ORIGINAL
Factores asociados al desarrollo de necrosis avascular de cabeza femoral tras fractura del cuello femoral no desplazada tratada con fijación interna
Factors associated with the development of avascular necrosis of the femoral head after non-displaced femoral neck fracture treated with internal fixation
Leído
4573
Vecesse ha leído el artículo
692
Total PDF
3881
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1888441518301176" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2018.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "765" "copyright" => "SECOT" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63:233-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 357 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 255 "PDF" => 102 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1988885618300713" "issn" => "19888856" "doi" => "10.1016/j.recote.2018.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "765" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63:233-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>" "titulo" => "Factors associated with the development of avascular necrosis of the femoral head after non-displaced femoral neck fracture treated with internal fixation" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "238" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Factores asociados al desarrollo de necrosis avascular de cabeza femoral tras fractura del cuello femoral no desplazada tratada con fijación interna" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1180 "Ancho" => 1644 "Tamanyo" => 91333 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Scatter plot diagram showing the cut-off point for age in relation to the presence or absence of avascular necrosis of the femoral head (ANFH).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C.D. Novoa-Parra, S. Pérez-Ortiz, R.E. López-Trabucco, J.A. Blas-Dobón, J.L. Rodrigo-Pérez, A. Lizaur-Utrilla" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C.D." "apellidos" => "Novoa-Parra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Pérez-Ortiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R.E." "apellidos" => "López-Trabucco" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Blas-Dobón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Rodrigo-Pérez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Lizaur-Utrilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1888441518301176" "doi" => "10.1016/j.recot.2018.06.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441518301176?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885618300713?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/19888856/0000006300000003/v1_201904250606/S1988885618300713/v1_201904250606/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S188844151830167X" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2018.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "781" "copyright" => "SECOT" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63:239-45" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 85 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 45 "PDF" => 40 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota clínica</span>" "titulo" => "Neoplasia de células epiteloides perivasculares (PEComa) tibial. Reporte de un caso y revisión de la literatura" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "245" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tibial perivascular epithelioid cell tumour (PEComa). A case report and literature review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 825 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 86676 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografías simples Se aprecia lesión lítica metaepifisaria proximal excéntrica medial de la tibia, con extensión a tejidos blandos.</p> <p id="spar0051" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: archivo clínico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Técualt-Gómez, A. Atencio-Chan, R.A. Amaya-Zepeda, A.G. Cario-Méndez, R. González-Valladares, J.H. Rodríguez-Franco" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Técualt-Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Atencio-Chan" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R.A." "apellidos" => "Amaya-Zepeda" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A.G." "apellidos" => "Cario-Méndez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "González-Valladares" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J.H." "apellidos" => "Rodríguez-Franco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885619300239" "doi" => "10.1016/j.recote.2019.04.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885619300239?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188844151830167X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006300000003/v1_201904170634/S188844151830167X/v1_201904170634/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1888441518301504" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2018.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "777" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63:227-32" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 249 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 164 "PDF" => 85 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Aplicación de ondas de choque focales piezoeléctricas en el tratamiento de la fascitis plantar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "227" "paginaFinal" => "232" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Piezoelectric focal waves application in the treatment of plantar fascitis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 698 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 70131 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias en los valores de EVA media (en actividad y reposo) entre la primera sesión, sucesivas y con las revisiones a 3 y 6 meses. De abajo arriba en el eje vertical se aprecia cómo la diferencia entre las medias de EVA va aumentando, con una ligera disminución en la revisión a 6 meses.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Vaamonde-Lorenzo, C. Cuenca-González, L. Monleón-Llorente, R. Chiesa-Estomba, Y.H. Labrada-Rodríguez, A. Castro-Portal, M. Archanco Olcese, L. Garvin Ocampos" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Vaamonde-Lorenzo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Cuenca-González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Monleón-Llorente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Chiesa-Estomba" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Y.H." "apellidos" => "Labrada-Rodríguez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Castro-Portal" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Archanco Olcese" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Garvin Ocampos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885619300148" "doi" => "10.1016/j.recote.2019.03.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885619300148?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441518301504?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006300000003/v1_201904170634/S1888441518301504/v1_201904170634/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Factores asociados al desarrollo de necrosis avascular de cabeza femoral tras fractura del cuello femoral no desplazada tratada con fijación interna" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "238" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "C.D. Novoa-Parra, S. Pérez-Ortiz, R.E. López-Trabucco, J.A. Blas-Dobón, J.L. Rodrigo-Pérez, A. Lizaur-Utrilla" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "C.D." "apellidos" => "Novoa-Parra" "email" => array:1 [ 0 => "le_male2002@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Pérez-Ortiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "R.E." "apellidos" => "López-Trabucco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Blas-Dobón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Rodrigo-Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Lizaur-Utrilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Factors associated with the development of avascular necrosis of the femoral head after non-displaced femoral neck fracture treated with internal fixation" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1178 "Ancho" => 1631 "Tamanyo" => 72040 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de puntos en el cual se puede observar el punto de corte para el tiempo hasta la cirugía en relación con la presencia o no de NACF.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas no desplazadas del cuello femoral (grados <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de Garden) son relativamente infrecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En las fracturas de cuello femoral pueden verse afectados los vasos retinaculares de las arterias circunflejas que irrigan la cabeza femoral, sufriendo esta un periodo de isquemia de duración variable que puede conducir a su necrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. No obstante, la tasa de necrosis avascular de cabeza femoral (NACF) en las fracturas no desplazadas tratadas con fijación interna es relativamente baja, entre un 1 y un 5% en la mayoría de los estudios de la última década<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Sin embargo, el desarrollo de NACF continúa siendo un reto para el paciente y el cirujano, pues conlleva una alta tasa de reintervención quirúrgica. El tratamiento más ampliamente utilizado en estas fracturas sin desplazar es la fijación interna, cuyo objetivo es estabilizar la fractura y proteger la vascularización de la cabeza femoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las fracturas desplazadas tratadas con fijación interna se han descrito diversos factores de riesgo de NACF, tales como edad, género, grado de desplazamiento y patrón de la fractura, intervalo de tiempo hasta la cirugía, método de fijación interna, calidad de la reducción o momento de inicio de la carga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. No obstante, los hallazgos en esos estudios suelen ser controvertidos. Los metaanálisis y las revisiones sistemáticas publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a> no han podido establecer conclusiones claras respecto a los factores predisponentes de NACF.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, es de destacar la escasez de estudios respecto a factores predisponentes a NACF en fracturas no desplazadas. Algunos refieren algún factor asociado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>, pero esos hallazgos fueron circunstanciales, pues esos estudios no focalizaban sobre la NACF, sino sobre los resultados de diversos tratamientos y la tasa de complicaciones generales de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Probablemente esto sea debido a la baja prevalencia de NACF en las fracturas no desplazadas, dado que la mayoría de los estudios son retrospectivos, con series de menos de 100 fracturas no desplazadas y una gran heterogeneidad de pacientes, edades, métodos quirúrgicos y tiempos de seguimiento. Según nuestro conocimiento, no hay estudios que realicen un análisis comprehensivo de los factores de riesgo de NACF en fracturas no desplazadas. Así, hay una falta de evidencias respecto a las causas potenciales de NACF en fracturas no desplazadas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio era identificar los factores con influencia sobre la aparición de NACF en pacientes con fracturas del cuello femoral no desplazadas tratadas con fijación interna.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diseñó un estudio retrospectivo de casos y controles que fue aprobado por nuestro comité ético institucional, no requiriendo consentimiento informado por considerarse evaluación de la práctica clínica. De la base de datos del servicio se identificaron los pacientes consecutivos tratados entre 2005 y 2015 con los criterios de inclusión de fractura de cuello femoral no desplazada, tratadas con fijación interna, y que presentaron NACF tras un seguimiento postoperatorio de al menos 2 años. Para adaptarlo a la práctica habitual solo se contempló como criterio de exclusión la fractura patológica debida a proceso tumoral. La indicación de fijación interna para fractura de cuello femoral era no desplazada (grados <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de Garden)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. No se realizó fijación interna en fracturas grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 140 pacientes que cumplían los criterios, de los que fueron excluidos 16 por fallecimiento, uno por fracaso de la fijación interna y 2 por seudoartrosis, todo ello ocurrido antes de los 2 años postoperatorios. Ninguno de estos pacientes presentaba signos radiológicos de NACF en la última evaluación realizada. Así, la muestra de estudio incluyó 121 pacientes, de los que 12 desarrollaron NACF (grupo de estudio) y 109 no la desarrollaron (grupo control).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características basales de ambos grupos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. En el grupo NACF había 8 mujeres y 4 hombres, con una edad media de 63,7 años (rango 44 a 83). En el grupo control había 68 mujeres y 41 hombres, con una edad media de 69,7 (rango 18 a 93). No había diferencias significativas entre ambos grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Protocolo quirúrgico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las intervenciones fueron realizadas bajo anestesia espinal. El paciente era colocado en la mesa de tracción. La fijación se realizaba in situ, sin reducción previa. El abordaje quirúrgico era percutáneo por vía lateral. Para la fijación interna de todas las fracturas se utilizaron 2-3 tornillos canulados de titanio con rosca parcial de 6,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro (Asnis™ III, Stryker Trauma, Suiza). Todos los pacientes tuvieron profilaxis antibiótica y antitrombótica. De manera estandarizada, se autorizó la sedestación a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias y la carga a las 6 semanas, tras control radiográfico.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Seguimiento y evaluación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos clínicos y radiológicos de cada paciente, pre y postoperatorios, fueron obtenidos de las historias clínicas, que en todos los casos contenían los datos de interés. Todos los pacientes habían sido evaluados clínicamente a su ingreso. Se registraron las comorbilidades activas y aquellos factores descritos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> con impacto potencial sobre el desarrollo de NACF, incluyendo alcoholismo, tabaquismo activo o toma de corticosteroides. Postoperatoriamente, los pacientes con fractura de cadera eran evaluados de manera estandarizada a 1, 3, 6 y 12 meses, y luego anualmente durante al menos 2 años. El tiempo hasta la cirugía era definido como las horas transcurridas desde el traumatismo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoración radiográfica se utilizaron proyecciones anteroposterior y lateral de cadera. El desplazamiento de la fractura era clasificado de acuerdo con Garden<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, categorizando los grados <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> como no desplazada. El diagnóstico de NACF se realizó mediante radiografías simples, definido como cualquier signo de necrosis a partir del estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de Steinberg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Por ser radiológicamente manifiesto, en ningún caso fue necesaria la realización de gammagrafía ósea o resonancia magnética para el diagnóstico de NACF. El fallo de la osteosíntesis incluía desplazamiento secundario de la fractura, desmontaje del sistema de fijación, protrusión intraarticular o rotura de los tornillos. La seudoartrosis era considerada si tras 6 meses no había evidencia radiográfica de consolidación, entendida como puentes óseos en al menos 3 de 4 corticales en proyecciones ortogonales.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Análisis estadístico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se llevó a cabo mediante los programas SPSS v.22 y MedCalc v.13. Para evaluar las variables cuantitativas se utilizó la prueba U de Mann Whitney, previo análisis de la normalidad mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. La asociación entre las variables cualitativas se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar el mejor punto de corte de la edad y del tiempo hasta la cirugía con influencia sobre la aparición de NACF se utilizaron las coordenadas del área bajo la curva, representando con el índice de Youden la mejor relación entre sensibilidad y especificidad.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La influencia de variables dependientes sobre la aparición de NACF se evaluó mediante análisis multivariante de regresión logística con el método de pasos hacia atrás con el punto de corte para eliminación de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,10, expresando los datos como odds ratio con su intervalo de confianza del 95%. En todas las pruebas se consideró un nivel de significación p menor de 0,05 bilateral.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento postoperatorio medio en el grupo NACF fue de 76,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31,6 meses y en el grupo control, de 52,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,1 meses. La diferencia era significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011) debido al seguimiento tras reintervención a prótesis realizada en todos los pacientes del grupo NACF.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de NACF se realizó en un tiempo medio de 19,7 meses (rango 1,1 a 57,7). En el primer año de seguimiento postoperatorio hubo 2 casos (16,6%), en el segundo año, 8 (66,6%), y 2 (16,6%) tras 3 o más años. No había diferencias significativas entre los grupos en relación con comorbilidades u otros factores de salud (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En los análisis univariantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>) no se encontraron diferencias significativas en relación con el género (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,097) o la utilización de 2 o 3 tornillos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,098).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio de retraso para la intervención quirúrgica en el total de la muestra fue de 48,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. En el presente estudio se determinó que el punto de corte que mejor discriminaba la probabilidad de aparición de NACF era un tiempo para cirugía de 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En el grupo NACF había 2 (16,7%) pacientes con un retraso mayor de 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, y en el grupo control fueron 42 (38,5%), siendo la diferencia no significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,207).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media en el total de la muestra fue de 69,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,3 años. El punto de corte que mejor describía la probabilidad de aparición de NACF era la edad igual o menor de 69 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En el grupo NACF había 9 (75%) pacientes con una edad igual o menor de 69 años, y en el grupo control fueron 43 (39,4%), siendo la diferencia significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,029).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis multivariante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>) reveló que solo la edad igual o menor de 69 años era un predictor significativo de NACF (odds ratio 4,6; IC 95% 1,1-17,9; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,028). Los pacientes con una edad de 69 años o menor tenían un riesgo de desarrollar NACF 4,6 veces mayor que los mayores de esa edad.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de NACF tras fijación interna de fracturas de cuello femoral no desplazadas en el presente estudio fue de 9,9%. El resultado principal fue que la edad igual o menor de 69 años era un predictor significativo para el desarrollo de NACF tras fijación interna de fracturas no desplazadas del cuello femoral, no teniendo influencia significativa el tiempo de demora quirúrgica, el género o el número de tornillos utilizados. El punto el corte de edad se determinó a través de inferencia estadística, seleccionando aquella el punto de edad con mayor sensibilidad y especificidad para detectar diferencias entre pacientes con mayor o menor edad.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pocos estudios previos han analizado también la asociación entre edad y NACF en fracturas no desplazadas. Al contrario que nosotros, Loizou y Parker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> encontraron una asociación entre la incidencia de NACF y la edad menor de 60 años en fracturas desplazadas, pero no para las fracturas no desplazadas. Sin embargo, el seguimiento en ese estudio fue telefónico, con un tiempo postoperatorio medio de 1,5 años. En un estudio con seguimiento medio de 6 años, Do et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> observaron una incidencia de NACF más elevada entre los pacientes menores de 70 años con fractura cervical no desplazada, aunque no era significativa. Por otro lado, en las fracturas cervicales desplazadas tratadas con fijación interna la literatura refiere una mayor tasa de NACF en los pacientes de edad elevada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4,14</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio, el intervalo de tiempo entre el traumatismo y la cirugía no influyó de forma significativa en el desarrollo de NACF. Para fracturas cervicales no desplazadas, otros autores tampoco observaron una asociación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,6,8</span></a> comparando intervalo mayor o menor de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> encontraban una tasa de NACF de 7%, similar a la nuestra, en pacientes ancianos operados dentro de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el ingreso. En fracturas desplazadas, Razik et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> tampoco encontraron que el retraso en la cirugía tuviera impacto sobre NACF en pacientes menores de 60 años. Los metaanálisis de Damany et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y Papakostidis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> no encontraron relación entre demora quirúrgica y NACF. No obstante, esos estudios recomiendan intervenir a estos pacientes lo más rápidamente posible, porque la incidencia de reintervenciones por otras complicaciones, como seudoartrosis, y la mortalidad a un año estaban asociadas a un mayor tiempo de demora quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5,17,18</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos autores han analizado la angulación cervical posterior como potencial factor de riesgo de fallo de la fijación con tornillos en fracturas no desplazadas. Para unos autores era un factor significativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, mientras que para otros no lo era<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>. Sin embargo, esos estudios no analizaron la influencia de la angulación cervical sobre la NACF. Do et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> referían que la angulación cervical era un predictor de fallo de la fijación, pero no era un predictor significativo de NACF.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio incluyó pacientes consecutivos con pocos criterios de exclusión, por lo que se minimizó el sesgo de selección y la muestra estaba adaptada a la práctica clínica. Además, las indicaciones, los métodos quirúrgicos y el seguimiento postoperatorio fueron homogéneos. Aunque las intervenciones fueron realizadas por diversos cirujanos, todos ellos tenían amplia experiencia en este tipo de cirugía. Nosotros pensamos que el tiempo de seguimiento, mínimo de 2 años y medio de 4,1 años, era suficiente para detectar a los pacientes con NACF, pues los casos descritos en la literatura ocurrieron dentro de los 2 años postoperatorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. No obstante, el presente estudio tiene varias limitaciones de importancia. En primer lugar, su diseño retrospectivo, consecuencia de la baja prevalencia de NACF en fracturas no desplazadas. En segundo lugar, el número de pacientes con NACF, aunque es superior al de la mayoría de los estudios publicados en la última década. En este estudio no se evaluaron los resultados funcionales ni la mortalidad, al no ser motivo del mismo, pues el objetivo era identificar factores de riesgo para la aparición de NACF.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los pacientes con una edad igual o menor de 69 años presentaban un mayor riesgo de desarrollar NACF tras fractura no desplazada del cuello femoral tratada con fijación percutánea atornillada. Un retraso en la cirugía mayor de 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h no era un factor de riesgo. No obstante, son necesarios más estudios para corroborar estos hallazgos.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Nivel de evidencia</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1180747" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1101782" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1180748" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1101783" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Protocolo quirúrgico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Seguimiento y evaluación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-13" "fechaAceptado" => "2018-06-11" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1101782" "palabras" => array:3 [ 0 => "Fractura no desplazada del cuello femoral" 1 => "Necrosis avascular" 2 => "Fijación con tornillos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1101783" "palabras" => array:3 [ 0 => "Undisplaced fracture of the femoral neck" 1 => "Avascular necrosis" 2 => "Screw fixation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificar los factores con influencia sobre la aparición de necrosis avascular de cabeza femoral (NACF) en pacientes con fracturas del cuello femoral no desplazadas tratadas con fijación interna.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron las fracturas de cuello femoral no desplazada, tratadas con fijación interna, y que presentaron NACF tras un seguimiento postoperatorio de al menos 2 años. Se registraron las variables basales, las comorbilidades activas de los pacientes, así como el tiempo para la cirugía y el número de tornillos utilizados para la osteosíntesis. Se realizaron comparaciones entre los grupos, aquellos que presentaron NACF y los que no. Mediante el área bajo la curva se localizaron los puntos de corte de las variables edad y tiempo para la cirugía.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No encontramos asociación entre el sexo, las comorbilidades activas y el número de tornillos utilizados y el desarrollo de NACF. Los puntos de corte para la edad y el tiempo para la cirugía fueron<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69 años y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, respectivamente. No encontramos asociación estadísticamente significativa para el punto de corte del tiempo para la cirugía. En el análisis multivariante, la edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69 años fue un predictor significativo de desarrollo de NACF (OR 4,6; IC 95% 1,1-17,9; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,028).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con una edad igual o menor de 69 años presentaban un mayor riesgo de desarrollar NACF tras fractura no desplazada del cuello femoral tratada con fijación percutánea atornillada.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To identify the factors with influence on the development of avascular necrosis of the femoral head (ANFH) in patients with non-displaced femoral neck fractures treated with internal fixation.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study of cases and controls. We included non-displaced femoral neck fractures treated with internal fixation, and that presented ANFH with a postoperative follow-up of at least 2 years. The baseline variables, active comorbidities of the patients, the time for surgery and the number of screws used for osteosynthesis were recorded. Comparisons were made between the groups, those that presented ANFH and those that did not. By area under the curve, the cut-offs of age and time for surgery were located.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An association between sex, active comorbidities and number of screws used and the development of ANFH was not observed. The cut-off points for age and time for surgery were<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69 years and<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours, respectively. No significant correlation was observed for the cut-off time for surgery. In the multivariate analysis, age<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69 years was a significant predictor of the development of ANFH (OR 4.6; 95% CI 1.1 to 17.9; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.028).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The patients aged 69 years or younger were at increased risk of developing ANFH after undisplaced femoral neck fracture treated with percutaneous screws.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1178 "Ancho" => 1631 "Tamanyo" => 72040 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de puntos en el cual se puede observar el punto de corte para el tiempo hasta la cirugía en relación con la presencia o no de NACF.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1180 "Ancho" => 1642 "Tamanyo" => 90277 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de puntos en el cual se puede observar el punto de corte para la edad en relación con la presencia o no de NACF.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables cuantitativas: media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo NACF<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>109 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,083 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo (M/H) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8/4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68/41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,665 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASA (I-II/III-IV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66/43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,054 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2012203.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de los pacientes</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NACF<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>109 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (10,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,599 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (3,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (4,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anticoagulantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (5,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alcoholismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tabaquismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (8,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (5,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,528 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2012205.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comorbilidades de los pacientes</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ref.: valor de referencia (odds ratio 1).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">NACF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p univariante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col">Análisis multivariante</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>109 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Odds ratio (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Género</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,097 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,6 (0,42-5,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,486 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grupos de edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,029 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,6 (1,1-17,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Retraso en la cirugía</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,207 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4 (0,9-2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,348 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fijación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos tornillos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres tornillos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,098 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,8 (0,2-3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,874 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2012204.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis multivariante para factores predictores de necrosis avascular de cabeza femoral</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early prediction of femoral head avascular necrosis following neck fracture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Ehlinger" 1 => "T. Moser" 2 => "P. Adam" 3 => "G. Bierry" 4 => "A. Gangi" 5 => "M. de Mathelin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otsr.2010.06.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res" "fecha" => "2011" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "88" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087905" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications after intracapsular hip fractures in young adults: A meta-analysis of 18 published studies involving 564 fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.S. Damany" 1 => "M.J. Parker" 2 => "A. Chojnowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2004.05.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2005" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15589931" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Avascular necrosis after internal fixation of intracapsular hip fractures; a study of the outcome for 1023 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.L. Loizou" 1 => "M.J. Parker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2008.11.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2009" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "1143" "paginaFinal" => "1146" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19342046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Logistic regression analysis of factors associated with avascular necrosis of the femoral head following femoral neck fractures in middle-aged and elderly patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Z.S. Ai" 1 => "Y.S. Gao" 2 => "Y. Sun" 3 => "Y. Liu" 4 => "C.Q. Zhang" 5 => "C.H. Jiang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00776-012-0331-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Sci" "fecha" => "2013" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "276" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23114858" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Timing of internal fixation of femoral neck fractures: A systematic review and meta-analysis of the final outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Papakostidis" 1 => "A. Panagiotopoulos" 2 => "A. Piccioli" 3 => "P.V. Giannoudis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2014.12.025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2015" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "466" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25616675" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of risk factors for femoral head necrosis after internal fixation in femoral neck fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Wang" 1 => "J.Y. Sun" 2 => "G.C. Zha" 3 => "T. Jiang" 4 => "Z.J. You" 5 => "D.J. Yuan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Orthopedics" "fecha" => "2014" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "1117" "paginaFinal" => "1123" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A systematic review of undisplaced femoral neck fracture treatments for patients over 65 years of age, with a focus on union rates and avascular necrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.F. Xu" 1 => "F.G. Bi" 2 => "C.Y. Ma" 3 => "Z.F. Wen" 4 => "X.Z. Cai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s13018-017-0528-9" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Orthop Surg Res" "fecha" => "2017" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "28" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28187745" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Avascular necrosis and nonunion after osteosynthesis of femoral neck fractures: Effect of fracture displacement and time to surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "O. Karaeminogullari" 1 => "H. Demirors" 2 => "M. Atabek" 3 => "C. Tuncay" 4 => "R. Tandogan" 5 => "M. Ozalay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Adv Ther" "fecha" => "2004" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "342" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15727403" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pre-operative nutritional serum parameters as predictors of failure after internal fixation in undisplaced intracapsular proximal femur fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Bajada" 1 => "A. Smith" 2 => "D. Morgan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2015.05.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2015" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1571" "paginaFinal" => "1576" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25997560" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reoperations and mortality in 383 patients operated with parallel screws for Garden I-II femoral neck fractures with up to ten years follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.N.D. Do" 1 => "T.M. Kruke" 2 => "O.A. Foss" 3 => "T. Basso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2016.10.033" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2016" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "2739" "paginaFinal" => "2742" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27802891" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stability and union in subcapital fractures of the femur" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.S. Garden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br" "fecha" => "1964" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "630" "paginaFinal" => "647" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14251448" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenesis of ischemic necrosis of the femoral head" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.S. Hungerford" 1 => "T.M. Zizic" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Hip" "fecha" => "1983" "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "256" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A quantitative system for staging avascular necrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.E. Steinberg" 1 => "G.D. Hayken" 2 => "D.R. Steinberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br" "fecha" => "1995" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7822393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors associated with avascular necrosis of the femoral head and nonunion in patients younger than 65 years with displaced femoral neck fractures treated with reduction and internal fixation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Schweitzer" 1 => "P. Melero" 2 => "A. Zylberberg" 3 => "J. Salabarrieta" 4 => "J. Urrutia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00590-011-0936-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Orthop Surg Traumatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23412409" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The clinical outcomes of early internal fixation for undisplaced femoral neck fractures and early full weight-bearing in elderly patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.W. Kim" 1 => "S.E. Byun" 2 => "J.S. Chang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00402-014-2003-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Orthop Trauma Surg" "fecha" => "2014" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "941" "paginaFinal" => "946" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24806536" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Time to internal fixation of femoral neck fractures in patients under sixty years--Does this matter in the development of osteonecrosis of femoral head?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Razik" 1 => "A.-S. Alexopoulos" 2 => "B. El-Osta" 3 => "M.J. Connolly" 4 => "A. Brown" 5 => "S. Hassan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00264-012-1619-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Orthop" "fecha" => "2012" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "2127" "paginaFinal" => "2132" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22829122" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes of nondisplaced intracapsular femoral neck fractures with internal screw fixation in elderly patients: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I.J. Oñativia" 1 => "P.A.I. Slulittel" 2 => "F. Diaz Dilernia" 3 => "J.M. Gonzales Viezcas" 4 => "V. Vietto" 5 => "P.N. Ramkumar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5301/hipint.5000532" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hip Int" "fecha" => "2018" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "28" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28665454" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Delayed fixation of displaced femoral neck fractures in younger adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.F. Butt" 1 => "S.A. Dhar" 2 => "N.U. Gani" 3 => "M. Farooq" 4 => "M.R. Mir" 5 => "M.A. Halwai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2007.09.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2008" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "243" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18241865" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Undisplaced intracapsular hip fractures in the elderly: Predicting fixation failure and mortality. A prospective study of 162 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N.D. Clement" 1 => "K. Green" 2 => "N. Murray" 3 => "A.D. Duckworth" 4 => "M.M. McQueen" 5 => "C.M. Court-Brown" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00776-013-0400-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Sci" "fecha" => "2013" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "578" "paginaFinal" => "585" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23686084" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preoperative posterior tilt of at least 20° increased the risk of fixation failure in Garden-I and -II femoral neck fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.C. Dolatowski" 1 => "M. Adampour" 2 => "F. Frihagen" 3 => "K. Stavem" 4 => "S. Erik Utvag" 5 => "S.E. Hoelsbrekken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/17453674.2016.1155253" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Orthop" "fecha" => "2016" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "252" "paginaFinal" => "256" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26937557" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Internal fixation of garden <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> and <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> femoral neck fractures: Posterior tilt did not influence the reoperation rate in 382 consecutive hips followed for a minimum of 5 years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.J. Lapidus" 1 => "A. Charalampidis" 2 => "J. Rundgren" 3 => "A. Enocson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BOT.0b013e318281da6e" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Trauma" "fecha" => "2013" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "390" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23287762" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of integrity of the posterior cortex in displaced femoral neck fractures on outcome after surgical fixation in young adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T.W. Huang" 1 => "W.H. Hsu" 2 => "K.T. Peng" 3 => "C.Y. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2010.10.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury" "fecha" => "2011" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21075371" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000006300000003/v1_201904170634/S1888441518301176/v1_201904170634/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7694" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006300000003/v1_201904170634/S1888441518301176/v1_201904170634/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441518301176?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 7 | 21 |
| 2024 Octubre | 72 | 15 | 87 |
| 2024 Septiembre | 108 | 8 | 116 |
| 2024 Agosto | 59 | 6 | 65 |
| 2024 Julio | 65 | 9 | 74 |
| 2024 Junio | 51 | 8 | 59 |
| 2024 Mayo | 46 | 8 | 54 |
| 2024 Abril | 50 | 5 | 55 |
| 2024 Marzo | 89 | 7 | 96 |
| 2024 Febrero | 91 | 8 | 99 |
| 2024 Enero | 105 | 13 | 118 |
| 2023 Diciembre | 77 | 18 | 95 |
| 2023 Noviembre | 84 | 4 | 88 |
| 2023 Octubre | 118 | 15 | 133 |
| 2023 Septiembre | 79 | 11 | 90 |
| 2023 Agosto | 58 | 6 | 64 |
| 2023 Julio | 58 | 10 | 68 |
| 2023 Junio | 92 | 6 | 98 |
| 2023 Mayo | 101 | 10 | 111 |
| 2023 Abril | 93 | 6 | 99 |
| 2023 Marzo | 78 | 15 | 93 |
| 2023 Febrero | 71 | 12 | 83 |
| 2023 Enero | 72 | 10 | 82 |
| 2022 Diciembre | 71 | 9 | 80 |
| 2022 Noviembre | 71 | 23 | 94 |
| 2022 Octubre | 68 | 22 | 90 |
| 2022 Septiembre | 65 | 43 | 108 |
| 2022 Agosto | 62 | 27 | 89 |
| 2022 Julio | 62 | 17 | 79 |
| 2022 Junio | 89 | 31 | 120 |
| 2022 Mayo | 74 | 17 | 91 |
| 2022 Abril | 176 | 15 | 191 |
| 2022 Marzo | 151 | 9 | 160 |
| 2022 Febrero | 131 | 4 | 135 |
| 2022 Enero | 103 | 6 | 109 |
| 2021 Diciembre | 65 | 9 | 74 |
| 2021 Noviembre | 90 | 19 | 109 |
| 2021 Octubre | 71 | 14 | 85 |
| 2021 Septiembre | 59 | 13 | 72 |
| 2021 Agosto | 81 | 4 | 85 |
| 2021 Julio | 18 | 10 | 28 |
| 2021 Junio | 52 | 10 | 62 |
| 2021 Mayo | 60 | 11 | 71 |
| 2021 Abril | 141 | 19 | 160 |
| 2021 Marzo | 50 | 13 | 63 |
| 2021 Febrero | 25 | 6 | 31 |
| 2021 Enero | 29 | 10 | 39 |
| 2020 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2020 Mayo | 7 | 2 | 9 |
| 2020 Abril | 3 | 4 | 7 |
| 2020 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2020 Febrero | 6 | 2 | 8 |
| 2020 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Octubre | 12 | 2 | 14 |
| 2019 Septiembre | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Agosto | 30 | 4 | 34 |
| 2019 Julio | 33 | 10 | 43 |
| 2019 Junio | 33 | 10 | 43 |
| 2019 Mayo | 105 | 40 | 145 |
| 2019 Abril | 28 | 10 | 38 |
| 2019 Marzo | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
