Original
Menisco discoide en niños y adolescentes: correlación entre la morfología y la presencia de lesiones
Discoid meniscus in children and adolescents: Correlation between morphology and meniscal tears
J.J. Masquijo
, F. Bernocco, J. Porta
Autor para correspondencia
Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina
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A y B) Radiografía y resonancia magnética de hombro izquierdo donde se evidencian signos de colapso subcondral e indemnidad de la superficie glenoidea (Cruess 3). C) Imagen intraoperatoria donde se evidencia la pérdida de la esfericidad del húmero proximal. D) Radiografía de control a los 52 meses postoperatorios, que muestra una buena evolución.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Ranalletta, A. Bertona, I. Tanoira, L.A. Rossi, S. Bongiovanni, G.D. Maignón" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ranalletta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Bertona" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Tanoira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L.A." "apellidos" => "Rossi" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Bongiovanni" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "G.D." 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En este corte se traza una línea que atraviese el centro de la articulación subastragalina posterior. Ese corte se trasladó al plano coronal para realizar las mediciones. B) Ángulo astrágalo-calcáneo formado entre una línea perpendicular al domo astragalino y otra perpendicular al borde inferior del calcáneo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.J. Masquijo, D. Tourn, A. Torres-Gomez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Masquijo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Tourn" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." 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Algunos autores refieren que se asocia también con una disminución y alteración de la disposición de las fibras colágenas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esta afección fue descrita por primera vez en 1889 por Young<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en un espécimen cadavérico y Kroiss en 1910 fue quien lo dio a conocer describiendo el llamado «síndrome de la rodilla en resorte»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiología de esta afección aún no está clara. Históricamente, se propuso que la forma de un menisco normal era el resultado de la reabsorción gradual de su parte central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Estudios anatómicos posteriores han demostrado que el menisco normal no tiene forma discoide en ningún momento del desarrollo embrionario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En la literatura se ha descrito una incidencia aproximada del 0,4 al 17% para el MD externo y un 0,1 al 0,3% para el interno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Sin embargo, la verdadera incidencia de esta afección también se desconoce, ya que pueden presentarse de forma asintomática.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MD es más vulnerable a lesionarse que el menisco normal. Algunos autores han sugerido diversos factores que lo predispondrían a producirse lesiones intrameniscales. Entre ellos su menor vascularización, la estabilidad periférica y el grosor del MD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. Si bien este último factor es mencionado constantemente en la literatura, ha sido poco estudiado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de este estudio son: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> Analizar las características morfológicas por resonancia magnética (RM) de un grupo de pacientes con MD y <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Correlacionar el tamaño del menisco con la presencia de lesiones del menisco afectado.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Diseño del estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal (Nivel de evidencia: III).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A través de una búsqueda informatizada se identificaron pacientes ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 años de edad con RM de rodilla realizadas en el servicio de diagnóstico por imágenes del Sanatorio Allende en un período de 5 años (enero de 2011 a enero de 2016). Se excluyeron aquellos pacientes con antecedentes de cirugía previa de rodilla que pudieran afectar el análisis del estudio.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Técnica de resonancia magnética</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las imágenes de RM fueron realizadas en un equipo 1.5-T Philips de 8 canales. Los parámetros para el escaneo para la secuencia coronal DP Fat Sat axial fueron: espacio de corte: 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, TR: 3.080<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms, TE 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms. DP sagital: espacio de corte 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, TR: 4.700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms, TE: 71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms. 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Se consideró el diagnóstico de MD en aquellos casos que presentaban un diámetro meniscal transverso mayor al 20% del ancho total de la tibia y/o en el plano sagital la presencia del signo del moño en 3 cortes consecutivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con diagnóstico de MD se analizaron datos demográficos, madurez esquelética (fisis abierta o cerrada), clínica al momento de la RM y localización (medial o lateral). La morfología fue descrita como MD completo o incompleto dependiendo si cubrían completamente o no el platillo tibial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Se documentó la presencia de lesiones intrameniscales en 4 tipos de acuerdo a la clasificación de Crues y Stoller<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y el patrón de la misma en horizontal, radial, longitudinal, compleja y degenerativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. El tipo de desplazamiento fue clasificado de acuerdo al sistema de Ahn et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Este sistema diferencia 4 tipos: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> Sin desplazamiento: la porción periférica del MD no se separó de la cápsula y el menisco no se desplazó; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Anterocentral: la periferia del cuerno posterior se desprendió de la cápsula y el menisco se desplazó anterior o anterocentralmente; <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> Posterocentral: la periferia del cuerno anterior se desprendió de la cápsula y el MD se desplazó posteriormente o posterocentralmente, y <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> Central: la periferia de la porción posterolateral se rompió o se perdió, y todo el menisco se desplazó centralmente hacia el espacio intercondíleo. Se registraron otros hallazgos asociados en la RM como lesiones ligamentarias, osteocondritis, plicas sinoviales, etc.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calculó además la altura y la altura por ancho meniscal (AxA). La altura fue evaluada en un corte coronal central que pase por ambas espinas tibiales. La altura fue medida en la porción más periférica del menisco. Para calcular el ancho se utilizó el mismo corte coronal y se midió la distancia desde la periferia hacia el borde libre del menisco. El AxA se calculó multiplicando estas 2 medidas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En 4 pacientes con MD y lesiones en asa de cubo y en 2 complejas desplazadas fue imposible evaluar el AxA de manera fiable por lo que se decidió excluirlos del análisis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Análisis estadístico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas fueron analizadas con pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk) y expresadas en media y desviación estándar (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE). La variabilidad inter e intraobservador no se evaluó debido a que fue reportada en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. La correlación entre las variables: morfología, altura y AxA con la presencia de lesión fueron evaluadas con la t de Student. Se utilizó un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 para indicar significación estadística.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron un total de 685 RM (679 pacientes) realizadas entre enero de 2011 y enero de 2016 en pacientes menores de 18 años. Treinta y ocho pacientes (43 rodillas) presentaron diagnóstico de MD (incidencia del 6%). El motivo por el cual se solicitó el estudio fue: dolor en 21 pacientes, bloqueo articular en 21 pacientes y trauma de rodilla en el restante. Los datos demográficos de la muestra se encuentran detallados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 63% de la muestra presentaron algún tipo de lesión meniscal: Crues tipo I (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6), II (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5) y III (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16). Los patrones de lesión fueron horizontales en 14 casos, complejo en 8, asa de cubo en 4 y combinación de vertical y horizontal en uno. De acuerdo al sistema de Ahn 31 no presentaron desplazamiento, 7 desplazamiento anterocentral, 3 posterocentral y 2 central. Los pacientes con MD completo tuvieron mayor incidencia de lesiones (77,3 vs. 47,6%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Las lesiones complejas y longitudinales solo se observaron en meniscos discoides completos. Los meniscos discoides con lesión presentaron una tendencia no significativa a tener mayor altura meniscal y mayor AxA (6,29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,26 vs. 5,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, y 107,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36,2 vs. 91,54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,162, respectivamente).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las imágenes se observaron otros hallazgos asociados en un 23%: quiste parameniscal (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5), plica sinovial (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2), osteocondritis disecante (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2) y rotura de LCA (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MD es una variación anatómica susceptible de degeneración y rupturas. Papadopoulos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. propusieron que la lesión discoide es una variante estructural más que morfológica. En su estudio histológico, observaron una desorganización de la red de colágeno circular y un curso heterogéneo de las fibras de colágeno dispuestas circunferencialmente en la estructura del MD. Estas alteraciones histológicas asociadas a una pobre vascularización y en ocasiones a una deficitaria inserción periférica capsular predispondrían a que se lesione con mayor facilidad que el menisco normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10,18</span></a>. Ocasionalmente se ha reportado que la mayor incidencia de lesiones estarían también asociadas con un mayor tamaño y grosor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar las características morfológicas por RM de pacientes con MD menores de 18 años y correlacionar el tamaño del menisco con la presencia de lesiones del menisco afectado.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie, más de la mitad de los casos presentaron lesiones intrameniscales. La incidencia de lesiones es difícil de comparar con otros estudios debido a que los pacientes asintomáticos habitualmente no se realizan estudios por imágenes. El patrón de lesión más frecuente encontrado en esta serie fue el horizontal. Este hallazgo es consistente con otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15,19,20</span></a>. Se cree que este patrón de lesión se produciría debido a las fuerzas de cizallamiento del cóndilo femoral en el menisco de forma anormal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la muestra analizada, las rodillas que presentaban MD completo tuvieron mayor incidencia de lesiones. Observamos además, que las lesiones complejas y longitudinales en asa de cubo, es decir aquellas lesiones de peor pronóstico solo estuvieron presentes en el MD completo. Así mismo, encontramos una tendencia en aquellos con mayor altura y AxA a presentar lesiones. Creemos que existe una lógica en dicha relación ya que un diámetro mayor generaría tanto una alteración biomecánica de la función de la rodilla como mayor cantidad de tejido meniscal sometido a estrés, que podría conllevar una lesión del mismo. Ayala et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. revisaron 33 pacientes con MD clasificándolos en 2 tipos dependiendo del grosor meniscal en su borde libre: cuña y tableta. Estos últimos presentan mayor altura y tuvieron una incidencia de lesión intrameniscal del 83%, mientras que los en cuña solo el 33% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005). Además, observaron que los pacientes con morfología en tableta presentaron lesiones a una edad más precoz. Aunque este último punto no fue analizado en nuestro estudio, anecdóticamente hemos observado que aquellos pacientes que consultan más precozmente con dolor o bloqueo articular suelen presentar meniscos discoides más voluminosos y con lesiones más complejas. Algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> han sugerido realizar meniscectomías parciales en pacientes con meniscos discoides completos dado el alto riesgo que presentan de desarrollar lesiones. En nuestra práctica solo indicamos cirugía en pacientes con síntomas mecánicos suficientes (con o sin lesión del menisco) que justifiquen la intervención. Si bien los pacientes con un MD completo voluminoso tendrían más riesgo de lesiones, algunos presentan cambios adaptativos en su rodilla y pueden funcionar satisfactoriamente sin necesidad de cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Por otra parte, los resultados clínicos de la saucerización (meniscectomía parcial) suelen ser muy favorables a corto plazo, pero tienden a empeorar con mayor seguimiento. En un estudio reciente que evalúa los resultados de la saucerización a 11 años de seguimiento, el 37% de los pacientes requirió una nueva intervención, y un 42% presentaba resultados funcionales regulares o pobres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas limitaciones que deben ser mencionadas. El tamaño de la muestra es relativamente pequeño, y quizás justifique algunos de los hallazgos obtenidos. Sin embargo se trata una afección infrecuente, y luego de evaluar un extenso número de imágenes solo el 6% presentó MD. Reconocemos que es posible que esta incidencia global y la incidencia de lesiones se encuentre sobrevalorada, ya que a los pacientes que se realizaron la RM presentaban algún síntoma que los motivó a realizarse el estudio. Sin embargo, este probable sesgo de selección es menor que en estudios que evalúan la incidencia en artroscopia. En algunos pacientes con lesiones en asa de cubo y complejas desplazadas fue imposible evaluar el AxA de manera fiable, por lo que fueron excluidos. A pesar de estas limitaciones se obtuvieron datos que ayudan a entender cómo afectaría la morfología del MD al desarrollo de lesiones intrameniscales, y que podrían ser aplicados en la práctica diaria.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con MD completo, y aquellos con una mayor altura se observó una mayor frecuencia de lesiones intrameniscales. Los resultados de esta serie apoyan la teoría de que el mayor tamaño meniscal sería uno de los principales factores que predisponen a que el MD se lesione. Estos hallazgos deben ser tenidos en cuenta al momento de aconsejar a los padres sobre el pronóstico del paciente con MD.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Nivel de evidencia</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia III.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Protección de personas y animales</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1132425" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => 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class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algunos autores han sugerido que su menor vascularización, la estabilidad periférica y el grosor del menisco discoide (MD) lo predispondrían a lesionarse. Los objetivos de este estudio son: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> Analizar las características morfológicas por resonancia magnética (RM) de este grupo, y <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Correlacionar el tamaño del menisco con la presencia de lesiones del menisco afectado.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evaluaron todas las RM de rodilla en pacientes ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 años en un período de 5 años y se identificaron aquellas con diagnóstico de MD. Se analizaron datos demográficos, localización, morfología, presencia de lesión intrameniscal, el patrón de la misma, desplazamiento y otros hallazgos asociados. Se calculó además la altura y altura por ancho meniscal (AxA). La correlación entre las variables: morfología, altura y AxA con la presencia de lesión fue analizada estadísticamente.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evaluaron 685 RM de 675 pacientes. Cuarenta y tres rodillas (38 pacientes, 20 masculinos) presentaban MD (6,3%). La edad promedio fue de 12,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,8 años (r: 4-18 años). Los pacientes con MD completo tuvieron mayor incidencia de lesiones (77,3 vs. 47,6%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Las lesiones en asa de cubo y complejas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) solo se presentaron en pacientes con MD completo. Los MD con lesión presentaron una tendencia no significativa a tener mayor altura meniscal y mayor AxA (6,29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,26 vs. 5,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20 y 107,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36,02 vs. 91,54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,162).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados de esta serie apoyan la teoría de que el mayor tamaño meniscal sería uno de los principales factores que predisponen a que el MD se lesione.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Diseño del estudio</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal (Nivel de evidencia: III).</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Diseño del estudio" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Some authors have suggested that the diminished vascular blood supply, peripheral stability and thickness of the discoid meniscus (DM) would make it more prone to tears. The aims of this study are two-fold: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> To analyse morphological characteristics by magnetic resonance (MRI), and <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> To correlate the size of the meniscus with the presence of meniscal tears.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The MRI of patients ≤18 years-old over a period of 5 years were reviewed, and patients with DM were identified. We analysed demographic data, location (medial or lateral), morphology (Watanabe), meniscal tears (Crues classification), pattern, displacement, and other associated findings. Meniscal height and thickness per width (TxW) were also calculated. The correlation between variables: morphology, height and TxW with the presence of meniscal tears were statistically analysed.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Six hundred and eighty-five MRI (675 patients) were analysed. Forty-three knees (38 patients, 20 males) were found to have a DM (6.3%). The average age was 12.2±3.8 years (range: 4-18 years). Sixty-three percent had some type of meniscal injury. Patients with complete MD had a higher incidence of injuries (77.3 vs. 47.6%; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.001). Longitudinal (bucket handle) and complex tears (n ??<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) only occurred in patients with complete DM. DM with tears presented a nonsignificant tendency to have higher meniscal height and higher TxW (6.29±1.26 vs 5.75±.66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.20 and 107.5±36.02 vs. 91.54±16.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.162).</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusion</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The results of this series support the theory that a larger meniscal size would be one of the main predisposing factors for the DM to be injured.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Study design</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cross-sectional study (Level of evidence: III).</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusion" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Study design" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1148 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 136732 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medición de la altura y el ancho meniscal.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes (rodillas)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (rango)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,8 (4-18 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (10 rodillas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Madurez esquelética</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fisis abierta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fisis cerrada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Morfología</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Completo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incompleto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lesión</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1932250.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:23 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histomorphologic study of discoid meniscus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 23 | 2 | 25 |
| 2024 Octubre | 751 | 33 | 784 |
| 2024 Septiembre | 721 | 29 | 750 |
| 2024 Agosto | 584 | 36 | 620 |
| 2024 Julio | 518 | 26 | 544 |
| 2024 Junio | 468 | 10 | 478 |
| 2024 Mayo | 475 | 29 | 504 |
| 2024 Abril | 547 | 23 | 570 |
| 2024 Marzo | 618 | 13 | 631 |
| 2024 Febrero | 623 | 26 | 649 |
| 2024 Enero | 537 | 25 | 562 |
| 2023 Diciembre | 353 | 34 | 387 |
| 2023 Noviembre | 608 | 31 | 639 |
| 2023 Octubre | 700 | 52 | 752 |
| 2023 Septiembre | 489 | 32 | 521 |
| 2023 Agosto | 483 | 20 | 503 |
| 2023 Julio | 418 | 16 | 434 |
| 2023 Junio | 558 | 31 | 589 |
| 2023 Mayo | 546 | 15 | 561 |
| 2023 Abril | 451 | 15 | 466 |
| 2023 Marzo | 593 | 34 | 627 |
| 2023 Febrero | 638 | 24 | 662 |
| 2023 Enero | 463 | 37 | 500 |
| 2022 Diciembre | 354 | 29 | 383 |
| 2022 Noviembre | 737 | 48 | 785 |
| 2022 Octubre | 654 | 60 | 714 |
| 2022 Septiembre | 614 | 43 | 657 |
| 2022 Agosto | 451 | 47 | 498 |
| 2022 Julio | 433 | 30 | 463 |
| 2022 Junio | 414 | 48 | 462 |
| 2022 Mayo | 389 | 26 | 415 |
| 2022 Abril | 412 | 45 | 457 |
| 2022 Marzo | 491 | 54 | 545 |
| 2022 Febrero | 341 | 17 | 358 |
| 2022 Enero | 404 | 35 | 439 |
| 2021 Diciembre | 283 | 30 | 313 |
| 2021 Noviembre | 392 | 39 | 431 |
| 2021 Octubre | 367 | 36 | 403 |
| 2021 Septiembre | 304 | 40 | 344 |
| 2021 Agosto | 286 | 17 | 303 |
| 2021 Julio | 246 | 28 | 274 |
| 2021 Junio | 202 | 22 | 224 |
| 2021 Mayo | 262 | 21 | 283 |
| 2021 Abril | 507 | 44 | 551 |
| 2021 Marzo | 312 | 26 | 338 |
| 2021 Febrero | 187 | 13 | 200 |
| 2021 Enero | 157 | 9 | 166 |
| 2020 Diciembre | 8 | 3 | 11 |
| 2020 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2020 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 14 | 0 | 14 |
| 2020 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Julio | 14 | 4 | 18 |
| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2019 Febrero | 28 | 17 | 45 |
| 2019 Enero | 60 | 36 | 96 |
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