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Original
Factores determinantes de estancia hospitalaria, mortalidad y evolución funcional tras cirugía por fractura de cadera en el anciano
Predictive factors of hospital stay, mortality and functional recovery after surgery for hip fracture in elderly patients
T. Pareja Sierraa,
Autor para correspondencia
, I. Bartolomé Martína, J. Rodríguez Solísa, L. Bárcena Goitiandiaa, M. Torralba González de Susob, M.D. Morales Sanzc, M. Hornillos Calvoa
a Sección de Geriatría, Hospital Universitario de Guadalajara, SESCAM, Guadalajara, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Guadalajara, SESCAM, Guadalajara, España
c Servicio de Hematología, Hospital Universitario de Guadalajara, SESCAM, Guadalajara, España
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su evoluci&#243;n y tratamiento en el ingreso quir&#250;rgico para determinar los par&#225;metros relacionados con mortalidad&#44; recuperaci&#243;n funcional y estancia hospitalaria&#46; Con ello se pretende individualizar los planes de cuidados e identificar las medidas terap&#233;uticas que puedan mejorar estos resultados&#46; Se ha considerado de especial inter&#233;s evaluar la repercusi&#243;n del abordaje nutricional sistematizado y de los efectos del tratamiento de la anemia con terapias complementarias a la transfusi&#243;n en la recuperaci&#243;n funcional de estos pacientes fr&#225;giles&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo observacional de las caracter&#237;sticas m&#233;dico quir&#250;rgicas de 130 pacientes mayores de 75 a&#241;os ingresados por fractura proximal de f&#233;mur en el Servicio de Traumatolog&#237;a del Hospital Universitario de Guadalajara de forma consecutiva entre los meses de noviembre de 2014 y junio de 2015&#46; Todos ellos eran valorados al ingreso y tratados diariamente por el equipo de geriatr&#237;a durante su hospitalizaci&#243;n&#44; haciendo seguimiento de evoluci&#243;n al alta y a los 3 y 6 meses de la fractura&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento m&#233;dico del anciano con fractura de cadera est&#225; protocolizado y se basa en la bibliograf&#237;a reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Seg&#250;n este protocolo recibieron tratamiento con ferroterapia intravenosa los pacientes con hemoglobina inferior a 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl &#40;400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de Fe sacarosa y 30&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI de epoteina alfa en forma de dosis &#250;nica en el ingreso&#41; y transfusi&#243;n los que ten&#237;an hemoglobina inferior a 8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl&#46; Se realiz&#243; anal&#237;tica diaria en el perioperatorio y en los d&#237;as postoperatorios 1&#46;&#176;&#44; 2&#46;&#176; y 4&#46;&#176;&#44; salvo complicaciones&#46; Se indic&#243; tratamiento con suplementos de nutrici&#243;n en el momento del alta a los pacientes con hipoproteinemia &#40;prote&#237;nas totales menores de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l y&#47;o alb&#250;mina menor de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#41; y colesterol inferior a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en la anal&#237;tica del ingreso y&#47;o con ingestas muy reducidas durante la hospitalizaci&#243;n&#46; Se suplement&#243; con 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kcal y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de prote&#237;nas al d&#237;a durante los 3 primeros meses&#44; y de los 3 a los 6 meses en los que manten&#237;an datos anal&#237;ticos de desnutrici&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a todos los pacientes con fractura proximal de f&#233;mur de perfil osteopor&#243;tico mayores de 75 a&#241;os que eran capaces de entender y cumplimentar el consentimiento informado o que dispon&#237;an de representante legal para hacerlo&#46; Se excluyeron los pacientes con fracturas patol&#243;gicas o por traumatismo de gran impacto&#44; y los que ten&#237;an trastornos de dep&#243;sito del hierro&#44; intolerancia a ferroterapia intravenosa o contraindicaci&#243;n de eritropoyetina&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Recogida de datos y descripci&#243;n de variables</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n se obtuvo de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica del hospital y de la evaluaci&#243;n realizada por los investigadores de geriatr&#237;a en los 3 primeros d&#237;as tras la fractura&#46; Se llev&#243; a cabo una primera valoraci&#243;n durante el ingreso hospitalario y posteriormente&#44; a los 3 y 6 meses mediante llamada telef&#243;nica a su domicilio&#46; Los par&#225;metros evaluados se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la capacidad funcional y mental previa y posterior a la cirug&#237;a mediante escalas validadas&#46; Para la capacidad de autocuidado se emple&#243; el &#205;ndice de Barthel &#40;IB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; cuya puntuaci&#243;n va de 0 &#40;dependencia f&#237;sica total e inmovilidad&#41; a 100 &#40;independencia completa para deambulaci&#243;n y autocuidados&#41;&#46; Para evaluar la capacidad de deambulaci&#243;n se utiliz&#243; la escala de Holden &#40;FAC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que va de 0 &#40;paciente inmovilizado totalmente&#41; a 5 puntos &#40;deambulaci&#243;n aut&#243;noma&#44; incluso escaleras&#41;&#46; El grado de deterioro cognitivo se describe mediante la escala de Reisberg &#40;GDS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> que va de 1 &#40;ausencia de deterioro cognitivo&#41; a 7 puntos &#40;demencia severa&#41;&#46; Para la valoraci&#243;n de estados de riesgo de malnutrici&#243;n se ha usado el <span class="elsevierStyleItalic">Mini Nutritional Assesment Test</span> &#40;MNA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> que categoriza a los pacientes en 3 grupos seg&#250;n la puntuaci&#243;n obtenida en una encuesta sencilla de h&#225;bitos nutricionales y caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 puntos bien nutridos&#59; entre 17 y 24 puntos riesgo patente de desnutrici&#243;n y m&#225;s de 24 puntos estado nutricional adecuado&#41;&#46; Esta valoraci&#243;n cl&#237;nica se complement&#243; con evaluaci&#243;n anal&#237;tica de prote&#237;nas y grasas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio estad&#237;stico descriptivo las variables continuas se expresan mediante la mediana y el intervalo intercuart&#237;lico y las categ&#243;ricas con el porcentaje&#46; Inicialmente se ha realizado un estudio estad&#237;stico univariante&#46; La comparaci&#243;n entre variables categ&#243;ricas se ha realizado con la prueba de la Chi cuadrado y el test exacto de Fisher seg&#250;n correspondiese&#46; Para realizar comparaciones entre medias de las variables continuas&#44; cuando los valores se ajustaban a una distribuci&#243;n normal&#44; se utiliz&#243; la prueba de la &#171;t&#187; de Student&#44; el an&#225;lisis de la varianza o regresi&#243;n lineal&#46; En caso de fuerte asimetr&#237;a o ausencia de normalidad se utilizaron test no param&#233;tricos&#46; Las variables significativas en el an&#225;lisis univariante se han introducido en un modelo de regresi&#243;n lineal o log&#237;stica m&#250;ltiple&#44; de exclusi&#243;n escalonada paso a paso&#46; Se ha considerado estad&#237;sticamente significativo un valor de p inferior a 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Caracter&#237;sticas de la muestra</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los pacientes&#44; el tratamiento hospitalario y su evoluci&#243;n f&#237;sica y social en el ingreso y durante los 6 meses posteriores se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n de la edad&#44; antecedentes y complicaciones m&#233;dicas&#44; tipos de fractura y tratamiento quir&#250;rgico con evoluci&#243;n funcional tras el alta se describe posteriormente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos que no fueron intervenidos ten&#237;an inmovilidad previa irreversible&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes procedentes de residencia ten&#237;an peor capacidad previa de deambulaci&#243;n y autocuidado y m&#225;s deterioro mental que los procedentes de domicilio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Adem&#225;s la estancia hospitalaria de los institucionalizados previamente fue inferior &#40;10&#44;5 vs 12&#44;6 d&#237;as domicilio&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; En el momento del alta su IB tambi&#233;n era peor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; Los pacientes que necesitaron residencia de forma temporal al alta son los que est&#225;n funcionalmente mejor que los procedentes de domicilio&#46; Un 15&#37; de los pacientes que viv&#237;an previamente en domicilio permanecieron institucionalizados pasados 6 meses de la fractura&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicit&#243; evaluaci&#243;n por el Servicio de Rehabilitaci&#243;n de todos los pacientes que no estaban completamente inmovilizados previamente y cuyo resultado quir&#250;rgico permit&#237;a la carga en el postoperatorio&#46; Recibi&#243; tratamiento rehabilitador el 78&#37; de los pacientes&#44; una media de 4 sesiones de fisioterapia en el ingreso&#46; Aquellos que previamente ten&#237;an mejor situaci&#243;n f&#237;sica y mental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y los procedentes de domicilio &#40;domicilio 73&#37; vs residencia 27&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#59; OR&#58; 0&#44;14&#59; ICOR 95&#37;&#58; 0&#44;05-0&#44;37&#41; recib&#237;an este tratamiento en mayor porcentaje&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se describe la evoluci&#243;n de la capacidad de deambulaci&#243;n y autocuidados desde la situaci&#243;n previa al ingreso hasta el momento del alta hospitalaria y su mejor&#237;a en los 3 meses posteriores a la fractura&#46; Entre los 3 y los 6 meses tras el alta hospitalaria&#44; la capacidad funcional permanece estable sin incrementarse la mejor&#237;a inicial&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Influencia del tipo de tratamiento de anemia en evoluci&#243;n funcional a medio plazo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de la evoluci&#243;n de los pacientes en funci&#243;n del tipo de tratamiento de anemia indicado se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recibi&#243; transfusi&#243;n el 48&#37; de los pacientes &#40;2&#44;2 unidades de media&#41;&#46; La necesidad de transfusi&#243;n de hemoderivados no se relacion&#243; con m&#225;s complicaciones o mortalidad en el ingreso&#46; Los pacientes transfundidos tuvieron estancia hospitalaria 1&#44;7 d&#237;as superior a los que no recibieron este tratamiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#44; IC DM&#58; 0&#44;07 a 3&#44;29&#41;&#46; A los 3 meses de la fractura los transfundidos ten&#237;an peor capacidad de deambulaci&#243;n que los no transfundidos&#44; diferencia que se mantuvo a los 6 meses&#46; En estos 6 meses de seguimiento tras la fractura la transfusi&#243;n no se asoci&#243; con mortalidad o reingreso&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recibi&#243; tratamiento con ferroterapia intravenosa y eritropoyetina &#40;FE&#47;EPO&#41; el 70&#37; de los pacientes&#46; Este tratamiento se relacion&#243; con mejor capacidad de deambulaci&#243;n a medio plazo &#40;FAC 3-6 meses&#41;&#46; La capacidad de autocuidado tambi&#233;n fue mayor en los pacientes no transfundidos con diferencia pr&#243;xima a la significaci&#243;n estad&#237;stica a los 3 y 6 meses&#46; El grupo de pacientes que recibi&#243; transfusi&#243;n y ferroterapia intravenosa tuvo una recuperaci&#243;n funcional mejor que los que solo recibieron transfusi&#243;n&#46; Los pacientes que no precisaron tratamiento por anemia en el ingreso tambi&#233;n tuvieron a los 6 meses mejor evoluci&#243;n que los transfundidos&#44; aun con una hemoglobina al alta inferior&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Influencia del tratamiento nutricional en pron&#243;stico funcional a medio plazo</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 75&#37; de los pacientes presentaban datos de malnutrici&#243;n o riesgo seg&#250;n el MNA test&#46; Los pacientes desnutridos ten&#237;an peor capacidad funcional y mayor deterioro mental previo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; y proced&#237;an de residencia con m&#225;s frecuencia&#46; De igual manera&#44; la situaci&#243;n nutricional deficiente se relacion&#243; con mayor necesidad de transfusi&#243;n en el ingreso y con peor evoluci&#243;n funcional posterior en el an&#225;lisis univariante &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento del alta recibi&#243; tratamiento con suplementos de nutrici&#243;n el 70&#37; de los pacientes con puntuaci&#243;n en el test MNA inferior a 24 &#40;indicador de malnutrici&#243;n o riesgo&#41; y al 45&#37; de pacientes con MNA normal por bajas ingestas&#46; Al analizar el efecto de la suplementaci&#243;n nutricional en la capacidad de evoluci&#243;n funcional se encuentran diferencias relevantes fundamentalmente en el grupo de riesgo de malnutrici&#243;n a favor de la eficacia de dicho tratamiento&#46; La prescripci&#243;n en este grupo se asocia a mejor recuperaci&#243;n funcional medida tanto mediante el IB como FAC&#44; siendo la situaci&#243;n previa equiparable &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Factores determinantes de estancia&#44; mortalidad y recuperaci&#243;n funcional como principales objetivos de la intervenci&#243;n</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Factores determinantes de estancia hospitalaria</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que m&#225;s tiempo esperaron la cirug&#237;a&#44; los transfundidos&#44; los que tuvieron complicaciones infecciosas o cardiorrespiratorias y los que requirieron nueva institucionalizaci&#243;n en el momento del alta permanecieron m&#225;s d&#237;as hospitalizados &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 en an&#225;lisis univariante&#41;&#46; El delirium no se asoci&#243; a prolongaci&#243;n de la estancia&#46; En el an&#225;lisis multivariante la estancia <span class="elsevierStyleItalic">preoperatoria mayor y las complicaciones cardiol&#243;gicas</span> demostraron asociaci&#243;n independiente con m&#225;s d&#237;as de ingreso&#46; Padecer insuficiencia cardiaca en el ingreso prolonga la estancia hospitalaria m&#225;s de 4 d&#237;as &#40;&#946; 4&#44;16 IC 95&#37; &#946; 2&#44;5-5&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Factores determinantes de mortalidad en el ingreso</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fallecieron 7 pacientes en el ingreso &#40;5&#44;4&#37;&#41;&#46; En el an&#225;lisis univariante los &#250;nicos factores significativamente relacionados con la mortalidad fueron complicaciones como infecci&#243;n e insuficiencia cardiaca&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Factores determinantes de la situaci&#243;n funcional en el momento del alta hospitalaria</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La mayor capacidad de autocuidados y el menor grado de deterioro cognitivo</span> previos a la fractura se relacionaron de forma independiente con mejor situaci&#243;n funcional al alta del hospital en el an&#225;lisis multivariante &#40;IB previo &#946; 0&#44;339 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 IC 95&#37; &#946; 0&#44;21-0&#44;46&#59; GDS previo &#946; &#8211;3&#44;18 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#59; IC 95&#37; &#946; &#8211;5&#44;06 a &#8211;1&#44;29&#41;&#46; La presencia de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> en el ingreso reduce m&#225;s de 5 puntos el &#237;ndice de Barthel en el momento del alta &#40;&#946; 5&#44;48&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#59; IC 95&#37; &#946; &#8211;10&#44;993 &#8211;0&#44;023&#59; R<span class="elsevierStyleSup">2</span> ajustado 0&#44;51&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">El tratamiento rehabilitador</span>&#44; una vez ajustada su relaci&#243;n con la evoluci&#243;n f&#237;sica al grado de discapacidad previa de los pacientes&#44; no es factor claramente relacionado con recuperaci&#243;n en el momento del alta&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Factores determinantes de evoluci&#243;n funcional a los 3 y 6 meses de la fractura</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 3 meses de la fractura mostraron una relaci&#243;n independiente con la capacidad de deambulaci&#243;n y autocuidados en el an&#225;lisis multivariante&#59; la mejor situaci&#243;n f&#237;sica previa al ingreso&#44; la prescripci&#243;n de suplementos de nutrici&#243;n y regresar a domicilio al alta&#44; despu&#233;s de ajustar por el resto de los factores relacionados en el univariante &#40;IB y FAC previos y al alta&#44; transfusi&#243;n y rehabilitaci&#243;n en el ingreso&#44; situaci&#243;n social&#41;&#46; Los que volvieron al domicilio ten&#237;an 7 puntos m&#225;s en el IB a los 3 meses y los que tomaban suplementos de nutrici&#243;n casi 10 puntos m&#225;s &#40;IB R<span class="elsevierStyleSup">2</span> ajustado 0&#44;70&#59; FAC R<span class="elsevierStyleSup">2</span> ajustado 0&#44;40&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 6 meses de la fractura&#44; el IB y GDS previos al ingreso&#44; el tratamiento con suplementos de nutrici&#243;n y la situaci&#243;n social en el momento del alta mantuvieron su asociaci&#243;n a recuperaci&#243;n funcional &#40;IB&#41; en el an&#225;lisis multivariante&#44; ajustando por el resto de los factores relacionados previamente &#40;rehabilitaci&#243;n en el ingreso&#44; transfusi&#243;n&#44; prescripci&#243;n de suplementos de nutrici&#243;n y vivir en el domicilio y retornar a &#233;l en el momento del alta&#41; &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span> ajustado 0&#44;57&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de fractura no tuvo relaci&#243;n con mortalidad&#44; estancia o recuperaci&#243;n funcional&#46; Los pacientes tratados mediante pr&#243;tesis parcial ten&#237;an mejor capacidad de deambulaci&#243;n y autouidado a medio plazo&#44; pero la diferencia no tuvo significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n de factores predictores de mejor evoluci&#243;n funcional &#40;IB&#41; a los 3 y 6 meses de la fractura se expone en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Se trata de una muestra</span> de edad muy avanzada&#44; sobre todo femenina&#44; en congruencia con la bibliograf&#237;a&#46; M&#225;s del 40&#37; de los pacientes ten&#237;a alg&#250;n tipo de antecedente cardiol&#243;gico y&#44; por tanto&#44; m&#225;s complicaciones asociadas a la anemia perioperatoria y m&#225;s f&#225;rmacos que alteran la hemostasia e implican mayores riesgos&#46; En cuanto a la situaci&#243;n funcional anterior a la ca&#237;da se trata de una muestra de poblaci&#243;n con importante discapacidad previa&#44; como se describe en otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Los pacientes que viv&#237;an en residencia antes de la fractura</span> ten&#237;an m&#225;s deterioro previo y su evoluci&#243;n fue peor&#46; Este grupo tuvo menos d&#237;as de hospitalizaci&#243;n y recibi&#243; menos rehabilitaci&#243;n en el hospital&#44; posiblemente por tener peor situaci&#243;n f&#237;sica previa y disponer de otro lugar para poder recibir tratamiento fisioter&#225;pico&#46; Los equipos de coordinaci&#243;n con atenci&#243;n primaria y residencias tienen un papel fundamental para garantizar la continuidad de cuidados tras el alta hospitalaria y monitorizar la evoluci&#243;n de estos pacientes&#44; asegurando la optimizaci&#243;n de la recuperaci&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La espera preoperatoria</span> de 2 d&#237;as es inferior a la de la mayor&#237;a de las publicaciones&#44; y tuvo relaci&#243;n con la estancia global en este trabajo&#44; pero no con la mortalidad&#46; Por su demostrada relaci&#243;n con m&#225;s complicaciones y peor recuperaci&#243;n funcional es un objetivo fundamental para todos los profesionales implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La estancia media</span> de 12 d&#237;as es actualmente similar a la publicada en la bibliograf&#237;a para centros comparables&#44; sin unidad de recuperaci&#243;n funcional adscrita&#44; como es el caso de nuestro &#225;rea sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En ausencia de centro de convalecencia no se recomienda reducir mucho m&#225;s la estancia posquir&#250;rgica para permitir una m&#237;nima recuperaci&#243;n f&#237;sica tras la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Las complicaciones m&#233;dicas</span> m&#225;s habituales acaecidas en el ingreso son congruentes con la literatura&#44; delirium y estre&#241;imiento por &#237;leo adin&#225;mico perioperatorio&#46; El s&#237;ndrome confusional se relaciona claramente con peor recuperaci&#243;n f&#237;sica&#46; Ambos problemas&#44; por su importancia y prevalencia&#44; son subsidiarios de la aplicaci&#243;n protocolizada de medidas preventivas espec&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La insuficiencia cardiaca y las infecciones tuvieron relaci&#243;n con mortalidad y estancia hospitalaria y su prevenci&#243;n y tratamiento precoz y exhaustivo son prioritarios&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad del 5&#37; es equiparable actualmente a otros estudios y ha mejorado progresivamente&#44; al igual que la estancia&#44; desde el inicio de la intervenci&#243;n multidisciplinar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La fractura de cadera implica un deterioro funcional agudo grave</span>&#46; En el momento del alta hospitalaria el 75&#37; de los pacientes quedan inmovilizados o precisan ayuda de 2 personas para caminar&#46; La discapacidad severa y aguda inherente al proceso es causa de ingreso en residencia de casi el 40&#37; de los que previamente viv&#237;an en domicilio&#46; Dado lo recortado de la estancia hospitalaria posquir&#250;rgica&#44; la potenciaci&#243;n del tratamiento rehabilitador en un centro de media estancia espec&#237;fico podr&#237;a mejorar la recuperaci&#243;n funcional y reducir la tasa de nueva institucionalizaci&#243;n&#46; Del grupo de pacientes que precisan residencia despu&#233;s de la fractura de cadera un 15&#37; permanecer&#225; en ella a largo plazo&#46; Es la fractura y su discapacidad secundaria el punto de inflexi&#243;n para una institucionalizaci&#243;n definitiva&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La recuperaci&#243;n f&#237;sica posterior al alta hospitalaria</span> se produce sobre todo en los 3 primeros meses tras la fractura&#44; fase en la que es m&#225;s importante la intervenci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; hasta los 6 meses s&#237; se reduce el porcentaje de pacientes institucionalizados&#46; Menos del 40&#37; de los pacientes consigue recuperar la capacidad f&#237;sica anterior a la ca&#237;da&#46; La planificaci&#243;n de cuidados para estos pacientes debe tener muy en cuenta su pron&#243;stico rehabilitador&#44; directamente relacionado con el estado previo a la fractura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#44; e insistir en el tratamiento de los que m&#225;s se benefician de &#233;l&#44; complementando la fisioterapia con abordaje nutricional espec&#237;fico&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El protocolo de estimulaci&#243;n de la eritropoyesis</span> tiende a relacionarse en este estudio con mejor recuperaci&#243;n funcional a medio plazo &#40;3-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#41;&#44; efecto que se mantiene&#44; aunque en menor cuant&#237;a&#44; en caso de precisar tambi&#233;n transfusi&#243;n&#46; Esto puede ser debido a que la administraci&#243;n de ferroterapia y EPO permite un mejor tratamiento etiol&#243;gico de la anemia&#44; con est&#237;mulo mantenido de la eritropoyesis durante un periodo de tiempo m&#225;s prolongado&#46; La bibliograf&#237;a apoya claramente la restricci&#243;n de tratamiento transfusional en cirug&#237;a ortop&#233;dica programada&#44; por la relaci&#243;n de los hemoderivados con infecciones e insuficiencia cardiaca en pacientes quir&#250;rgicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Los trabajos que eval&#250;an el efecto del hierro intravenoso avalan su eficacia para reducir la necesidad de transfusi&#243;n quir&#250;rgica y disminuir as&#237; riesgo de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46; En el caso del anciano con fractura de cadera&#44; la edad avanzada&#44; la comorbilidad y el car&#225;cter semiurgente de la cirug&#237;a hace complejo a&#250;n generalizar las recomendaciones de ahorro de sangre&#46; El nivel de hemoglobina en el momento del alta no estuvo implicado en la capacidad de autocuidado a medio plazo&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que no precisan tratamiento para la anemia por mantener la hemoglobina superior a 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl en el ingreso tienen una evoluci&#243;n funcional que no parece inferior a los que recibieron ferroterapia o transfusi&#243;n&#46; De ello se concluye que la indicaci&#243;n universal de hierro intravenoso en el ingreso no parece adecuada&#44; y este debe pautado en funci&#243;n del nivel de hemoglobina en el perioperatorio&#44; si bien es cierto que es constante el componente de ferropenia en este proceso&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La elevada prevalencia de malnutrici&#243;n y de d&#233;ficits vitam&#237;nicos</span> en la muestra puede ponerse en relaci&#243;n no solo con la fragilidad &#243;sea&#44; sino tambi&#233;n con la alteraci&#243;n del equilibrio y de la masa muscular que predispone a sufrir ca&#237;das y fracturas&#46; Seg&#250;n los valores medios del MNA esta muestra tiene un porcentaje de desnutrici&#243;n muy superior a los de la media de la poblaci&#243;n anciana de la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La importancia del estado nutricional en el pron&#243;stico</span> del proceso de la fractura de f&#233;mur hace prioritaria su valoraci&#243;n y tratamiento precoz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; En este trabajo destaca el elevado n&#250;mero de pacientes con malnutrici&#243;n y riesgo de malnutrici&#243;n &#40;22&#37; y 50&#37;&#41;&#44; superior a la descrita en publicaciones similares &#40;&#237;ndices de 10&#37; y 40&#37; respectivamente&#41;&#44; si bien estos incluyen pacientes m&#225;s j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Los pacientes peor nutridos tuvieron m&#225;s comorbilidad y peor estado f&#237;sico y mental previos al ingreso y peor evoluci&#243;n funcional tras la fractura&#44; sin relaci&#243;n con m&#225;s complicaciones en el ingreso a diferencia de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La evaluaci&#243;n del efecto de la suplementaci&#243;n nutricional</span> por s&#237; sola en la evoluci&#243;n de estos pacientes es dif&#237;cil por los m&#250;ltiples factores de confusi&#243;n que afectan a la recuperaci&#243;n funcional de un paciente tan complejo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;27</span></a>&#46; Algunos metaan&#225;lisis al respecto concluyen que los resultados de los trabajos analizados son poco generalizables y con frecuencia no incluyen pacientes con deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; el tratamiento con suplementos mejor&#243; la evoluci&#243;n funcional tras la fractura&#44; de forma independiente y mantenida a los 3 y 6 meses&#44; despu&#233;s de ajustar por situaci&#243;n basal previa y ubicaci&#243;n en el momento del alta&#46; Esta relaci&#243;n fue especialmente manifiesta en el grupo de pacientes de riesgo de malnutrici&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; consideramos tambi&#233;n fundamental la prescripci&#243;n simult&#225;nea de recomendaciones diet&#233;ticas y suplementos de calcio y vitamina D y pautas de ejercicio f&#237;sico precisas para optimizar la capacidad de recuperaci&#243;n f&#237;sica y reducir el riesgo de ca&#237;das futuras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio cabe destacar que el seguimiento se puede considerar corto&#44; limitado a los 6 meses posteriores a la fractura&#44; y que el contacto con los pacientes en este periodo ha sido telef&#243;nico&#44; con las desventajas que ello implica&#46; El trabajo no tuvo capacidad de detectar modificaciones en complicaciones o mortalidad relacionadas con el tratamiento de la anemia&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conclusiones</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La situaci&#243;n funcional anterior a la fractura&#44; medida con el &#237;ndice de Barthel&#44; y el grado de deterioro cognitivo son par&#225;metros fiables relacionados con la evoluci&#243;n f&#237;sica a corto y medio plazo despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#59; por ello&#44; deben ser la base de la planificaci&#243;n del tratamiento individualizado del anciano con fractura de cadera&#46; Los pacientes procedentes de domicilio y los que pueden regresar a &#233;l despu&#233;s de la fractura son los que mejor recuperaci&#243;n funcional consiguen a medio plazo&#44; por lo que parece un objetivo prioritario de la intervenci&#243;n promover la mejor&#237;a f&#237;sica suficiente para que el paciente anciano que se fractura la cadera regrese a su medio en cuanto sea posible&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n de terapias alternativas a la transfusi&#243;n sangu&#237;nea con FE&#47;EPO se relaciona con mejor&#237;a funcional a medio plazo en el anciano fr&#225;gil con fractura de cadera&#44; y la transfusi&#243;n asocia peores resultados cl&#237;nicos&#46; El estado nutricional es un determinante de la evoluci&#243;n f&#237;sica a medio plazo del paciente con fractura por fragilidad&#46; La administraci&#243;n de suplementos nutricionales en el momento del alta favoreci&#243; la recuperaci&#243;n funcional de los pacientes con riesgo de malnutrici&#243;n de forma independiente de su situaci&#243;n previa&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejor&#237;a funcional tras la fractura de cadera se produce b&#225;sicamente en los 3 meses posteriores&#44; etapa en la que se debe focalizar el esfuerzo de rehabilitaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Nivel de evidencia</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel II&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n previa al ingreso</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#58;</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Capacidad de autocuidados &#40;&#205;ndice de Barthel&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escala deambulaci&#243;n de Holden &#40;FAC&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado de deterioro cognitivo &#40;Escala de Reisberg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Evoluci&#243;n en el ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estancia preoperatoria</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento quir&#250;rgico</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones m&#233;dicas</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Necesidad de transfusi&#243;n</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Uso de hierro intravenoso&#47;eritropoyetina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tto&#46; rehabilitador y n&#250;mero de sesiones</span><br><span class="elsevierStyleItalic">Estancia hospitalaria</span><br><span class="elsevierStyleItalic">Fallecimiento</span><br><span class="elsevierStyleItalic">IB&#47;FAC al alta</span><br><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n social al alta</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Seguimiento ambulatorio &#40;3 y 6 meses desde alta hospitalaria&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">IB&#47;FAC</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Reingreso m&#233;dico o quir&#250;rgico</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n social</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fallecimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad media y sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87 a&#241;os &#40;IIC 83-91&#41;&#59; mujeres 81&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Tipo de fractura</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intracapsular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pertrocant&#233;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Subtrocant&#233;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Tratamiento quir&#250;rgico</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">OS clavos endomedulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artroplastia parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">OS con tornillos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Antecedentes personales</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cardiopat&#237;a &#40;ICC&#44; arritmias&#44; CI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trastorno de la marcha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top">Tratamientos farmacol&#243;gicos previos</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anti-HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Psicof&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antiagregantes AAS&#47;clopidogrel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#47;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticoagulantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antiosteoporosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Situaci&#243;n funcional&#44; mental y social previa a la ca&#237;da</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB mediana&#58; 80&#59; FAC mediana&#58; 4<br>GDS mediana&#58; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Domicilio&#47;residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#47;37&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top">Complicaciones m&#233;dicas en el ingreso</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#205;leo adin&#225;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Delirium&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infecci&#243;n respiratoria&#47;insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiencia renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top">Estado nutricional al ingreso &#40;MNA&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Malnutrici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Riesgo de malnutrici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estado nutricional adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&#233;ficit B<span class="elsevierStyleInf">12</span> y &#225;cido f&#243;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&#233;ficit vitamina D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Transfusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#37; de la muestra &#40;media de 2&#44;21 unidades&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fe IV y EPO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#37; de la muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estancia hospitalaria<br>Estancia preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mediana 12 d&#237;as &#40;IIC 9-15&#41;<br>Mediana 2 d&#237;as &#40;IIC 1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Situaci&#243;n funcional y social al alta</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB mediana 40&#59; FAC mediana 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Domicilio&#59; residencia previa&#59; nueva residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#47;32&#47;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Tratamientos al alta</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vitamina D&#47;calcio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#47;86&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antirresortivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Suplementos de nutrici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Evoluci&#243;n funcional y social a 3 meses</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB mediana 55 FAC mediana 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Domicilio&#47;residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#47;68&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Reingresos y mortalidad 3 meses</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reingresos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fallecieron&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Evoluci&#243;n funcional y social a 6 meses</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB mediana 55 FAC mediana 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Domicilio&#47;residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#47;51&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Reingresos y mortalidad</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reingresos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fallecidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo transf&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fe&#47;EPO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo transfusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo Fe&#47;EPO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 &#40;31&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27 &#40;21&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hb al alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FAC 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;072&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FAC 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="6" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes en riesgo de desnutrici&#243;n &#40;50&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suplementos s&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suplementos no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia medias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC DM &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB previo ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FAC previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;259&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GDS previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;026&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;17 a 33&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FAC 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07 a 1&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;04 a 37&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FAC 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;044&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;02 a 1&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#946;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&#946;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores relacionados con IB a los 3 meses de la fractura</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice de Barthel previo al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;278-0&#44;579&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deterioro cognitivo previo al ingreso&#40;GDS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;2&#44;943&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;5&#44;043 a &#8211;0&#44;842&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice de Barthel al alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;297&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;113-0&#44;480&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con suplementos al alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;695&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;953-15&#44;436&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Situaci&#243;n social al alta &#40;residencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;7&#44;458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;10&#44;805 a &#8211;4&#44;111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores relacionados con IB a los 6 meses de la fractura</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice de Barthel previo al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;596&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;409-0&#44;782&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deterioro cognitivo previo al ingreso &#40;GDS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;3&#44;543&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;6&#44;496&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ISSN: 18884415
Idioma original: Español
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