Tratamiento de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal por abordaje posterior modificado y placa extraarticular | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

array:24 ["pii" => "S1888441517301108" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "685" "copyright" => "SECOT" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:404-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 223 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 178 "PDF" => 42 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1988885617300731" "issn" => "19888856" "doi" => "10.1016/j.recote.2017.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "685" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:404-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "HTML" => 1 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Surgical treatment of extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus using a modified posterior approach and an extra-articular plate" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "404" "paginaFinal" => "411" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tratamiento de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal por abordaje posterior modificado y placa extraarticular" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1272 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 223730 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Healing of modified posterior approach." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Páramo-Díaz, M. Arroyo-Hernández, V. Rodríguez Vega, M. Aroca-Peinado, J.L. León-Baltasar, P. Caba-Doussoux" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Páramo-Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Arroyo-Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Rodríguez Vega" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Aroca-Peinado" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "León-Baltasar" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Caba-Doussoux" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1888441517301108" "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301108?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300731?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/19888856/0000006100000006/v1_201711201646/S1988885617300731/v1_201711201646/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1888441517300978" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2017.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "682" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:412-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 127 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 108 "PDF" => 16 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Tratamiento de la artrosis escafotrapeciotrapezoidea aislada con artroplastia de recubrimiento con anclaje escafoideo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "412" "paginaFinal" => "418" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Isolated scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis treatment using resurfacing arthroplasty with scaphoid anchorage" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 559 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 180043 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pieza resecada del extremo distal del escafoides." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Humada Álvarez, C. Simón Pérez, B. García Medrano, O. Faour Martín, J.J. Marcos Rodríguez, A. Vega Castrillo, M.A. Martín Ferrero" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Humada Álvarez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Simón Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "García Medrano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Faour Martín" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Marcos Rodríguez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Vega Castrillo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Martín Ferrero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885617300810" "doi" => "10.1016/j.recote.2017.10.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300810?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517300978?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006100000006/v1_201711081107/S1888441517300978/v1_201711081107/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S188844151730111X" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "686" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:397-403" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 107 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 89 "PDF" => 15 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Factores asociados a recidiva de hernia de disco lumbar luego de una microdiscectomía" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "397" "paginaFinal" => "403" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Factors associated with lumbar disc hernia recurrence after microdiscectomy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 842 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 73447 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Flujograma de pacientes intervenidos mediante microdiscectomías." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Camino Willhuber, G. Kido, M. Mereles, J. Bassani, M. Petracchi, C. Elizondo, M. Gruenberg, C. Sola" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Camino Willhuber" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Kido" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mereles" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Bassani" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Petracchi" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Elizondo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Gruenberg" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Sola" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885617300743" "doi" => "10.1016/j.recote.2017.10.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300743?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188844151730111X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006100000006/v1_201711081107/S188844151730111X/v1_201711081107/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Tratamiento de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal por abordaje posterior modificado y placa extraarticular" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "404" "paginaFinal" => "411" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "P. Páramo-Díaz, M. Arroyo-Hernández, V. Rodríguez Vega, M. Aroca-Peinado, J.L. León-Baltasar, P. Caba-Doussoux" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Páramo-Díaz" "email" => array:1 [ 0 => "pabloparamodiaz@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Arroyo-Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Rodríguez Vega" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Aroca-Peinado" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "León-Baltasar" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Caba-Doussoux" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Traumatología, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Surgical treatment of extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus using a modified posterior approach and an extra-articular plate" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 148795 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Recorrido de los nervios por encima de la placa." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal son lesiones difíciles de tratar debido a su localización cercana a la articulación, lo que condiciona un fragmento distal pequeño (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Las placas rectas convencionales presentan el problema de que solo permiten anclaje diafisario, lo que en ocasiones puede resultar insuficiente. El tratamiento con clavos intramedulares presenta el mismo problema. A esto se añade la lesión de partes blandas y la asociación con la parálisis del nervio radial tras su paso por el canal de torsión. No existe un tratamiento universalmente reconocido para el tratamiento de estas fracturas. Se ha propuesto desde el tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">1</a> hasta el tratamiento quirúrgico, que es el preferido hoy en día por la mayoría de los autores, que incluye la osteosíntesis con placa en distintas configuraciones y el enclavado endomedular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">2</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>El estudio Basel utiliza tratamiento conservador y obtiene unas tasas de consolidación altas. Algunos de los problemas relacionados con este tratamiento son la dificultad de controlar las deformidades angulares así como unas mayores tasas de seudoartrosis y de consolidaciones en mala posición, y una disminución en el rango articular del codo condicionada sobre todo por la inmovilización prolongada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">1</a>.El tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal proporciona una alineación más previsible y un retorno a la actividad potencialmente más rápido debido a la posibilidad de una rehabilitación temprana, y evita los problemas de partes blandas ocasionados por las ortesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">3</a>.Para este tratamiento quirúrgico se han empleado distintos abordajes, como el transtricipital, lateral directo, percutáneo y el abordaje posterior modificado descrito por Gerwin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">4</a>. Este último permite una excelente exposición humeral, es anatómico y permite una exploración exhaustiva exploración del nervio radial.El propósito de este trabajo es evaluar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en nuestro centro tras la intervención quirúrgica de las fracturas extraarticulares de húmero distal mediante un abordaje posterior modificado descrito por Gerwin et al., con una posterior osteosíntesis con placa postero-lateral extraarticular preconformada de húmero distal.Material y métodosSe realiza un estudio retrospectivo de los pacientes mayores de18 años intervenidos quirúrgicamente en nuestro centro de una fractura diafisaria extraarticular de húmero distal, 12-, subgrupos A, B y C según la clasificación Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association Committee for Coding and Classification (AO/OTA), mediante un abordaje posterior modificado de Gerwin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">4</a> y una placa LCP de 3,5mm (DePuy Synthes, West Chester, PA, EE. UU.) extraarticular posterolateral preconformada en su región más distal, entre los años 2013 y 2015, que no presentaran una fractura patológica, y en los que el seguimiento hubiera sido de al menos un año. Tras aplicar estos criterios de inclusión y exclusión obtuvimos un total de 23 pacientes. El grupo estudiado estaba compuesto por 13 mujeres y 10 hombres, con una media de edad en el momento de la intervención de 45 años; 14 fracturas se produjeron en el húmero izquierdo y 9 en el derecho, 11 de ellas en el brazo dominante. La causas desencadenantes de la fractura fueron: 9 caídas casuales, 3 accidentes de bicicleta y 4 de motocicleta, 3 precipitaciones de altura, 2 atropellos, un accidente deportivo (snowboard), y un aplastamiento. El patrón de fractura fue clasificado conforme la clasificación AO/OTA, obteniéndose: 6 fracturas 12-A (26%), 7 12-B (30%) y 10 12-C (44%). El seguimiento medio fue de 17,7 meses. Ninguna de las fracturas fue abierta ni derivó en lesión vascular. La incidencia de parálisis radial previa a la cirugía fue del 39,1% (9 pacientes).Se evaluó el resultado desde el punto de vista clínico y funcional, comparándolo con el miembro contralateral, utilizando las escalas Quick Dash (QD), Mayo Elbow Performance Score (MEPS) y escala visual analógica (EVA). La satisfacción del paciente con la intervención fue recogida (sí/no). También se evaluó el resultado radiológico en cuanto a si había habido o no desplazamiento, y en cuanto a la presencia o no de consolidación cada 1,5, 3, 6 y 12 meses, y el tiempo en que se produjo la misma. Asimismo se recogieron las complicaciones derivadas del tratamiento.Técnica quirúrgicaEn todos los casos se empleó el abordaje descrito por Gerwin en 1996 o abordaje posterior modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">4</a>.Se coloca al paciente en decúbito lateral con el miembro afectado en un soporte y con el codo flexionado a 90 grados. Se realiza una incisión longitudinal en la región posterior del brazo, la longitud dependerá de lo proximal que llegue la fractura, y se prolongará hasta la fosa olecraniana, sin llegar a rebasarla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Buscamos inicialmente el nervio cubital en la zona medial y distal de la incisión, con el fin de protegerlo durante la intervención. Posteriormente, en la región lateral de la incisión, justo debajo de la fascia, se localiza la rama cutáneo-braquial-externa del nervio radial, que se bifurca del nervio radial una vez el nervio ha sobrepasado el canal de torsión y se ha colocado lateralmente, posterior al septo intermuscular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Una vez disecada dicha rama, el tabique intermuscular es disecado distalmente para la completa exposición del nervio, y seguimos su dirección hasta llegar al nervio radial. De esta forma, exploramos el nervio con el fin de averiguar si ha sufrido alguna lesión o ha quedado atrapado por la fractura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Una vez identificados nervio radial y fractura, la síntesis de la fractura se realiza siguiendo el esquema de tratamiento habitual en fracturas húmero. En primer lugar, se procede a realizar osteosíntesis interfragmentaria a compresión si la fractura lo permite. En todos los casos se empleó la placa LCP extraarticular de 3,5mm preconformada de húmero distal (DePuy Synthes, West Chester, PA, EE. UU.). La placa se sitúa centrada en la cara posterior de la diáfisis del húmero y contra la superficie cortical posterior del húmero, por debajo del nervio radial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>), con la prolongación distal colocada en el pilar externo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Es importante a la hora de colocar la placa asegurarse mediante radioscopia de que no es demasiado larga en la región distal, ya que puede producir un pinzamiento en la articulación, y por tanto molestias y dolor con la extensión del codo. Tras asegurarnos de que el control radioscópico intraoperatorio es satisfactorio, procedemos al cierre sin inmovilización del codo de manera habitual.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia>Tras la intervención se coloca al paciente un cabestrillo. La rehabilitación con movimientos pendulares comienza durante el ingreso a las 24 h, así como la movilización activa de la muñeca y la mano, sin cargar peso, y tras el alta continúa la rehabilitación (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0035">figs. 7–9</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia>ResultadosTodos los pacientes presentaron signos de consolidación al año de la intervención, siendo el tiempo medio hasta la consolidación de 12 semanas. No hubo desplazamientos secundarios ni fracasos de material, se presentaron 2 infecciones superficiales de herida quirúrgica que fueron resueltas con tratamiento antibiótico por vía intravenosa y 3 pacientes con molestias debidas a la placa que nos les limitaban para la realización de sus actividades diarias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Un paciente presentó parálisis radial tras la cirugía, que se resolvió espontáneamente sin necesidad de revisión quirúrgica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Al año, la puntuación media en las diferentes escalas clínicas fue: QD de 6,43 (rango de 0-22,7 puntos), EVA para el dolor de 0,66 (rango de 0-5 puntos) y MEPS score de 88,88 (rango de 60-100 puntos). Se compararon los resultados con el miembro contralateral, obteniéndose resultados similares: QD 6,43 vs. 5,72, EVA 0,66 vs. 0 y MEPS 88,88 vs. 90,33. Se obtuvieron 12 resultados excelentes (MEPS, 90-100 puntos), 3 buenos (75-89) y 3 suficientes (60-74), sin resultados pobres. En cuanto a la satisfacción, 22 pacientes confesaron sentirse satisfechos con la cirugía mientras que un paciente estaba no satisfecho, debido a las molestias que le ocasionaba la placa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Hasta la fecha, no se han realizado extracciones de material en ninguno de los pacientes.DiscusiónJawa et al. compararon el tratamiento conservador mediante ortesis tipo brazalete con el tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna con placa, obteniendo mayores tasas de consolidación, un mejor alineamiento y una mejor recuperación y vuelta a la actividad diaria con el tratamiento quirúrgico, si bien es cierto que presenta el riesgo de parálisis radial iatrogénica y de infección, y, por lo tanto, de reintervención. Sin embargo, otros autores afirman que el tratamiento quirúrgico disminuye las complicaciones de partes blandas con respecto al tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">1</a>.Dentro de las opciones de tratamiento quirúrgico está también presente el enclavado endomedular, menos agresivo con las partes blandas, pero demandante debido al estrecho canal medular que presenta la parte más distal de la diáfisis del húmero y al pequeño tamaño del fragmento distal, y además no permite visualizar el nervio radial en caso de estar lesionado. Por estas razones, la osteosíntesis de este tipo de fracturas con una placa presenta claras ventajas y se ha establecido como el tratamiento de elección de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">2</a>.Se han propuesto a lo largo de los años distintos abordajes para este tipo de fracturas, desde un abordaje posterior transtricipital hasta un abordaje lateral, pasando incluso por la síntesis percutánea, obteniéndose resultados dispares según las series en cuanto a lesiones iatrogénicas del nervio radial. Gerwin et al., en 1996, describieron un abordaje posterior no muy utilizado hasta la fecha que consistía en la búsqueda de la rama cutáneo braquial lateral del nervio radial, y continuando su trayecto llegar al nervio radial en las proximidades del húmero, donde se podía explorar el nervio con poco riesgo de iatrogenia sobre el mismo y además sintetizar la fractura con una excelente exposición del húmero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">4</a>.A su vez, también se han utilizado numerosas placas, muchas de ellas con buenos resultados en los diferentes estudios, pero siempre condicionadas por el problemático pequeño fragmento distal que presentan estas fracturas. Las recomendaciones para aumentar la estabilidad en las fracturas intervenidas mediante placa son que el grosor de la placa tiene que ser al menos de 3,5mm, y al menos 6-8 corticales a cada lado de la fractura; sin embargo, esto es complicado, ya que la mayoría de las placas acabarían produciendo un pinzamiento en la fosa olecraniana. En los últimos años se ha desarrollado una placa extraarticular posterolateral preconformada en su región más distal, de forma que se dirige hacia el cóndilo humeral dejando libre la fosa olecraniana, lo que evita el pinzamiento y permite aumentar la estabilidad permitiendo utilizar más tornillos distales.Este estudio demuestra que la intervención quirúrgica de estas fracturas mediante osteosíntesis con placa extraarticular preconformada postero-lateral de húmero distal mediante un abordaje posterior modificado permite una reducción estable y anatómica, sin iatrogenia, respetando las articulaciones del codo y del hombro, con una recuperación de la movilidad temprana, y con resultados funcionales muy buenos, con muy pocas complicaciones, y sin necesidad de re intervención de ninguno de los pacientes hasta la fecha.En este estudio evaluamos los resultados derivados de usar una única placa postero-lateral de 3,5mm mediante un abordaje posterior modificado. Algunos trabajos han estudiado la utilización de una placa de 4,5mm para este tipo de fracturas, e incluso la utilización de 2 placas, resultando también válida sobre todo en fracturas conminutas, ya que proporciona un montaje más rígido que una sola placa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">5</a>.Sin embargo, la tasa de consolidación en nuestro estudio es del 100% con una sola placa, por lo que es un montaje lo suficientemente rígido, con la posibilidad de movilización inmediata, y con teóricas ventajas respecto a la utilización de 2 placas como son un menor daño perióstico, menor disección muscular, menor pérdida de sangre y menor tiempo quirúrgico. Asimismo presenta ventajas con respecto a la utilización de una sola placa de 4,5mm, como es el bajo perfil que ofrece, y su morfología curvada en la región distal que le aporta la capacidad de poder sintetizar fracturas muy distales con suficientes agujeros distales a la fractura donde fijar la placa al hueso y permanecer aun así fuera de la articulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">6</a>.Hay autores que promueven la utilización del enclavado endomedular en estas fracturas cuando no son muy distales. Es cierto que el enclavado reduce el riesgo iatrogénico del abordaje quirúrgico; sin embargo, con el abordaje posterior modificado el riesgo de iatrogenia es mínimo. Además, el enclavado no permite visualizar el nervio radial a su paso por el foco de fractura, a no ser que se aborde el foco, con lo que se perdería el teórico beneficio del enclavado.Es cierto que algunos autores abogan por no hacer una exploración quirúrgica del nervio de inicio, salvo que sean fracturas abiertas, fracturas irreductibles o sin adecuada reducción, lesión vascular asociada, parálisis radial tras la manipulación de la fractura o dolor neurogénico intratable. Sin ninguno de estos factores de riesgo no sería necesaria la exploración del radial, a no ser que los síntomas excedieran las 16-18 semanas, debido a las altas tasas de recuperación del nervio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">7</a>.Sin embargo, otros autores piensan que la exploración precoz del nervio radial evita una atrofia muscular posterior, una recuperación comprometida del nervio, y una disminución de la funcionalidad del paciente durante el periodo sintomático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">8</a>. No hay muchas series que definan el número de casos con atrapamiento del nervio radial en el foco de fractura tras su exploración, pero en los estudios en los que se revisa el nervio radial, ya sea inicialmente o tras fracaso de tratamiento conservador, ronda el 10% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">7,8</a>.Pensamos que con la tasa tan alta de parálisis radial y de atrapamiento radial en el foco de fractura (10%) que tienen este tipo de fracturas, 9 pacientes de 23 en nuestro estudio, presentando 7 de estos 9 atrapamiento del nervio radial en el foco de fractura, en los pacientes con fracturas más conminutas y complejas, y con los buenos resultados de la intervención quirúrgica con placa mediante este abordaje, se nos antoja necesaria la exploración del nervio radial, evitando así mayores molestias al paciente y futuras cirugías de revisión del nervio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>).Otra de las ventajas que tiene la osteosíntesis con placa de este tipo de fractura con respecto al clavo es que respeta las articulaciones, mientras que el clavo compromete la articulación gleno-humeral. Una revisión de la Cochrane relativamente reciente determina que la única diferencia entre el uso de placa y clavo en las fracturas diafisarias de húmero está en el mayor riesgo de provocar un pinzamiento en el hombro, producir mayor rigidez del hombro y la necesidad de retirada de material con la utilización del clavo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">3</a>.Dentro de los distintos abordajes empleados para la fijación con placa de este tipo de fracturas está el abordaje transtricipital, que ha ido cayendo en desuso debido a la alta tasa de parálisis radiales postoperatorias iatrogénicas que produce y a la disminución postoperatoria de la movilidad del codo y fuerza del tríceps con respecto al abordaje posterior modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">9</a>.Otro abordaje bastante utilizado es el abordaje lateral directo sobre la diáfisis. Este abordaje obtiene buenos resultados según los diferentes autores, tanto en cuanto a consolidación de la fractura como en cuanto a parálisis radiales iatrogénicas, pero es más complicada la exploración del nervio radial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">10</a>.Además, desde nuestro punto de vista, es un abordaje más incómodo por la colocación del paciente y confiere una menor exposición de la diáfisis humeral proximal en casos en los que el trazo de fractura llegue muy proximal, comparado con el posterior modificado.Asimismo se ha descrito en estudios aleatorizados y aleatorizados un abordaje percutáneo con muy buenos resultados, pero sin la exploración del nervio radial que vemos necesaria en este tipo de fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">11</a>.Pensamos que el mejor abordaje para la intervención de estas fracturas es el posterior modificado de Gerwin, porque es anatómico y poco iatrogénico, permite una exploración segura del nervio radial, la posición del paciente en la mesa quirúrgica es muy cómoda para la intervención y permite una reducción anatómica de la fractura con una estupenda exposición de la diáfisis proximal del húmero.Los pacientes deben ser alertados del riesgo de reintervención, en distintos estudios se han obtenido hasta un 15-20% de reintervenciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">1,12</a>. Otros autores obtienen una menor tasa de reintervención en series pequeñas de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">13-15</a>.En nuestra serie no hay ningún paciente que haya tenido que ser reintervenido hasta la fecha, con un mínimo de un año de seguimiento. Hay 3 pacientes con molestias a causa de la placa, a los que hemos desaconsejado la reintervención, debido al riesgo de lesión del nervio radial que tiene un nuevo abordaje sobre la zona. Hasta el momento ninguno de los 3 tiene suficientes síntomas como para reintervenir, ya que a ninguno las molestias le limitan para la realización de las actividades de la vida diaria. Esto concuerda con trabajos recientes muy similares que obtienen muy buenos resultados sin reintervenciones y con un índice de complicaciones muy bajo, salvo algún caso de leves molestias en el codo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">16</a>.Como limitaciones de nuestro estudio tendríamos el pequeño tamaño muestral y el carácter retrospectivo del mismo, pero dados los buenos resultados seguramente podrían extrapolarse a una serie mucho más grande.ConclusiónLa intervención quirúrgica de este tipo de fracturas mediante abordaje posterior modificado, muy prometedor y poco iatrogénico, con una placa preconformada de húmero distal obtiene altas tasas de consolidación y en general excelentes resultados funcionales, con bajo índice de complicaciones y una rápida vuelta a la actividad de los pacientes. Son necesarios estudios prospectivos con un mayor tamaño muestral para poder confirmar los resultados de nuestro estudio.Nivel de evidenciaNivel de evidencia iv.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores de este artículo declaramos no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres936364" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec910470" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres936363" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec910471" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Técnica quirúrgica" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 10 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-06-28" "fechaAceptado" => "2017-07-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec910470" "palabras" => array:3 [ 0 => "Fracturas diafisarias húmero distal" 1 => "Abordaje posterior modificado" 2 => "Placa extraarticular húmero distal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec910471" "palabras" => array:3 [ 0 => "Extra-articular distal humerus fractures" 1 => "Modified posterior approach" 2 => "Extra-articular distal humerus plate" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEvaluar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal tratadas mediante un abordaje posterior modificado con una placa extraarticular preconformada de húmero distal. Material y métodosRealizamos un estudio retrospectivo entre los años 2013 y 2015 de 23 pacientes mayores de 18 años, 45 años de media, con diagnóstico de fractura extraarticular de húmero distal que fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestro centro mediante abordaje posterior modificado de Gerwin y placa extraarticular de húmero distal con seguimiento mínimo de un año y seguimiento medio de 18 meses. Se excluyeron las fracturas patológicas.Se recogieron los datos demográficos, el tipo de fractura, la lateralidad, el mecanismo de producción y la presencia de parálisis radial. Se evaluó el resultado clínico-funcional con las escalas Quick-Dash (QD), MEPS y EVA, el resultado radiológico y el tiempo hasta la consolidación. Se recogieron la satisfacción (sí o no) y las complicaciones. ResultadosSeis pacientes presentaban fractura tipo 12-A, 7 tipo 12-B y 10 tipo 12-C.Todos los pacientes presentaron consolidación al año de la intervención (media 12 semanas). Nueve pacientes presentaron parálisis radial prequirúrgica y uno posquirúrgica. No hubo complicaciones relacionadas con fracasos de material y se observaron 2 infecciones de herida quirúrgica. La puntuación media de las escalas fue la siguiente: QD 6,43, EVA 0,66, MEPS 88,88; 12 resultados fueron considerados como excelentes, 3 como buenos y 3 como suficientes. ConclusiónLa osteosíntesis de este tipo de fracturas con placa extraarticular empleando el abordaje de Gerwin presenta una tasa de complicaciones muy baja, permite la exploración del nervio radial con una buena exposición proximal del húmero, permite reducción anatómica con montaje rígido y estabilización absoluta de la fractura, dejando libre las articulaciones, obtiene altas tasas de consolidación con excelentes resultados funcionales y una rápida vuelta a la actividad de los pacientes." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "PurposeTo evaluate the clinical and radiological outcomes of these fractures treated through a modified posterior approach with a distal humerus plate. Material and methodsBetween 2013 and 2015 we performed a retrospective study of these fractures surgically treated in our centre. Inclusion criteria: older than 18 years old, no pathological fractures, follow up 1 year at least. 23 patients underwent surgery, mean age 45 years old, with an average follow-up of 18 months.Patient characteristics, aetiology and type of fractures were recorded. The surgery was performed using Gerwin modified posterior approach with a posterolateral distal humerus plate. Clinical results were evaluated using Quick DASH, MEPS, VAS. Radiological results were also evaluated. Complications associated with treatment and radial nerve palsy incidence were recorded as well. ResultsType of fracture according AO/OTA: six 12-A, seven 12-B, ten 12-C. 23 patients progressed to union.After one year: QD 6.43, VAS 0.66, MEPS 88.88. No failure of internal fixation. Two superficial infections. 15 excellent results, 5 good, and 3 fair, with no poor results. ConclusionSurgical fixation of these fractures through a modified posterior approach with a posterolateral plate minimises iatrogenic nerve injury, provides better visualisation of the proximal humerus, provides stable fixation of these injuries and results in high union rates and overall excellent functional results." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:11 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1563 "Ancho" => 1267 "Tamanyo" => 153637 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fractura diafisaria extraarticular de húmero distal." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1272 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 223730 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cicatriz de abordaje posterior modificado." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 509 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 120278 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Identificación del nervio radial y rama cutánea braquial externa." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1273 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 240962 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Foco de fractura con atrapamiento del nervio radial." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 148795 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Recorrido de los nervios por encima de la placa." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 124891 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Extensión distal placa en columna humeral externa." ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 1602 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 146720 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fractura diafisaria extraarticular de húmero distal." ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 1947 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 167630 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultado radiográfico a las 2 semanas de la cirugía." ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 415 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 43258 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultado radiográfico al mes y medio de la cirugía." ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificación AO/OTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo consolidación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parálisis radial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bici \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Precipitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inf. superf. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Moto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Moto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Snowboard \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Molestia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Atropello \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Precipitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aplastamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inf. superf. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Precipitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Atropello \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Molestia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Moto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bici \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bici \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Molestia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Moto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12-A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1582868.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los pacientes" ] ] 10 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EVA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Quick Dash \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MEPS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Satisfacción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1582869.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados escalas funcionales postoperatorios" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus. A comparison of functional bracing and plate fixation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Jawa" 1 => "P. McCarty" 2 => "J. Doornberg" 3 => "M. Harris" 4 => "D. Ring" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/JBJS.F.00334" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "2006" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "2343" "paginaFinal" => "2347" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17079389" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Kurup H, Hossain M, Andrew JG. Dynamic compression plating versus locked intramedullary nailing for humeral shaft fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adult distal humeral metaphyseal fractures: Epidemiology and results of treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.M. Robinson" 1 => "R.M. Hill" 2 => "N. Jacobs" 3 => "G. Dall" 4 => "C.M. Court-Brown" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Trauma" "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12499966" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alternative operative exposures of the posterior aspect of the humeral diaphysis with reference to the radial nerve" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Gerwin" 1 => "R.N. Hotchkiss" 2 => "A.J. Weiland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "1996" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "1690" "paginaFinal" => "1695" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934483" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Mark L. Prasarn, MD,* Jaimo Ahn, MD, PhD,* Omesh Paul, MD,* Elizabeth M. Morris, BA,* Stephen P. Kalandiak, MD,† David L. Helfet, MD,* et al. Dual Plating for Fractures of the Distal Third of the Humeral Shaft. J Orthop Trauma 2011; 25:57-63." ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An alternative method of osteosynthesis for distal humeral shaft fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Jonathan" 1 => "M.D. Levy" 2 => "P. Steven" 3 => "M.D. Kalandiak" 4 => "J. James" 5 => "M.D. Hutson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Trauma" "fecha" => "2005" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15668583" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Approach to radial nerve palsy caused by humerus shaft fracture: Is primary exploration necessary?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.V. Korompilias" 1 => "M.G. Lykissas" 2 => "I.P. Kostas-Agnantis" 3 => "M.D. Vekris" 4 => "P.N. Soucacos" 5 => "A.E. Beris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2013.01.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2013" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352153" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of radial nerve palsy following fractures of the humerus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G.E. Niver" 1 => "A.M. Ilyas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Orthop Clin N Am" "fecha" => "2013" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "419" "paginaFinal" => "424" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical fixation of extra-articular distal humerus fractures with a posterolateral plate through a triceps-reflecting technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Scolaro" 1 => "P. Voleti" 2 => "A. Makani" 3 => "S. Namdari" 4 => "A. Mirza" 5 => "S. Mehta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2013.09.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg" "fecha" => "2014" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "251" "paginaFinal" => "257" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332951" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of outcomes after triceps split versus sparing surgery for extra-articular distal humerus fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.M. Illical" 1 => "D.J. Farrell" 2 => "P.A. Siska" 3 => "A.R. Evans" 4 => "G.S. Gruen" 5 => "I.S. Tarkin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2014.04.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury." "fecha" => "2014" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1545" "paginaFinal" => "1548" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813383" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Yin P, Zhang L, Mao Z, Zhao Y, Zhang Q, Tao S, et al. Comparison of lateral and posterior surgical approach in management of extra-articular distal humeral shaft fractures. Injury Int. J. Care Injured. 2014; 45:1121-1125." ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of the humeral shaft fractures-minimally invasive osteosynthesis with bridge plate versus conservative treatment with functional brace: Study protocol for a randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.T. Matsunaga" 1 => "M.J.S. Tamaoki" 2 => "M.H. Matsumoto" 3 => "J.B.G. dos Santos" 4 => "F. Faloppa" 5 => "J.C. Belloti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1745-6215-14-246" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Trials" "fecha" => "2013" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "246" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924198" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Holstein-Lewis humeral shaft fracture: Aspects of radial nerve injury, primary treatment, and outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Ekholm" 1 => "S. Ponzer" 2 => "H. T€ornkvist" 3 => "J. Adami" 4 => "J. Tidermark" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BOT.0b013e31818915bf" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Trauma" "fecha" => "2008" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "693" "paginaFinal" => "697" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18978544" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An alternative method of osteosynthesis for distal humeral shaft fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.C. Levy" 1 => "S.P. Kalandiak" 2 => "J.J. Hutson" 3 => "G. Zych" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Trauma" "fecha" => "2005" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15668583" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dual plating for fractures of the distal third of the humeral shaft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.L. Prasarn" 1 => "J. Ahn" 2 => "O. Paul" 3 => "E.M. Morris" 4 => "S.P. Kalandiak" 5 => "D.L. Helfet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BOT.0b013e3181df96a7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Trauma" "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21085023" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retrospective analysis of extra-articular distal humerus shaft fractures treated with the use of pre-countoured lateral column metaphyseal LCP by tríceps-sparing posterolateral approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Kharbanda" 1 => "Y.S. Tanwar" 2 => "V. Srivastava" 3 => "V. Birla" 4 => "A. Rajput" 5 => "R. Pandit" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11751-016-0270-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Strategies Trauma Limb Reconstr." "fecha" => "2017" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27812778" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000006100000006/v1_201711081107/S1888441517301108/v1_201711081107/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7694" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006100000006/v1_201711081107/S1888441517301108/v1_201711081107/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301108?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

ORIGINAL

Tratamiento de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal por abordaje posterior modificado y placa extraarticular

Surgical treatment of extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus using a modified posterior approach and an extra-articular plate

P. Páramo-Díaz

Autor para correspondencia

pabloparamodiaz@gmail.com

Autor para correspondencia.

, M. Arroyo-Hernández, V. Rodríguez Vega, M. Aroca-Peinado, J.L. León-Baltasar, P. Caba-Doussoux

Unidad de Traumatología, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España

Leído

18738

Veces
se ha leído el artículo

1995

Total PDF

16743

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1888441517301108"
  "issn" => "18884415"
  "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-11-01"
  "aid" => "685"
  "copyright" => "SECOT"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:404-11"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 223
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 3
      "HTML" => 178
      "PDF" => 42
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1988885617300731"
      "issn" => "19888856"
      "doi" => "10.1016/j.recote.2017.10.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-11-01"
      "aid" => "685"
      "copyright" => "SECOT"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:404-11"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1
        "HTML" => 1
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Surgical treatment of extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus using a modified posterior approach and an extra-articular plate"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "404"
            "paginaFinal" => "411"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Tratamiento de las fracturas diafisarias extraarticulares de h&#250;mero distal por abordaje posterior modificado y placa extraarticular"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 1272
                "Ancho" => 950
                "Tamanyo" => 223730
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Healing of modified posterior approach&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "P&#46; P&#225;ramo-D&#237;az, M&#46; Arroyo-Hern&#225;ndez, V&#46; Rodr&#237;guez Vega, M&#46; Aroca-Peinado, J&#46;L&#46; Le&#243;n-Baltasar, P&#46; Caba-Doussoux"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "P&#225;ramo-D&#237;az"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Arroyo-Hern&#225;ndez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez Vega"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Aroca-Peinado"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;L&#46;"
                "apellidos" => "Le&#243;n-Baltasar"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Caba-Doussoux"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1888441517301108"
          "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301108?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300731?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/19888856/0000006100000006/v1_201711201646/S1988885617300731/v1_201711201646/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1888441517300978"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2017.05.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-11-01"
    "aid" => "682"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:412-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 127
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 108
        "PDF" => 16
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Tratamiento de la artrosis escafotrapeciotrapezoidea aislada con artroplastia de recubrimiento con anclaje escafoideo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "412"
          "paginaFinal" => "418"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Isolated scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis treatment using resurfacing arthroplasty with scaphoid anchorage"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0025"
          "etiqueta" => "Figura 5"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr5.jpeg"
              "Alto" => 559
              "Ancho" => 950
              "Tamanyo" => 180043
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pieza resecada del extremo distal del escafoides&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G&#46; Humada &#193;lvarez, C&#46; Sim&#243;n P&#233;rez, B&#46; Garc&#237;a Medrano, O&#46; Faour Mart&#237;n, J&#46;J&#46; Marcos Rodr&#237;guez, A&#46; Vega Castrillo, M&#46;A&#46; Mart&#237;n Ferrero"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Humada &#193;lvarez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Sim&#243;n P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Medrano"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "O&#46;"
              "apellidos" => "Faour Mart&#237;n"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Marcos Rodr&#237;guez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Vega Castrillo"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n Ferrero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885617300810"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2017.10.010"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300810?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517300978?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006100000006/v1_201711081107/S1888441517300978/v1_201711081107/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S188844151730111X"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-11-01"
    "aid" => "686"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:397-403"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 107
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 89
        "PDF" => 15
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Factores asociados a recidiva de hernia de disco lumbar luego de una microdiscectom&#237;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "397"
          "paginaFinal" => "403"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Factors associated with lumbar disc hernia recurrence after microdiscectomy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 842
              "Ancho" => 1000
              "Tamanyo" => 73447
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flujograma de pacientes intervenidos mediante microdiscectom&#237;as&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G&#46; Camino Willhuber, G&#46; Kido, M&#46; Mereles, J&#46; Bassani, M&#46; Petracchi, C&#46; Elizondo, M&#46; Gruenberg, C&#46; Sola"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Camino Willhuber"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Kido"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mereles"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Bassani"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Petracchi"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Elizondo"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Gruenberg"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Sola"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885617300743"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2017.10.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300743?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188844151730111X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006100000006/v1_201711081107/S188844151730111X/v1_201711081107/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Tratamiento de las fracturas diafisarias extraarticulares de h&#250;mero distal por abordaje posterior modificado y placa extraarticular"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "404"
        "paginaFinal" => "411"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "P&#46; P&#225;ramo-D&#237;az, M&#46; Arroyo-Hern&#225;ndez, V&#46; Rodr&#237;guez Vega, M&#46; Aroca-Peinado, J&#46;L&#46; Le&#243;n-Baltasar, P&#46; Caba-Doussoux"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "P&#225;ramo-D&#237;az"
            "email" => array:1 [
              0 => "pabloparamodiaz&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Arroyo-Hern&#225;ndez"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Vega"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Aroca-Peinado"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;L&#46;"
            "apellidos" => "Le&#243;n-Baltasar"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Caba-Doussoux"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unidad de Traumatolog&#237;a&#44; Servicio de Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario 12 de Octubre&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Surgical treatment of extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus using a modified posterior approach and an extra-articular plate"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 713
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 148795
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recorrido de los nervios por encima de la placa&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas diafisarias extraarticulares de h&#250;mero distal son lesiones dif&#237;ciles de tratar debido a su localizaci&#243;n cercana a la articulaci&#243;n&#44; lo que condiciona un fragmento distal peque&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Las placas rectas convencionales presentan el problema de que solo permiten anclaje diafisario&#44; lo que en ocasiones puede resultar insuficiente&#46; El tratamiento con clavos intramedulares presenta el mismo problema&#46; A esto se a&#241;ade la lesi&#243;n de partes blandas y la asociaci&#243;n con la par&#225;lisis del nervio radial tras su paso por el canal de torsi&#243;n&#46; No existe un tratamiento universalmente reconocido para el tratamiento de estas fracturas&#46; Se ha propuesto desde el tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> hasta el tratamiento quir&#250;rgico&#44; que es el preferido hoy en d&#237;a por la mayor&#237;a de los autores&#44; que incluye la osteos&#237;ntesis con placa en distintas configuraciones y el enclavado endomedular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio Basel utiliza tratamiento conservador y obtiene unas tasas de consolidaci&#243;n altas&#46; Algunos de los problemas relacionados con este tratamiento son la dificultad de controlar las deformidades angulares as&#237; como unas mayores tasas de seudoartrosis y de consolidaciones en mala posici&#243;n&#44; y una disminuci&#243;n en el rango articular del codo condicionada sobre todo por la inmovilizaci&#243;n prolongada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento quir&#250;rgico de las fracturas diafisarias extraarticulares de h&#250;mero distal proporciona una alineaci&#243;n m&#225;s previsible y un retorno a la actividad potencialmente m&#225;s r&#225;pido debido a la posibilidad de una rehabilitaci&#243;n temprana&#44; y evita los problemas de partes blandas ocasionados por las ortesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este tratamiento quir&#250;rgico se han empleado distintos abordajes&#44; como el transtricipital&#44; lateral directo&#44; percut&#225;neo y el abordaje posterior modificado descrito por Gerwin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este &#250;ltimo permite una excelente exposici&#243;n humeral&#44; es anat&#243;mico y permite una exploraci&#243;n exhaustiva exploraci&#243;n del nervio radial&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prop&#243;sito de este trabajo es evaluar los resultados cl&#237;nicos y radiol&#243;gicos obtenidos en nuestro centro tras la intervenci&#243;n quir&#250;rgica de las fracturas extraarticulares de h&#250;mero distal mediante un abordaje posterior modificado descrito por Gerwin et al&#46;&#44; con una posterior osteos&#237;ntesis con placa postero-lateral extraarticular preconformada de h&#250;mero distal&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio retrospectivo de los pacientes mayores de18 a&#241;os intervenidos quir&#250;rgicamente en nuestro centro de una fractura diafisaria extraarticular de h&#250;mero distal&#44; 12-&#44; subgrupos A&#44; B y C seg&#250;n la clasificaci&#243;n Arbeitsgemeinschaft f&#252;r Osteosynthesefragen&#47;Orthopaedic Trauma Association Committee for Coding and Classification &#40;AO&#47;OTA&#41;&#44; mediante un abordaje posterior modificado de Gerwin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y una placa LCP de 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;DePuy Synthes&#44; West Chester&#44; PA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; extraarticular posterolateral preconformada en su regi&#243;n m&#225;s distal&#44; entre los a&#241;os 2013 y 2015&#44; que no presentaran una fractura patol&#243;gica&#44; y en los que el seguimiento hubiera sido de al menos un a&#241;o&#46; Tras aplicar estos criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n obtuvimos un total de 23 pacientes&#46; El grupo estudiado estaba compuesto por 13 mujeres y 10 hombres&#44; con una media de edad en el momento de la intervenci&#243;n de 45 a&#241;os&#59; 14 fracturas se produjeron en el h&#250;mero izquierdo y 9 en el derecho&#44; 11 de ellas en el brazo dominante&#46; La causas desencadenantes de la fractura fueron&#58; 9 ca&#237;das casuales&#44; 3 accidentes de bicicleta y 4 de motocicleta&#44; 3 precipitaciones de altura&#44; 2 atropellos&#44; un accidente deportivo &#40;snowboard&#41;&#44; y un aplastamiento&#46; El patr&#243;n de fractura fue clasificado conforme la clasificaci&#243;n AO&#47;OTA&#44; obteni&#233;ndose&#58; 6 fracturas 12-A &#40;26&#37;&#41;&#44; 7 12-B &#40;30&#37;&#41; y 10 12-C &#40;44&#37;&#41;&#46; El seguimiento medio fue de 17&#44;7 meses&#46; Ninguna de las fracturas fue abierta ni deriv&#243; en lesi&#243;n vascular&#46; La incidencia de par&#225;lisis radial previa a la cirug&#237;a fue del 39&#44;1&#37; &#40;9 pacientes&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; el resultado desde el punto de vista cl&#237;nico y funcional&#44; compar&#225;ndolo con el miembro contralateral&#44; utilizando las escalas Quick Dash &#40;QD&#41;&#44; Mayo Elbow Performance Score &#40;MEPS&#41; y escala visual anal&#243;gica &#40;EVA&#41;&#46; La satisfacci&#243;n del paciente con la intervenci&#243;n fue recogida &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#46; Tambi&#233;n se evalu&#243; el resultado radiol&#243;gico en cuanto a si hab&#237;a habido o no desplazamiento&#44; y en cuanto a la presencia o no de consolidaci&#243;n cada 1&#44;5&#44; 3&#44; 6 y 12 meses&#44; y el tiempo en que se produjo la misma&#46; Asimismo se recogieron las complicaciones derivadas del tratamiento&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se emple&#243; el abordaje descrito por Gerwin en 1996 o abordaje posterior modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se coloca al paciente en dec&#250;bito lateral con el miembro afectado en un soporte y con el codo flexionado a 90 grados&#46; Se realiza una incisi&#243;n longitudinal en la regi&#243;n posterior del brazo&#44; la longitud depender&#225; de lo proximal que llegue la fractura&#44; y se prolongar&#225; hasta la fosa olecraniana&#44; sin llegar a rebasarla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Buscamos inicialmente el nervio cubital en la zona medial y distal de la incisi&#243;n&#44; con el fin de protegerlo durante la intervenci&#243;n&#46; Posteriormente&#44; en la regi&#243;n lateral de la incisi&#243;n&#44; justo debajo de la fascia&#44; se localiza la rama cut&#225;neo-braquial-externa del nervio radial&#44; que se bifurca del nervio radial una vez el nervio ha sobrepasado el canal de torsi&#243;n y se ha colocado lateralmente&#44; posterior al septo intermuscular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Una vez disecada dicha rama&#44; el tabique intermuscular es disecado distalmente para la completa exposici&#243;n del nervio&#44; y seguimos su direcci&#243;n hasta llegar al nervio radial&#46; De esta forma&#44; exploramos el nervio con el fin de averiguar si ha sufrido alguna lesi&#243;n o ha quedado atrapado por la fractura &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Una vez identificados nervio radial y fractura&#44; la s&#237;ntesis de la fractura se realiza siguiendo el esquema de tratamiento habitual en fracturas h&#250;mero&#46; En primer lugar&#44; se procede a realizar osteos&#237;ntesis interfragmentaria a compresi&#243;n si la fractura lo permite&#46; En todos los casos se emple&#243; la placa LCP extraarticular de 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm preconformada de h&#250;mero distal &#40;DePuy Synthes&#44; West Chester&#44; PA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; La placa se sit&#250;a centrada en la cara posterior de la di&#225;fisis del h&#250;mero y contra la superficie cortical posterior del h&#250;mero&#44; por debajo del nervio radial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; con la prolongaci&#243;n distal colocada en el pilar externo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Es importante a la hora de colocar la placa asegurarse mediante radioscopia de que no es demasiado larga en la regi&#243;n distal&#44; ya que puede producir un pinzamiento en la articulaci&#243;n&#44; y por tanto molestias y dolor con la extensi&#243;n del codo&#46; Tras asegurarnos de que el control radiosc&#243;pico intraoperatorio es satisfactorio&#44; procedemos al cierre sin inmovilizaci&#243;n del codo de manera habitual&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la intervenci&#243;n se coloca al paciente un cabestrillo&#46; La rehabilitaci&#243;n con movimientos pendulares comienza durante el ingreso a las 24 h&#44; as&#237; como la movilizaci&#243;n activa de la mu&#241;eca y la mano&#44; sin cargar peso&#44; y tras el alta contin&#250;a la rehabilitaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0035">figs&#46; 7&#8211;9</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes presentaron signos de consolidaci&#243;n al a&#241;o de la intervenci&#243;n&#44; siendo el tiempo medio hasta la consolidaci&#243;n de 12 semanas&#46; No hubo desplazamientos secundarios ni fracasos de material&#44; se presentaron 2 infecciones superficiales de herida quir&#250;rgica que fueron resueltas con tratamiento antibi&#243;tico por v&#237;a intravenosa y 3 pacientes con molestias debidas a la placa que nos les limitaban para la realizaci&#243;n de sus actividades diarias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Un paciente present&#243; par&#225;lisis radial tras la cirug&#237;a&#44; que se resolvi&#243; espont&#225;neamente sin necesidad de revisi&#243;n quir&#250;rgica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al a&#241;o&#44; la puntuaci&#243;n media en las diferentes escalas cl&#237;nicas fue&#58; QD de 6&#44;43 &#40;rango de 0-22&#44;7 puntos&#41;&#44; EVA para el dolor de 0&#44;66 &#40;rango de 0-5 puntos&#41; y MEPS score de 88&#44;88 &#40;rango de 60-100 puntos&#41;&#46; Se compararon los resultados con el miembro contralateral&#44; obteni&#233;ndose resultados similares&#58; QD 6&#44;43 vs&#46; 5&#44;72&#44; EVA 0&#44;66 vs&#46; 0 y MEPS 88&#44;88 vs&#46; 90&#44;33&#46; Se obtuvieron 12 resultados excelentes &#40;MEPS&#44; 90-100 puntos&#41;&#44; 3 buenos &#40;75-89&#41; y 3 suficientes &#40;60-74&#41;&#44; sin resultados pobres&#46; En cuanto a la satisfacci&#243;n&#44; 22 pacientes confesaron sentirse satisfechos con la cirug&#237;a mientras que un paciente estaba no satisfecho&#44; debido a las molestias que le ocasionaba la placa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha&#44; no se han realizado extracciones de material en ninguno de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jawa et al&#46; compararon el tratamiento conservador mediante ortesis tipo brazalete con el tratamiento quir&#250;rgico mediante reducci&#243;n abierta y fijaci&#243;n interna con placa&#44; obteniendo mayores tasas de consolidaci&#243;n&#44; un mejor alineamiento y una mejor recuperaci&#243;n y vuelta a la actividad diaria con el tratamiento quir&#250;rgico&#44; si bien es cierto que presenta el riesgo de par&#225;lisis radial iatrog&#233;nica y de infecci&#243;n&#44; y&#44; por lo tanto&#44; de reintervenci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; otros autores afirman que el tratamiento quir&#250;rgico disminuye las complicaciones de partes blandas con respecto al tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las opciones de tratamiento quir&#250;rgico est&#225; tambi&#233;n presente el enclavado endomedular&#44; menos agresivo con las partes blandas&#44; pero demandante debido al estrecho canal medular que presenta la parte m&#225;s distal de la di&#225;fisis del h&#250;mero y al peque&#241;o tama&#241;o del fragmento distal&#44; y adem&#225;s no permite visualizar el nervio radial en caso de estar lesionado&#46; Por estas razones&#44; la osteos&#237;ntesis de este tipo de fracturas con una placa presenta claras ventajas y se ha establecido como el tratamiento de elecci&#243;n de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han propuesto a lo largo de los a&#241;os distintos abordajes para este tipo de fracturas&#44; desde un abordaje posterior transtricipital hasta un abordaje lateral&#44; pasando incluso por la s&#237;ntesis percut&#225;nea&#44; obteni&#233;ndose resultados dispares seg&#250;n las series en cuanto a lesiones iatrog&#233;nicas del nervio radial&#46; Gerwin et al&#46;&#44; en 1996&#44; describieron un abordaje posterior no muy utilizado hasta la fecha que consist&#237;a en la b&#250;squeda de la rama cut&#225;neo braquial lateral del nervio radial&#44; y continuando su trayecto llegar al nervio radial en las proximidades del h&#250;mero&#44; donde se pod&#237;a explorar el nervio con poco riesgo de iatrogenia sobre el mismo y adem&#225;s sintetizar la fractura con una excelente exposici&#243;n del h&#250;mero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez&#44; tambi&#233;n se han utilizado numerosas placas&#44; muchas de ellas con buenos resultados en los diferentes estudios&#44; pero siempre condicionadas por el problem&#225;tico peque&#241;o fragmento distal que presentan estas fracturas&#46; Las recomendaciones para aumentar la estabilidad en las fracturas intervenidas mediante placa son que el grosor de la placa tiene que ser al menos de 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; y al menos 6-8 corticales a cada lado de la fractura&#59; sin embargo&#44; esto es complicado&#44; ya que la mayor&#237;a de las placas acabar&#237;an produciendo un pinzamiento en la fosa olecraniana&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se ha desarrollado una placa extraarticular posterolateral preconformada en su regi&#243;n m&#225;s distal&#44; de forma que se dirige hacia el c&#243;ndilo humeral dejando libre la fosa olecraniana&#44; lo que evita el pinzamiento y permite aumentar la estabilidad permitiendo utilizar m&#225;s tornillos distales&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio demuestra que la intervenci&#243;n quir&#250;rgica de estas fracturas mediante osteos&#237;ntesis con placa extraarticular preconformada postero-lateral de h&#250;mero distal mediante un abordaje posterior modificado permite una reducci&#243;n estable y anat&#243;mica&#44; sin iatrogenia&#44; respetando las articulaciones del codo y del hombro&#44; con una recuperaci&#243;n de la movilidad temprana&#44; y con resultados funcionales muy buenos&#44; con muy pocas complicaciones&#44; y sin necesidad de re intervenci&#243;n de ninguno de los pacientes hasta la fecha&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio evaluamos los resultados derivados de usar una &#250;nica placa postero-lateral de 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm mediante un abordaje posterior modificado&#46; Algunos trabajos han estudiado la utilizaci&#243;n de una placa de 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para este tipo de fracturas&#44; e incluso la utilizaci&#243;n de 2 placas&#44; resultando tambi&#233;n v&#225;lida sobre todo en fracturas conminutas&#44; ya que proporciona un montaje m&#225;s r&#237;gido que una sola placa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la tasa de consolidaci&#243;n en nuestro estudio es del 100&#37; con una sola placa&#44; por lo que es un montaje lo suficientemente r&#237;gido&#44; con la posibilidad de movilizaci&#243;n inmediata&#44; y con te&#243;ricas ventajas respecto a la utilizaci&#243;n de 2 placas como son un menor da&#241;o peri&#243;stico&#44; menor disecci&#243;n muscular&#44; menor p&#233;rdida de sangre y menor tiempo quir&#250;rgico&#46; Asimismo presenta ventajas con respecto a la utilizaci&#243;n de una sola placa de 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; como es el bajo perfil que ofrece&#44; y su morfolog&#237;a curvada en la regi&#243;n distal que le aporta la capacidad de poder sintetizar fracturas muy distales con suficientes agujeros distales a la fractura donde fijar la placa al hueso y permanecer aun as&#237; fuera de la articulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay autores que promueven la utilizaci&#243;n del enclavado endomedular en estas fracturas cuando no son muy distales&#46; Es cierto que el enclavado reduce el riesgo iatrog&#233;nico del abordaje quir&#250;rgico&#59; sin embargo&#44; con el abordaje posterior modificado el riesgo de iatrogenia es m&#237;nimo&#46; Adem&#225;s&#44; el enclavado no permite visualizar el nervio radial a su paso por el foco de fractura&#44; a no ser que se aborde el foco&#44; con lo que se perder&#237;a el te&#243;rico beneficio del enclavado&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es cierto que algunos autores abogan por no hacer una exploraci&#243;n quir&#250;rgica del nervio de inicio&#44; salvo que sean fracturas abiertas&#44; fracturas irreductibles o sin adecuada reducci&#243;n&#44; lesi&#243;n vascular asociada&#44; par&#225;lisis radial tras la manipulaci&#243;n de la fractura o dolor neurog&#233;nico intratable&#46; Sin ninguno de estos factores de riesgo no ser&#237;a necesaria la exploraci&#243;n del radial&#44; a no ser que los s&#237;ntomas excedieran las 16-18 semanas&#44; debido a las altas tasas de recuperaci&#243;n del nervio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; otros autores piensan que la exploraci&#243;n precoz del nervio radial evita una atrofia muscular posterior&#44; una recuperaci&#243;n comprometida del nervio&#44; y una disminuci&#243;n de la funcionalidad del paciente durante el periodo sintom&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; No hay muchas series que definan el n&#250;mero de casos con atrapamiento del nervio radial en el foco de fractura tras su exploraci&#243;n&#44; pero en los estudios en los que se revisa el nervio radial&#44; ya sea inicialmente o tras fracaso de tratamiento conservador&#44; ronda el 10&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pensamos que con la tasa tan alta de par&#225;lisis radial y de atrapamiento radial en el foco de fractura &#40;10&#37;&#41; que tienen este tipo de fracturas&#44; 9 pacientes de 23 en nuestro estudio&#44; presentando 7 de estos 9 atrapamiento del nervio radial en el foco de fractura&#44; en los pacientes con fracturas m&#225;s conminutas y complejas&#44; y con los buenos resultados de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica con placa mediante este abordaje&#44; se nos antoja necesaria la exploraci&#243;n del nervio radial&#44; evitando as&#237; mayores molestias al paciente y futuras cirug&#237;as de revisi&#243;n del nervio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las ventajas que tiene la osteos&#237;ntesis con placa de este tipo de fractura con respecto al clavo es que respeta las articulaciones&#44; mientras que el clavo compromete la articulaci&#243;n gleno-humeral&#46; Una revisi&#243;n de la Cochrane relativamente reciente determina que la &#250;nica diferencia entre el uso de placa y clavo en las fracturas diafisarias de h&#250;mero est&#225; en el mayor riesgo de provocar un pinzamiento en el hombro&#44; producir mayor rigidez del hombro y la necesidad de retirada de material con la utilizaci&#243;n del clavo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los distintos abordajes empleados para la fijaci&#243;n con placa de este tipo de fracturas est&#225; el abordaje transtricipital&#44; que ha ido cayendo en desuso debido a la alta tasa de par&#225;lisis radiales postoperatorias iatrog&#233;nicas que produce y a la disminuci&#243;n postoperatoria de la movilidad del codo y fuerza del tr&#237;ceps con respecto al abordaje posterior modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro abordaje bastante utilizado es el abordaje lateral directo sobre la di&#225;fisis&#46; Este abordaje obtiene buenos resultados seg&#250;n los diferentes autores&#44; tanto en cuanto a consolidaci&#243;n de la fractura como en cuanto a par&#225;lisis radiales iatrog&#233;nicas&#44; pero es m&#225;s complicada la exploraci&#243;n del nervio radial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; desde nuestro punto de vista&#44; es un abordaje m&#225;s inc&#243;modo por la colocaci&#243;n del paciente y confiere una menor exposici&#243;n de la di&#225;fisis humeral proximal en casos en los que el trazo de fractura llegue muy proximal&#44; comparado con el posterior modificado&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo se ha descrito en estudios aleatorizados y aleatorizados un abordaje percut&#225;neo con muy buenos resultados&#44; pero sin la exploraci&#243;n del nervio radial que vemos necesaria en este tipo de fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pensamos que el mejor abordaje para la intervenci&#243;n de estas fracturas es el posterior modificado de Gerwin&#44; porque es anat&#243;mico y poco iatrog&#233;nico&#44; permite una exploraci&#243;n segura del nervio radial&#44; la posici&#243;n del paciente en la mesa quir&#250;rgica es muy c&#243;moda para la intervenci&#243;n y permite una reducci&#243;n anat&#243;mica de la fractura con una estupenda exposici&#243;n de la di&#225;fisis proximal del h&#250;mero&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes deben ser alertados del riesgo de reintervenci&#243;n&#44; en distintos estudios se han obtenido hasta un 15-20&#37; de reintervenciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;12</span></a>&#46; Otros autores obtienen una menor tasa de reintervenci&#243;n en series peque&#241;as de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie no hay ning&#250;n paciente que haya tenido que ser reintervenido hasta la fecha&#44; con un m&#237;nimo de un a&#241;o de seguimiento&#46; Hay 3 pacientes con molestias a causa de la placa&#44; a los que hemos desaconsejado la reintervenci&#243;n&#44; debido al riesgo de lesi&#243;n del nervio radial que tiene un nuevo abordaje sobre la zona&#46; Hasta el momento ninguno de los 3 tiene suficientes s&#237;ntomas como para reintervenir&#44; ya que a ninguno las molestias le limitan para la realizaci&#243;n de las actividades de la vida diaria&#46; Esto concuerda con trabajos recientes muy similares que obtienen muy buenos resultados sin reintervenciones y con un &#237;ndice de complicaciones muy bajo&#44; salvo alg&#250;n caso de leves molestias en el codo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones de nuestro estudio tendr&#237;amos el peque&#241;o tama&#241;o muestral y el car&#225;cter retrospectivo del mismo&#44; pero dados los buenos resultados seguramente podr&#237;an extrapolarse a una serie mucho m&#225;s grande&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n quir&#250;rgica de este tipo de fracturas mediante abordaje posterior modificado&#44; muy prometedor y poco iatrog&#233;nico&#44; con una placa preconformada de h&#250;mero distal obtiene altas tasas de consolidaci&#243;n y en general excelentes resultados funcionales&#44; con bajo &#237;ndice de complicaciones y una r&#225;pida vuelta a la actividad de los pacientes&#46; Son necesarios estudios prospectivos con un mayor tama&#241;o muestral para poder confirmar los resultados de nuestro estudio&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Nivel de evidencia</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este art&#237;culo declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres936364"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec910470"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres936363"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Purpose"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec910471"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "T&#233;cnica quir&#250;rgica"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Nivel de evidencia"
        ]
        10 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-06-28"
    "fechaAceptado" => "2017-07-03"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec910470"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Fracturas diafisarias h&#250;mero distal"
            1 => "Abordaje posterior modificado"
            2 => "Placa extraarticular h&#250;mero distal"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec910471"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Extra-articular distal humerus fractures"
            1 => "Modified posterior approach"
            2 => "Extra-articular distal humerus plate"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar los resultados cl&#237;nicos y radiol&#243;gicos del tratamiento quir&#250;rgico de las fracturas diafisarias extraarticulares de h&#250;mero distal tratadas mediante un abordaje posterior modificado con una placa extraarticular preconformada de h&#250;mero distal&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realizamos un estudio retrospectivo entre los a&#241;os 2013 y 2015 de 23 pacientes mayores de 18 a&#241;os&#44; 45 a&#241;os de media&#44; con diagn&#243;stico de fractura extraarticular de h&#250;mero distal que fueron intervenidos quir&#250;rgicamente en nuestro centro mediante abordaje posterior modificado de Gerwin y placa extraarticular de h&#250;mero distal con seguimiento m&#237;nimo de un a&#241;o y seguimiento medio de 18 meses&#46; Se excluyeron las fracturas patol&#243;gicas&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogieron los datos demogr&#225;ficos&#44; el tipo de fractura&#44; la lateralidad&#44; el mecanismo de producci&#243;n y la presencia de par&#225;lisis radial&#46; Se evalu&#243; el resultado cl&#237;nico-funcional con las escalas Quick-Dash &#40;QD&#41;&#44; MEPS y EVA&#44; el resultado radiol&#243;gico y el tiempo hasta la consolidaci&#243;n&#46; Se recogieron la satisfacci&#243;n &#40;s&#237; o no&#41; y las complicaciones&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seis pacientes presentaban fractura tipo 12-A&#44; 7 tipo 12-B y 10 tipo 12-C&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos los pacientes presentaron consolidaci&#243;n al a&#241;o de la intervenci&#243;n &#40;media 12 semanas&#41;&#46; Nueve pacientes presentaron par&#225;lisis radial prequir&#250;rgica y uno posquir&#250;rgica&#46; No hubo complicaciones relacionadas con fracasos de material y se observaron 2 infecciones de herida quir&#250;rgica&#46; La puntuaci&#243;n media de las escalas fue la siguiente&#58; QD 6&#44;43&#44; EVA 0&#44;66&#44; MEPS 88&#44;88&#59; 12 resultados fueron considerados como excelentes&#44; 3 como buenos y 3 como suficientes&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La osteos&#237;ntesis de este tipo de fracturas con placa extraarticular empleando el abordaje de Gerwin presenta una tasa de complicaciones muy baja&#44; permite la exploraci&#243;n del nervio radial con una buena exposici&#243;n proximal del h&#250;mero&#44; permite reducci&#243;n anat&#243;mica con montaje r&#237;gido y estabilizaci&#243;n absoluta de la fractura&#44; dejando libre las articulaciones&#44; obtiene altas tasas de consolidaci&#243;n con excelentes resultados funcionales y una r&#225;pida vuelta a la actividad de los pacientes&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the clinical and radiological outcomes of these fractures treated through a modified posterior approach with a distal humerus plate&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Between 2013 and 2015 we performed a retrospective study of these fractures surgically treated in our centre&#46; Inclusion criteria&#58; older than 18 years old&#44; no pathological fractures&#44; follow up 1 year at least&#46; 23 patients underwent surgery&#44; mean age 45 years old&#44; with an average follow-up of 18 months&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient characteristics&#44; aetiology and type of fractures were recorded&#46; The surgery was performed using Gerwin modified posterior approach with a posterolateral distal humerus plate&#46; Clinical results were evaluated using Quick DASH&#44; MEPS&#44; VAS&#46; Radiological results were also evaluated&#46; Complications associated with treatment and radial nerve palsy incidence were recorded as well&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Type of fracture according AO&#47;OTA&#58; six 12-A&#44; seven 12-B&#44; ten 12-C&#46; 23 patients progressed to union&#46;</p><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After one year&#58; QD 6&#46;43&#44; VAS 0&#46;66&#44; MEPS 88&#46;88&#46; No failure of internal fixation&#46; Two superficial infections&#46; 15 excellent results&#44; 5 good&#44; and 3 fair&#44; with no poor results&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Surgical fixation of these fractures through a modified posterior approach with a posterolateral plate minimises iatrogenic nerve injury&#44; provides better visualisation of the proximal humerus&#44; provides stable fixation of these injuries and results in high union rates and overall excellent functional results&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Purpose"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:11 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1563
            "Ancho" => 1267
            "Tamanyo" => 153637
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fractura diafisaria extraarticular de h&#250;mero distal&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1272
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 223730
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cicatriz de abordaje posterior modificado&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 509
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 120278
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificaci&#243;n del nervio radial y rama cut&#225;nea braquial externa&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1273
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 240962
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foco de fractura con atrapamiento del nervio radial&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 713
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 148795
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recorrido de los nervios por encima de la placa&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 713
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 124891
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extensi&#243;n distal placa en columna humeral externa&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig0035"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 1602
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 146720
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fractura diafisaria extraarticular de h&#250;mero distal&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "fig0040"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr8.jpeg"
            "Alto" => 1947
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 167630
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado radiogr&#225;fico a las 2 semanas de la cirug&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 415
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 43258
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado radiogr&#225;fico al mes y medio de la cirug&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
      9 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificaci&#243;n AO&#47;OTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo consolidaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;lisis radial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bici&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Precipitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Inf&#46; superf&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Snowboard&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Molestia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Atropello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Precipitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aplastamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Inf&#46; superf&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Precipitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Atropello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Molestia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bici&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bici&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Molestia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12-A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1582868.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de los pacientes</p>"
        ]
      ]
      10 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Quick Dash&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MEPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Satisfacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1582869.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados escalas funcionales postoperatorios</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:16 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus&#46; A comparison of functional bracing and plate fixation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Jawa"
                            1 => "P&#46; McCarty"
                            2 => "J&#46; Doornberg"
                            3 => "M&#46; Harris"
                            4 => "D&#46; Ring"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.F.00334"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "2343"
                        "paginaFinal" => "2347"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17079389"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Kurup H&#44; Hossain M&#44; Andrew JG&#46; Dynamic compression plating versus locked intramedullary nailing for humeral shaft fractures in adults&#46; Cochrane Database of Systematic Reviews 2011&#44; Issue 6&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult distal humeral metaphyseal fractures&#58; Epidemiology and results of treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Robinson"
                            1 => "R&#46;M&#46; Hill"
                            2 => "N&#46; Jacobs"
                            3 => "G&#46; Dall"
                            4 => "C&#46;M&#46; Court-Brown"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Trauma"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12499966"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alternative operative exposures of the posterior aspect of the humeral diaphysis with reference to the radial nerve"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Gerwin"
                            1 => "R&#46;N&#46; Hotchkiss"
                            2 => "A&#46;J&#46; Weiland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "1690"
                        "paginaFinal" => "1695"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934483"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Mark L&#46; Prasarn&#44; MD&#44;&#42; Jaimo Ahn&#44; MD&#44; PhD&#44;&#42; Omesh Paul&#44; MD&#44;&#42; Elizabeth M&#46; Morris&#44; BA&#44;&#42; Stephen P&#46; Kalandiak&#44; MD&#44;&#8224; David L&#46; Helfet&#44; MD&#44;&#42; et al&#46; Dual Plating for Fractures of the Distal Third of the Humeral Shaft&#46; J Orthop Trauma 2011&#59; 25&#58;57-63&#46;"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An alternative method of osteosynthesis for distal humeral shaft fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Jonathan"
                            1 => "M&#46;D&#46; Levy"
                            2 => "P&#46; Steven"
                            3 => "M&#46;D&#46; Kalandiak"
                            4 => "J&#46; James"
                            5 => "M&#46;D&#46; Hutson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Trauma"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15668583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Approach to radial nerve palsy caused by humerus shaft fracture&#58; Is primary exploration necessary&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;V&#46; Korompilias"
                            1 => "M&#46;G&#46; Lykissas"
                            2 => "I&#46;P&#46; Kostas-Agnantis"
                            3 => "M&#46;D&#46; Vekris"
                            4 => "P&#46;N&#46; Soucacos"
                            5 => "A&#46;E&#46; Beris"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.injury.2013.01.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Injury"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "326"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352153"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of radial nerve palsy following fractures of the humerus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46;E&#46; Niver"
                            1 => "A&#46;M&#46; Ilyas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Clin N Am"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "419"
                        "paginaFinal" => "424"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical fixation of extra-articular distal humerus fractures with a posterolateral plate through a triceps-reflecting technique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Scolaro"
                            1 => "P&#46; Voleti"
                            2 => "A&#46; Makani"
                            3 => "S&#46; Namdari"
                            4 => "A&#46; Mirza"
                            5 => "S&#46; Mehta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2013.09.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "251"
                        "paginaFinal" => "257"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332951"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of outcomes after triceps split versus sparing surgery for extra-articular distal humerus fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Illical"
                            1 => "D&#46;J&#46; Farrell"
                            2 => "P&#46;A&#46; Siska"
                            3 => "A&#46;R&#46; Evans"
                            4 => "G&#46;S&#46; Gruen"
                            5 => "I&#46;S&#46; Tarkin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.injury.2014.04.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Injury&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1545"
                        "paginaFinal" => "1548"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813383"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Yin P&#44; Zhang L&#44; Mao Z&#44; Zhao Y&#44; Zhang Q&#44; Tao S&#44; et al&#46; Comparison of lateral and posterior surgical approach in management of extra-articular distal humeral shaft fractures&#46; Injury Int&#46; J&#46; Care Injured&#46; 2014&#59; 45&#58;1121-1125&#46;"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of the humeral shaft fractures-minimally invasive osteosynthesis with bridge plate versus conservative treatment with functional brace&#58; Study protocol for a randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;T&#46; Matsunaga"
                            1 => "M&#46;J&#46;S&#46; Tamaoki"
                            2 => "M&#46;H&#46; Matsumoto"
                            3 => "J&#46;B&#46;G&#46; dos Santos"
                            4 => "F&#46; Faloppa"
                            5 => "J&#46;C&#46; Belloti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1745-6215-14-246"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Trials"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "246"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Holstein-Lewis humeral shaft fracture&#58; Aspects of radial nerve injury&#44; primary treatment&#44; and outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Ekholm"
                            1 => "S&#46; Ponzer"
                            2 => "H&#46; T&#8364;ornkvist"
                            3 => "J&#46; Adami"
                            4 => "J&#46; Tidermark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BOT.0b013e31818915bf"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Trauma"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "693"
                        "paginaFinal" => "697"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18978544"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An alternative method of osteosynthesis for distal humeral shaft fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Levy"
                            1 => "S&#46;P&#46; Kalandiak"
                            2 => "J&#46;J&#46; Hutson"
                            3 => "G&#46; Zych"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Trauma"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15668583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dual plating for fractures of the distal third of the humeral shaft"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Prasarn"
                            1 => "J&#46; Ahn"
                            2 => "O&#46; Paul"
                            3 => "E&#46;M&#46; Morris"
                            4 => "S&#46;P&#46; Kalandiak"
                            5 => "D&#46;L&#46; Helfet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BOT.0b013e3181df96a7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Trauma"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21085023"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retrospective analysis of extra-articular distal humerus shaft fractures treated with the use of pre-countoured lateral column metaphyseal LCP by tr&#237;ceps-sparing posterolateral approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Kharbanda"
                            1 => "Y&#46;S&#46; Tanwar"
                            2 => "V&#46; Srivastava"
                            3 => "V&#46; Birla"
                            4 => "A&#46; Rajput"
                            5 => "R&#46; Pandit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11751-016-0270-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Strategies Trauma Limb Reconstr&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27812778"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000006100000006/v1_201711081107/S1888441517301108/v1_201711081107/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7694"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006100000006/v1_201711081107/S1888441517301108/v1_201711081107/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301108?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 18884415
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.recot.2017.07.001

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	79	7	86
2024 Octubre	654	57	711
2024 Septiembre	562	45	607
2024 Agosto	495	39	534
2024 Julio	426	31	457
2024 Junio	366	33	399
2024 Mayo	331	62	393
2024 Abril	394	64	458
2024 Marzo	417	70	487
2024 Febrero	537	67	604
2024 Enero	513	71	584
2023 Diciembre	469	57	526
2023 Noviembre	563	95	658
2023 Octubre	596	102	698
2023 Septiembre	487	48	535
2023 Agosto	391	39	430
2023 Julio	418	50	468
2023 Junio	408	40	448
2023 Mayo	513	38	551
2023 Abril	447	31	478
2023 Marzo	432	32	464
2023 Febrero	347	44	391
2023 Enero	278	27	305
2022 Diciembre	375	30	405
2022 Noviembre	396	49	445
2022 Octubre	333	21	354
2022 Septiembre	354	45	399
2022 Agosto	289	33	322
2022 Julio	340	22	362
2022 Junio	340	22	362
2022 Mayo	349	45	394
2022 Abril	300	23	323
2022 Marzo	416	33	449
2022 Febrero	460	23	483
2022 Enero	370	32	402
2021 Diciembre	265	20	285
2021 Noviembre	276	36	312
2021 Octubre	225	21	246
2021 Septiembre	189	38	227
2021 Agosto	189	33	222
2021 Julio	127	25	152
2021 Junio	104	65	169
2021 Mayo	156	53	209
2021 Abril	208	33	241
2021 Marzo	135	26	161
2021 Febrero	114	37	151
2021 Enero	74	13	87
2020 Diciembre	9	0	9
2020 Noviembre	6	2	8
2020 Octubre	1	2	3
2020 Septiembre	1	0	1
2020 Agosto	24	8	32
2020 Junio	4	4	8
2020 Mayo	2	2	4
2020 Abril	2	0	2
2020 Marzo	5	5	10
2020 Febrero	7	7	14
2020 Enero	2	0	2
2019 Diciembre	1	2	3
2019 Octubre	18	2	20
2019 Septiembre	4	6	10
2019 Agosto	1	0	1
2019 Julio	1	2	3
2019 Junio	2	0	2
2019 Mayo	1	0	1
2019 Marzo	4	4	8
2019 Febrero	2	4	6
2018 Diciembre	1	2	3
2018 Noviembre	3	2	5
2018 Agosto	1	0	1
2018 Julio	1	0	1
2018 Junio	5	0	5
2018 Mayo	5	0	5
2018 Abril	2	0	2
2018 Marzo	9	0	9
2018 Febrero	5	0	5
2018 Enero	20	1	21
2017 Diciembre	17	0	17
2017 Noviembre	70	7	77
2017 Octubre	0	2	2
2017 Septiembre	0	4	4

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter