metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Toda la web
Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Resultados de la artroplastia parcial de superficie para el tratamiento de pacie...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

ORIGINAL
Resultados de la artroplastia parcial de superficie para el tratamiento de pacientes con necrosis ósea avascular del húmero proximal
Results of partial resurfacing of humeral head in patients with avascular necrosis
M. Ranalletta, A. Bertona
Autor para correspondencia
bernardo.bertona@hospitalitaliano.org.ar

Autor para correspondencia.
, I. Tanoira, L.A. Rossi, S. Bongiovanni, G.D. Maignón
Unidad de Patología de Hombro, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Instituto de Ortopedia y Traumatología Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Leído
3330
Veces
se ha leído el artículo
491
Total PDF
2839
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S1888441518301310"
  "issn" => "18884415"
  "doi" => "10.1016/j.recot.2018.08.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
  "aid" => "769"
  "copyright" => "SECOT"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63:29-34"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 168
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 118
      "PDF" => 50
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1888441518301164"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2018.06.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
    "aid" => "764"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63:35-40"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 122
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 79
        "PDF" => 43
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Revisi&#243;n del diagn&#243;stico de mano catastr&#243;fica a lo largo de 15 a&#241;os en un hospital terciario&#58; &#191;hacemos un uso adecuado del t&#233;rmino&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "35"
          "paginaFinal" => "40"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Review of catastrophic hand diagnosis over 15 years in a tertiary hospital&#58; do we make proper use of the term&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1027
              "Ancho" => 1583
              "Tamanyo" => 81364
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de la afectaci&#243;n por dedo en las manos catastr&#243;ficas&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I&#46; Garc&#237;a-Mart&#237;nez, U&#46; Fern&#225;ndez-&#193;lvarez, T&#46; Fern&#225;ndez-Ardura, A&#46; Fern&#225;ndez-Garc&#237;a, M&#46; de Juan-Mar&#237;n, A&#46; P&#233;rez-Arias"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Mart&#237;nez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "U&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-&#193;lvarez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Ardura"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Garc&#237;a"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "de Juan-Mar&#237;n"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Arias"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885618300889"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2018.12.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885618300889?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441518301164?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006300000001/v1_201901020605/S1888441518301164/v1_201901020605/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1888441518301322"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2018.08.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
    "aid" => "770"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63:24-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 182
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 117
        "PDF" => 65
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Menisco discoide en ni&#241;os y adolescentes&#58; correlaci&#243;n entre la morfolog&#237;a y la presencia de lesiones"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "24"
          "paginaFinal" => "28"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Discoid meniscus in children and adolescents&#58; Correlation between morphology and meniscal tears"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1148
              "Ancho" => 1667
              "Tamanyo" => 136732
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medici&#243;n de la altura y el ancho meniscal&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;J&#46; Masquijo, F&#46; Bernocco, J&#46; Porta"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Masquijo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Bernocco"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Porta"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885618300877"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2018.12.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885618300877?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441518301322?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006300000001/v1_201901020605/S1888441518301322/v1_201901020605/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Resultados de la artroplastia parcial de superficie para el tratamiento de pacientes con necrosis &#243;sea avascular del h&#250;mero proximal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "29"
        "paginaFinal" => "34"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Ranalletta, A&#46; Bertona, I&#46; Tanoira, L&#46;A&#46; Rossi, S&#46; Bongiovanni, G&#46;D&#46; Maign&#243;n"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Ranalletta"
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Bertona"
            "email" => array:1 [
              0 => "bernardo&#46;bertona&#64;hospitalitaliano&#46;org&#46;ar"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Tanoira"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "L&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Rossi"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Bongiovanni"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "G&#46;D&#46;"
            "apellidos" => "Maign&#243;n"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unidad de Patolog&#237;a de Hombro&#44; Servicio de Ortopedia y Traumatolog&#237;a&#44; Instituto de Ortopedia y Traumatolog&#237;a Prof&#46; Dr&#46; Carlos E&#46; Ottolenghi&#44; Hospital Italiano de Buenos Aires&#44; Buenos Aires&#44; Argentina"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Results of partial resurfacing of humeral head in patients with avascular necrosis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1752
            "Ancho" => 1583
            "Tamanyo" => 255533
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de 51 a&#241;os con diagn&#243;stico de NOA de h&#250;mero proximal tratado con artroplastia parcial de superficie &#40;HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; A y B&#41; Radiograf&#237;a y resonancia magn&#233;tica de hombro izquierdo donde se evidencian signos de colapso subcondral e indemnidad de la superficie glenoidea &#40;Cruess 3&#41;&#46; C&#41; Imagen intraoperatoria donde se evidencia la p&#233;rdida de la esfericidad del h&#250;mero proximal&#46; D&#41; Radiograf&#237;a de control a los 52 meses postoperatorios&#44; que muestra una buena evoluci&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necrosis &#243;sea avascular &#40;NOA&#41; del h&#250;mero proximal es una condici&#243;n poco frecuente&#46; Puede desarrollarse espont&#225;neamente&#44; sin una etiolog&#237;a aparente &#40;primaria&#41;&#44; o&#44; como en la mayor&#237;a de los casos&#44; en asociaci&#243;n con alguna condici&#243;n espec&#237;fica o factor de riesgo &#40;secundaria&#41;&#44; siendo entre estas el uso de corticoides y la necrosis postraum&#225;tica las causas m&#225;s frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas cl&#225;sicos incluyen dolor&#44; rigidez&#44; p&#233;rdida de movilidad y disminuci&#243;n de la funci&#243;n&#46; Los diferentes estadios de la NOA del h&#250;mero proximal son clasificados por Cruess<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; mediante la modificaci&#243;n de la clasificaci&#243;n de Ficat para NOA de f&#233;mur proximal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la NOA del h&#250;mero proximal difiere seg&#250;n el estadio evolutivo de la enfermedad&#46; Los pacientes en estadios iniciales&#44; en los que no existe colapso subcondral &#40;Cruess 1 y 2&#41;&#44; son candidatos tanto a un tratamiento no quir&#250;rgico como a una cirug&#237;a de descompresi&#243;n del foco de necrosis mediante perforaciones&#44; dependiendo de la evoluci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estadios avanzados &#40;Cruess 3-5&#41;&#44; se requiere alg&#250;n tipo de reemplazo prot&#233;sico&#46; Los pacientes con compromiso avanzado humeral&#44; sin compromiso glenoideo &#40;Cruess 3-4&#41;&#44; son candidatos a una hemiartroplastia&#46; Cuando existe afectaci&#243;n de la superficie glenoidea &#40;Cruess 5&#41; la indicaci&#243;n es una artroplastia total de hombro&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los modelos prot&#233;sicos tradicionales&#44; con v&#225;stago endomedular&#44; han sido ampliamente utilizados en este grupo de pacientes con buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Si bien actualmente permiten mayor versatilidad en el acoplamiento entre la cabeza humeral y el v&#225;stago&#44; un condicionante te&#243;rico de este tipo de implantes es su capacidad limitada de reproducir con precisi&#243;n la anatom&#237;a del h&#250;mero proximal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#44; teniendo en cuenta que es un sitio anat&#243;mico que presenta gran variabilidad en la inclinaci&#243;n&#44; retroversi&#243;n y centro de rotaci&#243;n&#44; no solo entre diferentes pacientes&#44; sino tambi&#233;n entre ambos hombros del mismo paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de reemplazos de superficie&#44; total o parcial&#44; han ganado popularidad ya que permiten ahorrar capital &#243;seo&#44; con la ventaja de restaurar adecuadamente la anatom&#237;a normal del h&#250;mero proximal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es reportar los resultados funcionales y las complicaciones de una serie de pacientes tratados por NOA con un reemplazo parcial de superficie del h&#250;mero proximal utilizando el sistema HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; con un seguimiento m&#237;nimo de 2 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre junio de 2010 y junio de 2014&#44; 10 pacientes fueron tratados por NOA del h&#250;mero proximal con un reemplazo parcial de superficie utilizando el sistema HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Arthrosurface<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Dos pacientes presentaban compromiso bilateral&#44; aunque en el momento del an&#225;lisis hab&#237;an sido tratados solo de un hombro&#46; Un paciente fue perdido durante el seguimiento&#44; siendo incluidos en la serie 9 pacientes &#40;9 pr&#243;tesis&#41;&#46; La edad promedio fue de 47 a&#241;os &#40;rango 32-57 a&#241;os&#41;&#46; Cinco procedimientos fueron realizados en mujeres y 4 en hombres&#46; Siete pr&#243;tesis fueron colocadas en el hombro derecho y 2 en el hombro izquierdo&#46; El miembro dominante estuvo involucrado en 7 casos&#46; El seguimiento m&#237;nimo fue de 24 meses&#46; Los pacientes fueron clasificados mediante radiograf&#237;as convencionales y resonancia magn&#233;tica aplicando la clasificaci&#243;n de Cruess para la NOA de h&#250;mero proximal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Siete pacientes fueron clasificados como Cruess grado 3 y 2 pacientes fueron clasificados como Cruess grado 4&#46; Todos los pacientes presentaban una p&#233;rdida de capital &#243;seo del h&#250;mero proximal menor del 40&#37; medido mediante resonancia magn&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La etiolog&#237;a de la NOA fue secundaria a corticoides en 7 casos e idiop&#225;tica en 2 pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n quir&#250;rgica en todos los casos fue el dolor y la limitaci&#243;n funcional en el hombro afectado&#44; que no respond&#237;a al tratamiento no quir&#250;rgico &#40;fisioterapia&#44; medicaci&#243;n&#44; modificaci&#243;n de la actividad&#41; y que afectaba negativamente las actividades de los pacientes en la vida diaria&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los procedimientos fueron realizados bajo anestesia combinada &#40;bloqueo interescal&#233;nico y anestesia general&#41; por el mismo cirujano experimentado &#40;MR&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posici&#243;n en silla de playa se utiliz&#243; en todos los casos&#46; A trav&#233;s de un abordaje deltopectoral se identific&#243; el intervalo rotador&#44; abordando la articulaci&#243;n mediante la desinserci&#243;n del tend&#243;n del subescapular&#46; Previa capsulotom&#237;a&#44; se realiz&#243; la luxaci&#243;n controlada de la cabeza humeral&#46; Una vez identificada la lesi&#243;n&#44; se realiz&#243; la medici&#243;n en el plano anteroposterior y lateral&#44; como tambi&#233;n la profundidad de la misma mediante la utilizaci&#243;n de gu&#237;as espec&#237;ficas&#46; Siguiendo la t&#233;cnica quir&#250;rgica se coloc&#243; el tornillo central&#46; Una vez determinado el tama&#241;o del implante&#44; se realiz&#243; el fresado de la cabeza humeral&#46; Finalmente&#44; se coloc&#243; el componente definitivo impact&#225;ndolo al tornillo central&#44; mediante un sistema de cono Morse&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El subescapular fue reinsertado anat&#243;micamente mediante puntos trans&#243;seos&#46; En todos los pacientes se realiz&#243; tenodesis de la porci&#243;n larga del b&#237;ceps&#46; En un paciente se realiz&#243; reparaci&#243;n simult&#225;nea del supraespinoso&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se utilizaron pr&#243;tesis de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron inmovilizados con un cabestrillo durante 4 semanas&#44; permitiendo movimientos de flexoextensi&#243;n del codo y la mu&#241;eca&#44; limitando la flexi&#243;n anterior y la abducci&#243;n del hombro&#46; Despu&#233;s del primer mes todos los pacientes comenzaron un r&#233;gimen de rehabilitaci&#243;n con una duraci&#243;n de 6-8 semanas&#46; El regreso a las actividades se llev&#243; a cabo progresivamente seg&#250;n lo tolerado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron evaluados en el pre y postoperatorio por un examinador que no era el cirujano tratante&#46; Se analizaron los scores funcionales &#40;score de Constant y ASES&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; la escala anal&#243;gica visual del dolor y la movilidad entre el preoperatorio y el &#250;ltimo control en el seguimiento&#46; Se realizaron radiograf&#237;as en el plano anteroposterior&#44; escapular en &#171;Y&#187; y axilar&#46; Se evalu&#243; la aparici&#243;n de signos de aflojamiento o erosi&#243;n glenoidea&#44; aplicando los criterios descritos por Rispoli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; como&#58; ausente &#40;sin signos de desgaste glenoideo&#41;&#44; leve &#40;horadaci&#243;n parcial o total de la placa subcondral&#41;&#44; moderada &#40;desgaste que se aproxima al proceso lateral de la coracoides&#41;&#44; severa &#40;desgaste medial al proceso lateral de la coracoides&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables de resultado de Constant&#44; ASES y movilidad &#40;medida en grados&#41; fueron consideradas como variables continuas y se presentan con medidas de tendencia central y dispersi&#243;n&#46; Las variables de nuestra muestra se ajustaban a una distribuci&#243;n normal&#44; por lo tanto&#44; los resultados se describen como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n entre los resultados pre y postoperatorios se realiz&#243; mediante la prueba t de Student&#44; con un nivel de significaci&#243;n establecido en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Se utiliz&#243; el software STATA versi&#243;n 13&#46;0 para el an&#225;lisis estad&#237;stico&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nueve pr&#243;tesis de superficie del h&#250;mero proximal fueron analizadas en pacientes tratados por NOA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento promedio fue de 44 meses &#40;rango 24-62 meses&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Rispoli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; todos los pacientes se encontraban sin signos de desgaste glenoideo en el momento de la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentaron una mejor&#237;a significativa en los scores funcionales entre el preoperatorio y el &#250;ltimo control en el seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El score de Constant mejor&#243; de un valor de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;08 en el preoperatorio a un valor de 79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;58 &#40;rango 70-88&#41; en el postoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El score de ASES mejor&#243; de un valor de 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;09 &#40;rango 16-43&#41; en el preoperatorio a un valor de 76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;26 &#40;rango 70-100&#41; en el postoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En la escala visual anal&#243;gica del dolor los valores mejoraron de 7&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8 &#40;rango 6-9&#41; en el preoperatorio a 2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;rango 0-3&#41; en el postoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen f&#237;sico la movilidad mejor&#243; significativamente&#46; La flexi&#243;n anterior aument&#243; desde un promedio de 101<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#176; a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#176;&#46; La abducci&#243;n aument&#243; desde un promedio de 81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#176; a 118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176;&#46; La rotaci&#243;n externa mejor&#243; desde un promedio de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#176; a 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#176;&#46; La rotaci&#243;n interna mejor&#243; desde una movilidad promedio en el preoperatorio nivel &#171;gl&#250;teo&#187; hasta un promedio nivel &#171;T12&#187; en el postoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la evaluaci&#243;n radiol&#243;gica&#44; un paciente present&#243; signos leves de desgaste glenoideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; asociado a reaparici&#243;n del dolor y limitaci&#243;n funcional a los 38 meses de la artroplastia de superficie&#44; y habiendo presentado m&#225;s de 2 a&#241;os de buena evoluci&#243;n en cuanto al dolor y la funci&#243;n&#46; La reaparici&#243;n de los s&#237;ntomas fue interpretada como secundaria al desgaste glenoideo&#44; realiz&#225;ndose una cirug&#237;a de revisi&#243;n&#44; con la colocaci&#243;n del componente prot&#233;sico glenoideo&#46; El paciente present&#243; una buena evoluci&#243;n luego del segundo procedimiento&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del seguimiento a corto plazo de esta serie de pacientes con estadios avanzados de NOA &#40;Cruess 3 y 4&#41;&#44; sin compromiso glenoideo&#44; tratados con reemplazo parcial de superficie de h&#250;mero proximal mediante el sistema HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; demuestran una mejor&#237;a significativa en los scores funcionales y la movilidad con un seguimiento promedio de 44 meses&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la NOA de h&#250;mero proximal es una afecci&#243;n poco frecuente&#44; se relaciona con dolor&#44; rigidez&#44; p&#233;rdida de movilidad y disminuci&#243;n de la funci&#243;n del hombro afectado&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estadios iniciales &#40;Cruess 1 y 2&#41; la literatura sostiene que estos pacientes son candidatos a un tratamiento no quir&#250;rgico &#40;observaci&#243;n&#44; antiinflamatorios&#44; kinesiolog&#237;a&#44; infiltraciones&#41; o a un procedimiento descompresivo con perforaciones&#44; dependiendo de la evoluci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A medida que ocurre el colapso del hueso subcondral y el compromiso articular&#44; el reemplazo prot&#233;sico se convierte en la opci&#243;n de tratamiento adecuada&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los trabajos publicados en la literatura sobre tratamiento quir&#250;rgico de NOA de h&#250;mero proximal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> coinciden en que los pacientes incluidos se encuentran en la quinta d&#233;cada de la vida&#44; siendo en estos casos la conservaci&#243;n del capital &#243;seo&#44; el desgaste de la superficie articular de la glena y las probables cirug&#237;as de revisi&#243;n en el futuro aspectos fundamentales a considerar a la hora de elegir el implante&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#225;sicamente se han utilizado modelos prot&#233;sicos convencionales endomedulares en pacientes con estadios avanzados NOA de h&#250;mero proximal con buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien estas series demuestran mejor&#237;as significativas en scores funcionales y en la movilidad&#44; se relacionan con un porcentaje considerable de complicaciones&#44; llegando en algunos casos hasta el 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; entre ellas las lesiones de manguito rotador&#44; la inestabilidad&#44; el desgaste glenoideo en las hemiartroplastias y el aflojamiento del componente glenoideo en las pr&#243;tesis totales&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los resultados de la hemiartroplastia utilizando pr&#243;tesis con v&#225;stago en NOA&#44; Smith et al&#46; reportaron una serie de 32 pacientes con un seguimiento promedio de 12 a&#241;os&#44; todos tratados por NOA del h&#250;mero proximal relacionada con corticoides&#46; Los autores describen que si bien este procedimiento se asocia a una mejor&#237;a significativa en los scores funcionales y en la movilidad&#44; el 42&#37; de los pacientes refer&#237;an no estar satisfechos&#44; un 38&#37; con dolor moderado a severo&#44; como consecuencia del desgaste glenoideo sintom&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta limitaci&#243;n asociada al desgaste glenoideo sintom&#225;tico ha sido descrita por otros autores al analizar los resultados de la hemiartroplastia utilizando pr&#243;tesis con v&#225;stago en NOA del h&#250;mero proximal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como una alternativa de preservaci&#243;n del capital &#243;seo&#44; las artroplastias de superficie ganaron popularidad&#44; alcanzando resultados similares a los modelos con v&#225;stago endomedular cementado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Levy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; en una serie de 49 pacientes tratados con artroplastias de superficie con un seguimiento m&#237;nimo de 10 a&#241;os&#44; describieron un porcentaje de satisfacci&#243;n del 82&#37; entre sus pacientes&#44; siendo 19 de estas pr&#243;tesis indicadas por NOA&#44; logrando este grupo los mejores resultados funcionales&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reemplazo parcial de superficie de h&#250;mero proximal es otra alternativa prot&#233;sica en este grupo de pacientes&#46; Est&#225; dise&#241;ado para tratar las lesiones focales del h&#250;mero proximal&#44; realizando un reemplazo parcial de la superficie articular&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios biomec&#225;nicos describen que el reemplazo parcial de superficie restaura con mayor precisi&#243;n el centro de rotaci&#243;n de la cabeza humeral en comparaci&#243;n con la hemiartroplastia&#44; con menos sobrecarga exc&#233;ntrica en la glena&#44; disminuyendo su desgaste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reemplazo parcial de superficie elimina la restricci&#243;n ocasionada por el acoplamiento est&#225;tico entre la cabeza humeral prot&#233;sica y el v&#225;stago endomedular&#44; y a su vez permite el posicionamiento y la medici&#243;n del componente prot&#233;sico tomando como referencia el cart&#237;lago articular remanente&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen escasos reportes publicados sobre los resultados de este tipo de modelo prot&#233;sico en NOA de h&#250;mero proximal&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; Franceschi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> realizaron una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura sobre pacientes con NOA del h&#250;mero proximal&#44; tratados quir&#250;rgicamente&#46; Fueron incluidos en el an&#225;lisis 12 trabajos&#44; 3 de los cuales analizan pacientes tratados con cirug&#237;a de descompresi&#243;n&#44; 8 analizan los resultados sobre pacientes tratados con hemiartroplastia o pr&#243;tesis total de hombro y solo uno de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> analiza pacientes tratados con pr&#243;tesis de superficie&#46; Los autores concluyen que los trabajos disponibles presentan un escaso seguimiento&#44; resaltando este aspecto como una limitaci&#243;n significativa&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2009&#44; Uribe y Botto-van Bemden<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> reportaron los resultados de 11 pacientes con diagn&#243;stico de NOA de h&#250;mero proximal tratados con reemplazo parcial de superficie &#40;HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Con un seguimiento promedio de 30 meses los pacientes alcanzaron buenos y excelentes resultados en los scores funcionales&#44; con 142&#176; de flexi&#243;n anterior y 46&#176; de rotaci&#243;n externa&#44; resultados similares a los de nuestra serie&#46; A diferencia de nuestro an&#225;lisis&#44; sus pacientes no presentaron complicaciones&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sweet et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> analizaron a 19 pacientes tratados con el sistema HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;4 por NOA y 15 por artrosis primaria&#41;&#44; concluyendo que la artroplastia parcial del h&#250;mero proximal es un procedimiento efectivo en cuanto al tratamiento del dolor y la funci&#243;n&#44; con un alto &#237;ndice de satisfacci&#243;n por parte de los pacientes&#44; reportando un 15&#37; de complicaciones en 32 meses de seguimiento promedio&#44; todas estas en pacientes tratados por artrosis primaria&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mansat et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; en un an&#225;lisis cl&#237;nico y radiol&#243;gico de 61 pacientes tratados con pr&#243;tesis de superficie por diferentes diagn&#243;sticos&#44; con un seguimiento promedio de 36 meses&#44; concluyeron que si bien este tipo de pr&#243;tesis reproduce la anatom&#237;a normal del h&#250;mero proximal&#44; sus pacientes presentaron una tendencia al desgaste glenoideo&#44; con reaparici&#243;n del dolor en el 17&#37; y requiriendo una cirug&#237;a de revisi&#243;n a una pr&#243;tesis total de hombro el 8&#37; de los casos&#46; Cabe destacar que esta tendencia al desgaste glenoideo probablemente se deba a la indicaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; ya que todos los pacientes que presentaron complicaciones fueron operados por artrosis primaria&#44; asociado a una tendencia a la colocaci&#243;n en varo del componente prot&#233;sico humeral demostrada por los autores&#46; Ninguno de los pacientes operados por NOA presentaron complicaciones&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien un punto fundamental a analizar ser&#237;a la comparaci&#243;n de los modelos prot&#233;sicos con v&#225;stago y los modelos de reemplazo de superficie en cuanto al desgaste glenoideo&#44; actualmente no existe evidencia suficiente en la literatura sobre series que analicen los resultados en pacientes tratados por NOA utilizando modelos prot&#233;sicos con v&#225;stago actuales&#44; los cuales permiten una mayor versatilidad en la colocaci&#243;n del componente cef&#225;lico&#44; y por otro lado&#44; las series que analizan pr&#243;tesis de superficie son limitadas en cuanto al seguimiento y el n&#250;mero de pacientes&#46; Otro punto fundamental al considerar el alto porcentaje de complicaciones publicadas en la serie de Smith et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en relaci&#243;n con el desgaste glenoideo&#44; es que este trabajo reporta los resultados de la hemiartroplastia en NOA a largo plazo &#40;12 a&#241;os de promedio&#41;&#46; Al existir escasa evidencia sobre los resultados a largo plazo de otros modelos prot&#233;sicos&#44; realizar conclusiones sobre este punto ser&#237;a precipitado&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo presenta la limitaci&#243;n de analizar un escaso n&#250;mero de pacientes&#44; por un periodo de seguimiento acotado hasta el presente&#46; Sin embargo&#44; al ser la NOA una afecci&#243;n poco prevalente&#44; esta serie se suma a los escasos reportes similares publicados previamente en la literatura&#44; con lo cual&#44; creemos que contribuye a la interpretaci&#243;n de los resultados de este tipo de modelo prot&#233;sico en este grupo de pacientes&#46; Si bien existe la necesidad te&#243;rica de realizar estudios prospectivos y aleatorizados&#44; la baja frecuencia de esta dolencia fundamenta la falta de los mismos debido a sus dificultades metodol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; la artroplastia parcial de superficie del h&#250;mero proximal &#40;HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; demostr&#243; una mejor&#237;a significativa en los scores funcionales y en la movilidad en pacientes tratados por NOA&#44; con un seguimiento promedio de 44 meses&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Nivel de evidencia</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1132432"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1065040"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1132433"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1065041"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "T&#233;cnica quir&#250;rgica"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Nivel de evidencia"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-10-27"
    "fechaAceptado" => "2018-08-19"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1065040"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Necrosis avascular de h&#250;mero proximal"
            1 => "Pr&#243;tesis de superficie"
            2 => "HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>"
            3 => "Resultados a corto plazo"
            4 => "Complicaciones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1065041"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Avascular necrosis of proximal humerus"
            1 => "Partial resurfacing"
            2 => "HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>"
            3 => "Short-term outcomes"
            4 => "Complications"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es reportar los resultados a corto plazo y las complicaciones de la artroplastia de superficie del h&#250;mero proximal &#40;HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; en pacientes tratados por necrosis &#243;sea avascular&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre 2010 y 2014 fueron evaluados 9 pacientes a los que se les realiz&#243; una artroplastia de superficie del h&#250;mero proximal&#46; Todos los pacientes fueron tratados por necrosis &#243;sea avascular&#46; El seguimiento promedio fue de 44 meses &#40;m&#237;nimo 24 meses&#41;&#46; La edad promedio fue de 47 a&#241;os &#40;rango 32-57 a&#241;os&#41;&#46; Los pacientes fueron evaluados c&#237;nica y radiol&#243;gicamente&#46; Se reportaron las complicaciones&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes presentaron una mejor&#237;a significativa en los scores funcionales y la movilidad entre el preoperatorio y el &#250;ltimo control en el seguimiento&#46; El score de Constant mejor&#243; de 35 a 79 puntos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; el score de ASES mejor&#243; de 31 a 76 puntos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la flexi&#243;n anterior y la rotaci&#243;n externa mejoraron de 101 a 150&#176; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y de 24 a 45&#176; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; respectivamente&#46; Un paciente present&#243; desgaste sintom&#225;tico en la glena durante el seguimiento&#44; requiriendo una cirug&#237;a de revisi&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; la artroplastia parcial de superficie del h&#250;mero proximal &#40;HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; demostr&#243; una mejor&#237;a significativa en los scores funcionales y la movilidad en pacientes tratados por necrosis &#243;sea avascular&#44; con un seguimiento promedio de 44 meses&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to report the short-term results and complications of partial humeral head resurfacing &#40;HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; in patients treated by avascular necrosis&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Between 2010 and 2014&#44; 9 patients who underwent partial resurfacing of humeral head were evaluated&#46; All the patients were treated by avascular necrosis&#46; The mean follow-up was 44 months &#40;minimum 24 months&#41;&#46; The average age was 47 years &#40;range 32-57 years&#41;&#46; The patients were evaluated clinically and radiologically&#46; Complications were reported&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The patients had a significant improvement in functional scores and mobility between the pre-operative and last follow-up control&#46; The Constant score improved from 35 to 79 points &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41;&#44; ASES score improved from 31 to 76 points &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41;&#44; forward flexion and external rotation improved from 101 to 150&#176; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41;&#44; and from 24 to 45&#176; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41;&#44; respectively&#46; One patient presented symptomatic glenoid wear during follow-up&#44; requiring revision surgery&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our patients treated by avascular necrosis&#44; the partial resurfacing of humeral head &#40;HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; demonstrated a significant improvement in functional scores and mobility with an average follow-up of 44 months&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1752
            "Ancho" => 1583
            "Tamanyo" => 255533
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de 51 a&#241;os con diagn&#243;stico de NOA de h&#250;mero proximal tratado con artroplastia parcial de superficie &#40;HemiCup<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; A y B&#41; Radiograf&#237;a y resonancia magn&#233;tica de hombro izquierdo donde se evidencian signos de colapso subcondral e indemnidad de la superficie glenoidea &#40;Cruess 3&#41;&#46; C&#41; Imagen intraoperatoria donde se evidencia la p&#233;rdida de la esfericidad del h&#250;mero proximal&#46; D&#41; Radiograf&#237;a de control a los 52 meses postoperatorios&#44; que muestra una buena evoluci&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMN&#58; resonancia magn&#233;tica nuclear&#59; Rx&#58; radiograf&#237;a&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&#250;mero proximal con aspecto normal en Rx&#44; solo evidente en RMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Esclerosis subcondral del h&#250;mero proximal&#44; sin cambios en la esfericidad de la cabeza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alteraci&#243;n estructural del hueso y colapso del hueso subcondral&#44; p&#233;rdida de la esfericidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colapso extenso del hueso subcondral&#44; superficie glenoidea indemne&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Compromiso de la cabeza humeral y la superficie glenoidea&#46; Artrosis secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1932260.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estadios de Cruess&#46; Necrosis &#243;sea avascular del h&#250;mero proximal</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NOA&#58; necrosis &#243;sea avascular&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes&#47;sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 pacientes&#47;7 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad media &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 a&#241;os &#40;32-57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NOA no traum&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; &#40;7 corticoides&#47;2 idiop&#225;tica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estadio de Cruess 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estadio de Cruess 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1932259.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demogr&#225;ficos</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EVA&#58; escala visual anal&#243;gica del dolor&#46;</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seguimiento promedio 44 meses &#40;rango 24-62&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Constant&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;58<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;26<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flexi&#243;n&#44; grados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">101<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abducci&#243;n&#44; grados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rotaci&#243;n externa&#44; grados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rotaci&#243;n interna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gl&#250;teo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">Un paciente&#58; desgaste sintom&#225;tico glenoideo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">Tratamiento&#58; pr&#243;tesis de glena</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1932261.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados funcionales y complicaciones</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:28 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;3522025"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteonecrosis of bone&#46; Current concepts as to etiology and pathogenesis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;L&#46; Cruess"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res &#91;Internet&#93;"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "208"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "39"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;956247"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Steroid-induced avascular necrosis of the head of the humerus&#46; Natural history and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;L&#46; Cruess"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "313"
                        "paginaFinal" => "317"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/956247"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S1058274608003418"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shoulder hemiarthroplasty for steroid-associated osteonecrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Smith"
                            1 => "J&#46;W&#46; Sperling"
                            2 => "R&#46;H&#46; Cofield"
                            3 => "S&#46;J&#46; Hattrup"
                            4 => "C&#46;D&#46; Schleck"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "688"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673613608570"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S105827460800637X"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Partial humeral head resurfacing for osteonecrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;W&#46; Uribe"
                            1 => "A&#46; Botto-van Bemden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2008.10.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "711"
                        "paginaFinal" => "716"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19186078"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;3155745"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic bone necrosis of the femoral head&#46; Early diagnosis and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;P&#46; Ficat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;8376440"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Avascular necrosis of the humeral head treated by core decompression&#46; A retrospective review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Mont"
                            1 => "D&#46;C&#46; Maar"
                            2 => "M&#46;W&#46; Urquhart"
                            3 => "D&#46; Lennox"
                            4 => "D&#46;S&#46; Hungerford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "785"
                        "paginaFinal" => "788"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8376440"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;9917611"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteonecrosis of the humeral head treated by core decompression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;M&#46; LaPorte"
                            1 => "M&#46;A&#46; Mont"
                            2 => "V&#46; Mohan"
                            3 => "H&#46; Pierre-Jacques"
                            4 => "L&#46;C&#46; Jones"
                            5 => "D&#46;S&#46; Hungerford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "355"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "260"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;10888160"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteonecrosis of the humeral head&#58; Results of replacement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Hattrup"
                            1 => "R&#46;H&#46; Cofield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "177"
                        "paginaFinal" => "182"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10888160"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S1058274604002022"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shoulder arthroplasty for atraumatic avascular necrosis of the humeral head&#58; Nineteen shoulders followed up for a mean of seven years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Mansat"
                            1 => "L&#46; Huser"
                            2 => "M&#46; Mansat"
                            3 => "Y&#46; Bellumore"
                            4 => "M&#46; Rongi&#232;res"
                            5 => "P&#46; Bonnevialle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2004.06.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "114"
                        "paginaFinal" => "120"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15789002"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S105827460600190X"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shoulder arthroplasty in cases with avascular necrosis of the humeral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Orfaly"
                            1 => "C&#46;A&#46; Rockwood"
                            2 => "C&#46;Z&#46; Esenyel"
                            3 => "M&#46;A&#46; Wirth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2006.06.005"
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "16"
                        "numero" => "3 Suppl"
                        "paginaInicial" => "S27"
                        "paginaFinal" => "S32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17113317"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S221326001470116X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "22132600"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;clinbiomech&#46;2007&#46;09&#46;009"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of component positioning on impingement in conventional total shoulder arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Favre"
                            1 => "B&#46; Moor"
                            2 => "J&#46;G&#46; Snedeker"
                            3 => "C&#46; Gerber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Biomech &#40;Bristol&#44; Avon&#41;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "183"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prosthetic positioning in total shoulder arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Iannotti"
                            1 => "E&#46;E&#46; Spencer"
                            2 => "U&#46; Winter"
                            3 => "D&#46; Deffenbaugh"
                            4 => "G&#46; Williams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2004.09.026"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "14"
                        "numero" => "1 Suppl S"
                        "paginaInicial" => "111S"
                        "paginaFinal" => "121S"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15726070"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proximal humeral anatomy in shoulder arthroplasty&#58; Implications for prosthetic design and surgical technique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Pearl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2004.09.025"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "14"
                        "numero" => "1 Suppl S"
                        "paginaInicial" => "99S"
                        "paginaFinal" => "104S"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15726095"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;8933457"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Humeral head osteonecrosis&#58; Clinical course and radiographic predictors of outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;C&#46; L&#8217;Insalata"
                            1 => "M&#46;J&#46; Pagnani"
                            2 => "R&#46;F&#46; Warren"
                            3 => "D&#46;M&#46; Dines"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "361"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8933457"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resurfacing arthroplasty of the humerus&#58; Indications&#44; surgical technique&#44; and clinical results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Scalise"
                            1 => "A&#46; Miniaci"
                            2 => "J&#46;P&#46; Iannotti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Tech Shoulder Elb Surg"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "152"
                        "paginaFinal" => "160"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Bigliani LU&#44; Brems JJ&#44; Seitz WH Jr&#44; Warren RF&#44; Williams GR Jr&#46; Case challenges in shoulder surgery&#58; what would you do&#63; J Arthroplasty&#46; 2002&#59;17&#40;4 Suppl 1&#41;&#58;41-4&#46;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;content&#46;wkhealth&#46;com&#47;linkback&#47;openurl&#63;sid&#61;WKPTLP&#58;landingpage&#38;an&#61;00004623-201201040-00010"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Biomechanical comparison of anatomic humeral head resurfacing and hemiarthroplasty in functional glenohumeral positions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "G&#46; Hammond"
                            1 => "J&#46;E&#46; Tibone"
                            2 => "M&#46;H&#46; McGarry"
                            3 => "B&#46;J&#46; Jun"
                            4 => "T&#46;Q&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.I.00171"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "76"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22218384"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MR patterns of involvement of humeral head osteonecrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Lee"
                            1 => "S&#46; Farooki"
                            2 => "C&#46;J&#46; Ashman"
                            3 => "J&#46;S&#46; Yu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Comput Assist Tomogr&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "839"
                        "paginaFinal" => "842"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;pubmed&#47;3791738"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A clinical method of functional assessment of the shoulder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;R&#46; Constant"
                            1 => "A&#46;H&#46; Murley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "214"
                        "paginaInicial" => "160"
                        "paginaFinal" => "164"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S1058274609800190"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A standardized method for the assessment of shoulder function"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;R&#46; Richards"
                            1 => "K&#46;N&#46; An"
                            2 => "L&#46;U&#46; Bigliani"
                            3 => "R&#46;J&#46; Friedman"
                            4 => "G&#46;M&#46; Gartsman"
                            5 => "A&#46;G&#46; Gristina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1058-2746(09)80019-0"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "347"
                        "paginaFinal" => "352"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22958838"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S014067361161516X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;jbjs&#46;org&#47;cgi&#47;doi&#47;10&#46;2106&#47;JBJS&#46;E&#46; 01383"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Humeral head replacement for the treatment of osteoarthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;M&#46; Rispoli"
                            1 => "J&#46;W&#46; Sperling"
                            2 => "G&#46;S&#46; Athwal"
                            3 => "C&#46;D&#46; Schleck"
                            4 => "R&#46;H&#46; Cofield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.E.01383"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "2637"
                        "paginaFinal" => "2644"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17142414"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical management of osteonecrosis of the humeral head&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Franceschi"
                            1 => "E&#46; Franceschetti"
                            2 => "M&#46; Paciotti"
                            3 => "G&#46; Torre"
                            4 => "K&#46; Samuelsson"
                            5 => "R&#46; Papalia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00167-016-4169-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "3270"
                        "paginaFinal" => "3278"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27198139"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shoulder arthroplasty in nontraumatic osteonecrosis of the humeral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Parsch"
                            1 => "B&#46; Lehner"
                            2 => "M&#46; Loew"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/mse.2003.S105827460200040X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "226"
                        "paginaFinal" => "230"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12851573"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S1058274610003708"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term results and patient satisfaction after shoulder resurfacing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;W&#46; Pritchett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2010.08.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "771"
                        "paginaFinal" => "777"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21106400"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S0972978X15001191"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term follow-up of the Copeland mark <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> shoulder resurfacing hemi-arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Rai"
                            1 => "O&#46; Davies"
                            2 => "J&#46; Wand"
                            3 => "E&#46; Bigsby"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jor.2015.09.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "52"
                        "paginaFinal" => "56"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26955225"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S1058274614006508"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surface replacement arthroplasty for glenohumeral arthropathy in patients aged younger than fifty years&#58; Results after a minimum ten-year follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Levy"
                            1 => "O&#46; Tsvieli"
                            2 => "J&#46; Merchant"
                            3 => "L&#46; Young"
                            4 => "A&#46; Trimarchi"
                            5 => "R&#46; Dattani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2014.11.035"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1049"
                        "paginaFinal" => "1060"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25601383"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;ajs&#46;sagepub&#46;com&#47;lookup&#47;doi&#47;10&#46;1177&#47;0363546514562547"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary partial humeral head resurfacing&#58; Outcomes with the HemiCAP implant"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Sweet"
                            1 => "T&#46; Takara"
                            2 => "L&#46; Ho"
                            3 => "J&#46;E&#46; Tibone"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0363546514562547"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Sports Med &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "579"
                        "paginaFinal" => "587"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25564407"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;consultado 4 Ene 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;linkinghub&#46;elsevier&#46;com&#47;retrieve&#47;pii&#47;S1058274612003035"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resurfacing humeral prosthesis&#58; Do we really reconstruct the anatomy&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Mansat"
                            1 => "A&#46;S&#46; Couti&#233;"
                            2 => "N&#46; Bonnevialle"
                            3 => "M&#46; Rongi&#232;res"
                            4 => "M&#46; Mansat"
                            5 => "P&#46; Bonnevialle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2012.07.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "612"
                        "paginaFinal" => "619"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23149276"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000006300000001/v1_201901020605/S1888441518301310/v1_201901020605/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7694"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006300000001/v1_201901020605/S1888441518301310/v1_201901020605/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441518301310?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 0 4
2024 Octubre 41 1 42
2024 Septiembre 37 4 41
2024 Agosto 27 5 32
2024 Julio 33 7 40
2024 Junio 27 7 34
2024 Mayo 26 12 38
2024 Abril 32 9 41
2024 Marzo 37 11 48
2024 Febrero 62 11 73
2024 Enero 64 17 81
2023 Diciembre 70 8 78
2023 Noviembre 67 11 78
2023 Octubre 83 14 97
2023 Septiembre 35 9 44
2023 Agosto 36 7 43
2023 Julio 67 5 72
2023 Junio 81 10 91
2023 Mayo 137 6 143
2023 Abril 139 5 144
2023 Marzo 95 6 101
2023 Febrero 72 6 78
2023 Enero 74 3 77
2022 Diciembre 45 13 58
2022 Noviembre 69 12 81
2022 Octubre 55 18 73
2022 Septiembre 59 38 97
2022 Agosto 67 14 81
2022 Julio 45 16 61
2022 Junio 42 11 53
2022 Mayo 61 8 69
2022 Abril 66 17 83
2022 Marzo 70 16 86
2022 Febrero 72 12 84
2022 Enero 113 11 124
2021 Diciembre 80 14 94
2021 Noviembre 106 7 113
2021 Octubre 73 10 83
2021 Septiembre 33 9 42
2021 Agosto 32 0 32
2021 Julio 28 6 34
2021 Junio 55 4 59
2021 Mayo 44 5 49
2021 Abril 69 7 76
2021 Marzo 29 1 30
2021 Febrero 22 4 26
2021 Enero 33 9 42
2020 Diciembre 1 0 1
2020 Septiembre 1 2 3
2020 Julio 1 0 1
2020 Abril 1 1 2
2020 Marzo 3 2 5
2020 Enero 1 0 1
2019 Noviembre 3 0 3
2019 Octubre 47 0 47
2019 Septiembre 1 0 1
2019 Julio 3 4 7
2019 Mayo 1 0 1
2019 Marzo 9 2 11
2019 Febrero 12 8 20
2019 Enero 41 34 75
2018 Diciembre 0 2 2
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos