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ORIGINAL
Conexiones entre los nervios mediano-cubital por electromiografía en Lima (Perú), 2016
Connections between the median and ulnar nerves evidenced by electromyography in Lima, Peru, 2016
J.C. Lazo Velásqueza, J. Barreto Montalvoa, D.R. Atoche Jasauib,
Autor para correspondencia
daigoroatoche@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Neurología, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú
b Facultad de Medicina Humana, Universidad Privada San Juan Bautista, Lima, Perú
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las conexiones han sido descritas como ramas comunicantes entre el nervio mediano y el nervio cubital&#46; Fueron descritas por primera vez en las ilustraciones de Berrettini &#40;1741&#41; y posteriormente por varios autores&#44; entre los cuales tenemos a Martin &#40;1763&#41;&#44; Gr&#252;ber &#40;1870&#41;&#44; Brooks &#40;1886&#41;&#44; Spourgitis &#40;1895&#41;&#44; Riche &#40;1897&#41; o Gehwolf &#40;1921&#41;&#44; a partir de disecciones anat&#243;micas&#44; raz&#243;n por la cual estas variantes anat&#243;micas llevan los nombres de los primeros en describirlas&#46; Mannerfeld en 1966 fue el primero en utilizar la electrofisiolog&#237;a para detectar la presencia de estas conexiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conexiones se pueden ubicar en cualquier punto del trayecto nervioso&#44; sea a nivel del codo o por debajo de &#233;l&#44; en el antebrazo proximal o distal o en la palma de mano&#46; As&#237; tenemos que&#44; en el antebrazo&#44; a las ramas comunicantes que emergen del mediano al cubital se las denomina conexi&#243;n de Martin-Gr&#252;ber &#40;CMG&#41;&#44; la cual principalmente acarrea fibras motoras&#59; y a la uni&#243;n del cubital al mediano por medio de fibras motoras se la denomina conexi&#243;n de Marinacci &#40;CM&#41;&#46; En la palma de la mano debemos separar&#58; la conexi&#243;n entre la rama recurrente del mediano y la rama profunda del nervio cubital&#44; con fibras motoras&#44; se denomina conexi&#243;n de Riche-Cannieu &#40;CRC&#41;&#44; mientras que la comunicaci&#243;n de los nervios digitales comunes superficiales del cubital y del mediano&#44; que porta fibras sensitivas&#44; se la denomina conexi&#243;n de Berrettini<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#44;8</span></a>&#40;CB&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el metaan&#225;lisis realizado por Joyeeta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en Polonia&#44; hallaron una prevalencia del 19&#44;5&#37; para la CMG&#59; del 0&#44;7&#37; para la CM&#59; del 55&#44;5&#37; para la CRC y del 60&#44;9&#37; para la CB&#46; Tambi&#233;n encontraron que la CMG se encuentra m&#225;s com&#250;nmente de manera unilateral &#40;66&#44;8&#37;&#41;&#44; en el lado derecho &#40;15&#44;7&#37;&#41;&#44; siguiendo un curso oblicuo &#40;84&#44;8&#37;&#41; y que se origina en el nervio inter&#243;seo anterior con una prevalencia del 57&#44;6&#37;&#46; Seg&#250;n otros estudios&#44; la incidencia de la CMG va desde el 15 hasta el 54&#37;&#44; sin se&#241;alarse una diferencia significativa en su aparici&#243;n para ambos sexos&#46; Algunos autores proponen la probabilidad de un factor hereditario en su presentaci&#243;n&#44; con car&#225;cter autos&#243;mico dominante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7-10</span></a>&#46; En el estudio realizado por Rojas et al&#46; en Colombia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; se disecaron 146 miembros superiores&#44; en los cuales se encontr&#243; la CMG en un 56&#44;5&#37;&#44; la CM en un 6&#44;5&#37;&#44; la CB en un 90&#37; y la CRC en un 88&#37; de los casos&#58; se concluy&#243; que las conexiones entre el nervio mediano y cubital son constantes y que los hallazgos pueden servir para otras aplicaciones cl&#237;nicas&#46; La CRC&#44; seg&#250;n el estudio de Diazgranados et al&#46;&#44; tiene una probable incidencia del 59&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#59; Kimura et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> encontraron una incidencia del 83&#44;3&#37;&#44; motivo por el cual la mencionan como una condici&#243;n habitual m&#225;s que como una variante anat&#243;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11&#44;13</span></a>&#46; Seg&#250;n diversos estudios&#44; la frecuencia de presentaci&#243;n de la CB es muy variable y es considerada desde una variante anat&#243;mica hasta un hallazgo normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;14</span></a>&#46; En relaci&#243;n con la CM diremos que es considerada rara&#58; seg&#250;n diversos estudios su frecuencia oscila entre el 1 y el 16&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la variabilidad descrita en las frecuencias de las distintas conexiones&#44; la posibilidad de un factor hereditario&#44; y por ende racial&#44; en su presentaci&#243;n y dadas las implicancias cl&#237;nicas de su presencia inadvertida&#44; nos propusimos determinar la frecuencia de las conexiones de los nervios mediano y cubital por electromiograf&#237;a en nuestra poblaci&#243;n&#44; adem&#225;s de evaluar si hay diferencias seg&#250;n el sexo o la lateralidad de las extremidades superiores&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente es un estudio observacional&#44; descriptivo y de corte transversal realizado en la ciudad de Lima &#40;Per&#250;&#41;&#46; Al ser nuestro centro hospitalario de tercer nivel y ser centro de referencia para una parte de la poblaci&#243;n fuera de la capital&#44; tenemos la posibilidad de evaluar una muestra representativa de la poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n que se incluy&#243; en el presente trabajo estuvo constituida por todos los pacientes mayores de 18 a&#241;os de ambos sexos referidos al &#225;rea de Neurofisiolog&#237;a del Hospital Nacional Arzobispo Loayza&#44; desde febrero hasta julio del a&#241;o 2016&#44; para estudio electromiogr&#225;fico en miembros superiores&#44; sin importar la enfermedad de fondo&#46; Fueron excluidos aquellos con una lesi&#243;n nerviosa muy severa que impidiese la evaluaci&#243;n de las conexiones nerviosas&#46; Se evalu&#243; a casi todos los pacientes vistos en ese periodo de tiempo&#44; con excepci&#243;n de los que no toleraron el procedimiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emple&#243; un equipo de electromiograf&#237;a est&#225;ndar &#40;Nihon Kohden Neuropack M&#44; Jap&#243;n&#41;&#46; El estudio motor se realiz&#243; estimulando tanto el nervio mediano como el cubital&#44; distal y proximalmente&#44; evaluando los potenciales de unidad motora en los m&#250;sculos abductor corto del pulgar&#44; abductor del quinto dedo y primer inter&#243;seo dorsal&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio sensitivo se realiz&#243; estimulando el mediano distal y evaluando el segundo dedo&#46; En el caso del cubital&#44; se evalu&#243; el tercer y quinto dedos&#46; Cabe recalcar que algunas de estas evaluaciones no son de rutina y se hicieron para definir la existencia de las conexiones mencionadas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de datos se realiz&#243; mediante el programa Microsoft Excel 2013 para su an&#225;lisis&#44; en conjunto con el programa IBM SPSS Statistics 20&#46; Se utilizaron pruebas no param&#233;tricas Mann-Whitney para determinar la relevancia entre ambos sexos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el siguiente trabajo participaron un total de 127 pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; de los cuales 106 &#40;83&#44;5&#37;&#41; eran de sexo femenino y 21 &#40;16&#44;5&#37;&#41; eran pacientes del sexo masculino &#40;p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; En cuanto a las edades de diagn&#243;stico de dichas variantes&#44; presentaron un rango de 53&#44;5 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;1 para los varones y de 52&#44;2 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;28 para las mujeres &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41;&#46; De los 127 estudiados&#44; 43 &#40;33&#44;9&#37;&#41; presentaban alguna forma de conexi&#243;n nerviosa y 84 &#40;66&#44;1&#37;&#41; participantes no tuvieron conexiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; vemos que&#44; de los 127 pacientes en total estudiados&#44; 21 &#40;16&#44;5&#37;&#41; fueron varones&#58; 12 de ellos presentaron alg&#250;n tipo de conexi&#243;n y 9 no presentaron ninguna conexi&#243;n&#46; Por otro lado&#44; 106 pacientes &#40;83&#44;5&#37;&#41; fueron de sexo femenino&#44; de las cuales&#44; 31 mujeres presentaron alg&#250;n tipo de conexi&#243;n y 75 no la presentaron&#46; La gran diferencia entre ambos sexos se debe a que las mujeres fueron referidas principalmente para estudio en miembros superiores y&#44; sobre todo&#44; para estudio de t&#250;nel carpiano&#46; Al parecer&#44; los varones no acuden a evaluaci&#243;n por s&#237;ntomas m&#225;s leves como parestesias&#44; sino cuando ya su sintomatolog&#237;a es severa y ocasiona dolor o discapacidad laboral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los resultados hallados se observ&#243; la frecuencia por cada tipo de conexi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Entre ellas&#44; la m&#225;s frecuente fue la CRC con 21 personas &#40;16&#44;5&#37;&#41; de las 127 estudiadas&#44; de las cuales 15 &#40;71&#44;4&#37;&#41; fueron de sexo femenino y 6 &#40;28&#44;6&#37;&#41; de sexo masculino&#46; La segunda m&#225;s frecuente fue la CM con 20 personas &#40;15&#44;7&#37;&#41;&#44; de las cuales 14 &#40;70&#37;&#41; eran de sexo femenino y 6 &#40;30&#37;&#41; fueron de sexo masculino&#46; La tercera en frecuencia fue la CB con 12 personas &#40;9&#44;4&#37;&#41; de un total de 100 personas&#58; 10 &#40;83&#44;3&#37;&#41; de sexo femenino y 2 &#40;16&#44;7&#37;&#41; de sexo masculino &#40;a los primeros casos evaluados no se les realiz&#243; protocolo para encontrar esta conexi&#243;n&#44; por eso se eval&#250;a sobre menos personas que el total&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; la CMG se present&#243; en 9 personas &#40;7&#44;2&#37;&#41;&#58; 6 &#40;66&#44;6&#37;&#41; de sexo masculino y 3 &#40;33&#44;3&#37;&#41; de sexo femenino&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios cuantifican la prevalencia de estas variantes no por caso&#44; sino por extremidad estudiada&#58; nosotros quisimos hacer tambi&#233;n dicha evaluaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Fueron evaluadas un total de 248 extremidades superiores &#40;a algunos pacientes que no toleraron el procedimiento se les realiz&#243; una evaluaci&#243;n unilateral&#41;&#58; 58 &#40;23&#44;4&#37;&#41; de ellas presentaron alg&#250;n tipo de conexi&#243;n&#46; La CRC se encontr&#243; en 28 &#40;11&#44;3&#37;&#41; del total de extremidades evaluadas&#58; 20 &#40;71&#44;4&#37;&#41; de sexo femenino y 8 &#40;28&#44;6&#37;&#41; de sexo masculino&#59; seguida de la CM con 24 &#40;9&#44;67&#37;&#41; extremidades&#58; 17 &#40;78&#44;8&#37;&#41; de sexo femenino y 7 &#40;29&#44;2&#37;&#41; de sexo masculino&#46; Sigui&#243; con menor frecuencia la CB con 15 &#40;6&#44;05&#37;&#41; extremidades&#58; 12 &#40;80&#37;&#41; de sexo femenino y 3 &#40;20&#37;&#41; de sexo masculino y&#44; finalmente&#44; la CMG se present&#243; en 10 casos &#40;4&#44;03&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al observar la frecuencia de las conexiones seg&#250;n su lateralidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#44; 21 &#40;48&#44;8&#37;&#41; conexiones se presentaron de forma bilateral&#44; 12 &#40;27&#44;9&#37;&#41; se presentaron en el brazo izquierdo y 10 &#40;23&#44;3&#37;&#41; en el brazo derecho&#46; En el brazo izquierdo predomin&#243; la CRC con 9 pacientes de un total de 21&#44; seguida por CM con 8 pacientes del total de 20 pacientes con dicha conexi&#243;n&#46; En el brazo derecho&#44; la CB es la que predomina con 6 pacientes&#46; En la presentaci&#243;n bilateral&#44; la CRC y la CM presentaron 7 pacientes cada una de un total de 21 y 20 pacientes estudiados&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se determin&#243; la frecuencia de conexiones asociadas entre s&#237; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46; De un total de 58 extremidades con conexiones&#44; 42 &#40;72&#44;4&#37;&#41; se presentaron de forma aislada&#44; 13 &#40;22&#44;4&#37;&#41; se hallaban asociadas a otra conexi&#243;n y solamente 3 &#40;5&#44;2&#37;&#41; se asociaron a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>conexiones diferentes&#46; La conexi&#243;n que con mayor frecuencia se encontr&#243; asociada fue la CMG&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conexi&#243;n m&#225;s frecuente en nuestro medio fue la CRC&#44; con el 16&#44;5&#37; de la poblaci&#243;n estudiada&#46; En el metaan&#225;lisis realizado por Joyeeta et al&#46; en Polonia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; encontraron una prevalencia del 55&#44;5&#37; para la CRC&#44; que fue la segunda m&#225;s prevalente&#44; precedida por la CB con un 60&#44;9&#37;&#46; Seg&#250;n el estudio de Kimura et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; se encontr&#243; una incidencia de CRC del 83&#37;&#46; Rojas y et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; por medio de disecciones anat&#243;micas&#44; en Colombia&#44; hallaron una incidencia del 88&#37; para CRC&#46; En relaci&#243;n con el sexo&#44; la CRC fue m&#225;s frecuente en el sexo femenino&#44; sin embargo&#44; no podemos afirmar que sea as&#237; por el poco n&#250;mero de varones en este estudio&#46; En el estudio realizado por Nieto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> de 84 disecciones de mano&#44; el 10&#37; eran mujeres y el 90&#37; eran hombres&#59; la frecuencia por extremidad observada fue del 11&#44;3&#37;&#44; de las cuales el 71&#44;4&#37; eran de sexo femenino y el 28&#44;6&#37; masculino&#44; donde vemos cierta similitud con nuestro estudio&#44; con mayor frecuencia en mujeres y menos en varones para la CRC&#46; Respecto a la frecuencia seg&#250;n su lateralidad&#44; encontramos que el 42&#44;9&#37; se present&#243; en el brazo izquierdo&#44; el 23&#44;8&#37; en el derecho y el 33&#44;3&#37; de forma bilateral&#46; En el trabajo de Rojas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> se observ&#243; la presencia del 100&#37; de casos bilaterales&#46; La frecuencia de la CRC asociada a otras conexiones fue del 89&#44;3&#37; de forma aislada y del 10&#44;7&#37; con una asociaci&#243;n&#46; No hemos encontrado referencias en las que se analice la superposici&#243;n de conexiones en una misma extremidad&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda conexi&#243;n m&#225;s frecuente fue la CM&#44; con el 15&#44;7&#37; de los pacientes&#58; la frecuencia por extremidad observada de un total de 248 extremidades fue 9&#44;7&#37;&#44; las cuales predominaron en el sexo femenino&#46; En el metaan&#225;lisis realizado por Joyeeta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; se&#241;alan una prevalencia del 0&#44;7&#37; para la CM&#44; que fue la de menor prevalencia en su estudio&#46; En el estudio realizado por Meenakshi-Sundaram en la India<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; observaron que esta conexi&#243;n es m&#225;s frecuente de lo se&#241;alado por otros investigadores&#44; con una prevalencia del 1&#44;3&#37;&#46; En cuanto a la frecuencia por sexo&#44; encontramos que el 70&#37; de los casos eran de sexo femenino&#46; En relaci&#243;n con la lateralidad de presentaci&#243;n&#44; encontramos que&#44; del 15&#44;7&#37; que present&#243; la CM&#44; el 40&#37; se localiz&#243; en el brazo izquierdo&#44; el 35&#37; fue bilateral y el 25&#37; estuvo en el lado derecho&#46; Para Meenakshi-Sundaram<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; de 4 pacientes con CM en 3 fue bilateral y solo uno la tuvo solo en el brazo derecho&#46; Nosotros encontramos que la mayor parte de las CM se presentan asociadas a otro tipo de conexi&#243;n nerviosa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tercera conexi&#243;n en frecuencia hallada en el presente trabajo fue la CB&#44; con el 9&#44;4&#37; de los casos&#44; o el 6&#44;05&#37; de las extremidades estudiadas&#44; con predominio del sexo femenino&#46; En el referido estudio de Joyeeta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> hallaron una prevalencia del 60&#44;9&#37;&#44; que fue la m&#225;s prevalente en su estudio y la consideraron una condici&#243;n normal m&#225;s que una variante anat&#243;mica&#46; En el an&#225;lisis de subgrupos de estudios en Am&#233;rica del Norte y Europa se revel&#243; una tasa de prevalencia del 79&#44;5&#37;&#58; fue la conexi&#243;n m&#225;s frecuente en norteamericanos&#46; Rojas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> reportaron una prevalencia del 90&#37; para esta conexi&#243;n nerviosa&#46; En cuanto a su frecuencia por sexo&#44; el 83&#44;3&#37; se present&#243; en el sexo femenino y el 16&#44;7&#37; en el masculino&#46; En el estudio de Sirasanagandla en Jap&#243;n &#40;2013&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> no observaron diferencias entre la edad&#44; raza ni sexo&#46; Nosotros encontramos que el 50&#37; fue identificado en el brazo derecho&#44; el otro 50&#37; se present&#243; equitativamente&#58; 25&#37; para el brazo izquierdo y 25&#37; de forma bilateral&#46; Joyeeta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> encontraron que la CB se presentaba de forma bilateral en un 60&#44;5&#37; de los casos y tambi&#233;n ten&#237;a prevalencia casi igual en la derecha que en la izquierda&#46; Al respecto de su asociaci&#243;n con otras conexiones&#44; encontramos que el 53&#44;3&#37; se hall&#243; de forma aislada&#44; el 26&#44;7&#37; estaba asociada a una conexi&#243;n y el 20&#37; asociada a 2&#46; En la importancia cl&#237;nica&#44; algunos autores describieron a un paciente con laceraci&#243;n traum&#225;tica de la CB que condujo a p&#233;rdida sensorial en el &#225;rea entre los dedos medio y anular&#46; La p&#233;rdida sensorial disminuy&#243; despu&#233;s de la reparaci&#243;n quir&#250;rgica de la laceraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conexi&#243;n menos frecuente fue la CMG&#44; con el 7&#44;2&#37;&#46; Joyeeta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> hallaron una prevalencia del 19&#44;5&#37; para la CMG&#44; que fue la tercera en prevalencia de su estudio&#46; Sin embargo&#44; en los estudios individuales con los que realizan el metaan&#225;lisis&#44; reportan una incidencia que va desde el 10 hasta el 73&#44;6&#37;&#46; En el an&#225;lisis de subgrupos basados en la ubicaci&#243;n geogr&#225;fica&#44; Joyeeta mostr&#243; que la CMG era m&#225;s com&#250;n en los norteamericanos&#44; con una prevalencia del 29&#44;1&#37;&#44; seguidos por asi&#225;ticos y europeos&#44; quienes tuvieron tasas de prevalencia del 19&#44;7 y del 18&#44;0&#37;&#44; respectivamente&#44; y era menos com&#250;n en los sudamericanos&#46; En el estudio de Rojas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; reportaron una prevalencia del 56&#44;5&#37; de la CMG&#46; En el estudio de Cho et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> describen que la prevalencia de la CMG var&#237;a seg&#250;n el investigador y el m&#233;todo de investigaci&#243;n&#44; y estiman un rango de 6&#44;6-54&#37;&#46; Nosotros encontramos que&#44; en relaci&#243;n con el sexo&#44; su frecuencia es del 66&#44;6&#37; en el masculino&#44; y que esta fue la &#250;nica conexi&#243;n de nuestra casu&#237;stica con mayor frecuencia en el sexo masculino&#46; Joyeeta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> no mencionan una distinci&#243;n significativamente importante entre ambos sexos&#46; Nosotros encontramos que la frecuencia por extremidad observada fue del 4&#44;04&#37;&#58; el 60&#37; eran de sexo masculino y el 40&#37; femenino&#46; De ellas&#44; el 44&#37; se encontr&#243; de forma bilateral&#44; el 33&#44;3&#37; en el brazo izquierdo y el 22&#44;2&#37; en el derecho&#46; Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> observaron que&#44; del 40&#44;7&#37; de los casos de su estudio en los que se conoc&#237;a el sexo&#44; el 52&#37; eran de sexo masculino y el 48&#37; de sexo femenino&#44; y que se present&#243; en forma bilateral en un 14&#44;7&#37;&#46; Joyeeta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> encontraron que la CMG es m&#225;s com&#250;n de forma unilateral&#44; con predominio del lado derecho&#46; Sin embargo&#44; en los informes que ellos revisaron de Kimura et al&#46;&#44; Lee et al&#46; y Kasakos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;20&#44;21</span></a>&#44; observaron lo contrario&#44; es decir&#44; que se presenta de forma bilateral e izquierda predominantemente&#44; resultado muy similar al de nuestro estudio&#46; La CMG aparece asociada a otras conexiones en un 90&#37; de los casos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que la conexi&#243;n nerviosa m&#225;s frecuente en nuestro medio es la CRC&#44; que se presenta mayormente en el brazo izquierdo y de forma aislada&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Nivel de evidencia</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">v&#46;</span></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe conflicto de intereses relacionado con el art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Sexo n &#40;&#37;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">106 &#40;83&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;005</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Edad</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;06</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Presencia de conexiones n &#40;&#37;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Con conexi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#40;33&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin conexi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84 &#40;66&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Total de conexiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> n &#40;&#37;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Martin-Gr&#252;ber&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marinacci&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Riche-Cannieu&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Berrettini&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Femenino n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Con conexi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;33&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;27&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;72&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin conexi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84 &#40;66&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75 &#40;89&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106 &#40;83&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Femenino n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CMG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;7&#44;2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;66&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CRC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;16&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;15&#44;7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>CB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;9&#44;4&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#47;17 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#47;83 &#40;83&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;33&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#47;21 &#40;57&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#47;106 &#40;29&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Femenino n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CMG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;4&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CRC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;9&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;29&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;78&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;6&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#47;248 &#40;23&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;42&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41 &#40;19&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Derecho n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Izquierdo n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bilateral n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CMG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;22&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;44&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CRC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;23&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;27&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;48&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aislado n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asociado 1 n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asociado 2 n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CMG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CRC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;89&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;45&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TOTAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#47;248&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 20 2 22
2024 Octubre 140 13 153
2024 Septiembre 129 15 144
2024 Agosto 101 10 111
2024 Julio 89 7 96
2024 Junio 91 24 115
2024 Mayo 110 14 124
2024 Abril 100 13 113
2024 Marzo 103 6 109
2024 Febrero 124 16 140
2024 Enero 111 25 136
2023 Diciembre 108 28 136
2023 Noviembre 124 21 145
2023 Octubre 154 10 164
2023 Septiembre 96 11 107
2023 Agosto 96 4 100
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2023 Junio 166 15 181
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2023 Enero 100 4 104
2022 Diciembre 85 13 98
2022 Noviembre 135 15 150
2022 Octubre 98 12 110
2022 Septiembre 107 11 118
2022 Agosto 90 11 101
2022 Julio 85 12 97
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2021 Octubre 109 19 128
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2021 Julio 68 13 81
2021 Junio 36 3 39
2021 Mayo 61 15 76
2021 Abril 123 29 152
2021 Marzo 56 11 67
2021 Febrero 35 21 56
2021 Enero 31 8 39
2020 Noviembre 1 2 3
2020 Abril 1 2 3
2019 Julio 1 2 3
2019 Abril 3 2 5
2019 Marzo 3 2 5
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2018 Noviembre 1 4 5
2018 Julio 0 1 1
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