;pr&#243;tesis de superficie&#41; y tipo de centro &#40;p&#250;blico o privado&#41;&#44; se utiliz&#243; la prueba de la ji al cuadrado&#44; o test exacto de Fisher cuando las frecuencias esperadas menores a 5 fueron m&#225;s del 20&#37;&#46; Se defini&#243; como una diferencia estad&#237;sticamente significativa aquella con valores de p inferiores al 5&#37; &#40;p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Tasa de respuesta de los centros a la encuesta</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 283 centros receptores de PTC par metal-metal&#44; 104 centros contestaron a la encuesta&#44; siendo la tasa global de respuesta de los centros del 36&#44;7&#37;&#59; la tasa de respuesta de los centros desglosada por CC&#46; AA&#46; se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de respuesta del 100&#37; se alcanzaron en la Comunidad de Canarias y en Ceuta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de respuesta entre el 75 y el 82&#37; se alcanzaron en las CC&#46; AA&#46; de Baleares&#44; Murcia&#44; Pa&#237;s Vasco&#44; Castilla y Le&#243;n &#40;C y L&#41; y Cantabria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas m&#225;s bajas de respuesta se alcanzaron en las Comunidades Aut&#243;nomas con mayor n&#250;mero de centros receptores de pr&#243;tesis metal-metal&#44; Andaluc&#237;a &#40;15&#44;2&#37;&#41;&#44; Catalu&#241;a &#40;12&#44;2&#37;&#41; y Valencia &#40;8&#44;3&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Experiencia con pr&#243;tesis totales de cadera metal-metal</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 257 encuestas cumplimentadas de 104 centros receptores de PTC par metal-metal&#46; De las 257 encuestas cumplimentadas&#44; el 50&#44;6&#37; &#40;130&#41; de las encuestas refiri&#243; haber implantado pr&#243;tesis total de cadera metal-metal&#44; y el 49&#44;4&#37; &#40;127&#41; refiri&#243; que nunca hab&#237;a implantado este tipo de pr&#243;tesis&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo mediano de implantaci&#243;n de pr&#243;tesis de cadera metal-metal ha sido de 3 a&#241;os &#40;rango intercuart&#237;lico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2-6 a&#241;os&#41;&#44; con un m&#237;nimo de implantaci&#243;n de un a&#241;o y un m&#225;ximo de implantaci&#243;n de 28 a&#241;os&#46; El inicio de implantaci&#243;n de estas pr&#243;tesis aument&#243; a partir de 2004 y disminuy&#243; a partir de 2010 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En el a&#241;o 2010 el 27&#44;7&#37; de las encuestas abandon&#243; la implantaci&#243;n de este tipo de pr&#243;tesis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al volumen de implantaci&#243;n&#44; el 49&#37; &#40;50&#41; de las encuestas indicaron haber implantado menos de 10 pr&#243;tesis de superficie&#44; el 44&#37; &#40;46&#41; de las encuestas entre 10-50 pr&#243;tesis de superficie&#44; y solo el 6&#44;9&#37; &#40;7&#41; de las encuestas indicaron haber implantado m&#225;s de 50 pr&#243;tesis de superficie&#46; En cuanto al volumen de implantaci&#243;n de pr&#243;tesis con cabeza grande&#44; el 67&#44;9&#37; &#40;53&#41; de las encuestas indicaron que hab&#237;an implantado menos de 10 pr&#243;tesis&#44; el 24&#44;4&#37; &#40;19&#41; de las encuestas entre 10-50&#44; y solo el 7&#44;7&#37; &#40;6&#41; de las encuestas indicaron haber implantado m&#225;s de 50 pr&#243;tesis de cabeza grande&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha estudiado la asociaci&#243;n entre la experiencia en implantaci&#243;n de pr&#243;tesis de superficie y el tipo de centro&#44; p&#250;blico o privado&#46; La experiencia en implantaci&#243;n de pr&#243;tesis de superficie es dependiente del tipo de centro &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; de forma que cuando el volumen de implantaci&#243;n es alto &#40;m&#225;s de 50 implantes&#41;&#44; los cirujanos pertenecen en su mayor&#237;a a centros privados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Perfil de pacientes intervenidos</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n principal del implante de pr&#243;tesis de cadera metal-metal recogida en las encuestas ha sido la artrosis de cadera&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la indicaci&#243;n de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas de los pacientes&#44; el 68&#44;5&#37; &#40;87&#41; de las encuestas han referido indicarlas exclusivamente en hombres y el 22&#37; &#40;28&#41; han referido indicarlas tanto en hombres como en mujeres&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 67&#44;6&#37; &#40;98&#41; de las encuestas ha considerado el grupo de edad de menos de 55 a&#241;os como el m&#225;s indicado para implantar pr&#243;tesis de cadera metal-metal&#46; El 29&#37; &#40;42&#41; ha indicado este tipo de implantes en el grupo de edad entre 56-65 a&#241;os&#44; y solamente el 3&#44;4&#37; &#40;5&#41; lo ha indicado en mayores de 65 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tipo de pr&#243;tesis utilizada</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 130 encuestas con experiencia en implantaci&#243;n de pr&#243;tesis de cadera metal-metal&#44; el 80&#37; &#40;104&#41; ha referido haber utilizado las pr&#243;tesis de superficie&#44; el 59&#44;2&#37; &#40;77&#41; ha referido haber utilizado la pr&#243;tesis total de cadera con cabeza grande&#44; y solamente el 24&#44;6&#37; &#40;32&#41; ha referido haber utilizado la pr&#243;tesis total de cadera con cabezas de 28 o 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; la mayor&#237;a de los encuestados hab&#237;an utilizado m&#225;s de un tipo de pr&#243;tesis de cadera metal-metal&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Complicaciones</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 104 encuestas que hab&#237;an implantado pr&#243;tesis de superficie&#44; el 11&#44;5&#37; &#40;12&#41; de las encuestas refirieron no observar ninguna complicaci&#243;n perioperatoria&#44; el 82&#44;7&#37; &#40;86&#41; refirieron menos de 10&#44; y solo el 0&#44;9&#37; &#40;1&#41; refiri&#243; m&#225;s de 10 complicaciones&#46; De las 77 encuestas que hab&#237;an implantado pr&#243;tesis totales con cabeza grande&#44; el 18&#37; &#40;14&#41; refirieron no observar ninguna complicaci&#243;n&#44; el 67&#44;5&#37; &#40;52&#41; refirieron menos de 10 complicaciones&#44; y el 2&#44;5&#37; &#40;2&#41; refirieron m&#225;s de 10&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fallos m&#225;s frecuentes referidos en las encuestas fueron el dolor seguido del aflojamiento&#44; en implantes de superficie y cabeza grande &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; En pr&#243;tesis de cabeza peque&#241;a el fallo m&#225;s frecuente fue el aflojamiento en el 35&#44;2&#37; &#40;12&#41; de las encuestas&#44; y despu&#233;s el fallo por dolor en el 25&#44;7&#37; &#40;9&#41;&#46; Las encuestas con experiencia en pr&#243;tesis de cabeza peque&#241;a no observaron reacciones ARMD y solamente una encuesta refiri&#243; el pseudotumor&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las encuestas han referido haber recambiado menos de 10 implantes&#44; con porcentajes muy similares entre los diferentes tipos de pr&#243;tesis&#58; el 76&#44;3&#37; &#40;74&#41; de las encuestas para pr&#243;tesis de superficie&#44; el 70&#44;8&#37; &#40;46&#41; para pr&#243;tesis de cabeza grande y el 73&#44;1&#37; &#40;19&#41; para pr&#243;tesis de cabeza peque&#241;a&#46; El n&#250;mero de recambios observados entre 10-50 ha sido bajo&#44; el 2&#44;1&#37; &#40;2&#41; de las encuestas ha referido este intervalo de recambios para pr&#243;tesis de superficie&#44; el 1&#44;5&#37; &#40;1&#41; de las encuestas para pr&#243;tesis de cabeza grande&#44; y ning&#250;n recambio en este intervalo para pr&#243;tesis peque&#241;as&#46; Las encuestas refieren no haber realizado m&#225;s de 50 recambios de pr&#243;tesis metal-metal&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Seguimiento a pacientes con pr&#243;tesis de cadera metal-metal</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 97&#44;7&#37; &#40;126&#41; de las encuestas han realizado seguimiento cl&#237;nico y radiol&#243;gico a los pacientes con PTC par metal-metal&#44; y el 75&#44;3&#37; &#40;98&#41; de las encuestas han realizado seguimiento anal&#237;tico para determinar los niveles de iones de Cr y Co&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 98 encuestas que han realizado seguimiento de iones de metal&#44; el 79&#44;6&#37; &#40;78&#41; de las encuestas observaron aumento de niveles superiores a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L de Cr y&#47;o a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L de Co en menos de 10 pacientes&#44; el 6&#44;1&#37; &#40;6&#41; entre 10-50 pacientes&#44; el 1&#37; &#40;1&#41; en m&#225;s de 50 pacientes&#44; y el 13&#44;3&#37; &#40;13&#41; refirieron no haber encontrado estos niveles en ning&#250;n paciente&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 86&#44;2&#37; &#40;112&#41; de las encuestas contestaron haber realizado seguimiento a los pacientes durante 2 a&#241;os y el 77&#44;7&#37; &#40;101&#41; de las encuestas a 5 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Implantaci&#243;n actual</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 130 encuestas que han referido tener experiencia en implantaci&#243;n de pr&#243;tesis de cadera metal-metal&#44; a fecha de enero de 2014&#44; el 80&#44;8&#37; &#40;105&#41; de las encuestas han abandonado este tipo de pr&#243;tesis y solo el 19&#44;2&#37; &#40;25&#41; siguen implantando este tipo de pr&#243;tesis&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 105 encuestas que han abandonado la implantaci&#243;n de pr&#243;tesis metal-metal&#44; 100 encuestas han referido las causas de abandono y 5 encuestas no han contestado el motivo&#46; Las causas de abandono fueron por fracasos y complicaciones en el 56&#37;&#44; por motivos econ&#243;micos y&#47;o retirada del cat&#225;logo del centro en el 26&#37;&#44; por referencias bibliogr&#225;ficas y&#47;o publicaci&#243;n de alertas sanitarias en el 21&#37;&#44; y por la complejidad de la t&#233;cnica quir&#250;rgica en el 7&#37;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de la pr&#243;tesis de superficie es un tratamiento atractivo por su menor resecci&#243;n &#243;sea femoral especialmente para pacientes j&#243;venes y activos con artrosis primaria&#44; lo que hizo que se expandiera su uso especialmente en algunos pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> en la &#250;ltima d&#233;cada&#46; La encuesta sobre el uso y comportamiento de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal en Espa&#241;a refleja tambi&#233;n que es este el perfil de pacientes en los que m&#225;s se ha indicado el implante de PTC par metal-metal&#44; varones menores de 55 a&#241;os&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta ha permitido conocer el periodo de implantaci&#243;n de las pr&#243;tesis metal-metal en Espa&#241;a&#44; el aumento de la utilizaci&#243;n a partir de 2004 y su descenso a partir de 2010&#44; a&#241;o tambi&#233;n en el que se producen m&#225;s abandonos de estos implantes por los cirujanos encuestados&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la disminuci&#243;n de la implantaci&#243;n a partir del 2010 y su mayor abandono en este a&#241;o&#44; pudieron influir la retirada del mercado mundial de las pr&#243;tesis de superficie Durom &#40;Zimmer&#174;&#41; y ASR &#40;Depuy Johnson&#38;Johnson&#174;&#41;&#44; as&#237; como de las cabezas de gran di&#225;metro XL &#40;Depuy Johnson&#38;Johnson&#174;&#41; del modelo ASR tras la aparici&#243;n de estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;22</span></a> y de numerosas alertas sanitarias en diferentes pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17&#44;21</span></a> que indicaban un elevado &#237;ndice de fracasos&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal inconveniente de las PTC con par metal-metal es consecuencia de su desgaste&#46; Al articular metal contra metal con el paso del tiempo se origina una liberaci&#243;n de part&#237;culas de metal al espacio articular y al sistema circulatorio&#44; que cuando son elevadas pueden dar lugar a reacciones adversas locales&#44; pseudotumores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9</span></a> o fen&#243;menos inflamatorios alrededor de la pr&#243;tesis que causan aumento de las tasas de revisi&#243;n de cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En la encuesta destacan los fallos por dolor&#44; aflojamiento y pseudotumor&#44; y adem&#225;s los fallos por necrosis de la cabeza femoral en las pr&#243;tesis de superficie&#46; Adem&#225;s la mayor&#237;a de los encuestados&#44; entre un 76&#44;3-70&#44;8&#37;&#44; ha recambiado menos de 10 pr&#243;tesis metal-metal en un periodo mediano de implantaci&#243;n de 3 a&#241;os&#46; Este corto per&#237;odo de implantaci&#243;n puede ser una de las causas del n&#250;mero de complicaciones&#44; ya que la mayor&#237;a son centros con cirujanos en curva de aprendizaje con este tipo de implantes&#46; Estas cifras hay que mirarlas con cuidado ya que dadas las limitaciones de la encuesta&#44; no se puede diferenciar los cirujanos que tuvieron una o 10 revisiones&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes portadores de pr&#243;tesis metal-metal se han descrito tambi&#233;n posibles reacciones adversas sist&#233;micas&#44; por dep&#243;sito de las part&#237;culas de metal en diferentes &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;26</span></a>&#46; A medio plazo&#44; 10-20 a&#241;os&#44; pueden verse afectados el sistema hematopoy&#233;tico y el urogenital y a largo plazo&#44; 20-40 a&#241;os&#44; los &#243;rganos s&#243;lidos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la posibilidad de estos efectos adversos&#44; diversas sociedades cient&#237;ficas de &#225;mbito nacional&#44; e internacional&#44; a trav&#233;s de paneles de expertos multidisciplinares&#44; han consensuado criterios de actuaci&#243;n&#44; y han elaborado recomendaciones para la monitorizaci&#243;n de los pacientes implantados con pr&#243;tesis metal-metal&#46; A nivel nacional en el 2011 la SECCA public&#243; la gu&#237;a para el manejo de los pacientes con pr&#243;tesis metal-metal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; y a nivel europeo en el 2013 la European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology &#40;EFORT&#41; public&#243; sus recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En general hay un consenso sobre la necesidad de determinar los niveles de iones Cr&#47;Co en sangre y&#47;u orina en los pacientes intervenidos as&#237; como de la necesidad de realizar pruebas de imagen complementarias en el seguimiento de los pacientes&#46; La encuesta ha recogido que los cirujanos siguen las recomendaciones de las sociedades cient&#237;ficas&#44; casi en el 100&#37; realizan un seguimiento cl&#237;nico y radiol&#243;gico&#44; y en un alto porcentaje &#40;75&#44;3&#37;&#41; realizan seguimiento de iones de Cr y&#47;o de Co a los pacientes implantados&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a experiencia en implantaci&#243;n con PTC par metal-metal&#44; la encuesta ha recogido que la mayor&#237;a de los encuestados no ten&#237;a una gran experiencia en implantaci&#243;n&#59; solamente 7 encuestas para pr&#243;tesis de superficie y 6 encuestas para pr&#243;tesis de cabeza grande&#44; contestaron haber implantado m&#225;s de 50 a lo largo de su carrera profesional&#46; Es de se&#241;alar la mayor frecuencia de implantaci&#243;n de las pr&#243;tesis metal-metal en centros privados en relaci&#243;n con los p&#250;blicos&#46; Posiblemente&#44; una de las causas sea el mayor control administrativo para el empleo de los diferentes modelos en los servicios del Servicio Nacional de Salud en relaci&#243;n con los centros privados&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Limitaciones del estudio</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las dificultades que tuvo el estudio de la encuesta sobre el uso y comportamiento de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal fue conocer el n&#250;mero real de centros en donde se hab&#237;a implantado pr&#243;tesis de cadera metal-metal&#46; Actualmente a nivel nacional no existe una base de datos donde est&#233;n registrados los centros que implantan pr&#243;tesis de cadera&#46; En ausencia de un registro de centros implantadores de pr&#243;tesis de cadera metal-metal&#44; la AEMPS tuvo que calcular la muestra de forma indirecta&#44; a trav&#233;s de la muestra de centros receptores de pr&#243;tesis de cadera metal-metal&#44; informaci&#243;n disponible en la AEMPS a trav&#233;s de las empresas distribuidoras de estos productos en Espa&#241;a&#46; En Espa&#241;a existe una obligaci&#243;n&#44; recogida en el Real Decreto 1591&#47;2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> por el que se regulan los productos sanitarios&#44; de que los implantes de pr&#243;tesis de cadera se deben acompa&#241;ar de una tarjeta de implantaci&#243;n&#46; La tarjeta de implantaci&#243;n debe contener datos del producto&#44; del paciente y del centro donde se realiza la implantaci&#243;n&#44; y estas tarjetas deben ser cumplimentadas por el centro sanitario&#44; quien debe archivar un ejemplar en la historia cl&#237;nica del paciente&#44; entregar otra al paciente y entregar la tercera al fabricante o distribuidor del producto&#46; Pero en la pr&#225;ctica habitual estas tarjetas no llegan al fabricante que desconoce si la pr&#243;tesis que ha fabricado finalmente ha sido implantada&#46; Llama la atenci&#243;n en la encuesta que en el 49&#44;4&#37; de los encuestados pertenecientes a centros donde se hab&#237;an distribuido pr&#243;tesis de cadera metal-metal refirieran que nunca hab&#237;an implantado este tipo de pr&#243;tesis&#44; pero que un centro reciba el producto no quiere decir que finalmente lo implante&#46; La ausencia de un Registro Nacional de Artroplastias&#44; causa de la realizaci&#243;n de esta encuesta con sus limitaciones&#44; nos hace insistir en la necesidad de instaurar este tipo de registros&#44; ya existente en Catalu&#241;a y que han mostrado su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones del estudio&#44; cabe destacar que se trata s&#243;lo de una encuesta que describe la experiencia de los cirujanos&#44; por lo que no refleja datos concretos en relaci&#243;n con n&#250;mero y tipo de pr&#243;tesis implantadas&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la encuesta sobre el uso y comportamiento de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal en Espa&#241;a&#44; encontramos tambi&#233;n las limitaciones propias del m&#233;todo de la encuesta utilizada c&#243;mo t&#233;cnica de investigaci&#243;n&#44; y el utilizar como instrumento de medici&#243;n un cuestionario no administrado personalmente&#59; la tasa de respuesta obtenida de la encuesta fue baja &#40;36&#44;7&#37;&#41;&#44; y en consecuencia los resultados puede que sean representativos solo de la poblaci&#243;n estudiada&#44; y no puedan generalizarse&#44; afectando a la validez externa del estudio&#46; Adem&#225;s puede que se haya cometido un sesgo de recuerdo&#44; los datos obtenidos no proceden de fuentes documentadas sino que dependen de la precisi&#243;n de las respuestas de los cirujanos&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las limitaciones es que la encuesta fue cumplimentada en algunas ocasiones por el centro&#44; englobando la actividad realizada por el centro&#44; y no de forma individualizada&#44; y en otras ocasiones cumplimentada por cada cirujano de cada centro&#44; por lo que el resultado en cuanto al n&#250;mero de encuestas con experiencia en PTC metal-metal podr&#237;a estar infraestimado&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusiones</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta nos ha permitido obtener de forma r&#225;pida un primer contacto con la realidad de la implantaci&#243;n de pr&#243;tesis de cadera con par de fricci&#243;n metal-metal en nuestro pa&#237;s&#46; Ha proporcionado datos sobre el periodo de implantaci&#243;n de pr&#243;tesis metal-metal en Espa&#241;a&#44; sobre el perfil de los pacientes intervenidos y el tipo de seguimiento realizado&#44; describiendo el tipo de pr&#243;tesis m&#225;s utilizada y la experiencia en implantaci&#243;n&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de estos hallazgos nos permite concluir que a pesar de las limitaciones que supone extraer conclusiones de una encuesta&#44; es claro el aumento de la utilizaci&#243;n de las pr&#243;tesis de cadera metal-metal en Espa&#241;a a partir de 2004 y su descenso a partir de 2010&#46; La mayor&#237;a de los cirujanos realizan seguimientos peri&#243;dicos a sus pacientes&#46; Las complicaciones observadas no fueron infrecuentes&#44; especialmente el dolor &#40;pr&#243;tesis de superficie y cabeza grande&#41; y el aflojamiento &#40;pr&#243;tesis cabeza peque&#241;a&#41;&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente la mayor&#237;a de los encuestados refieren haber abandonado estos implantes por diferentes causas&#44; pero la principal por fallos y&#47;o complicaciones&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:18 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres593525"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec608549"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres593524"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec608550"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Recogida y an&#225;lisis de datos"
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Tasa de respuesta de los centros a la encuesta"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Experiencia con pr&#243;tesis totales de cadera metal-metal"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Perfil de pacientes intervenidos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Tipo de pr&#243;tesis utilizada"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Complicaciones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Seguimiento a pacientes con pr&#243;tesis de cadera metal-metal"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Implantaci&#243;n actual"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Limitaciones del estudio"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        14 => array:3 [
          "identificador" => "sec0080"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0095"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        15 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        16 => array:2 [
          "identificador" => "xack199668"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        17 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-03-06"
    "fechaAceptado" => "2015-07-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec608549"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Pr&#243;tesis total de cadera"
            1 => "Pr&#243;tesis metal-metal"
            2 => "Pares de fricci&#243;n metal-metal"
            3 => "Artroplastias de superficie de cadera"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec608550"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Total hip arthroplasty"
            1 => "Metal-metal prosthesis"
            2 => "Metal-on-metal bearings"
            3 => "Hip surface replacement"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La publicaci&#243;n de alertas en distintos pa&#237;ses sobre posibles complicaciones del par metal-metal en las pr&#243;tesis totales de cadera&#44; indujo a la Agencia Espa&#241;ola de Medicamentos y Productos Sanitarios en colaboraci&#243;n con la Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a de Cadera a dise&#241;ar una encuesta de &#225;mbito nacional&#44; con el objetivo de obtener informaci&#243;n sobre el uso y comportamiento de estos implantes&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La encuesta utiliz&#243; como instrumento un cuestionario que fue enviado por correo electr&#243;nico a 283 centros receptores de pr&#243;tesis de cadera metal-metal para que fuese cumplimentado por los cirujanos con experiencia en este tipo de implantes&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El n&#250;mero total de encuestas cumplimentadas fue 257&#46; La tasa global de respuesta de los centros fue del 36&#44;7&#37;&#46; El 97&#44;7&#37; de las encuestas refirieron realizar seguimientos cl&#237;nicos y radiogr&#225;ficos y el 79&#44;6&#37; anal&#237;ticos&#46; El 83&#44;6&#37; de las encuestas que hab&#237;an implantado pr&#243;tesis de superficie y el 70&#37; de las que hab&#237;an implantado pr&#243;tesis con cabeza grande refirieron complicaciones perioperatorias&#46; El fallo m&#225;s frecuente referido fue el dolor tanto en pr&#243;tesis de superficie como en pr&#243;tesis de cabeza grande&#46; Actualmente el 80&#44;8&#37; de las encuestas han referido haber abandonado este tipo de implantes&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pesar de las numerosas limitaciones del estudio&#44; la encuesta ha permitido obtener de forma r&#225;pida un primer contacto con la realidad de la implantaci&#243;n de pr&#243;tesis de cadera metal-metal en Espa&#241;a&#44; y conocer as&#237; el perfil de pacientes intervenidos&#44; el periodo de implantaci&#243;n&#44; la experiencia de los cirujanos y el tipo de seguimiento realizado&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Following medical device alerts published in different countries of problems with metal-on-metal total hip replacements&#44; the Spanish Agency of Medicines and Medical Devices &#40;AEMPS&#41; in collaboration with the Spanish Hip Society Surgery designed a national survey to gather information on the use and behaviour of these hip implants&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The survey consisted of a questionnaire sent by e-mail to 283 clinical centre recipients of metal-on-metal hips to be filled in by surgeons with expertise in the field&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 257 questionnaires were completed&#46; The response rate of the clinical centres was 36&#46;7&#37;&#46; A total of 97&#46;7&#37; of the responses reported that clinical and radiological follow-ups are carried out&#44; and 79&#46;6&#37; undertook metal ion analyses &#40;chromium and cobalt&#41;&#46; A large majority &#40;83&#46;6&#37;&#41; of the responders who had who used surface implants&#44; and 70&#37; of those with large-head implants reported peri-operative complications&#46; The most common complication was pain &#40;25&#37; with surface implants and 30&#46;8&#37; with large-head implants&#41;&#46; Currently 80&#46;8&#37; of those responding were considering abandoning implanting of these hip replacements&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Despite the many limitations to this study&#44; the survey has allowed us to obtain in a quick first view of the implant scenario of Metal on Metal hip implants in Spain&#44; and to determine the type of patient implanted&#44; the time of implantation&#44; and the experience&#47;expertise of the surgeons&#44; and the type of follow-up carried out&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2186
            "Ancho" => 2759
            "Tamanyo" => 253068
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de respuesta de los 283 centros receptores de PTC metal-metal desglosada por CC&#46; AA&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1691
            "Ancho" => 2535
            "Tamanyo" => 178145
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fecha de inicio de implantaci&#243;n de PTC cadera metal-metal&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1949
            "Ancho" => 2550
            "Tamanyo" => 158032
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fecha de abandono de implantaci&#243;n de PTC cadera metal-metal&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1063
            "Ancho" => 1650
            "Tamanyo" => 75261
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relaci&#243;n entre experiencia con pr&#243;tesis de superficie y tipo de centro&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 913
            "Ancho" => 1653
            "Tamanyo" => 86659
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de fallos por tipo de pr&#243;tesis &#40;pr&#243;tesis superficie y pr&#243;tesis cabeza grande&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:31 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metal-on-metal hybrid surface arthroplasty&#58; Two to six-year follow-up study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;C&#46; Amstutz"
                            1 => "P&#46;E&#46; Beaul&#233;"
                            2 => "F&#46;J&#46;L&#46;E&#46; Dorey"
                            3 => "M&#46;J&#46; Duff"
                            4 => "P&#46;A&#46; Campbell"
                            5 => "T&#46;A&#46; Gruen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14711942"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metal-on-metal resurfacing of the hip in patients under the age of 55 years with osteoarthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Daniel"
                            1 => "P&#46;B&#46; Pynsent"
                            2 => "D&#46;J&#46;W&#46; McMinn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "177"
                        "paginaFinal" => "184"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15046429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Total resurfacing for osteonecrosis of the hip"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "T&#46;P&#46; Schmalzried"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "429"
                        "paginaInicial" => "151"
                        "paginaFinal" => "156"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15577480"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preservation of the bone mineral density of the femur after surface replacement of the hip"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Kishida"
                            1 => "N&#46; Nagano"
                            2 => "T&#46; Nishii"
                            3 => "H&#46; Miki"
                            4 => "K&#46; Yamaguchi"
                            5 => "H&#46; Yoshikawa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "189"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15046430"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development of metal&#47;metal hip resurfacing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;J&#46;W&#46; McMinn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Hip Inter&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "S41"
                        "paginaFinal" => "S53"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Birmingham hip resurfacing arthroplasty&#46; A minimum follow-up of five years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;B&#46;C&#46; Treacy"
                            1 => "C&#46;W&#46; McBryde"
                            2 => "P&#46;B&#46; Pynsent"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "167"
                        "paginaFinal" => "170"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Asymptomatic pseudotumors after metal-on-metal hip resurfacing arthroplasty&#46; Prevalence and metal ion study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y-M&#46; Kwon"
                            1 => "S&#46;J&#46; Ostlere"
                            2 => "P&#46; McLardy-Smith"
                            3 => "N&#46;A&#46; Athanasou"
                            4 => "H&#46;S&#46; Gill"
                            5 => "D&#46;W&#46; Murray"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arth.2010.05.030"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Arthroplasty&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "511"
                        "paginaFinal" => "518"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20591612"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metal ions levels not sufficient as a screening measure for adverse reactions in metal-on-metal hip arthroplasties"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;D&#46; Macnair"
                            1 => "H&#46; Wynn-Jones"
                            2 => "J&#46;A&#46; Wimhurst"
                            3 => "A&#46; Toms"
                            4 => "J&#46; Cahir"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arth.2013.03.038"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Arthroplasty&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23906869"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High incidente of pseudotumor formation after large-diameter metal-on-metal total hip replacement&#58; A prospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;H&#46; Bosker"
                            1 => "H&#46;B&#46; Ettema"
                            2 => "M&#46;F&#46; Boomsma"
                            3 => "B&#46;J&#46; Kollen"
                            4 => "M&#46; Maas"
                            5 => "C&#46;C&#46; Verheyen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1302/0301-620X.94B6.28373"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "755"
                        "paginaFinal" => "761"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22628588"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early clinical failure of the Birmingham metal-on-metal hip resurfacing is associated with metallosis and soft-tissue necrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46; Ollivere"
                            1 => "C&#46; Darrah"
                            2 => "T&#46; Baker"
                            3 => "J&#46; Nolan"
                            4 => "M&#46;J&#46; Porteous"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1302/0301-620X.91B8.21701"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "1025"
                        "paginaFinal" => "1030"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19651828"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0010782408004915"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00107824"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Arthroprosthetic cobaltism&#58; Neurological and cardiac manifestations in two patients with metal-on-metal arthroplasty&#58; A case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46;S&#46; Tower"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.J.00125"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "2847"
                        "paginaFinal" => "2851"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21037026"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metal-on-metal hip resurfacing versus large-diameter head metal-on-metal total hip arthroplasty&#46; A randomized clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Garbuz"
                            1 => "M&#46; Tanzer"
                            2 => "N&#46;V&#46; Greidanus"
                            3 => "B&#46;A&#46; Masri"
                            4 => "C&#46;P&#46; Duncan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11999-009-1029-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "468"
                        "paginaInicial" => "318"
                        "paginaFinal" => "325"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19697090"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accelerating failure rate of the ASR total hip replacement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;J&#46; Langton"
                            1 => "S&#46;S&#46; Jameson"
                            2 => "T&#46;J&#46; Joyce"
                            3 => "J&#46;N&#46; Gandhi"
                            4 => "R&#46; Sidaginamale"
                            5 => "P&#46; Mereddy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1302/0301-620X.93B8.26040"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "1011"
                        "paginaFinal" => "1016"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21768621"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Medicines and Healthcare products Regulatory Agency &#40;MHRA&#41;&#46; Medical Device Alert&#58; All metal-on-metal &#40;MoM&#41; hip replacements&#44; 2010&#46; Ref&#58; MDA&#47;2010&#47;03 &#91;consultado 11 Dic 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;mhra&#46;gov&#46;uk&#47;home&#47;groups&#47;dts-bs&#47;documents&#47;medicaldevicealert&#47;con079162&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Agence Francaise de Securit&#233; Sanitaire des Produits de Sant&#233; &#40;AFSSAPS&#41;&#46; Point d&#8217;information&#46; Proth&#232;ses de hanche ASR du fabricant DePuy rappel&#233;es en juillet 2010&#46; Recommandations de l&#8217;Afssaps&#46; &#91;consultado 11 Dic 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;afssaps&#46;fr&#47;content&#47;download&#47;39685&#47;518877&#47;version&#47;3&#47;file&#47;pi-120229-protheses-DePuy&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Medicines and Healthcare products Regulatory Agency &#40;MHRA&#41;&#46; Medical Device Alert&#58; All metal-on-metal &#40;MoM&#41; hip replacements&#44; 2012&#46; Ref&#58; MDA&#47;2012&#47;008&#46; &#91;consultado 11 Dic 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;mhra&#46;gov&#46;uk&#47;home&#47;groups&#47;dts- s&#47;documents&#47;mediacaldevicealert&#47;con143787&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Agencia Espa&#241;ola del Medicamento y Productos Sanitarios&#46; Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social&#46; Nota de seguridad sobre sistemas de pr&#243;tesis de cadera DePuy ASR&#8482; Articular Surface Replacement y DePuy ASR&#8482; XL Acetabular&#46; Ref&#46; 16 octubre 2010&#46; &#91;consultado 18 Feb 2014&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;informa&#47;notasInformativas&#47;productosSanitarios&#47;seguridad&#47;2010&#47;016-2010&#95;protesisdeCadera&#46;htm&#46;"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "San Mart&#237;n O&#46; El fabricante de las pr&#243;tesis de cadera sab&#237;a que pod&#237;an provocar c&#225;ncer&#46; Diario Mundo&#44; Madrid 12 marzo 2012&#44; p&#225;gina 16&#46;"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Consensus statement &#8220;Current evidence on the management of metal-on-metal bearings&#8221;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;P&#46; G&#252;nther"
                            1 => "J&#46; Schmitt"
                            2 => "P&#46; Campbell"
                            3 => "C&#46;P&#46; Delaunay"
                            4 => "H&#46; Drexler"
                            5 => "H&#46;B&#46; Ettema"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5301/HIP.2013.10754"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hip Int&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "2"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23417528"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metal ion interpretation in resurfacing versus conventional hip arthroplasty and in whole blood versus serum&#46; How should we interpret metal ion data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Smolders"
                            1 => "P&#46; Bisseling"
                            2 => "A&#46; Hol"
                            3 => "C&#46; Van Der Straeten"
                            4 => "B&#46;W&#46; Schreurs"
                            5 => "J&#46;L&#46; Van Susante"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5301/HIP.2011.8643"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hip Int&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "587"
                        "paginaFinal" => "595"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21948034"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Medicines and Healthcare products Regulatory Agency &#40;MHRA&#41; UK&#46; Medical Device Alert&#58; DePuy ASR<span class="elsevierStyleSup">TM</span> hip replacement implants&#44; 2010&#46; Ref&#58; MDA&#47;2010&#47;069 &#91;consultado 11 Dic 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;mhra&#46;gov&#46;uk&#47;home&#47;groups&#47;dts-bs&#47;documents&#47;medicaldevicealert&#47;con093791&#46; pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early failure of Metal-on-Metal bearings in hip resurfacing and large-diameter total hip replacement&#58; A consequence of excess wear"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;J&#46; Langton"
                            1 => "S&#46;S&#46; Jameson"
                            2 => "T&#46;J&#46; Joyce"
                            3 => "N&#46;J&#46; Hallab"
                            4 => "S&#46; Natu"
                            5 => "A&#46;V&#46; Nargol"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1302/0301-620X.92B1.22770"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20044676"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hip resurfacing versus total hip arthroplasty&#58; A systematic review comparing standardized outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Marshall"
                            1 => "K&#46; Pykerman"
                            2 => "J&#46; Werle"
                            3 => "D&#46; Lorenzetti"
                            4 => "T&#46; Wasylak"
                            5 => "T&#46; Noseworthy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11999-014-3556-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "472"
                        "paginaInicial" => "2217"
                        "paginaFinal" => "2230"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24700446"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metal-on-metal joint bearings and hematopoetic malignancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Wagner"
                            1 => "H&#46; Olsson"
                            2 => "J&#46; Ranstam"
                            3 => "O&#46; Robertsson"
                            4 => "M&#46;H&#46; Zheng"
                            5 => "L&#46; Lidgren"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/17453674.2012.747055"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "553"
                        "paginaFinal" => "589"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23140092"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Blood metal ion concentrations after hip resurfacing arthroplasty&#58; A comparative study of articular surface replacement and Birmingham Hip Resurfacing arthroplasties"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;J&#46; Langton"
                            1 => "A&#46;P&#46; Sprowson"
                            2 => "T&#46;J&#46; Joyce"
                            3 => "M&#46; Reed"
                            4 => "I&#46; Carluke"
                            5 => "P&#46; Partington"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1302/0301-620X.91B10.22308"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "1287"
                        "paginaFinal" => "1295"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19794161"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673604175910"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Langton DJ&#44; Sidaginamale RP&#44; Joyce TJ&#44; Natu S&#44; Blain P&#44; Jefferson RD&#44; et al&#46; The clinical implications of elevated blood metal ion concentrations in asymptomatic patients with MoM hip resurfacings&#58; a cohort study&#46; BMJ Open&#46; 2013&#59;12&#59;3&#40;3&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Informaci&#243;n y asesoramiento para cirujanos ortop&#233;dicos&#58; &#225;rbol de decisiones ante un paciente portador de pr&#243;tesis con par de fricci&#243;n metal-metal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "X&#46; Gallart"
                            1 => "O&#46; Mar&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "69"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European multidisciplinary consensus statement on the use and monitoring of metal-on-metal bearings for total hip replacement and hip resurfacing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Hannemann"
                            1 => "A&#46; Hartmann"
                            2 => "J&#46; Schmitt"
                            3 => "J&#46; L&#252;tzner"
                            4 => "A&#46; Seidler"
                            5 => "P&#46; Campbell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.otsr.2013.01.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "263"
                        "paginaFinal" => "271"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23507457"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto 1591&#47;2009&#44; del 16 de Octubre&#44; por el que se regulan los Productos Sanitarios&#46; BOE n&#250;m&#46; 268&#44; de 6 noviembre &#91;RCL 2009&#44; 2105&#93; &#91;consultado 11 Feb 2014&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;legislacion&#47;espana&#47;productosSanitarios&#47;docs&#47;Directiva&#95;93-42- CEE&#47;rcl&#95;2009&#95;2105&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los registros de artroplastias como sistemas de vigilancia poscomercializaci&#243;n el Registro de Artroplastias de Catalu&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Allepuz"
                            1 => "V&#46; Serra-Sutton"
                            2 => "O&#46; Mart&#237;nez"
                            3 => "C&#46; Teb&#233;"
                            4 => "J&#46; Nardi"
                            5 => "F&#46; Portabella"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Ortop Traumatol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factores relacionados con la calidad de vida al a&#241;o de la artroplastia total de cadera y rodilla&#58; estudio multic&#233;ntrico de Catalu&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "V&#46; Serra-Sutton"
                            1 => "A&#46; Allepuz"
                            2 => "O&#46; Mart&#237;nez"
                            3 => "M&#46; Espallargues"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.recot.2013.04.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23885650"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack199668"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Dra&#46; Elena Gonz&#225;lez-Burgos por su apoyo t&#233;cnico en la elaboraci&#243;n de este trabajo&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000006000000001/v1_201512300038/S188844151500096X/v1_201512300038/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7694"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006000000001/v1_201512300038/S188844151500096X/v1_201512300038/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188844151500096X?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 0 2
2024 Octubre 52 2 54
2024 Septiembre 45 7 52
2024 Agosto 34 4 38
2024 Julio 62 4 66
2024 Junio 42 7 49
2024 Mayo 39 3 42
2024 Abril 31 8 39
2024 Marzo 52 3 55
2024 Febrero 61 8 69
2024 Enero 72 4 76
2023 Diciembre 85 8 93
2023 Noviembre 92 12 104
2023 Octubre 134 20 154
2023 Septiembre 100 4 104
2023 Agosto 82 16 98
2023 Julio 105 6 111
2023 Junio 99 11 110
2023 Mayo 132 7 139
2023 Abril 88 11 99
2023 Marzo 121 8 129
2023 Febrero 113 7 120
2023 Enero 99 9 108
2022 Diciembre 118 20 138
2022 Noviembre 146 22 168
2022 Octubre 93 32 125
2022 Septiembre 86 28 114
2022 Agosto 83 35 118
2022 Julio 68 18 86
2022 Junio 102 17 119
2022 Mayo 123 17 140
2022 Abril 139 12 151
2022 Marzo 228 17 245
2022 Febrero 218 13 231
2022 Enero 125 12 137
2021 Diciembre 94 15 109
2021 Noviembre 140 9 149
2021 Octubre 112 10 122
2021 Septiembre 94 16 110
2021 Agosto 57 9 66
2021 Julio 42 11 53
2021 Junio 55 6 61
2021 Mayo 58 12 70
2021 Abril 138 16 154
2021 Marzo 111 9 120
2021 Febrero 40 15 55
2021 Enero 91 10 101
2020 Diciembre 4 1 5
2020 Septiembre 2 2 4
2020 Abril 1 0 1
2020 Enero 1 0 1
2019 Julio 1 2 3
2019 Junio 1 2 3
2019 Mayo 1 0 1
2019 Abril 1 0 1
2019 Marzo 2 0 2
2019 Febrero 1 0 1
2018 Junio 1 0 1
2018 Mayo 1 0 1
2018 Marzo 3 0 3
2018 Febrero 20 0 20
2018 Enero 13 0 13
2017 Diciembre 1 0 1
2017 Noviembre 1 0 1
2017 Agosto 2 0 2
2017 Mayo 2 0 2
2017 Abril 1 0 1
2017 Marzo 1 0 1
2016 Diciembre 0 1 1
2016 Noviembre 2 4 6
2016 Octubre 0 2 2
2016 Septiembre 0 5 5
2016 Agosto 0 2 2
2016 Julio 0 1 1
2016 Junio 2 5 7
2016 Mayo 1 3 4
2016 Abril 2 8 10
2016 Marzo 3 12 15
2016 Febrero 9 6 15
2016 Enero 16 7 23
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos