Carta al director
Inervación sensitiva de la porción dorsomedial de la mano por parte del nervio radial como variante de la normalidad: lesión traumática de esta rama anómala
Sensory innervation of the dorsomedial segment of the hand due to the radial nerve as deviation from normal: Traumatic injury of this anomalous branch
S. Parra
, J.V. Orenga, M.J. Estarelles, A.D. Ghinea, A.J. Gomis
Autor para correspondencia
Servicio de Neurofisiología Clínica, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España
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La inervación sensitivo-cutánea del segmento dorsomedial de la mano y la de los dedos 4.° y 5.° dependen habitualmente del nervio cubital (rama cubital dorsal); sin embargo, se ha descrito la presencia de una variante de la normalidad en la que esta porción de piel se encuentra inervada por una rama del nervio radial superficial. Estos casos, por tanto, tendrán el dorso de la mano completamente inervado por ramas sensitivas del nervio radial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En la literatura hay muy pocos casos publicados de lesión de esta rama variante, todos ellos tras cirugía en el dorso de la muñeca. 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Antes de comenzar el estudio, llamó la atención que el punto doloroso no coincidía con el trayecto teórico del nervio supuestamente lesionado. El estudio neurofisiológico mediante electroneurografía convencional motora y sensitiva de troncos mediano y cubital fueron normales, pero al realizar la conducción sensitiva de la rama dorsal del nervio cubital se encontró ausencia de respuesta, tanto en la mano izquierda como en el lado derecho, que no había recibido traumatismo alguno, ni tenía síntomas. Ante este hallazgo se planteó la posibilidad de una variante de la normalidad, por lo que se procedió a estimular el borde radial manteniendo el registro en la porción dorsomedial de la mano, obteniéndose respuesta de forma anómala, siendo el potencial de menor tamaño en la mano izquierda que en la contralateral. 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Desde entonces diversas series, tanto anatómicas como electrofisiológicas, han corroborado este hallazgo, con una frecuencia de inervación exclusiva de nervio radial superficial en el 6,6% de las manos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y por parte de ambos nervios hasta en un 60% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, bien por una comunicación entre ambos o bien por inervación dual. A pesar de su elevada frecuencia de aparición es una variante muy poco conocida, y son muy pocos los casos publicados de lesión de esta rama, todos por yatrogenia tras cirugía de la muñeca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. El caso que describimos es traumático, no habiendo sido descrita en la literatura esta etiología. La sospecha de una variante anatómica en casos con clínica atípica, y el adecuado conocimiento de las mismas es fundamental para el correcto diagnóstico de las lesiones nerviosas, y para evitar lesiones yatrogénicas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2482 "Ancho" => 1650 "Tamanyo" => 377352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variación del patrón de inervación cutánea del dorso de la mano proveniente del nervio radial.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Publicado con permiso del editor. 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| 2023 Agosto | 295 | 12 | 307 |
| 2023 Julio | 340 | 17 | 357 |
| 2023 Junio | 425 | 11 | 436 |
| 2023 Mayo | 413 | 14 | 427 |
| 2023 Abril | 270 | 10 | 280 |
| 2023 Marzo | 220 | 4 | 224 |
| 2023 Febrero | 187 | 20 | 207 |
| 2023 Enero | 130 | 20 | 150 |
| 2022 Diciembre | 145 | 27 | 172 |
| 2022 Noviembre | 243 | 20 | 263 |
| 2022 Octubre | 196 | 22 | 218 |
| 2022 Septiembre | 174 | 30 | 204 |
| 2022 Agosto | 176 | 13 | 189 |
| 2022 Julio | 167 | 8 | 175 |
| 2022 Junio | 174 | 5 | 179 |
| 2022 Mayo | 143 | 13 | 156 |
| 2022 Abril | 130 | 15 | 145 |
| 2022 Marzo | 133 | 21 | 154 |
| 2022 Febrero | 142 | 5 | 147 |
| 2022 Enero | 149 | 8 | 157 |
| 2021 Diciembre | 158 | 16 | 174 |
| 2021 Noviembre | 139 | 7 | 146 |
| 2021 Octubre | 164 | 11 | 175 |
| 2021 Septiembre | 125 | 11 | 136 |
| 2021 Agosto | 169 | 7 | 176 |
| 2021 Julio | 103 | 23 | 126 |
| 2021 Junio | 128 | 11 | 139 |
| 2021 Mayo | 123 | 20 | 143 |
| 2021 Abril | 189 | 24 | 213 |
| 2021 Marzo | 82 | 9 | 91 |
| 2021 Febrero | 66 | 8 | 74 |
| 2021 Enero | 25 | 18 | 43 |
| 2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Enero | 3 | 1 | 4 |
| 2016 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2016 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
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