Prevalencia de lesiones del labrum y del cartílago articular de la cadera en imagen por resonancia magnética simple 3 T de futbolistas profesionales asintomáticos | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

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Esto parece indicar que, además de las alteraciones anatómicas identificadas en el CFA, existen factores predisponentes adicionales que conllevan al deterioro progresivo de la articulación de la cadera hasta la OA.La práctica de algunas actividades deportivas que involucran movimientos repetidos de la cadera en arcos articulares extremos podría ser un factor determinante en la producción de lesiones del labrum y del cartílago en presencia de las anormalidades anatómicas del fémur y del acetábulo. Esto podría explicar, en parte, por qué la condición de deportista conlleva 2 a 4,5 veces el riesgo que la población general de desarrollar artrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">2</a>.Debido a que el tiempo que transcurre entre el diagnóstico y el tratamiento adecuado del CFA, o sus lesiones asociadas, podría impactar en el desempeño y el futuro deportivo de los futbolistas profesionales, la detección precoz de las lesiones susceptibles de intervención cobra gran importancia para evitar la progresión a lesiones no reparables del labrum o a artrosis temprana.Mediante la imagen por resonancia magnética (IRM) pueden evaluarse, además de las alteraciones anatómicas del CFA, las lesiones del labrum y del cartílago, con mejor rendimiento diagnóstico cuando se usa contraste intraarticular directo (artrorresonancia directa)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">3-5</a>.La detección aguda de lesiones del labrum y defectos condrales puede lograrse sin el uso de gadolinio intraauricular. Los avances recientes en la resolución de la IRM, con equipos disponibles en nuestro medio que alcanzan las 3 tesla (T), permiten un detalle anatómico suficiente que haría no indispensable el uso de contraste, con el beneficio que produce ello para la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">6</a>, por lo tanto son preferidas imágenes 3 T sobre 1,5 T<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">7</a>.Aunque hay artículos publicados acerca de la frecuencia de hallazgos clínicos y de imagen de CFA en deportistas de élite<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">2,8-12</a>, no se ha determinado la frecuencia de lesiones asociadas mediante IRM 3 T.El objetivo de este estudio es establecer la prevalencia de lesiones del labrum y el cartílago articular de la cadera en futbolistas profesionales mediante IRM en 3 T y explorar la asociación con hallazgos en las pruebas de imagen de CFA en futbolistas profesionales.La hipótesis de este estudio es que existe una alta prevalencia de lesiones del labrum y del cartílago, las cuales se asocian con las características anatómicas de CFA de cadera.Material y métodosPrevia aprobación por el comité de ética del Instituto de Alta Tecnología Médica de Antioquia (IATM), se realizó un estudio de corte transversal que incluyó a 42 jugadores fútbol, con edades entre los 18 y 31 años, pertenecientes a 3equipos de la primera división codificados como equipo A, equipo B y equipo C. Los sujetos, quienes eran asintomáticos, se sometieron a una evaluación clínica y una IRM 3 T de ambas caderas.Se excluyó a aquellos deportistas con antecedente de fracturas alrededor de la cadera, antecedente de enfermedad de Perthes o displasia de cadera, y a aquellos sujetos con contraindicaciones para la realización de la IRM.Evaluación clínicaLa evaluación clínica de la cadera fue realizada por un cirujano ortopédico especialista en cirugía de cadera. Los ángulos de flexión, rotación interna, rotación externa, aducción y abducción fueron medidos en decúbito supino y manualmente con un goniómetro. Las pruebas utilizadas para evaluar el impacto antero lateral y posterior de la cadera fueron: prueba de FADDIR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">13,14</a>, que evalúa el dolor en la cadera al realizar un movimiento de flexión de 90 grados, aducción y rotación interna de la cadera; la prueba de FABER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">14</a>, que evalúa el dolor en la cadera al realizar un movimiento de flexión, abducción y rotación externa, además de medir la distancia entre la rodilla del miembro evaluado con la mesa de examen y comparar dicha distancia con el otro miembro en la misma posición; esta prueba ayuda a determinar si hay dolor originado en la cadera o en la región posterior como la articulación sacroilíaca; la prueba de DEXRIT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">15</a> (prueba de choque rotatorio externo dinámico), que valora el dolor en la cadera al llevarla a 90 grados de flexión y posteriormente se hace un arco de abducción y rotación externa, evaluando así el choque o choque acetabular postero-superior y la sensación de inestabilidad antero-inferior y el signo de rodamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">13</a>, que con el paciente en decúbito supino, la cadera y rodilla extendidas se hace un movimiento de rodamiento de la extremidad en rotación interna y externa sobre la mesa de examen para detectar la presencia o no de dolor en la cara anterior de la cadera examinada.Además de la historia clínica y el examen físico, se realizó una evaluación antropométrica estandarizada que incluyó la medición del peso con una báscula electrónica Tanita® (Tanita Corporation of America, Inc.; Illinois, EE. UU.), la talla se obtuvo con un estadiómetro Seca 206® (HRM USA INC.; Hamburgo, Alemania), el cálculo de IMC se realizó de acuerdo con la fórmula tradicional de peso/talla2 y para el cálculo del porcentaje de grasa corporal (GC) se utilizó la fórmula validada de Evans del 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">16</a>, que toma en cuenta la sumatoria de 3 pliegues: abdomen, muslo y tríceps, los cuales fueron medidos con un adipómetro Slim Guide® (Creative Health; Michigan, EE. UU.). También se midieron los perímetros de cadera, muslo y pierna con cinta métrica Seca 201® (HRM USA INC.; Hamburgo, Alemania).Adquisición e interpretación de las imágenes por resonancia magnética 3 TLa toma de la imagen fue realizada por un técnico radiólogo capacitado en las especificaciones requeridas para el estudio, quien almacenó la imagen en formato digital, asignó el código correspondiente; posteriormente, un radiólogo especialista en imagen osteomuscular, que fue cegado para la evaluación clínica, analizó cada una de las resonancias.Los estudios se realizaron en un equipo Philips Ingenia de 3 T actualización 4.1.3 (High Tech Campus 5.; Eindhoven, Holanda) con las siguientes secuencias: imágenes con FOV amplio incluyendo ambas caderas en coronal STIR (TR 3752, TE 30 y TI 190, con una duración de 2min y 22 s), coronal T1 (TR 500 TE 20, con una duración de 1min y 51 s), axial densidad de protones con supresión grasa (TR4479, TE 30 duración de 1min y 38 s), axial 3D gradiente de eco isotrópico (TR 15, TE 4, y con una duración de 1min y 51 s) y axial T2 (TR 5309, TE 110, y una duración de 1min y 46 s); adicionalmente, se realizaron secuencias con FOV pequeño localizadas en cada cadera en coronal densidad de protones con supresión grasa (TR 2234, TE 30, duración de 1min y 51 s) y densidad de protones sagital (TR 3300, TE 28, duración de 2min y 12 s) para una duración total de examen de 20 min al sumar el tiempo de los localizadores. Estas secuencias volumétricas isotrópicas permitieron la reconstrucción axial oblicua.La lesión tipo cam fue evaluada por una medida del ángulo alfa en la reconstrucción axial oblicua, entre el eje del cuello femoral y una línea que conecta el centro de la cabeza femoral con el punto de inicio de esfericidad del contorno cabeza-cuello. Sujetos con ángulo alfa > 55° fueron diagnosticados con lesión tipo cam<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">17-20</a>.El diagnóstico de lesión tipo pincer fue determinado principalmente por la medición del ángulo centro borde > 39° (CEA), que es un indicador de excesiva cobertura acetabular. El CEA fue medido en el plano coronal entre una línea vertical pasando a través del centro de la cabeza femoral y otra línea desde el centro de la cabeza femoral al acetábulo lateral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">21-23</a>.Para la evaluación de lesiones del labrum por medio de IRM como método de elección para identificar las lesiones de tejidos blandos alrededor de la cadera, incluyendo el labrum y el cartílago, se utilizó la siguiente clasificación simplificada: estadio 0 normal, 1 degeneración intrasustancial, 2 rotura parcial y 3 rotura completa.Con respecto a las lesiones del cartílago, se utilizó la clasificación de Outerbridge, ampliamente descrita en la literatura y que va en una escala de 0 a 4, siendo 0 cartílago normal y 4 desgaste total del cartílago con exposición de hueso subcondral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">24,25</a>.Análisis estadísticoSe calculó una muestra de 42 sujetos (84 caderas) para la que se tuvo en cuenta una frecuencia del 40% de lesiones labrales (estadio 2B, 3A y 3B), una precisión del 7% y una confianza del 95% de una población total de 150 futbolistas. Se utilizaron las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk para evaluar si la distribución de las variables cuantitativas, en toda la muestra y en los diferentes subgrupos, provinieron de una población con distribución normal.La descripción de las variables cualitativas nominales fue realizada por medio de frecuencias y proporciones. La descripción de las variables cuantitativas con una distribución normal se realizó con el promedio y la desviación estándar; para las variables cuantitativas con distribución diferente de la normal se utilizaron la mediana y el rango intercuartílico.La prueba t de Student o la U de Mann Whitney fueron utilizadas para determinar si existen diferencias entre los futbolistas con lesiones condrolabrales de la cadera y aquellas quienes no las presentan. Así mismo como la prueba de la chi al cuadrado (χ2) de independencia para establecer la relación entre las alteraciones anatómicas y la presencia de lesiones condrolabrales.Para todos los análisis se implementó un nivel de significación estadística del 5% y se utilizó el software SPSS, versión 21.0.ResultadosCaracterísticas de la muestra estudiadaDe un total de 72 jugadores de 3equipos de fútbol profesional antioqueños de la categoría A (codificados como A, B y C), se contactaron 56 futbolistas, quienes aceptaron participar en el estudio y fueron evaluados clínicamente por el ortopedista a cargo. Cuarenta y dos futbolistas asistieron a la evaluación por RM de ambas caderas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>El equipo con mayor número de jugadores en la muestra fue el equipo B, con 22 (55,0%). La edad promedio global fue de 23,4 ± 4,1 años, el IMC de 23,9 ± 1,3kg/m2 y el porcentaje de GC (% GC) de 9 ± 2,7%. El 45% de la muestra era de raza mestiza (n = 18) y el 70% terminó el bachillerato (n = 28). La dominancia en miembros inferiores de la gran mayoría de los jugadores fue derecha (72,5%). La edad promedio de inicio en el deporte fue de 7,8 ± 3 años y la de inicio profesional fue de 17,4 ± 1,7 años. Según la posición de juego, la mayor parte de quienes componen la muestra juega como volante, con un 47,5% (n = 19), y los delanteros fueron los que menos aportaron a la muestra, con un 7,5% (n = 3).No se encontraron diferencias en el equipo, la raza, el nivel educativo, el nivel socio-económico, la posición de juego o la lateralidad según la presencia de lesión condrolabral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Descripción de antecedentes personales y hallazgos al examen físicoEn cuanto a los antecedentes personales, el 35% (n = 14) de los jugadores reportaron antecedentes de desgarro muscular de isquiotibiales, el 10% (n = 4) desgarro de cuádriceps, el 10% (n = 4) desgarro de aductores, el 12,5% (n = 5) tuvo pubalgia y el 17,5% (n = 7) lumbalgia. Uno solo de los participantes refirió dolor inguinal y ninguno de ellos reportó coxalgia con las actividades de la vida diaria.Con respecto al examen físico, el test de FABER fue positivo en el 40% de los jugadores, estando presente en el lado derecho en el 17,5% (n = 7) de los evaluados, en el 2,5% (n = 1) fue bilateral y en el 20% (n = 8) fue positivo para el lado izquierdo. El test de FADDIR fue positivo en el 20% de los sujetos, hallándose para el lado izquierdo en el 12,5% (n = 5) y bilateral en el 7,5% (n = 3). La coxa saltans, tanto externa como interna, estuvo presente en el 5% (n = 2) de los evaluados. Ninguno de los jugadores presentó signo de rodamiento positivo. Con respecto a los arcos de movimiento, la media para la rotación interna y abducción de la cadera derecha fue de 24,5 ± 11 grados y 81,5 ± 8,4, respectivamente. La rotación interna promedio de la cadera izquierda fue de 30,8 ± 9,8 grados y la abducción fue de 80,9 ± 8,9 grados.Evaluación por resonancia magnética 3 TSe evaluaron por IRM 3 T ambas caderas de los 40 jugadores participantes del estudio, por lo cual se reportan los principales resultados para 80 caderas.En cuanto al tipo de CFA, la prevalencia fue de 22,5% (n = 18) para lesión tipo cam, y tanto para lesión tipo pincer como para la mixta fue del 1,3% (n = 1) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Las lesiones del labrum encontradas fueron del 33,8%, reportándose un 18,8% (n = 15) para la degeneración intrasustancial, para la rotura parcial del labrum 12,5% (n = 10) y para la rotura completa del labrum 2,5% (n = 2) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). La prevalencia de lesión del cartílago femoroacetabular fue del 13,8% de las caderas evaluadas, encontrándose lesión del cartílago acetabular en un 6,3% (n = 5), porcentaje distribuido a su vez en un 5% (n = 4) con ablandamiento y edema del cartílago, y en un 1,3% (n = 1) con fisuras del hueso subcondral > 1,5 de diámetro; el 7,5% (n = 6) de la muestra presentó lesión del cartílago femoral. El quiste acetabular estuvo presente en el 5% (n = 4) de la población. La lesión de la unión condro-labral fue visualizada en un 10% (n = 8) y la sinovitis en el 1,3% (n = 1). Otros hallazgos encontrados fueron el edema de la cabeza femoral en el 5% (n =4), engrosamiento capsular o de ligamentos en el 2,5% (n = 2), coxa profunda en el 17,5% (n = 14) y el quiste labral o paralabral en el 1,3% (n = 1). Ningún jugador presentó quistes en la unión cabeza-cuello, alteración del ligamento redondo ni retroversión u Os acetabular.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Cuando se comparó el tipo de choque con la presencia de alteraciones del labrum y del cartílago (solas o combinadas), se encontró una clara y significativa asociación entre el CFA tipo cam y las diferentes lesiones; así, de las caderas estudiadas que tenían configuración tipo cam, el 72% presentaban lesiones del labrum (p < 0,001), el 22,3% mostró lesión del cartílago acetabular (p < 0,001), el 27,8% tenía lesión del cartílago femoral y de la unión condrolabral (p = 0,042) y el 72,2% lesión combinada (presencia de lesión del labrum o cartílago o acetabular o femoral o unión condro-labral) con una p < 0,001 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>De las 60 caderas que no mostraban ningún tipo de choque, se halló que el 20% presentaba lesiones del labrum, ninguna mostró lesión del cartílago acetabular ni femoral, el 5% tenía lesión de la unión condrolabral y el 23,3% lesión combinada (presencia de lesión del labrum o cartílago o acetabular o femoral o unión condro-labral) con una p < 0,001.DiscusiónLa presencia de anormalidades anatómicas indicativas de CFA que predisponen a lesión de labrum y del cartílago articular de la cadera es mucho más frecuentes en atletas que en la población general, para la cual se ha descrito una prevalencia que oscila entre el 10 y el 15%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">2,12,26</a>.En nuestro estudio, la frecuencia de CFA encontrada por resonancia magnética 3 T fue del 25,1%, siendo el tipo cam el más prevalente, con un 22,5%, seguido del tipo pincer y el tipo mixto, con un 1,3%, respectivamente. Lo anterior concuerda con lo reportado por otros autores, quienes reportan la presencia de deformidad tipo cam en futbolistas entre el 26 y 68% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">27,28</a>.La alta prevalencia de CFA, y más específicamente la deformidad tipo cam encontrada en atletas adultos de alto nivel, podría soportar la hipótesis propuesta por varios investigadores, quienes sugieren que las altas cargas de entrenamiento se asocian a una mayor frecuencia de alteraciones anatómicas y lesiones condrolabrales, y que dicha relación dosis-respuesta podría estar explicada por el efecto que tiene no solo el componente mecánico del ejercicio, sino también por los factores genéticos, nutricionales y de regulación hormonal (principalmente de la hormona del crecimiento y del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1) que ocurren durante la etapa de desarrollo esquelético, haciendo a los huesos de la cadera más sensibles a la carga de trabajo durante las edades comprendidas entre los 12 y 14 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">29-33</a>.Las lesiones condrales y labrales tempranas llevan hacia la degeneración progresiva si la causa fundamental del choque no se corrige<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">34</a>, con el obvio impacto negativo sobre el desempeño deportivo de los atletas. Por esta razón, la detección y el reconocimiento precoz de anormalidades radiológicas en la configuración del acetábulo y la cabeza femoral y el estudio por IRM para evaluar lesiones del labrum y del cartílago articular de la cadera en pacientes susceptibles son fundamentales, ya que la existencia de estas alteraciones están asociadas a una incidencia incrementada de artrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">35</a>.La literatura reporta alteraciones del labrum cercanas al 70% y defectos condrales en un 24% para la población general asintomática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">1</a>, las cuales aumentan tanto con la edad como con la ubicación anatómica más anterior del labrum. En los pacientes sintomáticos con diagnóstico clínico de CFA o defectos del labrum, la prevalencia de lesiones del cartílago alcanzan hasta un 76% a 88%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370">36,37</a>.La alta prevalencia de desgarros del labrum en deportistas asintomáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">8</a> se ha tratado de explicar como una consecuencia de eventos traumáticos aislados o repetitivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">38</a>. Sin embargo, aún no es claro por qué algunos deportistas que presentan estas lesiones no manifiestan síntomas. Aunque este fenómeno también se ha reportado en no deportistas, se supone más probable que una lesión condrolabral de la cadera presente síntomas en un deportista de élite. Una hipótesis razonable podría indicar que en algunos casos los síntomas podrían ser leves o solo presentes con algunos movimientos, lo cual podría inducir a un bajo reporte de los atletas por el temor a ser marginados de la competencia. Esta apreciación es meramente teórica y difícil de probar.En nuestro estudio se encontró que la anatomía de la cadera se asocia a lesiones del labrum y cartílago (aisladas o combinadas) en jugadores de fútbol profesional asintomáticos y dicha asociación es independiente de variables demográficas como raza, nivel socio-económico, posición de juego o la lateralidad debido a que no se encontraron diferencias entre esas variables y la presencia o no de lesiones condrolabrales.Según nuestro conocimiento, este estudio es el primero en evaluar con IRM 3 T la prevalencia de lesiones asintomáticas del labrum y del cartílago articular de la cadera en futbolistas profesionales y su asociación a las características anatómicas de CFA.Los resultados de este estudio permiten establecer que la condición de futbolista profesional constituye un riesgo adicional para el desarrollo de lesiones del labrum o el cartílago articular en el contexto de malformaciones anatómicas femoracetabulares. Que los diferentes profesionales que trabajan con atletas tengan en cuenta lo anterior permitiría establecer estrategias preventivas basadas en asociaciones biomecánicas, anatómicas o clínicas que puedan identificarse.Al ser las deformidades tipo cam y pincer factores predisponentes para el mecanismo de choque que lleva al daño progresivo de la articulación, promovido por ciertas actividades de impacto y sobreúso, todas las estrategias orientadas a establecer grupos especiales de riesgo están justificadas en la presunta mayor prevalencia de OA, con las consecuencias que ello implica en términos de continuidad en la actividad deportiva, calidad de vida del individuo independiente de la actividad deportiva y los costos para el sistema de salud.Limitaciones del estudioEl estudio presenta limitaciones relacionadas con el diseño de tipo transversal, que no permite establecer una relación de causalidad entre las características anatómicas de la cadera y la presencia de lesiones condrolabrales. Tampoco se obtuvieron imágenes radiológicas o datos de la historia clínica previas que pudieran explicar los resultados obtenidos, ni se hizo seguimiento a los deportistas.ConclusiónLa prevalencia de lesiones condrolabrales fue significativa (57,6%) la cual está distribuida en un 33,8% para lesiones del labrum, 13,8% para lesión del cartílago femoroacetabular y 10% para la lesión de la unión condro-labral. El CFA más frecuente fue el tipo cam (22,5%). Las características anatómicas de CFA de la cadera están asociadas a las lesiones del labrum y cartílago (aisladas o combinadas) en jugadores de fútbol profesional asintomáticos.Nivel de evidenciaNivel de evidencia iii.Conflicto de interesesNo se reporta ningún conflicto de interés." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1154773" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1082464" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1154774" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1082465" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Evaluación clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Adquisición e interpretación de las imágenes por resonancia magnética 3 T" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Características de la muestra estudiada" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Descripción de antecedentes personales y hallazgos al examen físico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Evaluación por resonancia magnética 3 T" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Limitaciones del estudio" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack394117" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-11-24" "fechaAceptado" => "2018-10-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1082464" "palabras" => array:5 [ 0 => "Choque femoroacetabular" 1 => "Lesiones del labrum" 2 => "Lesiones del cartílago acetabular" 3 => "Atletas" 4 => "Fútbol" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1082465" "palabras" => array:5 [ 0 => "Femoroacetabular impingement" 1 => "Labral lesions" 2 => "Lesions of the acetabular cartilage" 3 => "Athletes" 4 => "Soccer" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEstablecer la prevalencia de lesiones del labrum y el cartílago articular de la cadera en futbolistas profesionales asintomáticos y explorar la asociación con hallazgos en las pruebas de imagen de choque femoroacetabular (CFA). MétodosEstudio de corte transversal que evaluó por imagen de resonancia magnética en 3 tesla (IRM 3 T) un total de 84 caderas en jugadores de fútbol profesional, con edades entre los 18 y 31 años. Se identificaron las lesiones del labrum y las del cartílago acetabular y femoral. Pruebas estadísticas específicas fueron utilizadas para establecer la relación entre las alteraciones anatómicas de CFA y la presencia de lesiones condrolabrales. ResultadosLa prevalencia de CFA fue del 25%, siendo el tipo cam el más predominante con 22,5%. Para las lesiones del labrum existe una prevalencia de 33,8%, de las cuales el 18,8% fueron para degeneración intrasustancial y 2,5% para rotura completa. Las características anatómicas de la cadera según el tipo de CFA están asociadas con lesiones del cartílago femoral p < 0,001, lesiones de la unión condrolabral p = 0,042 y lesión combinada (presencia de lesión del labrum o cartílago o acetabular o femoral o unión condro-labral) p < 0,001. ConclusiónExiste una alta prevalencia de lesiones asintomáticas del labrum y del cartílago articular de la cadera en futbolistas profesionales, las cuales se asocian a las características anatómicas de CFA de cadera." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo establish the prevalence of lesions of the labrum and articular cartilage of the hip in asymptomatic elite soccer players by performing 3T magnetic resonance imaging. MethodsEighty-four asymptomatic hips of 42 professional soccer players were evaluated. Male subjects older than 18 years were included. Cam and pincer deformity were defined as an alpha angle greater than 55 degrees and a lateral centre edge angle greater than 39 degrees, respectively. Labral injuries were classified with the Czerny classification and cartilage damage was classified with the Outerbridge classification. Specific statistical tests were used to establish the relationship between anatomical variances of the hip and the presence of chondral and labral injuries. ResultsFAI morphology prevalence was 25%. Abnormalities such as cam (22.5%) and labral injuries (33.8%) were found. Those cases with reported labral injury were predominantly intrasubstance damage (18.8%). Anatomical features of FAI were found to be related to lesions of the femoral cartilage (P<.001), chondrolabral damage (P=.042), or both injuries (P<.001). ConclusionAsymptomatic labral or cartilaginous injuries of the hip were reported in 25% of the included professional soccer players. These injuries were associated with anatomical features of FAI." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grasa corporal (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,3 ± 3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,9 ± 2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,904 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad de inicio en el deporte (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,3 ± 2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,1 ± 3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,473 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad de inicio en fútbol profesional (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,6 ± 2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,3 ± 1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,878 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Raza</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mestiza (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">0,738</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Negra (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Blanca (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Estrato socioeconómico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">II (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top">0,612</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">III (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IV (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VI (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Posición de juego</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volante (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">0,450</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Defensa (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Delantero (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arquero (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Lateralidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derecho (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">0,441</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Izquierdo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ambidiestro (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1970260.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Se utilizó la prueba de la t de Student o la U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas y para las variables cualitativas se utilizó la prueba de la chi al cuadrado (χ2) de Pearson." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Nivel de significación estadística: p < 0,05." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de variables sociodemográficas y la presencia de lesión combinada (lesión del labrum o cartílago acetabular o femoral o unión condro-labral)" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Con la prueba de la chi al cuadrado (χ2) de independencia se estableció la relación entre las alteraciones anatómicas y la presencia de lesiones condrolabrales.Nivel de significación estadística: p < 0,05." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de lesión</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categoría</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de choque fémoro-acetabular (n = 80)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">a</a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ninguno (n = 60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cam (n = 18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pincer (n = 1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mixto (n = 1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">Clasificación lesión del labrum Czerny</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">< 0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Degeneración intrasustancial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rotura parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rotura completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Clasificación lesión del cartílago acetabular Outerbridge</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cartílago normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">< 0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cartílago con ablandamiento y edema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fisuras del hueso subcondral, > 1,5 de diámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Lesión del cartílago femoral</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">< 0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Lesión de la unión condro-labral</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">0,042</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Lesión del labrum, cartílago acetabular o femoral o unión condro-labral</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">< 0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1970261.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "a" "nota" => "La prueba de la t de Student o la U de Mann-Whitney fue utilizada para determinar si existen diferencias entre los futbolistas con lesiones condrolabrales de la cadera y aquellas quienes no las presentan." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Asociaciones entre el tipo de CFA y lesiones del labrum, del cartílago acetabular, del cartílago femoral, de la unión condro-labral y lesión combinada (lesión del labrum o cartílago acetabular o femoral o unión condro-labral)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:38 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acetabular labral tears rarely occur in the absence of bony abnormalities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.E. 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ORIGINAL

Prevalencia de lesiones del labrum y del cartílago articular de la cadera en imagen por resonancia magnética simple 3 T de futbolistas profesionales asintomáticos

Prevalence of labrum and articular cartilage injuries of the hip on 3T magnetic resonance imaging of asymptomatic elite soccer players

W.H. Márqueza,b,c, J. Gómez-Hoyosa,b,c,d,

Autor para correspondencia

juangomezhoyos@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, J.A. Galloa,c, B. Espinosaa, N. Rivasa, J.F. Llanoa,e, J. Osorioa,c, H.D. Martind

a Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Física y el Deporte, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

b Clínica Las Américas, Medellín, Colombia

c Grupo de investigación en Medicina Aplicada a la Actividad Física y el Deporte GRINMADE, Medellín, Colombia

d Hip Preservation Center at Baylor Scott and White University Medical Center, Dallas, Estados Unidos

e Instituto de Alta Tecnología Médica IATM, Medellín, Colombia

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Esto podr&#237;a explicar&#44; en parte&#44; por qu&#233; la condici&#243;n de deportista conlleva 2 a 4&#44;5 veces el riesgo que la poblaci&#243;n general de desarrollar artrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que el tiempo que transcurre entre el diagn&#243;stico y el tratamiento adecuado del CFA&#44; o sus lesiones asociadas&#44; podr&#237;a impactar en el desempe&#241;o y el futuro deportivo de los futbolistas profesionales&#44; la detecci&#243;n precoz de las lesiones susceptibles de intervenci&#243;n cobra gran importancia para evitar la progresi&#243;n a lesiones no reparables del labrum o a artrosis temprana&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la imagen por resonancia magn&#233;tica &#40;IRM&#41; pueden evaluarse&#44; adem&#225;s de las alteraciones anat&#243;micas del CFA&#44; las lesiones del labrum y del cart&#237;lago&#44; con mejor rendimiento diagn&#243;stico cuando se usa contraste intraarticular directo &#40;artrorresonancia directa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n aguda de lesiones del labrum y defectos condrales puede lograrse sin el uso de gadolinio intraauricular&#46; Los avances recientes en la resoluci&#243;n de la IRM&#44; con equipos disponibles en nuestro medio que alcanzan las 3 tesla &#40;T&#41;&#44; permiten un detalle anat&#243;mico suficiente que har&#237;a no indispensable el uso de contraste&#44; con el beneficio que produce ello para la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; por lo tanto son preferidas im&#225;genes 3 T sobre 1&#44;5 T<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque hay art&#237;culos publicados acerca de la frecuencia de hallazgos cl&#237;nicos y de imagen de CFA en deportistas de &#233;lite<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8-12</span></a>&#44; no se ha determinado la frecuencia de lesiones asociadas mediante IRM 3 T&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es establecer la prevalencia de lesiones del labrum y el cart&#237;lago articular de la cadera en futbolistas profesionales mediante IRM en 3 T y explorar la asociaci&#243;n con hallazgos en las pruebas de imagen de CFA en futbolistas profesionales&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de este estudio es que existe una alta prevalencia de lesiones del labrum y del cart&#237;lago&#44; las cuales se asocian con las caracter&#237;sticas anat&#243;micas de CFA de cadera&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previa aprobaci&#243;n por el comit&#233; de &#233;tica del Instituto de Alta Tecnolog&#237;a M&#233;dica de Antioquia &#40;IATM&#41;&#44; se realiz&#243; un estudio de corte transversal que incluy&#243; a 42 jugadores f&#250;tbol&#44; con edades entre los 18 y 31 a&#241;os&#44; pertenecientes a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>equipos de la primera divisi&#243;n codificados como equipo A&#44; equipo B y equipo C&#46; Los sujetos&#44; quienes eran asintom&#225;ticos&#44; se sometieron a una evaluaci&#243;n cl&#237;nica y una IRM 3 T de ambas caderas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; a aquellos deportistas con antecedente de fracturas alrededor de la cadera&#44; antecedente de enfermedad de Perthes o displasia de cadera&#44; y a aquellos sujetos con contraindicaciones para la realizaci&#243;n de la IRM&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Evaluaci&#243;n cl&#237;nica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n cl&#237;nica de la cadera fue realizada por un cirujano ortop&#233;dico especialista en cirug&#237;a de cadera&#46; Los &#225;ngulos de flexi&#243;n&#44; rotaci&#243;n interna&#44; rotaci&#243;n externa&#44; aducci&#243;n y abducci&#243;n fueron medidos en dec&#250;bito supino y manualmente con un goni&#243;metro&#46; Las pruebas utilizadas para evaluar el impacto antero lateral y posterior de la cadera fueron&#58; prueba de FADDIR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; que eval&#250;a el dolor en la cadera al realizar un movimiento de flexi&#243;n de 90 grados&#44; aducci&#243;n y rotaci&#243;n interna de la cadera&#59; la prueba de FABER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; que eval&#250;a el dolor en la cadera al realizar un movimiento de flexi&#243;n&#44; abducci&#243;n y rotaci&#243;n externa&#44; adem&#225;s de medir la distancia entre la rodilla del miembro evaluado con la mesa de examen y comparar dicha distancia con el otro miembro en la misma posici&#243;n&#59; esta prueba ayuda a determinar si hay dolor originado en la cadera o en la regi&#243;n posterior como la articulaci&#243;n sacroil&#237;aca&#59; la prueba de DEXRIT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;prueba de choque rotatorio externo din&#225;mico&#41;&#44; que valora el dolor en la cadera al llevarla a 90 grados de flexi&#243;n y posteriormente se hace un arco de abducci&#243;n y rotaci&#243;n externa&#44; evaluando as&#237; el choque o choque acetabular postero-superior y la sensaci&#243;n de inestabilidad antero-inferior y el signo de rodamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; que con el paciente en dec&#250;bito supino&#44; la cadera y rodilla extendidas se hace un movimiento de rodamiento de la extremidad en rotaci&#243;n interna y externa sobre la mesa de examen para detectar la presencia o no de dolor en la cara anterior de la cadera examinada&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de la historia cl&#237;nica y el examen f&#237;sico&#44; se realiz&#243; una evaluaci&#243;n antropom&#233;trica estandarizada que incluy&#243; la medici&#243;n del peso con una b&#225;scula electr&#243;nica Tanita<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Tanita Corporation of America&#44; Inc&#46;&#59; Illinois&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#44; la talla se obtuvo con un estadi&#243;metro Seca 206<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;HRM USA INC&#46;&#59; Hamburgo&#44; Alemania&#41;&#44; el c&#225;lculo de IMC se realiz&#243; de acuerdo con la f&#243;rmula tradicional de peso&#47;talla<span class="elsevierStyleSup">2</span> y para el c&#225;lculo del porcentaje de grasa corporal &#40;GC&#41; se utiliz&#243; la f&#243;rmula validada de Evans del 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que toma en cuenta la sumatoria de 3 pliegues&#58; abdomen&#44; muslo y tr&#237;ceps&#44; los cuales fueron medidos con un adip&#243;metro Slim Guide<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Creative Health&#59; Michigan&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Tambi&#233;n se midieron los per&#237;metros de cadera&#44; muslo y pierna con cinta m&#233;trica Seca 201<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;HRM USA INC&#46;&#59; Hamburgo&#44; Alemania&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Adquisici&#243;n e interpretaci&#243;n de las im&#225;genes por resonancia magn&#233;tica 3 T</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de la imagen fue realizada por un t&#233;cnico radi&#243;logo capacitado en las especificaciones requeridas para el estudio&#44; quien almacen&#243; la imagen en formato digital&#44; asign&#243; el c&#243;digo correspondiente&#59; posteriormente&#44; un radi&#243;logo especialista en imagen osteomuscular&#44; que fue cegado para la evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; analiz&#243; cada una de las resonancias&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios se realizaron en un equipo Philips Ingenia de 3 T actualizaci&#243;n 4&#46;1&#46;3 &#40;High Tech Campus 5&#46;&#59; Eindhoven&#44; Holanda&#41; con las siguientes secuencias&#58; im&#225;genes con FOV amplio incluyendo ambas caderas en coronal STIR &#40;TR 3752&#44; TE 30 y TI 190&#44; con una duraci&#243;n de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 22 s&#41;&#44; coronal T1 &#40;TR 500 TE 20&#44; con una duraci&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 51 s&#41;&#44; axial densidad de protones con supresi&#243;n grasa &#40;TR4479&#44; TE 30 duraci&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 38 s&#41;&#44; axial 3D gradiente de eco isotr&#243;pico &#40;TR 15&#44; TE 4&#44; y con una duraci&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 51 s&#41; y axial T2 &#40;TR 5309&#44; TE 110&#44; y una duraci&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 46 s&#41;&#59; adicionalmente&#44; se realizaron secuencias con FOV peque&#241;o localizadas en cada cadera en coronal densidad de protones con supresi&#243;n grasa &#40;TR 2234&#44; TE 30&#44; duraci&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 51 s&#41; y densidad de protones sagital &#40;TR 3300&#44; TE 28&#44; duraci&#243;n de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 12 s&#41; para una duraci&#243;n total de examen de 20 min al sumar el tiempo de los localizadores&#46; Estas secuencias volum&#233;tricas isotr&#243;picas permitieron la reconstrucci&#243;n axial oblicua&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesi&#243;n tipo cam fue evaluada por una medida del &#225;ngulo alfa en la reconstrucci&#243;n axial oblicua&#44; entre el eje del cuello femoral y una l&#237;nea que conecta el centro de la cabeza femoral con el punto de inicio de esfericidad del contorno cabeza-cuello&#46; Sujetos con &#225;ngulo alfa &#62; 55&#176; fueron diagnosticados con lesi&#243;n tipo cam<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">17-20</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de lesi&#243;n tipo pincer fue determinado principalmente por la medici&#243;n del &#225;ngulo centro borde &#62; 39&#176; &#40;CEA&#41;&#44; que es un indicador de excesiva cobertura acetabular&#46; El CEA fue medido en el plano coronal entre una l&#237;nea vertical pasando a trav&#233;s del centro de la cabeza femoral y otra l&#237;nea desde el centro de la cabeza femoral al acet&#225;bulo lateral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de lesiones del labrum por medio de IRM como m&#233;todo de elecci&#243;n para identificar las lesiones de tejidos blandos alrededor de la cadera&#44; incluyendo el labrum y el cart&#237;lago&#44; se utiliz&#243; la siguiente clasificaci&#243;n simplificada&#58; estadio 0 normal&#44; 1 degeneraci&#243;n intrasustancial&#44; 2 rotura parcial y 3 rotura completa&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las lesiones del cart&#237;lago&#44; se utiliz&#243; la clasificaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Outerbridge</span>&#44; ampliamente descrita en la literatura y que va en una escala de 0 a 4&#44; siendo 0 cart&#237;lago normal y 4 desgaste total del cart&#237;lago con exposici&#243;n de hueso subcondral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; una muestra de 42 sujetos &#40;84 caderas&#41; para la que se tuvo en cuenta una frecuencia del 40&#37; de lesiones labrales &#40;estadio 2B&#44; 3A y 3B&#41;&#44; una precisi&#243;n del 7&#37; y una confianza del 95&#37; de una poblaci&#243;n total de 150 futbolistas&#46; Se utilizaron las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk para evaluar si la distribuci&#243;n de las variables cuantitativas&#44; en toda la muestra y en los diferentes subgrupos&#44; provinieron de una poblaci&#243;n con distribuci&#243;n normal&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de las variables cualitativas nominales fue realizada por medio de frecuencias y proporciones&#46; La descripci&#243;n de las variables cuantitativas con una distribuci&#243;n normal se realiz&#243; con el promedio y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; para las variables cuantitativas con distribuci&#243;n diferente de la normal se utilizaron la mediana y el rango intercuart&#237;lico&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba t de Student o la U de Mann Whitney fueron utilizadas para determinar si existen diferencias entre los futbolistas con lesiones condrolabrales de la cadera y aquellas quienes no las presentan&#46; As&#237; mismo como la prueba de la chi al cuadrado &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; de independencia para establecer la relaci&#243;n entre las alteraciones anat&#243;micas y la presencia de lesiones condrolabrales&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para todos los an&#225;lisis se implement&#243; un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica del 5&#37; y se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS&#44; versi&#243;n 21&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Caracter&#237;sticas de la muestra estudiada</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 72 jugadores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>equipos de f&#250;tbol profesional antioque&#241;os de la categor&#237;a A &#40;codificados como A&#44; B y C&#41;&#44; se contactaron 56 futbolistas&#44; quienes aceptaron participar en el estudio y fueron evaluados cl&#237;nicamente por el ortopedista a cargo&#46; Cuarenta y dos futbolistas asistieron a la evaluaci&#243;n por RM de ambas caderas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo con mayor n&#250;mero de jugadores en la muestra fue el equipo B&#44; con 22 &#40;55&#44;0&#37;&#41;&#46; La edad promedio global fue de 23&#44;4 &#177; 4&#44;1 a&#241;os&#44; el IMC de 23&#44;9 &#177; 1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y el porcentaje de GC &#40;&#37; GC&#41; de 9 &#177; 2&#44;7&#37;&#46; El 45&#37; de la muestra era de raza mestiza &#40;n &#61; 18&#41; y el 70&#37; termin&#243; el bachillerato &#40;n &#61; 28&#41;&#46; La dominancia en miembros inferiores de la gran mayor&#237;a de los jugadores fue derecha &#40;72&#44;5&#37;&#41;&#46; La edad promedio de inicio en el deporte fue de 7&#44;8 &#177; 3 a&#241;os y la de inicio profesional fue de 17&#44;4 &#177; 1&#44;7 a&#241;os&#46; Seg&#250;n la posici&#243;n de juego&#44; la mayor parte de quienes componen la muestra juega como volante&#44; con un 47&#44;5&#37; &#40;n &#61; 19&#41;&#44; y los delanteros fueron los que menos aportaron a la muestra&#44; con un 7&#44;5&#37; &#40;n &#61; 3&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias en el equipo&#44; la raza&#44; el nivel educativo&#44; el nivel socio-econ&#243;mico&#44; la posici&#243;n de juego o la lateralidad seg&#250;n la presencia de lesi&#243;n condrolabral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Descripci&#243;n de antecedentes personales y hallazgos al examen f&#237;sico</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los antecedentes personales&#44; el 35&#37; &#40;n &#61; 14&#41; de los jugadores reportaron antecedentes de desgarro muscular de isquiotibiales&#44; el 10&#37; &#40;n &#61; 4&#41; desgarro de cu&#225;driceps&#44; el 10&#37; &#40;n &#61; 4&#41; desgarro de aductores&#44; el 12&#44;5&#37; &#40;n &#61; 5&#41; tuvo pubalgia y el 17&#44;5&#37; &#40;n &#61; 7&#41; lumbalgia&#46; Uno solo de los participantes refiri&#243; dolor inguinal y ninguno de ellos report&#243; coxalgia con las actividades de la vida diaria&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al examen f&#237;sico&#44; el test de FABER fue positivo en el 40&#37; de los jugadores&#44; estando presente en el lado derecho en el 17&#44;5&#37; &#40;n &#61; 7&#41; de los evaluados&#44; en el 2&#44;5&#37; &#40;n &#61; 1&#41; fue bilateral y en el 20&#37; &#40;n &#61; 8&#41; fue positivo para el lado izquierdo&#46; El test de FADDIR fue positivo en el 20&#37; de los sujetos&#44; hall&#225;ndose para el lado izquierdo en el 12&#44;5&#37; &#40;n &#61; 5&#41; y bilateral en el 7&#44;5&#37; &#40;n &#61; 3&#41;&#46; La coxa saltans&#44; tanto externa como interna&#44; estuvo presente en el 5&#37; &#40;n &#61; 2&#41; de los evaluados&#46; Ninguno de los jugadores present&#243; signo de rodamiento positivo&#46; Con respecto a los arcos de movimiento&#44; la media para la rotaci&#243;n interna y abducci&#243;n de la cadera derecha fue de 24&#44;5 &#177; 11 grados y 81&#44;5 &#177; 8&#44;4&#44; respectivamente&#46; La rotaci&#243;n interna promedio de la cadera izquierda fue de 30&#44;8 &#177; 9&#44;8 grados y la abducci&#243;n fue de 80&#44;9 &#177; 8&#44;9 grados&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Evaluaci&#243;n por resonancia magn&#233;tica 3 T</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron por IRM 3 T ambas caderas de los 40 jugadores participantes del estudio&#44; por lo cual se reportan los principales resultados para 80 caderas&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tipo de CFA&#44; la prevalencia fue de 22&#44;5&#37; &#40;n &#61; 18&#41; para lesi&#243;n tipo cam&#44; y tanto para lesi&#243;n tipo pincer como para la mixta fue del 1&#44;3&#37; &#40;n &#61; 1&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Las lesiones del labrum encontradas fueron del 33&#44;8&#37;&#44; report&#225;ndose un 18&#44;8&#37; &#40;n &#61; 15&#41; para la degeneraci&#243;n intrasustancial&#44; para la rotura parcial del labrum 12&#44;5&#37; &#40;n &#61; 10&#41; y para la rotura completa del labrum 2&#44;5&#37; &#40;n &#61; 2&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; La prevalencia de lesi&#243;n del cart&#237;lago femoroacetabular fue del 13&#44;8&#37; de las caderas evaluadas&#44; encontr&#225;ndose lesi&#243;n del cart&#237;lago acetabular en un 6&#44;3&#37; &#40;n &#61; 5&#41;&#44; porcentaje distribuido a su vez en un 5&#37; &#40;n &#61; 4&#41; con ablandamiento y edema del cart&#237;lago&#44; y en un 1&#44;3&#37; &#40;n &#61; 1&#41; con fisuras del hueso subcondral &#62; 1&#44;5 de di&#225;metro&#59; el 7&#44;5&#37; &#40;n &#61; 6&#41; de la muestra present&#243; lesi&#243;n del cart&#237;lago femoral&#46; El quiste acetabular estuvo presente en el 5&#37; &#40;n &#61; 4&#41; de la poblaci&#243;n&#46; La lesi&#243;n de la uni&#243;n condro-labral fue visualizada en un 10&#37; &#40;n &#61; 8&#41; y la sinovitis en el 1&#44;3&#37; &#40;n &#61; 1&#41;&#46; Otros hallazgos encontrados fueron el edema de la cabeza femoral en el 5&#37; &#40;n &#61;4&#41;&#44; engrosamiento capsular o de ligamentos en el 2&#44;5&#37; &#40;n &#61; 2&#41;&#44; coxa profunda en el 17&#44;5&#37; &#40;n &#61; 14&#41; y el quiste labral o paralabral en el 1&#44;3&#37; &#40;n &#61; 1&#41;&#46; Ning&#250;n jugador present&#243; quistes en la uni&#243;n cabeza-cuello&#44; alteraci&#243;n del ligamento redondo ni retroversi&#243;n u Os acetabular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se compar&#243; el tipo de choque con la presencia de alteraciones del labrum y del cart&#237;lago &#40;solas o combinadas&#41;&#44; se encontr&#243; una clara y significativa asociaci&#243;n entre el CFA tipo cam y las diferentes lesiones&#59; as&#237;&#44; de las caderas estudiadas que ten&#237;an configuraci&#243;n tipo cam&#44; el 72&#37; presentaban lesiones del labrum &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; el 22&#44;3&#37; mostr&#243; lesi&#243;n del cart&#237;lago acetabular &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; el 27&#44;8&#37; ten&#237;a lesi&#243;n del cart&#237;lago femoral y de la uni&#243;n condrolabral &#40;p &#61; 0&#44;042&#41; y el 72&#44;2&#37; lesi&#243;n combinada &#40;presencia de lesi&#243;n del labrum o cart&#237;lago o acetabular o femoral o uni&#243;n condro-labral&#41; con una p &#60; 0&#44;001 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 60 caderas que no mostraban ning&#250;n tipo de choque&#44; se hall&#243; que el 20&#37; presentaba lesiones del labrum&#44; ninguna mostr&#243; lesi&#243;n del cart&#237;lago acetabular ni femoral&#44; el 5&#37; ten&#237;a lesi&#243;n de la uni&#243;n condrolabral y el 23&#44;3&#37; lesi&#243;n combinada &#40;presencia de lesi&#243;n del labrum o cart&#237;lago o acetabular o femoral o uni&#243;n condro-labral&#41; 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Lo anterior concuerda con lo reportado por otros autores&#44; quienes reportan la presencia de deformidad tipo cam en futbolistas entre el 26 y 68&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta prevalencia de CFA&#44; y m&#225;s espec&#237;ficamente la deformidad tipo cam encontrada en atletas adultos de alto nivel&#44; podr&#237;a soportar la hip&#243;tesis propuesta por varios investigadores&#44; quienes sugieren que las altas cargas de entrenamiento se asocian a una mayor frecuencia de alteraciones anat&#243;micas y lesiones condrolabrales&#44; y que dicha relaci&#243;n dosis-respuesta podr&#237;a estar explicada por el efecto que tiene no solo el componente mec&#225;nico del ejercicio&#44; sino tambi&#233;n por los factores gen&#233;ticos&#44; nutricionales y de regulaci&#243;n hormonal &#40;principalmente de la hormona del crecimiento y del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1&#41; que ocurren durante la etapa de desarrollo esquel&#233;tico&#44; haciendo a los huesos de la cadera m&#225;s sensibles a la carga de trabajo durante las edades comprendidas entre los 12 y 14 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29-33</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones condrales y labrales tempranas llevan hacia la degeneraci&#243;n progresiva si la causa fundamental del choque no se corrige<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; con el obvio impacto negativo sobre el desempe&#241;o deportivo de los atletas&#46; Por esta raz&#243;n&#44; la detecci&#243;n y el reconocimiento precoz de anormalidades radiol&#243;gicas en la configuraci&#243;n del acet&#225;bulo y la cabeza femoral y el estudio por IRM para evaluar lesiones del labrum y del cart&#237;lago articular de la cadera en pacientes susceptibles son fundamentales&#44; ya que la existencia de estas alteraciones est&#225;n asociadas a una incidencia incrementada de artrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura reporta alteraciones del labrum cercanas al 70&#37; y defectos condrales en un 24&#37; para la poblaci&#243;n general asintom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; las cuales aumentan tanto con la edad como con la ubicaci&#243;n anat&#243;mica m&#225;s anterior del labrum&#46; En los pacientes sintom&#225;ticos con diagn&#243;stico cl&#237;nico de CFA o defectos del labrum&#44; la prevalencia de lesiones del cart&#237;lago alcanzan hasta un 76&#37; a 88&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta prevalencia de desgarros del labrum en deportistas asintom&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se ha tratado de explicar como una consecuencia de eventos traum&#225;ticos aislados o repetitivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a&#250;n no es claro por qu&#233; algunos deportistas que presentan estas lesiones no manifiestan s&#237;ntomas&#46; Aunque este fen&#243;meno tambi&#233;n se ha reportado en no deportistas&#44; se supone m&#225;s probable que una lesi&#243;n condrolabral de la cadera presente s&#237;ntomas en un deportista de &#233;lite&#46; Una hip&#243;tesis razonable podr&#237;a indicar que en algunos casos los s&#237;ntomas podr&#237;an ser leves o solo presentes con algunos movimientos&#44; lo cual podr&#237;a inducir a un bajo reporte de los atletas por el temor a ser marginados de la competencia&#46; Esta apreciaci&#243;n es meramente te&#243;rica y dif&#237;cil de probar&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se encontr&#243; que la anatom&#237;a de la cadera se asocia a lesiones del labrum y cart&#237;lago &#40;aisladas o combinadas&#41; en jugadores de f&#250;tbol profesional asintom&#225;ticos y dicha asociaci&#243;n es independiente de variables demogr&#225;ficas como raza&#44; nivel socio-econ&#243;mico&#44; posici&#243;n de juego o la lateralidad debido a que no se encontraron diferencias entre esas variables y la presencia o no de lesiones condrolabrales&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n nuestro conocimiento&#44; este estudio es el primero en evaluar con IRM 3 T la prevalencia de lesiones asintom&#225;ticas del labrum y del cart&#237;lago articular de la cadera en futbolistas profesionales y su asociaci&#243;n a las caracter&#237;sticas anat&#243;micas de CFA&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio permiten establecer que la condici&#243;n de futbolista profesional constituye un riesgo adicional para el desarrollo de lesiones del labrum o el cart&#237;lago articular en el contexto de malformaciones anat&#243;micas femoracetabulares&#46; Que los diferentes profesionales que trabajan con atletas tengan en cuenta lo anterior permitir&#237;a establecer estrategias preventivas basadas en asociaciones biomec&#225;nicas&#44; anat&#243;micas o cl&#237;nicas que puedan identificarse&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser las deformidades tipo cam y pincer factores predisponentes para el mecanismo de choque que lleva al da&#241;o progresivo de la articulaci&#243;n&#44; promovido por ciertas actividades de impacto y sobre&#250;so&#44; todas las estrategias orientadas a establecer grupos especiales de riesgo est&#225;n justificadas en la presunta mayor prevalencia de OA&#44; con las consecuencias que ello implica en t&#233;rminos de continuidad en la actividad deportiva&#44; calidad de vida del individuo independiente de la actividad deportiva y los costos para el sistema de salud&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Limitaciones del estudio</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta limitaciones relacionadas con el dise&#241;o de tipo transversal&#44; que no permite establecer una relaci&#243;n de causalidad entre las caracter&#237;sticas anat&#243;micas de la cadera y la presencia de lesiones condrolabrales&#46; Tampoco se obtuvieron im&#225;genes radiol&#243;gicas o datos de la historia cl&#237;nica previas que pudieran explicar los resultados obtenidos&#44; ni se hizo seguimiento a los deportistas&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusi&#243;n</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de lesiones condrolabrales fue significativa &#40;57&#44;6&#37;&#41; la cual est&#225; distribuida en un 33&#44;8&#37; para lesiones del labrum&#44; 13&#44;8&#37; para lesi&#243;n del cart&#237;lago femoroacetabular y 10&#37; para la lesi&#243;n de la uni&#243;n condro-labral&#46; El CFA m&#225;s frecuente fue el tipo cam &#40;22&#44;5&#37;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas anat&#243;micas de CFA de la cadera est&#225;n asociadas a las lesiones del labrum y cart&#237;lago &#40;aisladas o combinadas&#41; en jugadores de f&#250;tbol profesional asintom&#225;ticos&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Nivel de evidencia</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se reporta ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;n &#61; 46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;n &#61; 34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;6 &#177; 2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;3 &#177; 1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;878&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raza</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mestiza &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;738</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negra &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Blanca &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estrato socioecon&#243;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top">0&#44;612</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VI &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Posici&#243;n de juego</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Volante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">0&#44;450</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Defensa &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Delantero &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arquero &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lateralidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;441</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambidiestro &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de lesi&#243;n</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de choque f&#233;moro-acetabular &#40;n &#61; 80&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ninguno &#40;n &#61; 60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cam &#40;n &#61; 18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pincer &#40;n &#61; 1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mixto &#40;n &#61; 1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Clasificaci&#243;n lesi&#243;n del labrum Czerny</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Degeneraci&#243;n intrasustancial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rotura parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rotura completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Clasificaci&#243;n lesi&#243;n del cart&#237;lago acetabular Outerbridge</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cart&#237;lago normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cart&#237;lago con ablandamiento y edema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fisuras del hueso subcondral&#44; &#62; 1&#44;5 de di&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Lesi&#243;n del cart&#237;lago femoral</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Lesi&#243;n de la uni&#243;n condro-labral</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;042</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Lesi&#243;n del labrum&#44; cart&#237;lago acetabular o femoral o uni&#243;n condro-labral</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 18884415
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.recot.2018.10.008

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