Fracturas diafisarias del antebrazo en niños: tratamiento con fijación intramedular con clavos de Kirschner | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

array:24 ["pii" => "S1888441517301133" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "688" "copyright" => "SECOT" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62:71-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 175 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 140 "PDF" => 30 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1988885617300895" "issn" => "19888856" "doi" => "10.1016/j.recote.2017.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "688" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62:71-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Forearm diaphyseal fractures in children: Intramedullary Kirschner's wire fixation treatment" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "79" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Fracturas diafisarias del antebrazo en niños: tratamiento con fijación intramedular con clavos de Kirschner" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2883 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 198907 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Pre- and postoperative radiographic measurement." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Mahecha-Toro, E. Vergara-Amador, M. González Ramírez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mahecha-Toro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Vergara-Amador" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "González Ramírez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1888441517301133" "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301133?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300895?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/19888856/0000006200000001/v1_201801220510/S1988885617300895/v1_201801220510/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1888441517301364" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2017.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "698" "copyright" => "SECOT" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62:80-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 118 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 92 "PDF" => 21 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Nota clínica" "titulo" => "Artroplastia de resuperficialización como alternativa a las secuelas postraumáticas de la columna externa del húmero en el adulto joven" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "85" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Resurfacing arthroplasty as an alternative to the posttraumatic sequelae of fractures of the external column of the humerus in the young adult" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3462 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 644222 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "De izquierda a derecha y de arriba abajo: A y B) Imágenes radiográficas lateral y AP de la fractura. C y D) Imágenes TC de la fractura. E y F) Imágenes radiográficas lateral y AP de la osteosíntesis 6días después." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Aroca-Peinado, D. Cecilia-López, V. Jiménez-Díaz" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Aroca-Peinado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Cecilia-López" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Jiménez-Díaz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885617300950" "doi" => "10.1016/j.recote.2017.12.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300950?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301364?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006200000001/v1_201801180601/S1888441517301364/v1_201801180601/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1888441517301157" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "690" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62:65-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 56 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 45 "PDF" => 6 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Analgesia intravenosa domiciliaria mediante bomba elastomérica como procedimiento ambulatorio de control del dolor en la reparación del ligamento cruzado anterior" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "70" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Home-based intravenous analgesia with elastomeric pump as an outpatient procedure for pain control after anterior cruciate ligament repair" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Villalba, J. Peñalver, P. Torner, M. Serra, J. Planell" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Villalba" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Peñalver" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Torner" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Serra" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Planell" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885617300901" "doi" => "10.1016/j.recote.2017.07.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300901?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301157?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006200000001/v1_201801180601/S1888441517301157/v1_201801180601/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Fracturas diafisarias del antebrazo en niños: tratamiento con fijación intramedular con clavos de Kirschner" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "79" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Mahecha-Toro, E. Vergara-Amador, M. González Ramírez" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mahecha-Toro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Vergara-Amador" "email" => array:2 [ 0 => "enriquevergaramd@gmail.com" 1 => "mtmahechat@unal.edu.co" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "González Ramírez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Universidad Nacional de Colombia, Fundación Hospital de la Misericordia, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Forearm diaphyseal fractures in children: intramedullary Kirschner's wire fixation treatment" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 508 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 82321 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valoración clínica de pronosupinación." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas fracturas diafisarias de radio y cúbito son la tercera fractura más frecuente en la población infantil y representan el 13-40% del total de las fracturas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">1,2</a>. Históricamente, la mayoría de estas fracturas han sido tratadas de manera conservadora u ortopédica. Recientemente, ha habido una tendencia hacia el tratamiento quirúrgico en un esfuerzo por mejorar los resultados3. El tratamiento depende de la edad y el tipo de desplazamiento de la fractura, entre otros. Teniendo en cuenta el potencial de crecimiento fisario de un niño, se pueden aceptar algunos grados de angulación en función de la edad del niño y su capacidad de remodelación.La inmovilización del antebrazo con férulas o yesos circulares sigue siendo una opción de tratamiento para muchas fracturas que están dentro de los parámetros aceptables de alineación. Para trazos de fractura que no cumplan estos parámetros, se recomienda el tratamiento quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">3,4</a>. Las opciones de cirugía incluyen la fijación con placas o con clavos intramedulares. Recientemente hay un interés creciente en la determinación de qué método proporciona resultados superiores, pero el tratamiento excelso permanece controversial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">4,5</a>.En nuestro medio es común ver fracturas diafisarias de radio y cúbito tratadas con enclavijado endomedular con clavos de Kirschner. Algunos reportes avalan esta técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">3-5</a>. El objetivo del presente estudio fue revisar las indicaciones y los resultados clínicos y radiológicos en una serie de niños tratados con clavos intramedulares de Kirschner en fracturas diafisarias del antebrazo.Materiales y métodosSe trata de una serie de casos retrospectiva descriptiva de pacientes operados con fijación intramedular de fracturas de radio y/o cúbito desde 2009 hasta 2014. Los criterios de inclusión fueron pacientes con esqueleto inmaduro y fracturas diafisarias en radio y/o cúbito, que hayan recibido tratamiento quirúrgico con reducción cerrada y/o abierta y fijación endomedular con clavos de Kirschner, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se excluyó a los pacientes con esqueleto maduro, fracturas distales y proximales del radio y/o el cúbito (metafisarias, tipo Monteggia y tipo Galeazzi), aquellos que tuvieron tratamiento quirúrgico con reducción cerrada y/o abierta con fijación endomedular mediante clavos elásticos o con placas, y los que fueron tratados en otra institución.La recolección de datos se hizo revisando las historias clínicas. Se midieron las radiografías pre y posquirúrgicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se registraron variables demográficas, desplazamiento y angulación inicial de la fractura, desplazamiento y angulación final de la fractura, clasificación Gustilo-Anderson para fracturas abiertas, tipo de técnica quirúrgica, duración del enclavado endomedular, tipo y duración de la inmovilización externa, duración del seguimiento, rango de movimiento en el último seguimiento, el tiempo de consolidación de cada hueso y las complicaciones. Se evaluaron los movimientos de extensión y flexión en el codo, pronosupinación en el antebrazo, y la extensión y flexión en la muñeca, medidas realizadas con un goniómetro. Los resultados clínicos fueron evaluados según la escala desarrollada por Price et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">6</a>, descrita para tratamiento ortopédico, pero que se puede extrapolar para los pacientes con tratamiento quirúrgico, en que los resultados se consideraron: excelentes: si no hay síntomas con la actividad física extenuante y/o una pérdida de pronosupinación de < 10°; buenos: si las hay síntomas leves con la actividad vigorosa y/o 11-30° de pérdida en la rotación del antebrazo; regulares: si se presentan síntomas durante las actividades diarias o la pérdida de 31-90° de rotación, y malos: todos los demás resultados cuando hay una pérdida de pronosupinación de > 90°. La comparación se realiza con el antebrazo no afectado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Dentro de los detalles técnicos quirúrgicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">7,8</a> el radio se fija retrógradamente con un clavo de diámetro adecuado avanzado a través de un agujero hecho proximal a la fisis distal del radio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). La fractura del cúbito se fija con clavo que se inserta de manera anterógrada a través del olécranon (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). La punta del clavo radial debe estar inclinada aproximadamente 15-30° para facilitar el paso a través de la cavidad medular. La longitud del clavo se mide bajo intensificador de imágenes. El diámetro del clavo de Kirschner varía de 1,5 a 2mm, dependiendo del diámetro de la cavidad medular. En caso de no ser posible la maniobra con reducción cerrada bajo visión del intensificador de imágenes, se procede a realizarla abierta con una incisión mínima y control del fluoroscopio. Los extremos del clavo se dejan debajo de la piel.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>Al final de la cirugía se protegió con una férula de yeso en pinza de azúcar durante 4 a 6 semanas, momento en que inicia movimientos libres de codo y muñeca, ocasionalmente asistido por terapia física.Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS versión 15, Chicago, Illinois, EE. UU.). Se hizo un análisis multivariado para estudiar las asociaciones entre variables. Un valor de p < 0,05 fue seleccionado para significación.El trabajo fue aprobado por el comité de ética de la universidad sede del trabajo.ResultadosSe encontró a 1.877 pacientes atendidos por fracturas en el antebrazo, durante el lapso de 2009 a 2014. Un total de 117 fueron tratados quirúrgicamente por fracturas diafisarias de radio y/o cúbito. De estos, 59 pacientes (50 hombres y 9 mujeres) cumplieron con los criterios de inclusión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La muestra fue entre 2 y 17 años (media ± desviación estándar de 10,1±3,03). Veintidós pacientes (37,2%) tuvieron fractura en el antebrazo derecho y 37 (62,7%) del izquierdo.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Cuarenta y tres pacientes (72,8%) requirieron reducción abierta después de intentos de reducción cerrada; los otros fueron tratados con técnica cerrada. El seguimiento fue en promedio de 23 meses (entre 9 y 72 meses). El tiempo de consolidación de la fractura definida como la presencia de callo en las radiografías anteroposteriores y lateral durante el seguimiento radiológico, para el radio fue de 7,2 semanas en promedio (intervalo 3-30), para el cúbito de 6,4 (intervalo de 3-32).Los resultados de acuerdo con la clasificación de Price fueron excelentes en 52 pacientes (88,1%), buenos en 2 pacientes (3,3%), regulares en 4 (6,7%) y malos en 1 (1,6%). El paciente con mal resultado tenía 40° de pronación y 70° de supinación. El promedio de inmovilización posterior a la cirugía fue de 4,1 semanas y el material de osteosíntesis fue retirado entre los 2 y 21 meses (promedio de 6,5±4) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>Ocho pacientes (13,5%) tuvieron complicaciones menores, como infección superficial en la piel del olécranon (5 pacientes) y migración externa del clavo del cúbito (3 pacientes) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Los casos de infección superficial fueron tratados con antibióticos por vía oral, sin complicaciones adicionales. Seis pacientes (10,1%) tuvieron complicaciones como retraso en la consolidación y refractura. No se encontraron complicaciones como daño de la fisis, deformidad angular o de rotación, sinostosis, lesiones neurológicas, síndrome compartimental, infección profunda o movilidad restringida del codo.<elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia>Análisis multivariado de angulaciones radiológicas y resultado funcional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>): se estudiaron las asociaciones entre la angulación en ambos planos de los trazos de fractura tanto antes como después del tratamiento quirúrgico de las mismas. Para este fin se agrupó a los pacientes en grupos de resultados excelentes y buenos por ser el desenlace ideal, lo contrario para el grupo de resultados regulares y malos.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el caso de la angulación anteroposterior preoperatoria (p=0,0237), en donde aquellos pacientes que más angulación tuvieron, peor fue su resultado funcional. De igual manera, para las angulaciones en el plano lateral preoperatoria (p = 0,0363) y posoperatoria (p = 0,0701).En aquellos pacientes con fijación intramedular de solo un hueso del antebrazo, todos tuvieron resultados funcionales buenos o excelentes, y los que tenían fijación de ambos huesos del antebrazo los resultados fueron menores (90,38%). Sin embargo, no hay significación considerable para esta diferencia (p = 0,519).Cuando se analizó la asociación entre el tiempo que permanecieron inmovilizados, los pacientes y el resultado funcional al final del tratamiento, no se encontró una diferencia significativa (p = 0,274) entre aquellos que fueron inmovilizados durante menos de 6 semanas y los que sobrepasaron ese lapso.Se estudió la asociación de reducción abierta o cerrada para la fijación con el resultado funcional al final del tratamiento, pero no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (p = 0,606).En total hubo 11 reportes de fracturas abiertas. A su vez, se registraron 5 casos de infección superficial. Se encuentra que hay una relación estadísticamente significativa entre fracturas abiertas grado ii y la ocurrencia de infección (p = 0,006). Aclarando que las infecciones fueron superficiales en el punto de entrada del clavo del cúbito.De los 5 casos de infección superficial y relación con el tipo de reducción realizada, no se encontró una relación estadísticamente significativa (p = 0,118).Se reportaron 4 casos de retardo en la consolidación. Cuando estos se relacionan con los tipos de reducción, no se encuentra una diferencia en su proporción ni diferencia en la significación de su asociación (p = 0,705).DiscusiónLa mayoría de las fracturas de antebrazo en los pacientes pediátricos pueden ser tratadas ortopédicamente mediante reducción cerrada y una adecuada inmovilización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">3,9-11</a>. Aquellas que se producen en el tercio medio de la diáfisis y las proximales no remodelan de manera predecible y, por lo tanto, requieren reducciones más anatómicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">11</a>. Existe una controversia sobre cuánta angulación, desplazamiento y rotación constituye una reducción aceptable. Los pacientes más jóvenes pueden tolerar más la deformidad que los niños mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">9,10</a>. Varios autores han indicado que la reducción es inaceptable si el paciente tiene una angulación mayor de 10° o un desplazamiento completo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">3,9</a>. Existen parámetros para aceptar una mala alineación rotacional hasta 45°, pero algunos autores han señalado que la remodelación de la rotación no es tan eficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">9,12,13</a>.Sinikumpu et al. recomiendan la intervención quirúrgica para las fracturas diafisarias del antebrazo con angulaciones mayores de 10° debido a que la potencial remodelación es limitada en esta área del hueso y sus deformidades residuales afectan el movimiento del antebrazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">14</a>. Mathews et al. mostraron en cadáveres que deformidades angulares en el antebrazo de 10° no resultaban en una pérdida significativa de la pronosupinación, pero que un monto de 20° restringiría la rotación del antebrazo aproximadamente un 30%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">12</a>. Otro estudio en cadáveres mostró que una angulación de tan solo 5°, localizada en la mitad del eje del antebrazo, puede conducir a un déficit de pronación hasta del 27%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">15</a>.Cuando esté indicado, la fijación quirúrgica de estas fracturas en los niños es eficaz, independientemente del método que se utilice<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">1,3-5,9,16,17</a>, siendo la fijación intramedular flexible el método preferido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">18–20</a>. La mayoría de los estudios muestran buenos a excelentes resultados usando dicho método. Los clavos flexibles son caros y no están fácilmente disponibles en la mayoría de los hospitales. El uso de los clavos de Kirschner en el presente estudio como clavos elásticos mostró buenos resultados funcionales, con un 91% de excelentes y buenos, comparable con estudios similares. Esta técnica fue descrita por primera vez por Pérez Sicilia et al. en 1977<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">3,9,21-24</a>.Yalcinkaya et al., en 45 casos evaluados con la clasificación de Price, encontraron resultados excelentes y buenos en todos los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">13</a>. Shoemaker et al., en un grupo de 32 pacientes tratados exclusivamente con clavos de Kirschner, tuvieron resultados buenos y excelentes en el 100%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">25</a>. Parajuli et al. encontraron resultados excelentes y buenos en todos los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">15</a>. Altay et al., en 48 pacientes, reportan resultados funcionales excelentes en el 96%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">26</a>.Como los clavos de Kirschner tienen menos maleabilidad, es más difícil la inserción de la punta, en comparación con los clavos de titanio.Los resultados funcionales de pacientes que fueron operados con reducción cerrada o reducción abierta antes de la fijación endomedular se han reportado como similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">13,27,28</a>, con un perfil de complicaciones también parecido. En el presente estudio, 43 pacientes requirieron reducción abierta debido a la interposición de tejidos blandos y en gran parte de ellos los resultados funcionales fueron excelentes o buenos. De otra parte, no hubo diferencia estadística entre este grupo y el de reducción cerrada.Las complicaciones en el presente estudio son comparables con otros estudios. Flynn et al. mostraron que la tasa global de complicaciones en pacientes sometidos fijación intramedular fue del 14,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">3</a>. Las complicaciones más comunes fueron: retraso en la consolidación, síndrome compartimental, infección, irritación de la piel por el material de osteosíntesis y migración del mismo. Yalcinkaya et al. encontraron complicaciones menores en el 4,44% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">13</a>. Shoemaker et al. tuvieron como resultado complicaciones mayores en 2 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">25</a>. Parajuli et al. encontraron un 16% de complicaciones menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">15</a>. Altay et al. reportaron un 22% de complicaciones menores y un 8% de alta complejidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">26</a>.En nuestra serie, se observaron complicaciones menores en el 13,55% de los casos (5 infecciones superficiales y 3 migraciones del clavo, ambos en el olécranon). Se encontraron 2 pacientes con refracturas (3,3% de los casos). Aunque en la literatura es poco frecuente que se reporte esta complicación, van Egmond et al. registran un 2,3% de ocurrencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">22</a>. No se produjo seudoartrosis, pero sí 4 casos de retraso en la consolidación, sin una diferencia estadística entre grupos de reducción cerrada y abierta. Flynn et al. reportaron que en pacientes mayores de 10 años es más frecuente el retraso de la consolidación, con necesidad de reintervención quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">3</a>, a su vez con peores resultados funcionales. En nuestro estudio no se encontró una diferencia estadística en cuanto a los resultados funcionales según los grupos etarios mayores y menores de 8 años.Con esta técnica se reporta la pérdida de rotación del antebrazo, principalmente la pronación. En nuestro estudio, los promedios de movimientos fueron de 82±12,5° y 83,7±14,9° de pronación y supinación, respectivamente, con 54 pacientes con resultados excelentes y buenos (91,5%).Estudios muestran que la pérdida de reducción y deformidades residuales afectan a la función del antebrazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">13,17</a>. Nosotros reportamos diferencias estadísticamente significativas en el resultado funcional en aquellos pacientes con angulaciones preoperatorias mayores de 17° en el plano anteroposterior y mayores de 27° en el plano lateral, que podrían considerarse como predictores de resultados funcionales menos satisfactorios. Igualmente, para los pacientes con angulaciones posoperatorias en el plano lateral tan pequeñas como 2°, aunque un factor de error a tener en cuenta es la probable manipulación del antebrazo antes del ingreso del paciente o durante la toma de la radiografía.Cuando indagamos en el impacto en los resultados funcionales si se fracturaron y fijación uno o ambos huesos, tampoco se encontraron diferencias representativas. Tampoco cuando se comparan tiempos de más de 6 semanas de inmovilización.Algunos autores afirman que la seudoartrosis es una complicación muy rara en el tratamiento con fijación endomedular con clavos flexibles en los huesos del antebrazo y proponen como factores predisponentes las fracturas abiertas, la reducción abierta, las refracturas, los callos de consolidación hipotróficos, la fractura del tercio medio de la diáfisis, la osteosíntesis inestable, el retiro prematuro del material de osteosíntesis y la infección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">16,21,23</a>.Cuando son comparados con el tratamiento con reducción abierta y fijación interna con placas, no se encuentran diferencias en la ocurrencia de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">21,29</a>. Y cuando se comparan los clavos de Kirschner con los clavos elásticos, los resultados clínicos funcionales y la tasa de complicaciones también son similares, a pesar de las debilidades metodológicas de este tipo de estudios.Como se mencionó anteriormente, uno de los considerados predictores de retraso de la consolidación es una técnica con reducción abierta. En un estudio de casos y controles se encontró la reducción abierta como el predictor más importante para el retraso en la consolidación, reportando una asociación estadísticamente significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">9</a>. En el presente trabajo no se encontró una diferencia estadística entre ambos grupos.Otra de las preocupaciones de la técnica empleada en estos casos es el hecho de que los clavos sean aplicados atravesando las fisis distal del radio y proximal del cúbito. Yung et al. no registraron alteraciones en la placa de crecimiento de alguno de los huesos del antebrazo en 84 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">30</a>. En nuestro reporte, con una técnica reproducible y en la que casi siempre se atraviesa la fisis de la punta del olecranon, tampoco se registraron alteraciones de crecimiento. No se tuvieron consolidaciones viciosas ni infecciones profundas. Cuando se estudió la asociación entre la ocurrencia de infección y las fracturas abiertas, no se encontró diferencias significativas.Existen varias limitaciones en este estudio. Se trata de un estudio retrospectivo que el grupo de estudio fue tratado por varios cirujanos en un lapso determinado; por lo tanto, la toma de decisiones y los criterios pueden haber diferido para cada cirujano.ConclusionesCuando está indicada, la fijación intramedular con clavos de Kirschner de las fracturas desplazadas e inestables del antebrazo en niños ofrece buenos resultados radiológicos y funcionales. Es un procedimiento mínimamente invasivo, que conserva la estética y la biología. Los clavos de Kirschner están fácilmente disponibles y asequibles en la mayoría de hospitales.Las complicaciones encontradas fueron menores, generalmente no afectan al resultado final y son comparables con otros estudios. Las angulaciones preoperatorias mayores en los planos anteroposterior y lateral, y las angulaciones posoperatorias en el plano lateral, podrían considerarse predictores de resultados funcionales menos satisfactorios.Nivel de evidenciaNivel de evidencia iv.Responsabilidades éticasProtección de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres971672" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec942292" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres971673" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Discussion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec942293" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-04-22" "fechaAceptado" => "2017-07-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec942292" "palabras" => array:4 [ 0 => "Antebrazo" 1 => "Fracturas del radio" 2 => "Fracturas del cúbito" 3 => "Fijación intramedular de fracturas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec942293" "palabras" => array:4 [ 0 => "Forearm" 1 => "Radius fractures" 2 => "Ulna fractures" 3 => "Intramedullary fractures fixation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLas fracturas diafisarias del antebrazo constituyen el 6-10% de todas las fracturas en niños. El tratamiento depende de la edad y el tipo de desplazamiento y son válidos el manejo conservador y quirúrgico con fijación de clavos intramedulares entre otros. El objetivo es mostrar los resultados radiológicos y funcionales, y las complicaciones de la fijación intramedular con clavos de Kirschner en niños. Materiales y métodosEs una serie de casos retrospectiva descriptiva de pacientes operados con fijación intramedular de fracturas de antebrazo. Se correlacionan los resultados radiológicos y funcionales y las complicaciones. ResultadosDe 117 pacientes operados, 59 cumplían criterios de inclusión. La edad promedio fue 10 años. El 84,7% de ellos fueron hombres y el izquierdo el lado más afectado (62,7%). El 88,1% de ambos huesos estaban fracturados y 11 casos tenían fracturas abiertas. Se realizó reducción abierta en el 72,8% de los casos cuyas principales indicaciones fueron inestabilidad, reducción fallida y refractura. Se tuvieron 52 resultados excelentes, 2 buenos, 4 regulares y uno malo. Hubo un 13,5% de complicaciones menores. DiscusiónEste estudio muestra que la fijación intramedular con clavos de Kirschner en fracturas de diáfisis de radio y cúbito de niños es un procedimiento seguro, de bajo costo y que ofrece a corto y mediano plazo adecuados resultados funcionales, con una prevalencia baja de complicaciones graves, con solo 6 casos de no consolidación y refracturas. Las angulaciones preoperatorias mayores en los planos anteroposterior y lateral, y angulaciones posoperatorias en el plano lateral, podrían considerarse predictores de resultados funcionales menos satisfactorios." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionDiaphyseal fractures of the forearm comprise 6%-10% of all fractures in children. The treatment depends on the age and type of displacement, and conservative and surgical management with fixation of intramedullary nails, among other techniques, is valid. The aim is to show the radiological and functional outcomes, and complications of intramedullary fixation with Kirschner nails in children. Materials and methodsA retrospective descriptive case series of patients treated with intramedullary fixation of forearm fractures. The radiological and functional results, and complications are correlated. ResultsOf the 117 patients operated, 59 met the inclusion criteria. The average age was 10 years. Eighty-four point seven percent were males and the left side was the most affected (62.7%). In 88.1% both bones were fractured and 11 cases had open fractures. An open reduction was performed in 72.8% of the cases, the main indications for this being instability, failed reduction and refracture. There were 52 excellent outcomes, 2 good, and 4 regular and 1 bad. There were 13.5% minor complications. DiscussionThis study shows that intramedullary fixation with Kirschner nails in radius and ulna diaphysis fractures in children is a safe, low-cost procedure and offers adequate short and medium term functional outcomes, with a low prevalence of serious complications with only 6 cases of non-consolidation and refracture. Larger preoperative angulations in the anteroposterior and lateral planes, and lateral postoperative angulations, could be considered predictors of less satisfactory functional results." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Discussion" ] ] ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2883 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 198833 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Medición radiográfica pre y posoperatoria." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 508 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 82321 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valoración clínica de pronosupinación." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 970 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 112983 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Área de ingreso del clavo radial." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 870 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 123760 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Área de ingreso del clavo cubital." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 990 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 150233 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Radiografía preoperatoria de niño con fractura de radio y cúbito. Se observa resultado inmediato con los clavos de Kirchner. B) Resultado radiológico bueno con consolidación y buen alineamiento del radio y cúbito." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 1274 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 108110 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Se observa buena consolidación y alineación radiológica, pero con una complicación menor —migración proximal de clavo en el cúbito—, que se solucionó con el retiro del clavo." ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N=59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,1±3,03 (2-17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Menor de 8 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (32,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mayores de 8 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 (67,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Género</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (15,25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (84,75%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Lateralidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (62,71%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (37,29%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Hueso fracturado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Radio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (8,47%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cúbito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (3,39%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 (88,14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cabalgamiento preoperatorio (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,81±3,24 (0-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Desplazamiento postoperatorio (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,38±0,76 (0-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Angulación radiográfica preoperatoria (grados)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anteroposterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,91±5,92 (0-30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,96±8,35 (0-35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Angulación radiográfica postoperatoria (grados)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anteroposterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,08±0,46 (0-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,71±1,58 (0-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Factura abierta</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (81,36%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (13,56%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (5,08%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Tipo de reducción</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abierta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 (72,88%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cerrada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (27,12%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Diámetro de clavo utilizado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (30,51%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (10,17%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 (59,32%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Indicación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inestabilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 (69,49%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reducción fallida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (25,42%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Refractura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (5,08%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Hueso fijado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Radio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (16,95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cúbito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (18,64%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (64,41%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Duración de la inmovilización (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,16±1,1 (2-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Días de hospitalización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,54±0,83 (1-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Rangos de movilidad de lado fracturado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pronación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,03±12,56 (30-90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Supinación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83,72±14,95 (10-90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Clasificación de Price</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Malo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,69%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Regular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (6,78%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (3,39%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Excelente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 (88,14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Complicación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 (76,27%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección superficial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (8,47%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retraso de consolidación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (6,78%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Refractura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (3,39%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Migración clavo cubital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (5,08%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de consolidación del radio (semanas) (57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,26±6,05 (3-30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de consolidación del cúbito (semanas) (54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,46±5,25 (3-32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1644092.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caracterización de variables" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Dado que las angulaciones postoperatorias no se distribuyen de acuerdo con la normal necesita de prueba no paramétrica (U de Mann-Whitney)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Price \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Regular o malo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Bueno o excelente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n=59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Angulación preoperatoria anteroposterior (grados)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0237 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,6±11,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,3±4,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Angulación preoperatoria lateral (grados)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0363 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,4±7,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,27±8,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Angulación postoperatoria anteroposterior (grados)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6643 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0±0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,09±0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Angulación postoperatoria lateral (grados)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0171 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,2±2,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,57±1,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Fracturas de uno o 2 huesos</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,519<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Un hueso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dos huesos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Duración de la inmovilización</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,274<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">< 6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">> 6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tipo de reducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,606<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cerrada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abierta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1644093.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Se aplica test exacto de Fisher." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados funcionales. Las angulaciones preoperatorias se comporta como una normal por lo que se determina t de Student" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A 10-year study of the changes in the pattern and treatment of 6,493 fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.C. Cheng" 1 => "B.K. Ng" 2 => "S.Y. Ying" 3 => "P.K. Lam" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "1999" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "344" "paginaFinal" => "350" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10344317" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The management of forearm fractures in children: A plea for conservatism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Jones" 1 => "D.S. Weiner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "1999" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "811" "paginaFinal" => "815" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573354" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eleven years’ experience in the operative management of pediatric forearm fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.M. Flynn" 1 => "K.J. Jones" 2 => "M.R. Garner" 3 => "J. Goebel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BPO.0b013e3181d98f2c" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "2010" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "319" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20502228" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A flexible intramedullary nails for fractures in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Barry" 1 => "J.M. Paterson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br." "fecha" => "2004" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "947" "paginaFinal" => "953" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15446515" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "CD007907" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical interventions for diaphyseal fractures of the radius and ulna in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Abraham" 1 => "S. Kumar" 2 => "S. Chaudhry" 3 => "T. Ibrahim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2011" "volumen" => "9" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malunited forearm fractures in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.T. Price" 1 => "D.S. Scott" 2 => "M.E. Kurzner" 3 => "J.C. Flynn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "1990" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "705" "paginaFinal" => "712" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2250053" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0190962210010480" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous intramedullary Kirschner wiring for displaced diaphyseal forearm fractures in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.H. Yung" 1 => "C.Y. Lam" 2 => "K.Y. Choi" 3 => "K.W. Ng" 4 => "N. Maffulli" 5 => "J.C.Y. Cheng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg" "fecha" => "1998" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "94" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elastic stable intramedullary nailing in forearm shaft fractures in children: 85 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Lascombes" 1 => "J. Prevot" 2 => "J.N. Ligier" 3 => "J.P. Metaizeau" 4 => "T. Poncelet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Ped Orthop" "fecha" => "1990" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "171" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Delayed union in pediatric forearm fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Lobo-Escolar" 1 => "A. Roche" 2 => "J. Bregante" 3 => "J. Gil-Alvaroba" 4 => "A. Sola" 5 => "A. Herrera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BPO.0b013e31823832ea" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop." "fecha" => "2012" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "57" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22173388" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "State-of-the-art treatment of forearm shaft fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.P. Schmittenbecher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2005" "volumen" => "36" "numero" => "Suppl 1 A" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "34" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An age and sex matched comparative study on both bone diaphyseal pediatric forearm fracture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.H. Teoh" 1 => "Y.H. Chee" 2 => "N. Shortt" 3 => "G. Wilkinson" 4 => "D.E. Porter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11832-009-0197-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Child Orthop" "fecha" => "2009" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "373" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19701786" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect on supination- pronation of angular mal-alignment of fractures of both bones of the forearm" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.S. Mathews" 1 => "H. Kaufer" 2 => "D.F. Garner" 3 => "D.A. Sonstegard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "1982" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "14" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7054197" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical results of intramedullary nailing following closed or mini open reduction in pediatric unstable diaphyseal forearm fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Yalcinkaya" 1 => "A. Dogan" 2 => "V. Ozkaya" 3 => "S. Sokucu" 4 => "O. Uzumcugil" 5 => "Y. Kabukcuoglu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3944/AOTT.2010.2260" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Orthop Traumatol Turc" "fecha" => "2010" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20513985" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications and radiographic outcome of children's both-bone diaphyseal forearm fractures after invasive and non-invasive treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.J. Sinikumpu" 1 => "A. Lautamo" 2 => "T. Pokka" 3 => "W. Serlo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2012.08.032" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury." "fecha" => "2013" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "431" "paginaFinal" => "436" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22986071" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intramedullary nailing for paediatric diaphyseal forearm bone fracture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N.P. Parajuli" 1 => "D. Shrestha" 2 => "D. Dhoju" 3 => "G.R. Dhakal" 4 => "R. Shrestha" 5 => "V. Sharma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Kathmandu Univ Med J." "fecha" => "2011" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "198" "paginaFinal" => "202" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paediatric forearm fractures: The increasing use of elastic stable intra-medullary nails" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Cumming" 1 => "N. Mfula" 2 => "J.W. Jones" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00264-007-0334-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Orthop." "fecha" => "2008" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "421" "paginaFinal" => "423" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17333183" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effects of angular and rotational deformities of both bones of the forearm: An in vitro study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.R. Tarr" 1 => "A.I. Garfinkel" 2 => "A. Sarmiento" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "1984" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6690445" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric fractures of forearm" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E.C. Rodriguez- Merchan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res" "fecha" => "2005" "volumen" => "432" "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "72" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Operative management of children's fractures: Is it a sign of impetuousness or do the children really benefit?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K.E. Wilkins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "1998" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9449092" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of pediatric both bone forearm fractures: A comparision of operative techniques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V.A. Smith" 1 => "H.J. Goodman" 2 => "A. Strongwater" 3 => "B. Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop." "fecha" => "2005" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "313" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15832144" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unstable diaphyseal fracture of both bones of the forearm in children plate fixation vs intramedullary nailing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.F. Fernandez" 1 => "M. Egenolf" 2 => "C. Cansten" 3 => "F. Holz" 4 => "S. Schneider" 5 => "A. Wentzensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2005.03.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2005" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1210" "paginaFinal" => "1216" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16122742" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Refractures of the paediatric forearm with the intramedullary nail in situ" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.W. Van Egmond" 1 => "H.A. van der Sluijs" 2 => "B.J. van Royen" 3 => "R. Saouti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "BMJ Case Rep" "fecha" => "2013" "paginaInicial" => "2013" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0190962216307630" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Failures and complications in intramedullary nailing of children's forearm fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.F. Fernandez" 1 => "M. Langendorfer" 2 => "T. Wirth" 3 => "O. Eberhardt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11832-010-0245-y" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Child Orthop." "fecha" => "2010" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "167" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21455473" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0190962216307629" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osteosi¿ntesis percutánea en fracturas diafisarias de antebrazo en nin¿os y adolescentes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.E. Pérez-Sicilia" 1 => "J.L. Morote-Jurado" 2 => "J.M. Corbacho-Girones" 3 => "J.A. Hernández-Cabrera" 4 => "R. González-Buendía" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp de Cir Ost" "fecha" => "1977" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "334" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intramedullary Kirschner wire fixation of open or unstable forearm fractures in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Shoemaker" 1 => "C. Comstock" 2 => "S. Mubarak" 3 => "D.R. Wenger" 4 => "H.G. Chambers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "1999" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "337" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10344315" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intramedullary wire fixation for unstable forearm fractures in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Altay" 1 => "C.M. Aktekin" 2 => "B. Ozkurt" 3 => "B. Birinci" 4 => "A.M. Ozkurt" 5 => "A.Y. Tabak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2006.06.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury." "fecha" => "2006" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "966" "paginaFinal" => "973" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16934258" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional outcome following intramedullary nailing or plate and screw fixation of paediatric diaphyseal forearm fractures: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Westacott" 1 => "R.W. Jordan" 2 => "F.J. Cooke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11832-011-0379-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Child Orthop." "fecha" => "2012" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "80" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450379" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stabilization of adolescent both-bone forearm fractures: A comparison of intramedullary nailing versus open reduction and internal fixation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Shah" 1 => "B.P. Lesniak" 2 => "T.D. Wolter" 3 => "M.S. Caird" 4 => "F.A. Farley" 5 => "K.L. Vander Have" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BOT.0b013e3181ca343b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Trauma" "fecha" => "2010" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "440" "paginaFinal" => "447" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20577077" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review: Functional outcomes and complications of intramedullary nailing versus plate fixation for both-bone diaphyseal forearm fractures in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Patel" 1 => "L. Li" 2 => "A. Anand" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2014.04.020" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Injury." "fecha" => "2014" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1135" "paginaFinal" => "1143" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24845408" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0190962216311537" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous transphyseal intramedullary Kirschner wire pinning: A safe and effective procedure for treatment of displaced diaphyseal forearm fracture in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.S. Yung" 1 => "C.Y. Lam" 2 => "B.K. Nq" 3 => "T.P. Lam" 4 => "J.C. Cheng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop." "fecha" => "2004" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14676526" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000006200000001/v1_201801180601/S1888441517301133/v1_201801180601/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7694" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006200000001/v1_201801180601/S1888441517301133/v1_201801180601/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301133?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

ORIGINAL

Fracturas diafisarias del antebrazo en niños: tratamiento con fijación intramedular con clavos de Kirschner

Forearm diaphyseal fractures in children: intramedullary Kirschner's wire fixation treatment

M. Mahecha-Toroa, E. Vergara-Amadorb,

Autor para correspondencia

enriquevergaramd@gmail.com
mtmahechat@unal.edu.co

Autor para correspondencia.

, M. González Ramírezb

a Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia

b Universidad Nacional de Colombia, Fundación Hospital de la Misericordia, Bogotá, Colombia

Leído

46735

Veces
se ha leído el artículo

3797

Total PDF

42938

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1888441517301133"
  "issn" => "18884415"
  "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
  "aid" => "688"
  "copyright" => "SECOT"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62:71-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 175
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 5
      "HTML" => 140
      "PDF" => 30
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1988885617300895"
      "issn" => "19888856"
      "doi" => "10.1016/j.recote.2017.12.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
      "aid" => "688"
      "copyright" => "SECOT"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62:71-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Forearm diaphyseal fractures in children&#58; Intramedullary Kirschner&#39;s wire fixation treatment"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "71"
            "paginaFinal" => "79"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Fracturas diafisarias del antebrazo en ni&#241;os&#58; tratamiento con fijaci&#243;n intramedular con clavos de Kirschner"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 2883
                "Ancho" => 2333
                "Tamanyo" => 198907
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pre- and postoperative radiographic measurement&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Mahecha-Toro, E&#46; Vergara-Amador, M&#46; Gonz&#225;lez Ram&#237;rez"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Mahecha-Toro"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Vergara-Amador"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez Ram&#237;rez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1888441517301133"
          "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301133?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300895?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/19888856/0000006200000001/v1_201801220510/S1988885617300895/v1_201801220510/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1888441517301364"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2017.09.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
    "aid" => "698"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62:80-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 118
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 92
        "PDF" => 21
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Artroplastia de resuperficializaci&#243;n como alternativa a las secuelas postraum&#225;ticas de la columna externa del h&#250;mero en el adulto joven"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "80"
          "paginaFinal" => "85"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Resurfacing arthroplasty as an alternative to the posttraumatic sequelae of fractures of the external column of the humerus in the young adult"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 3462
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 644222
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De izquierda a derecha y de arriba abajo&#58; A y B&#41; Im&#225;genes radiogr&#225;ficas lateral y AP de la fractura&#46; C y D&#41; Im&#225;genes TC de la fractura&#46; E y F&#41; Im&#225;genes radiogr&#225;ficas lateral y AP de la osteos&#237;ntesis 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as despu&#233;s&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Aroca-Peinado, D&#46; Cecilia-L&#243;pez, V&#46; Jim&#233;nez-D&#237;az"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Aroca-Peinado"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Cecilia-L&#243;pez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez-D&#237;az"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885617300950"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2017.12.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300950?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301364?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006200000001/v1_201801180601/S1888441517301364/v1_201801180601/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1888441517301157"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2017.07.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
    "aid" => "690"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62:65-70"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 56
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 45
        "PDF" => 6
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Analgesia intravenosa domiciliaria mediante bomba elastom&#233;rica como procedimiento ambulatorio de control del dolor en la reparaci&#243;n del ligamento cruzado anterior"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "65"
          "paginaFinal" => "70"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Home-based intravenous analgesia with elastomeric pump as an outpatient procedure for pain control after anterior cruciate ligament repair"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Villalba, J&#46; Pe&#241;alver, P&#46; Torner, M&#46; Serra, J&#46; Planell"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Villalba"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Pe&#241;alver"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Torner"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Serra"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Planell"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885617300901"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2017.07.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885617300901?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301157?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006200000001/v1_201801180601/S1888441517301157/v1_201801180601/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Fracturas diafisarias del antebrazo en ni&#241;os&#58; tratamiento con fijaci&#243;n intramedular con clavos de Kirschner"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "71"
        "paginaFinal" => "79"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Mahecha-Toro, E&#46; Vergara-Amador, M&#46; Gonz&#225;lez Ram&#237;rez"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Mahecha-Toro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Vergara-Amador"
            "email" => array:2 [
              0 => "enriquevergaramd&#64;gmail&#46;com"
              1 => "mtmahechat&#64;unal&#46;edu&#46;co"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Ram&#237;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad Nacional de Colombia&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad Nacional de Colombia&#44; Fundaci&#243;n Hospital de la Misericordia&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Forearm diaphyseal fractures in children&#58; intramedullary Kirschner&#39;s wire fixation treatment"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 508
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 82321
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n cl&#237;nica de pronosupinaci&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas diafisarias de radio y c&#250;bito son la tercera fractura m&#225;s frecuente en la poblaci&#243;n infantil y representan el 13-40&#37; del total de las fracturas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Hist&#243;ricamente&#44; la mayor&#237;a de estas fracturas han sido tratadas de manera conservadora u ortop&#233;dica&#46; Recientemente&#44; ha habido una tendencia hacia el tratamiento quir&#250;rgico en un esfuerzo por mejorar los resultados3&#46; El tratamiento depende de la edad y el tipo de desplazamiento de la fractura&#44; entre otros&#46; Teniendo en cuenta el potencial de crecimiento fisario de un ni&#241;o&#44; se pueden aceptar algunos grados de angulaci&#243;n en funci&#243;n de la edad del ni&#241;o y su capacidad de remodelaci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmovilizaci&#243;n del antebrazo con f&#233;rulas o yesos circulares sigue siendo una opci&#243;n de tratamiento para muchas fracturas que est&#225;n dentro de los par&#225;metros aceptables de alineaci&#243;n&#46; Para trazos de fractura que no cumplan estos par&#225;metros&#44; se recomienda el tratamiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Las opciones de cirug&#237;a incluyen la fijaci&#243;n con placas o con clavos intramedulares&#46; Recientemente hay un inter&#233;s creciente en la determinaci&#243;n de qu&#233; m&#233;todo proporciona resultados superiores&#44; pero el tratamiento excelso permanece controversial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio es com&#250;n ver fracturas diafisarias de radio y c&#250;bito tratadas con enclavijado endomedular con clavos de Kirschner&#46; Algunos reportes avalan esta t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; El objetivo del presente estudio fue revisar las indicaciones y los resultados cl&#237;nicos y radiol&#243;gicos en una serie de ni&#241;os tratados con clavos intramedulares de Kirschner en fracturas diafisarias del antebrazo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una serie de casos retrospectiva descriptiva de pacientes operados con fijaci&#243;n intramedular de fracturas de radio y&#47;o c&#250;bito desde 2009 hasta 2014&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron pacientes con esqueleto inmaduro y fracturas diafisarias en radio y&#47;o c&#250;bito&#44; que hayan recibido tratamiento quir&#250;rgico con reducci&#243;n cerrada y&#47;o abierta y fijaci&#243;n endomedular con clavos de Kirschner&#44; con un seguimiento m&#237;nimo de 6 meses&#46; Se excluy&#243; a los pacientes con esqueleto maduro&#44; fracturas distales y proximales del radio y&#47;o el c&#250;bito &#40;metafisarias&#44; tipo Monteggia y tipo Galeazzi&#41;&#44; aquellos que tuvieron tratamiento quir&#250;rgico con reducci&#243;n cerrada y&#47;o abierta con fijaci&#243;n endomedular mediante clavos el&#225;sticos o con placas&#44; y los que fueron tratados en otra instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recolecci&#243;n de datos se hizo revisando las historias cl&#237;nicas&#46; Se midieron las radiograf&#237;as pre y posquir&#250;rgicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se registraron variables demogr&#225;ficas&#44; desplazamiento y angulaci&#243;n inicial de la fractura&#44; desplazamiento y angulaci&#243;n final de la fractura&#44; clasificaci&#243;n Gustilo-Anderson para fracturas abiertas&#44; tipo de t&#233;cnica quir&#250;rgica&#44; duraci&#243;n del enclavado endomedular&#44; tipo y duraci&#243;n de la inmovilizaci&#243;n externa&#44; duraci&#243;n del seguimiento&#44; rango de movimiento en el &#250;ltimo seguimiento&#44; el tiempo de consolidaci&#243;n de cada hueso y las complicaciones&#46; Se evaluaron los movimientos de extensi&#243;n y flexi&#243;n en el codo&#44; pronosupinaci&#243;n en el antebrazo&#44; y la extensi&#243;n y flexi&#243;n en la mu&#241;eca&#44; medidas realizadas con un goni&#243;metro&#46; Los resultados cl&#237;nicos fueron evaluados seg&#250;n la escala desarrollada por Price et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; descrita para tratamiento ortop&#233;dico&#44; pero que se puede extrapolar para los pacientes con tratamiento quir&#250;rgico&#44; en que los resultados se consideraron&#58; excelentes&#58; si no hay s&#237;ntomas con la actividad f&#237;sica extenuante y&#47;o una p&#233;rdida de pronosupinaci&#243;n de &#60; 10&#176;&#59; buenos&#58; si las hay s&#237;ntomas leves con la actividad vigorosa y&#47;o 11-30&#176; de p&#233;rdida en la rotaci&#243;n del antebrazo&#59; regulares&#58; si se presentan s&#237;ntomas durante las actividades diarias o la p&#233;rdida de 31-90&#176; de rotaci&#243;n&#44; y malos&#58; todos los dem&#225;s resultados cuando hay una p&#233;rdida de pronosupinaci&#243;n de &#62; 90&#176;&#46; La comparaci&#243;n se realiza con el antebrazo no afectado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los detalles t&#233;cnicos quir&#250;rgicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> el radio se fija retr&#243;gradamente con un clavo de di&#225;metro adecuado avanzado a trav&#233;s de un agujero hecho proximal a la fisis distal del radio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; La fractura del c&#250;bito se fija con clavo que se inserta de manera anter&#243;grada a trav&#233;s del ol&#233;cranon &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; La punta del clavo radial debe estar inclinada aproximadamente 15-30&#176; para facilitar el paso a trav&#233;s de la cavidad medular&#46; La longitud del clavo se mide bajo intensificador de im&#225;genes&#46; El di&#225;metro del clavo de Kirschner var&#237;a de 1&#44;5 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; dependiendo del di&#225;metro de la cavidad medular&#46; En caso de no ser posible la maniobra con reducci&#243;n cerrada bajo visi&#243;n del intensificador de im&#225;genes&#44; se procede a realizarla abierta con una incisi&#243;n m&#237;nima y control del fluoroscopio&#46; Los extremos del clavo se dejan debajo de la piel&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al final de la cirug&#237;a se protegi&#243; con una f&#233;rula de yeso en pinza de az&#250;car durante 4 a 6 semanas&#44; momento en que inicia movimientos libres de codo y mu&#241;eca&#44; ocasionalmente asistido por terapia f&#237;sica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados mediante el paquete estad&#237;stico para Ciencias Sociales &#40;SPSS versi&#243;n 15&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se hizo un an&#225;lisis multivariado para estudiar las asociaciones entre variables&#46; Un valor de p &#60; 0&#44;05 fue seleccionado para significaci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de la universidad sede del trabajo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; a 1&#46;877 pacientes atendidos por fracturas en el antebrazo&#44; durante el lapso de 2009 a 2014&#46; Un total de 117 fueron tratados quir&#250;rgicamente por fracturas diafisarias de radio y&#47;o c&#250;bito&#46; De estos&#44; 59 pacientes &#40;50 hombres y 9 mujeres&#41; cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La muestra fue entre 2 y 17 a&#241;os &#40;media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar de 10&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;03&#41;&#46; Veintid&#243;s pacientes &#40;37&#44;2&#37;&#41; tuvieron fractura en el antebrazo derecho y 37 &#40;62&#44;7&#37;&#41; del izquierdo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuarenta y tres pacientes &#40;72&#44;8&#37;&#41; requirieron reducci&#243;n abierta despu&#233;s de intentos de reducci&#243;n cerrada&#59; los otros fueron tratados con t&#233;cnica cerrada&#46; El seguimiento fue en promedio de 23 meses &#40;entre 9 y 72 meses&#41;&#46; El tiempo de consolidaci&#243;n de la fractura definida como la presencia de callo en las radiograf&#237;as anteroposteriores y lateral durante el seguimiento radiol&#243;gico&#44; para el radio fue de 7&#44;2 semanas en promedio &#40;intervalo 3-30&#41;&#44; para el c&#250;bito de 6&#44;4 &#40;intervalo de 3-32&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de acuerdo con la clasificaci&#243;n de Price fueron excelentes en 52 pacientes &#40;88&#44;1&#37;&#41;&#44; buenos en 2 pacientes &#40;3&#44;3&#37;&#41;&#44; regulares en 4 &#40;6&#44;7&#37;&#41; y malos en 1 &#40;1&#44;6&#37;&#41;&#46; El paciente con mal resultado ten&#237;a 40&#176; de pronaci&#243;n y 70&#176; de supinaci&#243;n&#46; El promedio de inmovilizaci&#243;n posterior a la cirug&#237;a fue de 4&#44;1 semanas y el material de osteos&#237;ntesis fue retirado entre los 2 y 21 meses &#40;promedio de 6&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho pacientes &#40;13&#44;5&#37;&#41; tuvieron complicaciones menores&#44; como infecci&#243;n superficial en la piel del ol&#233;cranon &#40;5 pacientes&#41; y migraci&#243;n externa del clavo del c&#250;bito &#40;3 pacientes&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Los casos de infecci&#243;n superficial fueron tratados con antibi&#243;ticos por v&#237;a oral&#44; sin complicaciones adicionales&#46; Seis pacientes &#40;10&#44;1&#37;&#41; tuvieron complicaciones como retraso en la consolidaci&#243;n y refractura&#46; No se encontraron complicaciones como da&#241;o de la fisis&#44; deformidad angular o de rotaci&#243;n&#44; sinostosis&#44; lesiones neurol&#243;gicas&#44; s&#237;ndrome compartimental&#44; infecci&#243;n profunda o movilidad restringida del codo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis multivariado de angulaciones radiol&#243;gicas y resultado funcional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#58; se estudiaron las asociaciones entre la angulaci&#243;n en ambos planos de los trazos de fractura tanto antes como despu&#233;s del tratamiento quir&#250;rgico de las mismas&#46; Para este fin se agrup&#243; a los pacientes en grupos de resultados excelentes y buenos por ser el desenlace ideal&#44; lo contrario para el grupo de resultados regulares y malos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el caso de la angulaci&#243;n anteroposterior preoperatoria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0237&#41;&#44; en donde aquellos pacientes que m&#225;s angulaci&#243;n tuvieron&#44; peor fue su resultado funcional&#46; De igual manera&#44; para las angulaciones en el plano lateral preoperatoria &#40;p &#61; 0&#44;0363&#41; y posoperatoria &#40;p &#61; 0&#44;0701&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellos pacientes con fijaci&#243;n intramedular de solo un hueso del antebrazo&#44; todos tuvieron resultados funcionales buenos o excelentes&#44; y los que ten&#237;an fijaci&#243;n de ambos huesos del antebrazo los resultados fueron menores &#40;90&#44;38&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; no hay significaci&#243;n considerable para esta diferencia &#40;p &#61; 0&#44;519&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se analiz&#243; la asociaci&#243;n entre el tiempo que permanecieron inmovilizados&#44; los pacientes y el resultado funcional al final del tratamiento&#44; no se encontr&#243; una diferencia significativa &#40;p &#61; 0&#44;274&#41; entre aquellos que fueron inmovilizados durante menos de 6 semanas y los que sobrepasaron ese lapso&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudi&#243; la asociaci&#243;n de reducci&#243;n abierta o cerrada para la fijaci&#243;n con el resultado funcional al final del tratamiento&#44; pero no se encontr&#243; diferencia estad&#237;sticamente significativa entre ambos grupos &#40;p &#61; 0&#44;606&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total hubo 11 reportes de fracturas abiertas&#46; A su vez&#44; se registraron 5 casos de infecci&#243;n superficial&#46; Se encuentra que hay una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre fracturas abiertas grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y la ocurrencia de infecci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;006&#41;&#46; Aclarando que las infecciones fueron superficiales en el punto de entrada del clavo del c&#250;bito&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 5 casos de infecci&#243;n superficial y relaci&#243;n con el tipo de reducci&#243;n realizada&#44; no se encontr&#243; una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61; 0&#44;118&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reportaron 4 casos de retardo en la consolidaci&#243;n&#46; Cuando estos se relacionan con los tipos de reducci&#243;n&#44; no se encuentra una diferencia en su proporci&#243;n ni diferencia en la significaci&#243;n de su asociaci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;705&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las fracturas de antebrazo en los pacientes pedi&#225;tricos pueden ser tratadas ortop&#233;dicamente mediante reducci&#243;n cerrada y una adecuada inmovilizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9-11</span></a>&#46; Aquellas que se producen en el tercio medio de la di&#225;fisis y las proximales no remodelan de manera predecible y&#44; por lo tanto&#44; requieren reducciones m&#225;s anat&#243;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Existe una controversia sobre cu&#225;nta angulaci&#243;n&#44; desplazamiento y rotaci&#243;n constituye una reducci&#243;n aceptable&#46; Los pacientes m&#225;s j&#243;venes pueden tolerar m&#225;s la deformidad que los ni&#241;os mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Varios autores han indicado que la reducci&#243;n es inaceptable si el paciente tiene una angulaci&#243;n mayor de 10&#176; o un desplazamiento completo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9</span></a>&#46; Existen par&#225;metros para aceptar una mala alineaci&#243;n rotacional hasta 45&#176;&#44; pero algunos autores han se&#241;alado que la remodelaci&#243;n de la rotaci&#243;n no es tan eficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sinikumpu et al&#46; recomiendan la intervenci&#243;n quir&#250;rgica para las fracturas diafisarias del antebrazo con angulaciones mayores de 10&#176; debido a que la potencial remodelaci&#243;n es limitada en esta &#225;rea del hueso y sus deformidades residuales afectan el movimiento del antebrazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Mathews et al&#46; mostraron en cad&#225;veres que deformidades angulares en el antebrazo de 10&#176; no resultaban en una p&#233;rdida significativa de la pronosupinaci&#243;n&#44; pero que un monto de 20&#176; restringir&#237;a la rotaci&#243;n del antebrazo aproximadamente un 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Otro estudio en cad&#225;veres mostr&#243; que una angulaci&#243;n de tan solo 5&#176;&#44; localizada en la mitad del eje del antebrazo&#44; puede conducir a un d&#233;ficit de pronaci&#243;n hasta del 27&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando est&#233; indicado&#44; la fijaci&#243;n quir&#250;rgica de estas fracturas en los ni&#241;os es eficaz&#44; independientemente del m&#233;todo que se utilice<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3-5&#44;9&#44;16&#44;17</span></a>&#44; siendo la fijaci&#243;n intramedular flexible el m&#233;todo preferido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los estudios muestran buenos a excelentes resultados usando dicho m&#233;todo&#46; Los clavos flexibles son caros y no est&#225;n f&#225;cilmente disponibles en la mayor&#237;a de los hospitales&#46; El uso de los clavos de Kirschner en el presente estudio como clavos el&#225;sticos mostr&#243; buenos resultados funcionales&#44; con un 91&#37; de excelentes y buenos&#44; comparable con estudios similares&#46; Esta t&#233;cnica fue descrita por primera vez por P&#233;rez Sicilia et al&#46; en 1977<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9&#44;21-24</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yalcinkaya et al&#46;&#44; en 45 casos evaluados con la clasificaci&#243;n de Price&#44; encontraron resultados excelentes y buenos en todos los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Shoemaker et al&#46;&#44; en un grupo de 32 pacientes tratados exclusivamente con clavos de Kirschner&#44; tuvieron resultados buenos y excelentes en el 100&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Parajuli et al&#46; encontraron resultados excelentes y buenos en todos los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Altay et al&#46;&#44; en 48 pacientes&#44; reportan resultados funcionales excelentes en el 96&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como los clavos de Kirschner tienen menos maleabilidad&#44; es m&#225;s dif&#237;cil la inserci&#243;n de la punta&#44; en comparaci&#243;n con los clavos de titanio&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados funcionales de pacientes que fueron operados con reducci&#243;n cerrada o reducci&#243;n abierta antes de la fijaci&#243;n endomedular se han reportado como similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;27&#44;28</span></a>&#44; con un perfil de complicaciones tambi&#233;n parecido&#46; En el presente estudio&#44; 43 pacientes requirieron reducci&#243;n abierta debido a la interposici&#243;n de tejidos blandos y en gran parte de ellos los resultados funcionales fueron excelentes o buenos&#46; De otra parte&#44; no hubo diferencia estad&#237;stica entre este grupo y el de reducci&#243;n cerrada&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones en el presente estudio son comparables con otros estudios&#46; Flynn et al&#46; mostraron que la tasa global de complicaciones en pacientes sometidos fijaci&#243;n intramedular fue del 14&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las complicaciones m&#225;s comunes fueron&#58; retraso en la consolidaci&#243;n&#44; s&#237;ndrome compartimental&#44; infecci&#243;n&#44; irritaci&#243;n de la piel por el material de osteos&#237;ntesis y migraci&#243;n del mismo&#46; Yalcinkaya et al&#46; encontraron complicaciones menores en el 4&#44;44&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Shoemaker et al&#46; tuvieron como resultado complicaciones mayores en 2 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Parajuli et al&#46; encontraron un 16&#37; de complicaciones menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Altay et al&#46; reportaron un 22&#37; de complicaciones menores y un 8&#37; de alta complejidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; se observaron complicaciones menores en el 13&#44;55&#37; de los casos &#40;5 infecciones superficiales y 3 migraciones del clavo&#44; ambos en el ol&#233;cranon&#41;&#46; Se encontraron 2 pacientes con refracturas &#40;3&#44;3&#37; de los casos&#41;&#46; Aunque en la literatura es poco frecuente que se reporte esta complicaci&#243;n&#44; van Egmond et al&#46; registran un 2&#44;3&#37; de ocurrencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; No se produjo seudoartrosis&#44; pero s&#237; 4 casos de retraso en la consolidaci&#243;n&#44; sin una diferencia estad&#237;stica entre grupos de reducci&#243;n cerrada y abierta&#46; Flynn et al&#46; reportaron que en pacientes mayores de 10 a&#241;os es m&#225;s frecuente el retraso de la consolidaci&#243;n&#44; con necesidad de reintervenci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; a su vez con peores resultados funcionales&#46; En nuestro estudio no se encontr&#243; una diferencia estad&#237;stica en cuanto a los resultados funcionales seg&#250;n los grupos etarios mayores y menores de 8 a&#241;os&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con esta t&#233;cnica se reporta la p&#233;rdida de rotaci&#243;n del antebrazo&#44; principalmente la pronaci&#243;n&#46; En nuestro estudio&#44; los promedios de movimientos fueron de 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;5&#176; y 83&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;9&#176; de pronaci&#243;n y supinaci&#243;n&#44; respectivamente&#44; con 54 pacientes con resultados excelentes y buenos &#40;91&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios muestran que la p&#233;rdida de reducci&#243;n y deformidades residuales afectan a la funci&#243;n del antebrazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;17</span></a>&#46; Nosotros reportamos diferencias estad&#237;sticamente significativas en el resultado funcional en aquellos pacientes con angulaciones preoperatorias mayores de 17&#176; en el plano anteroposterior y mayores de 27&#176; en el plano lateral&#44; que podr&#237;an considerarse como predictores de resultados funcionales menos satisfactorios&#46; Igualmente&#44; para los pacientes con angulaciones posoperatorias en el plano lateral tan peque&#241;as como 2&#176;&#44; aunque un factor de error a tener en cuenta es la probable manipulaci&#243;n del antebrazo antes del ingreso del paciente o durante la toma de la radiograf&#237;a&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando indagamos en el impacto en los resultados funcionales si se fracturaron y fijaci&#243;n uno o ambos huesos&#44; tampoco se encontraron diferencias representativas&#46; Tampoco cuando se comparan tiempos de m&#225;s de 6 semanas de inmovilizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores afirman que la seudoartrosis es una complicaci&#243;n muy rara en el tratamiento con fijaci&#243;n endomedular con clavos flexibles en los huesos del antebrazo y proponen como factores predisponentes las fracturas abiertas&#44; la reducci&#243;n abierta&#44; las refracturas&#44; los callos de consolidaci&#243;n hipotr&#243;ficos&#44; la fractura del tercio medio de la di&#225;fisis&#44; la osteos&#237;ntesis inestable&#44; el retiro prematuro del material de osteos&#237;ntesis y la infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;21&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando son comparados con el tratamiento con reducci&#243;n abierta y fijaci&#243;n interna con placas&#44; no se encuentran diferencias en la ocurrencia de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;29</span></a>&#46; Y cuando se comparan los clavos de Kirschner con los clavos el&#225;sticos&#44; los resultados cl&#237;nicos funcionales y la tasa de complicaciones tambi&#233;n son similares&#44; a pesar de las debilidades metodol&#243;gicas de este tipo de estudios&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se mencion&#243; anteriormente&#44; uno de los considerados predictores de retraso de la consolidaci&#243;n es una t&#233;cnica con reducci&#243;n abierta&#46; En un estudio de casos y controles se encontr&#243; la reducci&#243;n abierta como el predictor m&#225;s importante para el retraso en la consolidaci&#243;n&#44; reportando una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En el presente trabajo no se encontr&#243; una diferencia estad&#237;stica entre ambos grupos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las preocupaciones de la t&#233;cnica empleada en estos casos es el hecho de que los clavos sean aplicados atravesando las fisis distal del radio y proximal del c&#250;bito&#46; Yung et al&#46; no registraron alteraciones en la placa de crecimiento de alguno de los huesos del antebrazo en 84 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; En nuestro reporte&#44; con una t&#233;cnica reproducible y en la que casi siempre se atraviesa la fisis de la punta del olecranon&#44; tampoco se registraron alteraciones de crecimiento&#46; No se tuvieron consolidaciones viciosas ni infecciones profundas&#46; Cuando se estudi&#243; la asociaci&#243;n entre la ocurrencia de infecci&#243;n y las fracturas abiertas&#44; no se encontr&#243; diferencias significativas&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias limitaciones en este estudio&#46; Se trata de un estudio retrospectivo que el grupo de estudio fue tratado por varios cirujanos en un lapso determinado&#59; por lo tanto&#44; la toma de decisiones y los criterios pueden haber diferido para cada cirujano&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando est&#225; indicada&#44; la fijaci&#243;n intramedular con clavos de Kirschner de las fracturas desplazadas e inestables del antebrazo en ni&#241;os ofrece buenos resultados radiol&#243;gicos y funcionales&#46; Es un procedimiento m&#237;nimamente invasivo&#44; que conserva la est&#233;tica y la biolog&#237;a&#46; Los clavos de Kirschner est&#225;n f&#225;cilmente disponibles y asequibles en la mayor&#237;a de hospitales&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones encontradas fueron menores&#44; generalmente no afectan al resultado final y son comparables con otros estudios&#46; Las angulaciones preoperatorias mayores en los planos anteroposterior y lateral&#44; y las angulaciones posoperatorias en el plano lateral&#44; podr&#237;an considerarse predictores de resultados funcionales menos satisfactorios&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Nivel de evidencia</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv&#46;</span></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Protecci&#243;n de personas y animales&#46;</span> Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Confidencialidad de los datos&#46;</span> Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Derecho a la privacidad y consentimiento informado&#46;</span> Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres971672"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Discusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec942292"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres971673"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Materials and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Discussion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec942293"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Nivel de evidencia"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-04-22"
    "fechaAceptado" => "2017-07-12"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec942292"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Antebrazo"
            1 => "Fracturas del radio"
            2 => "Fracturas del c&#250;bito"
            3 => "Fijaci&#243;n intramedular de fracturas"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec942293"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Forearm"
            1 => "Radius fractures"
            2 => "Ulna fractures"
            3 => "Intramedullary fractures fixation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las fracturas diafisarias del antebrazo constituyen el 6-10&#37; de todas las fracturas en ni&#241;os&#46; El tratamiento depende de la edad y el tipo de desplazamiento y son v&#225;lidos el manejo conservador y quir&#250;rgico con fijaci&#243;n de clavos intramedulares entre otros&#46; El objetivo es mostrar los resultados radiol&#243;gicos y funcionales&#44; y las complicaciones de la fijaci&#243;n intramedular con clavos de Kirschner en ni&#241;os&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es una serie de casos retrospectiva descriptiva de pacientes operados con fijaci&#243;n intramedular de fracturas de antebrazo&#46; Se correlacionan los resultados radiol&#243;gicos y funcionales y las complicaciones&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 117 pacientes operados&#44; 59 cumpl&#237;an criterios de inclusi&#243;n&#46; La edad promedio fue 10 a&#241;os&#46; El 84&#44;7&#37; de ellos fueron hombres y el izquierdo el lado m&#225;s afectado &#40;62&#44;7&#37;&#41;&#46; El 88&#44;1&#37; de ambos huesos estaban fracturados y 11 casos ten&#237;an fracturas abiertas&#46; Se realiz&#243; reducci&#243;n abierta en el 72&#44;8&#37; de los casos cuyas principales indicaciones fueron inestabilidad&#44; reducci&#243;n fallida y refractura&#46; Se tuvieron 52 resultados excelentes&#44; 2 buenos&#44; 4 regulares y uno malo&#46; Hubo un 13&#44;5&#37; de complicaciones menores&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio muestra que la fijaci&#243;n intramedular con clavos de Kirschner en fracturas de di&#225;fisis de radio y c&#250;bito de ni&#241;os es un procedimiento seguro&#44; de bajo costo y que ofrece a corto y mediano plazo adecuados resultados funcionales&#44; con una prevalencia baja de complicaciones graves&#44; con solo 6 casos de no consolidaci&#243;n y refracturas&#46; Las angulaciones preoperatorias mayores en los planos anteroposterior y lateral&#44; y angulaciones posoperatorias en el plano lateral&#44; podr&#237;an considerarse predictores de resultados funcionales menos satisfactorios&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Discusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diaphyseal fractures of the forearm comprise 6&#37;-10&#37; of all fractures in children&#46; The treatment depends on the age and type of displacement&#44; and conservative and surgical management with fixation of intramedullary nails&#44; among other techniques&#44; is valid&#46; The aim is to show the radiological and functional outcomes&#44; and complications of intramedullary fixation with Kirschner nails in children&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective descriptive case series of patients treated with intramedullary fixation of forearm fractures&#46; The radiological and functional results&#44; and complications are correlated&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the 117 patients operated&#44; 59 met the inclusion criteria&#46; The average age was 10 years&#46; Eighty-four point seven percent were males and the left side was the most affected &#40;62&#46;7&#37;&#41;&#46; In 88&#46;1&#37; both bones were fractured and 11 cases had open fractures&#46; An open reduction was performed in 72&#46;8&#37; of the cases&#44; the main indications for this being instability&#44; failed reduction and refracture&#46; There were 52 excellent outcomes&#44; 2 good&#44; and 4 regular and 1 bad&#46; There were 13&#46;5&#37; minor complications&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discussion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study shows that intramedullary fixation with Kirschner nails in radius and ulna diaphysis fractures in children is a safe&#44; low-cost procedure and offers adequate short and medium term functional outcomes&#44; with a low prevalence of serious complications with only 6 cases of non-consolidation and refracture&#46; Larger preoperative angulations in the anteroposterior and lateral planes&#44; and lateral postoperative angulations&#44; could be considered predictors of less satisfactory functional results&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Materials and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Discussion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2883
            "Ancho" => 2333
            "Tamanyo" => 198833
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medici&#243;n radiogr&#225;fica pre y posoperatoria&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 508
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 82321
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n cl&#237;nica de pronosupinaci&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 970
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 112983
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;rea de ingreso del clavo radial&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 870
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 123760
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;rea de ingreso del clavo cubital&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 990
            "Ancho" => 2333
            "Tamanyo" => 150233
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Radiograf&#237;a preoperatoria de ni&#241;o con fractura de radio y c&#250;bito&#46; Se observa resultado inmediato con los clavos de Kirchner&#46; B&#41; Resultado radiol&#243;gico bueno con consolidaci&#243;n y buen alineamiento del radio y c&#250;bito&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 1274
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 108110
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observa buena consolidaci&#243;n y alineaci&#243;n radiol&#243;gica&#44; pero con una complicaci&#243;n menor &#8212;migraci&#243;n proximal de clavo en el c&#250;bito&#8212;&#44; que se solucion&#243; con el retiro del clavo&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;03 &#40;2-17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Menor de 8 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;32&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Mayores de 8 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40 &#40;67&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;15&#44;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;84&#44;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lateralidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;62&#44;71&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;37&#44;29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hueso fracturado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Radio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;8&#44;47&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#250;bito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 &#40;88&#44;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cabalgamiento preoperatorio &#40;mm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;24 &#40;0-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Desplazamiento postoperatorio &#40;mm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Angulaci&#243;n radiogr&#225;fica preoperatoria &#40;grados&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anteroposterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;92 &#40;0-30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;35 &#40;0-35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Angulaci&#243;n radiogr&#225;fica postoperatoria &#40;grados&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anteroposterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;46 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;58 &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factura abierta</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;81&#44;36&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;13&#44;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;5&#44;08&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de reducci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abierta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#40;72&#44;88&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cerrada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;27&#44;12&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Di&#225;metro de clavo utilizado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;30&#44;51&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;10&#44;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35 &#40;59&#44;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Indicaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inestabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41 &#40;69&#44;49&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reducci&#243;n fallida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;25&#44;42&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Refractura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;5&#44;08&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hueso fijado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Radio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;16&#44;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#250;bito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;18&#44;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38 &#40;64&#44;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la inmovilizaci&#243;n &#40;semanas&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1 &#40;2-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;as de hospitalizaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;83 &#40;1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Rangos de movilidad de lado fracturado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pronaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;56 &#40;30-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Supinaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;95 &#40;10-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n de Price</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;69&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Regular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;6&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 &#40;88&#44;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#40;76&#44;27&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n superficial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;8&#44;47&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retraso de consolidaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;6&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Refractura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Migraci&#243;n clavo cubital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;5&#44;08&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de consolidaci&#243;n del radio &#40;semanas&#41; &#40;57&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;05 &#40;3-30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de consolidaci&#243;n del c&#250;bito &#40;semanas&#41; &#40;54&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;25 &#40;3-32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1644092.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracterizaci&#243;n de variables</p>"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dado que las angulaciones postoperatorias no se distribuyen de acuerdo con la normal necesita de prueba no param&#233;trica &#40;U de Mann-Whitney&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Price&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Regular o malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Bueno o excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Angulaci&#243;n preoperatoria anteroposterior &#40;grados&#41;</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0237&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Angulaci&#243;n preoperatoria lateral &#40;grados&#41;</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Angulaci&#243;n postoperatoria anteroposterior &#40;grados&#41;</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6643&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Angulaci&#243;n postoperatoria lateral &#40;grados&#41;</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0171&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fracturas de uno o 2 huesos</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;519<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Un hueso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos huesos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la inmovilizaci&#243;n</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;274<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de reducci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;606<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cerrada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abierta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1644093.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Se aplica test exacto de Fisher&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados funcionales&#46; Las angulaciones preoperatorias se comporta como una normal por lo que se determina t de Student</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A 10-year study of the changes in the pattern and treatment of 6&#44;493 fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Cheng"
                            1 => "B&#46;K&#46; Ng"
                            2 => "S&#46;Y&#46; Ying"
                            3 => "P&#46;K&#46; Lam"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "344"
                        "paginaFinal" => "350"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10344317"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The management of forearm fractures in children&#58; A plea for conservatism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Jones"
                            1 => "D&#46;S&#46; Weiner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "811"
                        "paginaFinal" => "815"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573354"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eleven years&#8217; experience in the operative management of pediatric forearm fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Flynn"
                            1 => "K&#46;J&#46; Jones"
                            2 => "M&#46;R&#46; Garner"
                            3 => "J&#46; Goebel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BPO.0b013e3181d98f2c"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "313"
                        "paginaFinal" => "319"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20502228"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A flexible intramedullary nails for fractures in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Barry"
                            1 => "J&#46;M&#46; Paterson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "947"
                        "paginaFinal" => "953"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15446515"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "CD007907"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical interventions for diaphyseal fractures of the radius and ulna in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Abraham"
                            1 => "S&#46; Kumar"
                            2 => "S&#46; Chaudhry"
                            3 => "T&#46; Ibrahim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Malunited forearm fractures in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;T&#46; Price"
                            1 => "D&#46;S&#46; Scott"
                            2 => "M&#46;E&#46; Kurzner"
                            3 => "J&#46;C&#46; Flynn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "705"
                        "paginaFinal" => "712"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2250053"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0190962210010480"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous intramedullary Kirschner wiring for displaced diaphyseal forearm fractures in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;H&#46; Yung"
                            1 => "C&#46;Y&#46; Lam"
                            2 => "K&#46;Y&#46; Choi"
                            3 => "K&#46;W&#46; Ng"
                            4 => "N&#46; Maffulli"
                            5 => "J&#46;C&#46;Y&#46; Cheng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "94"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elastic stable intramedullary nailing in forearm shaft fractures in children&#58; 85 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Lascombes"
                            1 => "J&#46; Prevot"
                            2 => "J&#46;N&#46; Ligier"
                            3 => "J&#46;P&#46; Metaizeau"
                            4 => "T&#46; Poncelet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Ped Orthop"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "167"
                        "paginaFinal" => "171"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Delayed union in pediatric forearm fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Lobo-Escolar"
                            1 => "A&#46; Roche"
                            2 => "J&#46; Bregante"
                            3 => "J&#46; Gil-Alvaroba"
                            4 => "A&#46; Sola"
                            5 => "A&#46; Herrera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BPO.0b013e31823832ea"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "paginaFinal" => "57"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22173388"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "State-of-the-art treatment of forearm shaft fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;P&#46; Schmittenbecher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Injury"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "36"
                        "numero" => "Suppl 1 A"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "34"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An age and sex matched comparative study on both bone diaphyseal pediatric forearm fracture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;H&#46; Teoh"
                            1 => "Y&#46;H&#46; Chee"
                            2 => "N&#46; Shortt"
                            3 => "G&#46; Wilkinson"
                            4 => "D&#46;E&#46; Porter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11832-009-0197-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Child Orthop"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "367"
                        "paginaFinal" => "373"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19701786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect on supination- pronation of angular mal-alignment of fractures of both bones of the forearm"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46;S&#46; Mathews"
                            1 => "H&#46; Kaufer"
                            2 => "D&#46;F&#46; Garner"
                            3 => "D&#46;A&#46; Sonstegard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7054197"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical results of intramedullary nailing following closed or mini open reduction in pediatric unstable diaphyseal forearm fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Yalcinkaya"
                            1 => "A&#46; Dogan"
                            2 => "V&#46; Ozkaya"
                            3 => "S&#46; Sokucu"
                            4 => "O&#46; Uzumcugil"
                            5 => "Y&#46; Kabukcuoglu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3944/AOTT.2010.2260"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Orthop Traumatol Turc"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20513985"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications and radiographic outcome of children&#39;s both-bone diaphyseal forearm fractures after invasive and non-invasive treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Sinikumpu"
                            1 => "A&#46; Lautamo"
                            2 => "T&#46; Pokka"
                            3 => "W&#46; Serlo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.injury.2012.08.032"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Injury&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "431"
                        "paginaFinal" => "436"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22986071"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intramedullary nailing for paediatric diaphyseal forearm bone fracture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;P&#46; Parajuli"
                            1 => "D&#46; Shrestha"
                            2 => "D&#46; Dhoju"
                            3 => "G&#46;R&#46; Dhakal"
                            4 => "R&#46; Shrestha"
                            5 => "V&#46; Sharma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Kathmandu Univ Med J&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "198"
                        "paginaFinal" => "202"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paediatric forearm fractures&#58; The increasing use of elastic stable intra-medullary nails"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Cumming"
                            1 => "N&#46; Mfula"
                            2 => "J&#46;W&#46; Jones"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00264-007-0334-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "421"
                        "paginaFinal" => "423"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17333183"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effects of angular and rotational deformities of both bones of the forearm&#58; An in vitro study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;R&#46; Tarr"
                            1 => "A&#46;I&#46; Garfinkel"
                            2 => "A&#46; Sarmiento"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "65"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6690445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pediatric fractures of forearm"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46;C&#46; Rodriguez- Merchan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "432"
                        "paginaInicial" => "65"
                        "paginaFinal" => "72"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Operative management of children&#39;s fractures&#58; Is it a sign of impetuousness or do the children really benefit&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46;E&#46; Wilkins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "3"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9449092"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of pediatric both bone forearm fractures&#58; A comparision of operative techniques"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "V&#46;A&#46; Smith"
                            1 => "H&#46;J&#46; Goodman"
                            2 => "A&#46; Strongwater"
                            3 => "B&#46; Smith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "309"
                        "paginaFinal" => "313"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15832144"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Unstable diaphyseal fracture of both bones of the forearm in children plate fixation vs intramedullary nailing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;F&#46; Fernandez"
                            1 => "M&#46; Egenolf"
                            2 => "C&#46; Cansten"
                            3 => "F&#46; Holz"
                            4 => "S&#46; Schneider"
                            5 => "A&#46; Wentzensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.injury.2005.03.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Injury"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1210"
                        "paginaFinal" => "1216"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16122742"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Refractures of the paediatric forearm with the intramedullary nail in situ"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;W&#46; Van Egmond"
                            1 => "H&#46;A&#46; van der Sluijs"
                            2 => "B&#46;J&#46; van Royen"
                            3 => "R&#46; Saouti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Case Rep"
                        "fecha" => "2013"
                        "paginaInicial" => "2013"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0190962216307630"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Failures and complications in intramedullary nailing of children&#39;s forearm fractures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46;F&#46; Fernandez"
                            1 => "M&#46; Langendorfer"
                            2 => "T&#46; Wirth"
                            3 => "O&#46; Eberhardt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11832-010-0245-y"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Child Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "167"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21455473"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0190962216307629"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteosi¿ntesis percut&#225;nea en fracturas diafisarias de antebrazo en nin¿os y adolescentes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;E&#46; P&#233;rez-Sicilia"
                            1 => "J&#46;L&#46; Morote-Jurado"
                            2 => "J&#46;M&#46; Corbacho-Girones"
                            3 => "J&#46;A&#46; Hern&#225;ndez-Cabrera"
                            4 => "R&#46; Gonz&#225;lez-Buend&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp de Cir Ost"
                        "fecha" => "1977"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "334"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intramedullary Kirschner wire fixation of open or unstable forearm fractures in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Shoemaker"
                            1 => "C&#46; Comstock"
                            2 => "S&#46; Mubarak"
                            3 => "D&#46;R&#46; Wenger"
                            4 => "H&#46;G&#46; Chambers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "329"
                        "paginaFinal" => "337"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10344315"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intramedullary wire fixation for unstable forearm fractures in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Altay"
                            1 => "C&#46;M&#46; Aktekin"
                            2 => "B&#46; Ozkurt"
                            3 => "B&#46; Birinci"
                            4 => "A&#46;M&#46; Ozkurt"
                            5 => "A&#46;Y&#46; Tabak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.injury.2006.06.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Injury&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "966"
                        "paginaFinal" => "973"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16934258"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional outcome following intramedullary nailing or plate and screw fixation of paediatric diaphyseal forearm fractures&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Westacott"
                            1 => "R&#46;W&#46; Jordan"
                            2 => "F&#46;J&#46; Cooke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11832-011-0379-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Child Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "80"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stabilization of adolescent both-bone forearm fractures&#58; A comparison of intramedullary nailing versus open reduction and internal fixation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Shah"
                            1 => "B&#46;P&#46; Lesniak"
                            2 => "T&#46;D&#46; Wolter"
                            3 => "M&#46;S&#46; Caird"
                            4 => "F&#46;A&#46; Farley"
                            5 => "K&#46;L&#46; Vander Have"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BOT.0b013e3181ca343b"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Trauma"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "440"
                        "paginaFinal" => "447"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20577077"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systematic review&#58; Functional outcomes and complications of intramedullary nailing versus plate fixation for both-bone diaphyseal forearm fractures in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Patel"
                            1 => "L&#46; Li"
                            2 => "A&#46; Anand"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.injury.2014.04.020"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Injury&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1135"
                        "paginaFinal" => "1143"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24845408"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0190962216311537"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous transphyseal intramedullary Kirschner wire pinning&#58; A safe and effective procedure for treatment of displaced diaphyseal forearm fracture in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;S&#46; Yung"
                            1 => "C&#46;Y&#46; Lam"
                            2 => "B&#46;K&#46; Nq"
                            3 => "T&#46;P&#46; Lam"
                            4 => "J&#46;C&#46; Cheng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14676526"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000006200000001/v1_201801180601/S1888441517301133/v1_201801180601/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7694"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006200000001/v1_201801180601/S1888441517301133/v1_201801180601/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441517301133?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 18884415
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.recot.2017.07.003

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	165	9	174
2024 Octubre	1601	129	1730
2024 Septiembre	1776	136	1912
2024 Agosto	1548	71	1619
2024 Julio	1319	62	1381
2024 Junio	1021	81	1102
2024 Mayo	2025	120	2145
2024 Abril	938	57	995
2024 Marzo	1345	75	1420
2024 Febrero	1408	57	1465
2024 Enero	1532	90	1622
2023 Diciembre	1383	62	1445
2023 Noviembre	1323	69	1392
2023 Octubre	1714	142	1856
2023 Septiembre	1481	88	1569
2023 Agosto	1144	84	1228
2023 Julio	1307	100	1407
2023 Junio	1120	131	1251
2023 Mayo	1180	118	1298
2023 Abril	1032	108	1140
2023 Marzo	1127	118	1245
2023 Febrero	806	72	878
2023 Enero	745	114	859
2022 Diciembre	477	70	547
2022 Noviembre	883	57	940
2022 Octubre	839	102	941
2022 Septiembre	701	108	809
2022 Agosto	738	86	824
2022 Julio	652	88	740
2022 Junio	594	65	659
2022 Mayo	645	65	710
2022 Abril	568	69	637
2022 Marzo	742	92	834
2022 Febrero	596	54	650
2022 Enero	538	83	621
2021 Diciembre	391	46	437
2021 Noviembre	512	102	614
2021 Octubre	620	86	706
2021 Septiembre	563	67	630
2021 Agosto	512	54	566
2021 Julio	498	76	574
2021 Junio	489	92	581
2021 Mayo	450	32	482
2021 Abril	1029	83	1112
2021 Marzo	364	26	390
2021 Febrero	198	34	232
2021 Enero	145	31	176
2020 Diciembre	6	2	8
2020 Octubre	4	2	6
2020 Septiembre	1	0	1
2020 Junio	2	0	2
2020 Marzo	1	2	3
2020 Enero	1	0	1
2019 Octubre	7	2	9
2019 Julio	2	4	6
2019 Abril	2	2	4
2019 Marzo	1	0	1
2019 Febrero	4	2	6
2019 Enero	1	2	3
2018 Noviembre	5	4	9
2018 Octubre	1	2	3
2018 Septiembre	2	0	2
2018 Agosto	2	0	2
2018 Julio	0	0	0
2018 Junio	6	0	6
2018 Mayo	4	0	4
2018 Abril	4	1	5
2018 Marzo	15	0	15
2018 Febrero	40	2	42
2018 Enero	43	0	43
2017 Noviembre	0	9	9

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter